В какъв период от бременността трябва да се направи вторият ултразвук

Наблюдение на развитието на бебето - ембрионът по време на бременността на жената е задължителна процедура и трябва да се контролира от лекар. Освен редовни посещения в предродилни клиники, регистрация, всяка жена по време на бременност трябва да има поне три рутинни ултразвукови прегледи на плода, съгласно изискванията на Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Ако бременността протича с усложнения, тогава се предписват допълнителни изследвания по лекарско предписание.

Какъв е ултразвуковият метод?

Под добре познатото съкращение под ултразвук се разбира изследването на органи и системи, което се извършва с помощта на ултразвук. Ултразвуковите вълни по света се считат за безболезнени и безвредни за здравето на плода. Диагнозата обаче не се прави просто така, само по искане на жената тя има показания и цел. Планираните ултразвуци се правят в определени седмици от бременността

Кога и защо да дойдете на втория насрочен ултразвук?

Обикновено вторият планиран ултразвук по време на бременност се прави през втория триместър за период от 18 до 21 седмици. Позволено е тези периоди да се отлагат на 21-24 седмици, но за това трябва да има индикации и одобрение от лекар.

Да се ​​прави по-рано, до 18 седмици, е възможно, обаче, не се препоръчва. Защото, в зависимост от развитието на детето, състоянието и размерите на органите и системите все още не могат да бъдат ясно видими..

Всяко ултразвуково изследване има конкретна цел. Ако задачата на първия ултразвук е основно да потвърди наличието на бременност, да оцени състоянието на ембриона, тогава целта на изследването през втория триместър е внимателно измерване на анатомичните особености, премахване на аномалии и патологии и забавяне на развитието на плода.

През втория триместър по време на бременността можете по-уверено да разпознаете пола на нероденото бебе.

Чрез ултразвуковия диагностичен апарат по-ясно се виждат гениталиите на бебето. По искане на родителите лекарят може да им каже кой ще се роди скоро, момче или момиче.

Не забравяйте, че това не е необходимо и ако не искате да знаете пола на бебето, тогава уведомете предварително лекаря.

Проучва дали се наблюдава вътрематочно забавяне на растежа.

Лекарят оценява дали развитието на детето съответства на гестационната възраст спрямо броя на седмиците от бременността. Ако има подозрение за забавяне на развитието, тогава назначи ултразвук на плода, който да се повтори след три седмици.

Това е измерване на размера на ембриона, дължината на костите и подвижността на крайниците, гръбначния стълб, ребрата, както и обиколката на корема, гърдите и главата.

Действия на жени преди и след ултразвук

Не е необходимо да се извършват цялостни хигиенни процедури, допълнително се измиват гениталиите и се стига с пълен пикочен мехур по време на бременност. Амниотичната течност ще действа като проводник на ултразвукови вълни и ще помогне да се разгледат параметрите на бебето.

Диагностикът ще използва сензора и гела, самото изследване се провежда в легнало положение на дивана. Затова се подгответе предварително:

• памперс, на който можете да лежите.
• кърпички за премахване на гел от кожата на корема.

Основното за жената е психологически да се настрои на благоприятен преглед, защото всеки стрес може да повлияе на тонуса на матката. Ако нещо е смущаващо в резултатите от ултразвуковото сканиране, винаги може да се направи отново, но първо трябва да обсъдите с вашия ръководител.

Въпреки факта, че ултразвукът дава най-точните резултати от изследването, не забравяйте, че опитните известни лекари също грешат, така че преди да направите неблагоприятни заключения, преминете отново към диагнозата.

Качеството на диагнозата зависи от работата на диагностичния апарат и от опита и квалификацията на лекаря - ултразвук. Ето защо, внимателно изберете място за планиран ултразвук в ранните етапи.

По желание жената може да се подложи на модерна 3D (вижте цветно триизмерно изображение на бебе) и дори по-иновативна 4D диагностика, която показва движенията на бебето в реално време във филм.

Не се препоръчва да се прави триизмерен и 4D ултразвук по време на бременност в ранните етапи, въпреки относителната безопасност на метода през тези периоди - ще бъде малко информативно. По-добре е по този начин да видите бебето на третия ултразвук.

За професионалните лекари триизмерната диагноза в момента не е информативна, а по-скоро е насочена към по-близко запознаване с бебето на родителите.

На майките ще бъде дадено мнение за ултразвуково изследване и снимка с разпознаваемо изображение на контурите на детето. Ако се извърши 3D ултразвук, тогава видеозаписът на диска.

Правилното вътрематочно развитие на детето изисква внимателно наблюдение от лекарите, за да можете да се намесите навреме, така че не пропускайте или игнорирайте времето на процедурата и назначението от лекуващия лекар.

Вторият ултразвук по време на бременност

Втори планиран ултразвук по време на бременност: какво изглеждат

Вторият ултразвук по време на бременност обикновено се извършва за период от 20-22 седмици, по-рядко се назначава до 24 седмици. Това се отнася до рутинен преглед като част от втори скрининг. Но често се случва, че вторият ултразвуков преглед се извършва по-рано, ако например има съмнение за истмично-цервикална недостатъчност или „избледняване“ на бременността. По-късно прегледът може да се извърши, обикновено по вина на жената..

Но все пак времето на втория ултразвук по време на бременност е регулирано. И това се дължи на факта, че точно 20 седмици е периодът, за който за първи път могат да бъдат открити опасни патологии и малформации на плода. Е, за жена това е ултразвук, така че е хубаво, че можете да правите снимки, в които бебето ще се вижда почти напълно. И все пак, вторият ултразвуков скрининг по време на бременност помага да се определи пола на бебето.

Така че, лекарят в заключението си трябва да посочи следните показатели.

1. Фетометрия на плода. Размерът на главата, подбедрицата, рамото и предмишницата. Размери, по-малки от определена норма, могат да показват вътрематочно забавяне на растежа или неправилна бременност. От тези данни можете приблизително да определите теглото на плода.

2. Анатомията на плода. Можете да видите сърцето, гръбначния стълб, стомаха, бъбреците, червата, пикочния и жлъчния мехур. По този начин е възможно да се идентифицират маркери на хромозомни аномалии, които са причина за провеждане на инвазивна диагноза, най-често - амниоцентеза (генетичен анализ). Когато вторият планиран ултразвук по време на бременност, това, което те гледат, се предписва във всеки протокол от скрининговото изследване.

