2 триместър скрининг: кога се прави вторият скрининг

Зачеване

Ако резултатите от второто изследване са положителни, тогава ембрионът е абсолютно здрав, няма генетични патологии, чувства се добре, ако е отрицателен, тогава, най-вероятно, детето страда от сериозно заболяване. След като определи заболяването, лекарят или поема вътрематочното лечение на малкия пациент, или изкуствено причинява преждевременно раждане. Тоест скринингът за 2 тримесеца по време на бременност може да се нарече отговорна и важна процедура, която не трябва да се приема леко и да не се пренебрегва.

Каква е целта на 2 скрининга по време на бременност??

Понастоящем гинеколозите съветват всички бременни жени да преминат както на първия, така и на втория скрининг, за да открият своевременно генетични аномалии в ембриона. Всяка бъдеща майка се надява, че нейното любимо и дългоочаквано бебе расте и се развива правилно, няма страшни заболявания. Но за съжаление се раждат не само силни и здрави деца, но и бебета с тежки и нелечими патологии.

Скринингът се счита за най-точното изследване, на резултатите от което може да се вярва.

Скринингът за 2 триместъра по време на бременност ви позволява да откриете малформации на плода, които са неразличими по време на първото изследване, да потвърдите или опровергаете диагнозата, направена в 1 триместър, и да идентифицирате физическите отклонения в детето.

Как се провежда втори скрининг по време на бременност?

Когато настъпи 18-20 седмица от бременността, лекарите съветват пациентите да се подложат на 2 скрининг и ултразвук. Прегледът се предписва през този период на бременността по причина, защото точно по това време е удобно да се изследва ембриона. Първият скрининг, проведен в средата на първия триместър на бременността, не дава точна информация за физическото състояние на бебето в утробата, а само показва колко правилно протича ембрионалното развитие. Но тогава вторият преглед и ултразвукът на 20-та седмица могат да бъдат много ценни данни за здравето на плода за гинеколога. След като получи отрицателни резултати от изследването, лекарят предлага на родителите два варианта за по-нататъшни действия: или да роди болно дете, или, преди да е късно, да се съгласи на аборт. Преведено от английски език, скринингът е скрининг, тоест преброяване на вероятността да имат деца с определени отклонения. Най-популярната програма за скрининг е PRISCA, или оценка на перинаталния риск. Обикновено включва три изследвания..

Троен биохимичен тест. Взема се венозна кръв от бременна жена през 2-ри гестационен триместър, за да се провери съдържанието на маркери на AFP, hCG и естриол. AFP, или алфа-фетопротеин, е протеин, синтезиран от черния дроб и храносмилателния тракт на плода. HCG, или човешки хорион гонадотропин, е хормон, образуван в ембрионалните мембрани, който присъства само в кръвта на бременни жени. Половият хормон естриол се произвежда от фоликуларния апарат на яйчниците. Биохимичен тест ви позволява да определите вероятността ембрионът да има такива тежки хромозомни заболявания като синдром на Даун и синдром на Едуардс. Изследването е напълно безопасно за бременна жена, концентрацията на AFP, hCG, естриол просто се изчислява в кръвта, не се извършват никакви манипулации върху тялото на жената.
Ултразвукова процедура. Ултразвукът като част от скрининга се провежда по-точно и подробно в сравнение с конвенционалния ултразвук. Медицинският специалист внимателно изследва изображението на ембриона на монитора на ултразвуков апарат. Лекарят може да открие в ембриона както незначителни физически дефекти, които лесно могат да бъдат лекувани с лекарства или операция, така и сериозни нарушения в развитието, които не могат да бъдат елиминирани. Обикновено чрез ултразвук по време на втория скрининг не е трудно да се диагностицира херния в диафрагмата, щипката, цепнатината на устната, цепнатото небце, скъсяване на тръбните кости, деформация на пръста и много други патологии.
Cordocentesis. Тази процедура не е задължителна стъпка във втория скрининг. Но ако кръвен тест и ултразвук покажат наличието на определени отклонения, тогава все още се препоръчва кордоцентеза. Операцията е доста сложна, но именно тя ви позволява да разберете какво не е наред с детето в утробата. В стомаха на бременна жена се вкарва специална игла, с помощта на която кръвта на ембриона се взема от пъпната връв. Събраната кръв се изпраща в лабораторията за анализ, според резултатите от която лекарят поставя точна диагноза на плода. Но трябва да се каже, че кордоцентезата е опасна процедура. Две жени от сто след операция имат спонтанен аборт. Често иглата оставя след себе си хематом, който обаче бързо се разтваря. Една от сто жени се заразява след процедурата.

Какви заболявания могат да бъдат открити в ембриона по време на втория скрининг??

Много жени се чудят дали е необходимо да се проведат 2 скрининга по време на бременност. Изследванията са доста скъпи. Но ще се изплатят ли изразходваните пари? Всъщност скринингът на второто тримесечие не може да бъде подценяван, тъй като дава на родителите важна информация за развитието на бебето им в утробата. Според резултатите от изследването семейството решава дали да остави бебето или да направи аборт. Ако ембрионът е сериозно и неизлечимо болен, по-добре е да не го измъчвате, а изкуствено да прекратите бременността. До края на втория триместър все още е разрешен абортът. Някои майки са загрижени за моралната страна на проблема. В този случай трябва да помислите колко е трудно да отглеждате и отглеждате деца с увреждания. Съгласни ли са родителите да поемат тази тежест за цял живот? Или е по-добре да отложите раждането на дете? Обикновено се провежда скрининг на второто тримесечие, за да се открият такива отклонения в развитието на ембриона: дефект на невралната тръба, синдром на Даун, синдром на Едуардс, синдром на Патау.

