Заплитане на пъпната връв: няма нужда да се плашите

Всяка бъдеща майка чула: „Не закачайте бельо, детето ще се оплете в пъпната връв“. И ако лекар на ултразвук открие заплитане на пъпната връв, бременната жена се плаши сериозно. В крайна сметка, това е ужас - дете в примка! Всъщност заплитането не е толкова страшно, както обикновено се смята.

Снимка - Lory Photo Bank

Пъпната връв такава, каквато е

Да започнем с теорията. Пъпната връв (пъпният канал) е „тръба“, която свързва детето с майката, докато не се роди. Състои се от три съда и съединителна тъкан. Една пъпна вена е отговорна за доставката на бебето от плацента на кръв, наситена с кислород и хранителни вещества. И другите две „вземат“ кръв с фетални метаболитни продукти.

Дебелината на пъпната връв може да варира леко. Зависи от това колко т. Нар. Вартоново желе е в него - специално вещество, подобно на желе, което предпазва кръвоносните съдове от притискане. Дебелината от един и половина до два сантиметра се счита за нормална. Именно тези размери показват достатъчен брой вартонско желе и това гарантира добър приток на кръв.

Дължината на пъпната връв също е неравна. Традиционно се разграничават три размера:

• къса - 40 - 55 cm
• нормална - 56 - 70 cm
• дълъг - повече от 70 cm

Всички тези опции се считат за нормални. Само прекалено късата пъпна връв е опасна за детето, защото може да му попречи да се движи през родилния канал. За щастие, абсолютно късата пъпна връв (по-къса от 40 см) не е толкова често, в 12 - 13% от случаите. Често това се открива по време на раждане, понякога се налага да прибягвате до спешно цезарово сечение, но не винаги. Има възможност бебето да се роди по естествен път.

Пъпната връв е достатъчно силна и издържа на значителни натоварвания. По време на бременността може да се разтяга, свива, усуква без никаква вреда за бебето.

Защо възниква заплитането

Просто е невероятно колко активни са децата в утробите на майка си! В кратки гестационни периоди, когато все още има много „бебешки фитнес“, те плуват, и салто, и „танцуват“. И резултатът от тези „упражнения“ може да бъде преплетен с пъпна връв. Освен това това се случва много често, точно тогава много деца сами разплитат възлите, които са вързани. Така че, ако детето ви е все още малко, тогава диагнозата „заплитане на кабела“ не трябва да ви плаши. Най-вероятно бебето сам ще реши проблема и ще се освободи от оковите. Той и неговото състояние обаче сега ще бъдат наблюдавани със специално внимание..

Какви са обратите?

Заплитанията на пъпната връв са различни:

• единичен
• множество (два до четири пъти)
• изолирани (около една част на тялото: крака, ръце, врат)
• комбинирани (около няколко части на тялото едновременно)

Какво е изпълнено с опъване на пъпната връв?

Въпреки че не трябва веднага да изпадате в паника, ако сте били информирани за заплитането на пъпната връв, но все пак това състояние не може да се счита за напълно безопасно. Всеки случай е различен..

Но нормална или къса пъпна връв може да я компресира толкова много, че да доведе до липса на кислород. В този случай бебето изпитва дискомфорт и се опитва да се освободи, започва активно да се движи, за да се разплете. Често се оказва.

Има обаче случаи, когато заплитането води до запушване на притока на кръв в пъпната връв. Това може да доведе до тежка хипоксия и изисква задължителната намеса на лекарите..

Когато заплитането е открито

Ултразвукът показа ли заплитането на пъпната връв? Най-вероятно ще ви бъдат предписани допълнителни прегледи:

Вероятно ултразвуковите прегледи ще се извършват по-често от обикновено (при трудни ситуации дори до няколко пъти седмично). В края на краищата, именно с помощта на ултразвук специалистите могат да оценят общото състояние на бебето, динамиката на неговия растеж, състоянието на плацентата, пъпната връв и околоплодната течност и да направят изводи за това как се чувства плода и до каква степен заплитането на пъпната връв влияе върху него.

Dopplerometry

Това проучване помага да се идентифицират особеностите на притока на кръв в плацентата, пъпната връв и артериите на мозъка на бебето. Ако бъдат открити нарушения, тогава това е причината за предписване на лечение.

Кардиотокография (CTG)

Назначавайте CTG от 33-та седмица на бременността. Преди това изследването беше неинформативно поради факта, че сърдечно-съдовата система на плода все още е незряла. Доста продължителна (в рамките на 40-60 минути) процедура ви позволява да оцените естеството на сърдечната дейност на плода и честотата на неговите движения. Това се прави с помощта на специално устройство със сензор, който е прикрепен към стомаха на бъдещата майка. Ако бебето е сплетено с пъпна връв, тогава по време на движенията му се записва намаляване на сърдечната честота. Колкото по-изразен е този знак, толкова по-сериозни са неприятностите. Въз основа на резултатите от CTG акушер-гинеколозите правят изводи за състоянието на детето и при необходимост предписват лечение.

Какво да направите, когато оплетете пъпната връв?

Какво може да се направи в случай на заплитане на пъпната връв, потвърдено от проучвания?

Състоянието на детето с умерени нарушения се регулира от витамини и хранителни вещества. По този начин намаляването на обема на кръвта, влизаща в плода, се компенсира и той получава достатъчно количество вещества, необходими за нормалния растеж и развитие. Може да се нуждаете и от лекарства, които помагат за подобряване на такъв показател като "течливостта" на кръвта. Най-често тези мерки са достатъчни за нормализиране на състоянието на бебето.

Бъди внимателен!

Ако на ултразвука лекарят установи заплитането на пъпната връв, тогава бъдещата майка трябва внимателно да се вслуша в себе си, защото именно вие можете да уловите първите сигнали за помощ, които детето дава.

Какво да търся? На движенията на бебето.

Със сигурност вече грубо сте разбрали, или по-скоро сте почувствали дневния ритъм на вашето бебе: имате „ранна птица“ или „бухал“, активно или не. Така че, имайте предвид, че ако бебето страда от хипоксия, тогава обичайният му ритъм се разминава и естеството на движенията се променя.

Ако притокът на кръв намалява леко, тогава движенията се забавят, стават по-редки, бебето, все едно, спестява сила.

При остра хипоксия ситуацията е обратната: бебето се движи активно, буквално се втурва наоколо и дори може да се преобърне. В крайна сметка, изведнъж и сериозно му липсва кислород. В този случай състоянието му изглежда като паника и резките движения са, първо, опит да се отървете от оковите, които предизвикаха хипоксия, и второ, сигнали за бедствие, молитва за помощ.

Ако бебето не успее да се освободи независимо, тогава настъпва втората фаза на остра хипоксия. Внимателна майка е загрижена за рязкото спиране на движенията на бебето след повишена активност. Това се случва, защото силата му пресъхна по време на предшестващото затишие на борбата.

Ако забележите, че детето внезапно се успокои след период на необичайна дейност, спешно се свържете с лекар и не в областната консултация за жени, а по-скоро в родилното.

