Втори скрининг по време на бременност и норми за размера на плода по седмица

Бременността е важен и решаващ етап от живота на всяка жена. По това време тя се чувства отговорна не само за себе си, но и за нероденото си дете. Тази тревожност и загриженост се споделят не само от роднини, но и от лекари. Грижата за бебето започва още преди раждането му, а още по-добре преди зачеването. Една жена трябва да е готова да премине през целия период на бременността, не само психически, но и физически. Трябва да се разбере, че без значение каква подготовка, но за да се избегне риск от усложнения или заболявания по време на бременност в една или друга степен, винаги остава и има скрининг за точно такъв случай.

Проверките са, с прости думи, превантивни прегледи, за да се установят аномалиите предварително, ако има такива. Важна част от тези диагностични мерки е ултразвукът.

Ултразвукова стая, при липса на заболявания и рискове, бременната жена посещава 3 пъти във всеки триместър. В същото време има срокове и пропускането на който и да е от изпитите е силно обезкуражено. Това се дължи на особеностите на развитието на детето, поради които специфични заболявания се диагностицират във всеки от термините. Тази статия ще се фокусира върху втория ултразвуков скрининг, неговото време и ще даде отговори на някои въпроси, които засягат бъдещите майки.

Колко време ултразвукът определя бременността

Първият планиран преглед се извършва на 10-14 седмици. Но какво от това? Ултразвукът не е в състояние да определи бременността? Можете да опитате да определите наличието на бременност още на 5-7-ия ден от забавянето. Шансът, че ултразвукът не покаже бременност и тестовите показания е достатъчно голям през този период, тъй като имплантацията може да не е приключила, жената може да има анатомични характеристики, а модерността и нивото на професионализъм на сонолога също могат да играят роля. Следователно фактът, че тестът е положителен, но ултразвукът не показва бременност, не е изненадващ и е нормален вариант.

Преди първия скрининг трябва да се направи ултразвуково сканиране в случаите, когато има преки индикации, които заплашват живота на жената. Но ако жената няма признаци на бременност, с изключение на положителен тест, тогава си струва да разгледате такава опция като хормон, образуващ хормон.

Кога правят втори ултразвуков скрининг по време на бременност

Сега, след като е ясно от кой момент ехографът показва бременността и в какви случаи тестът и резултатите от ултразвука могат да варират, струва си да преминете към втория ултразвуков скрининг. Дати на втория ултразвуков скрининг от 20 до 24 седмици. През този период можете да диагностицирате огромен брой различни заболявания на плода, които ще трябва да бъдат коригирани преди или след раждането. За съжаление е възможно да се диагностицира заболяване, поради което ще е необходимо прекъсване на бременността. Лекарят ще обясни причините за аборта, но ако се подозира, че заболяването не е фатално, а води например до сериозни малформации, като синдром на Даун, решението за прекратяване на бременността ще зависи от родителите.

През този период, като всеки друг, гестационната възраст се определя от резултатите от ултразвука. Не винаги съвпада с акушерския период и може да има няколко причини за това..

• Доста често причината е неправилно изчислен акушерски период. Понякога се случва и обратното - неправилно определен термин за ултразвук, но това е много по-рядко и причината за такава грешка може да е твърде стара апаратура или недостатъчна компетентност на сонолога.
• Втората причина, когато гестационната възраст чрез ултразвук не съвпада с акушерската, е изоставането на плода в развитието. За да се изясни дали плодът изостава в развитието си или е грешка при изчисляването на сроковете, ще позволи всички същите ултразвук заедно с преглед от акушер-гинеколог и лабораторни изследвания.

Когато има някакво отклонение при втория ултразвуков скрининг, не трябва веднага да се плашите, да се паникьосвате, да се страхувате и т.н. Бременната жена трябва да остане спокойна, тъй като е възможно грешка да е направена.

Не винаги е резултат от липсата на професионализъм на лекар или лошото оборудване. Понякога това се дължи просто на някакъв фактор, например положението на плода. Поради това ултразвукът може да бъде предписан отново на бременни жени, за да се изясни диагнозата. В някои случаи патологията не се открива и тогава можете спокойно да изчакате следващия скрининг, а там раждането е точно зад ъгъла. Но тогава се появява друг въпрос.

Вреден ли е ултразвукът по време на бременност?

Когато жената е предписана втора ултразвукова диагноза, тогава тя мисли за опасностите от такава честа употреба на ултразвук. Възможно ли е бременните жени да правят ултразвук често? Отговорът на този въпрос няма да дойде дълго - със сигурност да. Няма вреда от този вид изследване и в момента не са установени странични ефекти. С други думи, ултразвукът е абсолютно безвреден метод за изследване, който е показан за бременни жени и не само. Този фактор се доказва от поредица от експерименти..

• Когато използват ултразвук върху бременни мишки, те постоянно раждат здрави потомства. И само когато са били засегнати от ултразвук с много висока честота (това не се използва при хора) и почти постоянно, мишките се раждат с малки отклонения в структурата на мозъка.
• Не се страхувайте, никой няма да изпрати толкова мощна ултразвукова радиация на бременна жена и по-важното - толкова дълго време. За цялото време на използване на ултразвук хората не са имали нито един случай, когато се е появила патология поради използването на ултразвук.
• За да потвърдим това отново, можем да дадем пример на семейство лекари, в които почти всеки ден се прави ултразвук на жена (бъдещите родители казаха, че правят това, за да „поздравят“ с бебето си). Когато се роди дете (момиче), тогава тя нямаше патологии.

Поради тази причина не бива да слушате хора, които навсякъде търсят конспирации или нещо подобно. Информацията, която предоставя ултразвукът е много ценна за отказ поради някои митични страхове от ултразвук.

На следващо място, помислете за термините от 18 до 24 седмици на бременността.

Първите седмици от втория скрининг

Въпреки че по-горе е писано, че вторият ултразвуков скрининг започва от 20 седмица, някои лекари предпочитат да го започват от 18 до 24 седмици. И все пак, най-често е предписан ултразвук за 20-та седмица от бременността. Но не може да се каже, че ултразвуковата диагноза на 18-та седмица е неправилна и абсолютно не се отнася за втория ултразвуков скрининг.

