Скрининг за 2 тримесеца дали трябва да направите изследване или дали да откажете?

Диагностична мярка за бременни жени се нарича перинатален скрининг. Прави се с цел да се определи дали има ненормално развитие на плода при жена, дали има отклонение от нормата. Колко пъти перинатален скрининг се определя от лекуващия лекар.
Такова проучване включва:

1. Ултразвук на плода по време на бременност.
2. Биохимични изследвания за кръвни тестове.

Разбира се, биохимичният скрининг на 2-ри триместър няма да помогне да се определи риска от патологии, няма да може да се предпази от нормални нарушения. За да се получат точни резултати, е необходима допълнителна инвазивна диагностика..

Разновидности на пренатален скрининг

Продължителност до 14 седмици - 1 триместър. Направен двоен триместър тест за бременност.
Когато периодът е 20 или повече седмици - 2 триместър скрининг. Прави се троен тест на втория триместър, лекарите оглеждат и определят динамиката на бременността, сравняват с нормата.
След 30 седмици скринингът е комплекс от изследвания, провежда се интегрален тест.

По принцип, когато получавате нормални резултати, е достатъчно да направите три ултразвука. Трябва обаче да разберете добре, че тялото на всяка жена е индивидуално, следователно, колко ултразвук трябва да се вземе, се избира от гинеколога.

Трябва ли да направя втори скрининг?

Един от аргументите, за да не се провежда скринингова диагностика, е страхът от получаване на точна информация за формирането на детето, за научаване на информация за отклонения от нормата. Понякога резултатите от такава диагностика се оказват неверни, показват неправилни отклонения от нормата. Това със сигурност ще причини тревогата на майката, което може да се отрази негативно на здравето на бъдещото бебе.
Затова една жена решава сама да направи втори скрининг.

Ако при бременна жена всички показатели са нормални, когато няма отклонения, достатъчно е да се направи един ултразвук. По-добре да не прави инвазивна диагностика.

Данните от повторния скрининг могат да покажат отклонения от съществуващите норми в развитието на плода. Дете може да се роди с ясно изразена патология. Резултатите от този скрининг засягат психиката на жената. Като се има предвид това, вторият скрининг е забранен от две години в Русия.

Какви заболявания могат да бъдат диагностицирани в плода?

Вторият скринингов триместър позволява на лекарите да диагностицират вероятността от няколко заболявания в плода:

• Болест надолу
• Синдром на Едуардс
• Нарушения на нервната тръба

Разглеждат се показания за изследване чрез скрининг на втория триместър:

1. Когато една жена е над 35 години.
2. Съществува риск от спонтанен аборт.
3. Вече имате дете с вродени дефекти.
4. Жената трябва да приема лекарства, противопоказани по време на бременност.
5. Когато при първия скрининг е установен риск от патологични промени в плода.

За втория скрининг е необходима специална подготовка за ултразвук, например ще трябва да изпиете чаша вода.

Фетометрични показатели

Стандартните фетометрични показатели за нормално развитие на плода са:

• Бипариетален размер - BDP. Определя се диаметърът на главата на плода
• Фронтоокципитални данни - LZR
• Обиколка на главата - отработени газове
• Размерът на корема и неговата закръгленост - охлаждаща течност
• Размерът на дългите кости

Получените резултати дават възможност на лекаря да определи гестационната възраст. В допълнение, лекарите разглеждат анатомичната структура на вътрешните органи на бебето, за да установят появата на вродени малформации или отклонения от стандартната норма.

Какви тестове са необходими за втория скрининг?

За да се подложи на втори скрининг, лекарят дава указание за провеждане на задължителни тестове:

1. Биохимичен скрининг или троен тест. Определя се нивото на протеина - hCG, AFP, естриол. По-подробно тълкуване на тези стойности е дадено в края на статията..
2. Ултразвук На 20-та седмица този преглед може да открие аномалии, които не са нормални. Това ще стане невъзможно по-късно. Специалистът ще определи доколко размерът на плода съответства на гестационната възраст, правилно ли се развива.

Освен това се правят няколко допълнителни анализа:

1. Изследване на амниотичната течност.
2. Изследва се феталната кръв. Прави се кордоцентеза, при която кръвта се взема от пъпната връв.
3. Когато една жена страда от хронично заболяване, се правят повече изследвания..

Подготовка на проучването

По принцип не се изисква специална подготовка за втория скрининг. Преди да проведете диагноза, трябва да спазвате определена диета:

• можете да ядете три часа преди скрининга
• храните не трябва да съдържат много мазнини и холестерол
• забранено е да се пият газирани напитки
• не яжте морски дарове
• не пийте какао и кафе

Разбира се, ако е имало желание да хапе, бременната жена не е необходимо напълно да се откаже от това. Когато се направи втори скрининг, жената може да не спазва строга диета. Само при първия скрининг трябва да се спазва строга диета.

Вторият скрининг не изисква пикочният мехур да бъде напълно пълен. През този период нивото на околоплодната течност е напълно достатъчно за изследването.

Състоянието на стомашно-чревния тракт няма ефект върху ултразвуковата диагноза. Под натиска на матката през този период червата се движат назад. И все пак лекарите, за да получат най-точните резултати, съветват жените да не използват горните продукти 24 часа преди процедурата.

Трябва да се каже, че скринингът за втория триместър по време на бременност отваря възможността за идентифициране на рискова група. Показва наличната патология. Въпреки това, подготовката за това изследване, независимо от триместъра, остава същата и непроменена..

Основната задача на бременната жена е премахването на вълнението, поддържането на нормално психологическо състояние, желанието да се получи положителен резултат.

Диагностична методология

Такова изследване след 20 седмици може да се случи в присъствието на съпруга на бъдещата майка. При ултразвук се използва абдоминален метод. Пациентът трябва да лежи по гръб, можете да използвате дивана, като поставите валяк под дясната й страна.

Коремът трябва да е отворен за пубиса. Сензорът е монтиран отпред, предварително смазан с гел.

Провеждайки изследването, след 20 седмици сонологът променя местоположението на ултразвуковия преобразувател. Жената не изпитва дискомфорт. Детето по това време да се движи много по-активно.

Троен тест

На 20-та седмица от бременността всяка жена, наблюдавана в предродилната клиника, трябва да направи "троен тест". Провеждането на такава процедура включва кръвен тест, направен рано сутрин на празен стомах. Определени множество показатели.

Ниво на HCG

Тя означава човешки хорион гонадотропин, той принадлежи към групата на хормоните. Той има няколко свойства:

1. Не позволява на лутея на тялото да изчезне по време на бременност. Този хормон засилва синтеза на естроген в ранна бременност..
2. Участва в промяна на анатомичната структура на организма на бъдещата майка.
3. Предотвратява отхвърлянето на феталните клетки от майчиния имунитет.
4. Стимулира половите жлези.
5. Засилва работата на надбъбречната жлеза на плода.