3. Амниотична течност, пъпна връв и плацента. Индексът на околоплодната течност задължително се определя, въз основа на който е възможно да се прецени дали се появяват полихидрамни или олигохидрамниони, ако да, то умерени или тежки. Индексът зависи от това колко дълго се прави вторият ултразвук по време на бременност; нормите му се променят от седмица на седмица. Лекарят изследва и структурата на плацентата, нейната дебелина. И въз основа на измерванията и други признаци, той определя степента на зрялост на плацентата. Ако тя е значително повече от нормата за даден период от бременността, те говорят за нейното преждевременно узряване. А това в тежки случаи може да доведе до кислороден глад на плода и трудности при получаването на хранителни вещества.
Освен това се определя колко високо се намира плацентата от вътрешния фаринкс на матката, независимо дали е частично или пълно представяне. Частичното предлежание на плацентата е това, което лекарят обръща внимание. Въпреки това, при такава патология има голяма вероятност за благоприятен изход, тъй като "мястото на детето" мигрира с увеличаване на продължителността на бременността, издига се по-високо в матката. Пълното представяне представлява голям риск от разрушаване на плацентата, което означава силно кървене и смърт на детето. Такава бременна жена се наблюдава внимателно и се доставя чрез цезарово сечение. При пълно представяне плацентата никога не мигрира до безопасно ниво..
Пъпната връв се изследва за наличието на съдове в нея. Обикновено има 3. Но някои жени имат 2. Това може да е маркер на хромозомна патология или индивидуална черта, която е безобидна.

В допълнение, лекарят измерва дължината на шийката на матката. Ако е по-малко от 3 см - съществува заплаха от преждевременно раждане. Може да се препоръча на една жена да шие шийката на матката или да носи песариен пръстен. Това няма да й позволи да се скъси и отвори допълнително. Трябва да се има предвид, че е възможно точно измерване на дължината на шийката на матката само при извършване на ултразвук с трансвагинален сензор. Докато във втория и третия триместър ултразвукът по-често се прави коремно - те задвижват сензора по коремната стена на бременна жена. Трансвагинално обикновено гледат онези жени, които са имали случаи на преждевременно раждане вследствие на цервикална недостатъчност.

Често лекарите в своето заключение пишат и за местния тон на миометриума. Този индикатор не трябва да ви притеснява. Това не е рисков фактор за преждевременно раждане, а реакцията на миометриума (мускулния слой на матката) към сензора по коремната стена.

Ултразвуково сканиране на втория триместър на бременността

Ултразвукът през втория триместър на бременността е едно от задължителните проучвания, на което силно се препоръчва да се подлагат всички жени. Кога да се направи втори ултразвук по време на бременност, защо и как да се подготвим - въпроси, които интересуват всички бременни жени.

Цел на изследването

Второто планирано ултразвуково сканиране по време на бременност се извършва от 18 до 21 седмици. Такова спазване на крайния срок е необходимо, тъй като вече е възможно да се идентифицират много дефекти, които не са се появили в ранните етапи на развитието на плода.

Инспекция с помощта на ултразвук се извършва за:

• идентифициране или потвърждаване на многоплодна бременност;
• определете положението на плода и изчислете неговата маса;
• провежда фетометрично изследване на плода, тоест измерва основните му параметри;
• своевременно откриване на вродени малформации.

Също така, с ултразвук, лекарят трябва да определи количеството на околоплодната течност, да прецени състоянието и положението на плацентата, пъпната връв.

Важен етап е изследването на репродуктивната система на майката: матката и нейните структури, яйчници, допълнителни образувания (кисти, фибромиоми).

По време на ултразвуково сканиране през втория триместър на бременността е възможно да се определи пола на бебето, но това не е основната цел на изследването.

Подготовка за ултразвуково изследване

Често пациентът не се нуждае от специална подготовка, с изключение на положително отношение. Това се дължи на особеностите на бременността: матката е уголемена и изтласква близките органи донякъде нагоре. Напълването на пикочния мехур също не е необходимо - неговата роля се играе от околоплодната течност, заобикаляща плода.

Въпреки това, често пациентите се оплакват от изразено увеличение на образуването на газове в червата. За да може метеоризмът да не се превърне в пречка за изследване, се препоръчва:

• коригирайте диетата с намаляване или изключване на продукти, които провокират образуването на газове в червата;
• яжте често и на малки порции, винаги имайте нещо вкусно от вас, отколкото можете да ядете, не издържайте на глад;
• включете в храната си достатъчно богати на фибри храни.

Преди да отидете на втори планиран ултразвук по време на бременност, трябва да се погрижите за наличието на:

• необходима медицинска документация;
• протоколи от предишни проучвания;
• памперси на дивана;
• малка кърпа или салфетка за изтриване на излишния гел от кожата.

За удобен преглед би било по-добре, ако жена дойде в дрехи, които могат да бъдат свалени без значителни усилия.

Провеждане на изследвания

Вторият ултразвук по време на бременност се извършва само трансабдоминално, с изпъкнал сензор, който изследва и коремните органи.

Ако по време на прегледа е имало дискомфорт, тогава трябва незабавно да информирате лекаря, така че да се вземат необходимите мерки.

• Ултразвуковото сканиране се извършва, докато лежите по гръб и отстрани..
• След като жената освободи изследователската зона, тоест коремната и надглазна повърхност, от дрехите, специалистът поставя гела върху кожата или директно върху сензора и започва да изследва.
• На екрана на монитора структурите на плода и майката се визуализират в реално време, но ако е необходимо, лекарят може да „спира“ изображението, за да направи измервания.

Понякога ултразвукът отнема малко повече време, което най-често се свързва с плода. Често е необходимо да се измерват структурите му и да се изследват вътрешните органи в определено положение, така че лекарят търпеливо избира правилния ъгъл, за да получи най-точните числа. И понякога е достатъчно да изчакате, докато бъдещото бебе се обърне.

В много клиники по време на изследването мама има възможност да гледа детето, чието изображение ще бъде на екрана на устройството, както и да покани татко.

Резултат от ултразвук

В резултат на изследването една жена получава формуляр, който описва параметрите на нормални стойности и отклонения от нормата, както и заключение. Ултразвуковата оценка се извършва от акушер-гинеколог, който следи хода на бременността..

