Кога правят втори ултразвуков скрининг по време на бременност

5 минути Публикувано от Ирина Бредихина 209

Когато правят втори ултразвук по време на бременността, лекарят диференцира пола на нероденото бебе. Този перинатален скрининг, в противен случай цялостен преглед, се планира и се провежда за идентифициране на възможни патологии при детето. Официалните дати са определени в акушерството, но те могат да бъдат променени с решение на акушер-гинеколога, провеждащ бременността, ако лекарят има съмнения относно положителната динамика на развитието на ембриона.

Диапазон от време за втори скрининг

По време на бременността наблюдението на състоянието на жената и плода с помощта на скрининг трябва да се извършва три пъти. В първия, във 2 триместър, и в третия, съответно. За жените и децата всички прегледи са важни. Необходимостта от втори скрининг по време на бременност се дължи на способността да се предотвратят различни патологии в бъдеще или да се идентифицират съществуващите. През този период лекарят вече може да разгледа подробно бъдещото бебе и да оцени степента на развитие на неговите вътрешни органи.

Що се отнася до времето на 2 планирани ултразвукови изследвания, обикновено се избира времевият диапазон от 20-та до 23-та седмица. Това са общи показатели. По-конкретно, за колко време да се направи втори ултразвук по време на бременност, лекарят трябва да вземе решение за индивидуалните показатели на пациента. Ако лекарят има някакви съмнения, изследването може да се направи по-рано..

В допълнение към процедурата за ултразвук, жена без провал преминава хормонална химия на кръвта. Медицинските експерти съветват да направите това преди ултразвуково сканиране. Резултатите от биохимичния анализ са изключително важни за по-задълбочена оценка на състоянието на майката и плода. Списъкът с необходимите хормони, нивото на които ще каже на лекаря за възможни проблеми, включва:

• Алфетопротеин (AFP протеин). Осигурява на бебето хранителни вещества.
• Човешки хорионен гонадотропин (hCG). Така нареченият хормон на бременността е отговорен за запазването на плода. Произвежда се от втория триместър и количеството му постепенно се увеличава..
• Безплатен Estriol (EZ). Половият хормон на жената. Засяга състоянието и развитието на матката и маточно-плацентарното кръвообращение. Увеличаването на този хормон показва нездравословно състояние на майката (възпаление и инфекция на черния дроб и бъбреците).

Специални индикации

Има така наречената рискова група - бременни жени с всякакви отклонения. За такива жени скринингът е задължителен според показанията. Те включват:

• късна бременност (жени на възраст 35+ години);
• генетични отклонения при бъдещи майки и бащи или по-големите им деца;
• многократно спонтанно прекъсване на предишни бременности (аборти);
• престой на жена в радиационната зона;
• ненормално развитие на плода, открито от предишни ултразвукови изследвания.

Оценка на органи и системи с многократно ултразвук

По време на втория преглед по време на бременността гинекологът оценява здравословното състояние на жената и бебето. Бъдещата майка учи:

• основният орган, който свързва ембриона и майката (плацентата). Анализът подлежи на местоположението, дебелината и структурата на „детското място“;
• среда на живот, в която се развива развитието на плода (околоплодна течност). Тяхното количество се изчислява;
• съдове на пъпната връв. Акцентът е и върху количеството;
• женски репродуктивни органи (матка с придатъци и шия).

Жизнената активност на ембриона зависи от здравословното състояние на тялото на майката на всеки етап от бременността. Вторият планиран ултразвук по време на бременност помага да се съберат максимални данни за здравословното състояние на детето, да се идентифицира и оцени степента на отклонение от нормата за даден период на развитие.

Анализират се следните параметри:

• местоположението на плода в утробата;
• костна рамка на главата и костите на лицето;
• основното ядро ​​на целия скелет (гръбначен стълб);
• зрялост на бронхопулмоналната система;
• степента на развитие на сърцето;
• състояние на мозъчните структури;
• Генитурологични и храносмилателни системи;
• общо съответствие със стандартите за развитие (фетометрия).

В допълнение, ултразвуковото сканиране на втория триместър е в състояние да покаже възможни външни генетични отклонения (неправилно развитие на краката, писалките, пръстите). По време на втория ултразвук по време на бременността лекарят определя следните размерни показатели за детето: обиколка на главата и корема, дължина на костите на бедрото и подбедрицата, дължина на костите на плешката и предмишницата, фронто-окципитален размер на плода.

Правилните размери на добро вътреутробно развитие, които се показват от втория скринингов ултразвуков преглед, извършен на двадесетата седмица от бременността, са:

• обиколка на главата и корема: съответно 154–186 mm и 124–164 mm;
• фронто-окципитален размер: 56–68 мм;
• дължината на костите на бедрото и подбедрицата: 29–37 mm и 26–34 mm;
• дължината на плешката и предмишницата: 26–34 mm и 22–29 mm.

Според хормоналните анализи се определя анормалното развитие на нервната система, сърцето, хранопровода, пъпната херния и рискът от спонтанен аборт при майката. Освен това тестовете на бъдещата майка и ехографският преглед през втория триместър ще покажат по-сериозни аномалии. В процеса, когато се направи втори скрининг, медицинският специалист може да открие най-тежкия дефект на нервната система на аненцефалия, сериозна форма на геномна патология - синдром на Даун и хромозомна патология синдром на тризомия 18, известен като синдром на Едуардс. А също и редки генетични заболявания синдром на Търнър и синдром на Патау.

Резултатите от скрининга се оценяват само в комплекса. Ако по време на ултразвуковото сканиране се открие ненормално развитие на детето, по-добре е жената да отиде в болницата, където се извършват много допълнителни тестове. По-специално, амниоцентезата. Това е сложна процедура за вземане на проби за анализ на околоплодната течност. Операцията е рискована, но точността на резултатите е повече от 95%.

Лекарят трябва да даде необходимите препоръки. Може би въпросът ще бъде за абортите. За период от повече от 22 седмици медицинският аборт вече не е възможен, а методът на изкуствено раждане причинява на жената както физическа болка, така и психическо страдание. Решението във всеки случай зависи от жената.