Какво е AFP (алфа-фетопротеин)

Протеин или алфа-фетопротеин се произвеждат в черния дроб и стомашно-чревния тракт на плода. Той транспортира хранителни вещества до плода, който се появява. Защитава ембриона от имунната система на майката. Предотвратява отхвърлянето на плода. АФП концентрацията по време на бременност непрекъснато се увеличава в кръвта на майката и нероденото бебе.

Безплатен естриол

Хормон естроген, произведен в женското тяло в малки количества.

След бременността ролята на свободния естриол се увеличава драстично. Под негово влияние матката се подготвя за храненето на плода, за бъдещия му растеж. Млечните канали се подготвят и отварят, за да могат в бъдеще да кърмят бебето.

Тези три показателя дават възможност на специалистите да определят дали детето има патологии в развитието на 20-та седмица от бременността, дали всичко е нормално. В резултат на това ще бъде възможно да се разбере дали бебето има сърдечен дефект, синдром на Даун и други патологии в развитието.

Трябва да кажа, че понякога дори „отрицателните“ резултати от тройния тест не винаги точно казват, че плодът се развива неправилно.

2 триместър скрининг: кога се прави вторият скрининг

Ако резултатите от второто изследване са положителни, тогава ембрионът е абсолютно здрав, няма генетични патологии, чувства се добре, ако е отрицателен, тогава, най-вероятно, детето страда от сериозно заболяване. След като определи заболяването, лекарят или поема вътрематочното лечение на малкия пациент, или изкуствено причинява преждевременно раждане. Тоест скринингът за 2 тримесеца по време на бременност може да се нарече отговорна и важна процедура, която не трябва да се приема леко и да не се пренебрегва.

Каква е целта на 2 скрининга по време на бременност??

Понастоящем гинеколозите съветват всички бременни жени да преминат както на първия, така и на втория скрининг, за да открият своевременно генетични аномалии в ембриона. Всяка бъдеща майка се надява, че нейното любимо и дългоочаквано бебе расте и се развива правилно, няма страшни заболявания. Но за съжаление се раждат не само силни и здрави деца, но и бебета с тежки и нелечими патологии.

Скринингът се счита за най-точното изследване, на резултатите от което може да се вярва.

Скринингът за 2 триместъра по време на бременност ви позволява да откриете малформации на плода, които са неразличими по време на първото изследване, да потвърдите или опровергаете диагнозата, направена в 1 триместър, и да идентифицирате физическите отклонения в детето.

Как се провежда втори скрининг по време на бременност?

Когато настъпи 18-20 седмица от бременността, лекарите съветват пациентите да се подложат на 2 скрининг и ултразвук. Прегледът се предписва през този период на бременността по причина, защото точно по това време е удобно да се изследва ембриона. Първият скрининг, проведен в средата на първия триместър на бременността, не дава точна информация за физическото състояние на бебето в утробата, а само показва колко правилно протича ембрионалното развитие. Но тогава вторият преглед и ултразвукът на 20-та седмица могат да бъдат много ценни данни за здравето на плода за гинеколога. След като получи отрицателни резултати от изследването, лекарят предлага на родителите два варианта за по-нататъшни действия: или да роди болно дете, или, преди да е късно, да се съгласи на аборт. Преведено от английски език, скринингът е скрининг, тоест преброяване на вероятността да имат деца с определени отклонения. Най-популярната програма за скрининг е PRISCA, или оценка на перинаталния риск. Обикновено включва три изследвания..

1. Троен биохимичен тест. Взема се венозна кръв от бременна жена през 2-ри гестационен триместър, за да се провери съдържанието на маркери на AFP, hCG и естриол. AFP, или алфа-фетопротеин, е протеин, синтезиран от черния дроб и храносмилателния тракт на плода. HCG, или човешки хорион гонадотропин, е хормон, образуван в ембрионалните мембрани, който присъства само в кръвта на бременни жени. Половият хормон естриол се произвежда от фоликуларния апарат на яйчниците. Биохимичен тест ви позволява да определите вероятността ембрионът да има такива тежки хромозомни заболявания като синдром на Даун и синдром на Едуардс. Изследването е напълно безопасно за бременна жена, концентрацията на AFP, hCG, естриол просто се изчислява в кръвта, не се извършват никакви манипулации върху тялото на жената.
2. Ултразвукова процедура. Ултразвукът като част от скрининга се провежда по-точно и подробно в сравнение с конвенционалния ултразвук. Медицинският специалист внимателно изследва изображението на ембриона на монитора на ултразвуков апарат. Лекарят може да открие в ембриона както незначителни физически дефекти, които лесно могат да бъдат лекувани с лекарства или операция, така и сериозни нарушения в развитието, които не могат да бъдат елиминирани. Обикновено чрез ултразвук по време на втория скрининг не е трудно да се диагностицира херния в диафрагмата, щипката, цепнатината на устната, цепнатото небце, скъсяване на тръбните кости, деформация на пръста и много други патологии.
3. Cordocentesis. Тази процедура не е задължителна стъпка във втория скрининг. Но ако кръвен тест и ултразвук покажат наличието на определени отклонения, тогава все още се препоръчва кордоцентеза. Операцията е доста сложна, но именно тя ви позволява да разберете какво не е наред с детето в утробата. В стомаха на бременна жена се вкарва специална игла, с помощта на която кръвта на ембриона се взема от пъпната връв. Събраната кръв се изпраща в лабораторията за анализ, според резултатите от която лекарят поставя точна диагноза на плода. Но трябва да се каже, че кордоцентезата е опасна процедура. Две жени от сто след операция имат спонтанен аборт. Често иглата оставя след себе си хематом, който обаче бързо се разтваря. Една от сто жени се заразява след процедурата.

Какви заболявания могат да бъдат открити в ембриона по време на втория скрининг??

Много жени се чудят дали е необходимо да се проведат 2 скрининга по време на бременност. Изследванията са доста скъпи. Но ще се изплатят ли изразходваните пари? Всъщност скринингът на второто тримесечие не може да бъде подценяван, тъй като дава на родителите важна информация за развитието на бебето им в утробата. Според резултатите от изследването семейството решава дали да остави бебето или да направи аборт. Ако ембрионът е сериозно и неизлечимо болен, по-добре е да не го измъчвате, а изкуствено да прекратите бременността. До края на втория триместър все още е разрешен абортът. Някои майки са загрижени за моралната страна на проблема. В този случай трябва да помислите колко е трудно да отглеждате и отглеждате деца с увреждания. Съгласни ли са родителите да поемат тази тежест за цял живот? Или е по-добре да отложите раждането на дете? Обикновено се провежда скрининг на второто тримесечие, за да се открият такива отклонения в развитието на ембриона: дефект на невралната тръба, синдром на Даун, синдром на Едуардс, синдром на Патау.