Раждане с връзване на шнур

Мнозина смятат, че заплитането на кабела е пряко показание за цезарово сечение. Това обаче изобщо не е вярно. Дори в случай на многократно заграбване, най-често естественото раждане не представлява опасност за детето. Точно в хода на такова раждане непременно се извършва непрекъснат мониторинг на сърдечната дейност на бебето. Ако стане ясно, че е настъпила остра хипоксия, тогава има два варианта за развитие на събитията:

1. В случай на сериозни отклонения в благосъстоянието на бебето в първия етап на раждането (шийката на матката току-що започна да се отваря и все още е далеч от момента на раждането), се взема решение за провеждане на спешно цезарово сечение..
2. Ако острата хипоксия се почувства във втория етап от раждането (главата на бебето вече е спусната до тазовото дъно и моментът на раждането е близо), се извършва епизиотомия (дисекция на перинеума). Това ви позволява да ускорите появата на бебето на светлина и да премахнете от шията му навита пъпна връв.

Колкото и странно да звучи, в медицината заплитането на пъпната връв не се счита за патологично състояние.

Ето защо, ако сте били информирани от ултразвук за преплитане на пъпната връв, не се изнервяйте, живейте нормалния живот на бъдещата майка, опитайте се да мислите положително, да ходите повече, да се грижите за здравето си, да спортувате. Само без крайност. Тъй като отделянето на адреналин от бъдещата майка задължително засяга детето си. Двигателната активност на бебето се увеличава и това заплашва още повече заплитане в пъпната връв. Така че - мир и само мир. И всичко определено ще е наред.

8 въпроса за заплитането на пъпната връв

Заплитането на пъпната връв е диагноза, която плаши много жени, които очакват бебе. Заслужава ли си да се притеснявате и как да се държите, за да намалите възможните рискове?

Юлия Чернишева
Акушер-гинеколог, Москва

Въпрос 1. Колко често е заплитането на пъпната връв?

Това състояние, открито чрез ултразвук, се диагностицира при всяка трета бременна жена. Ако заплитането стана известно в ранните етапи, тогава няма причина за вълнения. По това време плодът все още е много малък, има много място за активни движения. Той плува, преобръща се. И понякога няколко пъти седмично, първо влиза в примката от пъпната връв, а след това също толкова лесно се освобождава от този контур. Трябва да се вземат мерки, ако заплитането се намери по-близо до раждането, когато детето вече е заело окончателното си положение преди раждането.

Въпрос 2. Защо кабелът се заплита??

Пъпната връв е специален орган, който свързва плацентата с плода. Образуването на пъпната връв започва на 11 седмици. Към момента на раждането дебелината му достига 2 см: по това време тя се състои от две артерии и една вена. Артериите носят фетална кръв, наситена с въглероден диоксид и метаболитни продукти до плацентата. И през вена кръвта, обогатена с кислород и хранителни вещества, навлиза в детето. Съдовете на пъпната връв са заобиколени от специално вещество - кардоново желе. Това желеподобно вещество ги предпазва от изстискване..

Обикновено дължината на пъпната връв е от 40 до 70 сантиметра. Ако е по-дълго, тогава в по-късните етапи на бременността могат да се образуват бримки на пъпната връв, в които може да падне главата, дръжката, крака на детето или тялото му. Размерът на пъпната връв не зависи от външните условия или начина на живот на жената. Това е наследствен фактор..

Друг фактор, който увеличава вероятността от захващане е полихидрамниозите. При голям обем околоплодни води плодът продължава да се движи активно в по-късните етапи. Полихидрамниозите са усложнение на бременността. За да установите причините за това, трябва да се консултирате с гинеколог.

Някои бебета са дори по-активни в утробата от други и това увеличава риска от опъване на връвта. Често мобилността е свързана с личностни черти на детето, които се проявяват още преди раждането. Но се случва, че тя е причинена от хронична хипоксия (кислороден глад на плода). Когато няма достатъчно кислород, плодът започва да се тревожи. Стресовият хормон кортизол се произвежда в тялото му. Сърцето започва да се свива по-често, за да насити цялото тяло с малко количество кислород. На този фон двигателната активност се увеличава и в резултат на това рискът от заплитане на пъпната връв.

Една от основните причини за недостатъчното снабдяване с кислород за плода е пушенето на бременни. Под въздействието на никотина съдовете се стесняват, нарушава се нормалното кръвообращение. Това се случва не само в тялото на майката, но и в плода, тъй като никотинът лесно преминава през плацентарната бариера. Пушенето увеличава риска от много усложнения; феталната хипоксия е само едно от тях..

Хипоксията често се провокира от неправилен начин на живот на бъдещата майка, нарушаване на режима, липса на физически упражнения. За да може детето да има достатъчно кислород, една жена трябва сама да го получава в достатъчни количества. Необходимо е да се проветри стаята, да се разхожда на чист въздух, да се движи. Разбира се, не говорим за сериозни физически натоварвания, но специалните упражнения, плуването и ходенето с тихо темпо ще имат само полза.

Хипоксията може да възникне поради нервността на бъдещата майка. Когато една жена се притеснява, в кръвта й се отделят хормони на стреса: адреналин и кортизол. Те преминават през плацентарната бариера и влизат в плода, в резултат бебето започва да се движи повече от очакваното.

Фетоплацентарната недостатъчност също може да причини хипоксия. Провокира се от хипертония, заболявания на кръвта, включително тромбофилия, както и диабет и бъбречни заболявания. Прееклампсия (гестоза) и вътрематочни инфекции също са опасни..

Въпрос 3. Какви видове са заплитания?

Най-честият и най-безопасният случай е еднократно, не здраво заплитане. Въпреки че се случва пъпната връв да образува не една, а две или дори три бримки около плода. За да разберете точно с какъв вид заплитане трябва да се справите във всеки случай, един ултразвук не е достатъчен. На жената се предписва цветно доплерографиране (не го бъркайте с доплерометрия). Тази техника ви позволява да видите посоката на притока на кръв в големи съдове и от тези данни да определите точно колко бримки са образували пъпната връв. В някои случаи е необходимо и триизмерно ултразвуково изследване..

Въпрос 4. Може ли плодът да се задуши, ако пъпната връв обгърне гърлото на бебето?

Плодът не може да се задуши нито по време на вътрематочно развитие, нито по време на раждане. Белите дробове започват да работят едва след раждането на бебето и устата му се освобождава от слуз. До този момент дихателните пътища не участват в осигуряването на бебето с кислород. Затова не е толкова важно дали пъпната връв е увита около гърлото, дръжката, крака или багажника. Състоянието на самата пъпна връв е важно. Именно чрез нея, както по време на развитието на плода, така и по време на раждането плодът получава кислород и хранителни вещества. Докато не се наруши притока на кръв в пъпната връв, детето не страда, дори гърлото му да е усукано. Опасно състояние е, когато луменът на съдовете му се стеснява поради напрежение или стягане на пъпната връв. В този случай на плода липсва кислород - хипоксия.

Въпрос 5. Влияние ли влияе на развитието на плода?

