Скрининг за 2 триместъра: стандарти за ултразвук

Блог за бременността и родителството

Скрининг 2 триместъра: когато трябва да направите и норми?

Самата концепция за скрининг по време на бременност се отнася до поредица от изследвания, насочени към откриване на малформации на плода. 2 скрининг включва ултразвук и биохимичен анализ на кръвта. Ако кръвен тест е извършен по-рано, непланирано, тогава се прави само ултразвуково сканиране.

Защо имам нужда от 2 скрининга

Вторият скрининг не е задължителен, но информацията, получена от проучването, е много ценна. Въз основа на него се правят изводи за цялостното развитие на детето. Ако показателите за изследване са отрицателни, тогава гинекологът може да предпише вътрематочно лечение, допълнителни тестове или изкуствено да причини преждевременно раждане. Именно през този период родителите вземат много отговорно решение за себе си: дали да оставят потенциално болно дете или да прекратят бременност.

Кога и как правят 2 скрининга

Обикновено се извършват 2 скрининга от 18 до 20 гестационна седмица. Този период е най-удобният за изследване на плода и, ако е необходимо, не е късно да прекратите бременността. Точната продължителност на прегледа се определя индивидуално и зависи от здравословното състояние на бременната жена и показателите на първия скрининг. В някои случаи се препоръчва да се прави само ултразвук.

Биохимичният анализ се прави най-добре от 16 до 18 седмици. Именно през този период резултатът ще бъде най-информативен. Важно е да не пропускате този път, като съставът на кръвта на бременна жена се променя много бързо.

Оптималният период за ултразвук е 19-24 седмици. Като правило се предписва за 19-22 седмици, за да може, ако е необходимо, да се назначи повторно сканиране за 22-24 седмици.

При ултразвуков скрининг информацията се чете с помощта на специален сензор през коремната стена. Жената лежи по гръб, на дивана. Пациентът получава резултатите веднага. По време на изследването могат да се правят снимки и дори видеоклипове на бебето в утробата.
За биохимични изследвания кръвта се взема от вена. Резултатите се подготвят за две седмици..

Изисква ли се скрининг

Ако бременната жена не е изложена на риск, няма усложнения по време на бременност или ако първият скрининг даде положителни резултати, тогава може да й бъде предложен само ултразвуков преглед. Но ако бъдещата майка все още иска да направи 2 скрининга, няма как да я откажат.

Задължително, 2 скрининга са за:

• Жени над 35 години;
• Бременни жени с лоша наследственост;
• Момичета, които са имали вирусно или инфекциозно заболяване в началото на бременността;
• Бременни жени, омъжени за близки роднини;
• Бъдещите майки злоупотребяват с наркотици и алкохол. Както и приемането на мощни лекарства;
• Жени с вредни условия на труд;
• Момичета, които правят аборт;
• Жени, които са имали предишна бременност или са преживели спонтанен аборт;
• За майки с лоши резултати от първия скрининг;

Как да се подготвим за изпита

Около един ден трябва да изоставите морски дарове, сладкиши, пикантни и пържени храни. Всичко това може да повлияе на състава на кръвта и да даде фалшиви резултати. 5-6 часа преди вземане на кръв за проби, по-добре изобщо да не се яде. Можете да пиете все още вода, но не по-късно от 30-40 минути преди анализа.
Преди провеждането на ултразвуков преглед не се изисква специална подготовка. Не може да се изпразни пикочният мехур и червата, това няма да повлияе на резултатите от изследването. По-добре е да носите със себе си памперс, кърпа и покривки за обувки те не са налични във всички клиники.

Кръвна химия

Биохимичен кръвен тест включва проверка на съдържанието на 3 елемента в кръвта:

• HCG (човешки хорион гонадотропин) - хормон, произведен след бременност;
• AFP (алфа-фетопротеин) - протеин, произведен от стомашно-чревния тракт и черния дроб на ембриона;
• EZ (свободен естриол) - хормон, произведен от надбъбречните жлези и черния дроб на плода;

Инхибин А може да бъде измерен, но само ако има доказателства за това..

Резултатът се подготвя за няколко седмици. Това е доклад от различни цифрови данни. Чрез отклонения на тези данни от нормата лекарите определят риска коя болест е най-вероятно при плода.

Какво гледат при 2 скрининга

Ехографският скрининг може да открие както малки физически дефекти, така и сериозни нарушения в развитието. В тази процедура се изследват показатели като:

• Ембрионална сърдечна честота;
• Окръжност на гърдите, корема, главата. Тези показатели могат да помогнат да се определи продължителността на бременността, правилността на формирането на мозъка, възможните отклонения в развитието на бебето;
• Тегло и височина на детето;
• Брой на ембрионите;
• Зрялост на плацентата, нейната дебелина, представяне;
• Функционирането на вътрешните органи на плода, оценката на правилността на тяхното формиране;
• Развитието на костите на лицето, гърдите и гръбначния стълб;
• Правилността на формирането на черти на лицето на детето (състоянието на очните гнезда, образуването на цепната устна или цепнато небце);
• Полихидрамни или олигохидрамниони (и двете могат да показват проблеми като инфекция);
• Броят на крайниците, пръстите и пръстите на краката;
• Състоянието на матката (шийката на матката се изследва, определя се наличието на тонус);
• Детски пол.

Какви заболявания могат да бъдат открити в ембриона по време на изследването.