Ултразвукът на 18 гестационна седмица е част от втория ултразвуков скрининг и на него можете да видите много важни параметри. Заслужава си да започнете с размера. Изчисляването на тези параметри, както и много други, се нарича фетометрия. Преди да опишете всички измерения, е необходимо да се изяснят няколко понятия и съкращения..

• Първото нещо, което бременната жена може да си зададе, като погледне резултатите от изследването: „Какво е BDP за ултразвук по време на бременност?“ BDP означава бипариетален размер. Това е разстоянието между париеталните кости. Тоест, това е ширината на главата на плода.
• Освен това LZR (LZ) е фронтоокципиталният размер. Тук няма нищо специално за обяснение, тъй като от името става ясно, че това е размерът между челото и задната част на главата.
• Има също и изгорели газове и охлаждаща течност, което означава съответно обиколка на главата и обиколка на корема.

Нормите за размера на плода чрез ултразвук при 18 гестационна седмица са следните:

• BPR - 37-47 мм;
• LZ - 49-59 мм;
• Изгорели газове - 131-161 мм;
• Топлоносител - 104-144 мм.

Нормите за размера на костите на ултразвук при 18 гестационна седмица са следните:

• бедрена - 23-31 мм;
• плетеница - 15-21 мм;
• барабанна пръчка - 17-31 мм;
• предмишница - 23-31 мм.

Разглеждайки размерите, струва си да запомните, че детето трябва да се развива пропорционално, следователно, дори като вземете предвид само един размер, не можете да прецените формирането на целия организъм на детето. През този период плодът активно движи ръцете и краката си. Изразът на лицето му вече е доста добре развит и можете да видите как се прозява. Активно развиват вътрешните органи. Ако плодът е мъжки, тогава простатата започва да се развива през този период.

На следващо място, помислете за ултразвук на 19 гестационна седмица. Тук всичко не е много различно от предишния скрининг, но все пак има разлики. При момичетата по това време може да се обмисли развиващите се яйчници. От пороците може да се намери един такъв като макроглосия, голям език. Детето по това време се формира сън и будност. Буден е 6 часа, а останалото спи. Мама ще забележи това по неговите движения, които тя ще почувства. Това се забелязва на постоянно удължения език на плода..

Нормите за размера на плода чрез ултразвук при 19 гестационна седмица са следните:

• BPR - 41-49 мм;
• LZ - 53-63 мм;
• Изгорели газове - 142-174 мм;
• Топлоносител - 114-154 мм.

Нормите на размерите на костите при ултразвук при 19 гестационна седмица са следните:

• бедрена - 26-34 мм;
• плетеница - 23-31 мм;
• барабанна пръчка - 23-31 мм;
• предмишница - 20-26 мм.

Какво показва ултразвукът от 20 до 24 седмици от бременността

1. Следващи 20 седмици от бременността. През този период органите вече се оформят и детето е още по-активно. Режимът на деня му не се е променил от 19 седмици и той все още активно движи ръцете и краката си, прозява се и гримаси. Размерът на плода не се променя много, но расте достатъчно бързо.

Нормите за размера на плода чрез ултразвук на 20-та седмица от бременността са следните:

• BPR - 43-52 мм;
• Изгорели газове - 155-186 мм;
• Топлоносител - 155-186 мм;
• дължина на бедрената кост - 30-37 мм;
• дължината на плешката е 25-34 мм.

Струва си да се помни, че професионалист трябва да оцени всички тези параметри, но не и сонолог, камо ли роднини или бъдеща майка. Диагнозата на бременността чрез ултразвук е само за професионалисти.

2. При ултразвуково сканиране на 21 гестационна седмица пропорциите на тялото на бебето приемат правилната си форма, главно поради по-бързия растеж на краката. Важно е също така през този период детето да започне да усеща вкуса, което означава, че поглъщайки околоплодна течност, може да вкуси продуктите, които майката е яла. В крайна сметка, често срещан е фактът, че ако една майка яде много сладко, солено, брашно, пикантни и т.н., тогава детето ще обича тези храни.

Нормите за размера на плода чрез ултразвук на 21 гестационна седмица са следните:

• BPR - 46-56 мм;
• Изгорели газове - 60-72 мм;
• Охлаждаща течност - 166-200 мм;
• плетеница - 29-37 мм;
• бедрена кост - 32-40 мм.

3. От 21 до 23 седмици на бременността настъпват много промени и ги оценяват според социалните таблици на ултразвук, както и оценяване на всичко заедно с други анализи.

4. Финалът на втория ултразвуков скрининг е 24-та седмица от бременността. През този период изражението на лицето у детето се развива още повече. Освен това той вече има коса и мигли. На 24-та седмица от бременността ултразвуковото сканиране показва активни движения на плода, освен ако, разбира се, той не спи. Що се отнася до съня, заслужава да се отбележи, че плодът „живее собствен живот“ и неговият режим може да не съвпада с този на майката. Тоест, няма нищо изненадващо в усещането да „танцуваш“ в стомаха си.

Нормите за размера на плода чрез ултразвук на 24 гестационна седмица са следните:

• BPR - 55-67 мм;
• LZ - 71-85 мм;
• Изгорели газове - 201-237 мм;
• Топлоносител - 172-224 мм;
• бедрена кост - 40-48 мм;
• плечовидна кост - 36-44 мм.

Може да забележите, че разпространението на някои параметри се е увеличило. Това се дължи на индивидуалните характеристики. С други думи, ако родителите са високи, тогава има много малък шанс да имат кратко дете.

23-24 седмица на бременността

Какво обединява всички тези термини?

При всеки от горните термини е възможно да се определят редица показатели, характерни за втория ултразвуков скрининг.

• Полът на детето, като правило, най-точно се определя в този момент, тъй като първият ултразвуков скрининг е труден за определяне от недостатъчно развитите гениталии, а при третия ултразвуков преглед детето често ги затваря и често е трудно да ги изследва. Ако полът на детето е много важен, тогава е по-добре да се прибегне до по-точни методи, а именно биопсия на хорионните вили. Процедурата е по-опасна от ултразвука, но точно определя пола и генетичните патологии.
• Заболяванията, идентифицирани в тези термини, са подобни. Сред тях има дефекти на сърцето и други органи, вътрематочно забавяне на растежа и дори генетични заболявания, ярък пример за това е синдром на Даун.
• Фактът за многоплодна бременност или не е много важен. Близнаците, открити по време на втория ултразвуков скрининг, могат да бъдат изненада не само за мама, но и за акушер-лекари, защото те ще трябва да се подготвят да приемат две деца наведнъж, а ако има тройно, съответно три. Подобни са подготовката и провеждането на процедурата за проверка..