За да разберете дали има заплаха, се предписва кардиотокография (CTG). По време на това изследване сърцебиенето на плода, неговото движение, както и маточните контракции се откриват с помощта на ултразвукова сонда. Изследването се провежда за всички бъдещи майки, започвайки от 33-та седмица на бременността. Ако по време на сърдечни движения броят на сърдечните контракции намалява, тогава съществува опасност за здравето на детето. В този случай се прави и ултразвукова доплерометрия. Той дава възможност да се оцени естеството и скоростта на притока на кръв в съдовете на плацентата и пъпната връв: ако тези показатели са нормални, тогава всичко е наред, а бременната жена трябва само точно да спазва всички предписания на лекаря. Обикновено, когато са свързани, се предписва динамично наблюдение. Това е необходимо, за да подозирате нарушения в състоянието на бебето навреме и да предприемете необходимите мерки възможно най-скоро. Изследванията могат да се извършват на всеки 4-7 дни, а може и ежедневно: всичко зависи от състоянието на плода. Ако е необходимо ежедневно наблюдение, тогава обикновено се предлага на жена да лежи в отдела за патология на бременността.

Ако доплерометрията е показала аномалии, това показва, че детето вече изпитва хипоксия. Това състояние е остро и хронично. Острата хипоксия е индикация за спешна доставка. Просто казано, детето трябва спешно да бъде спасено. Но това все още е рядкост. Хроничната хипоксия е по-честа. Недостатъчното снабдяване с кислород може да доведе до промяна в метаболитните процеси, нарушение на вътрематочното развитие и намаляване на адаптивните възможности на новородено бебе. Нервната система е особено чувствителна към хипоксия. Колкото по-дълго плодът изпитва липса на кислород, толкова по-изразени могат да бъдат всички тези усложнения. За да премахнат нежеланите последици, лекарите могат да предписват лекарства на жената, които поддържат маточно-плацентарното кръвообращение. Обикновено се препоръчват и за предотвратяване на хипоксия..

Въпрос 6. Има ли начини да разгадаете заплитането на пъпната връв в утробата?

Никакви медицински манипулации за освобождаване на плода от примката няма да помогнат. И ако някои „лечители“ обещаят да направят това с някои „народни“ методи, непознати за медицината, не трябва да им вярвате. Няма такива методи. Лекарят може да предпише упражнения, свързани с промяна на позицията на тялото на бременна жена, например "Кити." В изходна позиция трябва да застанете на четворки с опора на дланите и коленете. Дръжте главата си изправена. Поемете дълбоко въздух, наклонявайки главата си надолу, докато огъвате гърба нагоре. Бавно се върнете в изходна позиция. Не задържайте дъха си. Те също така назначават добре познатия „Велосипед“. Бременните жени трябва да го изпълняват в непринудено темпо. Ще са достатъчни шест до девет „завоя“. Друго добро упражнение се прави срещу стената. Изходно положение: легнете по гръб, ръцете по тялото, краката са свити в коленете. Повдигнете краката си, натиснете ги към стената. След това, докато вдишвате, продължавайки да почивате, да разперете краката. Докато издишате, бавно се върнете в изходна позиция. Повторете 4–5 пъти. Същността на упражненията е, че с промяна в позицията на тялото на бременна жена може да се промени и положението на плода и той може самостоятелно да се освободи от примката. Но сто процента резултат е по-добре да не се очаква от тях. И не се разстройвайте, ако стана ясно, че специална такса не помага. Много по-добре е просто да се успокоите. Колкото по-малко нервната бъдеща майка е, толкова по-малко ще се тревожи детето. Така че рискът от затягане на контура ще намалее.

Въпрос 7. Преплитането на пъпната връв е показание за цезарово сечение?

Еднократното затягане на пъпната връв само по себе си най-често не се превръща в индикация за хирургично раждане. Но в този случай целият период на раждане изисква внимателно наблюдение на състоянието на детето. В случай на остра хипоксия се извършва спешно цезарово сечение..

По време на раждането сърдечният пулс на бебето се следи чрез CTG на плода. Това ви позволява да разберете как бебето реагира на внезапни контракции на матката. Във втория етап на раждането рискът от хипоксия се увеличава. Следователно сърцето на бебето се слуша на всеки 3 минути и след всеки опит с помощта на акушерски стетоскоп - с други думи, епруветка. Ако сърдечната честота не е нормална, лекарят може да направи стимулация, за да ускори раждането. В някои случаи се използва и епизиотомия - разрез на перинеума. Ако пъпната връв се увие около гърлото, акушерът го освобождава от примката веднага след раждането на главата на бебето. В този момент не можете да натиснете. Лекарят определено ще ви предупреди за това..

Ако заплитането е стегнато и пъпната връв е значително опъната, тактиката на раждане ще бъде различна. В този случай рискът от остра хипоксия при естествено раждане е много висок. Причината е, че когато детето преминава през родилния канал, пъпната връв се разтяга още повече, луменът на съдовете му се стеснява значително. Има и друга опасност. Пъпната връв става по-къса поради примката. Тази дължина може да не е достатъчна, за да позволи на плода да се движи безпрепятствено през родилния канал. Съществува заплаха от преждевременно отделяне на плацентата. Обикновено тя се отделя от маточната стена след раждането на бебето. Преждевременното отделяне на плацентата е едно от най-сериозните усложнения на бременността и раждането. Това е много опасно състояние за детето, тъй като именно през плацентата той получава кислород до момента, в който започне да диша самостоятелно. За да се сведат до минимум рисковете в случай на здраво заплитане, обикновено на жена се предлага планирано цезарово сечение.

Въпрос 8. Възможно ли е по някакъв начин да се предотврати заплитането на пъпната връв?

Отказът от тютюнопушенето (включително пасивното), правилната схема на деня и отсъствието на стрес ще помогнат да се избегне хипоксия в плода, и следователно ще се намали рискът от заплитане на пъпната връв. Бъдещата майка трябва да се регистрира за бременност в медицинско заведение възможно най-рано, да премине всички необходими прегледи навреме и да следва препоръките на лекаря. Особено важно е да се наблюдава постоянно, ако има анамнеза за заболявания, които увеличават риска от хипоксия..

Ако се образува възел...

Много от бъдещите майки се интересуват дали състоянието, при което пъпната връв е вързана във възел, е опасно? Разграничете истинските и фалшивите възли. Това, което изглеждаше като възел по време на първото сканиране с ултразвук, всъщност може да се окаже варикозно разширение на един от съдовете или усукана част от пъпната връв. В това няма заплаха за здравето на детето. Истинският възел е много рядък. Възниква, ако пъпната връв първо образува контур, а след това плодът плава през този контур. Няма начини да се предотврати образуването на истински възел, тъй като нито жена, нито лекар могат да контролират всички движения на плода. Самият възел не е опасен, ако не е затегнат. При затягане съдовете на пъпната връв могат да бъдат прищипани. Това води до нарушен приток на кръв и, като следствие, до хипоксия при детето. За да определи дали възелът представлява заплаха, лекарят също предписва доплерометрия..

Не вдигайте ръце нагоре?