По време на втория скрининг могат да бъдат открити аномалии в развитието на плода, които не са се появили по време на по-ранни прегледи. И също така да потвърди или разсее подозренията за физически, психически, генетични отклонения в развитието на плода. Последните включват:

Синдром на Даун. Може да се открие както чрез анализ на биохимия на кръвта (ще има по-ниско ниво на естриол и AFP, така и високо - hCG), и чрез ултразвуково изследване (трябва да сигнализира за скъсяване на носната кост и удебеляване на зоната на яката);

Дефектът на нервната тръба е добре дефиниран чрез ултразвук и се характеризира с повишаване на нивото на AFP, а понякога и намаляване на естриола;

Синдромът на Едуардс при ултразвуков скрининг се разкрива от структурни особености на черепа, нарушено функциониране на органите. Протеин, естриол и hCG в резултатите от кръвните изследвания ще бъдат намалени.

Възможни ли са и фалшиви резултати от скрининг на триместър.

Вторият скрининг се характеризира с висока надеждност (60-90%). Но се случват и фалшиви резултати. Тялото на всеки човек е индивидуално и за някого отклоненията от общоприетите норми на ЧХГ, АФП и т.н. не говорят за проблеми в развитието. Обикновено лекарите просто предоставят данни за колко процента има риск от раждане на бебе с едно или друго отклонение.

Такива обстоятелства като:

• Затлъстяване на бременна жена;
• Диабет;
• Многоплодна бременност;
• Когато е заченат от IVF.

Кога и как да се скринира 2-ри триместър на бременността: таблици на степента на норма и заболяване

Скринингът във 2-ри триместър е задължително изследване на плода, на което се подлага всяка бременна жена. Процедурата се предписва от 19-та до 23-та седмица на бременността.

Показания и противопоказания за процедурата

Според времето на втория скрининг се случва за период от 19-23 седмици. Изследването се счита за комплексно, тъй като бременната жена се подлага на ултразвуково сканиране и преминава биохимичен кръвен тест. Понякога една жена може да откаже кръвен тест. Но има медицински показания, чрез които трябва да се предаде кръв за изследване:

• бъдещата майка е над 35 години;
• съществува заплаха от аборт;
• ако другите бременности на жената приключиха с аборти, плодът умря, настъпи преждевременно раждане, раждането на мъртво дете;
• бременната жена е използвала незаконни наркотици, когато ражда дете;
• бъдещата майка страда от наркомания, алкохолизъм или пуши;
• майката и бащата на детето са свързани по кръвна връзка;
• жена има онкологично заболяване;
• бременна жена работи в трудни условия на труд;
• един от родителите е диагностициран с болест от генетичен характер, например диабет;
• първият път, когато кръвен тест и ултразвуков преглед показаха вродено заболяване на плода;
• бъдещата майка е претърпяла инфекциозно или вирусно заболяване преди 19 седмици;
• преди бременната жена беше облъчена;
• най-близките роднини на жената страдат от хромозомни заболявания или семейството е имало дете с такава патология.

Ултразвукът, биохимичният хемотест на 19-22 седмици се прави с цел ранно идентифициране на синдром на Даун, болест на Едуардс, общи хромозомни патологии.

Когато бременната жена се прави втори скрининг

Перинаталният скринингов преглед на 2-ри триместър е планиран от 19-та до 22-ра - 23-та седмица. Прегледът включва изследване на феталните части с ултразвук заедно с кръвен тест за специални показания.

По-добре да се направи скрининг на 2-ри триместър възможно най-рано.

Не можете да пренебрегнете продължителността на бременността, тъй като биохимичният анализ след 24-та седмица вече ще бъде неинформативен.

Как да се подготвим за ултразвук

Подготовката за скрининг през втория триместър е подобна на диагнозата на 11-12 седмици, първия ултразвук и кръвен тест по време на бременност:

1. Ден преди скрининга на 2-ри триместър не е позволено да се яде много мазни, пикантни, пържени храни и храни, които провокират силно образуване на газове. В този случай при силна жажда можете да пиете вода преди втория скрининг. В противен случай резултатите от кръвен тест и ултразвук могат да бъдат ненадеждни.
2. Не можете да се притеснявате и да се изнервяте преди ултразвуков скрининг на 2-ри триместър и кръводаряване. Хормонът норепинефрин, който се отделя по време на стрес, влияе негативно на резултатите от теста..

Как се провежда изследването

Първо, бременната жена се подлага на ултразвукова диагностика. Процедурата е напълно безболезнена и безвредна за плода. Ултразвукът при втория скрининг се прави, за да се съпоставят установените норми на показатели за измерване на части на тялото и плода с индивидуални резултати от изследване при бременни.

Жената е положена на дивана. Предварително разпръскване на памперс за еднократна употреба. След като бременната излага корема си. Лекарят прилага специален гел за ултразвук, който засилва проникването на ултразвукови вълни. В края на скрининга на втория триместър, жена изтрива корема си със салфетки или пелена за еднократна употреба.

След преглед с трансабдоминален преобразувател с ултразвук, бременната жена отива в лабораторията за даряване на кръв. Когато изследванията приключат, остава да изчакаме препис на резултатите. Обикновено една жена е помолена да дойде за медицински преглед след седмица.

За да гледате видео рецензия на специалист:

Дешифриране на резултатите от изследването

Лекарите виждат главно резултатите от ултразвука при втория скрининг. Биохимичен кръвен тест се предписва за специални показания, когато бъдещата майка е установила рискове от скрининга през първия триместър. Резултатите от ултразвука на 2-ия скрининг показват външните данни на детето: големината на всички части на тялото, височината, теглото, броя на плода в матката.

След анализиране на външните данни сонологът преминава към фетометрия, оценявайки анатомичната структура на плода по време на скрининга на 2-ри триместър. Костите на детето се изследват, измерва се дължината на крайниците, определя се състоянието на вътрешните органи и тяхното развитие.