Как се извършва ултразвук при втория скрининг?

• Преди да анализирате как да направите втори ултразвуков скрининг по време на бременност, трябва да се каже няколко думи за подготовката. Не е необходимо да се подготвяте за втори ултразвуков скрининг, тъй като околоплодната течност ще позволи достатъчно добро изследване на плода.
• Ултразвукът се извършва трансабдоминално, тоест през предната коремна стена. Всичко, което трябва да направите бременна, е да дойдете в определеното време и да изложите корема си, така че лекарят да избере оптималния „ъгъл“ за изследване на плода. Гелът може да причини лек дискомфорт, тъй като може да е хладен. Въпреки това, не се страхувайте от алергии, тъй като всички гелове за диагностика са хипоалергенни.

Доплер по време на бременност

Това е друг вид ултразвукова диагностика, която се използва за изследване на кръвния поток и за определяне дали има някакви аномалии. Бременният ултразвук с Доплер не винаги се предписва, но това изследване никога няма да бъде излишно. Този метод се основава на ултразвук и подобно на ултразвука е безвреден. Много е важно, когато има съмнение за хипоксия (кислороден глад) на плода. Начинът, по който се прави доплеров ултразвук по време на бременност, не се различава от обичайната диагноза. Същото важи и за тренировките.

Що се отнася до резултатите, за доплерографията на плода по време на бременността нормата за всеки период е различна и ако се установят нарушения, тогава трябва да се отървете от тях възможно най-скоро..

Да обобщим

В края на тази статия искам да спомена, че няма излишни скрининги и не можете да пропуснете предварително насрочен преглед. Същото се отнася и за прекомерната независимост, защото в този случай е по-добре да се доверите на професионалисти.

Навременното преминаване на ултразвук и не само скрининг ще ви позволи да вземете мерки за повечето заболявания, което често спасява живота на бъдещата майка и нейното дете.

Lyamusik

Блог за бременността и родителството

Скрининг 2 триместъра: когато трябва да направите и норми?

Самата концепция за скрининг по време на бременност се отнася до поредица от изследвания, насочени към откриване на малформации на плода. 2 скрининг включва ултразвук и биохимичен анализ на кръвта. Ако кръвен тест е извършен по-рано, непланирано, тогава се прави само ултразвуково сканиране.

Защо имам нужда от 2 скрининга

Вторият скрининг не е задължителен, но информацията, получена от проучването, е много ценна. Въз основа на него се правят изводи за цялостното развитие на детето. Ако показателите за изследване са отрицателни, тогава гинекологът може да предпише вътрематочно лечение, допълнителни тестове или изкуствено да причини преждевременно раждане. Именно през този период родителите вземат много отговорно решение за себе си: дали да оставят потенциално болно дете или да прекратят бременност.

Кога и как правят 2 скрининга

Обикновено се извършват 2 скрининга от 18 до 20 гестационна седмица. Този период е най-удобният за изследване на плода и, ако е необходимо, не е късно да прекратите бременността. Точната продължителност на прегледа се определя индивидуално и зависи от здравословното състояние на бременната жена и показателите на първия скрининг. В някои случаи се препоръчва да се прави само ултразвук.

Биохимичният анализ се прави най-добре от 16 до 18 седмици. Именно през този период резултатът ще бъде най-информативен. Важно е да не пропускате този път, като съставът на кръвта на бременна жена се променя много бързо.

Оптималният период за ултразвук е 19-24 седмици. Като правило се предписва за 19-22 седмици, за да може, ако е необходимо, да се назначи повторно сканиране за 22-24 седмици.

При ултразвуков скрининг информацията се чете с помощта на специален сензор през коремната стена. Жената лежи по гръб, на дивана. Пациентът получава резултатите веднага. По време на изследването могат да се правят снимки и дори видеоклипове на бебето в утробата.
За биохимични изследвания кръвта се взема от вена. Резултатите се подготвят за две седмици..

Изисква ли се скрининг

Ако бременната жена не е изложена на риск, няма усложнения по време на бременност или ако първият скрининг даде положителни резултати, тогава може да й бъде предложен само ултразвуков преглед. Но ако бъдещата майка все още иска да направи 2 скрининга, няма как да я откажат.

Задължително, 2 скрининга са за:

• Жени над 35 години;
• Бременни жени с лоша наследственост;
• Момичета, които са имали вирусно или инфекциозно заболяване в началото на бременността;
• Бременни жени, омъжени за близки роднини;
• Бъдещите майки злоупотребяват с наркотици и алкохол. Както и приемането на мощни лекарства;
• Жени с вредни условия на труд;
• Момичета, които правят аборт;
• Жени, които са имали предишна бременност или са преживели спонтанен аборт;
• За майки с лоши резултати от първия скрининг;

Как да се подготвим за изпита

Около един ден трябва да изоставите морски дарове, сладкиши, пикантни и пържени храни. Всичко това може да повлияе на състава на кръвта и да даде фалшиви резултати. 5-6 часа преди вземане на кръв за проби, по-добре изобщо да не се яде. Можете да пиете все още вода, но не по-късно от 30-40 минути преди анализа.
Преди провеждането на ултразвуков преглед не се изисква специална подготовка. Не може да се изпразни пикочният мехур и червата, това няма да повлияе на резултатите от изследването. По-добре е да носите със себе си памперс, кърпа и покривки за обувки те не са налични във всички клиники.

Кръвна химия

Биохимичен кръвен тест включва проверка на съдържанието на 3 елемента в кръвта:

• HCG (човешки хорион гонадотропин) - хормон, произведен след бременност;
• AFP (алфа-фетопротеин) - протеин, произведен от стомашно-чревния тракт и черния дроб на ембриона;
• EZ (свободен естриол) - хормон, произведен от надбъбречните жлези и черния дроб на плода;

Инхибин А може да бъде измерен, но само ако има доказателства за това..

