Apgar скала за новородени

Apgar скалата е универсална система за бърза оценка на състоянието на новородено. Това е първата проверка на здравословното състояние на детето, която се извършва в първите минути от живота му: първият резултат на Apgar се определя 1 минута след раждането, вторият - след 5 минути. Така оценката се състои от две числа (точки), които се определят от неонатолог при изследване на новородено.

Системата за оценка на Apgar позволява на лекаря да определи дали новороденото се нуждае от специализирана медицинска помощ, интензивни грижи, повишено внимание или дали нищо не застрашава здравето и живота на детето. Мамо, всъщност тази оценка не дава нищо, защото скалата на Апгар е предназначена за лекарите. Но в края на краищата всяка майка иска да знае всичко за здравословното състояние на детето си и независимо да разбере какво означават тези странни цифри. В тази статия ще говорим за декодиране на скалата на Apgar - какво е това и какво означава всеки конкретен резултат, разгледайте всички примери.

Тази скала е въведена в педиатричната практика още през 1952 г. Разработчикът на новата система за определяне на състоянието на новородените беше американската анестезиоложка Вирджиния Апгар, която предложи няколко критерия и точкова система, които се определят от неонатолога при изследване на детето. Системата се състои от 5 критерия, всеки от които е оценен от 0 до 2 точки. Сумата от точки от всичките 5 критерия определя състоянието на новороденото в момента и е в диапазона от 0 до 10 точки.

Индикатори на агарната скала

Системата включва 5 критерия, всеки от които се оценява от 0 до 2 точки през първата и петата минута от живота на детето. Колкото повече точки има - толкова по-добре. Най-добрият общ резултат е 9 и 10 точки.

За да се оцени състоянието на новороденото по скалата на Апгар, се използват следните показатели:

1. Оценка на сърцето (пулс) - изчислете сърдечната честота за 6 секунди, след това умножете по 10 и получете сърдечен ритъм в минута. При новородените сърцето работи по-интензивно, отколкото при възрастните, следователно в идеалния случай резултатът трябва да бъде 120-140 удара в минута. Резултат от 2 точки се определя за резултат от повече от 100 удара в минута. Резултат 1 точка - по-малко от 100 удара в минута (също оценена необходимостта от механична вентилация). При липса на сърдечен пулс или единични сърдечни удари - оценка 0.
2. Оценка на дишането - определя се наличието на дишане и неговата интензивност. Обикновено новороденото прави 40-45 вдишвания-издишвания в минута. Силният, пронизващ вик на дете веднага след раждането е 2 точки, бавно дишане и мек вик или стон след раждането - 1, отсъствие на плач и дишане - 0 точки и спешна медицинска помощ. При нередовно дишане резултат 9/9 или 9/10 не е необходим.
3. Оценка на мускулния тонус - обикновено децата след раждането активно размахват ръцете и краката си, получавайки свобода след стегната поза в корема на майка си. Детето се движи активно - това е 2 точки, слаби движения с ръце и крака - 1 точка, липса на движение - 0. В повечето случаи новородените получават 2 точки за индикатор за мускулния тонус.
4. Оценка на рефлексите - още при раждането бебето има безусловни рефлекси (смучене, преглъщане, хващане и т.н.), но най-важните от тях са крещене и дишане. Ако бебето крещи силно, избухва, киха или дори кашля - това е 2 точки, движи се слабо и слабо реагира на външни стимули - 1 точка, при липса на рефлекси - 0.
5. Цвят на кожата - оценява цвета на кожата на детето, специално внимание на дланите, стъпалата, устните и лигавицата на устата. С розов цвят на кожата (от светъл до червеникав) се оценява на 2 точки, ако се отбележи синева кожа - 1, бледност на кожата със синкав оттенък - оценка 0.

Диаграма на мащаба на Apgar

Резултатът от оценката на всички критерии се сумира и се получава крайният резултат. За да се опрости, резултатът от оценката на състоянието на новороденото може да бъде представен под формата на таблица.

Какво означават тези точки??

Обикновено вторият белег (поставен в 5-та минута от живота на детето) е с 1-2 точки по-висок от този на 1-ва минута - детето е малко свикнало, приспособено към новите условия. В първата минута индикатор 7 по скалата на Apgar се характеризира като „без видими патологии“, но по-добър от 8, 9 или 10. Индикатор 10 в първата минута е изключително рядък. На 5-тата минута вече 8 точки по скалата на Апгар се считат за максимална норма и детето се прехвърля на майката. При показатели 6/7 и 7/7 лекарите провеждат допълнителен последващ преглед на всеки 5 минути за 20 минути и преглеждат динамиката на промените и са готови да окажат помощ на детето по всяко време (т.е. прегледите се извършват на 5-ти, 10-ти, 15-ти 20-та минута от живота на детето).

Диаграма за оценка на новородени

Въз основа на данните в таблицата правим прост извод: нормалната обща оценка на състоянието на новороденото по скалата на Апгар в 1-ва минута е 7, 8, 9, 10, на 5-та минута - 8, 9, 10. Ако детето ви има индикатори 7 / 8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 или 10/10, не трябва да се притеснявате, здравословното състояние е в идеален ред.

Резултатите 5/7, 6/7 и 7/7 не са показател за изразена патология и не показват сериозни нарушения или увреждане. Ако има определени проблеми, тогава лекарят в болницата трябва да ви каже за това. Такива показатели обаче изискват повишено внимание към детето; може да се наложи допълнително изследване..

При оценяване на 5-6 точки детето се нуждае от внимателно наблюдение от лекарите, често се налагат специални мерки за лечение. След изписването детето се изпраща за преглед при невролог.

