Скрининг на 1-ви триместър - препис на резултатите. Биохимичен скрининг на кръв и ултразвуково изследване на бременна

Препращането към скрининг преглед предизвиква бъдещи майки в паника. Появяват се много въпроси - какво е, не е ли опасно за бебето, защо ме изпращат? За да не се безпокоите излишно в такъв решаващ период, е по-добре да се справите с този въпрос предварително.

Какво е скрининг?

За жени, които очакват бебе, Министерството на здравеопазването препоръчва те да се подложат на преглед през първия триместър, за да се установят аномалии в ранните етапи на растежа на плода. Перинаталното изследване не изглежда заплашително за майката с бебето. Цената на изследването е достъпна, така че не трябва да рискувате живота на бъдещото бебе. Проверката на бременността помага да се идентифицират:

• генетични патологии;
• косвени признаци на нарушения;
• малформации на плода.

Не забравяйте да направите скрининг по време на бременност през първия триместър на всички, които са изложени на риск. Това са жени, които имат:

• баща на детето, което получава радиация;
• възрастова категория над 35 години;
• заплашен аборт;
• наследствени заболявания;
• професионална опасност;
• деца, родени с патологии;
• предишна замразена бременност, аборти;
• семейни отношения с бащата на детето;
• наркотици, алкохолна зависимост.

Първи скрининг по време на бременност

Важно е да се проведе скринингов тест за първи път, ако цената на изданието е животът на нероденото бебе. Какво може да бъде открито по време на прегледа? Първият триместър скринингът е в състояние да открие:

• дефекти на централната нервна система;
• генетични заболявания - синдроми на Едуардс, Даун;
• наличието на пъпна херния;
• бавен растеж на скелетната кост;
• нарушено образуване на мозъка;
• повишен или забавен пулс;
• една артерия на пъпната връв (трябва да има две).

Какво гледат при първата екранизация

Важен компонент от спокойното състояние на майката и увереността в правилното развитие на бебето са скринингите по време на бременност. Важните параметри на плода се измерват по време на първия ултразвуков преглед:

• размер между париеталните туберкули;
• TVP - обща дебелина на пространството на яката;
• KTR размер - от опашната кост до костта на короната;
• дължина на костите - предмишница, бедро, подбедрица, рамо;
• размер на сърцето
• Обиколка на главата;
• размери на съдовете;
• разстоянието между челните, тилни кости;
• сърдечен ритъм.

Първи скрининг за бременност - дати

Какво определя времето на първото скринингово изследване? Важен показател в плода е дебелината на пространството на яката. Периодът, в който е направен първият скрининг, е началото на 11-та седмица, по-рано стойността на TVP е твърде малка. Краят на периода е свързан с формирането на феталната лимфна система. След 14 седмици пространството се запълва с течност, може да се увеличи, както при патологията - и резултатите няма да бъдат обективни. Срокът се счита за 13 седмици плюс допълнителни 6 дни.

Подготовка за скрининг за триместър

Ехографският преглед не включва подготовка, ако изследването се извършва през влагалището. При проверка през коремната стена е необходимо да напълните пикочния мехур с три чаши вода 1,5 часа преди да започнете. Как да се подготвим за скрининг за първия триместър, вторият му компонент - кръвен тест? За да получите обективен резултат, трябва:

• два дни преди да не ядете морски дарове, ядки, шоколад, пушени и пържени храни;
• не пийте нищо сутрин на деня;
• пости.

Как се прави първият скрининг по време на бременност

Желаещи да изключат дефекти, да установят несъответствия в развитието на плода, жените в първия триместър са изпратени за изследване. След като дешифрират резултатите, сравнявайки ги със стандартите, те вземат решение. При лоши показатели е възможно прекратяване на бременността. Как преминава скринингът на 1 триместър? Проучването включва два етапа:

• ултразвуково изследване, при което се правят измервания на плода, се установяват характеристиките на неговата жизненоважна дейност, състоянието на матката;
• биохимичен анализ на майчината кръв, установяване липсата на хромозомни дефекти.

1 триместър скрининг

Първи триместър скрининг

Скрининг на 1-ви триместър, какво е това и в какви срокове трябва да се извърши? Задължително ли е и колко точно се интерпретират резултатите? Този преглед е комбинация от две - ултразвук и кръвен тест, които трябва да минат в същия ден.

Пренаталният скрининг от 1 триместър се счита за надежден, ако са изпълнени 2 условия.
1. Извършва се от опитен специалист в период от 11 до 13,6 седмици. В този случай СТЕ на плода не трябва да бъде по-малък от 45 mm, в противен случай измерването на TBP (якичко пространство) не може да се счита за надеждно за изчисляване на риска от раждане на дете с хромозомни патологии.

2. Трябва да се вземат предвид рисковете, а не да се разчита само на ултразвукови данни и да не се гледа само на биохимичния скрининг на първия триместър. Тази работа трябва да се извършва по специална програма. И тя ще даде рисков резултат за различни генетични и хромозомни заболявания. Рисковете ще бъдат предписани средни (където се взема предвид само възрастта) и индивидуални. Така че скринингът за 1 триместър е лош, ако индивидуалните рискове са по-високи от основните (възраст). В този случай лекарят може да изпрати консултация на генетиката. И вече, може би, той ще назначи възможно най-скоро да повтори ултразвук, само експертен клас и (или) инвазивна диагноза (кордоцентеза, вземане на проби от хорионни вируси или амниоцентеза). Препоръките до голяма степен ще се основават на данни от ултразвук. Понякога по това време лекарят на ултразвуковата диагностика вижда в плода много тежки малформации, които са несъвместими с живота. В този случай се предписва втори ултразвук и се препоръчва прекъсване. Инвазивната диагноза обикновено не е необходима..

Ако скринингът на ултразвука на първия триместър като цяло е нормален, но индивидуалният риск от раждане на болно дете е висок, тогава лекарят може да препоръча да изчакате втори скрининг или да извършите инвазивна диагноза, която може да се използва, за да ви каже точно дали детето е генетично здраво.

В ранните етапи се извършва биопсия на хорионния вирус - това е доста рискована процедура, по отношение на висок риск от спонтанен аборт след нея. За генетичен анализ лекарят взема клетки от плацентата, тази процедура се нарича още плацентарна биопсия..

Амниоцентезата се прави след 16 седмици. За анализ се взема околоплодна течност. Този анализ се счита за много информативен и по-безопасен от вземането на проби от хорионни въшки и кордоцентеза. Обикновено жените се съгласяват на първото, за да избегнат продължително раждане на нежизнеспособен плод. В крайна сметка, след 12-13 седмици, трябва да изчакате период, когато лекарите могат да причинят изкуствено раждане. И това е около 18 седмици.

Но ако не попаднете в стандартите за скрининг за 1 триместър чрез ултразвук, докато не искате да чакате втори скрининг и още по-инвазивна диагноза, има възможност да направите неинвазивен тест. Докато в Русия това не е често срещано. И много скъпо. Около 30 000 рубли струва анализ. Но неговата надеждност е приблизително същата като на амниоцентезата. Няма риск от спонтанен аборт.

Скринингът за първия триместър включва изследване на нивата на два хормона в кръвта на бъдещата майка - hCG и PAPP-A. Високият hCG може да показва висок риск от синдром на Даун при дете, а ниският - синдром на Edwards. В същото време PAPP-A също е нисък. Но окончателното декодиране на резултатите от скрининга на І-ви триместър се извършва само с ултразвук.

Ситуацията може да повлияе на резултата от кръвни тестове, когато една жена има ясна заплаха от спонтанен аборт, ако приема прогестеронови лекарства. Но много бременности протичат със заплаха. В допълнение, жената има един или няколко плода, независимо дали е с наднормено тегло или с поднормено тегло, дали зачеването е било естествено или ин витро оплождане. Следователно е напълно погрешно да се опитва и тълкува и да се притеснявате отделно за кръвни тестове.

Когато е най-добре да се направи преглед на първия триместър, гинекологът може и трябва да брои директно. Ето защо е важно да се регистрирате за бременност до 12 седмици. Препоръчително е да отидете за лекар за първи път не по-късно от 8-9 седмици, тъй като в много руски региони има недостиг на талони за скрининг. Може да се наложи да изчакате малко, за да получите купона. Просто имате останало допълнително време за това очакване.

