Опасно ли е еднократно заплитане на плода с пъпната връв??

По време на бременността могат да се развият патологии, в процеса на които участва пъпната връв. Едно от тях е сплитане на пъпната връв на тялото на плода. Тази статия ще ви разкаже подробно за това дали едно заплитане на плода с пъпната връв по време на бременност е опасно..

Какво е?

Всички хранителни вещества за неговия растеж и развитие, плодът, разположен в утробата, получава през пъпната връв (пъпната връв). Вътре в този уникален орган са кръвоносните съдове, през които кислородът навлиза в тялото на детето, както и хранителни вещества, необходими за вътрематочно развитие. Обикновено пъпната връв е удължена връв или „шнур“ с дължина около 50–70 cm.

В акушерската практика обаче има случаи, когато има удължаване на пъпната връв. В такава ситуация може да се сгъне, за да образува контур. Заплитането на един кабел е патология, при която пъпната връв покрива тялото на бебето веднъж.

Заплитането на пъпната връв може да възникне в различни области. Така че, плодът може да бъде сплетен с пъпна връв на нивото на шията, корема или крайниците. Еднократно заплитане често се случва в ранните етапи на бременността, когато бебето е малко и много активно..

Ако преплитането на пъпната връв се случи много по-рано от срока на 30 седмици от бременността, тогава в такава ситуация е възможно детето да се „разплете“ самостоятелно. Ако в матката има достатъчно количество околоплодна течност и бебето не е голямо, тогава ще му бъде доста лесно да направи това.

Ако лекарите установят заплитането на пъпната връв на бебето на 36–38 седмици от бременността, тогава в този случай възможността за независимо „разплитане” вече е значително намалена. Големият размер на бебето в последния етап на бременността преди раждането не му позволява да прави активни движения, както преди. Това допринася за факта, че сплитането на пъпната връв в този случай ще остане незабавно до раждането.

Последствия за детето

Прогнозата за по-нататъшния ход на бременността с тази патология може да бъде различна. Лекарите отбелязват, че вътрематочното развитие на плода с такава сложна бременност до голяма степен зависи от клиничната версия на привикването.

Специалистите разграничават стегнато и неплътно заплитане с пъпна връв. При плътно заплитане бримките на пъпната връв стискат тялото на бебето доста здраво. Ако плодът е увит в бримки на пъпната връв слабо, тогава в този случай те говорят за неплътно заплитане. Всяка от тези опции за клинична патология има свои особености в развитието..

Не стегнат

Този клиничен вариант е може би по-благоприятен. Прегледите на жени, срещнали тази патология по време на бременност, също потвърждават това. С неплътно заплитане бримките на пъпната връв се намират на известно разстояние от тялото на детето. Между тях и кожата на бебето има малко пространство. С този клиничен вариант на патология е много по-лесно бебето да се „разплете“. При не-здраво заплитане, като правило, компресия на вътрешните органи на бебето не се случва, което означава, че той не развива опасни патологии.

Прогнозата за хода на бременността с този клиничен вариант на патологията обикновено е благоприятна. Ако бременността не се усложнява от някакви други условия, тогава лекарите могат дори да позволят естествено раждане. В този случай тактиката на раждането е важна: след раждането на главата акушерът може внимателно да премахне примката на пъпната връв от тялото на бебето. Така биомеханизмът на раждането няма да бъде нарушен.

Ако дори по време на първоначалното нормално раждане се развият усложнения, тогава в тази ситуация може да се извърши цезарово сечение. Обикновено тази операция се извършва, за да спаси живота на бебето..

стегнат

Този вариант вече е по-малко благоприятен. При плътно заплитане на бримките на пъпната връв на тялото на бебето по време на бременност може да се развият определени усложнения. Това състояние е доста опасно, тъй като съществува доста висок риск от хипоксия. Много от бъдещите майки смятат, че вътрематочната хипоксия се развива, ако примката на пъпната връв е на шията на бебето. Те смятат, че пъпната връв компресира шията, където се намира трахеята, което води до дихателна недостатъчност при детето. Това е мит.

По време на живота на плода плодът получава кислород, разтворен в кръвта, тъй като белите му дробове все още не могат да функционират независимо. В този случай кислородът навлиза през пъпните кръвоносни съдове, които са в пъпната връв. Стегнатото заплитане може да доведе до притискане на пъпната връв в някои области. Това може да допринесе за намаляване на притока на кръв, а оттам и за развитието на недостиг на кислород в плода..

В такава ситуация вътрешните органи на бебето (включително жизненоважни) престават да се развиват напълно. Заплахата от развитие на вродени патологии при бебе е доста голяма. При плътно заплитане лекарите трябва да оценят степента на промяна в притока на кръв през пъпните съдове. За целта назначават бъдеща мама Доплер. Използвайки този безболезнен метод за диагностика, лекарите получават информация за това как кръвта тече в пъпните артерии и вени.

При единично стегнато заплитане на пъпната връв на плода кръвотокът в пъпните съдове може да не се нарушава. В този случай бременността се развива нормално и рискът от развитие на опасни усложнения е доста нисък.

Ако притокът на кръв през пъпните съдове е нарушен, тогава заплахата от развитие на опасни патологии вече е по-голяма. В такава ситуация се извършва по-внимателен медицински контрол за бъдещата майка и нейното бебе.

В този случай бременната жена ще трябва да посещава по-често своя лекар, както и кабинет за ултразвукова диагностика. Ако е необходимо, на бъдещата майка ще бъде допълнително назначена и кардиотокография - метод, който ви позволява да оцените сърдечната дейност и двигателната активност на плода. Ако се установи вътрематочна хипоксия на плода поради едно заплитане на връв, лекарите дори могат да прибягнат до предписване на лекарства. За терапия се избират лекарства, които имат положителен ефект върху кръвообращението.