При оценка на по-малко от 5 точки състоянието се оценява като тежко, възниква хипоксия и често се налага реанимация. Такива деца се прехвърлят в болница и не се изписват до постоянно подобряване на състоянието до оценка 7 на скалата на Апгар.

При недоносените деца обикновено оценката на критериите е по-ниска, отколкото при доносените, така че общият резултат от 6 или 7 е добър резултат за тях.

Ниският краен резултат (до 5 точки) е причина за безпокойство, но средната оценка по скалата на Apgar (5/7, 6/6, 6/7, 7/7) не трябва да води до паника - просто такива деца се нуждаят от допълнително изследване при невролог и други специалисти. Този показател е важен само за болницата и за окръжния педиатър, в бъдеще няма да повлияе на оценката на здравословното състояние на детето. В края на краищата е абсурдно да се мисли, че ако дете кашля и киха често, това е всичко, защото в първата минута от живота си той получи само 6 по скалата на Апгар в болницата.

Ясно е, че всяка мама иска да чуе за оценка от 9 или 10 точки по тази скала, някои дори започват да завиждат на съквартиранта си в болницата, в която детето беше изложено повече. Не е нужно обаче да създавате проблем там, където той наистина не съществува; по-добре спестете силата и нервите си, за да отгледате детето си - ще ви трябват о.

Apgar скала: 8/8, 9/9, 7/8 точки и т.н..

Оценка по скалата на Apgar след 1 минута показва първоначалното състояние на новороденото, посочва онези деца, които се нуждаят от повече внимание, а оценка 5 минути показва ефективност. Следователно оценките за Apgar винаги са две, например 8/8 точки. При повечето новородени състоянието 1 минута след раждането по скалата на Апгар се оценява на 7-8 точки, след 5 минути общото състояние на тези новородени съответства на 8-10 точки, което е прогностично благоприятно. Ако майката разбере, че на бебето й са били дадени 8 точки, тогава тя е много разстроена.

Първият тест, който преминават новородените (и повечето с добри показатели), е оценка на Apgar за състоянието на детето. Тестът е предложен през 1952 г. от Вирджиния Апгар, американска анестезиоложка. Резултатът, записан една минута след раждането и записан отново след 5 минути, отразява общото състояние на новороденото и се основава на наблюдения в пет категории за оценка. Състоянието на децата, които имат оценка от 7 до 10 точки, се счита за добро или отлично и те обикновено се нуждаят само от редовни грижи; тези, които са спечелили от 4 до 6 точки, са в задоволително състояние и може да се наложи само някои процедури по реанимация; и тези, чийто резултат е под 4, се нуждаят от незабавна помощ, за да спасят живота си. Едно време се смяташе, че децата, чийто резултат 5 минути след раждането остават ниски, са обречени да имат неврологични проблеми в бъдеще, но последните проучвания показват, че повечето от тези деца растат нормално и напълно здрави.

Апгар резултат.

За да се идентифицира хипоксията и да се определи нейната степен, новородените обикновено се оценяват по скалата на Апгар (виж таблицата по-долу). Оценката се извършва на 1-5 минути живот според 5 клинични признака, всеки от които се оценява от 0 до 2 точки. Максималното количество е 10, минималното е 0. Резултат от 1 до 4 точки показва тежка хипоксия, а 5-6 показва лека хипоксия. Резултат от 7 до 10 показва задоволително състояние..

Трябва да се подчертае, че оценката на Apgar едностранно характеризира състоянието на новородените деца. Тя заявява факта на присъствието или отсъствието в момента на раждане на състояние на хипоксия. Ако ниските показатели по скалата на Apgar ориентират лекаря към антихипоксична терапия, включително реанимационни грижи, оценка от 7-9 точки не гарантира пълно благополучие. Няколко часа след раждането може да настъпи влошаване поради респираторен дистрес синдром или друга патология.

Диаграма на мащаба на Apgar

Оценка на състоянието на новородено бебе в първата минута от живота

Оценка на резултатите от теста по скалата на Apgar

Този тест обикновено се провежда в първата до петата минута след раждането на детето и може да се повтори по-късно, ако резултатите са ниски.

Оценка по-малка от 3 означава критично състояние на новороденото, повече от 7 се счита за добро състояние (нормално).

Apgar Scale е проектирана за медицински персонал, който да определи кои деца се нуждаят от по-внимателно наблюдение..

Дете, което е получило 5 точки, се нуждае от по-внимателно наблюдение, отколкото детето, което е получило от 7-10 точки.

Дете, което получава по скала от 5-6 точки минута след раждането, но пет минути по-късно увеличава резултата си до 7-10, влиза в категорията деца, за които не можете да се притеснявате.

Дете, което започва живот с пет точки на Апгар и остава на същите 5 точки 5 минути след раждането (5-5 точки), се нуждае от по-внимателно наблюдение. Идеалните 10 точки са рядкост.

Мониторингът на всички показатели се извършва в първата минута след раждането, след това в петата минута от живота.

В някои случаи, особено при ниски темпове, оценката на Апгар се дава и в 10-ата минута от живота. Децата след цезарово сечение са по-склонни да наберат повече точки по скалата на Апгар, тъй като нямат затруднения при преминаване на родилния канал.

Мама и роднини, като правило, получават две числа, например 8-9 или 9-9 точки по скалата на Апгар показват, че състоянието на бебето веднага след раждането е добро.

Ето примери за тълкуване на точки от Apgar

3-3 точки - критично състояние на детето

5-6 точки и по-долу - под средното - изисква внимателно наблюдение.

6-7, 7-8 точки средно - не изисква внимателно наблюдение

8-8 точки над средното ниво.