Но времето на скрининга на първия триместър се определя. Остава само да дарите кръв и да направите ултразвук в посочения ден. Много жени смятат, че за по-голяма надеждност на резултата трябва да се вземат някои мерки. Трябва ли да се правят подготовки за първия скрининг по време на бременност и кои? Като такова, обучението не е необходимо. Някои експерти препоръчват диета няколко дни преди изследването, но няма голяма нужда от това. Няма нужда бъдеща майка да се ограничава в храненето. И още един важен въпрос - как се прави скрининг на първия триместър на гладно или не, кое е по-добре? Като цяло е препоръчително да се вземат всички кръвни изследвания на празен стомах. Включително и този. Но понякога се случва анализът да е насрочен за следобед. След това гладувайте от вечерта на последния ден, разбира се, не бива.

Извършва се ултразвуково сканиране. Освен това понякога лекарят изисква не само коремен достъп, но и вагинален достъп. Показателите, от които лекарите се интересуват особено, са дебелината на пространството на яката, визуализацията и големината на носната кост и скоростта на венозния кръвен поток. В допълнение, лекарят оглежда всички органи и системи на плода, размера на крайниците, главата. Измерва шийката на матката на жена, за да се диагностицира истмично-цервикална недостатъчност на ранен етап, ако има такава.

Резултатите от биохимичния скрининг от първия триместър обикновено са готови в рамките на няколко дни. И през цялото това време бъдещата майка е в напрежение. Особено, ако четете или лично сте запознати с лошите истории, свързани с това проучване. Обикновено една жена посещава лекар веднъж на 2-3 седмици и ако резултатът от скрининг с висок риск пристигне по-рано, отколкото трябва да бъде в предродилната клиника, лекар или акушерка й се обажда и я кани да дойде. Ако имате добър скрининг през първия триместър, не е нужно да се притеснявате и не трябва да дарявате нищо или да посещавате генетик. Трябва да се отбележи, че младите жени имат много по-малък риск от хромозомни аномалии.

Скринингът за 2 триместъра се състои от три кръвни карти. Но той обикновено се предписва само на онези жени, които или не са преминали първия скрининг, или резултатите от него са били незадоволителни.

И в заключение трябва да кажа колко е необходим първият скрининг изобщо. Възможно ли е да се направи без него? Разбира се, да, всичко зависи от желанието на жената. Ултразвукът на 12 седмици може да разкрие тежки малформации. Е, високият или ниският риск не е гаранция за раждането на болно или здраво дете.

Въпреки това, класическият скрининг се препоръчва за жени над 35 години и тези, които вече имат деца с генетични аномалии или случаи на раждане на деца с хромозомни патологии, ако има отклонения в генетичния код.

Lyamusik

Блог за бременността и родителството

Какви патологии може да покаже 1 скрининг??

Скринингът е широко понятие. Предписва се не само за бременни жени, но и за други групи от населението с цел идентифициране на скрити патологии или възможни заболявания. Пренаталният скрининг се извършва със същата цел. Само цялото внимание е насочено към нероденото бебе. Нека разгледаме по-подробно защо е необходим 1 скрининг за бременни жени..

Кога и как се прави 1 скрининг

На около 12 седмици бебето преминава от състоянието на ембриона към феталния стадий. Затова се препоръчва да се провежда скрининг на първия триместър в интервала от 11 до 13 седмици. На по-ранни дати все още не е възможно да се определят много показатели.

Изследването включва ултразвук и биохимичен кръвен тест. Кръв, взета от вена, приблизително 10 ml

Ултразвукът може да се извърши по два начина:

• Трансабдоминална (външно, през коремната стена);
• Трансвагинална (сонда, поставена във влагалището).

Вторият метод е по-информативен, но валиден само при първия скрининг..

Задължително ли е да се направи първият скрининг

Първият скрининг не е задължителна процедура, но като правило се предписва на всички бременни жени. защото ранната диагностика на генетичните аномалии ви позволява да увеличите максимално последствията. Също така, прегледът може да даде основание за внимателно наблюдение на бременността, предотвратявайки развитието на усложнения или евентуален спонтанен аборт. Ако патологията е сериозна и несъвместима с живота, лекарят насочва жената да прекрати бременността. Бъдещата майка има право да откаже скрининга, като предостави подходящо приложение. Но трябва да се помни, че има рискова група, която е по-добре да се подложи на пълен преглед. Те включват:

• Бременни жени на възраст под 18 или над 35 години;
• Жени, които са преживели вирусни или инфекциозни заболявания по време на бременност;
• Родители с генетични отклонения или с по-големи деца с патологии в развитието;
• Жени с лоши навици;
• Бременните майки са принудени да приемат мощни лекарства по време на бременност или непосредствено преди появата му;
• Бременност в резултат на близки отношения;
• Жени, които са имали предишна бременност, спонтанен аборт.

Самият преглед не представлява никаква заплаха за здравето на бъдещата майка и ембриона.

Как да се подготвим за изпита

С трансвагинален ултразвук, пикочният мехур трябва да се изпразни непосредствено преди изследването.

При трансабдоминален преглед пикочният мехур трябва да бъде пълен. Препоръчва се да се пие около литър неподвижна вода и да не се използва тоалетната няколко часа преди ултразвука.

Обгазяването в стомашно-чревния тракт може да изкриви резултатите от изследването, следователно е по-добре да не се използва газообразуваща храна ден преди скрининга.

Биохимичен кръвен тест се извършва след ултразвуково сканиране. Заслужава си да се подготвите и за него. В деня преди вземането на кръвни проби изключете храни, които могат да причинят алергии и нездравословни храни (бърза храна, твърде мазни, пикантни, пържени храни). Необходимо е да дарите кръв на празен стомах, сутрин не можете да пиете. За най-точен резултат опитайте в навечерието на анализа, за да избегнете стресови ситуации, физическа активност

Какво гледат при 1 скрининг и биохимичен анализ на кръвта

Скринингът на първия триместър ви позволява да определите по-точна гестационна възраст, мястото на прикрепване на яйцеклетката към матката, състоянието на плацентата, матката, обема на околоплодната течност, броя на ембрионите и техните параметри.

Що се отнася до детето, тогава се обръща внимание на:

• Кокцикс-париетален размер;
• Състоянието на вътрешните органи (включително симетрията на развитието на мозъчните полукълба, големината на сърцето);
• Сърдечен ритъм;
• Дебелина на зоната на яката;
• Размер на носната кост;
• Дължина на костта на плода;
• Състоянието и броят на съдовете в пъпната връв.

Всички получени данни се сравняват със съществуващите стандарти за развитие и се правят съответните заключения относно хода на бременността и състоянието на плода..

Основните показатели, на които се обръща внимание при анализа на кръвта, са концентрацията в кръвта на hCG (човешки хорион гонадотропин) и PAPP-A - протеин-A.

Изключително важно е да се проведе кръвна проба след ултразвуково сканиране, както съставът на кръвта на бременна жена се променя ежедневно. И за да разберете дали тестовете отговарят на стандартите, можете да знаете само точната гестационна възраст.

Какви проблеми могат да бъдат открити по време на изследването при 1 скрининг?

Според нивото на определени вещества в кръвта лекарите могат да направят предположения за проблемите, които съпътстват бременността. Например повишените нива на hCG могат да показват майчински диабет, тежка токсикоза или многоплодна бременност. По отношение на плода това може да показва синдром на Даун. С намален процент, извънматочна бременност, плацентарна недостатъчност, рискът от спонтанен аборт може да се подозира, плодът има синдром на Едуардс.

При оценка на нивото на протеин-А са важни само ниските стойности. Те могат да говорят за лошото функциониране на плацентата, някои генетични отклонения в плода или заплахата от аборт.

Когато провеждате ултразвук, можете да намерите следните проблеми:

• Отклонението от нормата на бипариеталния размер на главата помага да се открие забавено мозъчно развитие или хидроцефалия;
• Несъответствие с термина на кокцигеално-париеталния размер показва генетични патологии, забавено развитие на плода;
• Твърде голяма дебелина на пространството на яката се счита за признак на тежки генетични отклонения (синдром на Даун или Едуардс);
• Местоположението на хориона (външната обвивка на плода) върху долната стена на матката показва риска от спонтанен аборт;
• Сърдечни дефекти.

Възможни ли са фалшиви резултати и защо

Това проучване не е абсолютно точно. Резултатът му се влияе от много фактори. Сред тях са човешкият фактор (грешка на лекаря) и елементарно неправилна подготовка за скрининг, което може значително да изкриви данните. Също така здравословното състояние на бъдещата майка (например захарен диабет, наднорменото тегло), методът на оплождане (IVF) и многоплодна бременност влияят на резултатите..

Ако в резултат на първия скрининг се появят подозрения за всякакви отклонения, винаги се предписват допълнителни прегледи и консултации на специалисти (генетик, кардиолог и др.).