Резултатът се подготвя за няколко седмици. Това е доклад от различни цифрови данни. Чрез отклонения на тези данни от нормата лекарите определят риска коя болест е най-вероятно при плода.

Какво гледат при 2 скрининга

Ехографският скрининг може да открие както малки физически дефекти, така и сериозни нарушения в развитието. В тази процедура се изследват показатели като:

• Ембрионална сърдечна честота;
• Окръжност на гърдите, корема, главата. Тези показатели могат да помогнат да се определи продължителността на бременността, правилността на формирането на мозъка, възможните отклонения в развитието на бебето;
• Тегло и височина на детето;
• Брой на ембрионите;
• Зрялост на плацентата, нейната дебелина, представяне;
• Функционирането на вътрешните органи на плода, оценката на правилността на тяхното формиране;
• Развитието на костите на лицето, гърдите и гръбначния стълб;
• Правилността на формирането на черти на лицето на детето (състоянието на очните гнезда, образуването на цепната устна или цепнато небце);
• Полихидрамни или олигохидрамниони (и двете могат да показват проблеми като инфекция);
• Броят на крайниците, пръстите и пръстите на краката;
• Състоянието на матката (шийката на матката се изследва, определя се наличието на тонус);
• Детски пол.

Какви заболявания могат да бъдат открити в ембриона по време на изследването.

По време на втория скрининг могат да бъдат открити аномалии в развитието на плода, които не са се появили по време на по-ранни прегледи. И също така да потвърди или разсее подозренията за физически, психически, генетични отклонения в развитието на плода. Последните включват:

Синдром на Даун. Може да се открие както чрез анализ на биохимия на кръвта (ще има по-ниско ниво на естриол и AFP, така и високо - hCG), и чрез ултразвуково изследване (трябва да сигнализира за скъсяване на носната кост и удебеляване на зоната на яката);

Дефектът на нервната тръба е добре дефиниран чрез ултразвук и се характеризира с повишаване на нивото на AFP, а понякога и намаляване на естриола;

Синдромът на Едуардс при ултразвуков скрининг се разкрива от структурни особености на черепа, нарушено функциониране на органите. Протеин, естриол и hCG в резултатите от кръвните изследвания ще бъдат намалени.

Възможни ли са и фалшиви резултати от скрининг на триместър.

Вторият скрининг се характеризира с висока надеждност (60-90%). Но се случват и фалшиви резултати. Тялото на всеки човек е индивидуално и за някого отклоненията от общоприетите норми на ЧХГ, АФП и т.н. не говорят за проблеми в развитието. Обикновено лекарите просто предоставят данни за колко процента има риск от раждане на бебе с едно или друго отклонение.

Такива обстоятелства като:

• Затлъстяване на бременна жена;
• Диабет;
• Многоплодна бременност;
• Когато е заченат от IVF.

Как и защо правят 2 триместър скрининга

Скринингът за 2 триместъра е стандартно изследване на бременни жени, включително ултразвук и кръвен тест. Въз основа на получените данни лекарите правят изводи за здравословното състояние на жената и плода и прогнозират по-нататъшния ход на бременността. За да може отговорната процедура да не плаши бъдещата майка, тя трябва да знае кои показатели ще изучават лекарите и какви резултати могат да очакват.

Цели и показания

Основните цели на скрининга през втория триместър са идентифициране на различни малформации и установяване на нивото на риск от патологии. Изследването е предназначено да потвърди или опровергае данните, получени от лекарите по време на първия скрининг. Тази процедура се предписва не на всички жени, а само на тези, които са изложени на риск.

И така, показанията за втория скрининг са вирусни заболявания, от които една жена е страдала през първия триместър на бременността, неуспешна предишна бременност (спонтанен аборт, избледняване, мъртворождение), възрастта на бъдещите родители е повече от 35 години и лоша наследственост. Прегледът е необходим и за жени, работещи в трудни условия, страдащи от алкохолизъм и наркомания, тези, които са приемали незаконни наркотици (например, хапчета за сън или антибиотици) в началото на бременността. Освен това скринингът в продължение на 2 триместъра е задължителен за жена, която очаква дете от свой роднина (в този случай рискът от развитие на патологични отклонения е много висок).

Ако бременността протича нормално, без никакви усложнения, втори скрининг не е необходим. Но тя може да бъде завършена, ако самата жена иска да провери състоянието на детето.

Дати

За да получите най-точните резултати, е важно да изберете правилните дати за скрининг за 2 триместъра. Обикновено се прави не по-рано от 16-та, но не по-късно от 20-та седмица. Оптимално е 17-та седмица. По това време вече можете да видите подробно детето и обективно да оцените неговото състояние. В допълнение, този период ще позволи на една жена да премине допълнителни прегледи от генетик и други специалисти, ако ултразвуковото сканиране и кръвен тест разкрият съмнения за отклонения.

Процедури

Вторият скрининг включва ултразвук и биохимия на кръвта. И двете процедури обикновено са насрочени за един ден. Ултразвукът се извършва трансабдоминално, тоест сензорът се движи по корема. Лекарят изследва и анализира следните параметри:

• структурата на лицето на детето - уста, нос, очи, уши; фетометрия (размер на плода);
• структурата и зрелостта на вътрешните органи (белите дробове, мозъка, сърцето, червата, стомаха, бъбреците, пикочния мехур) и гръбначния стълб;
• броят на пръстите на ръцете и краката; дебелина и степен на зрялост на плацентата, обем на амниотичната течност.

Също така в това проучване можете с почти 100% точност да разберете пола на бебето. За период от 17 седмици или повече, първичните сексуални характеристики вече са ясно видими на монитора на ултразвуковата машина.

Венозната кръв се оценява по следните показатели: съдържанието на hCG, свободен естриол и алфа-фетопротеин. Заедно с резултатите от ултразвука получените данни помагат да се състави пълна картина за развитието на детето.

Подготовка на проучването

Не се изисква специална подготовка за скрининг на втория триместър.

• Кръвта дарява както обикновено - на празен стомах. Всяка храна, изядена за по-малко от 6-8 часа, може да изкриви резултатите от изследването..
• 4 часа преди дарението е разрешено да се пие само чиста вода.
• В навечерието е по-добре да откажете сладкото, мазното и брашното.
• Също така не се препоръчва да се включвате в алергенни продукти - цитрусови плодове, ягоди, шоколад - преди кръвен тест.