Спазмолитици, както и антитромбоцитни средства се предписват според показанията. Лекар може да предпише витаминна терапия, която обикновено се използва от доста дълго време..

Ако състоянието на плода на фона на развитата патология значително се влоши, тогава в този случай бъдещата майка може да бъде хоспитализирана в болница (за интензивно лечение). При късна бременност може да се обмисли въпросът за определяне на дата за ранна акушерска помощ. Обикновено тези мерки се използват при развитието на редица усложнения, които са възможни с едно заплитане на пъпната връв на плода..

За това дали заплитането на кабела е опасно, вижте следващото видео.

Увличане на пъпната връв при 32 гестационна седмица

Заплитането на пъпната връв за повечето бременни жени звучи като ужасно изречение. Всъщност всичко не е толкова лошо. Състоянието, разбира се, има своите характеристики и опасности, но за щастие повечето бременности с такава диагноза завършват напълно безопасно.

Пъпната връв се състои от три големи съда, които външно са покрити с мембрани, съединителна тъкан, а между съдовете има желеобразно вещество (желе вартон), което ги предпазва от компресия.

По пъпната вена бебето получава богата на кислород кръв от майката и метаболитните продукти отиват в тялото на майката през пъпните артерии.

Уникалната структура на пъпната връв му позволява да издържа на доста силни натоварвания - усукване, разтягане.

Една връв се счита за нормална от 55 до 70 см, с дължина по-малка от 55, пъпната връв се счита за къса, повече от 70 см - дълга.

Опасността за детето е само абсолютно къса пъпна връв, защото дължината му не е достатъчна за раждането на бебе. В този случай може да се получи нараняване на пъпната връв, разрушаване на плацентата, което ще доведе до остра хипоксия и смърт на плода.

Ако на ултразвук се намери абсолютно къса пъпна връв, жена се доставя само чрез цезарово сечение.

Дете може да бъде уловено от пъпната връв с една част от тялото или няколко наведнъж (около крака и шията, багажника и шията). Пъпната връв може да направи една или повече бримки около органа.

Какви са причините

Бебе, растящо в корема на майка си, безкрайно прави много движения. И колкото по-малък е, толкова по-сложно е „pa”, което е в състояние да изпълнява - достатъчно място.

С увеличаването на масата матката все повече и повече ограничава движението си и рискът от заплитане е минимален.

Колко опасно е заплитането на пъпната връв?

Ако състоянието не беше изпълнено с опасност, едва ли бихме го обсъдили. Така че съществува опасност. Но също така е невъзможно да наречем заплитането на пъпната връв абсолютна катастрофа. Всичко зависи от конкретна комбинация от фактори..

Например, не стегнатото увиване на нормална пъпна връв около врата или крака не застрашава живота на бебето.

Докато стегнатото заплитане около крайника или заплитането на абсолютно къса пъпна връв може да доведе до хипоксия на плода.

По-често, в отговор на намаляване на приема на кислород, бебето предприема активни стъпки и се освобождава от бримките независимо.

Ако заплитането е стегнато, но бебето не успява сам с проблема, му липсва кислород и може да страда - ситуацията изисква спешна медицинска намеса.

Възможно ли е да се подозира, че нещо не е наред?

От момента, в който майката усети първите движения на детето, основната й задача е да слуша.

Внимателните майки са в състояние да разпознаят настроението на бебето по силата и интензивността на движенията. Детето буквално казва на майка всичко - че се е събудило, че иска да яде, че няма да навреди да ходи на разходка.

И ако изведнъж бебето се разболее, със сигурност ще разкаже за тази майка, основното е, че тя го чува.

Те знаят как се държи в тревожни ситуации, как реагира на гласа на мама и татко, като цяло те познават настроението на бебето от неговото поведение.

Мама със сигурност ще усети всякакви промени в състоянието на бебето.

Ако се появи хронична липса на кислород, активността на плода намалява, става по-летаргична, опитва се да се адаптира към променящите се условия, изразходвайки получената енергия икономично. Друго нещо е, когато хипоксията се развива бързо..

Детето е буквално възмутено от променящите се условия и говори много силно. Бурното поведение има две цели - да информирате мама, че има проблеми, и се опитайте да ги разрешите сами.

Ако опитите са неуспешни и викът не се чуе, започва втората фаза - декомпенсация - няма повече сили за активно съпротивление, движенията се забавят.

Диагностика

Диагнозата на къса пъпна връв се поставя веднага след ултразвуково изследване на бременната. Това е единственият начин да видите и измерите дължината на пъпната връв..

За да определи състоянието на бебето, лекарят може да предпише допълнителна доплерометрия - метод, който ви позволява да измерите и оцените притока на кръв в съдовете на пъпната връв, в плацентата, както и в артериите на мозъка на плода.

Ненормалните доплерови резултати показват, че детето се нуждае от помощ.

В случаите, когато заплитането на пъпната връв нарушава състоянието на плода, получените данни се различават значително от нормата. При остра хипоксия първо се отбелязва сърцебиене, а след това значителното му намаляване.

Информационното съдържание на CTG е високо, при правилно записване и спазване на всички критерии.

Раждане с връзване на шнур

В повечето случаи жената се доставя през естествения родилен канал, те прибягват до хирургично раждане само в случаите, когато състоянието на плода страда.

При естествено раждане, веднага щом главата на бебето излезе от гениталния тракт, бримките на пъпната връв се отстраняват от шията и тогава раждането обикновено протича.