Дефект на невралната тръба На двадесетия ден от съществуването на плода в ембриона се появява невронна плоча. След няколко дни се сгъва в епруветка - зародишът на централната нервна система, включително мозъка и гръбначния мозък. Образуването на тръбата става много бавно, понякога плочата не се затваря напълно или се изправя. В този случай възникват тежки малформации на плода: аненцефалия, цефалоцеле, менингоцеле. Аненцефалия, или псевдоцефалия - отсъствието на церебрални полукълба, темпорални и тилни части на черепа. Средната и диенцефалонът са деформирани, очите са издути, езикът е неестествено дълъг, шията е къса, горната част на главата, вместо черепа, е покрита с плътна мембрана, изпъстрена с кръвоносни съдове. Цефалоцеле, тоест разцепване на черепа - изходът на мозъчната тъкан навън чрез дефекти в черепа. Менингоцеле е средна гръбначна аномалия, при която съдържанието на гръбначния канал не е напълно затворено.
Синдром на Даун. Това хромозомно заболяване, наричано още тризомия, се появява в момента на зачеването. При болен плод кариотипът не включва 46 хромозоми, както при здрав човек, но 47. При синдром на Даун двадесет и първата двойка хромозоми всъщност е тройка, а не двойка. Подобна генетична аномалия възниква, когато по време на оплождането яйцеклетка или сперма носи допълнителна хромозома. Новородените със синдром на Даун имат малка глава, сплескано лице, деформирани уши, плосък нос, полегати очи, къса шия, винаги отворена уста, къси крайници. Появата на заболяването не зависи от раса, начин на живот, здраве, възраст на родителите. Невъзможно е да се предскаже и предотврати хромозомната мутация.
Синдром на Едуардс. Това заболяване, подобно на синдрома на Даун, възниква по време на зачеването, е резултат от промяна в кариотипа. Само допълнителната трета хромозома се намира не в двадесет и първата, а в осемнадесетата двойка хромозоми. Новородените със синдром на Edwards се характеризират със слабост, болезненост, недостатъчен растеж и тегло. Изглеждат недоносени, но се раждат късно. Болните деца имат къса гръдна кост, деформирани ребра, дислоцирани ханш, кичур, усукани пръсти, папиломи по кожата. Бебетата със синдром на Едуардс имат специфична структура на главата, те имат ниско чело, къса шия, недоразвити очни ябълки, изпъкнала задна част, ниско разположени уши, деформирани предсърдия, малка уста и разцепена горна устна. При това заболяване практически всички системи и органи не работят правилно, сърдечни дефекти, запушване на червата, бъбречна недостатъчност, хернии в ингвиналната област, фистули в хранопровода, дивертикули на пикочния мехур. Болните деца рядко доживяват до първия си рожден ден.
Синдром на Патау. Това заболяване се характеризира с наличието на сериозни вродени малформации. Теглото на тялото на новородени, диагностицирано с това заболяване, не надвишава 2,5 кг. При децата има нарушено развитие на различни отдели на централната нервна система, умерена микроцефалия, патология на зрителната система (замъгляване на роговицата, колобома, микрофталмия и др.), Полидактилия, нарушено развитие на ръцете. Децата със синдром на Патау често имат наклонено ниско чело, тесни палцебрални фисури, широка основа на носа и дълбок мост на носа, аномалии на предсърдията, къса шия и цепнатини в небето и горната устна. Повече от половината бебета страдат от малформации на сърдечния мускул - нарушения в развитието на сърдечните стени, положението на кръвоносните съдове са често срещани. Децата се диагностицират с нарушения в развитието на тъканите на панкреаса, ембрионална херния, удвояване или разширяване на вътрешните органи (далак, бъбреци и др.), Малформации на органите на репродуктивната система. Може да има кисти, повишена лобация на кортикалната тъкан на бъбреците. Те отбелязват забавяне на умственото развитие, характерно за съвместното предприятие. Такива тежки патологии в развитието не позволяват на повечето бебета (95%) със синдром на Патау да живеят по-дълго от няколко седмици или месеци. В редки случаи е възможно да се поддържа животът на такива пациенти в продължение на няколко години. В развитите страни има тенденция да се удължи продължителността на живота на децата със синдром на Патау до пет години.

Струва си да се отбележи, че въпреки че горните патологии са изключително редки, те са хитри и непредсказуеми. Невъзможно е да се предотвратят хромозомни мутации, те се появяват по време на зачеването, не лекуват, не изчезват сами, остават за цял живот. Болните деца не могат да живеят пълноценно, страдат от собствената си малоценност, зависят от близките си, са инвалидизирани. Лошата новина е, че диагностицирането на хромозомни заболявания в ембрион в утробата е трудна задача за медицинските специалисти.

Дори да проведете втори скрининг, използвайки най-точните и съвременни методи, не винаги е възможно да се постави надеждна и окончателна диагноза. В повечето случаи лекарите просто казват на родителите колко процента вероятно имат дете с увреждане. И семейството вече решава дали да поддържа бременност или не..

Колко дълго е вторият скрининг?

Задължително е да не пропускате времето на втория скрининг. Обикновено лекарите препоръчват пациентите да се подлагат на преглед не по-рано от 16 седмици от бременността, но не по-късно от 20 седмици. Ако направите скрининга рано, тогава в случай на откриване на патология в ембриона, не е толкова опасно да се извърши аборт. Ако издържите по-късно изпита, можете да получите по-точни и надеждни резултати..

Медицинските експерти смятат, че най-оптималното време за втори скрининг е 17-19 гестационна седмица. По това време е удобно да проучите състоянието на ембриона в утробата и все още можете да прекратите бременността по изкуствен начин.

Как да се подготвим за втори скрининг?

Обикновено не е трудно да се подготвите за втори скрининг, тъй като жените вече имат опит с първия скрининг. Морално това може да бъде трудно само за майките, които не са получили обнадеждаващи резултати по време на скрининга през първия триместър. Не е лесно да успокоите тревожността и лошото чувство за това, но се опитайте да го направите. Преди втория преглед не може да се изпразни пикочният мехур и червата, пълнотата на органите с урина и изпражнения не влияе върху резултатите от ултразвук. В деня преди скрининга продуктите, които могат да причинят алергии, трябва да бъдат изключени от менюто: цитрусови плодове, шоколад. В деня на кръводаряването за анализ трябва да останете гладни, тъй като храненето може да направи резултатите от лабораторния тест неверни.

Как се установява диагноза чрез втори скрининг??

Скринингът за 2 триместъра по време на бременност се провежда за един ден. След прегледа лекарите подготвят резултатите от теста в продължение на няколко седмици. В резултат на това медицински доклад, състоящ се от доста впечатляващ списък от цифрови данни, попада в ръцете на родителите, което за неинформиран човек не е лесно да разбере. Според това какви цифри се отклоняват от нормалните стойности, лекарите определят от коя болест страда ембрионът в утробата. Прекомерното или недостатъчно количество AFP, hCG или естриол в кръвта на майката показва специфична аномалия на плода. Нормалните резултати от 2 скрининга и ултразвука трябва да бъдат както следва:

16 седмица от бременността

Тегло на зародиша - 100 g.
Дължина на тялото - 11,6 см.
Обиколка на корема - 88 - 116 мм.
Обиколка на главата - 112 - 136 мм.
Фронтоокципитален размер - 41 - 49 мм.
Бипариетален размер - 31 - 37 мм.
Дължина на костите на шията - 15 - 21 мм.
Дължина на тазобедрената кост - 17 - 23 мм.
Дължина на костите на предмишницата - 12 - 18 мм.
Дължината на костта на рамото е 15 - 21 мм.
Индекс на околоплодната течност - 121.
Съдържанието на хорион гонадотропин е 10 - 35 хиляди.
Съдържанието на алфа-фетопротеин - 34,4 IU / ml.
Съдържанието на естриол - 4,9 - 22,7 nmol / l.

17 седмици бременност

Тегло на зародиша - 140 g.
Дължина на тялото - 13 cm.
Обиколка на корема - 93 - 131 мм.
Обиколка на главата - 121 - 149 мм.
Фронтоокципитален размер - 46 - 54 мм.
Бипариетален размер - 34 - 42 мм.
Дължина на костите на пищяла - 17 - 25 мм.
Дължина на тазобедрената кост - 20 - 28 мм.
Дължина на костите на предмишницата - 15 - 21 мм.
Дължината на костта на рамото е 17 - 25 мм.
Индекс на околоплодната течност - 127.
Съдържанието на хорион гонадотропин е 10 - 35 хиляди.
Съдържанието на алфа-фетопротеин - 39 IU / ml.
Съдържанието на естриол е 5,2 - 23,1 nmol / l.

18 седмица от бременността

Тегло на зародиш - 190 g.
Дължина на тялото - 14,2 cm.
Обиколка на корема - 104 - 144 мм.
Обиколка на главата - 131 - 161 мм.
Фронтоокципитален размер - 49 - 59 мм.
Бипариетален размер - 37 - 47 мм.
Дължина на костите на шията - 20 - 28 мм.
Дължина на тазобедрената кост - 23 - 31 мм.
Дължина на костите на предмишницата - 17 - 23 мм.
Дължината на костта на рамото е 20 - 28 мм.
Индекс на амниотичната течност - 133.
Съдържанието на хорион гонадотропин е 10 - 35 хиляди.
Съдържанието на алфа-фетопротеин - 44,2 IU / ml.
Съдържанието на естриол - 5.6 - 29.7 nmol / l.