В идеалния случай анализът трябва да се вземе рано сутрин, за да не се забави много времето за закуска. В противен случай една жена може да почувства замаяност, гадене и всяко лошо здраве на бъдещата майка се отразява негативно на състоянието на бебето.

Ултразвукът може да се извърши по всяко време на деня. Пълнотата на пикочния мехур и червата не влияе върху качеството на изображението, показано на екрана и не пречи на оценката на матката.

Единствената сериозна подготовка, необходима преди втория скрининг, е морална. Много е важно да се настройвате на положителни резултати и да не мислите за лошите. Това е особено вярно в случаите, когато проучванията от първия триместър разкриват подозрения за отклонения.

2 тримесечен процент на скрининг

За да се дешифрира правилно резултатите от ултразвук и кръвни тестове, е необходимо да се знаят нормите за скрининг на 2 триместъра.

Ултразвукът ще покаже следните опции.

Бременност - 16 седмици

Теглото на плода е 100 г. Дължината на плода е 11,6 см. Обиколката на корема е от 88 до 116 мм. Обиколка на главата - от 112 до 136 мм. Фронтоокципитален размер (LZR) - от 41 до 49 мм. Бипариетален размер - от 31 до 37 мм. Дължината на костта на крака е от 15 до 21 мм. Дължината на бедрената кост е от 17 до 23 мм. Дължината на костите на предмишницата е от 12 до 18 мм. Дължината на плешката е от 15 до 21 мм. Индекс на околоплодната течност 73–201.

17 седмици

Теглото на плода е 140 г. Дължината на плода е 13 см. Обиколката на корема е от 93 до 131 мм. Обиколка на главата - от 121 до 149 мм. Фронтоокципитален размер (LZR) - от 46 до 54 мм. Бипариетален размер - от 34 до 42 мм. Дължината на костта на крака е от 17 до 25 мм. Дължината на бедрената кост е от 20 до 28 мм. Дължината на костите на предмишницата е от 15 до 21 мм. Дължината на плешката е от 17 до 25 мм. Индекс на околоплодната течност - 77–211.

18 седмици

Теглото на плода е 190 г. Дължината на плода е 14,2 см. Обиколката на корема е от 104 до 144 мм. Обиколка на главата - от 141 до 161 мм. Фронтоокципитален размер (LZR) - от 49 до 59 мм. Бипариетален размер - от 37 до 47 мм. Дължината на костта на крака е от 20 до 28 мм. Дължината на бедрената кост е от 23 до 31 мм. Дължината на костите на предмишницата е от 17 до 23 мм. Дължината на плешката е от 20 до 28 мм. Индекс на околоплодната течност - 80-220.

19 седмици

Теглото на плода е 240 г. Дължината на плода е 15,3 см. Обиколката на корема е от 114 до 154 мм. Обиколка на главата - от 142 до 174 мм. Фронтоокципитален размер (LZR) - от 53 до 63 мм. Бипариетален размер - от 41 до 49 мм. Дължината на костта на крака е от 23 до 31 мм. Дължината на бедрената кост е от 26 до 34 мм. Дължината на костите на предмишницата е от 20 до 26 мм. Дължината на плешката е от 23 до 31 мм. Индекс на околоплодната течност - 83-225.

20 седмици

Теглото на плода е 300 г. Дължината на плода е 16,4 см. Обиколката на корема е от 124 до 164 мм. Обиколка на главата - от 154 до 186 мм. Фронтоокципитален размер (LZR) - от 56 до 68 мм. Бипариетален размер - от 43 до 53 мм. Дължината на костта на крака е от 26 до 34 мм. Дължината на бедрената кост е от 29 до 37 мм. Дължината на костите на предмишницата е от 22 до 29 мм. Дължината на плешката е от 26 до 34 мм. Индекс на околоплодната течност - 86-230.

Кръвен тест

Кръвен тест определя съдържанието на хормоните hCG, естриол (ES) и алфа-фетопротеин (AFP). Стандартите за скрининг за 2-ри триместър на теста за кръвен състав са следните. HCG - от 10 000 до 35 000 единици на 15–25-та седмица от бременността.

• 16-та седмица - 4,9-22,75 nmol / l,
• 17-та седмица - 5.25-23.1 nmol / l,
• 18-та седмица - 5.6–29.75 nmol / L,
• 19-та седмица - 6,65–38,5 nmol / L,
• 20-та седмица - 7,35–45,5 nmol / l.

• 16-та седмица - 34,4 IU / ml,
• 17-та седмица - 39,0 IU / ml,
• 18-та седмица - 44,2 IU / ml,
• 19-та седмица - 50,2 IU / ml,
• 20-та седмица - 57,0 IU / ml.

Отклоненията от нормите за скрининг на 2 триместъра могат да показват наличието на генетични патологии при детето. Степента на риск от развитие на едно или друго отклонение се изчислява въз основа на МО - кратността на резултата от маркера до средната му стойност. Долната граница на МО е 0,5, горната - 2,5. Оптималният е резултат 1.

Нормата се счита за риск от аномалии от 1 до 380. Ако обаче втората цифра е по-малка, тогава има вероятност детето да се роди нездравословно.

Отклонения

Двукратният скрининг разкрива нарушения в развитието като синдром на Даун, синдром на Едуардс и дефект на невралната тръба. Синдромът на Даун е възможен при високи стойности на hCG и ниски нива на EZ и AFP. Синдром на Едуардс - с ниско съдържание на всички изследвани хормони. Дефект на невралната тръба - с високо AFP и EZ и нормален hCG.

При получаване на разочароващи резултати (с риск от развитие на отклонения от 1 до 250 или от 1 до 360) е необходима консултация с гинеколога, който води бременността. При риск от заболявания от 1 до 100 са необходими инвазивни методи за диагностика, които дават по-точни резултати. В случай, че лекарите намерят потвърждение на предполагаемата диагноза, която не може да бъде излекувана и която не може да бъде обърната, на жената се предлага изкуствено прекъсване на бременността. Окончателното решение е на нея..