Скрининг на І триместър: декодиране на резултатите от ултразвук, норми, цена

Скринингът на първия триместър е вид пренатален преглед на бременна жена, който ви позволява да идентифицирате възможните рискове от раждане на болно дете. Диагностичният преглед се състои в ултразвук на плода и доставка на венозна кръв. Резултатите се сравняват с нормални стойности и в зависимост от отделните фактори на бременната жена генетикът прогнозира какви са шансовете бебето да се роди с хромозомни заболявания.

Сега да се спрем на това по-подробно..

Кой е насочен за скрининг I триместър?

В съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 457 от 28.12.2000 г. всички бременни жени трябва да бъдат изпратени за скрининг на първия триместър, особено ако жената е изложена на риск:

• над 35 години;
• претърпяла неуспешна бременност в миналото, която завършила в спонтанен аборт, изчезнала бременност;
• работи в опасни отрасли;
• вече има дете с генетични заболявания или при минала бременност по време на скрининга на първия триместър са открити хромозомни аномалии и малформации на плода;
• имаше инфекция в началото на бременността;
• приемали лекарства, са забранени през първия триместър;
• страда от наркомания, алкохолизъм;
• ако има заплаха от прекъсване на бременността;
• потенциалните родители са близки роднини или са имали фамилна анамнеза за наследствени заболявания.

Разбира се, една жена може да откаже да проведе анализ, но ще е необмислено да го направи, защото здравето на нероденото дете зависи от това..

Ултразвуков скрининг

Ултразвуковото изследване ви позволява да идентифицирате и определите:

• хипертоничност на матката;
• помислете за вътрешния фаринкс на матката;
• локализация и дебелина на плацентата;
• фетална сърдечна честота (HR);
• кокцигеално-париетален размер (KTR) е разстоянието от главата на плода до опашната кост, без да се взема предвид дължината на долните крайници;
• бипариетален размер (BPR) - обиколката на главата на плода;
• мозъчна структура;
• дебелина на цервикалната гънка или пространство на яката (TBP);
• дължина на крайниците на плода;
• локализация на стомаха и сърцето;
• параметри на сърцето, вените и артериите;
• обем на околоплодната течност;
• броя на съдовете на пъпната връв.

Какви патологии могат да бъдат открити в резултат на ултразвук??

Ехографският скрининг на първия триместър ви позволява да идентифицирате такива патологии като:

• тризомия за 21 хромозоми, по-известна като синдром на Даун, едно от най-често срещаните генетични заболявания, благодарение на това изследване честотата на раждане на деца с тази патология намалява и ако по-рано се роди 1 дете от 700 бременности, то сега от 1100;
• тризомия 13 или синдром на Патау, до 95% от новородените умират в ранна детска възраст поради увреждане на вътрешните органи;
• Синдром на Едуардс или тризомия 18, рискът от раждане на такова дете се увеличава с възрастта, повечето деца с такива отклонения умират през първата година от живота поради спиране на сърцето или дишане;
• ембрионалната херния е патология, характеризираща се с факта, че част от вътрешните органи са разположени извън коремната кухина в херниалния сак;
• Синдром на Брахман-Ланге, заболяване, което се проявява като изоставане в умственото и физическото развитие;
• Синдром на Смит-Лемли-Опиц, клиничната картина на патологията може да варира значително, при такива деца може да има изоставане в умственото развитие с различна тежест;
• дефекти на невралната тръба (краниоцеребрална, гръбначна херния и други).

Кръвният тест включва определянето на показатели:

1. Хормон HCG. Обикновено тази стойност непрекъснато се увеличава с развитието на гестационната възраст. Ако полученият показател значително надвишава нормата, характерна за определена седмица, съществува риск от развитие на синдром на Даун, ако стойностите са по-ниски - синдром на Едуардс.
2. Индикатор за концентрация на протеини в плазмата. Отклоненията от нормите показват наличието на риск от развитие на патологии в бъдеще.

Ехографският преглед при първия скрининг ви позволява да определите:

• наличието на извънматочна бременност;
• местоположението на плода в маточната кухина;
• установете многоплодна или единична бременност;
• преглед на показателите за жизнеспособност на ембрионите;
• определят CTE на плода;
• наличието на дефекти и патологии на вътрешните органи;
• проверете параметрите на пространството на яката (норма за 10 седмици - 2 см).

Комплексният преглед ви позволява да потвърдите или отречете наличието на генетично хромозомни нарушения на плода.

За да се определи точно жизнеспособността на плода, се извършва и биопсия и аминоцентеза. Във всеки случай данните, получени по време на скрининговия преглед, не могат да станат основната причина за аборт. Важно е да се проведе пълно проучване, за да се предотврати погрешно решение.

Въз основа на тази информация си струва да се подчертае, че скринингът е необходим диагностичен метод. Майките трябва да помнят, че може да се издаде отказ за провеждане на изследвания, но последствията могат да бъдат необратими.

Дати на проучване

Диагнозата е необходима на гестационен период от 10-14 седмици. Ако направите скрининга рано или късно, резултатите ще бъдат неправилни.

В този случай CTE на плода трябва да бъде най-малко 45 mm. Позицията му трябва да позволява на узиста да оцени всички параметри на фетометрията. Ако плодът е разположен неуспешно, бременната жена е помолена да кашля или да ходи наоколо, така че той да промени позицията си и да позволи на лекаря да вземе предвид размера му.

Правила за подготовка на изследването

Изследването се състои от два етапа: ултразвук и кръводаряване.

1. Първо, жената трябва да направи ултразвуково сканиране. Може да се проведе трансвагинално (не е необходима специална подготовка) и трансабдоминално, докато жлъчният мехур трябва да е пълен. Защо тя не трябва да уринира поне 2 часа преди ултразвуково сканиране или трябва да изпие 1,5 литра вода 30 минути преди изследването. Също така, 1-3 дни преди ултразвука, морските дарове, шоколад, цитрусови плодове, мазни и пържени храни трябва да бъдат изключени от диетата.
2. След ултразвук жената се изпраща за биохимичен скрининг, кръвта се взема от вената й, тя трябва да се вземе на празен стомах. Подгответе се за кръводаряване:

• Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 4 часа преди кръводаряването.
• Трябва да се спазва диета в продължение на няколко дни, за да се избегне неволно изкривяване на данните от изследванията..
• Една жена трябва да е спокойна.

Как е изследването

Ехографският преглед се извършва от сонолог - специалист с тесен фокус в диагнозата. Служителят се занимава с перинатални прегледи. Ултразвукът за период от 10 до 12 седмици може да се извършва коремно и трансвагинално.

Най-често се избира метод за трансвагинално изследване. За да проведе преглед, една жена трябва да свали дрехите си под кръста и да легне на дивана със свити крака. За да проведе прегледа, лекарят вкарва тънък сензор в презерватива във вагината на жената, по време на изследването те ще бъдат преместени. Една жена може едновременно да изпитва лек дискомфорт, но не и болка. След изследването една жена може да открие върху бельото или чорапогащника си малко количество изпускане с плиска кръв - това е естествено, няма причина за безпокойство.

Методът на танзабдоминално изследване се използва по-рядко. Лекарите казват, че в ранните етапи този метод може да даде известна грешка. За да проведе преглед, жена ляга на диван и повдига дрехи в корема. Ако има колан в областта на бедрото, той трябва да бъде премахнат. С този метод на изследване сензорът се премества през стомаха. Пациентът не изпитва дискомфорт и болка..

Скринингът включва не само ултразвуково сканиране, но и кръводаряване. Материалът за изследването е венозната кръв на жена. Оградата се извършва в специализирана лаборатория. Около 10 мл материал са достатъчни за провеждане на изследване.

Най-често частните клиники дават резултати в един и същи ден. Предимството на скрининга в търговските институции е, че центърът предоставя на жената видео на ултразвук. Правителствените институции, поради големия поток от пациенти и големи натоварвания, обработват резултатите в рамките на 3-5 дни.