19 седмица на бременността

Тегло на зародиша - 240 g.
Дължина на тялото - 15,3 см.
Обиколка на корема - 114 - 154 мм.
Обиколка на главата - 142 - 174 мм.
Фронтоокципитален размер - 53 - 63 мм.
Бипариетален размер - 41 - 49 мм.
Дължина на костите на пищяла - 23 - 31 мм.
Дължина на костите на бедрото - 26 - 34 мм.
Дължина на костите на предмишницата - 20 - 26 мм.
Дължината на костта на рамото е 23 - 31 мм.
Индекс на амниотичната течност - 137.
Съдържанието на хорион гонадотропин е 10 - 35 хиляди.
Съдържанието на алфа-фетопротеин - 50,2 IU / ml.
Съдържанието на естриол - 6,6 - 38,5 nmol / l.

20 седмица от бременността

Тегло на зародиша - 300 g.
Дължина на тялото - 16,4 см.
Обиколка на корема - 124 - 164 мм.
Обиколка на главата - 154 - 186 мм.
Фронтоокципитален размер - 56 - 68 мм.
Бипариетален размер - 43 - 53 мм.
Дължина на костите на пищяла - 26 - 34 мм.
Дължина на костите на бедрата - 29 - 37 мм.
Дължината на предмишничната кост е 22 - 29 мм.
Дължината на костта на рамото е 26 - 34 мм.
Индекс на околоплодната течност - 141.
Съдържанието на хорион гонадотропин е 10 - 35 хиляди.
Съдържанието на алфа-фетопротеин - 57 IU / ml.
Съдържанието на естриол - 7,3 - 45,5 nmol / l.

Ако плодът има синдром на Даун, тогава съдържанието на hCG в кръвта на бременна жена е високо, а AFP и естриол са ниски. При синдрома на Едуардс концентрацията на всички вещества е под нормата. При дефекти на невралната тръба хорионният гонадотропин е нормален, а естриолът и алфа-фетопротеинът са високи. Също така, високото съдържание на АФП може да показва нарушение в развитието на ембриона на гръбначния мозък, а ниското - сайдер Меккел-Gruber, некроза на черния дроб, очна херния, цепнатост на гръбначния стълб. Ако концентрацията на естриол в кръвта е много ниска, тогава има вероятност от спонтанен аборт. Но с отрицателен резултат от изследването родителите не трябва да се отчайват. Лекарите, когато правят 2 скрининга по време на бременност, предупреждават, че е невъзможно да се постави 100% точна диагноза. Случва се, въпреки неблагоприятните прогнози на лекарите, здрави и пълноценни деца се раждат при жени.

Защо скринингът на второто тримесечие понякога дава фалшиви резултати?

Лекарите също са хора и понякога грешат. Когато поставят диагноза, лекарите се ръководят от числовите показатели на нормата, но тялото на всяка жена е индивидуално и дори значителните промени в кръвните нива на AFP, hCG, естриол не винаги показват патология. Не се опитвайте сами да разберете резултатите от изследването и още повече да поставите на детето в утробата диагноза. Този урок е най-добре поверен на гинеколог. Дешифрирането на резултатите от втория скрининг не е лесно и опитен медицински специалист с един поглед върху числата отлично вижда цялата ситуация. Случва се, макар и рядко, дадено изследване да показва фалшиви резултати, поради определени причини. Ето защо, преди да проведе скрининга, лекарят трябва да разпита и разпита пациента, за да отсее възможните фактори, които влияят върху верността на показателите за изследване. Лъжлив резултат е възможен в следните случаи:

с многоплодна бременност;
при зачеване от IVF;
със затлъстяване или, обратно, липса на телесно тегло;
с диабет;
с неправилна бременност.

Заслужава ли си да се екранизират 2 триместъра?

Да минеш втория скрининг или не - решението е чисто лично. Бъдещата майка трябва да го приема сама.

Понякога нежеланието да се подлагат на скрининг на 2 триместъра е свързано с вътрешни преживявания. Тези преживявания може да не са само това, защото се случва, че скрининговите изследвания дават грешни резултати и идентифицират заплахи за развитието на патологии в плода, което се развива съвсем нормално.

Фалшивите резултати правят бъдещата майка нервна и притеснена за бебето през целия остатък от гестационния му период. А това от своя страна води до отрицателен ход на бременността и може да повлияе на здравето на бъдещата майка и плода. За щастие ситуацията изобщо не е безнадеждна. Ако бременната жена се страхува от инвазивни методи за диагностика, които дават най-надеждната информация за наличието или отсъствието на аномалии, тя може да прибегне до безопасни неинвазивни пренатални ДНК тестове.

Ако една жена не попадне в рискова група или няма усложнения по време на бременност, тогава водещият лекар предлага да се подложи само на ултразвукова процедура. В Русия вторият скрининг не се практикува от около две години. Липсата на отрицателни резултати през първия триместър обаче не гарантира, че няма рискове през второто тримесечие. Разбира се, че е непрактично да се назначават допълнителни тестове на всяка жена, която очаква бебе. Това предизвиква само жените да се притесняват и е безсмислено да харчите семейни средства.

Семейството има избор, ако резултатите от 2 скринингови и ултразвукови тестове бяха лоши, малки: спаси живота на болно дете или се съгласи на аборт по медицински причини, докато времето все още позволява тази операция. Подобно решение не може да се счита за морално престъпление, тъй като причините му са доста основателни. Семейство, което по морални или материални причини не може да се грижи за дете със сериозни увреждания, ще може да се подготви за нова бременност в бъдеще и да роди здраво бебе. Това е много по-разумно от това да поставите себе си и трохите от житейските тестове..

Има и семейства, които разглеждат бебето като божествен дар, следователно няма значение как се ражда. За такива двойки прекратяването на бременността е още по-голямо бедствие от раждането на бебе с патологии. Следователно семействата, които са щастливи да дадат на бебето си любов и защита, могат да откажат скрининга без страх.

При никакви обстоятелства, изводът трябва да се прави трезво, а не под влияние на емоции. Ако се съмнявате дали е необходим скрининг през второто тримесечие и кога да се подлагате на прегледи, най-добре е да се консултирате с вашия лекар въз основа на данни от предишни тестове.

В някои случаи трябва да направите 2 скрининга?

Ако една жена се чувства добре, бременността не е придружена от усложнения, тогава втори скрининг не е необходим. Но ако бъдещата майка желае да се подложи на преглед, за да се увери, че всичко е наред с скъпоценното бебе в стомаха му, тогава лекарите нямат право да й отказват. Но има категория бременни жени, които не могат да бъдат игнорирани чрез скрининг през второто тримесечие, тъй като има висок риск от тежки малформации в ембрионите, които носят. Не забравяйте да направите преглед при майките:

над 35 години;
има лоша наследственост;
имате вирусно заболяване в началото на бременността;
женен за близък роднина;
пристрастени към наркотици;
злоупотребяващ с алкохол;
работа в вредни условия;
приемане на мощни лекарства;
преди това да има аборт;
оцелели от спонтанен аборт или раждане на мъртво дете.