Фетометрията - определяне на основните размери на плода - се извършва за:

• сравнение на размера на гестационната възраст на бебето;
• анализ на темпа на растеж на плода;
• потвърждение на гестационна възраст;
• диагностика на забавяне и нарушения в развитието.

Значението на такова проучване не може да бъде надценено..

Индикаторите, въз основа на които се извършва диагностиката, включват:

• разстояние от храма до храма или двупариетален размер (BPR);
• фронто-окципитален размер (LZR);
• съотношението на BDP / LZR в проценти за оценка на формата на главата (цефален индекс);
• обиколка на главата (OH), корем (OH) и тяхното съотношение;
• дължина на бедрената кост (DBK) и други кости.

Стойностите на нормалните показатели са дадени в таблицата:

71-85%

По време на изследването лекарят визуално оценява формата на главата, за да изключи заболявания като хидроцефалия или нарушение на целостта на костите на черепа.

Не забравяйте да разгледате мозъчния мозък, вентрикулите на мозъка, за да определите техния размер и наличието на допълнителни образувания.

Изследването на лицевия череп позволява да се изключат или да се предполага много малформации. В този случай лекарят обръща внимание на образуването на горната и долната челюст, очните гнезда, носната кост.

Прегледът на гръдния кош включва изследване на белите дробове и сърцето с големите му съдове. В период от 18-20 седмици вече е възможно да се идентифицират някои сърдечни дефекти.

Ултразвукът на корема на плода определя наличието и структурата на всички органи на коремната кухина, а за да се изключи вродена херния на отвора на хранопровода, се изследва диафрагма.

Плацента, пъпна връв и околоплодна течност

Провеждането на проучване на "място на детето" включва оценка на следните параметри:

• местоположение или място на закрепване;
• дебелина, чиито нормални стойности са от 20 до 45 мм;
• зрелост.

Ако дебелината на плацентата е по-малка от допустимата норма, тоест 20 mm, това може да е признак на плацентарна недостатъчност, състояние, изискващо лечение. Напротив, ако този показател е повече от нормалния, тогава при наличието на други признаци може да се подозира захарен диабет или инфекциозни усложнения. Въпреки това, само квалифициран специалист трябва да прави заключения не само въз основа на ултразвук, но и лабораторни диагностични методи.

Провежда се инспекция на пъпната връв, за да се определи броят на съдовете в нея и наличието на възли. Важно е също така да се визуализира заплитането на пъпната връв около плода, ако има такъв.

Изчисляването на индекса на околоплодната течност ще разкрие ниска или висока вода, което може да съпътства определени патологични процеси.

Матки и яйчници

С ултразвук през 2-ри триместър е важно да се оцени тонуса на матката, увеличение на което може да доведе до преждевременно раждане. Това състояние обаче е придружено от дърпаща болка в долната част на корема и петна.

Провежда се динамичен мониторинг на фибромиомите: техния размер, вътрешна структура.

Ако настоящата бременност е била предшествана от цезарово сечение, тогава лекарят с ултразвук изследва и описва състоянието на белега на матката.

През този период шийката на матката трябва да бъде най-малко 35 мм, в противен случай казват за истмично-цервикална недостатъчност.

Дешифриране на резултатите от втория ултразвук по време на бременност

Ултразвуковото изследване е станало задължително за провеждане през периода на бременност. Много бъдещи родители се съмняват дали да го направят или не. Съществува мнение, че действието на вълните може да повлияе неблагоприятно върху развитието на бебето, толкова повече ще трябва да се направи поне три пъти. В хода на научните изследвания беше доказано, че ултразвукът не влияе върху формирането на детето, както и хода на бременността, функцията на репродуктивните органи.

Трудно е да се надцени значението на този модерен начин за събиране на информация за хода на бременността. С навременна диагноза могат да се идентифицират опасни патологии - кистозен дрейф, извънматочна или мъртва бременност, гестоза, както и неизправности в хромозомните вериги.

Дати

Планиран втори ултразвук по време на бременност се предписва няколко седмици след първото. Бъдещите майки се интересуват от това, когато правят това изследване, за да не пропуснат сроковете. Оптималният период се счита за 20-22 седмици, именно на този етап на развитие предишните резултати могат да бъдат потвърдени или опровергани. Събраните показатели се анализират и лекарят планира по-нататъшни тактики за извършване на бременност.

Такива термини се обясняват с естественото формиране на плода. До 20 седмици той вече има всички органи и системи, за да идентифицира особеностите на развитието, спазването на стандартите, редица патологии, които не могат да бъдат определени за 10-12 седмици.

В някои случаи на втория планиран ултразвук е възможно да се открият състояния, несъвместими с живота. С това развитие се препоръчва на жена да прекрати бременността.

Отклонения, при които се показва прекъсване:

• дълбока инвалидност на детето;
• липса на крайници;
• ако жизнеспособността ще се поддържа само от специално оборудване или лекарства;
• заболявания, изискващи дълго и скъпо лечение.

Ако такива патологии не бъдат открити преди 23-24 седмици, прекъсването става опасно. Лекарите не могат да гарантират, че операцията ще се проведе без усложнения; има риск за живота на жената. С неточна диагноза на 20-21 седмици, гинекологът може да предпише контролен ултразвук след седмица, за да види динамиката на развитието. Затова е толкова важно да се подлагате на редовни прегледи своевременно и да следвате медицинските препоръки. Според закона абортите са възможни само до 22 седмици.

Важни точки на втория ултразвук

За разлика от първия ултразвук, през втория триместър не се изисква специална подготовка. Извършва се само по корем, сензорът ще се плъзне по повърхността на корема. Трансвагиналният метод се използва изключително в ранните етапи, поради възможната заплаха от спонтанен аборт след 12 седмици не се използва.

Една жена не трябва да спазва специална диета или да пие вода, околоплодната течност е достатъчна за събиране на показатели. Единственото нещо, което една бъдеща майка трябва да запомни, е спазването на правилата за фракционно рационално хранене, в противен случай, поради мастната тъкан, получените резултати може да са ненадеждни.