8-9, 9-9, 9-10 точки - добро

10-10 точки - перфектно (никога не се случва!)

3 точки по скалата на apgar

За оценка на състоянието на новороденото се използва скалата на Апгар, според която оценката се извършва според петте най-важни признака:

Оценка на състоянието на новородено бебе по скалата на Apgar:

Състоянието на новороденото се оценява 1 минута след раждането, отново - след 5 минути. Общият резултат се състои от общите точки за всеки предмет поотделно:

· Общ резултат 0 - клинична смърт

· Общ резултат 1-3 точки - много тежко състояние.

· Обща оценка 4-5 точки - сериозно състояние.

· Обща оценка 6-7 точки - умерена тежест.

· Обща оценка 8-10 точки - задоволително състояние.

По този начин, въз основа на признаците на Apgar скалата, може да се представи клиничната картина на задушаване в зависимост от тежестта:

Клиника на първична асфиксия (по тежест).

Основните принципи на лечение на първичната асфиксия:

Лечението на дете, родено с асфиксия, започва в родилната зала с реанимация и за да вземете решение за началото на реанимацията, не трябва да чакате една минута, достатъчно е да оцените състоянието на новороденото по три основни показателя:

· Сърдечен ритъм.

· Цветът на кожата.

Реанимацията на новородените с асфиксия се извършва на три етапа:

Предназначение: освобождаване и поддържане на проходимостта на дихателните пътища.

· При раждане, аспирация на съдържание от устата и фаринкса, а след това от носа.

· Бързото отделяне на детето от майката и поставянето му на маса с отопление (източник на сияйна топлина).

· Бързо и старателно избършете бебето с топла, стерилна пелена (тактилна стимулация на дишането).

· Дайте на детето правилната позиция (леко наклонете главата, поставете ролка под раменете).

· Повторно изсмучете слузта от устата и носа.

· Провеждане на тактилна стимулация на дишането (триене по гърба, потупване по подметката).

· Оценете детето според три жизненоважни критерия (дишане, сърдечна честота, цвят на кожата), за да разрешите въпроса за по-нататъшно продължаване на мерките за реанимация. Ако има дори дишане, сърдечната честота над 100 удара в минута, реанимацията се спира и детето се прехвърля в интензивното отделение. Ако дишането отсъства или е неефективно, преминете към втория етап на реанимация.

Цел: възстановяване на дишането.

· Вентилация с маска и дихателна чанта Ambu. 60% кислородно-газова смес се използва за механична вентилация, 40% за недоносени деца.

· Ако вентилацията на торби и маски е неефективна, е необходимо да се подозира развитието на усложнения (запушване на дихателните пътища със слуз, прибиране на езика, удължаване на шията, аспирация на меконий) Развитието на тези усложнения е индикация за ендотрахеална интубация и връзка с вентилатора. Интубацията на трахеята се извършва с помощта на ларингоскоп.

· След интубация се извършва оценка на ефективността на вентилацията на всеки 20-30 секунди. Ако сърдечната честота е в интервала от 80-100 в минута, механичната вентилация продължава, докато сърдечната честота не се повиши до 100 в минута и се появят спонтанни дихателни движения.

· Интравенозни лекарства (етимизол или налорфин) могат да се дават за стимулиране на дишането..

· Ако детето има сърдечна честота над 100 в минута, се появяват независими вдишвания, реанимацията се спира и детето се прехвърля в интензивното отделение. Ако сърдечната честота е по-малка от 100 в минута, преминете към третия етап на реанимация.

Предназначение: възстановяване и поддържане на сърдечната дейност и хемодинамиката.

· В комбинация с механична вентилация се прави непряк сърдечен масаж (с натискане на 2 пръста върху долната третина на гръдната кост в ритъм от 120 в минута до дълбочина 1,5-2 см). Оценката на ефективността се извършва според сърдечната честота и цвета на кожата.

· Ако в рамките на 60 секунди няма ефект от сърдечния масаж, 0,01% разтвор на адреналин се инжектира във вената на пъпната връв, за да се стимулира сърдечната дейност. Косвен сърдечен масаж и механична вентилация продължават.

· За пореден път се оценява цвета на кожата и микроциркулацията, ако е необходимо, адреналинът може да се повтори след 5 минути (не повече от 3 пъти общо). С неефективността на адреналина можете да въведете допамин.

· Ако микроциркулацията не се е възстановила (симптомът на "бялото петно" продължава повече от три секунди), пристъпете към инфузионна терапия: 5% разтвор на албумин, изотоничен разтвор на натриев хлорид, разтвор на Рингър, 4.2% разтвор на натриев бикарбонат (за коригиране на киселинно-алкалното състояние).

· При възстановяване на микроциркулацията, появата на сърцебиене и независимо вдъхновение, детето се прехвърля в отделението за интензивно лечение или в отделението за интензивно лечение на болницата (без спиране на механична вентилация и инфузионна терапия).

Реанимацията се извършва в рамките на 20-25 минути от момента на раждането. Ако след 20-25 минути няма пулс и спонтанно дишане, въпросът за спиране на реанимацията е решен, тъй като висока вероятност от тежко мозъчно увреждане.

Лечение и грижи след реанимация:

1. Защитният режим, намаляването на светлинните и звукови стимули, най-щадящите прегледи, минимизиране на болезнените назначения.

2. В първите дни - студено до главата (за да се намали нуждата на мозъчните клетки от кислород).

3. Доставката на овлажнен кислород (поради увеличеното търсене на кислород в мозъка).

4. Хранене, изразено с кърма:

· С I степен на задушаване 6-12 часа след раждането от рога, до гърдите за 3-4 дни.