• Дефект на невралната тръба На двадесетия ден от съществуването на плода в ембриона се появява невронна плоча. След няколко дни се сгъва в епруветка - зародишът на централната нервна система, включително мозъка и гръбначния мозък. Образуването на тръбата става много бавно, понякога плочата не се затваря напълно или се изправя. В този случай възникват тежки малформации на плода: аненцефалия, цефалоцеле, менингоцеле. Аненцефалия, или псевдоцефалия - отсъствието на церебрални полукълба, темпорални и тилни части на черепа. Средната и диенцефалонът са деформирани, очите са издути, езикът е неестествено дълъг, шията е къса, горната част на главата, вместо черепа, е покрита с плътна мембрана, изпъстрена с кръвоносни съдове. Цефалоцеле, тоест разцепване на черепа - изходът на мозъчната тъкан навън чрез дефекти в черепа. Менингоцеле е средна гръбначна аномалия, при която съдържанието на гръбначния канал не е напълно затворено.
• Синдром на Даун. Това хромозомно заболяване, наричано още тризомия, се появява в момента на зачеването. При болен плод кариотипът не включва 46 хромозоми, както при здрав човек, но 47. При синдром на Даун двадесет и първата двойка хромозоми всъщност е тройка, а не двойка. Подобна генетична аномалия възниква, когато по време на оплождането яйцеклетка или сперма носи допълнителна хромозома. Новородените със синдром на Даун имат малка глава, сплескано лице, деформирани уши, плосък нос, полегати очи, къса шия, винаги отворена уста, къси крайници. Появата на заболяването не зависи от раса, начин на живот, здраве, възраст на родителите. Невъзможно е да се предскаже и предотврати хромозомната мутация.
• Синдром на Едуардс. Това заболяване, подобно на синдрома на Даун, възниква по време на зачеването, е резултат от промяна в кариотипа. Само допълнителната трета хромозома се намира не в двадесет и първата, а в осемнадесетата двойка хромозоми. Новородените със синдром на Edwards се характеризират със слабост, болезненост, недостатъчен растеж и тегло. Изглеждат недоносени, но се раждат късно. Болните деца имат къса гръдна кост, деформирани ребра, дислоцирани ханш, кичур, усукани пръсти, папиломи по кожата. Бебетата със синдром на Едуардс имат специфична структура на главата, те имат ниско чело, къса шия, недоразвити очни ябълки, изпъкнала задна част, ниско разположени уши, деформирани предсърдия, малка уста и разцепена горна устна. При това заболяване практически всички системи и органи не работят правилно, сърдечни дефекти, чревна непроходимост, бъбречна недостатъчност, хернии в ингвиналната област, фистули в хранопровода, дивертикули на пикочния мехур. Болните деца рядко доживяват до първия си рожден ден.
• Синдром на Патау. Това заболяване се характеризира с наличието на сериозни вродени малформации. Теглото на тялото на новородени, диагностицирано с това заболяване, не надвишава 2,5 кг. При децата има нарушено развитие на различни отдели на централната нервна система, умерена микроцефалия, патология на зрителната система (замъгляване на роговицата, колобома, микрофталмия и др.), Полидактилия, нарушено развитие на ръцете. Децата със синдром на Патау често имат наклонено ниско чело, тесни палцебрални фисури, широка основа на носа и дълбок мост на носа, аномалии на предсърдията, къса шия и цепнатини в небето и горната устна. Повече от половината бебета страдат от малформации на сърдечния мускул - нарушения в развитието на сърдечните стени, положението на кръвоносните съдове са често срещани. Децата се диагностицират с нарушения в развитието на тъканите на панкреаса, ембрионална херния, удвояване или разширяване на вътрешните органи (далак, бъбреци и др.), Малформации на органите на репродуктивната система. Може да има кисти, повишена лобация на кортикалната тъкан на бъбреците. Те отбелязват забавяне на умственото развитие, характерно за съвместното предприятие. Такива тежки патологии в развитието не позволяват на повечето бебета (95%) със синдром на Патау да живеят по-дълго от няколко седмици или месеци. В редки случаи е възможно да се поддържа животът на такива пациенти в продължение на няколко години. В развитите страни има тенденция да се удължи продължителността на живота на децата със синдром на Патау до пет години.

Струва си да се отбележи, че въпреки че горните патологии са изключително редки, те са хитри и непредсказуеми. Невъзможно е да се предотвратят хромозомни мутации, те се появяват по време на зачеването, не лекуват, не изчезват сами, остават за цял живот. Болните деца не могат да живеят пълноценно, страдат от собствената си малоценност, зависят от близките си, са инвалидизирани. Лошата новина е, че диагностицирането на хромозомни заболявания в ембрион в утробата е трудна задача за медицинските специалисти.

Дори да проведете втори скрининг, използвайки най-точните и съвременни методи, не винаги е възможно да се постави надеждна и окончателна диагноза. В повечето случаи лекарите просто казват на родителите колко процента вероятно имат дете с увреждане. И семейството вече решава дали да поддържа бременност или не..

Колко дълго е вторият скрининг?

Задължително е да не пропускате времето на втория скрининг. Обикновено лекарите препоръчват пациентите да се подлагат на преглед не по-рано от 16 седмици от бременността, но не по-късно от 20 седмици. Ако направите скрининга рано, тогава в случай на откриване на патология в ембриона, не е толкова опасно да се извърши аборт. Ако издържите по-късно изпита, можете да получите по-точни и надеждни резултати..

Медицинските експерти смятат, че най-оптималното време за втори скрининг е 17-19 гестационна седмица. По това време е удобно да проучите състоянието на ембриона в утробата и все още можете да прекратите бременността по изкуствен начин.

Как да се подготвим за втори скрининг?

Обикновено не е трудно да се подготвите за втори скрининг, тъй като жените вече имат опит с първия скрининг. Морално това може да бъде трудно само за майките, които не са получили обнадеждаващи резултати по време на скрининга през първия триместър. Не е лесно да успокоите тревожността и лошото чувство за това, но се опитайте да го направите. Преди втория преглед не може да се изпразни пикочният мехур и червата, пълнотата на органите с урина и изпражнения не влияе върху резултатите от ултразвук. В деня преди скрининга продуктите, които могат да причинят алергии, трябва да бъдат изключени от менюто: цитрусови плодове, шоколад. В деня на кръводаряването за анализ трябва да останете гладни, тъй като храненето може да направи резултатите от лабораторния тест неверни.

Как се установява диагноза чрез втори скрининг??

Скринингът за 2 триместъра по време на бременност се провежда за един ден. След прегледа лекарите подготвят резултатите от теста в продължение на няколко седмици. В резултат на това медицински доклад, състоящ се от доста впечатляващ списък от цифрови данни, попада в ръцете на родителите, което за неинформиран човек не е лесно да разбере. Според това какви цифри се отклоняват от нормалните стойности, лекарите определят от коя болест страда ембрионът в утробата. Прекомерното или недостатъчно количество AFP, hCG или естриол в кръвта на майката показва специфична аномалия на плода. Нормалните резултати от 2 скрининга и ултразвука трябва да бъдат както следва:

16 седмица от бременността

1. Тегло на зародиша - 100 g.
2. Дължина на тялото - 11,6 см.
3. Обиколка на корема - 88 - 116 мм.
4. Обиколка на главата - 112 - 136 мм.
5. Фронтоокципитален размер - 41 - 49 мм.
6. Бипариетален размер - 31 - 37 мм.
7. Дължина на костите на шията - 15 - 21 мм.
8. Дължина на тазобедрената кост - 17 - 23 мм.
9. Дължина на костите на предмишницата - 12 - 18 мм.
10. Дължината на костта на рамото е 15 - 21 мм.
11. Индекс на околоплодната течност - 121.
12. Съдържанието на хорион гонадотропин е 10 - 35 хиляди.
13. Съдържанието на алфа-фетопротеин - 34,4 IU / ml.
14. Съдържанието на естриол - 4,9 - 22,7 nmol / l.