Декодиране на втория ултразвуков скрининг

8 минути Публикувано от Ирина Бредихина 388

През втория триместър на бременната жена е назначен повторен скрининг, потвърждаващ или опровергаващ данните, получени в първото цялостно проучване. Този период е най-подходящ за диагностициране на хормоналните нива на плода. Получените данни позволяват да се оцени нейното развитие. Тази статия описва подробно какви са стандартите за скрининг на 2 триместъра за ултразвук, анализ на кръвта.

Защо е насрочен втори изпит?

Вторият скринингов преглед се провежда в района на 16-20 седмици от бременността. Тези условия не са случайни. Тъй като плодът е нараснал, той вече е положил всички основни системи, важни за поддържането на живота. Изследване, проведено преди 12 седмици, се отнася до първия скрининг. Диагностиката има конкретна цел да открие аномалии на системите, техните органи, да открие хромозомни аномалии. Ако има сериозни отклонения, лекарите могат да препоръчат преждевременно раждане.

Кой е изложен на риск

Втора скрининг се дава на всяка жена в интересна позиция. Рисковата група за това проучване обаче се състои от следните бременни жени:

първородни, които са над 35 години;
хора, които са тясно свързани;
жени с обременена гинекологична анамнеза;
жени, работещи в опасни условия на труд;
с обременена наследственост;
при наличие на анамнеза за мъртвородени, аборти, пропусната бременност;
бременни жени, приемащи наркотици.

Скринингът на втори триместър е цялостно изследване, което включва ултразвукова диагностика, биохимичен тест. Ако една жена лесно издържа бременност, бебето се развива в съответствие с нормата, тогава в тази ситуация вторият тест не се предписва от лекаря.

Ултразвукова диагностика

При втория скрининг назначаването на втори ултразвук. По време на която лекарят получава информация за това колко жени имат плодове, тоест дали бременността е многоплодна, се уточнява периодът на бременността. Понякога тя се различава от това, което определи първия резултат. Лекарят също така отчита прогнозната дата на раждане и, ако жената иска, може да каже пола на детето.

Вторият ултразвук по време на бременност оценява показатели като:

анатомия на вътрешните системи;
Каква е сърдечната честота на плода?
теглото на бебето и сравнението му по специална формула с предишния резултат;
какво състояние околоплодна течност.

Лекарят обръща най-много внимание на такива параметри като:

структура на лицето;
размер на плода;
каква зрялост имат белите дробове на бебето;
структура на органите;
брой пръсти;
образуване на плацентата;
обем на околоплодната течност.

В резултат лекарят пише заключение за състоянието на плода, наличието на нарушено развитие. Ако чрез ултразвук се открият аномалии, тогава жената се препоръчва да се подложи на изследване с Доплер. Тази диагноза ще оцени проходимостта на кръвоносните съдове, матката, плацентата, артериалния кръвен поток. Както и степента на насищане с кислород на мозъка на бебето в даден период от време.

Резултати от ултразвукова диагностика

Когато втори резултат от ултразвук води до лош резултат от развитието на бебето, тогава на жена се предписва диагноза с Доплер. Извършва се по всяко време и не изисква допълнително обучение. Получените данни се записват на касетата. Това ще позволи по-нататъшно наблюдение на лечението и ще отбележи наличието на промени. Декодирането на ултразвуков скрининг 2 оценява:

маточни съдове;
пъпни артерии;
мозъчни съдове на дете.

При определяне на състоянието на съдовете на матката се използва индекс на резистентност. Лекарят оценява отделно лявата, дясната маточна артерия. Това се дължи на факта, че при наличие на токсикоза има нарушение на кръвообращението на един съд. Ако анализирате резултатите само от една артерия, получавате грешна, невярна информация, която може да навреди на бъдещата майка и плода.

За информация, ако една жена в третия триместър страда от токсикоза, тогава тя е нарушила притока на кръв към десния съд на матката. При късна токсикоза могат да настъпят негативни последици за плода. Стандартите на 20 седмица на индекса на съпротивата са 0,52. Освен това допустимата граница може да варира от 0,37 до 0,70. Необходимо е да се изследва пъпната връв, докато плодът е в покой.

И също така със сърдечната му честота варира от 120 до 160 удара в минута. Това се дължи на факта, че при всякакви отклонения в сърдечната честота се случва промяна в индекса на съпротивлението в пъпната артерия. Пъпната връв съдържа две основни артерии, една вена. Ултразвукът на втория скрининг има за цел да открие наличието на аномалии.

Ако кръвоносните съдове имат някои отклонения, тогава бебето страда от недостиг на хранителни вещества. Това ще се отрази негативно на по-нататъшния растеж, развитие. Има моменти, когато плодът се приспособява към създадената ситуация. В резултат на това се ражда здраво бебе с малко тегло.

Когато само един кръвоносен съд с нарушени функции на кръвния поток, има вероятност от отрицателен резултат от бременността. Жената ще трябва да се подложи на допълнителен ултразвук и да дари кръв за наличие на хромозомни аномалии. Ако притокът на кръв към артериите на главата е нарушен, ще се наблюдава намален пулсационен индекс. Повишеното му ниво предполага наличието на кръвоизлив в мозъка. Нормата на PI е 1,83. Валидният му параметър варира от 1,36 до 2,31.

Кръвен тест

След получаване на резултати от ултразвук, на жената се предписва кръвен тест за биохимия, така наречения троен тест, който ще открие следните вещества в кръвта:

Хормон HCG, който се наблюдава само по време на бременност. Той помага да се определи дали зачеването се е случило в домашната диагностика..
AFP протеин. Наличието на нормални показатели показва осигуряването на бебето с необходимия имунитет от майката.
Хормонът NE стероид насърчава естествения обмен между вещества за майката и детето.

резултат

След като получи резултатите от кръвен тест, лекарят сравнява показателите си с нормата. В този случай е необходимо да се вземе предвид момента на коя седмица е настъпило изследването. Въз основа на получените данни се прави предположение как протича бременността, какво е здравословното състояние на бебето.

Норми на HCG

Добър резултат може да се очаква със следните стандарти (измерванията са дадени в ng / ml):

от 10 000 до 58 000 на 16 гестационна седмица;
от 8000 до 57000 между 17-18 седмици;
от 7000 до 49000 на 19 гестационна седмица.

Ако една жена по време на изследването има леко отклонение от втория скрининг, тогава не се отчайвайте, защото не носи голяма стойност. Когато нивото е по-голямо от очакваното, тогава този факт може да говори за бременност повече от един плод. Ако процентът се повиши наполовина, тогава съществува риск да се роди бебе със синдром на Даун. За информация, тестовете за скрининг при многоплодна бременност са безсмислени, тъй като резултатите от него ще бъдат леко надценени.

В допълнение към множествеността причината за повишен резултат на hCG може да предполага диабет при жена или фетални хромозомни аномалии. Подценен резултат от хормона предполага възможността за избледняване на бременността, развитието на хромозомни аномалии. Освен това понижаването на нормата може да е признак на съществуващата заплаха от спонтанен аборт, абортирана плацента, наличието на синдром на Патау.

Насоки за AFP

AFP протеинът се произвежда от плода след 5 седмици от развитието на плода. С помощта на околоплодната течност протеинът прониква в кръвоносната система на майката. Следните норми се измерват чрез параметрите на AFP, измерени в единици / ml:

15-60 за период между 12-14 седмици;
15–95 за период между 15–19 седмици;
27–125 на 20 седмица.

