Таблица с Apgar скала: норма и интерпретация на резултатите от оценката на новородено бебе

Задължителен параметър за оценка на състоянието на новороденото е скалата на Апгар. Всеки знае, че съществува, но само няколко знаят какво е под това име и какви са критериите за оценка. Днес ще попълним списъка с информирани майки и татковци по този въпрос. Така че в допълнение към теглото и височината на бебето е важно?

В първите минути на живота лекарите трябва да изследват детето за жизненост, което се извършва по скалата на Апгар

Апгар мащаб концепция

Скалата на Апгар означава определена система за оценка на благосъстоянието на детето в първите минути от живота му. През първите пет минути след раждането се оценяват редица способности на новородено бебе.

Всички точки за тези позиции са обобщени и в резултат дават пълна оценка на общото състояние на новороденото. Когато показателите са под нормата, детето се прехвърля за по-внимателно наблюдение и, ако е необходимо, се провеждат процедури за реанимация. За първи път тази система се използва от Вирджиния Апгар, която я предложи още през 1952 г. Като анестезиолог Вирджиния Апгар използва този метод за идентифициране на деца, изискващи реанимация. По-късно методът е широко използван като най-простият и ефективен. Сега той се използва по целия свят, като получава надеждна информация за доброто състояние на бебето..

Критерии за оценка

Родените деца са трудни за обективно оценяване, но въпреки това скалата на Apgar ви позволява да идентифицирате трудни случаи и бързо да разрешите съществуващите проблеми. Ниският общ резултат на Apgar помага да се планира серия от медицински действия, насочени към предотвратяване на заплахата за живота на новородено бебе.

За всеки показател от скалата на Apgar се присъждат точки, ако те са малко, тогава детето се нуждае от помощта на лекарите

Как се оценяват всеки от петте критерия:

• 0 точки - знакът напълно отсъства;
• 1 точка - знакът е представен в слаба или умерена степен;
• 2 точки - знакът има силно изражение.

По-долу е дадена таблица, която отразява важни показатели за благосъстоянието на новородено бебе в точки по скалата на Apgar:

Средната оценка обикновено е 7-8. Тя характеризира нормалното здраве на новороденото и липсата на очевидни патологични особености. След това ще се спрем на всеки един от петте показателя от скалата на Apgar.

Дъх

Резултатът ще бъде максимален, ако броят на дихателните движения в минута е 40-45. Най-високата оценка за Apgar се дава и в случай на силен плач веднага след раждането.

Способността да плачеш, но отсъствието на силен вик, както и наличието на треперене в гласа и бавни дихателни движения ви позволяват да поставите само 1 точка. Когато няма дишане, както и звуци, акушер-лекари въвеждат нулеви точки в отчетната карта за този индикатор.

пулс

Бебето по време на раждането заедно с майката работиха усилено, излизайки от корема, което означава, че пулсът трябва да е голям. Когато сърцето бие с честота 130-140 удара в минута - това е добър показател, който се оценява на 2 точки. Сърдечната честота над 100 удара в минута съответства на максималния възможен брой точки.

Бебето, изпитало хипоксия по време на раждане, т.е. липса на кислород, диша по-бавно и пулсът му е по-малък от нормалния. В този случай новороденото получава 1 точка според този критерий. Пълното отсъствие на пулс у детето и нарушената сърдечна дейност принуждава акушер-лекарите да определят минимален резултат (0) за състоянието на новороденото.

Мускулен тонус

Бебето беше в корема на майката в същата поза, което в повечето случаи води до повишен мускулен тонус при раждането. Внезапно придобитата свобода на движение веднага след раждането води до появата на резки случайни движения. Това е признак на задоволителен мускулен тонус..

Дете, което държи краката и ръцете в огънато положение и ги движи само от време на време, получава оценка 1 точка според Апгар. Когато няма никакво движение 0.

Наличието на рефлекси

Наличието на безусловни рефлекси в новородено бебе се характеризира с писък и първи независим дъх. Когато се появят без външна помощ, се поставя знак от 2 точки, а ако е необходимо изразяване от външна помощ, се поставя 1 точка. Пълното отсъствие на рефлекси е резултат от 0 точки (вижте също: таблицата с рефлексите на новородено).

Цвят на кожата

Външният вид на бебето, а именно цветът на кожата му, също е много важен критерий за оценка на цялостното здраве на трохите. Нормалният тон на кожата на новороденото варира от ярко розово до бледо розово. Бебе с розов тон на кожата получава оценка от 2 точки според системата, която обмисляме. Когато има някаква цианоза - бебето получава 1 точка. При тежка цианоза се определя 0 точки. Този цвят на кожата може да показва цианоза, която е причинена от висок процент хемоглобин в кръвта, а това от своя страна може да бъде следствие от анемия или хипоксемия.

Новородено бебе може да има синкава кожа, но към петата минута обикновено става по-малко

Оценки на практика

Въз основа на гореизложеното виждаме, че всеки атрибут попада под оценката и сумата от показанията се сумира. Крайната цифра дава средна оценка за благосъстоянието на бебето. Новороденото се оценява по скалата на Апгар на 1-ва и 5-та минута от живота и по този начин се получават две числа, разделени с дроб, например 7/8, 7/6, 5/4 и т.н..