Пъпна връв около врата на дете

в детето имаше двойно заплитане, ПКС. навит няколко дни преди раждането, когато той се обърна от свещениците към главата.

Аз също се родих с едно единствено заплитане. не изкрещя веднага. през целия си живот, от детството страдам от мигрена.

Заплитането с единичен и двоен кабел не е индикация за CS. Особено ултразвукът през 32 седмици по принцип е неинформативен. И никой друг. Дете може да се обърка или разгадае още при раждането. Само веднага в момента на доставката.
Кажете на Вашия лекар. И се вслушайте, пребройте движенията. Ако нещо е тревожно - отидете в РД, там ще го направят, слушайте.

Послепис Също роди с едно заплитане.

Бути седеше. Правих упражненията, в резултат на това получих двойно заплитане за 34-35 седмици. В рамките на една седмица аз се развихрих, но повече не експериментирах и не правех нищо. За щастие, медицинската сестра, която се срещна навреме, каза: ако COP, това е моята съдба и съдбата на моето дете. ако не, тогава самият той ще се обърне, има много случаи, когато в навечерието на раждането те се обърнат, така че не е нужно да се съпротивлявате, а да го правите, защото бебето е добре. Сега разбирам значението на тези думи. Бог спаси детето от естествено раждане, той направи най-доброто за моето дете. А в моята среда всички КОП и всеки имат своя история в полза на детето. Ангелът пазител защитава нас и децата. Прочетете молитви и отидете в Храма. Наистина има много момичета, които нямат индикации за CS, а шията не се отваря дори при стимулация и някой е наред и peremagiruyut и лекарят не е броил или мислел, че е на път да роди, и в крайна сметка бебето пука в корема и прави спешно секцио, след това се третира в продължение на 3 дни в напитка. Как ще се роди бебето и кога цялата воля Божия. Доверете се повече на Бога и детето. Те знаят по-добре кога и как. Основното е как детето е по-добро и раните ви ще заздравеят, а шевовете не се виждат.

Пожелавам ви успешно раждане и раждане на здраво бебе и го оставете да расте в любящо и силно семейство!

Заплитане на пъпната връв: причини, диагноза, последствия, профилактика

Бременността е красиво, но сложно състояние на жената. В тази статия ще се опитам да обхвана възможно най-много един от проблемите, свързани със здравето на неродено бебе - преплитане на пъпната връв. Какво е заплитане на пъпната връв? Защо възниква заплитане на кабела и как да се диагностицира? Какви са последствията от преплитане на пъпната връв и могат ли да бъдат избегнати?

Заплитане на пъпната връв, както се случва?

Най-често срещаните митове относно бременността са забраната за плетене, която се възприема като причина, допринасяща за сплитането на бебето с пъпната връв, както и забраната за повдигане на ръцете на бременната жена високо. Тези твърдения нямат нищо общо с реалността. Ще се справим в ред.
На първо място, трябва да разберете какво представлява пъпната връв.

Пъпната връв (funiculus umbilicalis), синоним на пъпната връв, е връв, свързващ пъпната връв на плода с плацентата и съдържащи пъпни съдове (2 артерии и 1 вена), които служат за хранене и дишане на плода (Голяма медицинска енциклопедия).

Обикновено дължината на пъпната връв е от 40 до 60 см, дебелината е 2 см. Въпреки това, понякога дължината на пъпната връв може да бъде 70 или повече сантиметра, едно от усложненията поради наличието на такава дълга пъпна връв е заплитането на плода. Освен това полихидрамнионите могат да служат като фактор, предразполагащ към сплитане на пъпната връв, тъй като ако е налице, детето има възможност активно да маневрира в стомаха на майката.

Заплитането на пъпната връв като патология е доста често срещано. Може да е различно по природа. Разграничават се следните видове заплитане на кабела:

• единичен (един завой) - множество (два или повече оборота);

• не стегнат - стегнат;

• изолирани (около една част на тялото) - комбинирани (около няколко части на тялото, например около врата и краката).

„Най-често в акушерската практика е единично, не стегнато заплитане около врата на бебето. Това заплитане не е опасно за бебето, за разлика от множеството плътно заплитане.

Диагностика на заплитането на кабела

За да се установи заплитането на пъпната връв на бременна жена, се провеждат редица изследвания: първо, кардиотокографско изследване (CTG - регистрация на сърдечни удари и движения) на плода, по време на което се установяват вероятните симптоми на проблема. След това се извършва ултразвуково изследване (ултразвук), по време на което се изяснява предположението за наличието на бримки на пъпната връв в шията на плода. Множеството на заплитането се установява чрез цветно доплерско картографиране.

”Най-точният метод за изследване на състоянието на маточно-плацентарния и фетално-плацентарния кръвен поток е Доплер.

Тези методи на изследване ви позволяват да анализирате скоростта на кръвния поток в пъпната връв, да установите феталния пулс, наличието или отсъствието на хипоксия. Целият комплекс от тези изследвания се провежда от бременната жена многократно, защото бебето е в постоянно движение преди раждането и заплитането може да изчезне.

Последствията от преплитане на пъпната връв

Най-честата последица от заплитането на пъпната връв е появата на нарушение на притока на кръв, което може да доведе до нарушение на развитието на плода. Също така, силно компресиране на шията или крайниците може да причини проблеми с кръвоснабдяването на тъканите на бебето..

“Освен това, поради силното напрежение на пъпната връв, плацентата може преждевременно да ексфолира, което ще доведе до остро страдание на плода и преждевременно раждане.

Ако по време на раждането изследванията потвърдят наличието на заплитане, това е основа за определяне на специфичната тактика на провеждане на раждането.