Именно в средата на бременността бъдещите родители ще открият пола на детето.

Тегло и височина на плода

Един от важните показатели в резултатите от втория скрининг е теглото и височината на детето:

1. Много ниското тегло често се свързва с гладуването на храната и хипоксията на плода. Поради това следва нарушение на развитието на растежа и наддаването на тегло. Затова бременността замръзва.
2. Малко тегло, което не отговаря на крайния срок, показва възможни хромозомни заболявания: синдром на Даун, Едуардс.
3. Прекалено голямото тегло е характерно за патологиите на централната нервна система. Друг признак може да показва вътрешен оток при хемолитична болест, когато кръвта на детето е несъвместима с майката.

На ултразвук от 2-ри триместър индикаторите за темп на растеж и тегло се разглеждат в таблицата с декодирането:

Дължина на носната кост

Дължината на костта на носа на дете е взаимосвързана с физическото развитие. Ако параметърът не отговаря на стандартите, бременната жена се изпраща за преглед за наличие на хромозомни заболявания в плода. Към 20-та - 21-та седмица на бременността при 2-ри скринингов ултразвук носната кост достига средна дължина от 7 милиметра.

Размер на бипариеталната глава - BDP

Резултатът от BDP при 2-ри скрининг показва разстоянието от един храм на главата до друг. Тази линия свързва париеталните кости. Тя трябва да е перпендикулярна на линията, която е изтеглена между челото и задната част на главата. Параметърът характеризира точната гестационна възраст..

Ако отделните параметри се различават от установената норма, са възможни следните диагнози:

1. Големият BDP корелира с други крайници. При равномерно разпределение на параметрите се диагностицира голямо дете, което не е добре за естественото раждане.
2. Синдромът на вътрематочно забавяне на растежа се поставя за тези, чийто БПД е няколко пъти зад нормата.
3. Хидроцефалията се открива при скрининга във 2-ри триместър, ако е уголемена BDP, челото и тила, заедно с обиколката на главата на плода. Заболяването се дължи на инфекция..
4. Микроцефалията се диагностицира с подценявани нива на BDP, GO и LZR. Заболяването се характеризира с малка мозъчна маса, последвана от умствена изостаналост.

Стойностите на нормата на BDP в таблицата, които се отчитат в резултатите от ултразвук на 2-ри скрининг:

Фронтоокципитален размер - LZR

Ултразвукът при втория скрининг оценява размера на фронто-тилната част, разстоянието между челото и задната част на главата. Свързващата линия между челната и тилната кост обикновено преминава през центъра на главата и става перпендикулярна на линията, която минава от един храм в друг.

LZR винаги се оценява заедно с BDP. След установяване на диагноза на отклонение от стандартите. Помислете нормата на параметъра на 2-ри скрининг по седмица на бременността:

Обиколка и форма на главата

В допълнение към BDP с LZR, сонолог измерва формата и обиколката на детската глава. Напълно здраво дете при 2-ри преглед на ултразвуковото сканиране има заоблена форма на главата. Други форми се считат за отклонение. Обикновено обиколката на главата при 20 гестационна седмица е 170 милиметра.

Дължината на бедрото, подбедрицата, рамото и предмишницата

Необходимо е да се изчисли размерът на бедрата, краката, раменете и предмишницата. Сонологът назначава допълнителен преглед със силно скъсяване на крайниците и несъответствие в дължината на ръцете и краката. Разгледайте таблица с нормите на показателите за дължината на крайниците на дете при скрининг на 2-ри триместър:

Коремна обиколка

Синдромът на вътрематочно забавяне на растежа се открива около обиколката на корема. Когато изоставате от средните норми, лекарят поставя тази диагноза. При нормално развитие при скрининга на 2-ри триместър обиколката на корема на плода е средно 15 сантиметра.

Индекс на амниотичната течност - IAJ

IAG е отговорен за обема на околоплодната течност в пикочния мехур. Обикновено до 20-та седмица те са 140–214 милиметра.

С нисък индекс на втория скрининг ултразвук, лекарят поставя олигохидрамниони и риска от инфекция. При висок индекс съществува риск от неправилно представяне на плода и мъртво раждане поради свободно протичане: детето може да се оплете в пъпната връв и да се задуши..

За да видите как изглежда дете на ултразвуково сканиране:

Биохимичен скрининг

Биохимичният кръвен скрининг във 2-ри триместър се изплаща според показанията. Тестът се счита за троен, тъй като се определят 3 основни маркера:

1. Алфа-фетопротеин. Плодът произвежда този протеин от 5 седмици. Основната задача на веществото е транспортирането на полезни микроелементи и защитата на детето от агресивната реакция на имунитета на майката. Нормата на съдържанието на хормони до 20-та седмица е в диапазона 27–125 единици на милилитър.
2. Безплатен естриол. Още преди оплождането се произвежда в яйчниците, но в малки количества. При бременност нивото на свободния естриол се повишава поради синтеза в плацентата и черния дроб на бебето. Хормонът подготвя организма на бъдещата майка за кърмене. HCG и свободният естриол винаги се измерват в началото на термина. Норма - 7,6–27 единици nmol на литър.
3. HCG. Хормонът се синтезира само при бременни жени. Голяма концентрация се наблюдава през първия триместър. До 21-ва седмица индикаторът намалява до границата от 1,6–59 микроскопични единици на милилитър.

В допълнение към изброените основни параметри, при биохимичен скрининг на 2-ри триместър инхибинът А се изчислява в коефициенти на МО. Индексът му по време на нормално вътрематочно развитие е 2 MoM. Този коефициент се счита за степента на отклонение на получената информация от средните стойности.