• Новородено дете с резултат от 0 до 3 точки в повечето случаи се нуждае от реанимация, за което се стимулира дишането, пулса и др. Децата с оценка 3 или по-ниска от разглежданата скала се нуждаят от медицинска помощ, тъй като състоянието им се счита за животозастрашаващо.
• При определяне на оценка от 7 или повече точки можем да кажем, че детето има нормално здраве.
• Децата с оценка 10 точки са в отлично състояние, но такива случаи са много редки в акушерската практика..

Пет минути значение

Децата, които имат оценка 5 или по-малко точки, се нуждаят от внимателно наблюдение от лекарите много повече от връстниците си, които са получили 7, 8, 9 или 10 точки при раждането. Бебето, което имаше 5 точки през първата минута, и до края на петата минута, което вече получи 7-точкова оценка, автоматично преминава в категорията деца, които не изискват допълнителни грижи.

Ако в резултат на оценката на новороденото по скалата на Apgar всичко е наред с детето, тогава той се дава на щастлива майка

Любопитно е, че децата, родени в света чрез цезарово сечение, в резултат имат по-добри оценки от децата, преминали дълъг естествен път на раждане. Цезар обикновено има оценка от 8/8 до 9/9 точки за въпросната система. По-долу са дадени примери за показатели за декодиране.

Apgar скала в примери

• 0/2, 1/2, 2/2 - състоянието на детето се оценява като животозастрашаващо;
• 2/3, 3/3 - състоянието се счита за критично (дете с такива показатели след 5 минути живот изисква серия от реанимационни процедури);
• 3/4, 4/4 - благосъстоянието на детето се счита за лошо и изисква внимателно внимание от страна на медицинския персонал, но в същото време има тенденция да се подобри;
• 4/5, 5/6, 6/6 - благосъстояние под средното ниво, което изисква внимателно внимание през първата седмица;
• 5/7, 6/7, 7/8 - здравословното състояние е средно, което означава общата слабост на бебето, но трохата все още не изисква строг надзор от медицинския персонал; тези показатели се считат за границата на нормата по скалата на Apgar;
• 8/8 точки по скалата на Апгар - здравословното състояние е нормално или над средното, което говори, че бебето ще наддава добре на тегло, ако майката има достатъчно кърма;
• 8/9, 9/9, 9/10 - здравословното състояние се характеризира като много добро, което означава, че бебето ще наддава добре на тегло и изисква внимателно внимание от лекарите;
• 10/10 по скалата на Apgar - този индикатор показва идеалното здравословно състояние на бебето (подобни случаи са много редки).

Системата за оценка на Apgar ви позволява да получите средни, но обективни показатели за здравословното състояние на новородено бебе. Без съмнение, тази система има два важни субективни фактора. Първият от тях е индивидуалните характеристики на тялото на новороденото, а вторият - професионалните умения на акушер-специалист, провеждащ прегледа. Съгласете се, лекарят оценява детето, а не самата скала.

Apgar скала: 8/8, 9/9, 7/8 точки и т.н..

Оценка по скалата на Apgar след 1 минута показва първоначалното състояние на новороденото, посочва онези деца, които се нуждаят от повече внимание, а оценка 5 минути показва ефективност. Следователно оценките за Apgar винаги са две, например 8/8 точки. При повечето новородени състоянието 1 минута след раждането по скалата на Апгар се оценява на 7-8 точки, след 5 минути общото състояние на тези новородени съответства на 8-10 точки, което е прогностично благоприятно. Ако майката разбере, че на бебето й са били дадени 8 точки, тогава тя е много разстроена.

Първият тест, който преминават новородените (и повечето с добри показатели), е оценка на Apgar за състоянието на детето. Тестът е предложен през 1952 г. от Вирджиния Апгар, американска анестезиоложка. Резултатът, записан една минута след раждането и записан отново след 5 минути, отразява общото състояние на новороденото и се основава на наблюдения в пет категории за оценка. Състоянието на децата, които имат оценка от 7 до 10 точки, се счита за добро или отлично и те обикновено се нуждаят само от редовни грижи; тези, които са спечелили от 4 до 6 точки, са в задоволително състояние и може да се наложи само някои процедури по реанимация; и тези, чийто резултат е под 4, се нуждаят от незабавна помощ, за да спасят живота си. Едно време се смяташе, че децата, чийто резултат 5 минути след раждането остават ниски, са обречени да имат неврологични проблеми в бъдеще, но последните проучвания показват, че повечето от тези деца растат нормално и напълно здрави.

Апгар резултат.

За да се идентифицира хипоксията и да се определи нейната степен, новородените обикновено се оценяват по скалата на Апгар (виж таблицата по-долу). Оценката се извършва на 1-5 минути живот според 5 клинични признака, всеки от които се оценява от 0 до 2 точки. Максималното количество е 10, минималното е 0. Резултат от 1 до 4 точки показва тежка хипоксия, а 5-6 показва лека хипоксия. Резултат от 7 до 10 показва задоволително състояние..

Трябва да се подчертае, че оценката на Apgar едностранно характеризира състоянието на новородените деца. Тя заявява факта на присъствието или отсъствието в момента на раждане на състояние на хипоксия. Ако ниските показатели по скалата на Apgar ориентират лекаря към антихипоксична терапия, включително реанимационни грижи, оценка от 7-9 точки не гарантира пълно благополучие. Няколко часа след раждането може да настъпи влошаване поради респираторен дистрес синдром или друга патология.