Много жени, особено по-старото поколение, все още са убедени, че заплитането възниква от факта, че бременната жена повдига високо ръце, например, когато окачва бельо или завеси. От това се твърди, че плодът се преобръща и се заплита в пъпната връв. Всичко това няма нищо общо с реалността. Нито едно модерно проучване не потвърди, че вдигането на ръце по някакъв начин вреди на детето. Тази поза е напълно естествена и не може да доведе до нежелани последствия..

Заплитане на пъпната връв: причини, диагноза, последствия, профилактика

Бременността е красиво, но сложно състояние на жената. В тази статия ще се опитам да обхвана възможно най-много един от проблемите, свързани със здравето на неродено бебе - преплитане на пъпната връв. Какво е заплитане на пъпната връв? Защо възниква заплитане на кабела и как да се диагностицира? Какви са последствията от преплитане на пъпната връв и могат ли да бъдат избегнати?

Заплитане на пъпната връв, както се случва?

Най-често срещаните митове относно бременността са забраната за плетене, която се възприема като причина, допринасяща за сплитането на бебето с пъпната връв, както и забраната за повдигане на ръцете на бременната жена високо. Тези твърдения нямат нищо общо с реалността. Ще се справим в ред.
На първо място, трябва да разберете какво представлява пъпната връв.

Пъпната връв (funiculus umbilicalis), синоним на пъпната връв, е връв, свързващ пъпната връв на плода с плацентата и съдържащи пъпни съдове (2 артерии и 1 вена), които служат за хранене и дишане на плода (Голяма медицинска енциклопедия).

Обикновено дължината на пъпната връв е от 40 до 60 см, дебелината е 2 см. Въпреки това, понякога дължината на пъпната връв може да бъде 70 или повече сантиметра, едно от усложненията поради наличието на такава дълга пъпна връв е заплитането на плода. Освен това полихидрамнионите могат да служат като фактор, предразполагащ към сплитане на пъпната връв, тъй като ако е налице, детето има възможност активно да маневрира в стомаха на майката.

Заплитането на пъпната връв като патология е доста често срещано. Може да е различно по природа. Разграничават се следните видове заплитане на кабела:

• единичен (един завой) - множество (два или повече оборота);

• не стегнат - стегнат;

• изолирани (около една част на тялото) - комбинирани (около няколко части на тялото, например около врата и краката).

„Най-често в акушерската практика е единично, не стегнато заплитане около врата на бебето. Това заплитане не е опасно за бебето, за разлика от множеството плътно заплитане.

Диагностика на заплитането на кабела

За да се установи заплитането на пъпната връв на бременна жена, се провеждат редица изследвания: първо, кардиотокографско изследване (CTG - регистрация на сърдечни удари и движения) на плода, по време на което се установяват вероятните симптоми на проблема. След това се извършва ултразвуково изследване (ултразвук), по време на което се изяснява предположението за наличието на бримки на пъпната връв в шията на плода. Множеството на заплитането се установява чрез цветно доплерско картографиране.

”Най-точният метод за изследване на състоянието на маточно-плацентарния и фетално-плацентарния кръвен поток е Доплер.

Тези методи на изследване ви позволяват да анализирате скоростта на кръвния поток в пъпната връв, да установите феталния пулс, наличието или отсъствието на хипоксия. Целият комплекс от тези изследвания се провежда от бременната жена многократно, защото бебето е в постоянно движение преди раждането и заплитането може да изчезне.

Последствията от преплитане на пъпната връв

Най-честата последица от заплитането на пъпната връв е появата на нарушение на притока на кръв, което може да доведе до нарушение на развитието на плода. Също така, силно компресиране на шията или крайниците може да причини проблеми с кръвоснабдяването на тъканите на бебето..

“Освен това, поради силното напрежение на пъпната връв, плацентата може преждевременно да ексфолира, което ще доведе до остро страдание на плода и преждевременно раждане.

Ако по време на раждането изследванията потвърдят наличието на заплитане, това е основа за определяне на специфичната тактика на провеждане на раждането.

"В случай, че се диагностицира множество, стегнати заплитания около шията на бебето (след период от 37 седмици), това е индикация за бързо раждане, тъй като значително увеличава риска от хипоксия и дори задушаване на плода по време на раждане.

Как да предотвратите заплитането

Тъжно е, но трябва да признаем, че практически няма официално одобрени от медицината или практиката методи за предотвратяване на опъване на връвта. Нито бъдещата майка, нито лекарите могат да направят нещо, за да премахнат образувания контур от която и да е част от тялото на бебето, докато той е в утробата.

Въпреки това, не се отчайвайте и паника. Трябва да се помни, че бебето е в състояние самостоятелно да се оплете в пъпната връв и да се разплете.

„Спазването на общите препоръки - ходенето, избягването на различни натоварвания може да бъде отразено благоприятно, включително от гледна точка на предотвратяване на заплитане на кабела. Това помага за премахване / намаляване на вътрематочната хипоксия при детето, което означава, че предотвратява прекомерната активност на бебето, което може да доведе до заплитане.

Заплитане на пъпната връв

Бъдещите майки се страхуват от много неща, но повечето от митовете и историите на ужасите са свързани с такова усложнение като преплитане на плода с пъпна връв. Липсата на информация за това води до погрешно схващане за това, което всъщност се случва.

И така, какво е - преплитане на пъпната връв? Как да разберете дали точно това заплашва вашето бебе и защо? Това може ли да се избегне? Как да се диагностицира патология? В този материал ще намерите отговори на тези и много други въпроси..

Към 12-14-та седмица на бременността окончателно се образуват плацентата и пъпната връв - структури, които изпълняват функциите на обмен между майката и бебето. След раждането, когато е прерязана пъпната връв, кръвообращението на плода и плацентарният кръвоток се изключват. Бебето започва да живее "независимо" и само пъпът напомня за някога близката връзка с мама.

Пъпната връв е дълга връв (обикновено от 40 до 60 см), с дебелина до 2 см, състояща се от мезодермална съединителна тъкан, вътре в която има една пъпна вена и две артерии. Единствената пъпна вена, която напуска плацентата, навлиза в коремната кухина на плода през пъпния пръстен и носи кислородна кръв, хранителни вещества и лекарства, преминали плацентарната бариера. Кръвта с отпадни продукти от жизнената активност на бебето навлиза в артериите, а след това през плацентата - в тялото на майката. Установено е, че дължината на съдовете е генетично определена. Въпреки това, при увеличаване на дължината им, можем да срещнем проблема с "дълга пъпна връв" (повече от 70 см), едно от усложненията на която е заплитането на части от плода и образуването на истински възли.

Сред бъдещите майки има вярване: по време на бременност не можете да плетете или да тъчете, това е изпълнено с преплитане на пъпната връв около шията на плода или появата на възли върху него. Знакът се появи много отдавна, когато акушерките родиха. По онова време жените се занимаваха основно с ръкоделие: шиеха много, тъкаха дантели, плетеха. Децата с опъване на връв около врата много често умират, главно поради липсата на подходящ опит в акушерките. По аналогия с пъпната връв на шията, плетенето беше признато за "виновно" за заплитането, същността на което се състои в усукване на конци от конец. Всъщност плетенето е чудесен начин да успокоите нервите си и в същото време да подготвите красиви неща за бъдещото си бебе.