Ако по време на изследването е открито намалено количество протеин в черния дроб на бебето, тогава това е повод да се подозира наличието на синдром на Даун. В допълнение, този резултат може да показва неправилно определен период на бременност, кистичен дрейф на плода. Когато се установи повишено ниво на AFP по време на прегледа, може да се предположи, че нервната система се развива неправилно и черният дроб е нарушен.

Норми NE

Стероидният хормон NE има следните нормални показатели, измерени в ng / ml:

от 5.7 до 15 между 13-14 седмици;
от 5.4 до 21 между 15-16 седмици;
от 6,6 до 25 между 17-18 седмици;
от 7,5 до 28 между 19-20 седмици.

Когато скринингът разкрива отклонение под формата на повишаване на нормата, тогава това може да е признак на многоплодна бременност. В допълнение, увеличението на NE показва нарушено функциониране на черния дроб, голям плод. Намален индикатор се образува в резултат на инфекция на бебето, ранна употреба на антибиотици, нарушения в развитието, плацентарна недостатъчност.

Критичното понижение на хормона NE е знак:

заплахи от спонтанен аборт;
аномалии на надбъбречната жлеза;
плацентарни нарушения;
Синдром на Даун.

Освен това индикаторът за NE може да бъде надценен, ако жена е взела антибиотици по време на анализа.

Фактори, влияещи върху изследванията

Има редица съотношения, които влияят на резултатите от скрининга. Тази диагноза има малък процент грешка. Дори безупречните анализи не винаги могат да показват наличието на патология. Съответно с лоши резултати може да се роди здраво бебе. Това се отнася за биохимичен кръвен тест.

Фактори, влияещи върху изследването, включват:

наличието на хронични заболявания на майката, например, болни бъбреци, черен дроб;
наличието на лоши навици, като: тютюнопушене, злоупотреба с алкохол;
наднормено тегло, при което индикаторите се увеличават;
многоплодна бременност;
IVF концепция.

Какво да направите, ако жената има лоши резултати от скринингови тестове

Ако една жена покаже лоши резултати, не можете да изпадате в паника. Най-често 10% от тях се оказват грешни. Въпреки това, с висока степен на риск, бъдещата майка трябва да се свърже с генетичния лекар възможно най-скоро, който ще предпише допълнителни тестове за оценка на наличието на вродена или хромозомна патология. Най-често се препоръчва следното изследване:

Кордоцентозата е фетална проба от кръв през пъпната връв. Този тест се предписва не по-рано от 18 седмици. Често причинява спонтанен аборт, вътрематочна инфекция на бебето.
Амниоцентезата е оценка на околоплодната течност. Лекарят пробива перитонеума за събирането им. Този анализ е доста ефективен, но често води до спонтанен аборт..
NIPT може да се направи от 10 седмици. Тестването се извършва чрез вземане на кръвта на майката от вена. Ако се получи отрицателен резултат, тогава това е 100% гаранция за здраво бебе.

Отделно отклонение не трябва да се разглежда като индикатор за патологично явление. За аномалиите може да се съди само след цялостно изследване.

Проверки за бременност

Малко вероятно е да има бъдеща майка, която никога не е чувала за скрининг. За съжаление няма толкова много материали за това какво е скрининг за бременни жени, колко време отнема и как да интерпретира резултатите от скрининга..
Скрининг: история, основни понятия

Бременните жени бяха прегледани в Русия не толкова отдавна - от 2000 г. насам. Ако сте наблюдавани в предродилната клиника, тогава сигурно вече сте се сблъскали или скоро ще срещнете тази концепция..

Всъщност перинаталният скрининг е набор от изследвания, които оценяват риска от фетални хромозомни отклонения по време на бременност - тризомия 21 (синдром на Даун), тризомия 18 (синдром на Едуардс), дефект на невралната тръба (DNT).

По време на бременността обикновено се извършват два скрининга: първи триместър и втори триместър. И двете включват ултразвук (с допълнителни измервания към стандартен ултразвук) и биохимичен кръвен тест (маркерите за биохимичен скрининг са AFP, бета-hCG, свободен естриол, PAPP-A и инхибин А).

Първият скрининг (първи триместър скрининг) се провежда за период от 11-14 седмици (оптимално - 12-13 седмици), повече за първия скрининг, резултатите от проучването прочетете повече

Вторият скрининг (втори триместър скрининг) се провежда за период от 16-20 седмици (оптимално - 16-17 седмици), повече за втория скрининг, резултатите от проучването прочетете повече

Основните маркери на биохимичния скрининг (кръвен тест)

HCG (beta-hCG) - така нареченият хормон на бременността, се произвежда от първите седмици на бременността. Използва се за откриване както на самата бременност, така и на хромозомните отклонения..

PAPP-A (свързан с бременността протеин A) е протеин, който се произвежда от плацентата. Нивото му се увеличава по време на бременност, максимумът се достига чрез раждане. Чрез промяна на концентрацията човек може да прецени за възможни хромозомни промени в плода.

AFP е специфичен фетален a-глобулин, от 13-та седмица се произвежда от черния дроб на плода (преди това жълт сак). Концентрацията му ви позволява да оцените вероятността от дефекти в отворената неврална тръба.

Свободният естриол (EZ) е стероиден хормон, и плодът, и плацентата участват в неговото формиране. Промяната в неговото ниво служи като индикатор за функцията на фетоплацентарната система.

Инхибин А е хормон, който се произвежда от жълтото тяло (в началото на бременността), плода (през първия триместър) и плацентата. Той е маркер за тризомия 21 и тризомия 18.
Какво може да повлияе на резултатите от скрининга.

За съжаление, в допълнение към важните диагностични стойности, скринингът дава много опит на бременните жени. Освен това трябва да се отбележи, че скринингът може да даде фалшив положителен резултат (до 9% от случаите). А това са излишни притеснения на самата майка и изкривяване от страна на лекаря.

Няма да е излишно да се запознаете със случаите, при които резултатът от скрининга може да бъде интерпретиран неправилно..

1. Ин витро (изкуствено) оплождане (IVF): hCG е по-висок с 10-15%, тилната част на плода чрез ултразвук е по-голяма с 10-15%, PAPP-A и свободният естриол са по-ниски с 10-20%

2. Тегло на майката: AFP, свободният естриол (EZ), инхибин-A и hCG се увеличават при затлъстели жени и намаляват в миниатюра

3. Многоплодна бременност: AFP, свободният естриол (EZ), инхибин-А и hCG са повишени; точността на изчисляване на рисковете от заболяването е ниска, скринингът като цяло може да бъде отменен поради невъзможността за правилно интерпретиране на резултатите от скрининга

4. Захарен диабет: AFP, свободен естриол, намален инхибин; точността на изчисляване на рисковете от заболяването е ниска, скринингът като цяло може да бъде отменен поради невъзможността за правилно интерпретиране на резултатите от скрининга

5. Амниоцентеза: след амниоцентеза се препоръчва вземането на кръв за изследване не по-рано от седмица по-късно.

Първи скрининг, първи триместър скрининг - срокове, подробности, резултати

Първи скрининг: Описание

Първият скрининг (първи триместър скрининг) се провежда за период от 11-14 седмици, като идеалният период е 12-13 седмици.