Диаграма на мащаба на Apgar

Оценка на състоянието на новородено бебе в първата минута от живота

Оценка на резултатите от теста по скалата на Apgar

Този тест обикновено се провежда в първата до петата минута след раждането на детето и може да се повтори по-късно, ако резултатите са ниски.

Оценка по-малка от 3 означава критично състояние на новороденото, повече от 7 се счита за добро състояние (нормално).

Apgar Scale е проектирана за медицински персонал, който да определи кои деца се нуждаят от по-внимателно наблюдение..

Дете, което е получило 5 точки, се нуждае от по-внимателно наблюдение, отколкото детето, което е получило от 7-10 точки.

Дете, което получава по скала от 5-6 точки минута след раждането, но пет минути по-късно увеличава резултата си до 7-10, влиза в категорията деца, за които не можете да се притеснявате.

Дете, което започва живот с пет точки на Апгар и остава на същите 5 точки 5 минути след раждането (5-5 точки), се нуждае от по-внимателно наблюдение. Идеалните 10 точки са рядкост.

Мониторингът на всички показатели се извършва в първата минута след раждането, след това в петата минута от живота.

В някои случаи, особено при ниски темпове, оценката на Апгар се дава и в 10-ата минута от живота. Децата след цезарово сечение са по-склонни да наберат повече точки по скалата на Апгар, тъй като нямат затруднения при преминаване на родилния канал.

Мама и роднини, като правило, получават две числа, например 8-9 или 9-9 точки по скалата на Апгар показват, че състоянието на бебето веднага след раждането е добро.

Ето примери за тълкуване на точки от Apgar

3-3 точки - критично състояние на детето

5-6 точки и по-долу - под средното - изисква внимателно наблюдение.

6-7, 7-8 точки средно - не изисква внимателно наблюдение

8-8 точки над средното ниво.

8-9, 9-9, 9-10 точки - добро

10-10 точки - перфектно (никога не се случва!)

Apgar скала: оценка на новородено, резултати от раждане, декодиране

Скалата на Апгар се използва от акушер-лекари и неонатолози за първоначална оценка на жизнеспособността на новородено. Предлагаме да разберете на какви жизненоважни признаци лекарите обръщат внимание и как се прави оценка на физиологичните характеристики на бебето.

Apgar скала: какво е това

Веднага след като детето направи първия вик, след като се роди, лекарите оценяват какви са шансовете му за живот. Техните наблюдения и заключения са показани от оценката на Apgar. Тя ви позволява да определите заплахата за живота му и да предприемете действия в първите минути от живота на бебето, за да избегнете сериозно увреждане на телесните функции или смъртта на детето.

Повечето от родителите, които очакват първородното, не знаят какво представлява Apgar и в какви моменти бебето трябва да се притеснява, какво да търси. Затова изясняваме подробно този въпрос.

Скалата на Apgar е точкова система, която ви позволява да определите колко е жизнеспособно бебето. Неин автор е Вирджиния Апгар. В началото на 50-те години. тя предложи параметрите, чрез които да се създаде първична обективна картина на здравословното състояние на новороденото.

Скоро таблицата с Apgar стана общоприета в международната медицинска общност. Използва се от акушер-лекари и педиатри и до днес..

Apgar Scale: оценка за новородени, резултати при раждане

Апгар е вид медицински индикатор за това колко е трайно бебето, органите и системите му работят добре, сигнал, който определя дали има нужда от реанимация.

Много родители се интересуват от това как лекарите оценяват раждането и какво означават? Всяка мама и татко искат да знаят коя степен се счита за нормална и която показва, че нещо не е наред с бебето.

Оценка за новородено по скалата на Apgar се формира въз основа на изследване на такива жизненоважни признаци на бебето като:

• честотата на вдъхновение и издишване, силата на звука на писъка;
• цвят на кожата;
• пулс;
• двигателна реакция;
• елементарни рефлекси на стимули.

Всеки от тези параметри се оценява с точки от 0 до 2 точки, където:

• 0 - рязко нарушение на функциите на тялото;
• 1 - леко отклонение;
• 2 - жизнени знаци изразени.

На опитен лекар му трябват само 40 секунди, за да изследва бебето, за да определи здравословното му състояние. Информационните техники и алгоритъмът за проучване позволяват точна оценка.

Ето какво вземат предвид лекарите при определяне на състоянието на новородено:

Първият и най-важен показател за жизнеността на бебето е неговият плач. Неговата сила и сила показват, че белите дробове са прави и готови да осигурят кислород на тялото..

Ако няма писък, тогава лекарите ще се опитат да "дишат" бебето. За да направите това, използвайте "чантата Ambu" и след това свържете детето към вентилатора. Поради това сърдечната дейност се изравнява, кожата става розова, кислородът влиза в мозъка и се активират рефлекси.

Apgar Scale: Дешифриране

Неонатологичната жизнеспособност се оценява от неонатолозите на два етапа. Първата минута от живота на бебето вече говори много за акушерките. Визуален преглед на бебето, фиксиране на децибелите на неговия писък е достатъчен, за да разберем, че всичките му системи работят правилно или се нуждаят от специална помощ, така че сърцето и белите дробове да работят с пълна сила.

Характеристика на жизнените показатели на новороденото е, че те се променят със светкавична скорост. След като се роди, детето не плачеше, а само акушерката освободи устата си от слуз, тъй като родилният съобщава силния и звучен вик на нов мъж. Също така, няколко минути след раждането, първичната цианоза на пръстите може да изчезне, цялото тяло ще стане розово.