17 седмици бременност

• Тегло на зародиша - 140 g.
• Дължина на тялото - 13 cm.
• Обиколка на корема - 93 - 131 мм.
• Обиколка на главата - 121 - 149 мм.
• Фронтоокципитален размер - 46 - 54 мм.
• Бипариетален размер - 34 - 42 мм.
• Дължина на костите на пищяла - 17 - 25 мм.
• Дължина на тазобедрената кост - 20 - 28 мм.
• Дължина на костите на предмишницата - 15 - 21 мм.
• Дължината на костта на рамото е 17 - 25 мм.
• Индекс на околоплодната течност - 127.
• Съдържанието на хорион гонадотропин е 10 - 35 хиляди.
• Съдържанието на алфа-фетопротеин - 39 IU / ml.
• Съдържанието на естриол е 5,2 - 23,1 nmol / l.

18 седмица от бременността

1. Тегло на зародиш - 190 g.
2. Дължина на тялото - 14,2 cm.
3. Обиколка на корема - 104 - 144 мм.
4. Обиколка на главата - 131 - 161 мм.
5. Фронтоокципитален размер - 49 - 59 мм.
6. Бипариетален размер - 37 - 47 мм.
7. Дължина на костите на шията - 20 - 28 мм.
8. Дължина на тазобедрената кост - 23 - 31 мм.
9. Дължина на костите на предмишницата - 17 - 23 мм.
10. Дължината на костта на рамото е 20 - 28 мм.
11. Индекс на амниотичната течност - 133.
12. Съдържанието на хорион гонадотропин е 10 - 35 хиляди.
13. Съдържанието на алфа-фетопротеин - 44,2 IU / ml.
14. Съдържанието на естриол - 5.6 - 29.7 nmol / l.

19 седмица на бременността

• Тегло на зародиша - 240 g.
• Дължина на тялото - 15,3 см.
• Обиколка на корема - 114 - 154 мм.
• Обиколка на главата - 142 - 174 мм.
• Фронтоокципитален размер - 53 - 63 мм.
• Бипариетален размер - 41 - 49 мм.
• Дължина на костите на пищяла - 23 - 31 мм.
• Дължина на костите на бедрото - 26 - 34 мм.
• Дължина на костите на предмишницата - 20 - 26 мм.
• Дължината на костта на рамото е 23 - 31 мм.
• Индекс на амниотичната течност - 137.
• Съдържанието на хорион гонадотропин е 10 - 35 хиляди.
• Съдържанието на алфа-фетопротеин - 50,2 IU / ml.
• Съдържанието на естриол - 6,6 - 38,5 nmol / l.

20 седмица от бременността

1. Тегло на зародиша - 300 g.
2. Дължина на тялото - 16,4 см.
3. Обиколка на корема - 124 - 164 мм.
4. Обиколка на главата - 154 - 186 мм.
5. Фронтоокципитален размер - 56 - 68 мм.
6. Бипариетален размер - 43 - 53 мм.
7. Дължина на костите на пищяла - 26 - 34 мм.
8. Дължина на костите на бедрата - 29 - 37 мм.
9. Дължината на предмишничната кост е 22 - 29 мм.
10. Дължината на костта на рамото е 26 - 34 мм.
11. Индекс на околоплодната течност - 141.
12. Съдържанието на хорион гонадотропин е 10 - 35 хиляди.
13. Съдържанието на алфа-фетопротеин - 57 IU / ml.
14. Съдържанието на естриол - 7,3 - 45,5 nmol / l.

Ако плодът има синдром на Даун, тогава съдържанието на hCG в кръвта на бременна жена е високо, а AFP и естриол са ниски. При синдрома на Едуардс концентрацията на всички вещества е под нормата. При дефекти на невралната тръба хорионният гонадотропин е нормален, а естриолът и алфа-фетопротеинът са високи. Също така, високото съдържание на АФП може да показва нарушение в развитието на ембриона на гръбначния мозък, а ниското - сайдер Меккел-Gruber, некроза на черния дроб, очна херния, цепнатост на гръбначния стълб. Ако концентрацията на естриол в кръвта е много ниска, тогава има вероятност от спонтанен аборт. Но с отрицателен резултат от изследването родителите не трябва да се отчайват. Лекарите, когато правят 2 скрининга по време на бременност, предупреждават, че е невъзможно да се постави 100% точна диагноза. Случва се, въпреки неблагоприятните прогнози на лекарите, здрави и пълноценни деца се раждат при жени.

Защо скринингът на второто тримесечие понякога дава фалшиви резултати?

Лекарите също са хора и понякога грешат. Когато поставят диагноза, лекарите се ръководят от числовите показатели на нормата, но тялото на всяка жена е индивидуално и дори значителните промени в кръвните нива на AFP, hCG, естриол не винаги показват патология. Не се опитвайте сами да разберете резултатите от изследването и още повече да поставите на детето в утробата диагноза. Този урок е най-добре поверен на гинеколог. Дешифрирането на резултатите от втория скрининг не е лесно и опитен медицински специалист с един поглед върху числата отлично вижда цялата ситуация. Случва се, макар и рядко, дадено изследване да показва фалшиви резултати, поради определени причини. Ето защо, преди да проведе скрининга, лекарят трябва да разпита и разпита пациента, за да отсее възможните фактори, които влияят върху верността на показателите за изследване. Лъжлив резултат е възможен в следните случаи:

• с многоплодна бременност;
• при зачеване от IVF;
• със затлъстяване или, обратно, липса на телесно тегло;
• с диабет;
• с неправилна бременност.

Заслужава ли си да се екранизират 2 триместъра?

Да минеш втория скрининг или не - решението е чисто лично. Бъдещата майка трябва да го приема сама.

Понякога нежеланието да се подлагат на скрининг на 2 триместъра е свързано с вътрешни преживявания. Тези преживявания може да не са само това, защото се случва, че скрининговите изследвания дават грешни резултати и идентифицират заплахи за развитието на патологии в плода, което се развива съвсем нормално.

Фалшивите резултати правят бъдещата майка нервна и притеснена за бебето през целия остатък от гестационния му период. А това от своя страна води до отрицателен ход на бременността и може да повлияе на здравето на бъдещата майка и плода. За щастие ситуацията изобщо не е безнадеждна. Ако бременната жена се страхува от инвазивни методи за диагностика, които дават най-надеждната информация за наличието или отсъствието на аномалии, тя може да прибегне до безопасни неинвазивни пренатални ДНК тестове.