"В случай, че се диагностицира множество, стегнати заплитания около шията на бебето (след период от 37 седмици), това е индикация за бързо раждане, тъй като значително увеличава риска от хипоксия и дори задушаване на плода по време на раждане.

Как да предотвратите заплитането

Тъжно е, но трябва да признаем, че практически няма официално одобрени от медицината или практиката методи за предотвратяване на опъване на връвта. Нито бъдещата майка, нито лекарите могат да направят нещо, за да премахнат образувания контур от която и да е част от тялото на бебето, докато той е в утробата.

Въпреки това, не се отчайвайте и паника. Трябва да се помни, че бебето е в състояние самостоятелно да се оплете в пъпната връв и да се разплете.

„Спазването на общите препоръки - ходенето, избягването на различни натоварвания може да бъде отразено благоприятно, включително от гледна точка на предотвратяване на заплитане на кабела. Това помага за премахване / намаляване на вътрематочната хипоксия при детето, което означава, че предотвратява прекомерната активност на бебето, което може да доведе до заплитане.

Еднократно заплитане на пъпната връв около шията на плода

Пъпна връв

Когато сте бременна, здравето на вашето бебе до голяма степен зависи от три жизненоважни поддържащи системи: плацентата, околоплодния сак и пъпната връв, която е неговата жизнена линия в утробата. Пъпната връв доставя кислород и хранителни вещества от плацентата в кръвообращението на вашето бебе.

Пъпната връв е съществен елемент от бременността..

Факти за пъпната връв

Пъпната връв се формира вече на 5 гестационна седмица. След като забременеете, оплодена яйцеклетка се разделя и размножава, докато не стане плод. Веднага след като бъдещо бебе се имплантира в лигавицата на матката, тялото ви започва да произвежда хорион гонадотропин (hCG), който е хормон на бременността.

Растящият ембрион в матката ви получава хранене от жълтъчния сак през първите седмици от бременността. Това започва да образува невралната тръба на детето, която по-късно ще бъде мозъкът, гръбначният мозък и неговото сърце. Приблизително по същото време, на петата седмица, точно в момента, в който трябва да имате менструация, се образува верига от кръвоносни съдове, която свързва вас и вашето бебе - пъпната връв.

Тъй като тялото ви изпраща кислородна кръв към плацентата, тя остава отделена от кръвта на вашето бебе, така че и двамата ще имате различни кръвни групи.

Дължината на пъпната връв варира за всяко дете

Пъпната връв обикновено има дължина по-малка от 3 сантиметра. По времето, когато сте бременна на 40 седмици, средната му дължина е 50-70 сантиметра. Някои проучвания предполагат, че дължината на пъпната връв на бебето може да зависи от това колко активно е в матката, особено през втория триместър..

Повечето пъпни връзки, които естествено се усукват (сплитат пъпна връв около шията) и се увиват във формата на пружина, докато растат (само около 5% остават прави), имат три съда. Една вена носи кислородна кръв и хранителни вещества от плацентата на вашето бебе. Другите две са артерии, които връщат окислена кръв и отпадъчни продукти, като въглероден диоксид, обратно в плацентата на вашето бебе.

Един процент от всички бременни жени имат пъпна връв само с два съда и в 75 процента от случаите това не е проблем. Имате нужда от допълнителни ултразвукови и пренатални изследвания, за да може вашият лекар да следи растежа на вашето бебе в утробата. Специалистът ще иска да се увери, че нивото на кислород и количество хранителни вещества на бебето са достатъчни, за да го поддържа през цялата бременност. Моля, обърнете внимание, че това също може да изложи плода ви на риск от сърдечни проблеми, бъбречни проблеми или храносмилателни проблеми..

Восъчно вещество, наречено желе Wharton, покрива съдовете на пъпната връв. Той действа като възглавница около съдовете и ги предпазва от стискане и завързване на възли.

Възел на пъпната връв

Истинският възел на пъпната връв е типичен и той няма да навреди на вашето бебе, докато не бъдат направени никакви промени на възела. По-често от всякакви усложнения могат да се наблюдават при многоплодна бременност с хидрамниоза (наричана още полихидрамниоза), което е условие за наличието на голямо количество околоплодна течност. Ако възелът стане стегнат, това може да повлияе на кръвообращението на вашето бебе, което води до по-ниски нива на кислород и евентуално мъртворождение.

Окципитални бримки

Когато пъпната връв е навита около шията на бебето (веднъж увива пъпната връв около шията на плода), тя се нарича ужилена верига или контур, което може да ограничи притока на кислород към бебето. Проучване през 2018 г. установи, че повечето деца с рана на пъпната връв се чувстват добре.

Напускам

Пъпната връв пада, когато се плъзне в родилния канал пред вашето бебе по време на раждане. Това усложнение се среща при по-малко от 1% от новородените. Пролапс на пъпната връв се среща и при бременни жени, които имат спукана торба с околоплодна течност. Може да се появи и когато бебето се роди преди 37 седмици, има ниско тегло при раждане и пъпна връв твърде дълго..

Поради тези причини е важно да следите движенията на вашето бебе, особено в третия триместър на бременността. Всякакви промени в движението или липсата на вашето дете изискват незабавна медицинска помощ..

Възможно ли е да се предотврати заплитането на кабела?

Бебетата в матката се потапят в околоплодната течност. Постоянното им движение, особено през първите два триместъра на бременността, когато имат много повече пространство, прави невъзможно да се предотврати увиването на шнура на различни части на тялото и дори на шията. Всяко заплитане може да бъде открито с помощта на ултразвук и наблюдение на плода..