Понастоящем вътрематочната хипоксия на плода (липса на кислород), честите натоварвания на майката (повишени нива на адреналин в кръвта), което води до прекомерна подвижност на бебето, са предразполагащи фактори за заплитане на връвта. Наличието на полихидрамниози при жена му дава възможност да извършва по-голям диапазон от движения. Между другото, младият плувец е в състояние не само да „оплете“, но и независимо „разплете“ контурите на пъпната връв. Ето защо, бъдещи мумии, не се тревожете, ако бебето ви има заплитане на пъпната връв. Най-важният аспект на този проблем е състоянието на детето - независимо дали страда от хипоксия или не.?

Как да определим наличието на заплитане?
За да установите заплитането на пъпната връв на бременна жена, първо проведете кардиотокографско изследване (CTG - регистрация на сърдечни удари и движения) на плода, по време на което се идентифицират вероятните симптоми на проблема. Използвайки само този метод, вече е възможно да се определят признаците на хипоксия. Тогава се извършва ултразвуково изследване (ултразвук), по време на което се изяснява предположението за наличието на бримки на пъпната връв в шията на плода. Тази манипулация е информативна още от втория триместър. Множеството на заплитането се определя чрез цветно доплерско картографиране. Най-точният метод при изследване на състоянието на маточно-плацентарния и фетално-плацентарния кръвен поток е доплерометрията. Обикновено всички тези изследвания се повтарят няколко пъти, тъй като бебето непрекъснато се движи преди раждането и заплитането може да изчезне.

Заплитането на пъпната връв може да бъде единично и многократно, не стегнато и стегнато, изолирано и комбинирано, например около врата и крайниците на плода. Най-често срещано е изолирано, единично, не плътно заплитане около врата на бебето, което по правило не представлява опасност за него.

В случай на потвърждение на заплитането на пъпната връв към момента на раждането, в зависимост от вида му, акушер-гинекологът избира оптималните тактики за тяхното управление. Днес лекарите се справят с такива раждания без никакви проблеми, особено когато става въпрос за нееднократно единично или двойно заплитане. Сърдечната честота на плода се следи средно на всеки половин час по време на раждането и след всеки опит. Ако сърдечната честота на бебето не е нормална, лекарят може да приложи стимулация, за да ускори раждането. Веднага след раждането на главата акушерът освобождава шията от бримките на пъпната връв, като по този начин предотвратява силното му напрежение и нарушен приток на кръв през нея.

Само двойно или много плътно стегнато заплитане може да бъде опасно. С тази опция пъпната връв се съкращава и напрежението се появява във втория етап на раждането, стесняване на лумена на съдовете, което води до рязко намаляване на кръвоснабдяването на тъканите на бебето (остра хипоксия и задушаване). Също така, напрежението на пъпната връв при раждане е изпълнено с преждевременно отделяне на плацентата. Затова за период след 37 седмици с това заплитане най-често се извършва планово цезарово сечение. Ако състоянието на плода е станало заплашително преди този период, операцията може да се направи по-рано.

Как да избегнем?

Предвид предразполагащите фактори, бъдещата майка се препоръчва да сведе до минимум стресовите ситуации, колкото е възможно по-често да диша свеж въздух, да прави гимнастика, като не забравя и дихателните упражнения. Заедно с лекуващия ви лекар навременното предотвратяване на феталната хипоксия на плода. И, разбира се, опитайте се да не обръщате внимание на ужасните истории за „доброжелатели“, да не използвате неизвестни лекарства и да не извършвате акробатични упражнения, за да „премахнете“ примката на пъпната връв от шията на този, който живее вътре.

Доверете се на тялото, майката природа и на лекаря си и тогава бременността ще бъде в безопасност и бебето ви ще се роди здраво!

Заплитане на пъпната връв около шията на плода - причини и опасност

Пъпната връв, или както лекарите я наричат ​​пъпната връв, е свързваща връв, която свързва плода и майката чрез плацентата. В дебелината на тази връв преминава една вена, снабдявайки плода с кислород и хранителни вещества, както и две артерии, които премахват всички продукти на жизнената дейност на плода. Дължината на пъпната връв е от 40 до 60 см, въпреки че лекарите често се натъкват на твърде дълги - повече от 79 см, или твърде къси - до 40 см.

Причините за преплитане на плода с пъпната връв

Такова явление като заплитането на пъпната връв около шията на плода се диагностицира по време на ултразвуково сканиране и според статистиката на всеки 5 бременни жени се чува тази диагноза. Диагнозата е неприятна, но лекарите казват, че преди 34-та гестационна седмица бебето лесно може да се разплете, но когато това не се случи - при правилно управление на бременността, наблюдение и раждане, тази патология няма да бъде проблем за плода и жената в раждането.

Заплитането на пъпната връв около шията на плода може да възникне по няколко причини, а първата от тях е твърде дълга, повече от 70 см. Пъпната връв. Въпреки че заплитането може да се извърши с нормална дължина на пъпната връв и дори къса. Причините в този случай могат да бъдат - прекомерна активност на плода в утробата, която се провокира от стресовото състояние на майката и повишаване нивото на адреналин в нейната кръв. Друга причина са полихидрамнионите - така че колкото повече място има плода, толкова по-голяма е вероятността да сплете тялото си с пъпна връв.

Каква е опасността от заплитане

Повече от едно дете не може да бъде застраховано от заплитане на пъпната връв - средствата и методите, които дават такава гаранция, просто не съществуват. Но поради причини, които могат да провокират преплитане, майките трябва да спазват определени правила и да вземат предвид някои препоръки. На първо място, пушете по-малко и консумирайте алкохол, ходете повече на чист въздух, премахвайте всеки стрес и напрежение, което провокира отделянето на адреналин в кръвта, не пийте много течности, като по този начин провокирате полихидрамниозите.

Докато плодът расте и се развива в утробата, преплитането на пъпната връв на която и да е част от тялото му не представлява опасност за него, тъй като особеността на неговата структура ви позволява да го завъртите във всяко положение и да не доведе до неизправност в кръвообращението. Но ако заплитането на пъпната връв около шията на плода е твърде стегнато и детето просто е ограничено от него - това носи опасност за него под формата на кислороден глад. В някои случаи, при твърде стегната среда, при която дължината на пъпната връв е къса, е възможно явление като неговото напрежение и развитието на отделяне на плацентата. По време на раждането, когато шийката на плода е преплетена с пъпна връв, лекарите трябва да действат много внимателно и внимателно - при преминаване през родилния канал това може да причини развитие на хипоксия или задушаване. В случай на особено стегнато заплитане - лекарите могат да предпишат планирано или непланирано цезарово сечение.