Какво гледат на втория ултразвук:

• местоположение, дебелина, зрялост, структура, брой съдове;
• обем на фетална вода;
• състояние на матката и придатъци;
• съответствие на развитието на плода с времето, обиколката на главата, гърдите, корема, размерите на сдвоените кости се сравняват;
• изчислява теглото, височината на бебето;
• определя се съответствието на нормите на мозъка, мозъчния мозък;
• обща структура на лицето, орбити, назолабиален триъгълник;
• основните вътрешни органи - бъбреци, черен дроб, стомах, пикочен мехур;
• мускулно-скелетната система се оценява, включително размера на гръбначния стълб;
• вече по това време е възможно да се направи преглед на сърцето, вентрикулите, предсърдието, големите съдове, ако се появят отклонения, трябва да се направи консултация с кардиолог.

Особено внимание към дешифрирането на състоянието на плацентата, с представяне, се определя от коя стена. Опасна е и ниската привързаност, която при неблагоприятно развитие на събитията - стрес, физическо преумора може да доведе до кървене. Пъпната връв осигурява на плода кислород и хранителни вещества. Лекарят внимателно изследва съдовете й за дефекти, водещи до забавяне на развитието или хипоксия.

Функции за развитие

В продължение на 20 седмици бяха положени основните системи и органи, те продължават да се развиват и усъвършенстват. Плодът прилича на бебе, ноктите са се появили на мънички пръсти, космени фоликули на главата. Детето се движи активно, докато настъпва подобряването на нервната система. На 20 седмица, височина 16-18 см, тегло около 300 g. Външно бебето все още е набръчкано, след 22-24 седмици се появява подкожен мастен слой, обвивките се изглаждат.

До 22 седмица растежът е 18-20 см, а теглото е около 350 g. Родителите могат да различат чертите на лицето на екрана, да видят как се движи бебето, смуче пръст. Съвременните технологии позволяват не само да се получи първата снимка на бебето, но и да се запише диск.

Ако лагерът протича без усложнения и получените резултати са нормални, най-вълнуващият въпрос става - кога мога да разбера пола на бебето по време на бременност чрез ултразвук? Въпреки факта, че гениталиите започват да се формират вече от 12-13 седмици, по това време е невъзможно да се определи точно пола.

Най-доброто време да се каже с увереност е момче или момиче, е от 20 до 24 седмици.

Дешифриране на резултатите

Размерът на плода се определя от много маркери, измерва се дължината на крайниците, BPR е разстоянието между темпоралните кости, OG и OJ са съответно обиколката на главата и корема. Ако резултатите са по-малко от нормалното, това е забавяне в развитието. Може да е необходимо да се проведе коригираща терапия, за да се осигури на детето хранителни вещества, в някои случаи ще се наложи лечение в болницата.

До 16-та седмица се сформира орган, отговорен за храненето и снабдяването с кислород, плацентата. Ултразвукът през втория триместър на бременността ви позволява да определите местоположението му, както и разстоянието от вътрешния фаринкс. С ниска привързаност, не се притеснявайте, през третия триместър тя може да мигрира по-високо.

От особено значение е зрелостта на плацентата, като за периода 20-22 седмици тя обикновено има първата степен на зрялост. Преждевременното стареене може да бъде причинено от такива опасни състояния като анемия и гестоза, дебелината и структурата също се оценяват, ако индикаторите са тревожни, бременната е насочена за допълнителни изследвания.

Също така, лекарят измерва размера на матката, изследва стените, дебелината. При повишен тонус се вземат предвид и други показатели, общото състояние на жената, наличието или липсата на зацапване. Количеството на околоплодната течност се посочва чрез индекса на AI. С излишък от обем се слага многохидромия, но ако амниотичната течност не е достатъчна, ниска вода. Наличието на суспензии показва развитието на инфекциозно състояние.

Връзката на плода с плацентата става с помощта на пъпната връв. При нормална бременност трябва да присъстват 3 съда. Често се слага на такъв термин заплитане на пъпната връв. Бъдещата майка не трябва да се тревожи за това, преди началото на раждането всичко може да се промени.

През втория триместър, ултразвуков преглед дава възможност да се следи не само хода на бременността, но и да се установи полът на бебето.

Кога направете втори ултразвук по време на бременност

Ултразвуковото изследване е процедура, която се провежда планирано три пъти по време на бременността. На всеки етап от развитието на детето лекарят получава ценна информация за неговото здраве, наличието или отсъствието на отклонения. Вторият ултразвук по време на бременност се прави за период от 20-24 седмици. По това време лекарят вече може да определи пола на бебето, да измери обиколката на корема, размера на костите и главата - въз основа на получените данни може да се прецени дали плодът се развива правилно.

Ултразвукът помага за изследване на плода

Стойността на планирания ултразвук за лекаря и самата жена е безценна - ако се открият патологии в трохите или признаци на проблеми с плацентата, специалистите ще могат да предприемат терапевтични мерки навреме. Следователно да се пропусне изследването, без да се счита за задължително или да не се премине поради страх от увреждане на ултразвука за бебето е неприемливо. Учените отдавна потвърдиха, че процедурата е безопасна и не влияе неблагоприятно на здравето на детето, а консултациите с жените предвиждат редовни прегледи на бъдещата майка.

Колко време се прави вторият насрочен ултразвук

Ако по време на изследването през първия триместър нямаше видими аномалии в развитието на плода, тогава вторият ултразвук се провежда на 21-22 седмици. Необходима е по-ранна процедура, когато по време на планиран преглед за хормони, на 16-18 седмици (PAPP-A, AFP, естриол), са открити промени в нормалния фон. Тогава вторият ултразвук се прави най-добре през 19-20 седмици.

В самото начало на втория триместър се предписва преглед за жени след IVF, както и за пациенти над 35 години поради повишения риск от вътрематочни малформации. Това е важно, тъй като преди крайния срок, когато започва 22-та акушерска седмица, ако има сериозни индикации, бременната жена все още може да бъде изпратена, за да прекъсне гестацията. Ако по време на втория планиран ултразвук лекарят има съмнения относно резултатите, трябва да се извърши втори преглед след 7-10 дни. Това ще ви позволи да проследите развитието на плода в динамика, да потвърдите или опровергаете страховете.