Затова лекарите не бързат веднага да поставят точки в таблицата с Apgar, веднага щом се роди бебето. Обективна оценка на възможностите за живот на бебето се прави пет минути след неговото раждане. Това време е достатъчно, за да вземете решение за реанимация.

Точките, които определят жизнените показатели на бебето, се добавят до определено количество. Така се формира оценката за Apgar.

Какво означават точките? Ето на какво трябва да обърнат внимание родителите:

• 10 точки - максимумът, който новороденото може да получи. Подобна оценка обаче е рядка.

Всяко шесто от бебетата го получава. Тези резултати означават, че здравословното състояние и функционирането на всички бебешки системи е отлично. Често се получава от деца, родени чрез цезарово сечение.

• 7–8 по скалата на Apgar показва, че детето е добре развито, активно и може да диша независимо. Не изисква специална медицинска помощ. Повечето деца получават такива точки в първите минути на живота. Случва се след 5 минути резултатът да се повиши до 9-10.
• От 4 до 6 точки означава, че детето има сериозно нарушение в организма, поради което жизнеността му е намалена.

Такива оценки се дават на деца, които са преживели задушаване - често срещано отклонение поради усложнения по време на раждането. На новородените е трудно да дишат самостоятелно, сърцето едва бие. Те са много слабо активни, практически не се движат. Имат сини пръсти, има цианоза около устата.

Ако след 5 минути след раждането точките не се повишат над 6, тогава лекарите извършват действия за стабилизиране на бебето. Лекарите стартират основните функции на тялото на детето - дишане, сърцебиене, рефлекси.

• Оценки от 0 до 3 - аларма за неонатолози.

Новороденото изисква незабавна реанимация. Детето не проявява никакви реакции към външния свят. Не може да диша самостоятелно, няма пулс или се забавя, тялото има синкав оттенък.

Ако такова бебе добави няколко точки през петата минута, тогава лекарите ще дадат положителна прогноза относно живота му. В бъдеще той ще се нуждае от наблюдение от невролози.

Ниските резултати на Apgar обикновено се дължат на гладуване на феталния кислород. Това може да се случи по време на бременност със сложния му ход или усложнения по време на раждане. Поради това възникват нарушения в дейността на мозъка, от които зависят всички други жизненоважни функции на човешкото тяло.

Скалата на Апгар е помощник на лекари и акушер. Той помага от първите минути от живота на бебето да определи дали е необходима специална подкрепа за тялото му, какви мерки да предприеме, за да спаси живота му.

Apgar скала за новородени: декодиране

След раждането на бебето си всяка млада майка неизбежно се сблъсква с концепцията за скалата на Апгар, тъй като именно в този мащаб състоянието на бебето се оценява в първите секунди от живота му. Тези цифри са посочени в извлечението от болницата и отразяват важни данни за състоянието, в което се е родило детето.

Физиологичните способности и характеристики на децата са различни в зависимост от това колко дълго са родени, а също и какви генетични аномалии имат. Но за чистота се вземат здрави, доносени бебета..

Каква е скалата на Apgar?

Апгар не е съкращение, а името на учен, американски анестезиолог, който предложи едно време да се използва специална скала за оценка на състоянието на децата след раждането според 5 основни характеристики:

1. Дъх
2. Сърдечен пулс
3. Мускулен тонус
4. Цвят на кожата
5. Рефлексите

Процедурата за оценка на състоянието на бебето се провежда незабавно в родилната стая въз основа на данните, получени по време на първоначалния преглед от неонатолог. В повечето случаи майките не дават обяснения и дешифрират защо поставят тази или онази цифра, особено ако показателите на детето са добри (8-9 точки). Смята се, че тъй като детето се справя добре, тогава няма смисъл да обяснявате нещо на жената при раждане. Въпреки това, доста често младите родители проявяват любопитство при вида на тези числа или нещо ги притеснява и тогава си струва да се проучи по-подробно как лекарите оценяват това състояние на децата.

Подробно декодиране на скалата на Apgar за новородени

Скалата Apgar отдавна е и се използва активно по целия свят, е универсална за международната медицинска система на документация. Данните от оценката се основават на основните резултати от преглед на неонатолог.

Дишане и писък на бебето

Възрастовата норма на дихателните движения е около 45 на минута. Освен това, ако бебето крещи в родилната зала доста силно, тогава това сигнализира за отлични способности за адаптиране към заобикалящия свят. Ако няма дишане, тогава на детето се дава 0 точки, а при слабо и плитко дишане ще има 1 точка. Нормалното дишане дава 2 Apgar точки.

Сърцебиене на бебета

Пулс от 120-140 удара в минута ще бъде нормален и ако сърдечният пулс напълно отсъства, тогава по скалата на Apgar лекарите ще оценят състоянието на бебето с 0 точки по този параметър. Ако пулсът не надвишава 100 удара в минута, тогава това ще бъде само 1 точка. При сърдечна честота над 100, поставете на този параметър 2 точки.

Мускулен тонус

При здраво бебе движенията на краката и ръцете са доста активни, а мускулният тонус винаги се повишава. Ако няма тон и крайниците са провиснали, тогава лекарят поставя оценка 0 точки. Ако тонът е слаб и крайниците се огъват слабо, тогава ще бъде зададена 1 точка. Нормалната активност и добрият, висок тон дават право да се поставят 2 точки на този параметър от скалата на Apgar.