Възможни заболявания според биохимичния анализ

Целта на биохимичния кръвен тест е да се определят хромозомните заболявания при дете. При синдрома на Даун характерен признак е повишено ниво на hCG при скрининга на 2-ри триместър и намаляване на съдържанието на други хормони в кръвта.

Увеличаване на AFP, EZ или свободен естриол при наличие на синдром на Мекел и некроза на черния дроб. HCG е нормално. AFP и други параметри намаляват под установената норма при синдрома на Edwards.

Свободният естриол намалява след курс на антибиотици, с развитието на вътрематочна инфекция и плацентарна недостатъчност. На бременна жена може да бъде предписана амниотест, пункция в коремната стена, за да се вземе проба от околоплодна течност. Това се прави за точно потвърждаване или опровергаване на предварително поставените диагнози..

Патологии, които могат да бъдат открити

През 2-ри триместър скринингът на бременността се прави като превантивна мярка за откриване на хромозомни патологии. Ултразвукът разкрива патологии като синдром на Даун и Едуардс.

В първия случай характерна особеност е носната кост, която е значително по-малка от долната граница на нормата по време на заболяване. Във втория случай се отчита теглото на детето: при заболяване то е много малко. Помислете за други възможни патологии:

1. Тризомия 13 или синдром на Патау е рядко заболяване, което се определя чрез ултразвук през втория триместър, когато черепът е неправилно оформен, стъпалата, ръцете са деформирани и мозъчната структура е нарушена.
2. Гърбът на Bifida, разцепване на гръбначния стълб, е показан под формата на отворени прешлени на гърба чрез ултразвукова диагностика. Деформацията възниква поради нарушено образуване на невралната тръба..
3. Аненцефалията обикновено се диагностицира през първия триместър. Но, ако изследването е пропуснато, вътрематочната малформация се открива при 2-ри скрининг. При ултразвук при дете частично или напълно липсват церебрални лобове.
4. Синдромът на Шерешевски-Търнър при пренатален ултразвуков скрининг на 2-ри триместър се характеризира с широк гръден кош, изкривяване на крайниците, къси пръсти, подуване, ниско телесно тегло и малък ръст.
5. Синдромът на Клайнфелтер с ултразвук се открива рядко. Но, ако лекарят подозира патология, той ще насочи бременната жена да се подложи на амниоцентеза.

Какво може да повлияе на резултатите

Резултатите от перинаталния скрининг на 2-ри триместър зависят от:

1. Грешки при определяне на продължителността на бременността.
2. Наличие на лоши навици на бременна (по-често пушене).
3. Повтарящ се стрес.
4. Давайки няколко плода. В този случай нормата на хормоните се изчислява индивидуално за двойна, тройна бременност.
5. Прием на хормонални лекарства по време на гестационния период.
6. Хормонален фон се променя поради възрастта на майката над 35 години.
7. Бременност след IVF. Преди това се провежда хормонална терапия, резултатите от която се запазват до 2-ия скрининг..
8. Тежко затлъстяване. Заболяването произвежда женски полови хормони, които променят състава на кръвта.

Скринингът във 2-ри триместър е отговорна процедура, която е по-добре бременната жена да не отказва. Здравето и по-нататъшното развитие на детето зависи от това..

Предлагаме ви да видите отговори на често задавани въпроси по темата на втория триместър в интервю с лекар:

Как премина през скрининга на втория триместър? Споделете това в коментарите. Споделете статията с приятелите си в социалните мрежи. бъдете здрави.

Втори скрининг по време на бременност: кога се прави и какво наблюдават лекарите

2 скрининг за бременност през колко седмици

Времето на втория скрининг по време на бременност, в колко седмици, варира от началото на 16-ата седмица до края на 20-та гестационна седмица. На този етап е възможно да се определи количеството на хормоните в кръвта. Идеално време за втори скрининг на - 17-та седмица от бременността.

Ще анализираме втория скрининг на датите, какво е включено в него.

Подготовка за

2 скрининг по време на бременност не изисква специфична подготовка. В деня на кръводаряването, когато правят втория скрининг по време на бременност, те не трябва да ядат никаква храна или пиене, освен чиста вода за анализ, тъй като продуктите могат да изкривят резултатите от изследването. Също така, в деня, когато правят втория скрининг преди лабораторния тест, трябва да откажете следните храни: цитрусови плодове, шоколад, морски дарове, соя, мазни и пържени..

Резултатите от ултразвук 2 не се влияят от пълнотата на червата и пикочния мехур, така че не се изисква подготовка за него. Основното правило за бъдещата майка, подложена на ултразвуков скрининг, е липсата на вълнение и лошо настроение.

Втори скрининг

2 скрининг по време на бременност не е строго задължителен преглед, но когато се прави втори скрининг по време на бременност, той помага да се идентифицират аномалии в развитието на плода. Силно се препоръчва този анализ да се извършва от бъдещи майки, които имат:

• • има отклонения от нормата при 1-ви скрининг;

• • имаше инфекциозно заболяване по време на бременност;

Какъв поглед върху 2 скрининга по време на бременност? Първата стъпка при провеждането на 2 скрининга по време на бременност е включването на ултразвук. На него лекарят оценява фетометричните показатели на плода и функционалното състояние на неговите органи. Ултразвукът определя размера на всички кости, включително лицевия череп, белите дробове, сърцето, червата и бъбреците.

Освен това с ултразвук се оценяват плацентата, околоплодната течност и пъпната връв, които също влияят на нормалното развитие на нероденото дете. Ако всички показатели на това изследване са нормални, може да не се извърши биохимичен скрининг..