Основният момент в този случай не е фактът на сплитане на пъпната връв с една или друга част от тялото на плода, а именно развитието на хипоксия по тази причина. Най-трудната е ситуацията, при която се развиват притискането на вените и кръвоносните съдове на пъпната връв и неизправност в притока на кръв между плода и майката - плодът не получава кислород, хранителни вещества, метаболитни продукти не се отделят и се забелязва обща интоксикация на плода.

В този случай плодът страда от липса на кислород и това изисква постоянно наблюдение и внимание от лекарите. Ако гинеколозите диагностицират влошаване на състоянието на бебето, тогава на 37 седмица от бременността може да се извърши цезарово сечение, за да се избегне задушаване на плода и неговата смърт.

Може ли бременната жена да почувства заплитането на плода с пъпна връв?

В този случай отговорът е прост и недвусмислен - родилката трябва да се вслуша в собствените си чувства и състояние. Детето със сигурност ще я уведоми за това, но не всички жени могат да разпознаят тези сигнали и затова мама трябва да вземе предвид научаването да ги приема и разпознава.

Първият, най-важен признак, който една жена трябва да знае, е именно движението на плода в утробата. Така една жена усеща движенията на бебето вече от 16-22 седмици и всяко бебе има свой собствен ритъм и честота на движенията - всяка майка знае кога бебето спи или играе. В същото време интензивността, честотата на движенията на плода е чисто индивидуален индикатор и всяка раждаща жена знае кога детето й пламва. В случай на развитие на кислороден глад - интензивността, естеството на движенията ще се промени коренно и именно от това човек трябва да продължи.

Ако липсата на кислород е минимална, намаляването на активността на плода ще бъде незначително, но при остра форма на кислороден глад детето ще се държи по точно обратния начин. Така липсата на кислород ще доведе до паниката и хаотичните му движения, той ще започне да натиска и дори да се преобръща - това поведение ви позволява да постигнете две цели. На първо място, отървете се от пъпната връв около себе си и сигнализирайте на майка си за опасното му положение. Когато всички сигнали и действия на плода не дават резултати, започва вторият етап на острата форма на кислороден глад, при който плодът спира да се движи и замръзва. Именно това трябва да стане основа за раждащата жена незабавно да потърси помощ от гинеколози и акушер-лекари, и най-доброто от всичко, точно в болницата.

Преплитането на детето с пъпна връв - как да се държи жена в раждането

На първо място, незабавно трябва да направите резерва, че това не е патологично състояние - диагностицира се от лекари при всеки пети пациент и в по-голямата част всички раждания преминават безопасно.

Основното в този случай е да сте по-малко нервни и да се притеснявате, да не допускате развитието на стресова ситуация. Всичко това заедно води до развитието на адреналин и повишено налягане, което не е най-добрият начин да се отрази както на родилната жена, така и на нейното дете. Работещата жена не трябва да слуша особено ужасни истории от съседи и недоброжелатели - тук принципът е, че знаете по-малко, съответно, спите по-добре и спите по-добре.

Препоръчваше се да прекарвате повече време в компанията на приятни и весели хора, да правите това, което обичате и да се разхождате из парка и да дишате чист въздух колкото е възможно повече. В някои случаи можете също да практикувате лека гимнастика или йога, да посетите басейна предварително, като сте се съгласили това с вашия лекар.

Основното в този случай е да не отивате твърде далеч и да не се занимавате с екстремни спортове, тъй като повишеният адреналин може да доведе до хиперактивност на плода и заплитане на врата му с пъпна връв.

Диагностични методи за сплитане на плода.

Заплитането на пъпната връв на плода може да бъде открито с помощта на допълнителни методи за изследване. В този случай лекарите предписват такива мерки и методи за диагностика:

1. Ултразвуково изследване - с помощта на този метод се оценяват както общото състояние на детето, растежа му, така и състоянието на околоплодната течност, както и състоянието на плацентата и дали детето е сплетено с пъпна връв или не. За бебето ултразвукът е безобидна манипулация, която може да се извършва поне всеки ден.
2. Доплерометрия - в този случай самото изследване ви позволява да диагностицирате състоянието на притока на кръв в плацентата, както и на пъпната връв и артериите на плода. Ако се установи нарушение - майка - плацента - плод, тогава лекарите предписват курс на лечение, като вземат предвид диагностицираната патология и проблем.
3. Целта на кардиотокографията е в този случай, за определен период от време, от 30 до 60 минути, лекарят оценява естеството на сърдечния ритъм у детето, честотата на неговите движения. Ако плодът е заплетен с пъпна връв, детето ще почувства намаляване на сърдечния ритъм и резултатите вече могат да се използват, за да се прецени колко опасна е ситуацията и да се вземат мерки, ако е необходимо. Този преглед може да бъде насрочен от 33-та седмица на бременността и в ранните етапи на периода няма смисъл, тъй като сърдечно-съдовата система на бебето все още не е формирана.

Как се лекува заплитането на пъпната връв?

Дори и да има диагноза при дете, заплитане на пъпната връв около тялото или шията му и това не се отразява на здравословното състояние на плода - няма нужда да се лекува тази патология. Въпросът за самата терапия трябва да се поставя само когато плодът в утробата на майката започне да страда..

В случай на умерена неизправност в кръвообращението, лекарите предписват поддържащо лечение под формата на курс от витамини и лекарства, като хранителни вещества, които ще помогнат на детето да се развива и расте нормално, дори при минимално кръвоснабдяване към него. Ако тези мерки дадат положителен резултат, тогава лекарите не предвиждат друга намеса

Ако състоянието се влоши, лекарите могат да предпишат преждевременно раждане чрез цезарово сечение, но в този случай е възможно само от 37-та седмица на бременността, в противен случай е възможна вътрематочна смърт.

Раждане с връзване на шнур

Когато диагностицират заплитането на дете, шията и другите части на тялото с пъпна връв, много родилни жени започват да изпадат в паника - не си струва. Много родилни жени раждат независимо и успешно, дори когато диагностицират заплитането на плода и шията му с пъпна връв. В този случай се очаква по-внимателно наблюдение от страна на лекарите както по време на гестационния период, така и по време на раждането.

В критична ситуация лекарите предписват планово или извънсрочно, спешно цезарово сечение - всичко зависи от състоянието на плода, гестационната възраст и колко изразено е нарушението. Цезарово сечение в първия етап на раждането, когато шийката на матката се отвори, но главата на бебето все още не се е появила, се предписва за значителни отклонения в състоянието на плода от нормата. Ако главата вече се е спуснала до дъното на таза и е започнала да се появява - лекарите предписват разрез на перинеума на раждащата жена.

Коварна бримка. Заплитане на пъпната връв

Каква е опасността от опъване на пъпната връв около шията на плода? Характеристики на управлението на труда по време на захващане.

Нина Абзалова лекар акушер-гинеколог, доктор. пчелен мед. на науките

Часовникът едва започваше, когато в чакалнята иззвъня упорита камбана. На прага на родилното отделение имаше бременна жена, придружена от съпруг и жена на средна възраст (свекърва, както се оказа по време на разговора). Всички бяха много развълнувани.

Заслужава ли си да се притеснявате?