Цвят на кожата

Цветът на кожата показва състоянието на кръвоносната система на детето, така че е много важно при оценката по скалата на Apgar да се обърне внимание на това. Ако кожата е цианотична или бледа, тогава тя ще бъде 0 точки. Ако кожата й по тялото е розова, а по крайниците - синкава, тогава по скалата на Апгар ще поставите 1 точка. Нормално ще бъде червеникав или розов нюанс на кожата, за което бебето ще получи 2 точки.

Рефлекси и естествени реакции

Рефлексите се проверяват на място от неонатолог и след това се оценяват всички основни рефлекторни реакции и движения или гримаси на дете. Ако рефлекторните движения и действия напълно отсъстват, тогава състоянието на детето съответства на 0 точки за този параметър. Ако рефлексите са слаби и са представени само от гримаса и движение, това ще бъде 1 точка. При активни движения, силно крещене, кашляне и кихане на детето се дават 2 точки за определени ефекти.

Освен това тези точки, получени по време на първоначалния преглед, се обобщават и в резултат се получава пълно показване на основните данни за състоянието на бебето към момента на раждането. Това от своя страна дава разбиране кое дете се нуждае от допълнителна грижа, както и какви евентуални допълнителни терапевтични и лекарствени ефекти са необходими..

Дешифриране на сумата от точки за Apgar

Познавайки данните на бебето по скалата на Apgar, можете да определите приблизителното състояние на бебето към момента на раждане:

1. 0-2 точки ще бъдат от решаващо значение и такова бебе трябва да бъде настанено в интензивно лечение
2. 3-4 точки са задоволителен показател, отклонен от нормата и е характерен за недоносените деца и бебето трябва да бъде наблюдавано от лекари
3. 5-6 точки са задоволителен показател с минимални отклонения от нормата, но бебето също изисква вниманието на лекарите
4. 7-9 точки ще бъдат оптимални и това е дете, което е напълно здраво и не се нуждае от допълнително лечение или грижи, с изключение на здраво бебе
5. 10 точки е идеален показател, който рядко се задава в Русия

С общ резултат на Apgar повече от 6, не трябва да се притеснявате за състоянието на бебето, но ако количеството е по-малко, тогава си струва да осигурите на детето подходящо внимание на лекарите.

автор-експерт: Виктория В. Киселева,
лекар по хигиена на детето

Какво мислите за скалата на Apgar, скъпи читатели? Напишете своите мисли и мнения в коментарите!

Apgar скала на новородени в таблица

Скалата на Апгар е най-оптималната сложна система, чрез която се определя дали са необходими спешни процедури за реанимация на бебето или не. Състои се от основни индикатори, които се оценяват за минута и многократно, за 5 минути (понякога допълнително и за 10 минути) след раждането на бебе.

Използвайки скалата на Апгар, акушер-и неонатолозите определят състоянието на новороденото веднага щом се е родило. Резултатите под формата на точки се поставят в медицинското досие на детето. Тези данни се вземат предвид от педиатър и тесни специалисти, които наблюдават развитието на бебето до една година.

История на възникване

Скалата на Апгар получи името си по името на анестезиолога Вирджиния Апгар. Тя създаде система за изследване, за да оцени бързо състоянието на бебетата веднага след раждането. Методът се оказа обмислен, прост и ефективен, затова много бързо и здраво влезе в акушерската практика. Американската Вирджиния Апгар създаде мащаба преди повече от 60 години, но все още се използва в световен мащаб.

По какви критерии се взема предвид скалата

Интересното е, че всяка буква от името на лекаря описва един от параметрите за оценка на APGAR:

A (външен вид) - как изглежда бебето (цвят на кожата);

P (puls) - неговият пулс (пулс);

G (гримаса) - наличието и оживеността на рефлексите;

А (активност) - активност, рефлекторни реакции (мускулен тонус);

R (дишане) - дишане.

Таблица Apgar новородени (таблицата показва всички параметри на скалата и точките, чрез които те се оценяват в количество от нула до две за всеки от параметрите)

Тази скала се изучава от бъдещите лекари в институтите и практикуващите я знаят наизуст..

Декодиране по скалата на Apgar

Нулевите точки се задават, ако знакът напълно отсъства от скалата, 1 точка се поставя, когато знакът е налице, но е слабо изразена и 2 точки се задават, когато знакът се произнася и съответства на нормата. За всеки от параметрите на скалата се задават съответните точки, които след това се сумират. Общо точки - това е оценката на състоянието на детето по скалата на Апгар.

Ето как изглежда таблицата за декодиране за скалата на Apgar при новородени:

Как да провеждаме анкети

В първата минута след раждането на дете му се дават точки за всички показатели. След това, след пет минути, се извършва втора проверка, отново се поставя оценка чрез фракция. Понякога, ако е необходимо, се прави допълнителен преглед на десетата минута след раждането. На хартия изглежда така: 8/9, което означава - при раждането бебето получи 8 точки, а след петата минута вече е 9.

В Русия на здравите деца без отклонения в раждането най-често се дава оценка 8 точки. По-висок втори резултат (след преглед в петата минута) показва положителна тенденция, което означава, че новороденото бързо се адаптира, сърдечната му честота се ускорява, кожата му става розова, рефлексите и реакциите са по-изразени. Ако вторият резултат е по-нисък от първия, лекарите подсилват мониторинга на децата.

Какво означават точките (примерни оценки)

Примери за оценките на Apgar в точки, определени веднага след раждането и пет минути след първия клас (поставени във фракции, наклонени черти).