Фактори, влияещи на резултатите

Когато се направи скрининг, са възможни някои грешки в резултатите. Това може да зависи от състоянието на оборудването и от квалификацията на медицинския специалист. Също така има влияние на други фактори:

• свързани с възрастта промени в тялото на жена (възраст 35+);
• нездравословен асоциален начин на живот (наркотици, алкохол, никотин). Тези причини затрудняват бременността първоначално;
• хормонална зависимост. Наличието на заболявания на бъдеща майка, лечението на които изисква постоянен прием на хормон-съдържащи лекарства;
• хронични патологии по време на обостряне;
• телесна маса. При затлъстяване кръвната картина винаги е висока. Липсата на тегло, за разлика от това, намалява производителността;
• неестествено оплождане (IVF);
• детето е твърде голямо;
• многоембрионална бременност (близнаци, тризнаци и др.).

В случай на откриване на фетални аномалии, човек не трябва да се паникьосва, е необходимо отново да се направи ултразвук. Променете клиниката или специалиста, изчакайте опрощаването на заболяването, проведете процедура за амниоцентеза.

Ултразвук 2 триместър - изключително важна процедура през периода на гестацията. Резултатите дават прогноза за по-нататъшния ход на бременността и етапа на здравето на бъдещото новородено. Постоянното наблюдение на лекаря навреме ще предотврати възможни усложнения, а с правилния ход на бременността ще гарантира спокойствие на жената.

Каква седмица 2 триместъра правят планов или повторен ултразвук: какво гледат, колко време отнема, декодиране на нормите и данните за патологията според таблицата

Ултразвук 2 триместър на бременността

През 2-ри триместър на бременността плодът активно развива най-важните органи, което изисква медицинско наблюдение.

Именно през този период с помощта на ултразвукова диагностика е възможно да забележите патологии в развитието и своевременно да ги премахнете или коригирате. 2 триместър включва един планиран ултразвук и ако е необходимо, е възможно допълнително изследване.

Не забравяйте да направите ултразвук през втория триместър

Ултразвукът във 2-ри триместър е задължителен вид изследване, което се провежда рутинно за всички бременни жени. Една жена има право да му откаже, но цялата отговорност в този случай ще трябва да бъде поета. Без вреда и високо информационно съдържание - добри причини да се доверите на специалист и да направите ултразвук.

Отговорното отношение към здравето и развитието на вашето дете включва планиран ултразвук.

Как върви

Ултразвукът във втория триместър на бременността се извършва трансабдоминално, тъй като размерът на плода вече ви позволява да го видите през коремната стена. Трансвагинален сензор се гледа в редки случаи, когато има подозрение за патология на шийката на матката. Като се има предвид, че бебето по този начин вече няма да излезе заради увеличения си размер. Не е необходимо да се пълни пикочния мехур - амниотичната течност е достатъчна, за да направи изследването възможно най-информативно.

Каква седмица е назначена

Планиран ултразвук във 2-ри триместър се назначава в периода от 19 до 22 седмици. Това е средата на бременността, когато повечето органи на плода вече са формирани и продължават да се развиват. Именно в този момент могат да се идентифицират патологии, които са несъвместими с живота или сериозни хромозомни отклонения. Повечето патологии в развитието могат да бъдат коригирани дори в матката, поради което качеството на живот на бебето след раждането не се влошава.

Колко дълго

Продължителността на ултразвуковото изследване зависи от специалиста и състоянието на плода. При липса на патологии и стандартно развитие тя продължава не повече от 15-30 минути. Особено задълбочено проучване, което отнема повече време, може да се наложи в следните случаи:

• наличието на сериозни генетични патологии в семейството на бъдещите родители;
• анамнеза за тежка бременност или патология;
• белези на матката или шията;
• нестандартно развитие на плода;
• подозирана патология на плода.

Как да се подготвим

Подготовка за изследването в този момент не се изисква. Плодът вече е достатъчно голям, за да го видите от всякакъв ъгъл. Препоръчително е да избягвате физически и нервен стрес в деня преди да отидете на лекар, за да изключите фактори, влияещи върху двигателната активност на плода.

Какво гледате

През 2-ри триместър се извършва един от най-важните ултразвуци. При наличие на патологии в развитието, най-често те се забелязват именно през този период. Лекарят внимателно изследва жената в две направления:

• състоянието на плода, плацентата, околоплодната течност;
• състояние на репродуктивните органи на жена.

При дете лекарят оценява развитието на вътрешните органи, кръвообращението между плода и плацентата, определя дали има достатъчно кислород и хранителни вещества. Много внимание се обръща на размера му, измерената обиколка на главата, корема, дължината на крайниците. По това време ясно се вижда назолабиалният триъгълник, появата на който ни позволява да внушаваме навреме сериозни патологии, като цепнатина или вълчи устна.

След изследване на плода лекарят изследва състоянието на плацентата: степента на зрялост и дебелина. Количеството околоплодна течност също трябва да съответства на нормата, а шийката на матката в идеалния случай е плътно затворена и има размер не повече от 3 см.

Препис на ултразвук през втория триместър: индикатори на нормата

Лекарят сравнява резултатите от проучванията с нормални показатели, които са приблизително еднакви за всички бременни жени.

Голямо изоставане или превишаване на нормата изисква по-внимателно наблюдение, а в някои случаи те стават причина за хоспитализация. Теглото на плода при планиран ултразвук на 20 седмици обикновено е 250-350гр, а височината му е 16-23см. Сърдечната честота е 150-160 удара в минута.

Шийката на матката на жената обикновено не е по-къса от 3 см. При изследване на кръвния поток лекарят обръща внимание на пъпната връв: тя трябва да съдържа 2 вени и 2 артерии, само в този случай кръвоснабдяването в системата майка-плацента-плод ще бъде нормално. Дебелината на плацентата е 16,7-28,6 мм, а зрелостта й от първа степен.

Може да пренасочи

Втори ултразвук във 2-ри триместър се предписва в случаите, когато лекарят подозира патологии. Малко забавяне в развитието на плода изисква оценка на неговото състояние в динамика, а патологиите, идентифицирани в първото изследване, изискват постоянно наблюдение.

При всяко назначаване може да се направи ултразвуков преглед във 2-ри триместър, ако е необходимо, за да се следи развитието на плода. Предишните раждания чрез цезарово сечение предполагат контрол на дебелината на белега, което изисква чести изследвания в края на втория триместър.

Ултразвукът във 2-ри триместър е стандартна процедура, която се провежда от всяка бъдеща майка. При тежки патологии, несъвместими с живота, на този етап все още има възможност за прекратяване на бременността с минимални щети върху физическото и психическото здраве на майката. Навременните идентифицирани заболявания, които могат да бъдат коригирани, позволяват навременно лечение. В някои случаи плодът се оперира вътреутробно, което му позволява да се роди напълно здрав..