Както се оказа, жената пристигна след подлагане на ултразвук в предродилна клиника. Без допълнително обожание Джулия (това беше името на бременната жена) каза: „Съгласен съм за цезарово сечение, моите роднини ще донесат необходимите неща сега“. "Чакай, почакай, нека първо да разберем", отговорих и поканих Джулия в стаята за гледане. Оказа се, че в момента гестационната възраст на Джулия е 36 седмици, а ултразвуковото сканиране разкри заплитане на пъпната връв около шията на плода. Този факт много притеснил бременната жена и нейните близки, затова решили незабавно да отидат в родилното.

Пъпната връв (или пъпната връв) е орган, който функционира само по време на бременност и изпълнява изключително важна функция на връзката между майката и плода. Основният компонент на пъпната връв са съдовете - една вена, през която артериалната кръв тече от майката към плода, доставяйки всички вещества, необходими за жизненоважни функции и кислород, както и две артерии, чрез които феталната венозна кръв премахва метаболитните отпадни продукти и въглеродния диоксид в тялото на майката.

Съдовете на пъпната връв са заобиколени от специално вещество, подобно на желе - кардоново желе, което поради консистенцията си играе важна защитна роля - предпазва съдовете от притискане. Средно дължината на пъпната връв е 50-60 см, дебелината е 1,5-2 см. Ако дължината на пъпната връв е повече от 70 см, тя се счита за дълга, ако е по-малка от 40 см - къса. Увеличаването на дължината на пъпната връв може да доведе до различни патологични състояния, като заплитане на пъпната връв на шията, багажника, крайниците на плода, образуване на възли на пъпната връв, които, от своя страна, се делят на истински и фалшиви. Важно е да се отбележи, че около една пета от всички деца, които са родени, се раждат с заплитане на пъпната връв и това не винаги води до нарушения на вътрематочното състояние на плода. Факт е, че бидейки в матката, до раждането бебето не диша лесно, така че притискането на шията, което винаги е много страшно за бъдещите майки, не е опасно за него. Проблеми могат да възникнат в случаите, когато има нарушение на притока на кръв поради напрежение или притискане на пъпната връв поради многократно или стегнато заплитане.

Какво показа ултразвукът?

Според данни от ултразвук е установено, че плодът не показва признаци на хипоксия (т.е. недостиг на кислород), докато доплерометрията (изследване, което определя скоростта на кръвния поток в основните съдове на матката и плода), не разкрива нарушения на маточно-плацентарното кръвообращение. Плодът съответства на период от 36 седмици от бременността, има признаци на единична връв, опъната около шията на плода. "Леле, когато направих ултразвук на 32 седмици, те не казаха нищо за заплитане", каза Джулия. „Възможно е да не е бил там тогава и изобщо не е необходимо той да се запази до раждането“, отговорих.

Всъщност на практика има чести случаи, когато според данните от ултразвука е намерено заплитане на пъпната връв и детето се е родило без него. Това може да бъде, първо, поради факта, че пъпната връв чрез ултразвук е била разположена близо до шията на плода, но няма заплитане и второ, по време на движенията на плода, заплитането на пъпната връв е елиминирано независимо (разбира се, това обикновено се случва с едно заплитане).

Предразполагащи фактори за образуването на заплитане на пъпната връв са повишената двигателна активност на плода, което може да се дължи на вътрематочна хипоксия (т.е., липса на кислородно снабдяване), полихидрамниони, повишен адреналин в кръвта на майката поради стресови ефекти. Логично е, че в огромното мнозинство от случаите дълга пъпна връв води до сплитане на различни части на тялото на плода.

Поставете диагноза

За да сме сигурни, че бебето Джулия се чувства добре, записахме кардиотокограма (CTG). С CTG се записва сърдечната дейност на плода, което е информативен индикатор за вътрематочното му състояние. За да направите това, бъдещата майка прикрепила сензор към стомаха, който е свързан към устройството. Джулия лежеше на леглото отстрани 30 минути, а апаратът регистрира сърдечната дейност на плода. Не са открити патологични промени в CTG. Заедно с Джулия, която вече се беше успокоила малко и се забавлявахме, отидохме при роднините, които я чакаха. Обясних им, че в тази ситуация, когато имаме преждевременна бременност, напълно нормално вътреутробно състояние на плода, само поради заплитането на пъпната връв за извършване на раждане в спешни случаи е непрактично. Успокоен бременна със съпруг и свекърва се прибра вкъщи.

За да се определи напълно вътрематочното състояние на плода, е необходимо да се проведе комплекс от изследвания, който включва:

• ултразвуково изследване, при което е възможно да се види или подозира заплитане на пъпната връв на шията или други части на плода, тъй като в някои случаи е много трудно да се разграничи дали бримките на пъпната връв са в близост до шията на плода или има заплитане: при това изследване нямаме възможност за триизмерно изображение, което ни позволява да изследваме обекта от всички страни - например погледнете назад. Трябва да се отбележи, че не е възможно да се определи дължината на пъпната връв по ултразвукови данни по време на бременност, тъй като пъпната връв се „навива“ в тясното пространство между тялото на бебето и маточната стена;
• Доплерометрията е метод, който позволява, на първо място, да се определи точно дали има заплитане на кабела, тъй като движението на кръвния поток се показва в цветно изображение, и второ, да се диагностицира кръвния поток в различни съдове на маточноплацентарния комплекс;
• кардиотокография, която ви позволява да определите не само сърдечната честота на бебето, но и реакцията му към собствените му движения (при запис на CTG по време на бременност) и до повишаване на тонуса на матката (по време на раждане), което ви позволява да разберете колко добре се чувства в момента плодът.

Ако след провеждането на целия комплекс от прегледи се установи, че бебето се чувства задоволително, тогава само фактът на преплитане на пъпната връв не е индикация за бързо раждане. Такива индикации могат да се появят или при съществуващи признаци на недостиг на кислород (фетална хипоксия), или при комбинация от заплитане на пъпната връв с други показания за цезарово сечение.

Пъпната връв около шията на плода: ще извърши ли операцията?

Измина около месец, вече успях да забравя за онова посещение на Джулия, когато при следващото дежурство ме поканиха да прегледам пристигащата бременна. Пристигайки в спешното отделение, отново се срещнах с Джулия и нейния съпруг. Оказа се, че в рамките на 3 часа жената се смути от дърпането на болки в долната част на корема, които преди час станаха редовни и по-интензивни. При преглед беше установено, че Джулия е влязла в процеса на раждане - шийката на матката е широка 3 см, амниотичната течност не е излята.