Ако има лоши резултати от скрининг, не трябва веднага да изпадате в отчаяние, тъй като с това изследване не можете да поставите точна диагноза, са необходими допълнителни диагностици, по време на които има вероятност детето да е здраво.

На втория етап, когато се правят 2 скрининга по време на бременност, се взема проба от венозна кръв. Той определя количеството на три хормона: AFP (α-фетопротеин), EZ (естриол) и hCG (човешки хорион гонадотропин). При вземане на кръвни изследвания бъдещата майка попълва въпросник.

Норми и интерпретация на резултатите

2 триместър скрининг какво е това? Лабораторните резултати от втория скрининг по време на бременност отразяват процеса на развитие на плода. Изследваните хормони се произвеждат от плацентата, съответно намаляването или увеличаването им показва нарушение на вътрематочното развитие.

Колко седмици прави?

Лабораторни норми за показатели за колко време 2 скрининга по време на декодиране на бременността

Дешифрирането на втория скрининг по време на бременност се извършва чрез превеждане на резултатите в средна стойност (ММ), която отчита възрастта, конституцията на бременната жена и мястото на пребиваване. Идеален показател е MoM = 1, което означава минималният шанс за патологии в плода. Долната граница на средните стойности на анализа за хормони е 0,5, горната - 2. Ако индикаторът на ММ е извън допустимите стойности, бъдещата майка се нуждае от консултация с генетик.

Увеличаването на hCG или MoM може да говори за синдрома на Даун и Клайнфелтра, намалението - за синдрома на Едуардс. Ако AFP или MoM са по-големи от нормалните, съществува риск от дефекти на невралната тръба. При намалени темпове на този хормон плодът може да прояви синдром на Даун и Едуардс. Повишеният естриол и ММ са показатели за чернодробно заболяване, а намалените - плацентарна недостатъчност, заплаха от спонтанен аборт и липса на мозък в плода.

Ултразвуков скрининг 2 триместър снимка:

При ултразвуково сканиране лекарят оценява размера на частите на плода. Скрининг на 2 триместър норми и норми на фетометрия на неродено дете:

Ултразвукът изследва също костите на лицевия скелет, структурата на сърцето, органите на храносмилателната, пикочната и дихателната системи. При липса на видимата им патология плодът се счита за здрав. Освен това се прави оценка на структурата на плацентата, на пъпната връв, в която трябва да има 3 съда. Също така с ултразвук се изчислява обемът на околоплодната течност (чрез индекса на амниотичната течност

Последната стъпка от ултразвук при втория скрининг е да се оцени матката и нейната шийка. Дължината на шийката на матката обикновено е 3,5-4,5 см. При по-ниски стойности се поставя диагнозата ICN.

Скрининг на сроковете на второто тримесечие на необходимото поведение: При нормални стойности на фетометрия и IAI и липсата на видими патологии на органите плодът се счита за здрав. Ако по време на ултразвук се открият някакви аномалии, е необходима задълбочена диагностика с помощта на инвазивни и неинвазивни методи.

Втори скрининг по време на бременност - препис от показатели и норми

Въпросният преглед се извършва в интервала между 16 и 20 седмици от бременността и се състои от два етапа: ултразвук и биохимичен скрининг. При липса на аномалии при ултразвук често не се предписва троен тест.

Като цяло скринингът за втори триместър на бременността е доброволна процедура. В някои случаи резултатите могат да бъдат фалшиво положителни, което провокира стрес и негативно се отразява на здравето на майката.

От друга страна, благодарение на тази диагноза е възможно да се идентифицират и своевременно да се премахнат фактори, които пречат на нормалния ход на бременността.

Ултразвукова процедура

Посоченият тип диагноза дава възможност да се направи пълна оценка на степента на развитие на плода, да се потвърди или отрече наличието на физиологични отклонения..

Поради възрастта на бебето, използвайки ултразвуковия сензор, можете да запишете следните показатели:

1. Секс

Пол може да се определи дали ембрионът е разположен по подходящ начин.

В противен случай бъдещите родители ще останат в неведение до следващия скрининг или до раждането на детето..

2. Фетометрични данни на плода

Те включват няколко компонента:

• Дължината на плешката и предмишницата. Лекарят проверява наличието на цялата костна тъкан, симетрията на предмишниците.
• Размери на бедрената кост и костите на подбедрицата.Броят на пръстите и пръстите на краката се взема предвид
• Коремна обиколка.
• Фронтоокципитални размери и бипарентални параметри на главата на ембриона.
• Обиколка на главата.
• Дължина на носната кост. Нормите на изследвания обект на изследване са: 3,7-7,3 mm при 16-17 седмици от бременността; 5,3-8,1 mm на 18-19 седмици; 5.8-8.3 мм на 20-21 седмици. Ако предишните показатели са нормални, но има отклонения от този компонент, се смята, че плодът няма хромозомни аномалии.

• Възрастта на плода първоначално е била определена неправилно.
• Ембрионът се развива с определени патологии..

3. Анатомична информация

Лекарят фиксира следните нюанси:

1. Наличието на бъбреци, тяхната симетрия.
2. Местоположението на вътрешните органи: пикочен мехур, бели дробове, стомах и др..
3. Структурата на лицевите кости. На този ултразвук могат да бъдат открити дефекти в анатомията на горната устна.
4. Структурата на сърцето в четирикамерен участък.
5. Размери на малкия мозък, страничните вентрикули на мозъка, големи казанчета на ембриона.

4. Информация за плацентата

Най-успешното място за закрепване на плацентата е задната стена на матката или зоната близо до дъното му.