Кога направете втори ултразвук по време на бременност

Ултразвуковото изследване е процедура, която се провежда планирано три пъти по време на бременността. На всеки етап от развитието на детето лекарят получава ценна информация за неговото здраве, наличието или отсъствието на отклонения. Вторият ултразвук по време на бременност се прави за период от 20-24 седмици. По това време лекарят вече може да определи пола на бебето, да измери обиколката на корема, размера на костите и главата - въз основа на получените данни може да се прецени дали плодът се развива правилно.

Ултразвукът помага за изследване на плода

Стойността на планирания ултразвук за лекаря и самата жена е безценна - ако се открият патологии в трохите или признаци на проблеми с плацентата, специалистите ще могат да предприемат терапевтични мерки навреме. Следователно да се пропусне изследването, без да се счита за задължително или да не се премине поради страх от увреждане на ултразвука за бебето е неприемливо. Учените отдавна потвърдиха, че процедурата е безопасна и не влияе неблагоприятно на здравето на детето, а консултациите с жените предвиждат редовни прегледи на бъдещата майка.

Колко време се прави вторият насрочен ултразвук

Ако по време на изследването през първия триместър нямаше видими аномалии в развитието на плода, тогава вторият ултразвук се провежда на 21-22 седмици. Необходима е по-ранна процедура, когато по време на планиран преглед за хормони, на 16-18 седмици (PAPP-A, AFP, естриол), са открити промени в нормалния фон. Тогава вторият ултразвук се прави най-добре през 19-20 седмици.

В самото начало на втория триместър се предписва преглед за жени след IVF, както и за пациенти над 35 години поради повишения риск от вътрематочни малформации. Това е важно, тъй като преди крайния срок, когато започва 22-та акушерска седмица, ако има сериозни индикации, бременната жена все още може да бъде изпратена, за да прекъсне гестацията. Ако по време на втория планиран ултразвук лекарят има съмнения относно резултатите, трябва да се извърши втори преглед след 7-10 дни. Това ще ви позволи да проследите развитието на плода в динамика, да потвърдите или опровергаете страховете.

Изследването на местоположението и структурата на плацентата

обучение

Внимание!
Как трябва бременната жена да се подготви за втори ултразвук? Не се изискват специални мерки, като ограничаване на приема на храна или пиене на големи количества вода. Изследването се извършва трансабдоминално, тоест през стомаха околоплодната течност ще бъде достатъчна, за да може специалистът да види всичко необходимо. Червата е по-ниска, отколкото преди бременността, поради което наличието или отсъствието на газове в нея не влияе на ехографската процедура.

Как да направите втори ултразвук

Експертно мнение
Боровикова Олга
По време на изследването жената опира гръб на дивана, лекарят прилага специален гел върху кожата и води сензора през стомаха. Така че ултразвуковото сканиране се извършва през всички триместри, а от 20-22 седмици процесът преминава по-задълбочено. Процедурата е безболезнена и не причинява дискомфорт. Продължителността на втория преглед е по-дълга от първата, тъй като лекарят трябва внимателно да изследва всички плодови системи. Ултразвукът включва не само оценка на състоянието на органите на детето, но и неговата двигателна активност, изследване на шийката на матката и маточните стени, структурата на плацентата и пъпната връв.

Какво ще покаже вторият ултразвук

По време на второто планирано проучване лекарят внимателно сканира органите и системите на нероденото дете.

Важни са следните параметри, които обръщат внимание на ултразвука:

• размер на плода - телесно тегло, изследват се вътрешните органи (сърце, горна устна, крайници, пикочна, храносмилателна и репродуктивна системи, мозък, гръбначен стълб);
• пол на детето - на първия ултразвук често е невъзможно да го определи, а на втория лекарят може да каже доста точно дали бъдещата майка на момчето или момичето ражда;
• обем на околоплодната течност - тяхното количество може да бъде нормално, надвишено или подценено;
• местоположението на плацентата - опитен специалист ще определи не само положението на органа и размера, но и наличието на допълнителни образувания или кисти;
• вътрематочни малформации - първият ултразвук може да не ги покаже, а на третия е трудно да се разгледат проблемите поради уплътняване на плацентарните тъкани;
• сърдечната честота е нормален показател за период от 20-22 седмици, лекарите смятат 110-180 удара в минута;
• състоянието на пъпната връв - увива ли се около врата на детето, съдържа ли, както трябва, една вена и две артерии;
• положението на бебето в матката - този показател няма голямо значение, тъй като до момента на раждането бебето често се обръща с главата надолу.

наблюдение
Също така, вторият ултразвук ви позволява да оцените състоянието на матката и шийката на матката. Стените на органа не трябва да са в добра форма, дебелината им на 20-22 седмици е 30 мм, шийният фаринкс е нормално затворен. Грешката при определянето на точната дата на раждане не надвишава 7 дни.

Разшифроването

Описанието на данните от ултразвука се издава на ръцете на бъдещата майка веднага след процедурата. Тя отива с тях при наблюдателния акушер-гинеколог, който ще дешифрира резултатите и ще отговори на всички въпроси, които интересуват жената. Ако има индикации или съмнителни данни, се препоръчва изследването да се повтори след 1-2 седмици.

Нормални индикатори

Следните резултати от втория ултразвук свидетелстват, че здравословното състояние на бебето е добро и развитието протича правилно:

• тегло на плодовете 300-350 гр.;
• дължина на тялото 18-25 см;
• диаметър на главата 166-200 мм;
• коремна обиколка 137-180 мм;
• пролуката между челото и задната част на главата е 60-72 мм;
• дължина на костите - бедрена 32-40 мм, предмишница 24-32 мм, подбедрица 29-37 мм.

Ако в резултатите от изследването бяха открити малки отклонения от нормата, бъдещата майка не трябва да изпада в паника. Всеки случай на бременност е индивидуален и децата се развиват по различни начини. Наличието на промени се влияе от храненето на жената, минали заболявания, стрес, хормони и други показатели. Най-вероятно след 1-2 седмици плодът ще навакса с нормални показатели и няма причина за безпокойство.