Изследването на местоположението и структурата на плацентата

обучение

Внимание!
Как трябва бременната жена да се подготви за втори ултразвук? Не се изискват специални мерки, като ограничаване на приема на храна или пиене на големи количества вода. Изследването се извършва трансабдоминално, тоест през стомаха околоплодната течност ще бъде достатъчна, за да може специалистът да види всичко необходимо. Червата е по-ниска, отколкото преди бременността, поради което наличието или отсъствието на газове в нея не влияе на ехографската процедура.

Как да направите втори ултразвук

Експертно мнение
Боровикова Олга
По време на изследването жената опира гръб на дивана, лекарят прилага специален гел върху кожата и води сензора през стомаха. Така че ултразвуковото сканиране се извършва през всички триместри, а от 20-22 седмици процесът преминава по-задълбочено. Процедурата е безболезнена и не причинява дискомфорт. Продължителността на втория преглед е по-дълга от първата, тъй като лекарят трябва внимателно да изследва всички плодови системи. Ултразвукът включва не само оценка на състоянието на органите на детето, но и неговата двигателна активност, изследване на шийката на матката и маточните стени, структурата на плацентата и пъпната връв.

Какво ще покаже вторият ултразвук

По време на второто планирано проучване лекарят внимателно сканира органите и системите на нероденото дете.

Важни са следните параметри, които обръщат внимание на ултразвука:

• размер на плода - телесно тегло, изследват се вътрешните органи (сърце, горна устна, крайници, пикочна, храносмилателна и репродуктивна системи, мозък, гръбначен стълб);
• пол на детето - на първия ултразвук често е невъзможно да го определи, а на втория лекарят може да каже доста точно дали бъдещата майка на момчето или момичето ражда;
• обем на околоплодната течност - тяхното количество може да бъде нормално, надвишено или подценено;
• местоположението на плацентата - опитен специалист ще определи не само положението на органа и размера, но и наличието на допълнителни образувания или кисти;
• вътрематочни малформации - първият ултразвук може да не ги покаже, а на третия е трудно да се разгледат проблемите поради уплътняване на плацентарните тъкани;
• сърдечната честота е нормален показател за период от 20-22 седмици, лекарите смятат 110-180 удара в минута;
• състоянието на пъпната връв - увива ли се около врата на детето, съдържа ли, както трябва, една вена и две артерии;
• положението на бебето в матката - този показател няма голямо значение, тъй като до момента на раждането бебето често се обръща с главата надолу.

наблюдение
Също така, вторият ултразвук ви позволява да оцените състоянието на матката и шийката на матката. Стените на органа не трябва да са в добра форма, дебелината им на 20-22 седмици е 30 мм, шийният фаринкс е нормално затворен. Грешката при определянето на точната дата на раждане не надвишава 7 дни.

Разшифроването

Описанието на данните от ултразвука се издава на ръцете на бъдещата майка веднага след процедурата. Тя отива с тях при наблюдателния акушер-гинеколог, който ще дешифрира резултатите и ще отговори на всички въпроси, които интересуват жената. Ако има индикации или съмнителни данни, се препоръчва изследването да се повтори след 1-2 седмици.

Нормални индикатори

Следните резултати от втория ултразвук свидетелстват, че здравословното състояние на бебето е добро и развитието протича правилно:

• тегло на плодовете 300-350 гр.;
• дължина на тялото 18-25 см;
• диаметър на главата 166-200 мм;
• коремна обиколка 137-180 мм;
• пролуката между челото и задната част на главата е 60-72 мм;
• дължина на костите - бедрена 32-40 мм, предмишница 24-32 мм, подбедрица 29-37 мм.

Ако в резултатите от изследването бяха открити малки отклонения от нормата, бъдещата майка не трябва да изпада в паника. Всеки случай на бременност е индивидуален и децата се развиват по различни начини. Наличието на промени се влияе от храненето на жената, минали заболявания, стрес, хормони и други показатели. Най-вероятно след 1-2 седмици плодът ще навакса с нормални показатели и няма причина за безпокойство.

Отклонения

Лошото развитие на плода е симетрично и асиметрично. В последния случай диаметърът на главата на детето и дължината на бедрената кост съответстват на необходимите параметри и коремната обиколка не достига нормата. Ако се регистрира симетрично нарушение в развитието, плодът е пропорционален, но всички показатели са подценени.

На втория ултразвук могат да бъдат открити и следните отклонения:

• долихоцефалия и брахицефалия;
• допълнителни образувания вътре и извън черепа;
• ненормално напречно сечение на главата;
• неправилно развитие на малкия мозък;
• спина бифида;
• аномалии в местоположението на орбитите;
• преоразмерени мозъчни камери;
• цепка устна;
• цепнато небце;
• натрупване на течност в плеврата;
• спина бифида;
• сърдечни дефекти.

Ако се открият нарушения в развитието на плода, лекарят информира пациента за това за съвместно решение за по-нататъшни тактики.

Може ли вторият ултразвук да е грешен

Случва се резултатът от 2 ултразвука да е момиче, а 3 ултразвука да е момче, как става така, че специалистът направи грешка по време на изследването? На първо място, изкривяването на данните се дължи на остаряло оборудване, така че е важно да се подложите на изследвания в съвременните клиники. Второ, никой не е отменил човешкия фактор, когато неопитен лекар просто започва практиката да управлява бременни жени и не може правилно да прецени пола.

Често лекарите свиват рамене - не могат да го видят, бъдещата майка или момиче носи момчето, бебето кръстоса краката си. В тази ситуация жената ще трябва да изчака до следващия насрочен ултразвук. Понякога гениталиите на момчето са скрити между долните крайници и не се виждат, в резултат на което се изписва момиче.

Случва се също така, че едно момиче има част от пъпната връв, висяща между краката й, а узистът я приема за мъжки орган, което също води до неправилно тълкуване на резултата. За да избегнете подобни недоразумения, е важно да се свържете с компетентен специалист, който не само може правилно да определи пола, но и да вземе предвид вродените малформации и дали развитието на бебето отговаря на стандартите.

Възможно ли е да направите 2 ултразвука за един ден по време на бременност

Възрастен е разрешен да провежда няколко ултразвука на ден, ако има спешна медицинска индикация. Доказано е, че процедурата не вреди на тялото и няма отрицателен ефект върху системата. Що се отнася до бременните жени, провеждането на 1-2 ултразвукови изследвания подред не се препоръчва, въпреки безопасността на прегледа. Правейки отново ултразвук в същия ден, лекарите могат да признаят дали първата е направена от неопитен специалист, който е видял тежки патологии на плода, а след това се съмнява в резултата.