Грешни резултати

Заслужава да се отбележи, че разочароващите резултати от 2 скрининга не винаги са абсолютно точна диагноза. Понякога резултатите от изследването са погрешни. Това може да се случи по няколко причини. Така че резултатите могат да бъдат фалшиви, ако бременността е многоплодна. Грешка може да възникне поради първоначално неправилно определена гестационна възраст. Ултразвукът и кръвният тест също могат да покажат неправилни резултати, ако бъдещата майка страда от диабет, ако е с наднормено тегло или, обратно, телесното й тегло е недостатъчно. Освен това, често се появяват фалшиви резултати по време на бременност след IVF.

Като знаете какво е скринингът за 2 триместъра, времето, нормите на резултатите от него и други важни аспекти, тази процедура няма да ви причини страх. Основното е психически да се подготвите за изпита и да се настроите за успешен резултат.

Полезна информация за бременни жени. отсевки

Има редица проучвания, поради които рискът от раждане на бебе с патологии като синдром на Даун, синдром на Едуардс и груби малформации се идентифицира в най-ранните етапи на бременността. Става въпрос за пренатален скрининг.

Какво е?

От всички прегледани бъдещи майки се идентифицира група жени, чиито резултати се различават значително от нормата. Това предполага, че е по-вероятно техният плод да има някакви патологии или дефекти от други. Пренатален скрининг - набор от изследвания, насочени към идентифициране на аномалии в развитието или груби малформации на плода.

Комплексът включва:

Биохимичен скрининг - кръвен тест, който ви позволява да определите наличието в кръвта на специфични вещества ("маркери"), които се променят с определени патологии, като синдром на Даун, Едуардс и малформации на невралната тръба. Само биохимичният скрининг е само потвърждение на вероятността, но не и диагноза. Затова с него се правят допълнителни изследвания;

Ултразвуков скрининг (ултразвук) - се провежда във всеки триместър на бременността и ви позволява да идентифицирате повечето анатомични дефекти и аномалии в развитието на детето. Пренаталният скрининг се състои от няколко етапа, всеки от които е важен, тъй като предоставя информация за развитието на детето и възможните проблеми.

Рискови фактори за развитие на патология при нероденото дете:

- възраст на жената над 35 години;

- наличието на поне два спонтанни аборта в ранна бременност;

- употребата на редица фармакологични препарати преди зачеването или в ранна бременност;

- бактериални, вирусни инфекции, прехвърлени от бъдеща майка;

- наличието в семейството на дете с генетично потвърден синдром на Даун, други хромозомни заболявания, вродени малформации;

- семеен превоз на хромозомни аномалии;

- наследствени заболявания в близкото семейство;

- радиационно облъчване или други вредни въздействия върху един от съпрузите преди зачеването.

Първи триместър прегледи

"Двоен тест"

Провежда се от 10-та до 14-та седмица на бременността (оптималното време е от 11-та до 13-та седмица)

- Ултразвуково изследване, по време на което се измерват основните параметри: копчико-париетален размер (KTP) и дебелина на яката на кожуха (TBP). TBP по-голяма от 3 mm може да показва възможно нарушено развитие на плода. Потвърждението (или отказът) изисква допълнителни изследвания. Скринингът е информативен само когато КТЕ на плода е равен или по-голям от 45,85 мм.

- Биохимичен скрининг:

- кръвен тест за hCG

Необходимо е да започнете изследването с ултразвуков скрининг, тъй като получените показатели могат да разкрият фактори, които правят резултатите от биохимията неинформативни, например, по-точна гестационна възраст (не съответстваща на 11-13 седмици), многоплодна бременност, проблеми с развитието на бременността (например спиране), Данните, получени по време на ултразвуковото сканиране, ще бъдат използвани за изчисляване на рисковете както през първия, така и във втория триместър на бременността.

Ако резултатите от ултразвука съответстват на необходимите дати за провеждането му, тогава можете да направите биохимичен скрининг (дарете кръв). Оптималното време за това е същото като за ултразвук, - 11-13 седмици. Важно е да поддържате форма по това време. Разликата между ултразвуков скрининг и биохимия трябва да бъде максимум 3 дни.

Какви изследвания за биохимичен скрининг?

- Свободната субединица на хорионния хориона на хориона (hCG)

- PAPP-A - свързан с бременността протеин А протеин.

Хормонът hCG се произвежда от клетките на обвивката на ембриона (хориона). Благодарение на анализа за hCG, бременността може да се определи вече на 6-10-ия ден след оплождането. Нивото на този хормон през първия триместър се повишава и достига своя максимум до 10-12-та седмица. Освен това той постепенно намалява и остава постоянен през втората половина на бременността..

ХСГ хормонът се състои от две единици (алфа и бета). От тях уникална бета, която се използва в диагностиката.

Ако нивото на бета-hCG е повишено, това може да показва:

- многоплодна бременност (нормата на hCG се увеличава пропорционално на броя на плодовете);

- синдром на Даун и някои други патологии;

- диабет при бъдещата майка;

- неправилна бременност.

Ако нивото на бета-hCG е понижено, това може да показва:

- наличието на извънматочна бременност;

- неразвита бременност или заплаха от спонтанен аборт;

- забавяне на развитието на бъдещото бебе;

- смърт на плода (във втория или третия триместър на бременността).

HCG НОРМИ В КРЪВЕН СЕРУМ

Нивото на hCG по време на бременност Норма hCG, мед / мл

1-2 седмици 25-300

2 - 3-та седмица 1500 - 5000

3-4 седмици 10 000 - 30 000

4-5-та седмица 20 000-100 000

5-6-та седмица 50 000-200 000

6-7-та седмица 50 000-200 000

7-8-та седмица 20 000-200 000

8 - 9-та седмица 20 000 - 100 000

9-10-та седмица 20 000-95 000

11 - 12-та седмица 20 000 - 90 000

13-14-та седмица 15000-60000

15- 25-та седмица 10000- 35000

26- 37-та седмица 10000-60000

PAPP-A (PAPP-A) е протеин, който модулира имунния отговор на тялото на майката и е един от факторите, които осигуряват функционирането на плацентата. Анализът се извършва в първия триместър на бременността.

Намалението на нивото на PAPP-A показва вероятността от:

- хромозомни аномалии на плода;

- синдром на Даун, Едуардс, Корнели де Ланге;

- заплахи от спонтанен аборт или прекъсване на бременността.