Отклонения

Лошото развитие на плода е симетрично и асиметрично. В последния случай диаметърът на главата на детето и дължината на бедрената кост съответстват на необходимите параметри и коремната обиколка не достига нормата. Ако се регистрира симетрично нарушение в развитието, плодът е пропорционален, но всички показатели са подценени.

На втория ултразвук могат да бъдат открити и следните отклонения:

• долихоцефалия и брахицефалия;
• допълнителни образувания вътре и извън черепа;
• ненормално напречно сечение на главата;
• неправилно развитие на малкия мозък;
• спина бифида;
• аномалии в местоположението на орбитите;
• преоразмерени мозъчни камери;
• цепка устна;
• цепнато небце;
• натрупване на течност в плеврата;
• спина бифида;
• сърдечни дефекти.

Ако се открият нарушения в развитието на плода, лекарят информира пациента за това за съвместно решение за по-нататъшни тактики.

Може ли вторият ултразвук да е грешен

Случва се резултатът от 2 ултразвука да е момиче, а 3 ултразвука да е момче, как става така, че специалистът направи грешка по време на изследването? На първо място, изкривяването на данните се дължи на остаряло оборудване, така че е важно да се подложите на изследвания в съвременните клиники. Второ, никой не е отменил човешкия фактор, когато неопитен лекар просто започва практиката да управлява бременни жени и не може правилно да прецени пола.

Често лекарите свиват рамене - не могат да го видят, бъдещата майка или момиче носи момчето, бебето кръстоса краката си. В тази ситуация жената ще трябва да изчака до следващия насрочен ултразвук. Понякога гениталиите на момчето са скрити между долните крайници и не се виждат, в резултат на което се изписва момиче.

Случва се също така, че едно момиче има част от пъпната връв, висяща между краката й, а узистът я приема за мъжки орган, което също води до неправилно тълкуване на резултата. За да избегнете подобни недоразумения, е важно да се свържете с компетентен специалист, който не само може правилно да определи пола, но и да вземе предвид вродените малформации и дали развитието на бебето отговаря на стандартите.

Възможно ли е да направите 2 ултразвука за един ден по време на бременност

Възрастен е разрешен да провежда няколко ултразвука на ден, ако има спешна медицинска индикация. Доказано е, че процедурата не вреди на тялото и няма отрицателен ефект върху системата. Що се отнася до бременните жени, провеждането на 1-2 ултразвукови изследвания подред не се препоръчва, въпреки безопасността на прегледа. Правейки отново ултразвук в същия ден, лекарите могат да признаят дали първата е направена от неопитен специалист, който е видял тежки патологии на плода, а след това се съмнява в резултата.

Отзиви

Чаках втория ултразвук, когато ще бъде възможно да се определи пола. Но за съжаление детето се обърна настрани, което не даде на специалиста добър поглед върху гениталиите. Добре е, че останалите показатели са нормални, всичко съответства на периода от 20 седмици, няма аномалии в развитието.

Второто ми ултразвуково изследване беше извършено на 18 седмици, защото резултатите от тестовете за хормони бяха извън нормалните граници. В края на лечението, на 21 седмици той отново е изпратен за изследвания, лекарят каза, че има положителни промени в динамиката, плодът расте правилно, няма нужда да се притеснявате. И се притесних, защо е необходимо да се проведе ултразвук с толкова кратък интервал, оказа се напразно.

заключение

Експертен преглед
Боровикова Олга
Вторият планиран ултразвук е важно събитие в живота на бъдещата майка. Тя позволява не само да се знае полът на бебето, но и да се оцени неговото развитие, да се получат данни за наличието или отсъствието на вродени малформации. Ако специалистът настоява за по-ранен преглед, отколкото на 21-22 седмици, неговите препоръки трябва да се спазват. Повтарящият се ултразвук, ако има съмнения относно достоверността на резултатите, се предписва след 7-14 дни или според изискванията на конкретен гестационен случай.

Ройтерс C.L. (2019). "Ултразвукова диагностика в акушерството и гинекологията." Издател: "GEOTAR-Media". ISBN: 978-5-9704-4800-7.

Олти Джейн (2019). Ултразвук: Илюстрирано ръководство. "Медицинска литература." ISBN: 978-5-89677-203-3.

Khachkuruzov S.G. (2018). „Ултразвук в гинекологията. Симптоми Диагностични трудности и грешки. " ЕЛБИ-SPb.

За автора: Олга Боровикова

Процент на скрининг на втори триместър.

Скринингът е набор от диагностични процедури, които се извършват за идентифициране на възможни аномалии в развитието на новородено дете, заболявания. Един от методите е ултразвук. Всички жени го преминават по време на бременност. Това е диагностичен метод, основан на преминаването на ултразвукови вълни през тъканите. Сигналите им се преобразуват в изображение и се проектират върху екран на монитора. Бременните жени трябва да имат три сканирания - през 1-ви, 2-ри и 3-ти триместър.

Условия на ултразвук по време на раждане на дете

Първият скрининг се провежда между 10-14 седмици. Обикновено това е двойно тестване - в допълнение към ултразвуковата диагностика се проверява и кръвта на бъдещата майка. Въз основа на резултатите се определят възможни патологии и отклонения в развитието на развиващия се плод.

Вторият ултразвук се провежда от 16 до 20 седмици. Най-доброто време за изследване е 17-19 седмици. Перинаталният скрининг се извършва по-късно, след кръвен тест - в периода 20-24 седмици. Вторият преглед включва също ултразвук и биохимия. При желание жената може да откаже 2-рата част от прегледа, но това не се препоръчва, за да се избегнат негативни последици.

Третият път, ултразвуковото сканиране се извършва в периода 30-34 седмици. През този период вече можете да откриете очевидни патологии на развитието на детето. Ако отклоненията бяха забелязани по-рано, тогава трети път те биват потвърдени или опровергани. Някои промени се забелязват едва през третия триместър.

Когато е необходим втори ултразвук?

Необходим е втори скрининг, дори ако няма проблеми с раждането на дете и жената няма оплаквания. Ултразвукът е задължителен за бъдещите майки от рисковата група:

• прехвърли ARVI в периода от 14 до 20 седмици. бременността;
• възраст - от 35 години;
• ако един или двамата родители са били алкохолици, наркомани;
• съществува риск от спонтанен аборт;
• доза, получена (от един или от двамата родители) преди зачеването или след нея;
• онкология, която е открита след 2 седмици бременност;
• тясно свързани родители;
• наследствени генетични отклонения;
• неволни самостоятелни аборти;
• патология на плода и аномалии в неговото развитие, идентифицирани по време на първия преглед.