Отзиви

Чаках втория ултразвук, когато ще бъде възможно да се определи пола. Но за съжаление детето се обърна настрани, което не даде на специалиста добър поглед върху гениталиите. Добре е, че останалите показатели са нормални, всичко съответства на периода от 20 седмици, няма аномалии в развитието.

Второто ми ултразвуково изследване беше извършено на 18 седмици, защото резултатите от тестовете за хормони бяха извън нормалните граници. В края на лечението, на 21 седмици той отново е изпратен за изследвания, лекарят каза, че има положителни промени в динамиката, плодът расте правилно, няма нужда да се притеснявате. И се притесних, защо е необходимо да се проведе ултразвук с толкова кратък интервал, оказа се напразно.

заключение

Експертен преглед
Боровикова Олга
Вторият планиран ултразвук е важно събитие в живота на бъдещата майка. Тя позволява не само да се знае полът на бебето, но и да се оцени неговото развитие, да се получат данни за наличието или отсъствието на вродени малформации. Ако специалистът настоява за по-ранен преглед, отколкото на 21-22 седмици, неговите препоръки трябва да се спазват. Повтарящият се ултразвук, ако има съмнения относно достоверността на резултатите, се предписва след 7-14 дни или според изискванията на конкретен гестационен случай.

Ройтерс C.L. (2019). "Ултразвукова диагностика в акушерството и гинекологията." Издател: "GEOTAR-Media". ISBN: 978-5-9704-4800-7.

Олти Джейн (2019). Ултразвук: Илюстрирано ръководство. "Медицинска литература." ISBN: 978-5-89677-203-3.

Khachkuruzov S.G. (2018). „Ултразвук в гинекологията. Симптоми Диагностични трудности и грешки. " ЕЛБИ-SPb.

За автора: Олга Боровикова

Колко време прави втори планиран ултразвук по време на бременност

Ултразвукът е метод за изследване на човешкото тяло с помощта на магнитни вълни, без да прониква през кожата на тялото..

За да направят подробна картина на състоянието на плода в утробата, лекарите предписват този тип изследвания няколко пъти по време на бременността. Ултразвукът през втория триместър е много важна процедура, тъй като ви позволява да изучавате функционалната активност на вече практически оформените органи на ембриона.

Стойността на втория планиран ултразвук - за какво е направен прегледът

Първият скринингов ултразвук се провежда на 10-12 седмици, на 2-3 месеца. Тогава лекарят може да каже датата на раждане и да диагностицира наличието на генни патологии при детето.

През 2-ри триместър на около 20 седмици лекарят предписва втори ултразвук, за да определи възможни патологии в развитието:

• несъответствие на размера на плода с гестационната възраст;
• разширяване на мозъка;
• хромозомни заболявания;
• бъбречно разширяване поради нарушена циркулация на урината;
• сърдечни дефекти;
• ненормално сливане на черепни кости;
• дефекти на пъпната връв.

Последният път, когато бременната жена трябва да направи ултразвук в третия триместър.

Лекарят може да предпише допълнителни процедури, ако има подходящи рискове. Колко процедури ще бъдат предписани и кога да ги вземете, зависи от състоянието на бременната.

Дати за диагностика

С 2 ултразвука е препоръчително да не се бави и да го прекара до 22 седмици. Оптималният период, както бе споменато по-горе, ще бъде точно 20 седмици, тъй като тогава всички органи на бебето са напълно видими, но все пак е възможно да се направи аборт, ако има индикации за спонтанен аборт.

Ако достигнете например до 24 седмици и установите патология, несъвместима с живота, тогава абортът вече ще бъде много опасен за здравето и дори за живота на самата майка.

Списъкът с аномалии, при които да се прекрати бременността:

1. Липса на горни или долни крайници.
2. Възможността за съществуване на детето само на наркотици или на специални технически устройства.
3. Патологии, които се коригират от скъпи операции.
4. Тежки аномалии на плода.

Ако не е възможно да се установи точна диагноза, генетикът изпраща бъдещата майка за следващия скрининг след седмица, за да се увери в един от изводите.

Как да се подготвим за изпита

Няма специални препарати за ултразвук през втория триместър.

Общите препоръки включват следните елементи:

• 24 часа преди изследването не консумирайте храни, които могат да произвеждат газове в червата (въпреки че често увеличена матка го измества независимо от тяхното присъствие). За да премахнете излишните токсични вещества от храносмилателния тракт, бременната жена може да приема активен въглен, симетикон или сорбекс;
• сутрин преди процедурата не можете да ядете, да пиете вода или дори да приемате лекарства;
• трябва да вземете кърпа и салфетки със себе си в стаята.

Характеристики на втория планиран ултразвук

При втория рутинен скрининг лекарят изследва коремната кухина на жената отпред с ултразвуков датчик.

За процедурата момичето трябва да лежи на дивана и да изложи корема си. Лекарят ще намаже изследваната област с гел и ще отиде директно на прегледа. Няма фундаментални разлики между втория ултразвук от третия или първия.

Нормативни показатели за ултразвук през втория триместър

Вторият ултразвуков преглед е цялостна проверка на нормалното развитие на детето.

Именно по време на втория ултразвук е възможно да се снима положението на плода или да се направи видео за неговите движения в утробата. За да получите по-добро качество на снимане, трябва да отидете на три- или четириизмерно изследване.

Вижте пример за такъв видеоклип по-долу:

Фетометрични параметри

Фетометрията е размерът на плода.

Има определени пропорции между възрастта на бебето и неговите параметри.

По време на втория скрининг определете:

1. BDP - разстоянието между храмовете на детето.
2. LZR - отстраняването на фронталната кост от тилната.
3. Изгорели газове и охлаждаща течност - обиколката на главата и корема.
4. Дължината на основните кости - бедрената, тибиалната и фибуларната.

По-долу можете да намерите таблица с ключови показатели:

Сравнявайки нормативните и действителните стойности, гинекологът прави изводи за пълнотата на развитието на плода. Понякога се случва, че намалените параметри не говорят за патология - това е просто индивидуална особеност на тялото.