Ако една жена не попадне в рискова група или няма усложнения по време на бременност, тогава водещият лекар предлага да се подложи само на ултразвукова процедура. В Русия вторият скрининг не се практикува от около две години. Липсата на отрицателни резултати през първия триместър обаче не гарантира, че няма рискове през второто тримесечие. Разбира се, че е непрактично да се назначават допълнителни тестове на всяка жена, която очаква бебе. Това предизвиква само жените да се притесняват и е безсмислено да харчите семейни средства.

Семейството има избор, ако резултатите от 2 скринингови и ултразвукови тестове бяха лоши, малки: спаси живота на болно дете или се съгласи на аборт по медицински причини, докато времето все още позволява тази операция. Подобно решение не може да се счита за морално престъпление, тъй като причините му са доста основателни. Семейство, което по морални или материални причини не може да се грижи за дете със сериозни увреждания, ще може да се подготви за нова бременност в бъдеще и да роди здраво бебе. Това е много по-разумно от това да поставите себе си и трохите от житейските тестове..

Има и семейства, които разглеждат бебето като божествен дар, следователно няма значение как се ражда. За такива двойки прекратяването на бременността е още по-голямо бедствие от раждането на бебе с патологии. Следователно семействата, които са щастливи да дадат на бебето си любов и защита, могат да откажат скрининга без страх.

При никакви обстоятелства, изводът трябва да се прави трезво, а не под влияние на емоции. Ако се съмнявате дали е необходим скрининг през второто тримесечие и кога да се подлагате на прегледи, най-добре е да се консултирате с вашия лекар въз основа на данни от предишни тестове.

В някои случаи трябва да направите 2 скрининга?

Ако една жена се чувства добре, бременността не е придружена от усложнения, тогава втори скрининг не е необходим. Но ако бъдещата майка желае да се подложи на преглед, за да се увери, че всичко е наред с скъпоценното бебе в стомаха му, тогава лекарите нямат право да й отказват. Но има категория бременни жени, които не могат да бъдат игнорирани чрез скрининг през второто тримесечие, тъй като има висок риск от тежки малформации в ембрионите, които носят. Не забравяйте да направите преглед при майките:

1. над 35 години;
2. има лоша наследственост;
3. имате вирусно заболяване в началото на бременността;
4. женен за близък роднина;
5. пристрастени към наркотици;
6. злоупотребяващ с алкохол;
7. работа в вредни условия;
8. приемане на мощни лекарства;
9. преди това да има аборт;
10. оцелели от спонтанен аборт или раждане на мъртво дете.

Как и защо правят 2 триместър скрининга

Скринингът за 2 триместъра е стандартно изследване на бременни жени, включително ултразвук и кръвен тест. Въз основа на получените данни лекарите правят изводи за здравословното състояние на жената и плода и прогнозират по-нататъшния ход на бременността. За да може отговорната процедура да не плаши бъдещата майка, тя трябва да знае кои показатели ще изучават лекарите и какви резултати могат да очакват.

Цели и показания

Основните цели на скрининга през втория триместър са идентифициране на различни малформации и установяване на нивото на риск от патологии. Изследването е предназначено да потвърди или опровергае данните, получени от лекарите по време на първия скрининг. Тази процедура се предписва не на всички жени, а само на тези, които са изложени на риск.

И така, показанията за втория скрининг са вирусни заболявания, от които една жена е страдала през първия триместър на бременността, неуспешна предишна бременност (спонтанен аборт, избледняване, мъртворождение), възрастта на бъдещите родители е повече от 35 години и лоша наследственост. Прегледът е необходим и за жени, работещи в трудни условия, страдащи от алкохолизъм и наркомания, тези, които са приемали незаконни наркотици (например, хапчета за сън или антибиотици) в началото на бременността. Освен това скринингът в продължение на 2 триместъра е задължителен за жена, която очаква дете от свой роднина (в този случай рискът от развитие на патологични отклонения е много висок).

Ако бременността протича нормално, без никакви усложнения, втори скрининг не е необходим. Но тя може да бъде завършена, ако самата жена иска да провери състоянието на детето.

Дати

За да получите най-точните резултати, е важно да изберете правилните дати за скрининг за 2 триместъра. Обикновено се прави не по-рано от 16-та, но не по-късно от 20-та седмица. Оптимално е 17-та седмица. По това време вече можете да видите подробно детето и обективно да оцените неговото състояние. В допълнение, този период ще позволи на една жена да премине допълнителни прегледи от генетик и други специалисти, ако ултразвуковото сканиране и кръвен тест разкрият съмнения за отклонения.

Процедури

Вторият скрининг включва ултразвук и биохимия на кръвта. И двете процедури обикновено са насрочени за един ден. Ултразвукът се извършва трансабдоминално, тоест сензорът се движи по корема. Лекарят изследва и анализира следните параметри:

• структурата на лицето на детето - уста, нос, очи, уши; фетометрия (размер на плода);
• структурата и зрелостта на вътрешните органи (белите дробове, мозъка, сърцето, червата, стомаха, бъбреците, пикочния мехур) и гръбначния стълб;
• броят на пръстите на ръцете и краката; дебелина и степен на зрялост на плацентата, обем на амниотичната течност.

Също така в това проучване можете с почти 100% точност да разберете пола на бебето. За период от 17 седмици или повече, първичните сексуални характеристики вече са ясно видими на монитора на ултразвуковата машина.

Венозната кръв се оценява по следните показатели: съдържанието на hCG, свободен естриол и алфа-фетопротеин. Заедно с резултатите от ултразвука получените данни помагат да се състави пълна картина за развитието на детето.

Подготовка на проучването

Не се изисква специална подготовка за скрининг на втория триместър.

• Кръвта дарява както обикновено - на празен стомах. Всяка храна, изядена за по-малко от 6-8 часа, може да изкриви резултатите от изследването..
• 4 часа преди дарението е разрешено да се пие само чиста вода.
• В навечерието е по-добре да откажете сладкото, мазното и брашното.
• Също така не се препоръчва да се включвате в алергенни продукти - цитрусови плодове, ягоди, шоколад - преди кръвен тест.

В идеалния случай анализът трябва да се вземе рано сутрин, за да не се забави много времето за закуска. В противен случай една жена може да почувства замаяност, гадене и всяко лошо здраве на бъдещата майка се отразява негативно на състоянието на бебето.

Ултразвукът може да се извърши по всяко време на деня. Пълнотата на пикочния мехур и червата не влияе върху качеството на изображението, показано на екрана и не пречи на оценката на матката.

Единствената сериозна подготовка, необходима преди втория скрининг, е морална. Много е важно да се настройвате на положителни резултати и да не мислите за лошите. Това е особено вярно в случаите, когато проучванията от първия триместър разкриват подозрения за отклонения.

2 тримесечен процент на скрининг

За да се дешифрира правилно резултатите от ултразвук и кръвни тестове, е необходимо да се знаят нормите за скрининг на 2 триместъра.

Ултразвукът ще покаже следните опции.