Също така, индикациите включват предварително замразена бременност или раждане на мъртво бебе. Ако жената е приемала лекарства, които са забранени, когато ражда дете или работи при тежка (или вредна) работа. Скринингът не трябва да се пропуска за тези, чиито първи деца са родени с увреждания в развитието.

Характеристики на втория скрининг

Чрез провеждане на втори ултразвук по време на бременност плодът вече забележимо расте и физическият му вид се променя. По време на ултразвук се оценяват редица параметри:

1. Лице - проверява се наличието на устата, носа, очите, ушите. Определя се размерът на костите на носната част, има ли пукнатини в устната кухина, как се развиват очните ябълки.
2. Фетометрия (в противен случай - размерът на плода).
3. Как се образуват белите дробове?.
4. Проверява се структурата на всички органи.
5. Ниво на околоплодната течност.
6. Пръстите и пръстите на краката се преразказват.
7. Оценява се плацентата - нейната зрялост и дебелина.

Именно на 2-ия ултразвук за първи път се определя полът на бъдещото новородено, тъй като първичните признаци са добре визуализирани. Резултатите, получени по време на ултразвуковата диагностика, често се допълват от биохимия на кръвта. Това е особено необходимо, ако плодът има нарушения в развитието. Когато всичко е нормално - не е необходим кръвен тест.

Биохимията помага да се определи концентрацията на свободен естриол, hCG (човешки гонадотропин), инхибин А и протеин AFP (алфа-фетопротеин). При предварително идентифицирани отклонения индикаторите показват динамиката на предварително идентифицираните отклонения. Ако кръвта не е била проверена по време на 2-ия преглед, тогава няма смисъл да правите анализа - той става без значение и неинформативен. След това се извършват доплерометрия и CTG. Това ви позволява да оцените кръвоснабдяването на плода, плацентата, пъпната връв.

Подготовка за втория ултразвук и неговото изпълнение

Не се изисква специална подготовка за ултразвук. Поради големия обем на околоплодната течност, прегледът ще бъде висококачествен. Необходима е подготовка преди кръводаряване. Няколко дни преди процедурата е необходимо да изключите от диетата всякакви морски дарове, сладкиши, какао, цитрусови плодове, мазни, пушени и пържени храни. Кръвта се взема на празен стомах, така че последният път ядат 8-12 часа преди раждането.

Ултразвукът се извършва по стандартния метод. Една жена лежи на диван и излага корема си. Върху него се прилага ултразвуков гел. Светлоотразителните сигнали се взимат от сензора и се изпращат до компютъра. След това, след моментална обработка, те се показват на екрана като изображение. Ако не се открият нарушения, тогава не е необходим кръвен тест.

2-ри стандарти за скрининг

За да се определят възможните патологии, състоянието на плацентата и образуването на плода, заплахата от бременност, резултатите, получени при втория скрининг, се сравняват със стандартните стойности в таблиците. Теглото се изчислява според определени формули. Стойностите обаче не винаги са точни, това зависи от апарата, стойката на бебето в утробата и квалификацията на лекаря.

Обикновено до 20-та седмица вътрешните органи вече имат време да се оформят напълно, а бебето тежи около 300 гр. За сравнение, на 16-та седмица. - 100 гр. След 7 дни се добавят 40 г, след това през същия интервал два пъти по 50 г и 60 г. Дължина на тялото за 16-та седмица. приблизително равна на 11,6 см. През всеки 7-дневен период се увеличава с приблизително сантиметър и до края на 20-та седмица. става 16.4.

Маса за обиколка на корема и главата

Таблица с размери на BDP (двупариетална) и LZR (челна и тилна) на главата

(в седмици)Показатели - минимални / максимални (в мм)BDRLZRшестнадесетот 31 до 37от 41 до 4917от 34 до 42от 46 до 5418от 37 до 47от 49 до 59деветнадесетот 41 до 49от 53 до 6320от 43 до 53от 56 до 68

Дължината на костите - бедрата, краката, раменете и предмишниците

AI (известен още като индексът на околоплодната течност) е много важен показател, получен чрез измерване на разстоянието (на 3 точки) от стените на матката до развиващия се плод. Стойностите могат да се колебаят нормално 70-300 мм, а всяко отклонение от тези цифри заплашва детето и изисква спешна медицинска помощ. Индекс на околоплодната течност (седмица - минимална и максимална стойност):

• 16 - от 73 до 201;
• 17 - от 77 до 211;
• 18 - от 80 до 220;
• 19 - от 83 до 225;
• 20 - от 86 до 230.

Нормите на ултразвуково изследване при първия и втория скрининг са еднакви, а в биохимията на кръвта се появяват три нови важни показателя. Ако кръвта също се тества за инхибин А, тогава тестът се нарича четворно. Нивото на hCG в началото силно се увеличава, но след 7-8 седмици също започва активно да намалява. Естриол (EZ) - хормонът, отговорен за развитието на плацентата.

Обикновено веднага в началото на образуването му се наблюдава активен растеж на веществото. Критичното намаляване на нивата на хормоните е от 40 процента от приетите стойности. АФП (алфа-фетопротеин) - протеин, който се произвежда в плода в храносмилателния тракт и черния дроб от 5-1 седмици на съществуване. Нивото на веществото започва бързо да се повишава от десетата седмица. Нормите в различни периоди са посочени в таблицата.

Декриптирането на втория скрининг без посочените параметри не е възможно. Резултатите от първия ултразвук също се вземат предвид. Това помага да се идентифицират генни заболявания, степента на риска от които се изчислява чрез коефициента на ММ. Той отчита възрастта, теглото, патологията, която е имала бременната жена. Всичко това в крайна сметка води до цифровата стойност на границите:

• ниска - 0,5;
• оптимален - 1;
• отгоре - 2.5.

Въз основа на тези стойности се изчислява възможността за появата на отклонения в плода. Ако е 1: 380, тогава индикаторът се отнася до нормата, но ако втората цифра започне да намалява, тогава шансовете да имате здраво бебе също намаляват..

Когато се установи висок риск от 1: 250 (360), жената се изпраща за консултация с генетик. Ако стойността е достигнала границата от 1: 100, тогава са необходими допълнителни диагностични методи за потвърждаване или опровержение на възможни аномалии.