Забавяне на растежа се случва:

• асиметрични - смачкват определени части на тялото;
• симетричен - цялото тяло се съкращава пропорционално.

В допълнение към размера на плода, фетометричните параметри определят теглото на детето. Обикновено тя е 290 - 360 g.

Фетална анатомия по седмица

Мозък и гръбначен стълб

Главата на плода не трябва да е сплетена с пъпна връв (това често се случва през втория триместър поради активните движения на бебето).

За да предотврати развитието на някои аномалии в плода, специалист по ултразвук оценява формата на главата и целостта на черепните кости. Ако формата на главата прилича на овал, тръба или триъгълник, тогава можете да поставите диагноза капчица на мозъка.

Хидроцефалията е патология, характеризираща се с концентрацията на цереброспинална течност в мозъка.

След изследване на развитието на костите лекарят отива директно към самия мозък.

Патологиите могат да се считат за такива отклонения във формирането на мозъка:

1. Уголемени вентрикули.
2. Кисти (везикули) в съдове, доставящи мозъка.
3. Различни мозъчни аномалии.
4. Интракраниални образувания.
5. Издутини по самия череп.

В допълнение, лекарят изследва структурите на лицето, което позволява да се определи разцепването на небцето (популярно: цепна устна), недоразвитието на очните ябълки и синдрома на Даун.

Признаците на най-новата патология ще бъдат:

• отворена уста;
• изпъкнал език;
• очи, разположени далеч един от друг.

Гръбначният стълб трябва да е прав и здрав: разцепването му говори за патологии не само на скелета, но и на гръбначния мозък.

Дихателната система

Обикновено белите дробове заемат около една трета от обема на гръдния кош. В същото време левият бял дроб е малко по-малък от десния, тъй като сърцето все още трябва да се побира под него.

При диагностициране на дихателната система е важно да се определи ехогенността на органите. Какво е?

Ехогенността е способността на тъканните клетки да бият ултразвукови вълни, връщайки ги обратно към сензора на устройството. Повишеното ниво на ехогенност показва заместване на нормалните клетки с мастен слой. Намален - за подуване на изследвания орган.

Сърце

В утробата сърцето на бебето бие с честота 110-170 пъти в минута. Освен това при възрастен човек нормата е 60–80 удара. Както можете да видите, мускулът на плода се свива два пъти по-бързо от сърцето на майката..

С течение на времето пулсът ще се забави и бебето ще бъде около 130-140 удара. Активността на ембриона не влияе върху показателя - такъв пулс се запазва както по време на сън, така и при активна инверсия.

Кардиологичният преглед също включва тестване на функционалността на четирите камери и оценка на проводимостта на коронарните съдове.

Храносмилателна и пикочна система

След всички извършени манипулации лекарят се занимава с изследването на стомаха, червата, храносмилателната жлеза на черния дроб и лимфоидния орган на далака. Най-често не се наблюдават видими патологии, но понякога при децата се увеличава черният дроб или други органи на стомашно-чревния тракт. Това може да показва херния или натрупване на течност..

При проверка на бъбреците и пикочния мехур, лекарят може да установи хидронефроза - увеличаване на бъбречната плътност в резултат на нарушен отток на урина.

Какво да направите, ако се открият аномалии - съветва лекарят

Някои отклонения реагират на лечението дори в утробата, но повечето от тях или изобщо не реагират на лечение (например синдром на Даун), или се коригират след раждането на бебето (сърдечна болест, цепнато небце и др.).

Отклоненията като захващане на шнура или неправилна инверсия не винаги показват сериозна опасност..

Често те се решават от самата майка. Струва си да седнете в спокойна атмосфера, да поемете дълбоко въздух и да се обърнете психически към детето, да го помолите да не се отдаде, така да се каже. Тъй като на този етап от бременността отношенията между майката и бебето са доста близки, има голяма вероятност бебето да се подчини.

заключение

И накрая, искам още веднъж да помоля скъпи майки да не забавят ултразвука.

Това изследване ви позволява да идентифицирате патологии в ранна бременност, така че шансовете за спасяване на любимо бебе значително се увеличават.

Колко време прави втори триместър ултразвук по време на бременност: цели, норми и опасни отклонения

Според схемата се прави ултразвук през втория триместър за период от 5 месеца бременност. По време на прегледа се оценяват всички физически параметри на плода, структурата на вътрешните органи и мозъка. Отклоненията на стойностите от нормата за 1-2 седмици възникват, когато срокът на зачеване е неправилно определен или в случай на патологии. Дешифрирането на протокола се извършва, като се вземат предвид резултатите от "тройния тест".

Показания и ограничения

Ултразвукът на плода във втория триместър се отнася до задължителните видове изследвания, планира се. Според схемата, вторият ултразвук по време на бременност се извършва за период от 18 до 21 гестационна седмица ± 14 дни. Непланиран преглед на всяка дата 4-6 месеца от бременността. Целта на сонографията е да се изключат вродени дефекти, да се потвърди жизнеспособността на детето и да се изясни броят на децата в матката.

II триместър продължава от 13 до 27 седмици включително. Един акушерски месец е 28 дни. Гестационният период се счита от началото на последната менструация.

Директните индикации за ултразвук във втория (и 1, 3) триместър на бременността включват наблюдение на развитието на плода. Непланирано ултразвуково сканиране се прави при усложнения на бременността, след инфекциозно заболяване при майката, лечение с лекарства.

В периода 4-6 месеца на бременността анатомичната структура на плода се оценява:

• тяло;
• мозъка;
• сърце
• бъбрек
• бели дробове;
• Стомашно-чревния тракт;
• храносмилателни органи;
• скелет (сдвоени и черепни кости);
• гръбначния стълб;
• кости на лицето, по-специално назолабиалния триъгълник;
• ребра;
• главата;
• торса;
• крайници.

На втория ултразвук диагностикът разглежда позицията на детето в матката, размера на тялото (тегло, височина, обем на главата, гърдите, корема), сърдечната честота и ритъма.

На ултразвук след изследване на плода, диагностикът изследва във втория триместър:

• пълнота на плацентата;
• място на закрепване на плацентата;
• състоянието на пъпната връв (обвива ли се около врата);
• Обем на околоплодната течност (околоплодна течност);
• степен на затваряне на тонуса на шията и стената на матката (миометриум).