Бременност - 16 седмици

Теглото на плода е 100 г. Дължината на плода е 11,6 см. Обиколката на корема е от 88 до 116 мм. Обиколка на главата - от 112 до 136 мм. Фронтоокципитален размер (LZR) - от 41 до 49 мм. Бипариетален размер - от 31 до 37 мм. Дължината на костта на крака е от 15 до 21 мм. Дължината на бедрената кост е от 17 до 23 мм. Дължината на костите на предмишницата е от 12 до 18 мм. Дължината на плешката е от 15 до 21 мм. Индекс на околоплодната течност 73–201.

17 седмици

Теглото на плода е 140 г. Дължината на плода е 13 см. Обиколката на корема е от 93 до 131 мм. Обиколка на главата - от 121 до 149 мм. Фронтоокципитален размер (LZR) - от 46 до 54 мм. Бипариетален размер - от 34 до 42 мм. Дължината на костта на крака е от 17 до 25 мм. Дължината на бедрената кост е от 20 до 28 мм. Дължината на костите на предмишницата е от 15 до 21 мм. Дължината на плешката е от 17 до 25 мм. Индекс на околоплодната течност - 77–211.

18 седмици

Теглото на плода е 190 г. Дължината на плода е 14,2 см. Обиколката на корема е от 104 до 144 мм. Обиколка на главата - от 141 до 161 мм. Фронтоокципитален размер (LZR) - от 49 до 59 мм. Бипариетален размер - от 37 до 47 мм. Дължината на костта на крака е от 20 до 28 мм. Дължината на бедрената кост е от 23 до 31 мм. Дължината на костите на предмишницата е от 17 до 23 мм. Дължината на плешката е от 20 до 28 мм. Индекс на околоплодната течност - 80-220.

19 седмици

Теглото на плода е 240 г. Дължината на плода е 15,3 см. Обиколката на корема е от 114 до 154 мм. Обиколка на главата - от 142 до 174 мм. Фронтоокципитален размер (LZR) - от 53 до 63 мм. Бипариетален размер - от 41 до 49 мм. Дължината на костта на крака е от 23 до 31 мм. Дължината на бедрената кост е от 26 до 34 мм. Дължината на костите на предмишницата е от 20 до 26 мм. Дължината на плешката е от 23 до 31 мм. Индекс на околоплодната течност - 83-225.

20 седмици

Теглото на плода е 300 г. Дължината на плода е 16,4 см. Обиколката на корема е от 124 до 164 мм. Обиколка на главата - от 154 до 186 мм. Фронтоокципитален размер (LZR) - от 56 до 68 мм. Бипариетален размер - от 43 до 53 мм. Дължината на костта на крака е от 26 до 34 мм. Дължината на бедрената кост е от 29 до 37 мм. Дължината на костите на предмишницата е от 22 до 29 мм. Дължината на плешката е от 26 до 34 мм. Индекс на околоплодната течност - 86-230.

Кръвен тест

Кръвен тест определя съдържанието на хормоните hCG, естриол (ES) и алфа-фетопротеин (AFP). Стандартите за скрининг за 2-ри триместър на теста за кръвен състав са следните. HCG - от 10 000 до 35 000 единици на 15–25-та седмица от бременността.

• 16-та седмица - 4,9-22,75 nmol / l,
• 17-та седмица - 5.25-23.1 nmol / l,
• 18-та седмица - 5.6–29.75 nmol / L,
• 19-та седмица - 6,65–38,5 nmol / L,
• 20-та седмица - 7,35–45,5 nmol / l.

• 16-та седмица - 34,4 IU / ml,
• 17-та седмица - 39,0 IU / ml,
• 18-та седмица - 44,2 IU / ml,
• 19-та седмица - 50,2 IU / ml,
• 20-та седмица - 57,0 IU / ml.

Отклоненията от нормите за скрининг на 2 триместъра могат да показват наличието на генетични патологии при детето. Степента на риск от развитие на едно или друго отклонение се изчислява въз основа на МО - кратността на резултата от маркера до средната му стойност. Долната граница на МО е 0,5, горната - 2,5. Оптималният е резултат 1.

Нормата се счита за риск от аномалии от 1 до 380. Ако обаче втората цифра е по-малка, тогава има вероятност детето да се роди нездравословно.

Отклонения

Двукратният скрининг разкрива нарушения в развитието като синдром на Даун, синдром на Едуардс и дефект на невралната тръба. Синдромът на Даун е възможен при високи стойности на hCG и ниски нива на EZ и AFP. Синдром на Едуардс - с ниско съдържание на всички изследвани хормони. Дефект на невралната тръба - с високо AFP и EZ и нормален hCG.

При получаване на разочароващи резултати (с риск от развитие на отклонения от 1 до 250 или от 1 до 360) е необходима консултация с гинеколога, който води бременността. При риск от заболявания от 1 до 100 са необходими инвазивни методи за диагностика, които дават по-точни резултати. В случай, че лекарите намерят потвърждение на предполагаемата диагноза, която не може да бъде излекувана и която не може да бъде обърната, на жената се предлага изкуствено прекъсване на бременността. Окончателното решение е на нея..

Грешни резултати

Заслужава да се отбележи, че разочароващите резултати от 2 скрининга не винаги са абсолютно точна диагноза. Понякога резултатите от изследването са погрешни. Това може да се случи по няколко причини. Така че резултатите могат да бъдат фалшиви, ако бременността е многоплодна. Грешка може да възникне поради първоначално неправилно определена гестационна възраст. Ултразвукът и кръвният тест също могат да покажат неправилни резултати, ако бъдещата майка страда от диабет, ако е с наднормено тегло или, обратно, телесното й тегло е недостатъчно. Освен това, често се появяват фалшиви резултати по време на бременност след IVF.

Като знаете какво е скринингът за 2 триместъра, времето, нормите на резултатите от него и други важни аспекти, тази процедура няма да ви причини страх. Основното е психически да се подготвите за изпита и да се настроите за успешен резултат.

Скрининг на 2 триместъра: термини на ултразвук, норми, декодиране на резултатите, цена

С настъпването на бременността всяка жена периодично посещава лекар, подлага лабораторни изследвания, подлага ултразвуков преглед (2 тримесечен скрининг), които му позволяват да оцени състоянието на плода, да идентифицира най-малките промени или патологии в развитието. През цялата бременност една жена трябва да се подложи на три рутинни прегледи. Ако се подозира патология, жената има анамнеза за хронични заболявания, броят на ултразвуковите процедури може да се увеличи. Доказано е, че ултразвукът е безопасен и информативен метод на изследване, който не вреди на плода, не влияе върху хода на бременността. През втория триместър на бременността лекарят трябва да предпише скрининг, който предоставя набор от изследвания, включително ултразвукова диагностика и лабораторни изследвания на кръв и урина. Резултатите от диагностиката помагат на лекаря да определи нормите и възможните усложнения, да разпознае аномалии или вродени патологии.