Ако пъпната връв е прикрепена към средата на плацентата и предната стена на перитонеума, тогава това се отнася до нормата. Ненормални - черупка, пределна или разцепена, което води до хипоксия на плода, проблемно раждане, смърт на бебето.

Често плацентата е прикрепена към задната част на матката, което е най-доброто място поради правилното кръвоснабдяване. Добре е и на маточния фонд. Когато плацентата е прикрепена към предната стена на матката, това не се отнася за нарушението, но създава определени рискове - силно разтягане, отлепване поради активното движение на плода, презентация.

Краят на канала, свързващ майката и детето, трябва да бъде разположен най-малко на 6 см над фаринкса. Местоположението на плацентата се счита за ненормално, когато се намира под матката или във фаринкса, затваряйки изхода. Дебелината на свързващия канал се измерва след 20 гестационна седмица, преди това се проверява само еднородността на структурата (в идеалния случай тя е твърда, без включвания).

Нормалната пъпна връв има две артерии и вена. Нарушение - липсата на поне един съд. Бременността обаче се счита за нормална, ако съществуващата артерия замества липсващата артерия със 100%. Освен това всички индикатори са нормални и не се наблюдават дефекти.

Дължината на шийката на матката е нормална - поне 3 см. При скъсяване или удължаване се прилагат конци или се поставя песария. Това ви позволява да завършите бременността и да запазите здраво бебе..

Обяснение на възможните отклонения

При дешифриране на резултатите под нормата се приемат големината на плода, отсъствието на анормални израстъци, цепнатини по лицето или тялото. Очните ябълки трябва да са добре развити, да се спазват пропорциите на носа и вътрешните органи да се развиват правилно. Не забравяйте да проверите нивото на околоплодната течност, състоянието на плацентата. Примери за това, което могат да показват идентифицираните отклонения от нормата:

• високата hCG показва болест на Даун или Клайнфелтер, ниска показва патология на Edwards;
• отклоненията от нормалните параметри на BDP и LZR могат да показват сериозни деформации на детето (например, капчица на мозъка, потомство);
• намален AFP - възможна смърт на плода или неправилно определяне на продължителността на бременността, повишено откриване при синдрома на Мекел, дефекти на централната нервна система, пъпна херния, смърт на чернодробните клетки;
• ниската кръвна картина е характерна за синдрома на Едуардс;
• високата ЕЗ може да показва многоплодна бременност, намаляване на нивото на плацентарна недостатъчност, възможност за спонтанен аборт, инфекция, болест на Даун, нарушено развитие на надбъбречните жлези;
• при тежки олигохидрамниони крайниците могат да се развият неправилно, възниква деформация на гръбначния стълб, централната нервна система също има отрицателен ефект, плодът тежи малко;
• с нормален hCG, но висок AFP и EZ - увреждане на невралната тръба;
• липсата дори на един съд води до патологии в развитието - сърдечни, поява на фистули, развитие на атрезия на хранопровода, нарушена централна нервна система, хипоксия;
• промените в структурата на плацентата влошават храненето на плода, резултатът е хипоксия, инхибиране на развитието.

Вторият преглед се извършва почти в средата на гестацията, когато абортът вече не е възможен. След това, ако е необходимо, преждевременно раждане.

Какво влияе върху резултатите от второто проучване?

Дори при нормални стойности съществува възможност за някои грешки. И обратно - дори лошите резултати не винаги показват патологични процеси. Има редица фактори, които могат да повлияят негативно на раждането на дете:

• хронични патологии при бременна жена (например, захарен диабет и др.);
• многоплодна бременност;
• затлъстяване (докато индикаторите винаги се покачват);
• Индуцирана от IVF бременност;
• лоши навици (пристрастяване, тютюнопушене, често и прекомерно пиене).

Ако по време на втория скрининг се разкрие заболяване, което води до сериозни проблеми в развитието или деформацията на нероденото бебе, тогава жената се изпраща за допълнителни прегледи (например кордо- или амиоцентеза) и повторно ултразвуково сканиране. Това е необходимо, за да се определи точно уврежданията в развитието и да се определи дали да напусне детето.

Въпреки важността на втория ултразвук, една жена има право да откаже да го проведе. Това обаче може допълнително да повлияе не само на детето, но и на здравето на родилката. Ако има аномалии, установени навреме, е възможно да се прекрати бременността навреме, да се определи как ще протече раждането (естествено или трябва да се направи цезарово сечение).

Защо и в кой период на бременността се предписва втори планиран ултразвук - както показва прегледът?

Втори ултразвук се извършва по време на бременност за период от 4-5 месеца. През този период размерите на самото бебе, неговите органи и системи позволяват по-подробно и точно изследване и идентифицират възможни нарушения.

Кога е вторият планиран ултразвук по време на бременност

Какви видове ултразвук се използват

Как се извършва вторият ултразвук

Нормите на основните показатели на фетометрията

Фетална анатомия и представяне

Местоположение и състояние на плацентата

Оценка на състоянието на пъпната връв, околоплодната течност и шийката на матката

Коментари и отзиви

Кога е вторият планиран ултразвук по време на бременност

Второто планирано проучване по време на бременност се предписва за 2-ри триместър. По-добре е да извършите процедурата на втория ултразвук по време на бременност за период от 20 до 24 седмици. Ултразвукът на този етап помага да се идентифицират нарушения в развитието на плода или здравословното състояние на майката.

Цели

При втория планиран ултразвук целите на изследването са:

1. Преценете как протича бременността.
2. Определете размера на плода (телесно тегло, дължина на крайниците, размер и състояние на вътрешните органи). Тези медицински показатели се сравняват с предишни и определят скоростта на развитие на плода. В случай на несъответствие между показателите и гестационната възраст, те могат да предпишат друго изследване след 2 седмици и да определят динамиката на развитието на бебето.
3. Преценете състоянието на плацентата и околоплодните води.
4. Определете пола на плода.

Какви видове ултразвук се използват

Методът на ултразвуково изследване зависи от това колко дълго се извършва второто планирано ултразвуково сканиране:

1. Коремен метод. Сензор за сканиране се поставя върху предната стена на корема, ако плодът е слабо видим, се използва вагинален сензор. Използвайте този метод за изследване и оценка на развитието на бебето, съответствието на неговите параметри с нормите.
2. Методът на скрининг изследвания. Използвайте го за ранна диагностика на патологията в развитието на плода.