Първият триместър скрининг включва:
1. Изследване на ултразвук (освен това много лаборатории изискват резултатите от ултразвука без да се провалят, без тях не се извършват изчисления)
2. Биохимични изследвания (кръвен тест). Изследват се два хормона: свободната b-субединица на човешкия хорионен гонадотропин (свободен b-hCG) и PAPP-A (плазмен протеин А, свързан с бременността)
Първи скрининг: резултати или какво гледаме

В допълнение към стандартния ултразвуков преглед с наблюдението на краката на писалката, гръбначния стълб и мозъка, се измерва така наречената зона на яката. Зоната на яката (яка) е зоната в областта на шията между кожата и меките тъкани, в която се натрупва течност. Силният излишък на показатели над нормата може да показва нарушения в развитието на плода.

Съдържанието на свободен b-hCG, ng / ml:
Седмица на бременността Средна, ng / ml
b-hCG, ng / ml
9 23.6 - 193.1 70.90
10 25,8 - 181,6 58,17
11 17.4 - 130.4 47.73
12 13,4 - 128,5 39,17
13 14.2 - 114.7 32.14
14 8,9 - 79,4 23,56

Двукратното увеличение на средните стойности може да показва повишен риск плодът да има тризомия 21 (синдром на Даун). Намалението на стойностите е свързано с риска плодът да има тризомия 18 (синдром на Едуардс).

Обикновено резултатите от скрининга са доклад. Той посочва данните, използвани при изчисленията, предоставя резултатите от проучванията, коригираните стойности на MoM (съотношението на получения в проучването резултат към индивидуално коригираната медиана на референтните стойности). В заключение са посочени количествени показатели за степента на риск за тризомия 21 (синдром на Даун), тризомия 18 (синдром на Едуардс) и дефект на невралната тръба (DNT).

Резултатите от изчисляването на риска от фетални хромозомни аномалии въз основа на скрининг биохимични изследвания са статистически вероятностни показатели, които не са основа за поставяне на диагноза, но служат като индикация за по-нататъшни специални методи на изследване.

Въз основа на резултатите от скрининга, Вашият лекар може да Ви посъветва да се консултирате с генетик и той ще направи допълнителни изследвания..

Втори скрининг, втори триместър скрининг - термини, подробности, резултати

Втори скрининг: Описание

Вторият скрининг (скрининг на втория триместър) се провежда за период от 16-20 седмици, оптималният период е 16-17 седмици.

Вторият триместър скрининг включва:
1. Разширени ултразвукови изследвания
2. Биохимични изследвания (кръвен тест), изследват се три хормона
Втори скрининг: резултати или какво гледаме

През втория триместър се провежда удължен ултразвуков преглед: специалист внимателно изследва плода, неговите писалки-крака, вътрешни органи (сърце, мозък, гръбначен стълб), оценява състоянието на плацентата, околоплодната течност. Прави се предположение за датата на раждане.

Биохимичен кръвен тест изследва три хормона:
1. Човешки хорионен гонадотропин (hCG)
Бременност, седмично ниво на hCG, мед / мл
16 10 000 - 58 000
17-18 8 000 - 57 000
19 7 000 - 49 000
20-28 1600 - 49 000

Повишеното ниво на hCG може да показва хромозомни патологии. Също така, повишаването на нивото може да бъде причинено от многоплодна бременност, несъответствие между реалните и установени срокове на бременност, гестоза и диабет при майката

2. Алфа-фетопротеин (AFP)
Бременност, седмици ниво на AFP, единици / ml
15-19 15 - 95
20-24 27 - 125

3. Безплатен естриол (неконюгиран естриол)
Бременност, седмици естриол, nmol / l
15-16 5.4 - 21.0
17-18 6,6 - 25,0
19-20 7,5 - 28,0

Втори скрининг по време на бременност

Възможностите на съвременната медицина позволяват на бъдещата майка да научи колкото се може повече за хода на бременността, да изключи възможните отклонения в хода й, да определи риска, че нещо в развитието на бебето ще се обърка. Днес бременните имат възможност, ако желаят, а понякога и ако е необходимо, да преминат голямо разнообразие от прегледи и да се подложат на всякакви тестове, които позволяват с една или друга степен да се установи липсата на заплаха за нормалното и естествено формиране на плода. Един от цялостните методи за изследване на бременна жена е така нареченият пренатален скрининг..

Втори скрининг по време на бременност: време

Екранизиращото изследване в ОНД е сравнително скорошно, но поради богатото си информационно съдържание се използва активно в бременната практика. Скринингът дава възможност да се определят рисковите групи за усложнения по време на бременност, а също така позволява да се идентифицират рискови групи за развитие на вродени патологии в плода. Първото скринингово проучване се провежда през първия триместър, а вторият скрининг по време на бременността, съответно, през втория триместър.

Експертите смятат, че най-успешното време за първия скрининг е 12–13 седмици, въпреки че това проучване може да се проведе между 11-14 бременна седмица. Времевата рамка за втория скрининг по време на бременност е от 16 до 20 седмици, въпреки че лекарите наричат 16-17 седмици от бременността най-оптималните за нея и най-информативните.

Втори скрининг по време на бременност: показатели

Целта на втория скрининг е да се идентифицират рискови групи сред бременни жени, когато вероятността от развитие на фетални хромозомни аномалии е доста висока.

Скринингът може да бъде ултразвуков (разкрива възможни нарушения на плода с помощта на ултразвук); биохимични (изследване на кръвни маркери); и комбиниран - състои се от ултразвук и биохимично изследване. По правило ултразвуков преглед се провежда като част от скринингово изследване в края на втория триместър на бременността, а всъщност вторият скрининг по време на бременност е кръвен тест за различни показатели. Резултатите от ултразвук, извършен в навечерието на скрининга на втория триместър на бременността, също се вземат предвид..

Алгоритъмът за скрининг е следният: бременна жена след кръводаряване и ултразвук попълва въпросник, в който се посочват лични данни, които ще изчислят гестационната възраст и рисковете от развитие на дефекти. Анализите се извършват, като се вземе предвид гестационната възраст, след която компютърната програма обработва получената информация за изчисляване на рисковете. И въпреки това дори получените резултати не могат да се считат за окончателна диагноза, след която може напълно да се говори за наличието на рискове, ако те са идентифицирани. За по-подробна и точна информация лекарят трябва да насочи бременната жена на допълнителни тестове и да се консултира с генетик.

Говорейки конкретно за втория скрининг по време на бременност, това е биохимично изследване на майчината кръв според специални тестове. Така нареченият "троен тест" е анализ на кръвните нива на вещества като човешки хорион гонадотропин (hCG), алфа-фетопротеин (AFP), свободен естриол. Ако вторият скрининг по време на бременност включва и кръвен тест за инхибин А, тогава тестът вече се нарича „четворно“. Изследване на концентрацията на тези специфични хормони и протеини в кръвта на бременната жена позволява да се говори за риска от развитие на малформации на плода, като синдром на Даун (Тризомия 21), синдром на Едуардс (тризомия 18), дефекти на невралната тръба (недостатъчност на гръбначния канал и аненцефалия).

Резултатите от скрининг на втори триместър могат индиректно да са признак за някои ненормални състояния за развитие на плода и усложнения на бременността. Например, повишеното ниво на hCG може да показва хромозомни патологии, риск от развитие на гестоза или наличието на диабет при майката и многоплодна бременност. Намаленият hCG от своя страна може да е знак за нарушено развитие на плацентата. Увеличаването или намаляването на AFP, а с него и инхибирането на А в кръвния серум на майката, показва нарушения на нормалното развитие на плода и възможни вродени патологии - дефекти в отворената неврална тръба, вероятността от тризомия 21 или тризомия 18. Рязкото повишаване на алфа-фетопротеина може също да доведе до смърт на плода, Промените в нивото на свободния естриол - женски стероиден хормон - може да са сигнал за нарушени функции на фетоплацентарната система, недостатъчното му количество показва възможно нарушено развитие на плода.