· С II степен на задушаване след 12 часа от рога, до гърдите за 4-5 дни.

· С III степен на задушаване след 24 часа от рога или чрез сонда, до гърдите не по-рано от 7 дни (както е детето).

5. Лекарствената терапия се провежда в съответствие с предписанието на лекаря:

· Продължаване на инфузионната терапия.

Кардиотропни и вазоактивни лекарства.

Симптоматични, витамини.

От отделението за интензивно лечение на родилното и отделението за интензивно лечение дете с II-III степен на асфиксия, а понякога и с I степен, се прехвърля в специализиран отдел за новородени за по-нататъшно лечение с диагноза "Перинатална енцефалопатия".

Усложнения:

Тежко увреждане на мозъка с неврологични симптоми с различна тежест.

Apgar скала за новородени: декодиране

След раждането на бебето си всяка млада майка неизбежно се сблъсква с концепцията за скалата на Апгар, тъй като именно в този мащаб състоянието на бебето се оценява в първите секунди от живота му. Тези цифри са посочени в извлечението от болницата и отразяват важни данни за състоянието, в което се е родило детето.

Физиологичните способности и характеристики на децата са различни в зависимост от това колко дълго са родени, а също и какви генетични аномалии имат. Но за чистота се вземат здрави, доносени бебета..

Каква е скалата на Apgar?

Апгар не е съкращение, а името на учен, американски анестезиолог, който предложи едно време да се използва специална скала за оценка на състоянието на децата след раждането според 5 основни характеристики:

1. Дъх
2. Сърдечен пулс
3. Мускулен тонус
4. Цвят на кожата
5. Рефлексите

Процедурата за оценка на състоянието на бебето се провежда незабавно в родилната стая въз основа на данните, получени по време на първоначалния преглед от неонатолог. В повечето случаи майките не дават обяснения и дешифрират защо поставят тази или онази цифра, особено ако показателите на детето са добри (8-9 точки). Смята се, че тъй като детето се справя добре, тогава няма смисъл да обяснявате нещо на жената при раждане. Въпреки това, доста често младите родители проявяват любопитство при вида на тези числа или нещо ги притеснява и тогава си струва да се проучи по-подробно как лекарите оценяват това състояние на децата.

Подробно декодиране на скалата на Apgar за новородени

Скалата Apgar отдавна е и се използва активно по целия свят, е универсална за международната медицинска система на документация. Данните от оценката се основават на основните резултати от преглед на неонатолог.

Дишане и писък на бебето

Възрастовата норма на дихателните движения е около 45 на минута. Освен това, ако бебето крещи в родилната зала доста силно, тогава това сигнализира за отлични способности за адаптиране към заобикалящия свят. Ако няма дишане, тогава на детето се дава 0 точки, а при слабо и плитко дишане ще има 1 точка. Нормалното дишане дава 2 Apgar точки.

Сърцебиене на бебета

Пулс от 120-140 удара в минута ще бъде нормален и ако сърдечният пулс напълно отсъства, тогава по скалата на Apgar лекарите ще оценят състоянието на бебето с 0 точки по този параметър. Ако пулсът не надвишава 100 удара в минута, тогава това ще бъде само 1 точка. При сърдечна честота над 100, поставете на този параметър 2 точки.

Мускулен тонус

При здраво бебе движенията на краката и ръцете са доста активни, а мускулният тонус винаги се повишава. Ако няма тон и крайниците са провиснали, тогава лекарят поставя оценка 0 точки. Ако тонът е слаб и крайниците се огъват слабо, тогава ще бъде зададена 1 точка. Нормалната активност и добрият, висок тон дават право да се поставят 2 точки на този параметър от скалата на Apgar.

Цвят на кожата

Цветът на кожата показва състоянието на кръвоносната система на детето, така че е много важно при оценката по скалата на Apgar да се обърне внимание на това. Ако кожата е цианотична или бледа, тогава тя ще бъде 0 точки. Ако кожата й по тялото е розова, а по крайниците - синкава, тогава по скалата на Апгар ще поставите 1 точка. Нормално ще бъде червеникав или розов нюанс на кожата, за което бебето ще получи 2 точки.

Рефлекси и естествени реакции

Рефлексите се проверяват на място от неонатолог и след това се оценяват всички основни рефлекторни реакции и движения или гримаси на дете. Ако рефлекторните движения и действия напълно отсъстват, тогава състоянието на детето съответства на 0 точки за този параметър. Ако рефлексите са слаби и са представени само от гримаса и движение, това ще бъде 1 точка. При активни движения, силно крещене, кашляне и кихане на детето се дават 2 точки за определени ефекти.

Освен това тези точки, получени по време на първоначалния преглед, се обобщават и в резултат се получава пълно показване на основните данни за състоянието на бебето към момента на раждането. Това от своя страна дава разбиране кое дете се нуждае от допълнителна грижа, както и какви евентуални допълнителни терапевтични и лекарствени ефекти са необходими..

Дешифриране на сумата от точки за Apgar

Познавайки данните на бебето по скалата на Apgar, можете да определите приблизителното състояние на бебето към момента на раждане:

1. 0-2 точки ще бъдат от решаващо значение и такова бебе трябва да бъде настанено в интензивно лечение
2. 3-4 точки са задоволителен показател, отклонен от нормата и е характерен за недоносените деца и бебето трябва да бъде наблюдавано от лекари
3. 5-6 точки са задоволителен показател с минимални отклонения от нормата, но бебето също изисква вниманието на лекарите
4. 7-9 точки ще бъдат оптимални и това е дете, което е напълно здраво и не се нуждае от допълнително лечение или грижи, с изключение на здраво бебе
5. 10 точки е идеален показател, който рядко се задава в Русия

С общ резултат на Apgar повече от 6, не трябва да се притеснявате за състоянието на бебето, но ако количеството е по-малко, тогава си струва да осигурите на детето подходящо внимание на лекарите.