Структурата на плацентата от 16 до 20 седмици трябва да бъде еднаква. Ако има отклонения, предпишете лечение, насочено към нормализиране на кръвообращението.

5. Количество на околоплодната течност (околоплодна течност)

С лека липса на вода, терапевтичните мерки са ограничени до витаминотерапия, диетична корекция, ограничаване на физическата активност.

Тежките олигохидрамниози изискват по-сериозни мерки, които ще включват прием на специални лекарства. Това се дължи на факта, че подобно явление може да повлияе неблагоприятно върху развитието на крайниците и гръбначния стълб на ембриона, да провокира аномалии в нервната система. Често децата, които са родени в условия на ниска вода, страдат от умствена изостаналост и тънкост.

Не по-малко опасни за плода са силно изразените многохидроми. Бременната жена в такива ситуации най-често е хоспитализирана и се предписва комплексно лечение.

6. Броят на съдовете на пъпната връв

Нормата се счита за състоянието, когато плодът има две артерии и една вена.

В тези ситуации, когато ултразвуковото сканиране разкри по-малко кръвоносни съдове, паниката не си струва. Добрите резултати от биохимичен кръвен тест, както и липсата на аномалии в развитието на плода (според ултразвукова диагностика) показват, че единствената артерия напълно компенсира работата на отсъстващите.

В бъдеще родителите трябва да следят правилното хранене, да засилят защитните реакции на бебешкото тяло.

7. Параметри на шийката на матката и маточните стени

Лекарят обръща внимание на размера на шийката на матката.

Ако в сравнение с предишния скрининг се наблюдава скъсяването му (по-малко от 30 mm), отварянето или омекотяването на тъканите му, може да се предпише песарий за поддържане на бременността.

Троен тест

След преминаване на ултразвуков преглед бременната жена очаква следния скрининг етап: биохимичен анализ на венозна кръв.

Основната задача на това тестване е да се определят три показателя:

1. Безплатен естриол - полов хормон, който се усеща от първите дни на образуването на плацентата и нивото на което се увеличава всеки месец: 1,18-5, 52 ng / ml на 16-17 седмица от бременността; 2,42-11,20 ng / ml на 18-19 седмици; 3.9-10.0 на 20-21 седмици.

• Съществува риск от спонтанен аборт.
• Има определени аномалии в развитието на нервната тръба на ембриона или на неговите вътрешни органи. По-специално това се отнася за надбъбречните жлези..
• Сериозни отклонения се наблюдават в структурата на плацентата.
• Има място за вътрематочна инфекция.
• Плодът е диагностициран със синдром на Даун.
• По време на тройния тест бременната жена се лекувала с антибиотици.

1. Бременността е многоплодна.
2. Теглото на ембриона надвишава допустимата норма.

2.Безплатен бета-hCG. Именно този показател благоприятства появата на втора лента при преминаване на тест за бременност.

Нивото на човешки хорион гонадотропин през втория триместър на бременността може да варира: 10-57 хиляди нг / мл на 16-та седмица; 8-57 хиляди нг / мл на 17-18 седмици; 7-48 хиляди нг / мл на 19-та седмица от бременността.

• Ембрионът се развива със синдром на Даун (с 2-кратно отклонение от нормата).
• Една жена носи повече от едно дете.
• Има патологии, свързани с повишаване на кръвното налягане, подуване. Анализът на урината в този случай показва наличието на протеин.
• Бременната жена е диагностицирана с диабет.
• Плодът се развива с определени дефекти..
• Патологията присъства в структурата на яйцеклетката. В 40% от случаите подобно явление може да предизвика появата на хориокарцином.

1. Съществува риск от спонтанен аборт.
2. Ембрионът не се развива правилно или изобщо не се развива.
3. Смърт на ембриона.
4. Плацентата не е в състояние напълно да изпълнява функциите си във връзка с нарушения в структурата си..
5. Плодът има или синдром на Едуардс, или синдром на Патау.

3. Алфа-фетопротеин (AFP) е протеин, който се произвежда в синцитиотрофобласт и жълтъчен сак в ранните етапи, от 11-12 седмици се произвежда от черния дроб на плода.

Този протеин навлиза в околоплодната течност през бъбреците на плода, а в кръвта на майката чрез дифузия на плацентата. При 15-19 седмици на бременността допустимата норма на алфа-фетопротеин варира между 15-95 U / ml, след 20-та седмица - 28-125 U / ml.

Определянето на алфа-фетопротеин в кръвта на бременна жена помага да се диагностицират малформации, свързани с дефект на невралната тръба: при тези заболявания нивото на протеина се увеличава. С хромозомната патология - като синдромите на Даун или Едуардс - нивата на протеини се намаляват.

Сега този индикатор се използва рядко, особено след въвеждането на първия биохимичен скрининг, който включва hCG + papp-a, който е по-информативен и навременен. Ако е преминал първият скрининг, тогава вторият биохимичен скрининг не се провежда.

В момента най-надеждният метод за диагностициране на фетална хромозомна патология е неинвазивен пренатален тест (NIPT).

• Лекарят неправилно определи гестационната възраст (ако отклоненията от нормата не са толкова значителни).
• Плодът има синдром на Едуардс / Даун.
• Смърт на ембриона.
• Съществува риск от аборт.
• Феталното яйце има някои аномалии (кистозна шал).

• Грешки в структурата на невралната тръба на плода.
• В червата или дванадесетопръстника на ембриона има малформации.
• Бебето има синдром на Мекел (в изключително редки случаи).
• Некроза на черния дроб, която е била резултат от инфекция на бременната жена.
• Има аномалии в структурата на предната коремна стена.