Дори ако резултатите от втория скрининг по време на бременност се характеризират като неблагоприятни, не трябва да се отчайвате и веднага да задействате алармата. Те само показват възможен риск от аномалии, но в никакъв случай не са окончателната диагноза. Ако поне един скринингов индикатор не е нормален, е важно да се подложи на допълнително цялостно изследване. В допълнение, някои фактори, които променят резултатите от изследването, могат да повлияят на параметрите на скрининговия преглед. Това: ин витро оплождане, тегло на бременни, диабет и всякакви други заболявания на майката, лоши навици, например, пушене по време на бременност. При многоплодна бременност провеждането на биохимичен кръвен тест като част от скрининг изобщо не е препоръчително: показателите в този случай са надценени и е изключително трудно да се изчисли точността на риска.

Процент на скрининг на втори триместър.

Скринингът е набор от диагностични процедури, които се извършват за идентифициране на възможни аномалии в развитието на новородено дете, заболявания. Един от методите е ултразвук. Всички жени го преминават по време на бременност. Това е диагностичен метод, основан на преминаването на ултразвукови вълни през тъканите. Сигналите им се преобразуват в изображение и се проектират върху екран на монитора. Бременните жени трябва да имат три сканирания - през 1-ви, 2-ри и 3-ти триместър.

Условия на ултразвук по време на раждане на дете

Първият скрининг се провежда между 10-14 седмици. Обикновено това е двойно тестване - в допълнение към ултразвуковата диагностика се проверява и кръвта на бъдещата майка. Въз основа на резултатите се определят възможни патологии и отклонения в развитието на развиващия се плод.

Вторият ултразвук се провежда от 16 до 20 седмици. Най-доброто време за изследване е 17-19 седмици. Перинаталният скрининг се извършва по-късно, след кръвен тест - в периода 20-24 седмици. Вторият преглед включва също ултразвук и биохимия. При желание жената може да откаже 2-рата част от прегледа, но това не се препоръчва, за да се избегнат негативни последици.

Третият път, ултразвуковото сканиране се извършва в периода 30-34 седмици. През този период вече можете да откриете очевидни патологии на развитието на детето. Ако отклоненията бяха забелязани по-рано, тогава трети път те биват потвърдени или опровергани. Някои промени се забелязват едва през третия триместър.

Когато е необходим втори ултразвук?

Необходим е втори скрининг, дори ако няма проблеми с раждането на дете и жената няма оплаквания. Ултразвукът е задължителен за бъдещите майки от рисковата група:

прехвърли ARVI в периода от 14 до 20 седмици. бременността;
възраст - от 35 години;
ако един или двамата родители са били алкохолици, наркомани;
съществува риск от спонтанен аборт;
доза, получена (от един или от двамата родители) преди зачеването или след нея;
онкология, която е открита след 2 седмици бременност;
тясно свързани родители;
наследствени генетични отклонения;
неволни самостоятелни аборти;
патология на плода и аномалии в неговото развитие, идентифицирани по време на първия преглед.

Също така, индикациите включват предварително замразена бременност или раждане на мъртво бебе. Ако жената е приемала лекарства, които са забранени, когато ражда дете или работи при тежка (или вредна) работа. Скринингът не трябва да се пропуска за тези, чиито първи деца са родени с увреждания в развитието.

Характеристики на втория скрининг

Чрез провеждане на втори ултразвук по време на бременност плодът вече забележимо расте и физическият му вид се променя. По време на ултразвук се оценяват редица параметри:

Лице - проверява се наличието на устата, носа, очите, ушите. Определя се размерът на костите на носната част, има ли пукнатини в устната кухина, как се развиват очните ябълки.
Фетометрия (в противен случай - размерът на плода).
Как се образуват белите дробове?.
Проверява се структурата на всички органи.
Ниво на околоплодната течност.
Пръстите и пръстите на краката се преразказват.
Оценява се плацентата - нейната зрялост и дебелина.

Именно на 2-ия ултразвук за първи път се определя полът на бъдещото новородено, тъй като първичните признаци са добре визуализирани. Резултатите, получени по време на ултразвуковата диагностика, често се допълват от биохимия на кръвта. Това е особено необходимо, ако плодът има нарушения в развитието. Когато всичко е нормално - не е необходим кръвен тест.

Биохимията помага да се определи концентрацията на свободен естриол, hCG (човешки гонадотропин), инхибин А и протеин AFP (алфа-фетопротеин). При предварително идентифицирани отклонения индикаторите показват динамиката на предварително идентифицираните отклонения. Ако кръвта не е била проверена по време на 2-ия преглед, тогава няма смисъл да правите анализа - той става без значение и неинформативен. След това се извършват доплерометрия и CTG. Това ви позволява да оцените кръвоснабдяването на плода, плацентата, пъпната връв.

Подготовка за втория ултразвук и неговото изпълнение

Не се изисква специална подготовка за ултразвук. Поради големия обем на околоплодната течност, прегледът ще бъде висококачествен. Необходима е подготовка преди кръводаряване. Няколко дни преди процедурата е необходимо да изключите от диетата всякакви морски дарове, сладкиши, какао, цитрусови плодове, мазни, пушени и пържени храни. Кръвта се взема на празен стомах, така че последният път ядат 8-12 часа преди раждането.

Ултразвукът се извършва по стандартния метод. Една жена лежи на диван и излага корема си. Върху него се прилага ултразвуков гел. Светлоотразителните сигнали се взимат от сензора и се изпращат до компютъра. След това, след моментална обработка, те се показват на екрана като изображение. Ако не се открият нарушения, тогава не е необходим кръвен тест.

2-ри стандарти за скрининг

За да се определят възможните патологии, състоянието на плацентата и образуването на плода, заплахата от бременност, резултатите, получени при втория скрининг, се сравняват със стандартните стойности в таблиците. Теглото се изчислява според определени формули. Стойностите обаче не винаги са точни, това зависи от апарата, стойката на бебето в утробата и квалификацията на лекаря.

Обикновено до 20-та седмица вътрешните органи вече имат време да се оформят напълно, а бебето тежи около 300 гр. За сравнение, на 16-та седмица. - 100 гр. След 7 дни се добавят 40 г, след това през същия интервал два пъти по 50 г и 60 г. Дължина на тялото за 16-та седмица. приблизително равна на 11,6 см. През всеки 7-дневен период се увеличава с приблизително сантиметър и до края на 20-та седмица. става 16.4.