Дешифриране на резултатите

За да декриптирате правилно ултразвука, трябва да знаете нормалните показатели:

1. KTP се измерва в милиметри. На 10 седмици индикаторът може да варира от 33 до 41 мм, на 11 седмици - от 42 до 50 мм, на 12 седмици - от 51 до 60 мм, на 13 седмици - от 62 до 73 мм. Ако този показател е твърде висок, тогава най-вероятно бременната жена ще трябва да роди и да роди голямо бебе. Когато показателите са под нормата, или гестационната възраст е настроена неправилно, или плодът има генетична патология, или изостава в развитието си поради недостиг на хормони, болести на майката, включително инфекциозни;
2. TVP на 10 седмици може да варира от 1,5 до 2,2 мм, при 11 - от 1,6 до 2,4 мм, при 12 - от 1,6 до 2,5 мм, при 13 - от 1,7 до 2,7 мм. С генетичните аномалии като правило пространството на яката се разширява.
3. Носната кост на 10-11 седмици се вижда, но размерът й не се определя, на 12-13 седмици трябва да бъде поне 3 мм.
4. Сърдечната честота на плода за 10 седмици трябва да бъде от 161 до 179 удара в минута, за 11 седмици може да варира от 153 до 177 удара, на 12 седмици - от 150 до 174 удара, за 13 седмици - от 147 до 171 удара.
5. BDP: на 10 седмици - 14 mm, на 11 - 17 mm, на 12 - 20 mm, на 13 - 26 mm. Ако индикаторът е по-висок от нормалния, тогава това може да показва голям плод, докато други стойности също трябва да се надценяват. Също така, надценените резултати могат да бъдат с мозъчен тумор (тази патология е несъвместима с живота), с капчица на мозъка, провокирана от инфекции на жена (бременността може да се запази с адекватна антибиотична терапия).

Въз основа на получените данни лекарят заключава дали развитието на плода е нормално.

Какви хормонални стандарти се определят чрез 1 скрининг?

В допълнение към ултразвук, скринингът на първия триместър включва биохимичен кръвен тест, който ви позволява да идентифицирате нивото на хормоните:

1. Хорионичен гонадотропин или "хормон на бременността", той започва да се произвежда веднага след зачеването. Когато резултатът от пренаталната диагноза е под нормата, това може да показва синдром на Едуардс или нарушения на плацентата. Високите проценти са характерни за многоплодна бременност и синдром на Даун. HCG се измерва в ng / ml: на 10 седмици може да варира от 25,8 до 181,60, на 11 седмици стойностите му трябва да бъдат от 17,4 до 130,3, норма за 12 седмици от 13,4 до 128,5, за 13 седмици - от 14.2 до 114.8.
   PAPP-A или свързан с бременността протеин А, който се произвежда от плацентата, нивото му се увеличава с увеличаване на гестационната възраст.

Как да разберем данните

Съществува специална програма, в която получените показатели се въвеждат по време на ултразвук и биохимия на кръвта и тя изчислява крайния резултат, наречен „рискове“. На формуляра те се изписват в колоната "ММ" - коефициент, показващ отклонението на стойностите на конкретна жена от средните нормални стойности (медиани).

Ако липсват някакви патологии, тогава стойностите на ММ трябва да бъдат в границите 0,5-2,5, в случай, че се наблюдава многоплодна бременност, ММ може да достигне 3,5. По-добре е, ако е по-близо до 1. При изчисляване на този коефициент трябва да се вземе предвид възрастовият риск. Това означава, че получените резултати се сравняват не само с медианата на гестационния период, характерна за този период, но и се изчисляват, като се отчита възрастта на потенциалната майка.

Ако стойностите на hCG са по-ниски от 0,5, тогава това може да показва висока вероятност да имате бебе със синдром на Edwards, заплахата от спонтанен аборт, плацентарна недостатъчност. Когато той надхвърли горната граница на нормата, тогава има голям риск от тризомия на 21-ва хромозома.

Ако индикаторите за PAPP-A са подценени, тогава съществува риск да се роди дете със синдром на Даун, Едуардс, Брахман-Ланге. Изолираните надценени резултати нямат диагностична стойност.

Оценка на риска

След получаване на резултатите от анализите се оценява рисковете от раждане на бебе с аномалии. Те се изразяват във фракции, например 1: 260, което означава, че при 1 бременна жена поради 260 има вероятност да има бебе с генетични отклонения..

При нисък риск тези стойности трябва да са по-големи от 1: 380, а резултатът от скрининга е отрицателен. При тези резултати това означава, че детето е здраво.

Първият скрининг се счита за лош, ако рискът е висок, нивото му е от 1: 250 до 1: 380, а MoM също е извън нормалните граници.
В този случай бременната жена е насочена към генетик, който избира допълнителни тактики:

• изчакайте резултатите от скрининга на II и III триместър;
• изпрати за допълнителни прегледи: биопсия на хорионни ворсини, изследване на кръвта от пъпната връв на плода, изследване на околоплодната течност и въз основа на техните данни лекарят ще реши дали да продължи бременността.

Какво може да изкриви резултата

Резултатите от скрининга могат да бъдат фалшиво положителни:

1. Ако бременността е настъпила в резултат на изкуствено осеменяване, тогава ще се увеличи ултразвуковото сканиране на фетално-окципиталния размер, ще се открие увеличение на стойността на CGH в кръвта, докато PAPP ще бъде с 10-15% по-малко.
2. При жените с наднормено тегло концентрацията на всички хормони се повишава, с дефицит на маса тя намалява.
3. В момента нормалните проценти за многоплодна бременност са неизвестни. В този случай се извършва само ултразвуково сканиране..
4. Ако една жена страда от диабет, концентрацията на хормони ще бъде под нормата.
5. При провеждане на амниоцентеза (пункция на околоплодната течност) честотата на пренаталната диагноза може да се промени. И тъй като не е известно какви трябва да бъдат нормалните стойности, тогава между тези две изследвания трябва да мине поне седмица.
6. Емоционалното състояние на жената: страхът може да повлияе на крайния резултат и никой не може да каже как.

Някои характеристики на аномалиите на плода

Ако плодът има някакви патологии, тогава скринингът ще има редица характеристики:

1. Синдром на Даун. За него е характерно, че в периода на гестация 10-14 носната кост не се визуализира в повечето плодове и в период от 15-20 седмици е видима, но е по-къса от нормалното. Освен това може да се отбележи, че плодът има изгладени черти на лицето, има нарушение на кръвообращението във венозния канал и размерът на пикочния мехур се увеличава.
2. Следното отклонение от нормата е характерно за синдрома на Едуардс: носната кост не се вижда, херния на пъпната връв се наблюдава, пъпната връв има една артерия, а не две, сърдечната честота е под нормата.
3. При синдрома на Патау лекарят може да изследва ембрионалната херния, структурата на мозъка се променя, размерът на костите на плода е по-малък, отколкото трябва да бъде нормален, сърдечната честота се наблюдава почти винаги.

Някои характеристики в патологията

Имайте предвид, че някои отклонения в резултатите може да не показват наличието на патология..

Незначителните отклонения са естествени за следните групи пациенти:

• лица, страдащи от системни заболявания;
• с изкуствено осеменяване;
• при пациенти с наднормено тегло;
• с многоплодна бременност.

Цената на скрининга 1 триместър

Цената на изпита може да варира значително в зависимост от региона на Руската федерация. Подобна услуга е малко по-скъпа в частните медицински центрове..

Разходите могат да се плащат отделно:

• кръвен тест - 1700-3600 нараства. търкайте;
• Ултразвук - 1200-2700 расте. трия.

Жените трябва да помнят, че бременността е не само очакваното и желаното, но и опасно състояние, което изисква постоянно лекарско наблюдение, а скринингът е най-ефективният метод за откриване на патологии на плода в ранните етапи.

Скрининг на 1-ви триместър - препис на резултатите. Биохимичен скрининг на кръв и ултразвуково изследване на бременна

Какво е скрининг?

За жени, които очакват бебе, Министерството на здравеопазването препоръчва те да се подложат на преглед през първия триместър, за да се установят аномалии в ранните етапи на растежа на плода. Перинаталното изследване не изглежда заплашително за майката с бебето. Цената на изследването е достъпна, така че не трябва да рискувате живота на бъдещото бебе. Проверката на бременността помага да се идентифицират:

• генетични патологии;
• косвени признаци на нарушения;
• малформации на плода.

Не забравяйте да направите скрининг по време на бременност през първия триместър на всички, които са изложени на риск. Това са жени, които имат:

• баща на детето, което получава радиация;
• възрастова категория над 35 години;
• заплашен аборт;
• наследствени заболявания;
• професионална опасност;
• деца, родени с патологии;
• предишна замразена бременност, аборти;
• семейни отношения с бащата на детето;
• наркотици, алкохолна зависимост.

Характеристика

Обикновено скринингът през първия триместър се провежда на три етапа. Първият от тях - подготвителен - включва изследване на оплакванията и преглед на акушер-гинеколог. Специалистът събира жизненоважната и наследствена история на жената, изчислява датата на зачеването. За надеждността на резултатите от скрининга лекарят трябва да знае точната възраст на пациента, нейните хронични заболявания, ендокринни патологии, наличието на IVF.
Без да се проваля, лекарят установява дали семейството има наследствени заболявания. Специалистът научава и за хода на предишните бременности - наличието на спонтанни аборти, раждането на дете с вродени аномалии и др. Генетичен скрининг, показан на бъдещи майки с история на наследство.