Вторият скрининг на бременни жени се провежда през втория триместър на гестационната възраст. Задължително е, провежда се на 16 - 19 седмици. Основните показатели, на които лекарят обръща внимание, са hCG (човешки хорион хонадотропин), AFP (алфа-фетопротеин) и свободен естриол (E3), както и резултатите от ултразвука. Ако се подозира патология, може да бъде предписан скринингов тест за оценка на хормоналния фон. Скринингът за 2-ри триместър не трябва да плаши бременната жена, тъй като това е задължителен метод на изследване. Ако бременността протича без усложнения, не е необходима пълна диагноза, възможно е да се направи ултразвукова диагностика. За да се запознаете по-добре с скрининга е важно да знаете кога се предписва, какви са неговите норми и отклонения, както и как правилно да се подготвите за процедурата, за да получите най-високите възможни резултати.

Нуждаят ли се от бременни жени за втори скрининг?

Основната цел на скрининга през втория триместър е идентифициране на малформации в плода и идентифициране на възможни рискове за бъдещата майка. Този метод на изследване е предписан за потвърждаване или опровержение на различните рискове, получени по време на първоначалната диагноза през първия триместър. Пълният скрининг се предписва не на всички жени, а само на тези, които са изложени на риск, страдат от хронични патологии или изпитват трудности при раждане на дете. Основните условия за диагностициране са следните състояния и заболявания:

• възраст на жената след 35 години;
• лоша наследственост;
• генетични заболявания;
• вирусни заболявания през първия триместър;
• спонтанни аборти, избледняване на плода, извънматочна бременност в миналото;
• Зачеване на дете от близки роднини;
• пристрастяване на родителите към наркотици, алкохол;
• приемане на лекарства, които са забранени по време на бременност;
• автоимунни заболявания;
• хронични заболявания на вътрешните органи и системи, които могат да навредят на плода, да повлияят на неговия растеж и развитие.

Други заболявания или състояния, които могат да доведат до развитие на патологии в плода, също могат да бъдат индикация за скрининг. За поставяне на диагноза не е необходимо да има здравословни проблеми. Ако една жена иска да се подложи на скрининг, за да се провери здравословното развитие на плода, лекарят определено ще даде указания. Процедурата е напълно безопасна както за самата жена, така и за нейното неродено дете..

Какво гледат на ултразвука през втория триместър

Във втория триместър на бременността плодът е напълно оформен, така че лекарите, имайки на ръцете си резултатите от прегледи, могат лесно да определят дали аномалии или патологии присъстват в неговото развитие. Вторият скринингов преглед позволява на лекаря да идентифицира много аномалии на плода, включително:

1. малформации на главния или гръбначния мозък;
2. чернодробна патология;
3. стомашно-чревни аномалии.
4. лицева цепка;
5. сърдечни дефекти;
6. дефекти на крайниците.

Аномалиите и дефектите, които могат да бъдат открити при втория скрининг, често не подлежат на корекция, често действат като индикация за прекратяване на бременността по медицински причини. В допълнение към патологиите, този метод на изследване определя наличието на маркери на хромозомни аномалии на плода, сред които:

1. забавяне на ембриона;
2. много или ниска вода;
3. pyeloectasia;
4. вентрикуломегалия;
5. недоразвита дължина на тръбната кост;
6. кистозни плексуси на мозъка или гръбначния мозък.

Благодарение на резултатите могат да се идентифицират други патологии в развитието на плода. Ултразвуковата диагностика също ви позволява да получите информативни резултати за развитието и растежа на плода, да оцените нормите и отклоненията:

1. лицева структура (размер на носната кост, носа, ушите, очите);
2. размер, тегло на плода;
3. белодробна зрялост;
4. структурата на мозъка, сърцето, кръвоносните съдове, червата и други вътрешни органи;
5. броят на пръстите на горните и долните крайници;
6. дебелина и зрялост на плацентата;
7. състояние на матката и нейните придатъци;
8. Амниотични води.

Ултразвуковото изследване във 2-ри триместър позволява да се определи пола на детето с точност 90%, да се разкрият най-малките смущения в неговото развитие. След преминаване на скрининга всички резултати и преписи се прикрепят към картата за бременни и се дават на лекаря, който води бременната жена.

Скринингът за 2-ри триместър включва вземане на кръв от вена, което се счита за задължително, ако се подозира патология. Ако резултатите от ултразвука са задоволителни, няма съмнение за аномалия, може да не се предписва кръвен тест. За разлика от първия триместър, кръвен тест във втория триместър оценява малко по-различни параметри, включително:

1. количеството човешки хорион гонадотропин (hCG);
2. безплатен естриол;
3. индикатори на алфа-фетопротеин (AFP);
4. инхибин А съдържание.

Ултразвуковият и кръвен анализ по време на втория скрининг с точност от 85% определят динамиката на генетичните аномалии, които бяха идентифицирани през първия триместър.

След преминаване на всички тестове, резултатите ще бъдат готови до седмица. Само лекарят ще може да дешифрира резултатите им. При добри резултати от скрининг, нивото на АСЕ в серума трябва да бъде приблизително 15 - 95 U / ml. При лоши резултати нивото на протеин ще се повиши, което може да е признак на такива патологии като атрезия на хранопровода, некроза на черния дроб, пъпна херния и други. С намален протеин рискът от развитие на синдром на Даун или смърт на плода се увеличава.

Скрининговите индикатори от 2-ри триместър са много важни за бременната жена и плода, така че е много важно не само правилно да се подготвите за прегледи, но и да се консултирате с квалифициран лекар за препис. Важно е да се разбере, че животът на нероденото дете зависи от правилното декриптиране.

Как да се подготвим за втора перинатална диагноза

За скрининг през втория триместър не се изисква специална подготовка, но въпреки това, за да получи надеждни резултати, една жена трябва да спазва някои правила.

1. Кръв трябва да се взема на празен стомах. Яденето на всякаква храна, както и течности, може да изкриви резултатите от анализа. Вземането на кръвен тест е най-добре сутрин.
2. 1 ден преди дарението е необходимо да се откажете от сладки храни, както и от храни, които могат да причинят алергична реакция.
3. Ултразвукът не изисква никаква подготовка. Напълването на пикочния мехур не е необходимо. Диагностиката може да се направи по всяко време на деня..

Много лекари в областта на акушерството и гинекологията уверяват, че една жена се нуждае от морална подготовка, подкрепа на семейните хора. Важно е жената да се настройва на положителни резултати, да се надява и да вярва в добри резултати.

Кога отива това изследване

Скринингът през 2-ри триместър на бременността се препоръчва не по-рано от 16-та, но не по-късно от 20-та седмица на бременността. Много лекари препоръчват диагноза на 17-18 седмици. Именно през този период е възможно точно да се оцени състоянието на плода, да се идентифицират най-малките промени и патологии в развитието на плода.

Ако има аномалии на плода или се подозира за тях, през втория триместър могат да бъдат предписани други допълнителни диагностични методи. На бременна жена може да бъде предписана консултация с генетик и други специалисти.