Двойно захващане на пъпната връв, как да раждате? - ако отидете в болницата поради намаляване на активността на плода след 37 седмици, лекарите веднага ще ви свържат за наблюдение на плода или ще направят ултразвуково сканиране, за да проверят здравето и състоянието на вашето бебе. Ако сте хоспитализирани с предполагаема пъпна връв, Вашият лекар може да намали натиска върху пъпната връв, като премести бебето. Но ако пъпната връв е прикована, тогава може да се наложи цезарово сечение.

По време на раждането първото нещо, което ще направи вашият лекар, когато бебето излезе, е да плъзне пръст по гърба на шията на бебето, за да провери дали пъпната връв е навита около него. Често тя е достатъчно свободна, за да я премахне лесно, преди да пристъпи към раждане.

Скоба за пъпна връв

В края на бременността плацентата преминава антителата през пъпната връв, предлагайки на имунната система на вашето бебе толкова необходимия тласък за борба с инфекциите през първите три месеца от живота му. След раждането лекарите изчакват поне минута, за да прережат пъпната връв.

Доказано е, че забавеното притискане на пъпната връв е от полза за децата, особено недоносените. Кръвта от плацентата и пъпната връв съдържа необходимите хранителни вещества и антитела, необходими за здравето на детето през първите седмици от живота. Допълнителният приток на кръв беше свързан с повишаване на хемоглобина при раждането, увеличаване на нивата на желязо, което предотвратява дефицита на желязо през първата година от живота и осигурява дългосрочни ползи за развитието на нервната система. Освен това помага на майките да намалят риска от кръвоизлив след раждането след раждането..

Въпреки че се препоръчва забавено затягане на пъпната връв, някои жени избират раждане с лотос, при което бебето се ражда с пъпната връв, все още прикрепена към бебето и плацентата. При такива раждания бебето се оставя с плацентата, докато не падне самостоятелно.

Между другото, прерязването на пъпната връв няма да навреди на детето ви, тъй като няма нервни окончания. След прерязването на връвта лекарят го захваща на около два сантиметра от корема на детето, а останалото обикновено се прерязва и изхвърля. Много майки днес също искат да вземат част от пъпната връв вкъщи като подарък или спомен за раждането..

Коварна бримка. Заплитане на пъпната връв

Каква е опасността от опъване на пъпната връв около шията на плода? Характеристики на управлението на труда по време на захващане.

Нина Абзалова лекар акушер-гинеколог, доктор. пчелен мед. на науките

Часовникът едва започваше, когато в чакалнята иззвъня упорита камбана. На прага на родилното отделение имаше бременна жена, придружена от съпруг и жена на средна възраст (свекърва, както се оказа по време на разговора). Всички бяха много развълнувани.

Заслужава ли си да се притеснявате?

Както се оказа, жената пристигна след подлагане на ултразвук в предродилна клиника. Без допълнително обожание Джулия (това беше името на бременната жена) каза: „Съгласен съм за цезарово сечение, моите роднини ще донесат необходимите неща сега“. "Чакай, почакай, нека първо да разберем", отговорих и поканих Джулия в стаята за гледане. Оказа се, че в момента гестационната възраст на Джулия е 36 седмици, а ултразвуковото сканиране разкри заплитане на пъпната връв около шията на плода. Този факт много притеснил бременната жена и нейните близки, затова решили незабавно да отидат в родилното.

Пъпната връв (или пъпната връв) е орган, който функционира само по време на бременност и изпълнява изключително важна функция на връзката между майката и плода. Основният компонент на пъпната връв са съдовете - една вена, през която артериалната кръв тече от майката към плода, доставяйки всички вещества, необходими за жизненоважни функции и кислород, както и две артерии, чрез които феталната венозна кръв премахва метаболитните отпадни продукти и въглеродния диоксид в тялото на майката.

Съдовете на пъпната връв са заобиколени от специално вещество, подобно на желе - кардоново желе, което поради консистенцията си играе важна защитна роля - предпазва съдовете от притискане. Средно дължината на пъпната връв е 50-60 см, дебелината е 1,5-2 см. Ако дължината на пъпната връв е повече от 70 см, тя се счита за дълга, ако е по-малка от 40 см - къса. Увеличаването на дължината на пъпната връв може да доведе до различни патологични състояния, като заплитане на пъпната връв на шията, багажника, крайниците на плода, образуване на възли на пъпната връв, които, от своя страна, се делят на истински и фалшиви. Важно е да се отбележи, че около една пета от всички деца, които са родени, се раждат с заплитане на пъпната връв и това не винаги води до нарушения на вътрематочното състояние на плода. Факт е, че бидейки в матката, до раждането бебето не диша лесно, така че притискането на шията, което винаги е много страшно за бъдещите майки, не е опасно за него. Проблеми могат да възникнат в случаите, когато има нарушение на притока на кръв поради напрежение или притискане на пъпната връв поради многократно или стегнато заплитане.

Какво показа ултразвукът?

Според данни от ултразвук е установено, че плодът не показва признаци на хипоксия (т.е. недостиг на кислород), докато доплерометрията (изследване, което определя скоростта на кръвния поток в основните съдове на матката и плода), не разкрива нарушения на маточно-плацентарното кръвообращение. Плодът съответства на период от 36 седмици от бременността, има признаци на единична връв, опъната около шията на плода. "Леле, когато направих ултразвук на 32 седмици, те не казаха нищо за заплитане", каза Джулия. „Възможно е да не е бил там тогава и изобщо не е необходимо той да се запази до раждането“, отговорих.