През втория триместър няма противопоказания за ултразвук. Периодът на изследване може да се забави до края на 6 месеца от бременността с увреждане на кожата на корема.

По-подробно за втория триместър гинекологът ще разкаже в сюжет от две части:

Колко често можете да правите сонография на бременни жени?

Вторият ултразвук по време на бременност е безвреден за плода, извършва се кратко и с минимална сила на ултразвукови вълни. Коремният ултразвук не влияе на тонуса на матката, не предизвиква хромозомни отклонения или други аномалии в развитието.

По време на втория скрининг често се отбелязва повишаване на двигателната активност на детето, така че родителите смятат, че ултразвуковите вълни са болезнени за слуха на бебето. Лекарствата, базирани на доказателства, не са потвърдени..

По време на гестационния период се прави планирана сонография веднъж на всеки триместър, а в случай на съмнителни данни се прави последващо ултразвуково сканиране след седмица. В случай на усложнения и заболявания се изследва допълнително 1–8 пъти / месец..

През втория триместър след IVF или с многоплодна бременност, сонографията се прави месечно. Ако има усложнения, ултразвукът се извършва по-често.

Освен това вижте историята на IVF:

Подготовка за процедурата

Ултразвукът се извършва във 2-ри триместър на бременността по коремен метод (изследване на плода чрез t / вагинален достъп се извършва според показанията). Прегледът след 17 гестационна седмица не изисква диета или запълване на пикочния мехур, както за първата сонография. Въздухът в стомашно-чревния тракт или липсата на урина вече не пречи за оценката на ехогенността на плода.

Майките се препоръчват да спазват диета, ако времето на ултразвуковото сканиране е изместено към началото на втория триместър (до 16 гестационна седмица). Храна и напитки, които засилват образуването на газове в червата, се премахват от менюто.

През втория триместър процедурата е нежелателно да се правят първите 40 минути след хранене. Препоръчва се да отидете до тоалетната преди прегледа. Това премахва дискомфорта..

Покрития за обувки, пелена на дивана и кърпа за изтриване на гела се вземат за диагностика в предродилната клиника. В платените клиники тези материали са включени в цената на втория ултразвук.

Вторият ултразвук

Техниката на трансабдоминален преглед през втория триместър е идентична с първата ехография на бременността. Една жена лежи на диван с гръб, излага корема си от ребрата до пубиса. Диагностикът периодично смазва кожата с гела, където се прилага сензорът. Скенерът е гладък, не студен, с лек натиск върху тялото. Следователно бременната жена няма да изпитва болка или дискомфорт.

При многоплодна бременност диагностикът оценява органите, физиката и другите параметри на всяко дете поотделно. Продължителността на процедурата се увеличава пропорционално на броя на децата в матката.

По време на бременността на експертно оборудване се провежда ултразвук от ниво 2: такова изследване е по-информативно. През този втори триместър се подготвя сонография за този вид скрининг, както при нормалния фетален скрининг, процедурата също не се различава..

Вижте как изглежда вторият скрининг:

Декриптиране на протокол

Ултразвуковият протокол се интерпретира от водещия акушер-гинеколог. Независим лекар тълкува документа за второ медицинско мнение..

Гранични норми на фетометрията през втория триместър (18―21 седмици):

В средата на бременността 160–370 г на плода се счита за норма. През втория триместър детето периодично движи краката, ръцете, стиска юмруци, позата е по-често отпусната. Краниалните кости, небцето, горната устна, гръбначният стълб, вътрешните органи съответстват на анатомичните норми. По стандарти мозъкът има симетрични полукълба, червата не са разширени.

Други параметри на втория ултразвук:

• обемът на околоплодната течност - 80-233 мм;
• плацента - без тумори, нулева степен на зрялост, дебелина до 29 мм;
• шийката на матката - минимална дължина 35 мм.

В протоколите има думите „непокътнат“, „непокътнат“. Те означават липсата на увреждане, не участие в патологичния процес.

Възможни патологии

По време на тълкуването на протокола лекарят сравнява действителните показатели на втория ултразвук с медицинските стандарти за седмици на бременността.

Декриптиране за възможни патологии през втория триместър:

• забавяне на развитието, синдром на Angelman - размерът на плода е пропорционално или асиметрично зад нормата;

• вродена малформация - орган и / или кост има структурен дефект;

• Синдром на Даун - голямо разстояние между очите, плосък тил, съкратена дължина на носа;

• цепнато небце - на небето има цепнатина;
• цепна устна - горната устна е раздвоена;

• Синдром на Карнелия де Ланге - дефекти на органи, недоразвити ръце / крака, съкратен череп;

• херния на гръбначния мозък - в областта на гръбначния стълб има издатина с тъмен цвят;

• Синдром на Шерешевски-Търнър - къса шия, долна челюст недоразвита;

• хидроцефалия - голяма глава в областта на мозъка, деформиран череп;

• Синдром на Patau или Edwards - недоразвитие на мозъка, дефекти в сърцето, бъбреците, гениталиите, небцето;

• Синдромът на Смит-Лемли-Опиц - сливане на пръстите, недоразвитие на челюстите, деформация на главата, ушите ниски.

През втория триместър изтъняването на по-малко от 2 см показва стареенето на плацентата, а удебеляването на повече от 8 см показва инфекциозно-възпалителен процес Преждевременното раждане е възможно при съкратена шийка на матката по-малко от 3 см, отваряне на вътрешния фаринкс.

Разходи за изследвания

Втората сонография се извършва безплатно в предродилната клиника по местоживеене. В частните медицински заведения цената на ултразвука е 1 наистина9 хиляди рубли. Ултразвукът на бременността с реконструкция на плода в 3D или 4D формат ще струва 1–20 хиляди рубли. През втория триместър полът на детето се определя най-малко от 500 рубли.

В един период с ултразвук се прави тест за венозна кръв за концентрацията на α-фетопротеин, свободен естриол и hCG. Биохимичният скрининг на второто тримесечие струва средно 1800 рубли.

Изследването на плода във втория триместър е безопасно за майката и бебето. При усложнения на бременността ултразвукът може да се направи многократно. Тълкуването на протокола се извършва заедно с оценка на резултатите от биохимичен кръвен тест.

Споделете опита от второто проучване, коментирайте статията и споделете информация в социалните мрежи. Нека бременността и раждането ви са безопасни.