автор-експерт: Виктория В. Киселева,
лекар по хигиена на детето

Какво мислите за скалата на Apgar, скъпи читатели? Напишете своите мисли и мнения в коментарите!

Топка с нисък агар при раждането

Нашият избор

В преследване на овулация: фоликулометрия

Препоръчан от

Първите признаци на бременност. Анкети.

София Соколова публикува статия в „Симптоми на бременността“, 13 септември 2019 г.

Препоръчан от

Wobenzym увеличава вероятността от зачеване

Препоръчан от

Гинекологичен масаж - фантастичен ефект?

Ирина Широкова публикува статия в „Гинекология“, 19 септември 2019 г.

Препоръчан от

AMG - антимулерен хормон

София Соколова публикува статия в „Анализ и проучвания“, 22 септември 2019 г.

Препоръчан от

Популярни теми

Публикувано от „Раиран енот“
Създаден преди 12 часа

Публикувано от: Мурленка
Създаден преди 11 часа

Публикувано от: * Медузи *
Създаден преди 1 час

Публикувано от: LaDanKa
Създаден преди 19 часа

Публикувано от: Anisia88
Създаден преди 15 часа

Публикувано от: Таракашка
Създаден преди 6 часа

Публикувано от: бяла ограда
Създаден преди 11 часа

Публикувано от: Mamba
Създаден преди 4 часа

Публикувано от: RoseMama
Създаден преди 20 часа

Публикувано от: schamka
Създаден преди 3 часа

За сайта

Бързи връзки

Популярни секции

Материалите, публикувани на нашия уебсайт, са с информационна цел и са предназначени за образователни цели. Моля, не ги използвайте като медицински съвет. Определянето на диагнозата и изборът на методи за лечение остава изключителна прерогатива на Вашия лекар!

Apgar скала: оценка на новородено, резултати от раждане, декодиране

Скалата на Апгар се използва от акушер-лекари и неонатолози за първоначална оценка на жизнеспособността на новородено. Предлагаме да разберете на какви жизненоважни признаци лекарите обръщат внимание и как се прави оценка на физиологичните характеристики на бебето.

Apgar скала: какво е това

Веднага след като детето направи първия вик, след като се роди, лекарите оценяват какви са шансовете му за живот. Техните наблюдения и заключения са показани от оценката на Apgar. Тя ви позволява да определите заплахата за живота му и да предприемете действия в първите минути от живота на бебето, за да избегнете сериозно увреждане на телесните функции или смъртта на детето.

Повечето от родителите, които очакват първородното, не знаят какво представлява Apgar и в какви моменти бебето трябва да се притеснява, какво да търси. Затова изясняваме подробно този въпрос.

Скалата на Apgar е точкова система, която ви позволява да определите колко е жизнеспособно бебето. Неин автор е Вирджиния Апгар. В началото на 50-те години. тя предложи параметрите, чрез които да се създаде първична обективна картина на здравословното състояние на новороденото.

Скоро таблицата с Apgar стана общоприета в международната медицинска общност. Използва се от акушер-лекари и педиатри и до днес..

Apgar Scale: оценка за новородени, резултати при раждане

Апгар е вид медицински индикатор за това колко е трайно бебето, органите и системите му работят добре, сигнал, който определя дали има нужда от реанимация.

Много родители се интересуват от това как лекарите оценяват раждането и какво означават? Всяка мама и татко искат да знаят коя степен се счита за нормална и която показва, че нещо не е наред с бебето.

Оценка за новородено по скалата на Apgar се формира въз основа на изследване на такива жизненоважни признаци на бебето като:

• честотата на вдъхновение и издишване, силата на звука на писъка;
• цвят на кожата;
• пулс;
• двигателна реакция;
• елементарни рефлекси на стимули.

Всеки от тези параметри се оценява с точки от 0 до 2 точки, където:

• 0 - рязко нарушение на функциите на тялото;
• 1 - леко отклонение;
• 2 - жизнени знаци изразени.

На опитен лекар му трябват само 40 секунди, за да изследва бебето, за да определи здравословното му състояние. Информационните техники и алгоритъмът за проучване позволяват точна оценка.

Ето какво вземат предвид лекарите при определяне на състоянието на новородено:

Първият и най-важен показател за жизнеността на бебето е неговият плач. Неговата сила и сила показват, че белите дробове са прави и готови да осигурят кислород на тялото..

Ако няма писък, тогава лекарите ще се опитат да "дишат" бебето. За да направите това, използвайте "чантата Ambu" и след това свържете детето към вентилатора. Поради това сърдечната дейност се изравнява, кожата става розова, кислородът влиза в мозъка и се активират рефлекси.

Apgar Scale: Дешифриране

Неонатологичната жизнеспособност се оценява от неонатолозите на два етапа. Първата минута от живота на бебето вече говори много за акушерките. Визуален преглед на бебето, фиксиране на децибелите на неговия писък е достатъчен, за да разберем, че всичките му системи работят правилно или се нуждаят от специална помощ, така че сърцето и белите дробове да работят с пълна сила.

Характеристика на жизнените показатели на новороденото е, че те се променят със светкавична скорост. След като се роди, детето не плачеше, а само акушерката освободи устата си от слуз, тъй като родилният съобщава силния и звучен вик на нов мъж. Също така, няколко минути след раждането, първичната цианоза на пръстите може да изчезне, цялото тяло ще стане розово.