Всъщност на практика има чести случаи, когато според данните от ултразвука е намерено заплитане на пъпната връв и детето се е родило без него. Това може да бъде, първо, поради факта, че пъпната връв чрез ултразвук е била разположена близо до шията на плода, но няма заплитане и второ, по време на движенията на плода, заплитането на пъпната връв е елиминирано независимо (разбира се, това обикновено се случва с едно заплитане).

Предразполагащи фактори за образуването на заплитане на пъпната връв са повишената двигателна активност на плода, което може да се дължи на вътрематочна хипоксия (т.е., липса на кислородно снабдяване), полихидрамниони, повишен адреналин в кръвта на майката поради стресови ефекти. Логично е, че в огромното мнозинство от случаите дълга пъпна връв води до сплитане на различни части на тялото на плода.

Поставете диагноза

За да сме сигурни, че бебето Джулия се чувства добре, записахме кардиотокограма (CTG). С CTG се записва сърдечната дейност на плода, което е информативен индикатор за вътрематочното му състояние. За да направите това, бъдещата майка прикрепила сензор към стомаха, който е свързан към устройството. Джулия лежеше на леглото отстрани 30 минути, а апаратът регистрира сърдечната дейност на плода. Не са открити патологични промени в CTG. Заедно с Джулия, която вече се беше успокоила малко и се забавлявахме, отидохме при роднините, които я чакаха. Обясних им, че в тази ситуация, когато имаме преждевременна бременност, напълно нормално вътреутробно състояние на плода, само поради заплитането на пъпната връв за извършване на раждане в спешни случаи е непрактично. Успокоен бременна със съпруг и свекърва се прибра вкъщи.

За да се определи напълно вътрематочното състояние на плода, е необходимо да се проведе комплекс от изследвания, който включва:

• ултразвуково изследване, при което е възможно да се види или подозира заплитане на пъпната връв на шията или други части на плода, тъй като в някои случаи е много трудно да се разграничи дали бримките на пъпната връв са в близост до шията на плода или има заплитане: при това изследване нямаме възможност за триизмерно изображение, което ни позволява да изследваме обекта от всички страни - например погледнете назад. Трябва да се отбележи, че не е възможно да се определи дължината на пъпната връв по ултразвукови данни по време на бременност, тъй като пъпната връв се „навива“ в тясното пространство между тялото на бебето и маточната стена;
• Доплерометрията е метод, който позволява, на първо място, да се определи точно дали има заплитане на кабела, тъй като движението на кръвния поток се показва в цветно изображение, и второ, да се диагностицира кръвния поток в различни съдове на маточноплацентарния комплекс;
• кардиотокография, която ви позволява да определите не само сърдечната честота на бебето, но и реакцията му към собствените му движения (при запис на CTG по време на бременност) и до повишаване на тонуса на матката (по време на раждане), което ви позволява да разберете колко добре се чувства в момента плодът.

Ако след провеждането на целия комплекс от прегледи се установи, че бебето се чувства задоволително, тогава само фактът на преплитане на пъпната връв не е индикация за бързо раждане. Такива индикации могат да се появят или при съществуващи признаци на недостиг на кислород (фетална хипоксия), или при комбинация от заплитане на пъпната връв с други показания за цезарово сечение.

Пъпната връв около шията на плода: ще извърши ли операцията?

Измина около месец, вече успях да забравя за онова посещение на Джулия, когато при следващото дежурство ме поканиха да прегледам пристигащата бременна. Пристигайки в спешното отделение, отново се срещнах с Джулия и нейния съпруг. Оказа се, че в рамките на 3 часа жената се смути от дърпането на болки в долната част на корема, които преди час станаха редовни и по-интензивни. При преглед беше установено, че Джулия е влязла в процеса на раждане - шийката на матката е широка 3 см, амниотичната течност не е излята.

Тя е на 24 години, първата бременност в Юлия, няма гинекологични заболявания, аборти и спонтанни аборти. Последният ултразвук е извършен на 39-та седмица от бременността, според него се заплита връв около шията на плода. Прогнозното тегло на плода е 3400 г. Гестационната възраст в момента е 40 седмици. По време на аускултация (слушане на сърцето на плода звучи през предната коремна стена със специална тръба - акушерски стетоскоп) сърдечната дейност на плода е ясна, ритмична, сърдечната честота е 144 удара в минута, което е нормално (нормалната сърдечна честота на плода е 120-160 удара в минута). Контракциите в момента на получаване на слаба сила, след 10 минути, с продължителност 30 секунди. След като формализира историята на раждането и настаняването на Джулия в пренаталното отделение, тя веднага записва CTG (кардиотокограма). Провеждането на CTG при раждане е абсолютно безвреден и информативен метод за определяне на вътреутробното състояние на плода и реакцията му към контрактилната активност на матката, което определя тактиката на управлението на труда при всеки пациент - може да роди естествено или в интерес на плода, раждането е необходимо чрез цезарово сечение. В случая с Юлия, CTG, предоставени й, зависи от това кой вариант на управление на ражданията ще бъде избран. За щастие на CTG не са открити патологични промени. Джулия наистина искаше да роди сама. Тъй като имала всички шансове за това, тя решила да роди през естествения родилен канал под стриктно наблюдение на плода.

При преплитане на пъпната връв е много важно да се следи състоянието на плода и хода на процеса на раждане при майката, тъй като именно при раждането, преплитането на пъпната връв може да доведе до редица усложнения.

Най-честото усложнение, което възниква при заплитането на връвта, е появата на фетална хипоксия, която се проявява в резултат на притискане на съдовете на пъпната връв при издърпването му или чрез плътно усукване около багажника, шията или крайниците на детето. Доста често това се случва в момент, когато плодът започва да се движи по родовия канал.