След консултация с лекар, на жена се дава насока за ултразвуков и биохимичен анализ. В различните клиники последователността на тяхното изпълнение е различна.

Понякога и двата теста се извършват в един и същи ден. Най-често това се случва, ако ултразвукът се прави трансвагинално, тъй като преди трансабдоминален ултразвуков преглед трябва да се консумира голямо количество вода. Това може да изкриви резултатите от първия скрининг за плацентарни хормони..

Понякога изследване се провежда на два етапа. На първия ден една жена се подлага на ултразвук, на който се изчислява датата на зачеването. Получените стойности са необходими за декодиране на резултатите от биохимичния тест, тъй като количеството на хормоните се променя всеки ден.

По-рядко първите жени даряват кръв за биохимичен тест. С резултатите бъдещата майка отива на ултразвуково сканиране, където отново се изчислява гестационният период.

Първи скрининг по време на бременност

Важно е да се проведе скринингов тест за първи път, ако цената на изданието е животът на нероденото бебе. Какво може да бъде открито по време на прегледа? Първият триместър скринингът е в състояние да открие:

• дефекти на централната нервна система;
• генетични заболявания - синдроми на Едуардс, Даун;
• наличието на пъпна херния;
• бавен растеж на скелетната кост;
• нарушено образуване на мозъка;
• повишен или забавен пулс;
• една артерия на пъпната връв (трябва да има две).

Отзиви

Екатерина, на 28 г. Проблемът е в нашата къща. Съпругът ми, военен, получи допълнителна доза радиация. Забременях и не вярвах, че това може да не е напразно за детето. Лекарят ме насочи да направя скрининг изследване. Няма да кажа, че цената е малка, но за нас беше важно да имаме здраво дете. Оказа се, че резултатите са нормални. Синът се роди силен.

Маргарита, 37 години Толкова дълго не е дошла желаната бременност, че изпълнявам всичко, което ми е предписано, само за да може бебето да има всичко, както трябва. Скринингът на 12 гестационна седмица не е изключение. Намерих клиника, в която изследването ще се направи на достъпна цена. Колко се радвах, когато в резултат нямаше несъответствия с нормата.

Анжелика, на 36 години Бях много изпаднала в паника, когато ме изпратиха за преглед, за да установя дефектите на плода. Какво не е наред с мен как ще върви всичко, не е ли опасно? Оказа се - на моята възраст това трябва да се направи. Проверката е проста - ултразвук, биохимия на кръвта и евтино. Предпочитайте да се подчинявате на лекарите.

Намерихте грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

Какво гледат при първата екранизация

Важен компонент от спокойното състояние на майката и увереността в правилното развитие на бебето са скринингите по време на бременност. Важните параметри на плода се измерват по време на първия ултразвуков преглед:

• размер между париеталните туберкули;
• TVP - обща дебелина на пространството на яката;
• KTR размер - от опашната кост до костта на короната;
• дължина на костите - предмишница, бедро, подбедрица, рамо;
• размер на сърцето
• Обиколка на главата;
• размери на съдовете;
• разстоянието между челните, тилни кости;
• сърдечен ритъм.

• Клиничен преглед 2019 г. - какво е включено в прегледа, лекарите и тестовете
• Баня по време на бременност: как да се предприеме процедурата в ранните и късните етапи
• Клиничен преглед 2019 - кои лекари и изпитни тестове: здравна диагностика

Защо е важно

Не толкова отдавна на първите прожекции бяха поканени само онези жени, които бяха изложени на риск. И това не са само пациенти, които имат проблеми с раждането на бебе - спонтанни аборти, ранно раждане, замразени ембриони, но и са в близко родство със съпруга.

В риск са и:

• деца на роднини, чиито генетични отклонения са налице или първото бебе е родено с такива отклонения;
• болен по време на бременност патологии с вирусен или бактериологичен характер;
• приемане на лекарства, които са противопоказани при бременност.

Но днес първият скрининг е показан на всяка жена, която иска да стане мама.

Ако имате въпроси относно първото изследване, не забравяйте да прочетете книгата A.A. Стрелникова, А.Г. Обрязан, Е.В. Шайдакова "Скрининг и профилактика на съвременните заболявания".

Тук ще разберете какви са стандартите за скрининг, които могат да варират в зависимост от възрастта на пациентите. Тази книга ще бъде полезна не само за обикновените хора, но и за начинаещи акушер-гинеколози и други специализации, чиито дейности по един или друг начин са свързани с скрининга.

Подготовка за скрининг за триместър

Ехографският преглед не включва подготовка, ако изследването се извършва през влагалището. При проверка през коремната стена е необходимо да напълните пикочния мехур с три чаши вода 1,5 часа преди да започнете. Как да се подготвим за скрининг за първия триместър, вторият му компонент - кръвен тест? За да получите обективен резултат, трябва:

• два дни преди да не ядете морски дарове, ядки, шоколад, пушени и пържени храни;
• не пийте нищо сутрин на деня;
• пости.

Трябва ли да спазвам диета?

Подготовката за първия скрининг, включително вземане на проби от кръв, осигурява спазването на хранителните препоръки. Диета преди първия скрининг е необходима, за да се изключат фалшиви резултати от кръвен тест.

Всеки пациент трябва напълно да спре употребата на ден:

• тлъсти меса;
• полуфабрикати;
• десерти на базата на маргарин;
• ястия с високо съдържание на мазнини;
• Шоколад
• Морска храна;
• пилешки яйца.

Използването на продукти, водещи до прекомерно образуване на газове, ястия, съдържащи подправки или подправки, е ограничено.

За да се получат най-точните резултати от анализа, диетата на жената трябва да съдържа варено постно месо, растително масло, зърнени храни, варени и сурови зеленчуци.

Жените с склонност към алергични реакции се съветват да ограничават храни, които могат да предизвикат обостряне на процеса. Те включват:

• цитрусови плодове;
• зеленчуци и плодове с червен и жълт цвят;
• пилешки яйчен протеин;
• ядки.

Неспазването на тези препоръки може да доведе до необходимост от допълнителни скъпи и по-малко достъпни видове изследвания. Следователно, подготовката за първия скрининг трябва да се извърши предварително от лекаря на предродилната клиника, в която пациентът се наблюдава.

Как се прави първият скрининг по време на бременност

Желаещи да изключат дефекти, да установят несъответствия в развитието на плода, жените в първия триместър са изпратени за изследване. След като дешифрират резултатите, сравнявайки ги със стандартите, те вземат решение. При лоши показатели е възможно прекратяване на бременността. Как преминава скринингът на 1 триместър? Проучването включва два етапа:

• ултразвуково изследване, при което се правят измервания на плода, се установяват характеристиките на неговата жизненоважна дейност, състоянието на матката;
• биохимичен анализ на майчината кръв, установяване липсата на хромозомни дефекти.

Последствия и причини за отклонения

Получената информация се подлага на компютърен анализ, който определя вероятността за бебе с патология на генома. Рискът от патология има три градации - ниска, прагова, висока.

Индикаторът 1: 100 се счита за висока вероятност Това означава, че всяка стотна жена с такива показатели ще роди бебе с аномалии в развитието. В този случай семейството решава колко необходими резултатите от инвазивния преглед увеличават риска от аборт.

Праговете определят риска от заболяването в диапазона от 1: 100 до 1: 350. Такъв случай изисква консултация с генетик за уточняване на риска.

По-голямата част от бременните жени имат показатели над 1: 350, което е благоприятен показател за бебето и майката.

Ако неблагоприятните резултати от биохимията на кръвта потвърдят диагнозата геномни аномалии в развитието на плода, на жената се предлага медицинско прекъсване на бременността.

Консултирайте се с квалифициран генетик, който препоръчва инвазивен преглед (вземане на проби от хорионни вируси).

Процедурата има нисък риск от аборт, установявайки патология на плода на 13 седмици.

Потвърждаването на малформации изисква конкретно решение. Със съгласието на пациента прекратяването на бременността се извършва за период от 14 до 16 седмици. По различни причини се наблюдават различни резултати от стандарта:

• ECO;
• затлъстяване, ниско тегло на майката;
• многоплодна бременност;
• анамнеза за диабет;
• Амниоцентеза (изследване на околоплодната течност) по-малко от 2 седмици преди скрининга;
• отрицателното психоемоционално състояние на пациента може да повлияе на резултатите.