Затова лекарите не бързат веднага да поставят точки в таблицата с Apgar, веднага щом се роди бебето. Обективна оценка на възможностите за живот на бебето се прави пет минути след неговото раждане. Това време е достатъчно, за да вземете решение за реанимация.

Точките, които определят жизнените показатели на бебето, се добавят до определено количество. Така се формира оценката за Apgar.

Какво означават точките? Ето на какво трябва да обърнат внимание родителите:

• 10 точки - максимумът, който новороденото може да получи. Подобна оценка обаче е рядка.

Всяко шесто от бебетата го получава. Тези резултати означават, че здравословното състояние и функционирането на всички бебешки системи е отлично. Често се получава от деца, родени чрез цезарово сечение.

• 7–8 по скалата на Apgar показва, че детето е добре развито, активно и може да диша независимо. Не изисква специална медицинска помощ. Повечето деца получават такива точки в първите минути на живота. Случва се след 5 минути резултатът да се повиши до 9-10.
• От 4 до 6 точки означава, че детето има сериозно нарушение в организма, поради което жизнеността му е намалена.

Такива оценки се дават на деца, които са преживели задушаване - често срещано отклонение поради усложнения по време на раждането. На новородените е трудно да дишат самостоятелно, сърцето едва бие. Те са много слабо активни, практически не се движат. Имат сини пръсти, има цианоза около устата.

Ако след 5 минути след раждането точките не се повишат над 6, тогава лекарите извършват действия за стабилизиране на бебето. Лекарите стартират основните функции на тялото на детето - дишане, сърцебиене, рефлекси.

• Оценки от 0 до 3 - аларма за неонатолози.

Новороденото изисква незабавна реанимация. Детето не проявява никакви реакции към външния свят. Не може да диша самостоятелно, няма пулс или се забавя, тялото има синкав оттенък.

Ако такова бебе добави няколко точки през петата минута, тогава лекарите ще дадат положителна прогноза относно живота му. В бъдеще той ще се нуждае от наблюдение от невролози.

Ниските резултати на Apgar обикновено се дължат на гладуване на феталния кислород. Това може да се случи по време на бременност със сложния му ход или усложнения по време на раждане. Поради това възникват нарушения в дейността на мозъка, от които зависят всички други жизненоважни функции на човешкото тяло.

Скалата на Апгар е помощник на лекари и акушер. Той помага от първите минути от живота на бебето да определи дали е необходима специална подкрепа за тялото му, какви мерки да предприеме, за да спаси живота му.

3-4 по скалата на apgar.

Коментари на потребители

Според ултразвука, по време на b всичко винаги е било наред. При контракциите се появява хипоксия асфиксия и вътрематочна пневмония, както разбрах, това се е случвало и по време на раждане. Изгубих го, когато трябваше да направя

В интернет има таблица - тя казва за какво се дава всяка точка

Ако резултатът е под 4 точки - бебето се нуждае от спешна медицинска помощ.

Това не е достатъчно, но все пак не означава нищо. Приятел получи 1-2 точки на приятелка, момче ще отиде на училище през септември, високо, силно) и я уплашиха, че ще бъде инвалид... Въпреки че, разбира се, рисковете са по-големи, отколкото за деца с високи оценки.

1 цифра при раждане... втората след 5-10 минути... там те слушат сърцето си, когато крещят, погледнете в интернет има списък, който проверяват.
Изобщо не е достатъчно (((

Новородено бебе се изследва и му се назначават 0, 1 или 2 точки за всеки от признаците. Резултат от 2 точки в родилната зала се счита за най-висок и означава, че знакът се изразява ясно, 1 точка е слабо изразена, 0 точки - няма знак. При най-добри обстоятелства общият резултат е 10. Точките се броят два пъти: в първата и петата минута от живота. Следователно оценките за Apgar винаги са две, например 8/9 точки. Много рядко бебетата печелят 10 точки в първата минута от живота.

Състоянието на децата, които имат оценка от 7 до 10 точки, се счита за добро или отлично и те обикновено се нуждаят само от редовни грижи. Тези, които спечелиха от 4 до 6 точки, са в задоволително състояние и може да се нуждаят само от някои реанимационни процедури. Незабавно реанимация за спасяване на живота е необходима за тези, чийто резултат е под 4.

Показатели за оценка на състоянието на новороденото

Сега да се спрем по-подробно на самите знаци, по които бебето се оценява на 1-ва и 5-та, и с лошо представяне - на 10-ата минута от живота.

Работата на сърцето. При новородено сърцето бие много често, правейки до 130-140 удара в минута. Следователно сърдечната честота над 100 в минута се оценява на 2 точки. Ако бебето е имало недостиг на кислород в пренаталния период или по време на раждането, тогава заедно с промяна в други показатели, той забавя сърдечната дейност. Съответно, пулс под 100 удара в минута се оценява на 1 точка, липсата на пулсова вълна - 0 точки.

Дихателна честота. Бебето може да прави до 40–45 дихателни движения в минута, тоест прави вдишване почти всяка секунда. Освен това бебето шумно информира света за външния си вид. Това се изчислява на максимално - 2 точки. Ако гласът на новородено прилича повече на стон, а не на победоносен вик, ако дишането му е бавно, затруднено и нередовно, тогава детето ще получи 1 точка. Липса на дишане и крещене - 0 точки.