Маса за обиколка на корема и главата

Продължителност в седмици	Окръжност - минимална / максимална (в мм)
Продължителност в седмици	корем	Heads
16-17	88-131	112-149
18-19	104-154	131-174
20	от 124 до 164	от 154 до 186

Таблица с размери на BDP (двупариетална) и LZR (челна и тилна) на главата

(в седмици)Показатели - минимални / максимални (в мм)BDRLZRшестнадесетот 31 до 37от 41 до 4917от 34 до 42от 46 до 5418от 37 до 47от 49 до 59деветнадесетот 41 до 49от 53 до 6320от 43 до 53от 56 до 68

Дължината на костите - бедрата, краката, раменете и предмишниците

Продължителност в седмици	Дължина - минимална / максимална (в мм)
Продължителност в седмици	Бедра	Кълки	брахиален	ръка
шестнадесет	от 17 до 23	15-21	от 15 до 21	12-18
17	от 20 до 28	17-25	от 17 до 25	15-21
18	от 23 до 31	20-28	от 20 до 28	17-23
деветнадесет	от 26 до 34	23-31	от 23 до 31	20-26
20	от 29 до 37	26-34	от 26 до 34	22-29

AI (известен още като индексът на околоплодната течност) е много важен показател, получен чрез измерване на разстоянието (на 3 точки) от стените на матката до развиващия се плод. Стойностите могат да се колебаят нормално 70-300 мм, а всяко отклонение от тези цифри заплашва детето и изисква спешна медицинска помощ. Индекс на околоплодната течност (седмица - минимална и максимална стойност):

16 - от 73 до 201;
17 - от 77 до 211;
18 - от 80 до 220;
19 - от 83 до 225;
20 - от 86 до 230.

Нормите на ултразвуково изследване при първия и втория скрининг са еднакви, а в биохимията на кръвта се появяват три нови важни показателя. Ако кръвта също се тества за инхибин А, тогава тестът се нарича четворно. Нивото на hCG в началото силно се увеличава, но след 7-8 седмици също започва активно да намалява. Естриол (EZ) - хормонът, отговорен за развитието на плацентата.

Обикновено веднага в началото на образуването му се наблюдава активен растеж на веществото. Критичното намаляване на нивата на хормоните е от 40 процента от приетите стойности. АФП (алфа-фетопротеин) - протеин, който се произвежда в плода в храносмилателния тракт и черния дроб от 5-1 седмици на съществуване. Нивото на веществото започва бързо да се повишава от десетата седмица. Нормите в различни периоди са посочени в таблицата.

Продължителност в седмици	HCG	Продължителност в седмици	EZ в nmol / l	АФП в МЕ / мен
1-2	150	шестнадесет	от 4.9 до 22.75	34,4
6-7	50000-20000	17	от 5.25 до 23.1	39
11-12	20000-90000	18	от 5.6 до 29.75	44,2
13-14	15000-60000	деветнадесет	от 6.65 до 38.5	50,2
15-25	10000-35000	20	от 7,35 до 45,5	57

Декриптирането на втория скрининг без посочените параметри не е възможно. Резултатите от първия ултразвук също се вземат предвид. Това помага да се идентифицират генни заболявания, степента на риска от които се изчислява чрез коефициента на ММ. Той отчита възрастта, теглото, патологията, която е имала бременната жена. Всичко това в крайна сметка води до цифровата стойност на границите:

ниска - 0,5;
оптимален - 1;
отгоре - 2.5.

Въз основа на тези стойности се изчислява възможността за появата на отклонения в плода. Ако е 1: 380, тогава индикаторът се отнася до нормата, но ако втората цифра започне да намалява, тогава шансовете да имате здраво бебе също намаляват..

Когато се установи висок риск от 1: 250 (360), жената се изпраща за консултация с генетик. Ако стойността е достигнала границата от 1: 100, тогава са необходими допълнителни диагностични методи за потвърждаване или опровержение на възможни аномалии.

Ако пъпната връв е прикрепена към средата на плацентата и предната стена на перитонеума, тогава това се отнася до нормата. Ненормални - черупка, пределна или разцепена, което води до хипоксия на плода, проблемно раждане, смърт на бебето.

Често плацентата е прикрепена към задната част на матката, което е най-доброто място поради правилното кръвоснабдяване. Добре е и на маточния фонд. Когато плацентата е прикрепена към предната стена на матката, това не се отнася за нарушението, но създава определени рискове - силно разтягане, отлепване поради активното движение на плода, презентация.

Краят на канала, свързващ майката и детето, трябва да бъде разположен най-малко на 6 см над фаринкса. Местоположението на плацентата се счита за ненормално, когато се намира под матката или във фаринкса, затваряйки изхода. Дебелината на свързващия канал се измерва след 20 гестационна седмица, преди това се проверява само еднородността на структурата (в идеалния случай тя е твърда, без включвания).

Нормалната пъпна връв има две артерии и вена. Нарушение - липсата на поне един съд. Бременността обаче се счита за нормална, ако съществуващата артерия замества липсващата артерия със 100%. Освен това всички индикатори са нормални и не се наблюдават дефекти.

Дължината на шийката на матката е нормална - поне 3 см. При скъсяване или удължаване се прилагат конци или се поставя песария. Това ви позволява да завършите бременността и да запазите здраво бебе..

Обяснение на възможните отклонения

При дешифриране на резултатите под нормата се приемат големината на плода, отсъствието на анормални израстъци, цепнатини по лицето или тялото. Очните ябълки трябва да са добре развити, да се спазват пропорциите на носа и вътрешните органи да се развиват правилно. Не забравяйте да проверите нивото на околоплодната течност, състоянието на плацентата. Примери за това, което могат да показват идентифицираните отклонения от нормата:

високата hCG показва болест на Даун или Клайнфелтер, ниска показва патология на Edwards;
отклоненията от нормалните параметри на BDP и LZR могат да показват сериозни деформации на детето (например, капчица на мозъка, потомство);
намален AFP - възможна смърт на плода или неправилно определяне на продължителността на бременността, повишено откриване при синдрома на Мекел, дефекти на централната нервна система, пъпна херния, смърт на чернодробните клетки;
ниската кръвна картина е характерна за синдрома на Едуардс;
високата ЕЗ може да показва многоплодна бременност, намаляване на нивото на плацентарна недостатъчност, възможност за спонтанен аборт, инфекция, болест на Даун, нарушено развитие на надбъбречните жлези;
при тежки олигохидрамниони крайниците могат да се развият неправилно, възниква деформация на гръбначния стълб, централната нервна система също има отрицателен ефект, плодът тежи малко;
с нормален hCG, но висок AFP и EZ - увреждане на невралната тръба;
липсата дори на един съд води до патологии в развитието - сърдечни, поява на фистули, развитие на атрезия на хранопровода, нарушена централна нервна система, хипоксия;
промените в структурата на плацентата влошават храненето на плода, резултатът е хипоксия, инхибиране на развитието.

Вторият преглед се извършва почти в средата на гестацията, когато абортът вече не е възможен. След това, ако е необходимо, преждевременно раждане.

Какво влияе върху резултатите от второто проучване?

Дори при нормални стойности съществува възможност за някои грешки. И обратно - дори лошите резултати не винаги показват патологични процеси. Има редица фактори, които могат да повлияят негативно на раждането на дете:

хронични патологии при бременна жена (например, захарен диабет и др.);
многоплодна бременност;
затлъстяване (докато индикаторите винаги се покачват);
Индуцирана от IVF бременност;
лоши навици (пристрастяване, тютюнопушене, често и прекомерно пиене).

Ако по време на втория скрининг се разкрие заболяване, което води до сериозни проблеми в развитието или деформацията на нероденото бебе, тогава жената се изпраща за допълнителни прегледи (например кордо- или амиоцентеза) и повторно ултразвуково сканиране. Това е необходимо, за да се определи точно уврежданията в развитието и да се определи дали да напусне детето.

Въпреки важността на втория ултразвук, една жена има право да откаже да го проведе. Това обаче може допълнително да повлияе не само на детето, но и на здравето на родилката. Ако има аномалии, установени навреме, е възможно да се прекрати бременността навреме, да се определи как ще протече раждането (естествено или трябва да се направи цезарово сечение).