RORR-A НОРМИ В КРЪВЕН СЕРУМ

Седмица на бременността Норма RAPP-A, мед / мл

8-ма и 9-та седмица 0,17-1,54

9-10-та седмица 0,32- 2,42

10-11 седмици 0,46 - 3,73

11-12 седмици 0,7-4,76

12 - 13-та седмица 1,03 - 6,01

13-14-та седмица 1.47-8.54

МО - за изчисляване на показатели за риск не се използват конкретни получени данни, а т. Нар. МО. Това е коефициент, показващ степента на отклонение на стойността на определен показател за пренатален скрининг от средната стойност (медиана) за гестационна възраст.

Изчислява се по следната формула:

MoM = стойност на индикатора в серума, разделена на средната стойност на индикатора за дадена гестационна възраст

Нормата е стойност, близка до единството..

Има редица фактори, които могат да повлияят на стойността на получените показатели:

- приемане на лекарства;

- диабет в анамнезата на бъдещата майка;

- бременност поради IVF.

Ето защо при изчисляване на рисковете лекарите използват MoM, коригиран според всички характеристики и фактори.

Нормата на нивото на МО варира от 0,5 до 2,5. И в случай на многоплодна бременност до 3,5 MoM.

В зависимост от резултатите ще стане ясно дали бъдещата майка е изложена на риск от хромозомни патологии или не. Ако е така, тогава лекарят ще ви посъветва да проведете допълнителни изследвания.

Не се притеснявайте предварително, ако сте насрочени за преглед на втори триместър - препоръчително е всички бременни жени да му бъдат дадени, независимо от резултатите от първия етап на изследването. Бог спасява човека, който спасява себе си!

Втори триместър прегледи

Троен тест

Провежда се от 16-та до 20-та седмица на бременността (оптимално време от 16-та до 18-та седмица)

Комбиниран скрининг

- Ултразвуково изследване (използвайки данни, получени през първия триместър).

- Биохимичен скрининг:

- кръвен тест за AFP;

- хорион гонадотропин (hCG)

Вторият скрининг също е насочен към идентифициране на риска от раждане на бебе със синдром на Даун, Едуардс, дефект в развитието на нервната тръба и други аномалии. По време на втория скрининг се изследват плацентарния хормон и феталния хормон на черния дроб, които също носят необходимата информация за развитието на детето.

Алфа-фетопротеинът (AFP) е протеин, присъстващ в кръвта на дете в ранните етапи на ембрионалното развитие. Произвежда се в черния дроб и стомашно-чревния тракт на плода. Действието на алфа-фетопротеина е насочено към защита на плода от имунната система на майката.

Увеличението на нивото на AFP показва вероятността за съществуване:

- малформация на феталната неврална тръба (аненцефалия, спина бифида);

- синдром на Меккел (симптом е тилната краниоцеребрална херния);

- атрезия на хранопровода (патология на вътрематочното развитие, когато хранопроводът в плода сляпо завършва, без да достига до стомаха (детето не може да яде храна през устата);

- несъединяване на предната коремна стена на плода;

- некроза на черния дроб на плода поради вирусна инфекция.

Понижаването на нивото на AFP предполага:

- Тризомия на синдрома на Даун 21 (период след 10 седмици от бременността);

- синдром на Едуардс - тризомия 18;

- неправилно определена гестационна възраст (по-дълго от необходимото за изследването);

АФП СТАНДАРТИ В КРЪВЕН СЕРУМ

Ниво на AFP през бременността, единици / мл

Свободен естриол - този хормон се произвежда първо от плацентата, а впоследствие и от черния дроб на плода. При нормалния ход на бременността нивото на този хормон постоянно се увеличава..

Увеличението на нивата на естриол може да показва:

- заболявания на черния дроб, бъбреците при бъдещата майка.

Намаляването на нивата на естриол може да показва:

- заплахата от преждевременно раждане;

- хипоплазия на надбъбречната жлеза на плода;

СЕВЕРЕН ЕСТРИОЛ В КРЪВЕН СЕРУМ

Седмица на бременността Norma Free Estriol

6-7-та седмица 0.6-2.5

8- 9-та седмица 0.8- 3.5

10-12-та седмица 2,3-8,5

13-14-та седмица 5.7-15.0

15-16-та седмица 5.4-21.0

17-18-та седмица 6.6-25.0

19-20 - I седмица 7,5-28,0

21-22-ра седмица 12.0-41.0

23-24-та седмица 18.2-51.0

25-26-та седмица от 20.0-60.0

27-28 - I седмица 21.0-63.5

29-30-та седмица 20.0-68.0

31-32 - I седмица 19.5-70.0

33-34-та седмица 23.0- 81.0

35-36-та седмица 25.0-101.0

37-38 - I седмица 30.0-112.0

39- 40-та седмица 35.0 - 111.0

Ултразвуков скрининг на третия триместър

Прекарано от 30-та до 34-та седмица на бременността (оптималното време е от 32-та до 33-та седмица)

По време на ултразвука се изследва състоянието и местоположението на плацентата, определя се количеството на околоплодната течност и местоположението на плода в матката.

Според показанията лекарят може да предпише допълнителни изследвания - доплерометрия и кардиотокография.

Доплерометрията е изследване, направено от 24-та седмица на бременността, но най-често лекарите го предписват след 30-та седмица.

Показания за:

- плацентарна недостатъчност;

- недостатъчно увеличаване на височината на изправяне на фундуса на матката;

Доплерометрията е ултразвуков метод, който предоставя информация за кръвоснабдяването на плода. Изследва се скоростта на кръвния поток в съдовете на матката, пъпната връв, средната церебрална артерия и феталната аорта и се сравнява с нормални стойности за даден период. Според резултатите се правят изводи дали кръвоснабдяването на плода е нормално, има ли липса на кислород и хранителни вещества. Ако е необходимо, тогава се предписват лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на плацентата.

Кардиотокографията (CTG) е метод за регистриране на сърдечната дейност на плода и промяната им в отговор на контракциите на матката. Препоръчва се от 32-та седмица на бременността. Този метод няма противопоказания.

CTG се извършва с помощта на ултразвукова сонда, която се фиксира върху стомаха на бременната жена (обикновено се използва външна, така наречената индиректна CTG). Продължителността на CTG (от 40 до 60 минути) зависи от фазите на активност и почивка на плода. CTG може да се използва за наблюдение на състоянието на бебето по време на бременност и по време на раждане.