Мускулен тонус. Обикновено всички новородени имат повишен тонус на гъвкавите мускули. Ето защо те са в определено положение: главата е приведена към гърдите, ръцете са стиснати в юмруци, ръцете са свити в лактите, а краката са в коляното и тазобедрените стави, главата е леко наклонена в положение отстрани. В същото време движенията на бебето са прекомерни, некоординирани, хаотични. Той може да дръпне краката си и да размахва ръцете си напълно от тон - обаче, точно такова поведение заслужава най-висок резултат. Ако крайниците на детето са леко извити и движенията са мудни и редки, за това се дава 1 точка. Липса на активни движения и слаб мускулен тонус - 0 точки.

Рефлексите. Най-важните безусловни рефлекси започват да функционират при деца веднага след раждането. Първият вик и първият дъх са рефлексивни. Рефлексите за смучене и преглъщане позволяват на бебето да се насити с майчиното мляко. Най-вече родителите са поразени от рефлексите на ходене и пълзене: слагат бебето на корема, бутат го под петите и новороденото бебе преодолява разстояние от няколко десетки сантиметра; и поставете (с опора под мишниците) на равна повърхност, изглежда, че изпълнява командата "по-широка стъпка!" Ако всички тези вродени рефлекси се проявят напълно, малкият човек определено заслужава 2 редовни точки. Ако рефлексите се появят несигурно дори след подкана, той няма да получи повече от 1. И пълното им отсъствие изобщо не носи точки.

Цветът на кожата. Цветът на кожата на новороденото варира от бледо до ярко розово, което се оценява на 2 точки. При кърмачета с различен цвят на кожата (например мулати), бели очи се изследва цветът на лигавиците на устата, устните, дланите и долните повърхности на стъпалата. Децата, родени чрез цезарово сечение, най-често не изпитват затруднения при преминаването на родовия канал, така че цветът на кожата им обикновено е по-добър и на тази основа те отбелязват 2 точки. Ако бебето има син цвят на ръцете и краката, тогава се поставя 1 точка. С равномерно блед или цианотичен цвят на кожата се поставят 0 точки.

При повечето новородени състоянието 1 минута след раждането по скалата на Апгар се оценява на 7-8 точки, а след 5 минути оценката на здраво бебе достига 8-10 точки. Само при 15% от новородените, общото състояние в първата минута от живота се оценява на 10 точки. Състоянието на децата, които имат оценка от 7 до 10 точки, се счита за добро или отлично, те се нуждаят само от обикновени грижи. Оценката на Апгар при раждане е 0-3 точки (пулс под 100 удара / мин., Забавяне, липса на дишане или негова промяна, бледа кожа, мускулна атония) съответства на тежка асфиксия (липса на кислород). Оценка 1 минута след раждането в 4-6 точки (нестабилно дишане, сърдечна честота от 100 удара / мин. И повече, понижен мускулен тонус, лоша реакция на дразнене) съответства на умерена степен на задушаване. Такова дете може да изисква само някои процедури за реанимация. Оценката 5 минути след раждането на 6 точки и по-долу е индикация за интензивно лечение или продължителна реанимация.

Apgar е леля, която излезе с идеята да оцени детето според определени стандарти... Обикновено нормата за Apgar е 7-9... нямате достатъчно... Но именно там е способността на детето да диша независимо, рефлекси и всичко, което се оценява... Google.

Таблица с Apgar скала: норма и интерпретация на резултатите от оценката на новородено бебе

Задължителен параметър за оценка на състоянието на новороденото е скалата на Апгар. Всеки знае, че съществува, но само няколко знаят какво е под това име и какви са критериите за оценка. Днес ще попълним списъка с информирани майки и татковци по този въпрос. Така че в допълнение към теглото и височината на бебето е важно?

В първите минути на живота лекарите трябва да изследват детето за жизненост, което се извършва по скалата на Апгар

Апгар мащаб концепция

Скалата на Апгар означава определена система за оценка на благосъстоянието на детето в първите минути от живота му. През първите пет минути след раждането се оценяват редица способности на новородено бебе.

Всички точки за тези позиции са обобщени и в резултат дават пълна оценка на общото състояние на новороденото. Когато показателите са под нормата, детето се прехвърля за по-внимателно наблюдение и, ако е необходимо, се провеждат процедури за реанимация. За първи път тази система се използва от Вирджиния Апгар, която я предложи още през 1952 г. Като анестезиолог Вирджиния Апгар използва този метод за идентифициране на деца, изискващи реанимация. По-късно методът е широко използван като най-простият и ефективен. Сега той се използва по целия свят, като получава надеждна информация за доброто състояние на бебето..

Критерии за оценка

Родените деца са трудни за обективно оценяване, но въпреки това скалата на Apgar ви позволява да идентифицирате трудни случаи и бързо да разрешите съществуващите проблеми. Ниският общ резултат на Apgar помага да се планира серия от медицински действия, насочени към предотвратяване на заплахата за живота на новородено бебе.

За всеки показател от скалата на Apgar се присъждат точки, ако те са малко, тогава детето се нуждае от помощта на лекарите

Как се оценяват всеки от петте критерия:

• 0 точки - знакът напълно отсъства;
• 1 точка - знакът е представен в слаба или умерена степен;
• 2 точки - знакът има силно изражение.

По-долу е дадена таблица, която отразява важни показатели за благосъстоянието на новородено бебе в точки по скалата на Apgar:

Средната оценка обикновено е 7-8. Тя характеризира нормалното здраве на новороденото и липсата на очевидни патологични особености. След това ще се спрем на всеки един от петте показателя от скалата на Apgar.

Дъх

Резултатът ще бъде максимален, ако броят на дихателните движения в минута е 40-45. Най-високата оценка за Apgar се дава и в случай на силен плач веднага след раждането.