Първият скрининг по време на бременност е норма

След изследването специалистите сравняват получените показатели със стандартите. Важен момент е зависимостта на тези стойности от правилната гестационна възраст: в коя точно седмица се извършва проверката. Стандартите за скрининг за първия триместър за резултатите от ултразвука са:

• кокцигеално-париетален размер - 34-75 мм;
• присъства, не измерена в период от 11, 12 седмици, носната кост, освен това, стойността надвишава 3 милиметра;
• сърдечна честота - 147-178 удара в минута;
• размерът между париеталните кости е 13-28 мм;
• дебелината на пространството на яката е в зоната от 0,8 - 2,7 мм.

Биохимичните хемоанализи имат свои собствени стандарти. Те са повлияни от седмицата на изследването. След получаване на резултатите с помощта на компютър се изчислява коефициентът на MoM, показващ отклоненията в развитието на плода. Параметрите са съизмерими с термина:

• бета-hCG - 14,2-130,9 ng / ml;
• изчисленият коефициент на MoM е 0,51-2,5;
• RAPP-A - 046-8.53 мед / мл.

• Причини и признаци на синдром на Даун - диагноза в плода по време на бременност, развитие на детето и превантивни мерки
• D-димер - какво означава това
• Могат ли бременните да пият кафе и колко

Ултразвуков скрининг 1 триместър

Основният преглед на този период е ултразвук. Според резултатите от него (за страх от хромозомни дефекти) се предписват кръвни изследвания. Скрининг ултразвук от 1-ви триместър проверява плода, в допълнение към измерването на параметрите:

• структура и симетрия на мозъка;
• кръвен поток на венозните канали;
• наличието на пъпна херния;
• положение на стомаха, сърцето;
• броя на съдовете на пъпната връв.

По време на скринингово проучване се извършват измервания и мониторинг на състоянието на бременната жена. Показателите ще говорят за заплахи за развитието на плода. Надценен маточен тон може да провокира спонтанен аборт. По време на ултразвуков преглед една жена определя:

• местоположение, дебелина на плацентата;
• маточен тон;
• количество околоплодна течност;
• снимка на цервикалния фаринкс.

Биохимичен скрининг

Ако по време на ултразвук се открият отклонения, се предписват кръвни тестове, за да се изясни заплахата от хромозомни патологии. Резултатите са взаимосвързани с времето, точно определено чрез ултразвуково изследване. За анализ се взема серум за венозна кръв на майката. Въз основа на резултатите се изчислява рискът от аномалии. Хемотестът определя 2 параметъра, които се сравняват със стандартните:

• бета субединица без hCG;
• плазмен протеин А - PAPP-A.

патология

Скринингът на 1-ви триместър избягва възможните усложнения при раждането и надеждно предсказва раждането на дете с хромозомни разстройства.

Ултразвуковата диагностика разкрива дефекти на генома:

1. Болест на Даун. Дебелината на гънките на зоната на яката надвишава нормата. Сърцебиене, носната кост се съкращава, разликата между очите се увеличава.
2. Аномалии в развитието на невралната тръба. Групата на тежки хромозомни аномалии включва разцепване, незатваряне на гръбначния стълб, аномалии на гръбначния стълб и мозъчната тъкан.
3. Локализация на коремните органи при херниална формация на коремната стена (омфалоцеле).
4. Синдром на Патау. Симптомният комплекс включва увеличаване на честотата на сърдечните контракции, недоразвитие на скелетната система, омфалоцеле, патология на мозъка, увеличаване на пикочния мехур. Детето рядко живее до 12 месеца.
5. Синдром на Едуардс. Намаляването на честотата на сърдечните контракции, наличието на една пъпна артерия (нормално - 2), омфалоцеле, носните кости не се виждат. Бебетата умират през годината.
6. Triploidy. Тя е придружена от множество отклонения в мозъка. Намален сърдечен ритъм, омфалоцеле, повишен бъбречен таз.
7. Болест де Ланге. Рискът от геномен произход на аномалията достига 25%. Развитието на детето се придружава от прогресивно умствено изоставане.
8. Symptomocomplex Smith - Opica. Наследено нарушение на метаболизма. Придружени от малформации, аутизъм, неврологични разстройства, патологии на черепно-лицевия отдел.
9. Болест на Търнър. Увеличена сърдечна честота, вътрематочно забавяне на растежа.

Отказвайки ултразвуков скрининг, бъдещата майка и баща трябва да осъзнават отговорността за детето, което трябва да се роди. Новината за липсата на вероятност за хромозомни аномалии на плода позволява на една жена да се радва на очакване на майчинството без притеснения.

Скрининг на 1-ви триместър - препис на резултатите

Специалистите, които използват компютърна обработка след изследване, правят стенограмата на изследването. Резултатите от скрининга за първия триместър зависят от седмицата, в която се провеждат, имат различни показатели. При извършване на ултразвук:

• определете наличието и размера на носната кост - повече от 3 милиметра;
• измерете дебелината на пространството на яката - увеличен индикатор показва вероятността от патология.

Дешифрирането на резултатите от биохимията на кръвта също е свързано със седмицата, през която:

• показатели за бета-hCG под нормата - вероятността от извънматочна, пропусната бременност, спонтанен аборт;
• високи резултати - възможна токсикоза, наличие на няколко плода, тумори, синдром на Даун;
• Стойностите на PAPP-A са повече от нормалните - заплахата от прекъсване, замръзнала бременност;
• данните са подценени - вероятният синдром на Даун, Едуардс, спонтанен аборт.

Какви патологии могат да бъдат открити след първия скрининг?

Случва се, че в процеса на делене на клетките възниква неизправност. Това явление се нарича анеуплоидия в науката..

Ако индикаторът за дебелината на пространството на яката не съответства на нормата и го надвишава, тогава това показва наличието на хромозомни аномалии:

1. Тризомията е вариант на анеуплоидия, т.е. промяна в кариотипа, при която в човешката клетка има допълнителна трета хромозома вместо нормалния диплоиден набор. С други думи, детето наследява от родителите си допълнителни 13, 18 или 21 хромозоми, което от своя страна води до генетични отклонения, които пречат на нормалното физическо и психическо развитие. Има 3 хромозоми вместо две:
   тризомия 13, заболяване, известно като синдром на Патау, характеризиращо се с наличието на допълнителна 13 хромозома в човешките клетки;
2. тризомия за 21 хромозоми, известна на всички като синдром на Даун, човешко генетично заболяване, при което кариотип (т.е. пълен набор от хромозоми) е представен вместо 46 хромозоми до 47-та. Според статистиката синдромът на Даун е най-често срещаното заболяване поради наличието на 21 хромозоми;
3. хромозомна тризомия на 18-ти е хромозомно заболяване. Синдромът на Едуардс (второто име за това заболяване) се характеризира с множество малформации, несъвместими с живота.
4. Монозомията е вариант на анеуплоидия, при която една от сдвоените хромозоми, която е нормално присъща на този вид, отсъства в хромозомния набор от телесни клетки. X-хромозомна моносомия, геномно заболяване, кръстено на учените, които са го открили, синдром на Шерешевски-Търнър.
5. Неспецифични отклонения:
   дефекти на невралната тръба, например, малформация на гръбначния стълб (менингомиелоцеле и менингоцеле) или краниоцеребрална херния (енцефалоцеле). Приемът на фолиева киселина по време на планирането на бременността и през първия триместър многократно намалява честотата на патологиите на невралната тръба на плода;
6. Синдром на Corne de Lange - аномалия, при която са фиксирани множество малформации, които водят както до физически отклонения, така и до умствена изостаналост;
7. триплоидията е генетична малформация, при която настъпва неуспех в хромозомния набор, като правило плодът не оцелява при наличието на такава патология;
8. омфалоцеле - ембрионална или пъпна херния, патология на предната коремна стена, при която някои органи (черен дроб, черва и други) се развиват в херниалния сак извън коремната кухина;
9. Синдром на Смит-Опиц - генетична аномалия, която засяга метаболитните процеси, което впоследствие води до развитието на много сериозни патологии, например аутизъм или умствена изостаналост.

Децата, родени със синдроми на Едуардс, както в случая на синдрома на Патау, обикновено не живеят да видят година, за разлика от тези, които нямат късмет да се родят със синдром на Даун. Такива хора могат да доживеят до много стара възраст. Въпреки това, такъв живот най-вероятно може да се нарече съществуване, тъй като освен родителите, които се грижат за тях, такива хора не могат да съществуват поради недоразвитието на мозъка.