Ако ултразвуковото сканиране потвърди многоплодна бременност, лекарите рядко предписват биохимичен скрининг: съществуващите проценти са приложими за една бременност.

Определянето как точно ще се променят показателите, ако жената има два или повече плода е много проблематично.

Лош втори скрининг - какво да правя и къде да продължа следващия?

Лекарят може да изчисли риска от наличието на определени патологии в плода, като внимателно изследва резултатите всички тестове втори скрининг.

Ако обаче според заключението на скрининговата програма степента на риск е 1: 250, бременната жена трябва да се консултира с генетик. Този специалист може да предпише допълнителни неинвазивни методи за диагностика, чрез които се определя наличието / отсъствието на хромозомни или вродени аномалии в плода..

Как и защо правят 2 триместър скрининга

Скринингът за 2 триместъра е стандартно изследване на бременни жени, включително ултразвук и кръвен тест. Въз основа на получените данни лекарите правят изводи за здравословното състояние на жената и плода и прогнозират по-нататъшния ход на бременността. За да може отговорната процедура да не плаши бъдещата майка, тя трябва да знае кои показатели ще изучават лекарите и какви резултати могат да очакват.

Цели и показания

Основните цели на скрининга през втория триместър са идентифициране на различни малформации и установяване на нивото на риск от патологии. Изследването е предназначено да потвърди или опровергае данните, получени от лекарите по време на първия скрининг. Тази процедура се предписва не на всички жени, а само на тези, които са изложени на риск.

И така, показанията за втория скрининг са вирусни заболявания, от които една жена е страдала през първия триместър на бременността, неуспешна предишна бременност (спонтанен аборт, избледняване, мъртворождение), възрастта на бъдещите родители е повече от 35 години и лоша наследственост. Прегледът е необходим и за жени, работещи в трудни условия, страдащи от алкохолизъм и наркомания, тези, които са приемали незаконни наркотици (например, хапчета за сън или антибиотици) в началото на бременността. Освен това скринингът в продължение на 2 триместъра е задължителен за жена, която очаква дете от свой роднина (в този случай рискът от развитие на патологични отклонения е много висок).

Ако бременността протича нормално, без никакви усложнения, втори скрининг не е необходим. Но тя може да бъде завършена, ако самата жена иска да провери състоянието на детето.

Дати

За да получите най-точните резултати, е важно да изберете правилните дати за скрининг за 2 триместъра. Обикновено се прави не по-рано от 16-та, но не по-късно от 20-та седмица. Оптимално е 17-та седмица. По това време вече можете да видите подробно детето и обективно да оцените неговото състояние. В допълнение, този период ще позволи на една жена да премине допълнителни прегледи от генетик и други специалисти, ако ултразвуковото сканиране и кръвен тест разкрият съмнения за отклонения.

Процедури

Вторият скрининг включва ултразвук и биохимия на кръвта. И двете процедури обикновено са насрочени за един ден. Ултразвукът се извършва трансабдоминално, тоест сензорът се движи по корема. Лекарят изследва и анализира следните параметри:

• структурата на лицето на детето - уста, нос, очи, уши; фетометрия (размер на плода);
• структурата и зрелостта на вътрешните органи (белите дробове, мозъка, сърцето, червата, стомаха, бъбреците, пикочния мехур) и гръбначния стълб;
• броят на пръстите на ръцете и краката; дебелина и степен на зрялост на плацентата, обем на амниотичната течност.

Също така в това проучване можете с почти 100% точност да разберете пола на бебето. За период от 17 седмици или повече, първичните сексуални характеристики вече са ясно видими на монитора на ултразвуковата машина.

Венозната кръв се оценява по следните показатели: съдържанието на hCG, свободен естриол и алфа-фетопротеин. Заедно с резултатите от ултразвука получените данни помагат да се състави пълна картина за развитието на детето.

Подготовка на проучването

Не се изисква специална подготовка за скрининг на втория триместър.

• Кръвта дарява както обикновено - на празен стомах. Всяка храна, изядена за по-малко от 6-8 часа, може да изкриви резултатите от изследването..
• 4 часа преди дарението е разрешено да се пие само чиста вода.
• В навечерието е по-добре да откажете сладкото, мазното и брашното.
• Също така не се препоръчва да се включвате в алергенни продукти - цитрусови плодове, ягоди, шоколад - преди кръвен тест.

В идеалния случай анализът трябва да се вземе рано сутрин, за да не се забави много времето за закуска. В противен случай една жена може да почувства замаяност, гадене и всяко лошо здраве на бъдещата майка се отразява негативно на състоянието на бебето.

Ултразвукът може да се извърши по всяко време на деня. Пълнотата на пикочния мехур и червата не влияе върху качеството на изображението, показано на екрана и не пречи на оценката на матката.

Единствената сериозна подготовка, необходима преди втория скрининг, е морална. Много е важно да се настройвате на положителни резултати и да не мислите за лошите. Това е особено вярно в случаите, когато проучванията от първия триместър разкриват подозрения за отклонения.

2 тримесечен процент на скрининг

За да се дешифрира правилно резултатите от ултразвук и кръвни тестове, е необходимо да се знаят нормите за скрининг на 2 триместъра.

Ултразвукът ще покаже следните опции.

Бременност - 16 седмици

Теглото на плода е 100 г. Дължината на плода е 11,6 см. Обиколката на корема е от 88 до 116 мм. Обиколка на главата - от 112 до 136 мм. Фронтоокципитален размер (LZR) - от 41 до 49 мм. Бипариетален размер - от 31 до 37 мм. Дължината на костта на крака е от 15 до 21 мм. Дължината на бедрената кост е от 17 до 23 мм. Дължината на костите на предмишницата е от 12 до 18 мм. Дължината на плешката е от 15 до 21 мм. Индекс на околоплодната течност 73–201.