• 8/9, 9/9, 9/10 - индикатори за бебето в много добро състояние, такова дете не изисква допълнително наблюдение на акушер-лекари;
  
• 8/8 - добро състояние, бебето бързо се адаптира;
  
• 5/7, 6/7, 7/8 - средното здравословно състояние, бебето е отслабено след раждането, но се адаптира добре към новите условия, такива бебета не се нуждаят от внимателно акушерство;
  
• 7/7 - задоволително състояние, не се изисква допълнителен преглед от акушер-специалисти;
  
• 5/5, 6/6 - задоволително състояние, но ще се изисква наблюдение в следродилния период;
  
• 4/5, 5/6 - състоянието е под средното, но има положителна тенденция, такова бебе се наблюдава през първата седмица от живота;
  
• 4/4, 3/4 - лошо състояние, бебето се нуждае от помощта на акушер-лекари, внимателно наблюдение през първите седмици след раждането, с такива оценки, често правят допълнителен, трети преглед в десетата минута, за да разберат как протича адаптацията;
  
• 2/3, 3/3 - критично състояние, при такива оценки е необходима спешна реанимация;
  
• 1/3, 2/2 - заплаха за живота на бебето, необходима е спешна реанимация;
  
• 0,1, 0/2, 1/1 животът на детето е изложен на риск, необходими са спешни реанимации, преглед на детето и постоянно наблюдение на неговото състояние.

Каква е прогнозата

Сумата от точки по скалата на Apgar е на първо място показател за необходимостта от спешна помощ на бебето след раждането. По-високата оценка не винаги показва по-добро здраве и обратно.

Бебетата след цезарово сечение често получават високи оценки по скалата (8 и 9), тъй като естественият метод на раждане е по-сложен, може да бъде придружен от хипоксия. Ако бременността е многоплодна, близнаците и близнаците обикновено имат ниски резултати по Apgar. Появяват се ниски резултати поради наранявания при раждане.

Отзиви и мнения

За лекарите е важен методът за оценка на Апгар. Тя ви позволява бързо да определите нуждата от помощ за вашето бебе, ви позволява бързо да реагирате, да не се обърквате, да знаете как и какво да правите в тази ситуация.

Оценка от Апгар винаги се наблюдава от педиатър, когато отвежда бебе в клиника през първия месец. Такава интегрирана оценка му помага да разбере дали са необходими допълнителни прегледи и по-внимателно наблюдение на детето..

Когато родителите се притесняват, че бебето им е получило само 7 точки, а детето на съседа 9 е грешно. Тези цифри не отразяват нито реалната картина на здравето, нито особено умствените способности на бебето. Постоянните числа във втората оценка (например 8/8, 7/7, 9/9) също не са причина за безпокойство. Те показват стабилното състояние на бебето, няма причина за тревога.

Оценката по скалата от 5 до 7 също не е причина да се паникьосвате и да се разстройвате. Това означава, че детето ще се нуждае от допълнителен преглед от невролог и други специализирани специалисти. Индикаторът играе голяма роля в самата болница и за разбиране на картината от местния педиатър. А за бебето най-важното е не оценяването, а спокойствието, любовта и грижата на майката, което ще помогне да се справи с всякакви трудности.

Оценка за благосъстояние на Apgar

За незабавна оценка на нивото на здравето на новородените се използва скалата на Apgar. В този мащаб първоначалната проверка на здравословното състояние на бебето се извършва веднага след раждането. Общо се извършват две оценки (1 минута след раждането му и 5 минути по-късно). Лекарят определя резултата, състоящ се от 2 точки веднага след изследването на детето. Но не всеки родител разбира същността на такава система и нейното значение за лекарите.

Какво е

Има пет критерия за оценка на здравословното ниво на бебето:

• Мускулен тонус;
• Цвят на кожата;
• Pulse;
• Рефлекторна възбудимост;
• Дишащ модел.

Оценката на новороденото по скалата на Апгар позволява на неонатолозите да направят заключение за състоянието на бебето и да анализират дали се нуждае от реанимация, друга помощ или нищо не може да застраши живота и здравето му.

Оценката за Apgar за деца се появява през 1952 г. Тази система е разработена от Вирджиния Апгар, която беше американска анестезиоложка. Сега тази система се използва от неонатолози от цял ​​свят. Общо има пет критерия за оценка, всеки от които е даден от нула до две точки. Така че, крайният резултат е от нула до десет точки, и колкото по-висок, толкова по-добре.

Мащабни индикатори

Най-трудно е новородените деца незабавно да дават обективна оценка на състоянието на здравето си. Ако сумата от оценките по скалата е ниска, тогава ще бъдат необходими редица медицински действия. Сега нека разгледаме по-отблизо за какво е резултатът на Apgar. Ако индикаторът е напълно изключен, резултатът е 0 точки, ако е слабо изразен - 1, в случай на ярко проявление –– 2. За оценка на благосъстоянието на детето се използват следните показатели:

1. Дъх. Използването на този индикатор определя дали детето диша и с каква интензивност. Според нормите дишането на детето трябва да бъде 40–45 вдишвания за 1 минута. Ако веднага след раждането бебето покаже достатъчно силен и пронизителен писък, му се дават 2 точки, диша бавно и писъкът е тих или дори се превръща в стон - 1, ако не крещи и не диша - 0 и спешно мед. помогне.
2. Pulse. Лекарите изчисляват честотата, с която сърцето се свива за 6 секунди. след което те се умножават по 10, а резултатът е пулс за 1 минута. Резултатът от пулс при кърмачета трябва да бъде 120-140 удара в 1 минута. Ако пулсът бие със скорост най-малко 100 удара за 1 мин., След това поставете 2 точки. Ако не повече от 100 удара за 1 минута - 1 При пълно отсъствие на сърдечен пулс на бебето се дават 0 точки и спешна изкуствена вентилация на белите дробове.
3. Мускулен тонус. Веднага след като се роди, новороденото започва активно да размахва ръцете и краката си, което означава, че за такова движение бебето получава 2 точки. Ако двигателната активност е незначителна и неактивна - 1. При пълно лишаване от двигателна активност - 0.
4. Рефлексите. Оценката на Apgar се основава на проявата на рефлекси като смучене, хващане и най-важното е дали детето крещи и диша. В случай на силни писъци, грабване, кихане, кашляне, на бебето се дават 2 точки. Със слаб отговор на външно дразнене - 1. Ако реакцията напълно отсъства - 0.
5. Цвят на кожата. По принцип, когато оценяват цвета на кожата, те се фокусират върху дланите, стъпалата, устните и устната кухина. Ако цветът на кожата е розов, то резултатът на Apgar ще бъде 2 точки. Ако има лека синева, тогава 1. Ако кожата е бледа - 0.

След получаване на резултатите, всички оценки се сумират и резултатът се показва. По-долу, за да се опрости разбирането на скалата на Apgar, е представена таблица с всички показатели и точки за тях.

Оценка стойност

Най-често резултатът, определен на 5 минути след раждането на бебето, е с няколко точки по-висок от този, зададен на 1 минута. Това се дължи на факта, че бебето вече е успяло да се адаптира към новите условия на живот.

Ако в първите минути на живота оценка на Апгар от 7 точки е показател за липсата на видими нарушения, след това за 5 минути. този показател е малък за прехвърлянето на новородено на майка му, защото имате нужда от 8 точки и по-нагоре. 10 от 10 точки по скалата на Апгар в първите минути от раждането са много рядък показател. Но дори и в 5 минути 10/10 се наблюдават доста рядко.

Най-често срещаните показатели са 7,8 или 9. Ако новороденото има оценка 6/7 или 7/7, неонатолозите изследват и детето на всеки 5 минути. в рамките на 20 минути (тоест бебето се изследва на петия, десетия, петнадесетия и двадесетия мин.), по време на този преглед лекарите определят динамиката на подобренията или влошаващите се здравословни състояния. За кратко време лекарите са готови да предоставят на бебето спешна медицинска помощ..

Обяснение на показателите

За да се подобри разбирането на показателите, по-долу е показана таблицата за оценка на Apgar за новородени..

Сумата от оценките на Apgar е достатъчна: за 1 min - 7-10, а за 5 min - 8-10. Ако бебето има индикатори 7 / 8-10 / 10, тогава нямате абсолютно никаква причина да се притеснявате, бебето ви се чувства отлично.

Много често майките и бащите започват да се притесняват, ако бебето им има показатели 5 / 7–7 / 7, но това не трябва да се прави, тъй като подобни оценки не показват изразени здравословни проблеми и особено увреждане. Най-често при такива показатели има малки проблеми, за които неонатологът веднага съобщава.

С показатели от 5–6 точки новороденото се нуждае от постоянно наблюдение на състоянието на бебето от неонатолози, както и от специално лечение. Веднага след изписването на бебето и майката от болницата е необходимо да отидат на посещение при невропатолог.

Ако бебето е недоносено, състоянието му е по-ниско от това при доносените новородени. За такива деца общият резултат от 6–7 точки е добър резултат.

В случаите, когато състоянието на детето се оценява на по-ниско от 5 точки, последицата може да бъде хипоксия и по-нататъшното използване на реанимация. Такива деца се наблюдават в болницата, докато здравословното им състояние достигне резултат 7 по скалата на Апгар.

Естествено, родителят иска да знае за оценка от 9 или дори 10 точки, а общо 5 може да бъде причина за притеснения, защото това е по-ниско от средното. Но дори и в такива случаи не е нужно да измисляте допълнителни проблеми за себе си от нулата и най-важното - да се грижите за силата и нервите си, защото наистина ще ви трябват, за да възпитате бебето.

Оценете тази статия: 90 Моля, дайте оценка на тази статия

Броят на отзивите е оставен за статията: 90, средна оценка: 4.07 от 5

3 4 точки по скалата на apgar

За оценка на състоянието на новороденото се използва скалата на Апгар, според която оценката се извършва според петте най-важни признака:

Оценка на състоянието на новородено бебе по скалата на Apgar:

Състоянието на новороденото се оценява 1 минута след раждането, отново - след 5 минути. Общият резултат се състои от общите точки за всеки предмет поотделно:

· Общ резултат 0 - клинична смърт

· Общ резултат 1-3 точки - много тежко състояние.

· Обща оценка 4-5 точки - сериозно състояние.

· Обща оценка 6-7 точки - умерена тежест.

· Обща оценка 8-10 точки - задоволително състояние.

По този начин, въз основа на признаците на Apgar скалата, може да се представи клиничната картина на задушаване в зависимост от тежестта:

Клиника на първична асфиксия (по тежест).