Тя е на 24 години, първата бременност в Юлия, няма гинекологични заболявания, аборти и спонтанни аборти. Последният ултразвук е извършен на 39-та седмица от бременността, според него се заплита връв около шията на плода. Прогнозното тегло на плода е 3400 г. Гестационната възраст в момента е 40 седмици. По време на аускултация (слушане на сърцето на плода звучи през предната коремна стена със специална тръба - акушерски стетоскоп) сърдечната дейност на плода е ясна, ритмична, сърдечната честота е 144 удара в минута, което е нормално (нормалната сърдечна честота на плода е 120-160 удара в минута). Контракциите в момента на получаване на слаба сила, след 10 минути, с продължителност 30 секунди. След като формализира историята на раждането и настаняването на Джулия в пренаталното отделение, тя веднага записва CTG (кардиотокограма). Провеждането на CTG при раждане е абсолютно безвреден и информативен метод за определяне на вътреутробното състояние на плода и реакцията му към контрактилната активност на матката, което определя тактиката на управлението на труда при всеки пациент - може да роди естествено или в интерес на плода, раждането е необходимо чрез цезарово сечение. В случая с Юлия, CTG, предоставени й, зависи от това кой вариант на управление на ражданията ще бъде избран. За щастие на CTG не са открити патологични промени. Джулия наистина искаше да роди сама. Тъй като имала всички шансове за това, тя решила да роди през естествения родилен канал под стриктно наблюдение на плода.

При преплитане на пъпната връв е много важно да се следи състоянието на плода и хода на процеса на раждане при майката, тъй като именно при раждането, преплитането на пъпната връв може да доведе до редица усложнения.

Най-честото усложнение, което възниква при заплитането на връвта, е появата на фетална хипоксия, която се проявява в резултат на притискане на съдовете на пъпната връв при издърпването му или чрез плътно усукване около багажника, шията или крайниците на детето. Доста често това се случва в момент, когато плодът започва да се движи по родовия канал.

При многократно сплитане на пъпната връв се образува къса пъпна връв, която, първо, може да попречи на плода да се движи по родовия канал и, второ, да се разтяга по време на всяка контракция, може да доведе до преждевременно отделяне на плацентата от маточната стена (обикновено плацентата е отделена от стената на матката след раждането на плода), което води до необходимостта от спешно хирургично раждане.

В редки случаи, при многократно заплитане на връв около врата на плода, могат да се появят усложнения като екстензорни вложки на главата на плода, които могат да усложнят раждането на бебе по естествен начин. Факт е, че при нормално поставяне на плода в таза на майката главата е в състояние на умерена флексия (в този случай феталната брадичка се притиска към гърдите, което позволява главата да бъде поставена правилно в тазовата кухина и да премине през родовия канал по най-печелившия начин - тоест в най-малък размер) - в това положение той преминава през родовия канал в най-малкия, най-удобния размер. Примките на пъпната връв, разположени на шията, не позволяват на главата на бебето да се огъва, което води до факта, че главата е инсталирана в таза на майката не от задната част на главата, а от короната на главата, челото или дори лицето, което може да доведе до значителни затруднения при раждането на плода и в резултат на това наранявания.

Честно казано, трябва да се каже, че горните усложнения рядко се появяват и при навременна и правилна помощ не водят до неблагоприятни последици за майката и плода.

Раждане с връзване на шнур

Изминаха 4,5 часа от пристигането на Джулия. Контракциите бързо зачестиха, засилиха се и продължиха. По време на втори преглед на стола беше установено, че шийката на матката се отваря 7 см, извършена е амниотомия (инструментално отваряне на феталния мехур) - изливат се 250 мл бистра, прозрачна околоплодна течност. Според CTG и редовното слушане на сърдечни тонове с акушерски фетален стетоскоп, състоянието му е задоволително. Джулия отказа предложената медицинска анестезия, като каза, че се чувства съвсем нормално.

Когато кабелът е оплетен, принципите на управлението на труда имат редица важни точки:

• вътрематочното състояние на плода се следи внимателно чрез CTG и чрез слушане на сърдечния пулс на плода през предната коремна стена;
• когато се появят признаци на фетална хипоксия, тактиката ще зависи от периода на раждане, когато тези признаци се появят. Ако признаците на страдание на плода се появят в първия етап на раждането (периодът на отваряне на шийката на матката), когато раждането е все още далеч, се извършва цезарово сечение, ако се открие фетална хипоксия във втория период (период на експулсиране на плода), тогава се извършва дисекция, за да се прекрати раждането възможно най-скоро. перинеум (епизиотомия), при раждането на главата, без да се чака раждането на цялото тяло на детето, бримките на пъпната връв се отстраняват по възможност.

Щастлив край

Вече беше дълбока нощ, от всички родилни жени в родилното, остана само Джулия - всички останали вече бяха родили безопасно. Отворът на шийката на Джулия беше завършен, тя обиколи отделението, като отбеляза, че по време на двубоя усещаше умерено усещане за натиск върху ректума. "Това е много добре, което означава, че главата на бебето постепенно започва да потъва в таза. Скоро ще има опити и ние ще родим", казах аз.

След 15 минути родилната жена прояви ясно изразено желание да се натисне по време на двубоя. Тревожни признаци се появиха на монитора на CTG по време на двубоя - с повишаване на тонуса на матката сърдечната честота на плода намаля. Необходимо беше да се завърши раждането възможно най-бързо и да се премахне бебето, за щастие главата на плода вече беше близо до равнината на излизане от таза.

Интравенозно чрез специален катетър се прилага лекарство, което повишава контрактиращата способност на матката. Джулия беше на масата за майчинство, а главата на плода се движеше по родилния канал доста бързо. Родовата жена настояваше с всички сили и безспорно изпълняваше командите на акушерката. Още от родилния канал се появи тилът на бебето и след прерязването на перинеума, което Джулия дори не усети, се роди глава и шията на плода, сплетена с две бримки на пъпната връв. Акушерката сръчно и бързо свали пъпната връв от шията си и бебето се роди напълно. Но изненадите не свършиха дотук - пъпната връв, която следваше бебето, беше дълга повече от 1 метър, а в средната третина от нея имаше истински възел на пъпната връв! Новородено момиче крещя силно и е прехвърлено на педиатричен неонатолог.

Възлите на пъпната връв са разделени на истински и фалшиви. Лъжливият възел е удебеляване на пъпната връв поради разширени вени или локално увеличаване на дебелината на желето и получи името си само поради външната си прилика с възела, не представлява опасност за бебето. Истинският възел се формира в ранните етапи на бременността, когато плодът е все още много малък, а съотношението между размера на плода и маточната кухина му позволява да се изплъзва в контура на пъпната връв. Предразполагащ фактор за формирането на истински възел на пъпната връв е увеличаване на дължината му, причините за това отклонение все още не са точно определени, но генетичното предразположение е ясно проследено (ако майката е имала дълга пъпна връв, вероятно дъщерята ще има тази особеност по време на раждането). Опасността от възела е, че той може да се изтегли и да доведе до намаляване или спиране на кръвоснабдяването на плода, но за щастие това не се случи и истинският възел беше само „находка“, която не повлияе неблагоприятно върху състоянието на плода. Тъй като е изключително трудно да се установи наличието на възела на пъпната връв по време на бременност, следователно, обикновено се установява след раждането, както се случи с нашата пациентка.

Теглото на момичето е 3450 г, ръст 51 см. Апгар резултат веднага след раждането 7 точки, след 5 минути - 8 точки. На 5-ия ден след раждането Даша (името на бебето е кръстено) и майка й са изписани у дома.

За медицински въпроси не забравяйте първо да се консултирате с вашия лекар.