При многократно сплитане на пъпната връв се образува къса пъпна връв, която, първо, може да попречи на плода да се движи по родовия канал и, второ, да се разтяга по време на всяка контракция, може да доведе до преждевременно отделяне на плацентата от маточната стена (обикновено плацентата е отделена от стената на матката след раждането на плода), което води до необходимостта от спешно хирургично раждане.

В редки случаи, при многократно заплитане на връв около врата на плода, могат да се появят усложнения като екстензорни вложки на главата на плода, които могат да усложнят раждането на бебе по естествен начин. Факт е, че при нормално поставяне на плода в таза на майката главата е в състояние на умерена флексия (в този случай феталната брадичка се притиска към гърдите, което позволява главата да бъде поставена правилно в тазовата кухина и да премине през родовия канал по най-печелившия начин - тоест в най-малък размер) - в това положение той преминава през родовия канал в най-малкия, най-удобния размер. Примките на пъпната връв, разположени на шията, не позволяват на главата на бебето да се огъва, което води до факта, че главата е инсталирана в таза на майката не от задната част на главата, а от короната на главата, челото или дори лицето, което може да доведе до значителни затруднения при раждането на плода и в резултат на това наранявания.

Честно казано, трябва да се каже, че горните усложнения рядко се появяват и при навременна и правилна помощ не водят до неблагоприятни последици за майката и плода.

Раждане с връзване на шнур

Изминаха 4,5 часа от пристигането на Джулия. Контракциите бързо зачестиха, засилиха се и продължиха. По време на втори преглед на стола беше установено, че шийката на матката се отваря 7 см, извършена е амниотомия (инструментално отваряне на феталния мехур) - изливат се 250 мл бистра, прозрачна околоплодна течност. Според CTG и редовното слушане на сърдечни тонове с акушерски фетален стетоскоп, състоянието му е задоволително. Джулия отказа предложената медицинска анестезия, като каза, че се чувства съвсем нормално.

Когато кабелът е оплетен, принципите на управлението на труда имат редица важни точки:

• вътрематочното състояние на плода се следи внимателно чрез CTG и чрез слушане на сърдечния пулс на плода през предната коремна стена;
• когато се появят признаци на фетална хипоксия, тактиката ще зависи от периода на раждане, когато тези признаци се появят. Ако признаците на страдание на плода се появят в първия етап на раждането (периодът на отваряне на шийката на матката), когато раждането е все още далеч, се извършва цезарово сечение, ако се открие фетална хипоксия във втория период (период на експулсиране на плода), тогава се извършва дисекция, за да се прекрати раждането възможно най-скоро. перинеум (епизиотомия), при раждането на главата, без да се чака раждането на цялото тяло на детето, бримките на пъпната връв се отстраняват по възможност.

Щастлив край

Вече беше дълбока нощ, от всички родилни жени в родилното, остана само Джулия - всички останали вече бяха родили безопасно. Отворът на шийката на Джулия беше завършен, тя обиколи отделението, като отбеляза, че по време на двубоя усещаше умерено усещане за натиск върху ректума. "Това е много добре, което означава, че главата на бебето постепенно започва да потъва в таза. Скоро ще има опити и ние ще родим", казах аз.

След 15 минути родилната жена прояви ясно изразено желание да се натисне по време на двубоя. Тревожни признаци се появиха на монитора на CTG по време на двубоя - с повишаване на тонуса на матката сърдечната честота на плода намаля. Необходимо беше да се завърши раждането възможно най-бързо и да се премахне бебето, за щастие главата на плода вече беше близо до равнината на излизане от таза.

Интравенозно чрез специален катетър се прилага лекарство, което повишава контрактиращата способност на матката. Джулия беше на масата за майчинство, а главата на плода се движеше по родилния канал доста бързо. Родовата жена настояваше с всички сили и безспорно изпълняваше командите на акушерката. Още от родилния канал се появи тилът на бебето и след прерязването на перинеума, което Джулия дори не усети, се роди глава и шията на плода, сплетена с две бримки на пъпната връв. Акушерката сръчно и бързо свали пъпната връв от шията си и бебето се роди напълно. Но изненадите не свършиха дотук - пъпната връв, която следваше бебето, беше дълга повече от 1 метър, а в средната третина от нея имаше истински възел на пъпната връв! Новородено момиче крещя силно и е прехвърлено на педиатричен неонатолог.

Възлите на пъпната връв са разделени на истински и фалшиви. Лъжливият възел е удебеляване на пъпната връв поради разширени вени или локално увеличаване на дебелината на желето и получи името си само поради външната си прилика с възела, не представлява опасност за бебето. Истинският възел се формира в ранните етапи на бременността, когато плодът е все още много малък, а съотношението между размера на плода и маточната кухина му позволява да се изплъзва в контура на пъпната връв. Предразполагащ фактор за формирането на истински възел на пъпната връв е увеличаване на дължината му, причините за това отклонение все още не са точно определени, но генетичното предразположение е ясно проследено (ако майката е имала дълга пъпна връв, вероятно дъщерята ще има тази особеност по време на раждането). Опасността от възела е, че той може да се изтегли и да доведе до намаляване или спиране на кръвоснабдяването на плода, но за щастие това не се случи и истинският възел беше само „находка“, която не повлияе неблагоприятно върху състоянието на плода. Тъй като е изключително трудно да се установи наличието на възела на пъпната връв по време на бременност, следователно, обикновено се установява след раждането, както се случи с нашата пациентка.

Теглото на момичето е 3450 г, ръст 51 см. Апгар резултат веднага след раждането 7 точки, след 5 минути - 8 точки. На 5-ия ден след раждането Даша (името на бебето е кръстено) и майка й са изписани у дома.