Как да се подготвим

При подготовката за процедурата се препоръчва да се откаже от консумацията на газообразуващи продукти след няколко дни:

• бобови растения;
• зеле;
• пресни плодове;
• печене на масло;
• газирана вода.

Как се извършва вторият ултразвук

В основата си вторият ултразвук не се различава от първия. Тя се провежда в специална стая за ултразвук, жена лежи на диван с отворено коремче. Върху кожата се нанася гел, така че въздухът да не попада между сензора и тестовата зона и да има по-стегнат контакт. Лекарят изследва изображението на плода на монитора и улавя получената информация в заключение за допълнителна оценка. В края на процедурата родителите получават снимка на бебето или запис на диск.

Видео от канала Клиника по естетична гинекология говори за втория ултразвук на бременността.

Дешифриране на резултатите

В края на изследването лекарят издава своето мнение за това как се развива детето. Тя включва индикации за развитието на плода и заключения за наличието или отсъствието на аномалии.

Декриптирането включва такива показатели:

• коремна обиколка - охлаждаща течност;
• обиколка на главата - OP;
• фронто-окципитален размер - LVJ;
• размер на малкия мозък - RM;
• размер на сърцето - MS;
• дължина на бедрото - DB;
• дължина на раменете - DP;
• диаметър на гърдите - DHA.

Нормите на основните показатели на фетометрията

Средните стойности на фетометрията за втория триместър са показани в таблицата:

Фетална анатомия и представяне

Показанията за жизненоважните органи на бебето, получени по време на втория ултразвук, ще определят по-нататъшното му развитие. За да се определи наличието на патологии, се изследва анатомията на плода..

Мозък и гръбначен стълб

Черепът трябва да е цялостен, шевовете и фонтанелите на костите на черепа са отворени за растежа на мозъчната тъкан на плода. Оценка на мозъчните структури и тяхното съответствие с гестационната възраст.

Дихателната система

Когато оценявате дихателната система, погледнете параметрите:

• състояние на бронхите и белодробната тъкан;
• особености на деленето на бронхите;
• ехогенност на белодробната тъкан, нейната равномерност;
• съвпадение на размерите на белите дробове с гестационната възраст.

Следващият кръг от развитието на дихателната система трябва да се проведе през третия триместър, следователно е погрешно да се определят отклоненията по време на втория ултразвук.

Сърце

Особеността на този параметър е, че се оценява само 4-камерна секция на сърцето. Ако има промени, тогава следва да бъде назначен следващият етап на изпитите.

Храносмилателна и пикочна система

Процедурата включва оценка на:

• стомахът;
• черва;
• бъбрек
• пикочна система;
• жлъчен мехур;
• черен дроб.

Структурата и положението на бъбреците и пикочната система при наличие на дори малки отклонения от нормата показва аномалии в развитието.

При оценка на черния дроб е важно да се оцени състоянието на съдовете на този орган и системата на жлъчните пътища.

Наличието на анехогенна урина в пикочния мехур трябва да позволи визуализирането му. Ако не е възможно да се определят органите на пикочната система, ще е необходимо да се направи повторна анализа след 15-20 минути, за да се позволи малко количество течност да се събере за визуализация.

Местоположение и състояние на плацентата

Състоянието на плацентата също зависи от това колко седмици се извършва вторият ултразвук по време на бременността..

Обичайното положение на плацентата е по-близо до дъното на матката по протежение на нейната стена. По време на бременността плацентата мигрира, намира се над или под нормата, след което се връща в правилната позиция.

Рядко в ранните етапи на бременността плацентата се формира по-близо до долната част на матката, по-често достига до вътрешния маточен фаринкс. В този случай те говорят за ниско местоположение на плацентата. Ултразвукът в динамиката позволява с висока степен на точност да добиете представа за миграцията на плацентата.

Преценка на плацентата - позиция, при която този орган блокира изцяло или частично вътрешния отвор на цервикалния канал. Обикновено тя трябва да бъде разположена високо, да не достига до вътрешния фаринкс на шийката на матката със 7 см или повече.

Оценка на състоянието на пъпната връв, околоплодната течност и шийката на матката

Оценката на пъпната връв се състои в преброяване на кръвоносните съдове. Обикновено трябва да има 1 вена и 2 артерии. Също така, ултразвуковото сканиране през втория триместър изглежда дали пъпната връв се увива около врата или тялото на бебето.

При оценка на състоянието на шийката на матката се определя нейната дължина и проходимост на цервикалния канал. Обикновено шията трябва да бъде най-малко 35 мм. Къса шия до 20-30 мм говори за патология.

Амниотичната течност позволява на плода да се движи свободно и да има защитна функция:

• защита от външни влияния;
• предпазвайте пъпната връв от притискане между бебето и стените на матката;
• участва в метаболизма на плода.

Важно е феталният мехур да не пречи на отварянето на шийката на матката по време на раждане.

За да се оцени околоплодната течност и тяхното количество, се изчислява индексът на околоплодната течност (IAI). Ако в заключение е по-малко от 2 см - те говорят за ниска вода, а повече от 8 см - за многохидрамниоми. Ниската вода може да причини преждевременно раждане или спонтанен аборт. Полихидрамниос показва вътрематочна инфекция или Rh - конфликт.

Видео на основните параметри на околоплодната течност, осигурени от канала Podderzhdts.

Фото галерия

Разходи за анкета

Някои клиники могат да предоставят ултразвукови услуги безплатно, ако се регистрирате при тях. Но ако клиниката няма собствена стая за ултразвук, ултразвукът от втория триместър трябва да се направи в други институции.

Видео

Това видео показва как изглежда плода на ултразвук през втория триместър. С любезното съдействие на канал Оли Лова.

Дешифриране на резултатите от втория ултразвук по време на бременност

Ултразвуковото изследване е станало задължително за провеждане през периода на бременност. Много бъдещи родители се съмняват дали да го направят или не. Съществува мнение, че действието на вълните може да повлияе неблагоприятно върху развитието на бебето, толкова повече ще трябва да се направи поне три пъти. В хода на научните изследвания беше доказано, че ултразвукът не влияе върху формирането на детето, както и хода на бременността, функцията на репродуктивните органи.

Трудно е да се надцени значението на този модерен начин за събиране на информация за хода на бременността. С навременна диагноза могат да се идентифицират опасни патологии - кистозен дрейф, извънматочна или мъртва бременност, гестоза, както и неизправности в хромозомните вериги.