За да се изключат такива аномалии, бременните жени, особено тези в риск, трябва да преминат скринингов преглед. Изследователите твърдят, че развитието на генетични аномалии е в пряка зависимост от възрастта на бъдещата майка. Колкото по-млада е жената, толкова по-малка е вероятността нейното дете да има някакви отклонения.

Какво да направите, ако резултатът от изследването е разочароващ

Ако програмата за изчисляване на риска дава резултат от възможността за увреждане на плода под едно приемливо: 380, тогава е необходимо спешно да се свържете с генетик и да се подложи на допълнителен преглед, за да се изясни диагнозата. За да се постави окончателна диагноза, бъдещата майка ще трябва да се подложи на една от инвазивните процедури. Ако диагнозата генетична аномалия е потвърдена, лекарите ще предложат прекратяване на бременността. Не могат да принудят жена да направи това. Бъдещата майка има право да спаси живота на детето си. Решението зависи само от жената, която носи бъдещия живот..

Видео: акушер-гинеколог Е. Березовская за това какво да правя с лош резултат

Цена за скрининг 1 триместър

Скрининговите изследвания се извършват в перинатални клиники, медицински центрове. Някои от тях имат сайтове, където според каталозите можете да поръчате и закупите необходимите прегледи в онлайн магазина (често с отстъпка). Те включват двоен тест по време на бременност, ултразвук. Колко струва скринингът за 1 триместър? Посочената цена се дължи на нивото на институцията, оборудването и опита на персонала. Разбивката на стойността в рубли е:

• Ултразвук - 1600-5000;
• двоен кръвен тест - 1400-3100.

Изучаваме кръв

Кога се прави биохимичен скрининг? Почти едновременно с ултразвука. Просто не може да бъде едно без друго, тъй като и двете изследвания допълват данните и дават пълна картина на състоянието на жената и детето. За анализ се взема венозна кръв..

Вече казах, че специалист се интересува от два параметъра:

1. ниво на hCG, концентрацията му ще говори за времето на „интересна ситуация“;
2. нивото на плазмения протеин А, този протеин се произвежда от плацентата и ще разкаже за неговото състояние.

Какво показва скринингът? Ако всички параметри са нормални, резултатът от първоначалния скрининг се характеризира като отрицателен. Но когато се открие аномалия, лекарят се фокусира върху специална скала на риска. Ако те са високи, специалистът предписва допълнителни изследвания.

Типични признаци на хромозомни аномалии

Ако едно семейство има различни видове генетични заболявания, има вероятност те да бъдат наследени от детето. Има редица показатели, чрез които можете да идентифицирате заболяването. Такива признаци могат да се видят, след като на 12-та седмица жена претърпи ултразвуково сканиране на плода. Проявите на патологиите включват:

• несъответствието на дължината на носните кости и TVP;
• бездействие на плода;
• неправилен или бавен растеж на тръбните кости;
• хипоксия;
• чревна хиперехоогенност;
• уголемен пикочен мехур;
• мозъчна киста;
• пъпна киста;
• подуване в гърба и шията;
• недоразвитие на максиларната кост.

Какво да направите, ако се открият отклонения

При идентифициране на аномалии, които могат да бъдат коригирани, е важно да се започне своевременно лечение. Ако контролиращият гинеколог прецени за необходимо, пациентът се изпраща в болница.

Ако откритата патология е несъвместима с живота, означава сериозно увреждане или значителни дефекти във външния вид, важно е да вземете балансирано решение относно поддържането или прекратяването на бременността. Всичко зависи от решението на родителите. В такива ситуации се препоръчва да се свържете с опитни специалисти за психологическа подкрепа..

Какво да правя с неблагоприятни резултати

Ако резултатите от биохимичния скрининг на пациента показват повишена вероятност да роди бебета с тежки аномалии, тогава е изключително важно мама да не изпада в интрига. Запазвайки трезвостта и яснотата на ума. Трябва да разберете колко е важно да получите точни данни за патологията на бебето. Ако значението е критично, тогава трябва да продължите изследването, за да потвърдите точно диагнозата. За да направите това, мама трябва да си уговори среща със специалист по генетична практика.

За да се увери, че има генетични отклонения, специалистът предписва инвазивна процедура, при условие че рискът от болно дете е много висок - 1: 100 или повече. До 13-седмичен период се извършва биопсия на хорионните вили. Ако има сериозни рискове, тогава е по-добре да преминете точно през такава процедура. Тъй като други диагностики, разкриващи генотипа на плода, се извършват много късно.

Биохимичният скрининг в никакъв случай не се счита за задължителна процедура, но се препоръчва всички пациенти, които са в интересна позиция, да го преминат. Такова диагностично изследване ще ви помогне да откриете вероятни отклонения, което ще ви позволи да прекратите бременността своевременно (ако е абсолютно необходимо, когато се знае със сигурност, че бебето има тежки генетични проблеми) или ще предприемете мерки за предотвратяване на нарушения чрез компетентна, безопасна терапия.

Цел на изследването

Скринингът насърчава ранната диагностика на аномалии в развитието и хромозомни аномалии, но не поставя веднага точна диагноза..

Освен това има фалшиви положителни резултати, причинени от различни фактори. Изкривяването на резултатите може:

• Захарен диабет, особено - некомпенсиран.
• Наднормено или поднормено тегло.
• Зачеване, използващо технологията за ин витро оплождане (IVF).
• Многоплодна бременност.
• Незадоволителното психологическо състояние на бременната.
• Предварителна проверка на амниоцентезата.
• Хормонална терапия.

Ако първичните изследвания показват аномалии, това не означава, че детето не се чувства добре. Това вероятно е сигнал за някакъв риск от патологии..

Най-вероятно лекарят ще предложи допълнително изследване и ще открие причината за такива отклонения.

Какво определя кръвен тест

От момента на бременността специални вещества започват да влизат в кръвта на бъдещата майка, по техния брой лекарят може да прецени как протича бременността.

По време на първоначалния скрининг лекарят оценява нивото на hCG и специфичния протеин PAPP-A. Такъв анализ се нарича двоен биохимичен тест..
HCG се нарича хормон на бременността по добра причина. В крайна сметка именно благодарение на него една жена може самостоятелно да разкрие състоянието си чрез теста. Този хормон започва да се произвежда в кръвта веднага, веднага щом феталното яйце се фиксира в матката. Той е в състояние да каже дали плодът е здрав.

В случаите, когато изследванията на кръвните изследвания показват повишени стойности на hCG, рискът от тризомия е вероятен.

И когато количеството на протеин е малко, лекарят обикновено поставя извънматочна или мъртва бременност или спонтанен аборт.
PAPP-A протеинът е друг показател, който се гледа при провеждане на кръвен тест. И когато нивото му е ниско, лекарят може да подозира вероятността от синдроми, свързани с допълнителна хромозома. Ако нивото на кръвта е надвишено, това често означава замразена бременност. Когато анализират кръвта, те разглеждат този показател чак до 14-та седмица, защото тогава той престава да бъде маркер на тризомия и други патологии. Ето защо въпросът кога да се направи първият скрининг е толкова важен..

12-седмично развитие на бебето

Много от основните органи на трохите вече са се развили, а някои малки структури продължават да се образуват. Средно височината на детето е 80 мм, а теглото - около 20 грама. Лекарите отбелязват също, че плодът се храни с такива характеристики:

- сърдечните контракции са по-чести, отколкото в третия триместър, и могат да бъдат приблизително 170 удара в минута;

- лицето на детето вече не прилича на помпа, но придобива човешки черти;

- можете да видите клепачите, лобовете, малко пухкава коса (в мястото на образуване на вежди и мигли);

- повечето мускули почти вече са се развили, така че плодът се движи непрекъснато, а движенията са предимно неволни и по-скоро хаотични;

- бебето гримаса и стиска дръжките си в юмруци, на пръстите можете да видите ноктите;

- детето вече има развити бъбреци и червата са почти оформени, в кръвта се наблюдават червени и бели кръвни клетки;

- и двете полукълба на мозъка са напълно оформени, но „команди“, докато гръбната;

- можете да видите кой е: момче или момиче, но тъй като плодът не винаги лежи по начина, по който майката и лекарите искат, можете да направите грешка, затова те говорят повече за секса през 16-та седмица.

цена

Ценовата политика на клиники и медицински центрове се различава една от друга, както и нивото на обслужване.

В правителствените служби, където пациентката е регистрирана за бременност, всички прегледи се извършват безплатно. Частните клиники предлагат богат избор от диагностични техники. Така че, конвенционален трансвагинален ултразвуков сканиране струва от 500 рубли, 3D и 4D сканиране - от 1000 рубли.