Показания за CTG:

- диабет при бъдещата майка;

- бременност с отрицателен резус фактор;

- откриване на антифосфолипидни антитела по време на бременност;

- забавяне на растежа на плода.

Само вашето решение

Лекарят насочва за скрининг и (ако е необходимо) препоръчва допълнителен преглед, но той не трябва да влияе на решението на жената. Много бъдещи майки първоначално отказват скринингови изследвания, позовавайки се на факта, че ще родят във всеки случай, независимо от резултатите от изследването. Ако сте един от тях и не искате да правите скрининг, тогава това е ваше право и никой не може да ви принуди.

Ролята на лекаря е да обясни защо се извършват такива скрининги, какви диагнози могат да се поставят в резултат на изследванията, а в случай на инвазивни методи за диагностика (хорионна биопсия, амниоцентеза, кордоцентеза), да говори за възможните рискове. Всъщност рискът от аборт след подобни прегледи е около 2%. Лекарят също трябва да ви предупреди за това..

За съжаление, лекарите не винаги разполагат с достатъчно време, за да обяснят подробно резултатите от скрининга..

Втори скрининг по време на бременност: кога се прави и какво наблюдават лекарите

2 скрининг за бременност през колко седмици

Времето на втория скрининг по време на бременност, в колко седмици, варира от началото на 16-ата седмица до края на 20-та гестационна седмица. На този етап е възможно да се определи количеството на хормоните в кръвта. Идеално време за втори скрининг на - 17-та седмица от бременността.

Ще анализираме втория скрининг на датите, какво е включено в него.

Подготовка за

2 скрининг по време на бременност не изисква специфична подготовка. В деня на кръводаряването, когато правят втория скрининг по време на бременност, те не трябва да ядат никаква храна или пиене, освен чиста вода за анализ, тъй като продуктите могат да изкривят резултатите от изследването. Също така, в деня, когато правят втория скрининг преди лабораторния тест, трябва да откажете следните храни: цитрусови плодове, шоколад, морски дарове, соя, мазни и пържени..

Резултатите от ултразвук 2 не се влияят от пълнотата на червата и пикочния мехур, така че не се изисква подготовка за него. Основното правило за бъдещата майка, подложена на ултразвуков скрининг, е липсата на вълнение и лошо настроение.

Втори скрининг

2 скрининг по време на бременност не е строго задължителен преглед, но когато се прави втори скрининг по време на бременност, той помага да се идентифицират аномалии в развитието на плода. Силно се препоръчва този анализ да се извършва от бъдещи майки, които имат:

• • има отклонения от нормата при 1-ви скрининг;

• • имаше инфекциозно заболяване по време на бременност;

Какъв поглед върху 2 скрининга по време на бременност? Първата стъпка при провеждането на 2 скрининга по време на бременност е включването на ултразвук. На него лекарят оценява фетометричните показатели на плода и функционалното състояние на неговите органи. Ултразвукът определя размера на всички кости, включително лицевия череп, белите дробове, сърцето, червата и бъбреците.

Освен това с ултразвук се оценяват плацентата, околоплодната течност и пъпната връв, които също влияят на нормалното развитие на нероденото дете. Ако всички показатели на това изследване са нормални, може да не се извърши биохимичен скрининг..

Ако има лоши резултати от скрининг, не трябва веднага да изпадате в отчаяние, тъй като с това изследване не можете да поставите точна диагноза, са необходими допълнителни диагностици, по време на които има вероятност детето да е здраво.

На втория етап, когато се правят 2 скрининга по време на бременност, се взема проба от венозна кръв. Той определя количеството на три хормона: AFP (α-фетопротеин), EZ (естриол) и hCG (човешки хорион гонадотропин). При вземане на кръвни изследвания бъдещата майка попълва въпросник.

Норми и интерпретация на резултатите

2 триместър скрининг какво е това? Лабораторните резултати от втория скрининг по време на бременност отразяват процеса на развитие на плода. Изследваните хормони се произвеждат от плацентата, съответно намаляването или увеличаването им показва нарушение на вътрематочното развитие.

Колко седмици прави?

Лабораторни норми за показатели за колко време 2 скрининга по време на декодиране на бременността

Дешифрирането на втория скрининг по време на бременност се извършва чрез превеждане на резултатите в средна стойност (ММ), която отчита възрастта, конституцията на бременната жена и мястото на пребиваване. Идеален показател е MoM = 1, което означава минималният шанс за патологии в плода. Долната граница на средните стойности на анализа за хормони е 0,5, горната - 2. Ако индикаторът на ММ е извън допустимите стойности, бъдещата майка се нуждае от консултация с генетик.

Увеличаването на hCG или MoM може да говори за синдрома на Даун и Клайнфелтра, намалението - за синдрома на Едуардс. Ако AFP или MoM са по-големи от нормалните, съществува риск от дефекти на невралната тръба. При намалени темпове на този хормон плодът може да прояви синдром на Даун и Едуардс. Повишеният естриол и ММ са показатели за чернодробно заболяване, а намалените - плацентарна недостатъчност, заплаха от спонтанен аборт и липса на мозък в плода.

Ултразвуков скрининг 2 триместър снимка:

При ултразвуково сканиране лекарят оценява размера на частите на плода. Скрининг на 2 триместър норми и норми на фетометрия на неродено дете:

Ултразвукът изследва също костите на лицевия скелет, структурата на сърцето, органите на храносмилателната, пикочната и дихателната системи. При липса на видимата им патология плодът се счита за здрав. Освен това се прави оценка на структурата на плацентата, на пъпната връв, в която трябва да има 3 съда. Също така с ултразвук се изчислява обемът на околоплодната течност (чрез индекса на амниотичната течност

Последната стъпка от ултразвук при втория скрининг е да се оцени матката и нейната шийка. Дължината на шийката на матката обикновено е 3,5-4,5 см. При по-ниски стойности се поставя диагнозата ICN.

Скрининг на сроковете на второто тримесечие на необходимото поведение: При нормални стойности на фетометрия и IAI и липсата на видими патологии на органите плодът се счита за здрав. Ако по време на ултразвук се открият някакви аномалии, е необходима задълбочена диагностика с помощта на инвазивни и неинвазивни методи.