Дати

Планиран втори ултразвук по време на бременност се предписва няколко седмици след първото. Бъдещите майки се интересуват от това, когато правят това изследване, за да не пропуснат сроковете. Оптималният период се счита за 20-22 седмици, именно на този етап на развитие предишните резултати могат да бъдат потвърдени или опровергани. Събраните показатели се анализират и лекарят планира по-нататъшни тактики за извършване на бременност.

Такива термини се обясняват с естественото формиране на плода. До 20 седмици той вече има всички органи и системи, за да идентифицира особеностите на развитието, спазването на стандартите, редица патологии, които не могат да бъдат определени за 10-12 седмици.

В някои случаи на втория планиран ултразвук е възможно да се открият състояния, несъвместими с живота. С това развитие се препоръчва на жена да прекрати бременността.

Отклонения, при които се показва прекъсване:

• дълбока инвалидност на детето;
• липса на крайници;
• ако жизнеспособността ще се поддържа само от специално оборудване или лекарства;
• заболявания, изискващи дълго и скъпо лечение.

Ако такива патологии не бъдат открити преди 23-24 седмици, прекъсването става опасно. Лекарите не могат да гарантират, че операцията ще се проведе без усложнения; има риск за живота на жената. С неточна диагноза на 20-21 седмици, гинекологът може да предпише контролен ултразвук след седмица, за да види динамиката на развитието. Затова е толкова важно да се подлагате на редовни прегледи своевременно и да следвате медицинските препоръки. Според закона абортите са възможни само до 22 седмици.

Важни точки на втория ултразвук

За разлика от първия ултразвук, през втория триместър не се изисква специална подготовка. Извършва се само по корем, сензорът ще се плъзне по повърхността на корема. Трансвагиналният метод се използва изключително в ранните етапи, поради възможната заплаха от спонтанен аборт след 12 седмици не се използва.

Една жена не трябва да спазва специална диета или да пие вода, околоплодната течност е достатъчна за събиране на показатели. Единственото нещо, което една бъдеща майка трябва да запомни, е спазването на правилата за фракционно рационално хранене, в противен случай, поради мастната тъкан, получените резултати може да са ненадеждни.

Какво гледат на втория ултразвук:

• местоположение, дебелина, зрялост, структура, брой съдове;
• обем на фетална вода;
• състояние на матката и придатъци;
• съответствие на развитието на плода с времето, обиколката на главата, гърдите, корема, размерите на сдвоените кости се сравняват;
• изчислява теглото, височината на бебето;
• определя се съответствието на нормите на мозъка, мозъчния мозък;
• обща структура на лицето, орбити, назолабиален триъгълник;
• основните вътрешни органи - бъбреци, черен дроб, стомах, пикочен мехур;
• мускулно-скелетната система се оценява, включително размера на гръбначния стълб;
• вече по това време е възможно да се направи преглед на сърцето, вентрикулите, предсърдието, големите съдове, ако се появят отклонения, трябва да се направи консултация с кардиолог.

Особено внимание към дешифрирането на състоянието на плацентата, с представяне, се определя от коя стена. Опасна е и ниската привързаност, която при неблагоприятно развитие на събитията - стрес, физическо преумора може да доведе до кървене. Пъпната връв осигурява на плода кислород и хранителни вещества. Лекарят внимателно изследва съдовете й за дефекти, водещи до забавяне на развитието или хипоксия.

Функции за развитие

В продължение на 20 седмици бяха положени основните системи и органи, те продължават да се развиват и усъвършенстват. Плодът прилича на бебе, ноктите са се появили на мънички пръсти, космени фоликули на главата. Детето се движи активно, докато настъпва подобряването на нервната система. На 20 седмица, височина 16-18 см, тегло около 300 g. Външно бебето все още е набръчкано, след 22-24 седмици се появява подкожен мастен слой, обвивките се изглаждат.

До 22 седмица растежът е 18-20 см, а теглото е около 350 g. Родителите могат да различат чертите на лицето на екрана, да видят как се движи бебето, смуче пръст. Съвременните технологии позволяват не само да се получи първата снимка на бебето, но и да се запише диск.

Ако лагерът протича без усложнения и получените резултати са нормални, най-вълнуващият въпрос става - кога мога да разбера пола на бебето по време на бременност чрез ултразвук? Въпреки факта, че гениталиите започват да се формират вече от 12-13 седмици, по това време е невъзможно да се определи точно пола.

Най-доброто време да се каже с увереност е момче или момиче, е от 20 до 24 седмици.

Дешифриране на резултатите

Размерът на плода се определя от много маркери, измерва се дължината на крайниците, BPR е разстоянието между темпоралните кости, OG и OJ са съответно обиколката на главата и корема. Ако резултатите са по-малко от нормалното, това е забавяне в развитието. Може да е необходимо да се проведе коригираща терапия, за да се осигури на детето хранителни вещества, в някои случаи ще се наложи лечение в болницата.

До 16-та седмица се сформира орган, отговорен за храненето и снабдяването с кислород, плацентата. Ултразвукът през втория триместър на бременността ви позволява да определите местоположението му, както и разстоянието от вътрешния фаринкс. С ниска привързаност, не се притеснявайте, през третия триместър тя може да мигрира по-високо.

От особено значение е зрелостта на плацентата, като за периода 20-22 седмици тя обикновено има първата степен на зрялост. Преждевременното стареене може да бъде причинено от такива опасни състояния като анемия и гестоза, дебелината и структурата също се оценяват, ако индикаторите са тревожни, бременната е насочена за допълнителни изследвания.

Също така, лекарят измерва размера на матката, изследва стените, дебелината. При повишен тонус се вземат предвид и други показатели, общото състояние на жената, наличието или липсата на зацапване. Количеството на околоплодната течност се посочва чрез индекса на AI. С излишък от обем се слага многохидромия, но ако амниотичната течност не е достатъчна, ниска вода. Наличието на суспензии показва развитието на инфекциозно състояние.

Връзката на плода с плацентата става с помощта на пъпната връв. При нормална бременност трябва да присъстват 3 съда. Често се слага на такъв термин заплитане на пъпната връв. Бъдещата майка не трябва да се тревожи за това, преди началото на раждането всичко може да се промени.

През втория триместър, ултразвуков преглед дава възможност да се следи не само хода на бременността, но и да се установи полът на бебето.