Цената зависи от следните условия:

• ZD-ултразвук по време на бременност за период от 12 седмици е малко по-евтин от 4D, но по-скъп от обикновено;
• използваното оборудване, квалификацията на лекарите, престижа на клиниката;
• допълнителни услуги, като отпечатъци от бебешки снимки или видеоклипове.

Метод за диагностика

Когато на бременната жена се предписва ултразвук, се прави сравнение на полукълба на мозъка, изучава се симетрията, както и как се намират обемите му. Определят се камерите на сърцето, състоянието на коронарните съдове. Дължината на тръбните кости, какъв размер на корема също е важна. Както и как са разположени вътрешните органи. След приключване на процедурата измерването се сравнява с посочването на нормите за съответния период от време, когато се появява развитието, и те също разглеждат резултатите от биохимията и хормоналната норма. Тази инструментална техника винаги открива наличието на груби аномалии, когато все още съществува възможност за безопасно прекратяване на патологична бременност.

Всичко това е важно, следователно, ако има диагноза на някакво отклонение, тогава експертите предписват втори пасаж от процедурата, както и допълнителни методи, за да се постави точна диагноза и да се предприемат подходящи мерки за нейното отстраняване навреме. За това е необходимо ултразвуково сканиране. По правило специалистът винаги взема предвид резултата от анализа, както и нормата на всички показатели, като взема предвид колко дълго бременната жена има.

Когато се появят отклонения от нормите на стандарта, това означава, че е възникнал диагностичен знак, особено ако заедно с анализа на ултразвука.

Когато при обработката на получения показател лекарят разкрие, че бременността протича нормално, тогава в картата се записва, че първият скрининг е преминал с отрицателен индикатор. Когато се открие аномалия, нейното изразяване се случва по правило в мащаб на риск. Ако тази скала е висока, тогава лекарят предписва преминаването на допълнителни прегледи. Този набор от мерки включва повторен скрининг, той се предписва, когато втория и третия триместър на бременната жена. Ако има такава необходимост, тогава се предписва задълбочен вид изследване за точна диагноза, както и причините за проявата на отклонение от нормата на индикатора.

Могат ли да има отклонения от плацентата?

Ултразвукът показва къде е прикрепено "мястото на детето", колко е узряло, дали има патологии и други. Най-добрият вариант е да се прикрепи към задната част на матката. Но плацентата може да "прилепне" отпред и дори отдолу. Тя обаче не трябва да припокрива вътрешния фаринкс на матката. Това състояние се нарича хорион, или централна предлежание на плацентата. В този случай те следят дали ситуацията ще се промени и ако не, тогава извършват цезарово сечение за раждане. Ако фаринксът не е напълно блокиран, това се нарича непълно представяне; раждането се извършва по обичайния начин.

Ако плацентата се е „настанила“ близо до изхода (по-малко от 70 mm), тогава това е ниска предлежание. Тъй като може да стане заплаха от кървене, се препоръчва по-малко активен режим за бременни жени. След това наблюдавайте дали плацентата се издига. Ако това се случи до 32-36 седмици, тогава няма да има заплаха и жената ще роди по обичайния начин.

Зрялостта на плацентата в този период е 0. "Лобовата" плацента е втората степен на зрялост и в такава ситуация е необходимо да се консултирате с лекар. Депозитите на калциеви соли се наричат ​​калцинати. Нормата се счита, ако те присъстват в плацентата от първа степен на зрялост.

Ако една част от "мястото на детето" умира, това се нарича плацентарен инфаркт. В този случай спешно трябва да се консултирате с лекар, за да установите причината и да предпишете лечение, защото ако това продължава да се случва, тогава детето няма да има достатъчно кислород и вещества, необходими за неговото развитие.

Дванадесета седмица от бременността

Гестационната възраст от 12 седмици се счита за първата неофициална годишнина на бебето. Това е третият път от зачеването до раждането, края на най-отговорния и най-труден триместър. По това време вече е необходимо да се регистрирате и да идвате на лекуващия лекар веднъж или два пъти месечно. Благосъстоянието се подобрява, а плодът расте бързо. 12 седмици от бременността е времето, когато токсикозата отстъпва, а храната е удоволствие. Да, и уринирането да стане по-рядко. Но червата работят също толкова зле, така че вероятността от запек остава висока. Ускореното кръвообращение увеличава пулса и натоварването на сърцето, белите дробове и бъбреците, така че не бива да прекалявате с работата, да преяждате и да нарушавате режима на деня. През 12 седмици от бременността, какво се случва с мама, разбрахме какво се случва с бебето?

Какво става вътре? Какво чувства детето?

Всички органи на детето се формират. От този момент те само ще се развиват и усъвършенстват..

Следните промени настъпват в тялото на бебето:

• горният слой на кожата ексфолира;
• щитовидната жлеза произвежда йод;
• на пръстите се появяват нокти;
• бъбреците започват да работят;
• хипофизната жлеза произвежда хормони, черният дроб - жлъчка;
• нервната система работи.

Дете може да смуче пръст, активно да се движи, да реагира на докосване на стомаха, шум, но бъдещата майка все още не го усеща. Бебето може да почувства болка, чертите на лицето се оформят. Плод с размер на лимон (тегло 14 гр. Височина 12,5 см.) Става като малък човек. Прочетете повече за това, което се случва в тялото на жената на 12 седмица →

Ултразвук за период от 12 седмици

По принцип процедурата се провежда по два начина: трансвагинално (през влагалището с помощта на специален сензор) и трансабдоминално (през кожата на корема). Последното е по-често и първото се предписва не на всички жени в ситуацията, а само на някои от тях в случаите:
- ако плацентата (или хорионът) е ниско прикрепена;

- ако е налице истмично-цервикална недостатъчност и нейната степен трябва да бъде оценена;

- ако има признаци на възпаление на кистите и придатъци (с цел точното установяване на диагнозата) или възлите на маточните фиброми са много специфично разположени, а метод № 2 показва малко информация;

- при оценка на зоната на яката на детето или измервания на правилния размер, които е трудно да се направят, тъй като плодът не е разположен както трябва или подкожната тъкан на корема е много дебела.

Изследването се провежда по този начин: жена лежи, огъвайки краката си в коленете; лекарят вкарва ултразвукова сонда във влагалището, върху която се слага презерватив за еднократна употреба. Обикновено всичко се прави с голяма точност, така че бременната жена не изпитва болка.

Трансабдоминален преглед се прави в същото положение. Целият въздух между сензора и кожата няма да бъде изгонен, така че са възможни неправилни резултати. За да намалите възможно най-голяма вероятността от грешка, използвайте специален гел, който се прилага върху стомаха. Постепенно преместете сензора през стомаха, така че да можете да видите органите на бебето, както и матката и плацентата на майката. Ултразвукът е напълно безопасен за плода и не му причинява никаква вреда..

Как се провежда изследването и за колко време?

За да се получат надеждни резултати, първият преглед се предписва между единадесетата и тринадесетата седмица от бременността. Рано или късно от този период е невъзможно да се подложите на проверка, в противен случай има шанс да не видите патологията.

Има възможност да откажете рутинни прегледи по време на бременност, но това ще се счита за небрежност към вашето здраве. Подобно решение носи риск за детето. Отказвайки планираните проверки, жената излага живота му в опасност.

Процедурата се състои от два етапа:

1. Диагностика чрез ултразвук;
2. Биохимия на кръвта.

Има правила за подлагане на ултразвуков преглед - бъдещата майка трябва да изпие половин литър обикновена, чиста, неподвижна вода час и половина преди прегледа. Пикочният мехур по време на ултразвук трябва да бъде пълен, за да може специалистът да прецени по-добре положението на плода и неговото състояние. Вместо да пиете вода, не можете да уринирате три часа преди изследването.

Когато специалист използва трансвагиналния метод за изследване на плода, сензорът се вкарва във влагалището, така че описаният по-горе препарат няма да се изисква. Препоръчително е преди това да отидете до тоалетната..

След ултразвук се прави кръвен биохимичен тест. Подобна поръчка е задължителна, тъй като кръвната картина може да се промени много бързо, но ако преди това преминете на ултразвуков преглед, лесно можете да установите състоянието на бебето.

Бременната жена трябва да отиде на кръвен тест с резултатите от ултразвуково сканиране, където ще бъде посочена гестационната възраст. За съжаление, понякога ултразвукът показва регресия на бременността или избледняване, тогава даряването на кръв вече няма да е необходимо. За да се подготвите за вземане на проби от кръв, трябва да пиете само чиста вода, да изключите храна и всякакви напитки - вземането на кръвта се извършва на празен стомах.

Специалистът ще проведе ултразвук, резултатите от който потвърждават или отричат ​​наличието на патологии