Как е изследването

Ултразвуков преглед и анализ на кръвта трябва да се извършват в една клиника в един и същи ден. Тези методи за диагностика не причиняват на жените никакво неудобство, с изключение на тези, които се страхуват да дарят кръв от вена.

Ултразвукът се извършва по трансабдоминален метод, тоест лекарят прилага гел върху стомаха на жената, като използва сензор, който влиза в контакт с кожата, лекарят получава снимка на компютърен монитор, от която чете и фиксира информация за състоянието на плода. Процедурата отнема от 15 до 30 минути.

След резултатите от ултразвук, идентифициране на всякакви патологии, лекарят изпраща жената на биохимичен кръвен тест. В случай, че има някакви патологии, жена в лабораторията дарява кръв от вена. Обемът на оградата е от 3 до 5 мл.

Резултатите от лабораторната диагностика трябва да изчакат няколко дни, докато дешифрирането на ултразвук може да се получи веднага след процедурата. След резултатите от изследването лекарят ги сравнява с нормални и отклонения. На фона на резултатите от прегледа специалистът има възможност да получи пълна картина, да идентифицира или изключи патологии, да даде полезни препоръки. Ако е необходимо, на бременната жена могат да бъдат предписани други методи за изследване..

Дешифриране на резултатите

Скринингът на 2-ри триместър се състои от индикатори, всеки от които има своя собствена норма. В някои случаи резултатите могат да се отклоняват от нормата, тъй като всичко зависи от гестационната възраст, хода на самата бременност и характеристиките на женското тяло.

В зависимост от клиниката, лабораторията, резултатите могат да варират леко, така че лекарите препоръчват да се преглеждате само в клиники с добра репутация, където има най-новото оборудване за лабораторна и инструментална диагностика..

Ултразвукът се дешифрира от лекаря узист, след което се предава на лекуващия лекар. Само лекар може да се справи с анализи, резултати от ултразвук.

При повишени или понижени показатели съществува риск от патология в плода и жената.

• Намален AFP - признак на синдром на Даун, смърт на плода или неправилна бременност.
• Повишен AFP - малформации на централната нервна система, синдром на Мекел, патология на черния дроб (некроза).
• Силен hCG - синдром на Даун или Клайнфелтер.
• Нисък ЧХГ - висок риск от синдром на Едуардс.
• Намален естриол - вътрематочна инфекция, Даун, фетоплацентална недостатъчност, риск от преждевременно раждане.
• Повишен естриол - вътрешни заболявания на черния дроб на майката, многоплодна бременност или голям плод.

Кръвният тест не е крайният резултат за поставяне на окончателна диагноза. Ако се подозира патология, се предписва амниоцентеза, която се състои в пробиване на коремната стена с последващо вземане на проби от околоплодната течност. Резултатите от този тест дават точни резултати за състоянието на плода с вероятност от 99%.

Въпреки предполагаемата информация за показателите, които могат да присъстват в декодирането на анализа и да показват патологията на бременността, окончателното решение се взема от лекаря и само след повторни и допълнителни тестове.

Норми на показателите

За да дешифрира резултатите от изследването, лекарят ги сравнява с нормалната таблица. Ако има отклонения, специалистът прави заключение, назначава допълнителни или повторни тестове.

За да дешифрира скрининга на 2-ри триместър, лекарят може да надгради нормалната маса.

Таблицата съдържа само предполагаемите параметри за декриптиране, които показват нормалния ход на бременността и липсата на някакви патологии в плода.

Важно е не само декодирането на кръвния тест, но и ултразвуково изследване. При нормална производителност декриптирането ще съдържа следните параметри:

Бременност 16 - 17 седмици.

1. Тегло на плода - 100 - 140 g.
2. Дължината на плода е 11,6 - 13 cm.
3. Коремна обиколка - от 88 до 131 мм.
4. Обиколка на главата - от 112 до 145 мм.
5. Фронтоокципитален размер (LZR) - от 41 до 49 мм.
6. Бипариетален размер - от 31 до 37 мм.
7. Дължина на костите на пищяла - от 15 до 25 мм.
8. Дължината на бедрената кост е от 17 до 28 мм.
9. Дължината на костите на предмишницата е от 12 до 21 мм.
10. Дължината на плешката е от 15 до 25 мм.
11. Индекс на околоплодната течност - 73–211.

Бременност 18 - 19 седмици

1. Тегло на плодовете - 190 - 240 g.
2. Дължината на плода е 14,2 - 15,3 cm.
3. Коремна обиколка - от 104 до 154 мм.
4. Обиколка на главата - от 141 до 174 мм.
5. Фронтоокципитален размер (LZR) - от 49 до 63 мм.
6. Бипариетален размер - от 37 до 49 мм.
7. Дължина на костите на пищяла - от 20 до 31 мм.
8. Дължината на бедрената кост е от 23 до 34 мм.
9. Дължината на костите на предмишницата е от 17 до 26 мм.
10. Дължината на плешката е от 20 до 31 мм.
11. Индекс на амниотичната течност - 80-225.

Резултатите от изследванията позволяват на лекаря да определи важни показатели за развитието на плода, характерни за втория триместър на бременността. Окончателното решение обаче се взема от лекаря индивидуално за всеки пациент.

Отговори на най-често срещаните изследователски въпроси

Жените, които са насрочени за скрининг във втория триместър на бременността, винаги изпитват безпокойство, особено когато става въпрос за възможни патологии. Когато се консултираме с лекар, жените често задават въпроси на лекарите, на които ще се опитаме да отговорим.

Въпрос: В коя седмица на бременността е най-добре да се направи 2-ри скрининг??

Отговор: Прегледът на втория скрининг може да се направи в периода 16-20 седмици от бременността. Най-точните резултати могат да бъдат получени на 17-18 седмици.

Въпрос: Необходимо ли е да дарите кръв от вена при 2-ри скрининг?

Отговор: Ако подозирате патология, тя е задължителна. Когато резултатите от ултразвука показват нормални стойности, няма отклонения от нормата, бременността протича добре, анализът може да не се извърши.

Въпрос: Какво е включено във втория скрининг изпит??

Отговор: Скринингът на втория триместър се състои от ултразвукова диагностика и анализ на венозна кръв.

Въпрос: Задължително ли е да се направи втори скрининг?

Отговор: Ако по време на първия скрининг в І триместър са открити патологии, бременността е затруднена, жена е на повече от 35 години или има анамнеза за хронични заболявания, тогава бъдете сигурни.

Скрининг цена 2 условия

Цената на втория скрининг директно зависи от клиниката, възможните допълнителни методи на изследване. Цената на пълен изпит може да варира от 2500 до 4000 тис. рубли. В някои държавни клиники можете да се подложите на процедурата безплатно, но като се има предвид, че медицинските центрове, частните клиники и лаборатории разполагат с по-модерно и точно оборудване, ако подозирате патология, по-добре е да се обърнете към тях.

Скринингът на 2-ри триместър е един от важните методи на изследване, позволява навременното идентифициране на аномалии в развитието на плода. При лоши резултати, дефекти или дефекти в развитието на плода се препоръчва прекъсване на бременността по медицински причини.