Способността да плачеш, но отсъствието на силен вик, както и наличието на треперене в гласа и бавни дихателни движения ви позволяват да поставите само 1 точка. Когато няма дишане, както и звуци, акушер-лекари въвеждат нулеви точки в отчетната карта за този индикатор.

пулс

Бебето по време на раждането заедно с майката работиха усилено, излизайки от корема, което означава, че пулсът трябва да е голям. Когато сърцето бие с честота 130-140 удара в минута - това е добър показател, който се оценява на 2 точки. Сърдечната честота над 100 удара в минута съответства на максималния възможен брой точки.

Бебето, изпитало хипоксия по време на раждане, т.е. липса на кислород, диша по-бавно и пулсът му е по-малък от нормалния. В този случай новороденото получава 1 точка според този критерий. Пълното отсъствие на пулс у детето и нарушената сърдечна дейност принуждава акушер-лекарите да определят минимален резултат (0) за състоянието на новороденото.

Мускулен тонус

Бебето беше в корема на майката в същата поза, което в повечето случаи води до повишен мускулен тонус при раждането. Внезапно придобитата свобода на движение веднага след раждането води до появата на резки случайни движения. Това е признак на задоволителен мускулен тонус..

Дете, което държи краката и ръцете в огънато положение и ги движи само от време на време, получава оценка 1 точка според Апгар. Когато няма никакво движение 0.

Наличието на рефлекси

Наличието на безусловни рефлекси в новородено бебе се характеризира с писък и първи независим дъх. Когато се появят без външна помощ, се поставя знак от 2 точки, а ако е необходимо изразяване от външна помощ, се поставя 1 точка. Пълното отсъствие на рефлекси е резултат от 0 точки (вижте също: таблицата с рефлексите на новородено).

Цвят на кожата

Външният вид на бебето, а именно цветът на кожата му, също е много важен критерий за оценка на цялостното здраве на трохите. Нормалният тон на кожата на новороденото варира от ярко розово до бледо розово. Бебе с розов тон на кожата получава оценка от 2 точки според системата, която обмисляме. Когато има някаква цианоза - бебето получава 1 точка. При тежка цианоза се определя 0 точки. Този цвят на кожата може да показва цианоза, която е причинена от висок процент хемоглобин в кръвта, а това от своя страна може да бъде следствие от анемия или хипоксемия.

Новородено бебе може да има синкава кожа, но към петата минута обикновено става по-малко

Оценки на практика

Въз основа на гореизложеното виждаме, че всеки атрибут попада под оценката и сумата от показанията се сумира. Крайната цифра дава средна оценка за благосъстоянието на бебето. Новороденото се оценява по скалата на Апгар на 1-ва и 5-та минута от живота и по този начин се получават две числа, разделени с дроб, например 7/8, 7/6, 5/4 и т.н..

• Новородено дете с резултат от 0 до 3 точки в повечето случаи се нуждае от реанимация, за което се стимулира дишането, пулса и др. Децата с оценка 3 или по-ниска от разглежданата скала се нуждаят от медицинска помощ, тъй като състоянието им се счита за животозастрашаващо.
• При определяне на оценка от 7 или повече точки можем да кажем, че детето има нормално здраве.
• Децата с оценка 10 точки са в отлично състояние, но такива случаи са много редки в акушерската практика..

Пет минути значение

Децата, които имат оценка 5 или по-малко точки, се нуждаят от внимателно наблюдение от лекарите много повече от връстниците си, които са получили 7, 8, 9 или 10 точки при раждането. Бебето, което имаше 5 точки през първата минута, и до края на петата минута, което вече получи 7-точкова оценка, автоматично преминава в категорията деца, които не изискват допълнителни грижи.

Ако в резултат на оценката на новороденото по скалата на Apgar всичко е наред с детето, тогава той се дава на щастлива майка

Любопитно е, че децата, родени в света чрез цезарово сечение, в резултат имат по-добри оценки от децата, преминали дълъг естествен път на раждане. Цезар обикновено има оценка от 8/8 до 9/9 точки за въпросната система. По-долу са дадени примери за показатели за декодиране.

Apgar скала в примери

• 0/2, 1/2, 2/2 - състоянието на детето се оценява като животозастрашаващо;
• 2/3, 3/3 - състоянието се счита за критично (дете с такива показатели след 5 минути живот изисква серия от реанимационни процедури);
• 3/4, 4/4 - благосъстоянието на детето се счита за лошо и изисква внимателно внимание от страна на медицинския персонал, но в същото време има тенденция да се подобри;
• 4/5, 5/6, 6/6 - благосъстояние под средното ниво, което изисква внимателно внимание през първата седмица;
• 5/7, 6/7, 7/8 - здравословното състояние е средно, което означава общата слабост на бебето, но трохата все още не изисква строг надзор от медицинския персонал; тези показатели се считат за границата на нормата по скалата на Apgar;
• 8/8 точки по скалата на Апгар - здравословното състояние е нормално или над средното, което говори, че бебето ще наддава добре на тегло, ако майката има достатъчно кърма;
• 8/9, 9/9, 9/10 - здравословното състояние се характеризира като много добро, което означава, че бебето ще наддава добре на тегло и изисква внимателно внимание от лекарите;
• 10/10 по скалата на Apgar - този индикатор показва идеалното здравословно състояние на бебето (подобни случаи са много редки).

Системата за оценка на Apgar ви позволява да получите средни, но обективни показатели за здравословното състояние на новородено бебе. Без съмнение, тази система има два важни субективни фактора. Първият от тях е индивидуалните характеристики на тялото на новороденото, а вторият - професионалните умения на акушер-специалист, провеждащ прегледа. Съгласете се, лекарят оценява детето, а не самата скала.