Основните принципи на лечение на първичната асфиксия:

Лечението на дете, родено с асфиксия, започва в родилната зала с реанимация и за да вземете решение за началото на реанимацията, не трябва да чакате една минута, достатъчно е да оцените състоянието на новороденото по три основни показателя:

· Сърдечен ритъм.

· Цветът на кожата.

Реанимацията на новородените с асфиксия се извършва на три етапа:

Предназначение: освобождаване и поддържане на проходимостта на дихателните пътища.

· При раждане, аспирация на съдържание от устата и фаринкса, а след това от носа.

· Бързото отделяне на детето от майката и поставянето му на маса с отопление (източник на сияйна топлина).

· Бързо и старателно избършете бебето с топла, стерилна пелена (тактилна стимулация на дишането).

· Дайте на детето правилната позиция (леко наклонете главата, поставете ролка под раменете).

· Повторно изсмучете слузта от устата и носа.

· Провеждане на тактилна стимулация на дишането (триене по гърба, потупване по подметката).

· Оценете детето според три жизненоважни критерия (дишане, сърдечна честота, цвят на кожата), за да разрешите въпроса за по-нататъшно продължаване на мерките за реанимация. Ако има дори дишане, сърдечната честота над 100 удара в минута, реанимацията се спира и детето се прехвърля в интензивното отделение. Ако дишането отсъства или е неефективно, преминете към втория етап на реанимация.

Цел: възстановяване на дишането.

· Вентилация с маска и дихателна чанта Ambu. 60% кислородно-газова смес се използва за механична вентилация, 40% за недоносени деца.

· Ако вентилацията на торби и маски е неефективна, е необходимо да се подозира развитието на усложнения (запушване на дихателните пътища със слуз, прибиране на езика, удължаване на шията, аспирация на меконий) Развитието на тези усложнения е индикация за ендотрахеална интубация и връзка с вентилатора. Интубацията на трахеята се извършва с помощта на ларингоскоп.

· След интубация се извършва оценка на ефективността на вентилацията на всеки 20-30 секунди. Ако сърдечната честота е в интервала от 80-100 в минута, механичната вентилация продължава, докато сърдечната честота не се повиши до 100 в минута и се появят спонтанни дихателни движения.

· Интравенозни лекарства (етимизол или налорфин) могат да се дават за стимулиране на дишането..

· Ако детето има сърдечна честота над 100 в минута, се появяват независими вдишвания, реанимацията се спира и детето се прехвърля в интензивното отделение. Ако сърдечната честота е по-малка от 100 в минута, преминете към третия етап на реанимация.

Предназначение: възстановяване и поддържане на сърдечната дейност и хемодинамиката.

· В комбинация с механична вентилация се прави непряк сърдечен масаж (с натискане на 2 пръста върху долната третина на гръдната кост в ритъм от 120 в минута до дълбочина 1,5-2 см). Оценката на ефективността се извършва според сърдечната честота и цвета на кожата.

· Ако в рамките на 60 секунди няма ефект от сърдечния масаж, 0,01% разтвор на адреналин се инжектира във вената на пъпната връв, за да се стимулира сърдечната дейност. Косвен сърдечен масаж и механична вентилация продължават.

· За пореден път се оценява цвета на кожата и микроциркулацията, ако е необходимо, адреналинът може да се повтори след 5 минути (не повече от 3 пъти общо). С неефективността на адреналина можете да въведете допамин.

· Ако микроциркулацията не се е възстановила (симптомът на "бялото петно" продължава повече от три секунди), пристъпете към инфузионна терапия: 5% разтвор на албумин, изотоничен разтвор на натриев хлорид, разтвор на Рингър, 4.2% разтвор на натриев бикарбонат (за коригиране на киселинно-алкалното състояние).

· При възстановяване на микроциркулацията, появата на сърцебиене и независимо вдъхновение, детето се прехвърля в отделението за интензивно лечение или в отделението за интензивно лечение на болницата (без спиране на механична вентилация и инфузионна терапия).

Реанимацията се извършва в рамките на 20-25 минути от момента на раждането. Ако след 20-25 минути няма пулс и спонтанно дишане, въпросът за спиране на реанимацията е решен, тъй като висока вероятност от тежко мозъчно увреждане.

Лечение и грижи след реанимация:

1. Защитният режим, намаляването на светлинните и звукови стимули, най-щадящите прегледи, минимизиране на болезнените назначения.

2. В първите дни - студено до главата (за да се намали нуждата на мозъчните клетки от кислород).

3. Доставката на овлажнен кислород (поради увеличеното търсене на кислород в мозъка).

4. Хранене, изразено с кърма:

· С I степен на задушаване 6-12 часа след раждането от рога, до гърдите за 3-4 дни.

· С II степен на задушаване след 12 часа от рога, до гърдите за 4-5 дни.

· С III степен на задушаване след 24 часа от рога или чрез сонда, до гърдите не по-рано от 7 дни (както е детето).

5. Лекарствената терапия се провежда в съответствие с предписанието на лекаря:

· Продължаване на инфузионната терапия.

Кардиотропни и вазоактивни лекарства.

Симптоматични, витамини.

От отделението за интензивно лечение на родилното и отделението за интензивно лечение дете с II-III степен на асфиксия, а понякога и с I степен, се прехвърля в специализиран отдел за новородени за по-нататъшно лечение с диагноза "Перинатална енцефалопатия".

Усложнения:

Тежко увреждане на мозъка с неврологични симптоми с различна тежест.