17 седмици

Теглото на плода е 140 г. Дължината на плода е 13 см. Обиколката на корема е от 93 до 131 мм. Обиколка на главата - от 121 до 149 мм. Фронтоокципитален размер (LZR) - от 46 до 54 мм. Бипариетален размер - от 34 до 42 мм. Дължината на костта на крака е от 17 до 25 мм. Дължината на бедрената кост е от 20 до 28 мм. Дължината на костите на предмишницата е от 15 до 21 мм. Дължината на плешката е от 17 до 25 мм. Индекс на околоплодната течност - 77–211.

18 седмици

Теглото на плода е 190 г. Дължината на плода е 14,2 см. Обиколката на корема е от 104 до 144 мм. Обиколка на главата - от 141 до 161 мм. Фронтоокципитален размер (LZR) - от 49 до 59 мм. Бипариетален размер - от 37 до 47 мм. Дължината на костта на крака е от 20 до 28 мм. Дължината на бедрената кост е от 23 до 31 мм. Дължината на костите на предмишницата е от 17 до 23 мм. Дължината на плешката е от 20 до 28 мм. Индекс на околоплодната течност - 80-220.

19 седмици

Теглото на плода е 240 г. Дължината на плода е 15,3 см. Обиколката на корема е от 114 до 154 мм. Обиколка на главата - от 142 до 174 мм. Фронтоокципитален размер (LZR) - от 53 до 63 мм. Бипариетален размер - от 41 до 49 мм. Дължината на костта на крака е от 23 до 31 мм. Дължината на бедрената кост е от 26 до 34 мм. Дължината на костите на предмишницата е от 20 до 26 мм. Дължината на плешката е от 23 до 31 мм. Индекс на околоплодната течност - 83-225.

20 седмици

Теглото на плода е 300 г. Дължината на плода е 16,4 см. Обиколката на корема е от 124 до 164 мм. Обиколка на главата - от 154 до 186 мм. Фронтоокципитален размер (LZR) - от 56 до 68 мм. Бипариетален размер - от 43 до 53 мм. Дължината на костта на крака е от 26 до 34 мм. Дължината на бедрената кост е от 29 до 37 мм. Дължината на костите на предмишницата е от 22 до 29 мм. Дължината на плешката е от 26 до 34 мм. Индекс на околоплодната течност - 86-230.

Кръвен тест

Кръвен тест определя съдържанието на хормоните hCG, естриол (ES) и алфа-фетопротеин (AFP). Стандартите за скрининг за 2-ри триместър на теста за кръвен състав са следните. HCG - от 10 000 до 35 000 единици на 15–25-та седмица от бременността.

• 16-та седмица - 4,9-22,75 nmol / l,
• 17-та седмица - 5.25-23.1 nmol / l,
• 18-та седмица - 5.6–29.75 nmol / L,
• 19-та седмица - 6,65–38,5 nmol / L,
• 20-та седмица - 7,35–45,5 nmol / l.

• 16-та седмица - 34,4 IU / ml,
• 17-та седмица - 39,0 IU / ml,
• 18-та седмица - 44,2 IU / ml,
• 19-та седмица - 50,2 IU / ml,
• 20-та седмица - 57,0 IU / ml.

Отклоненията от нормите за скрининг на 2 триместъра могат да показват наличието на генетични патологии при детето. Степента на риск от развитие на едно или друго отклонение се изчислява въз основа на МО - кратността на резултата от маркера до средната му стойност. Долната граница на МО е 0,5, горната - 2,5. Оптималният е резултат 1.

Нормата се счита за риск от аномалии от 1 до 380. Ако обаче втората цифра е по-малка, тогава има вероятност детето да се роди нездравословно.

Отклонения

Двукратният скрининг разкрива нарушения в развитието като синдром на Даун, синдром на Едуардс и дефект на невралната тръба. Синдромът на Даун е възможен при високи стойности на hCG и ниски нива на EZ и AFP. Синдром на Едуардс - с ниско съдържание на всички изследвани хормони. Дефект на невралната тръба - с високо AFP и EZ и нормален hCG.

При получаване на разочароващи резултати (с риск от развитие на отклонения от 1 до 250 или от 1 до 360) е необходима консултация с гинеколога, който води бременността. При риск от заболявания от 1 до 100 са необходими инвазивни методи за диагностика, които дават по-точни резултати. В случай, че лекарите намерят потвърждение на предполагаемата диагноза, която не може да бъде излекувана и която не може да бъде обърната, на жената се предлага изкуствено прекъсване на бременността. Окончателното решение е на нея..

Грешни резултати

Заслужава да се отбележи, че разочароващите резултати от 2 скрининга не винаги са абсолютно точна диагноза. Понякога резултатите от изследването са погрешни. Това може да се случи по няколко причини. Така че резултатите могат да бъдат фалшиви, ако бременността е многоплодна. Грешка може да възникне поради първоначално неправилно определена гестационна възраст. Ултразвукът и кръвният тест също могат да покажат неправилни резултати, ако бъдещата майка страда от диабет, ако е с наднормено тегло или, обратно, телесното й тегло е недостатъчно. Освен това, често се появяват фалшиви резултати по време на бременност след IVF.

Като знаете какво е скринингът за 2 триместъра, времето, нормите на резултатите от него и други важни аспекти, тази процедура няма да ви причини страх. Основното е психически да се подготвите за изпита и да се настроите за успешен резултат.