За медицински въпроси не забравяйте първо да се консултирате с вашия лекар.

Захващане на пъпната връв при дете 33 седмици

HTML код:

BB код на форуми:

Как ще изглежда?

Момичета, кажете ми, кой е оплитал бебето? Какво може да се направи? Лекарят ми предлага баракамера, 10 сесии, но се страхувам от Pts! може би някой знае или какви упражнения или нещо друго.. И тогава съм тук, в разочаровани чувства Прочетете повече

+14 Регистрирайте се и получете възможността да оценявате материали, да чатите в коментарите и много повече! ') "> Регистрирайте се и ще получите възможност да оценявате материали, да чатите в коментарите и още много други неща!')">

efrosin7ya

04/25/2012

234

46 коментара

Всички рецепти

Рецепти от Povarenok.ru

Всички рецепти

Сирене супа от зеленчуци с топка.

Много лека, почти диетична супа. Топки за сирене. Повече информация "

Ябълково сладко "Икономично".

И пак имам сладко :). Обичам това нещо - правете конфитюри. Повече информация "

Торта "Парче работа".

Резултатът от дългите ми експерименти. Една страна, Повече информация "

Постни котлети

Сега Велики пост и аз се покланям на хора, които. Повече информация "

Коментари

какви ужаси казваш на Човека и вече преживява.

да, това пиша. В този случай знаете по-малко - по-добре е да спите до себе си. Мисля как да изтрия тази информация от мозъка си? и с чиста съвест, да в казармата..

Моята беше преплетена и нищо не се разплиташе преди раждането.
Ако детето не страда, тогава няма за какво да се притеснявате..

Синът ми вече имаше двойно заплитане от 12 години, роди (точно когато тръгнаха опитите), бързо благодаря на Бога, че всичко е наред с него. и на седем месеца на ултразвук ми казаха, че веднъж той се уви, че все още може да се обърне.. той се завъртя преди раждането отново само на втория контур. И контракциите бяха 12 часа, той висеше наоколо като плувка, а след това, когато се родиха капилярите, те се спукаха в очите (((Но тъй като се случи по време на раждане, трябва да забравите за себе си и да слушате лекарите, тогава всичко ще е наред)) Успех)))

Бях за тази бременност в камерата под налягане два пъти в 5 сесии (вече не е позволено, защото има много хора)

Бих ходил в камерата под налягане всеки ден не само за бременност, но и след!
Това е голяма полза не само за детето, но и за мама!
Относно запалването и други неща. Като цяло там се създават специални мерки за сигурност.
И ако мислите така... дълбоко. тогава обикновено живеем в постоянна близост до контакт със смъртта (вероятно не изключвате електромера, когато си лягате в коридора? Но напразно! Изведнъж буксите - електрониката ще светне, когато спите. Асансьорът може да се провали, колата да се срине, самолетът може да се срине. Да, и много повече, отколкото можете да изневерите!

Основното нещо е да мислите с чиста глава. Безчувствен. След като претегли всичко. И ще бъдете щастливи
Надявам се, че нотка на хумор е уловена

Увийте пъпната връв около врата 1 или повече пъти

Когато след следващия ултразвук бъдещите майки чуят диагнозата „преплитане на шията с пъпната връв“, те са много уплашени. Виждат ужасна картина: неродено дете се задушава от примка, която пъпната връв е станала за него. Но не се плашете. Бебето в утробата все още не диша, следователно не може да се задуши. От факта, че пъпната връв, увита около врата, няма да се случи нищо лошо. В крайна сметка бебето ще продължи да получава чрез него всички необходими хранителни вещества.

Въпреки факта, че подобно явление не представлява пряка опасност за здравето на детето, ще бъде полезно всяка бъдеща майка да научи за причините и последствията от преплитане на пъпната връв на плода. Ще научите за това от тази статия..

Какво представлява пъпната връв??

За да разберете правилно същността на проблема, първо трябва да разберете каква е пъпната връв.

Това е специален шнур, който свързва организмите на майката и детето. Чрез него плодът получава необходимото хранене.

Образуването на пъпната връв започва на 3-та седмица от бременността. Състои се от съединителна тъкан, пъпна вена и чифт артерии. Вътре в пъпната връв съдовете са усукани в спирала.

Вена в пъпната връв служи за снабдяване на майчината артериална кръв, богата на кислород и хранителни вещества, в тялото на бебето. Напротив, артериите се отклоняват от кръвта на плода с метаболитни продукти.

Пъпната връв е временен орган. Плодът се нуждае от него само до раждането. След раждането на бебето пъпната връв се изхвърля: лекарите я прерязват.

В нормално състояние той има дължина от 40 до 60 см. Ако дължината на пъпната връв се простира над 70 см, тогава възникват условия за преплитане на пъпната връв на плода.

Причини за патология

Въпреки развитието на медицината и широката наличност на медицинска информация, в съвременното общество все още има много суеверия, свързани с преплитането на шийката на плода с пъпна връв. Например, някои "експерти" все още съветват бременните да не се занимават с плетене и тъкане, да отказват да вдигнат ръцете си нагоре в последните етапи на бременността. Твърди се, че това може да допринесе за сплитането на шията на плода с пъпна връв. Естествено, това са чисти глупости..

Защо се извършва заплитането? Тази вътрематочна патология може да се развие под въздействието на следните фактори:

• Възбуждане на централната нервна система на майката. Това може да се случи, когато една жена е нервна или когато консумира продукти, които възбуждат централната нервна система: шоколад, ястия с излишък от чесън, кафе, какао.
• Липса на кислород в кръвта на плода. Хипоксията принуждава детето да се движи. С това движение пъпната връв се измества и може да се увие около врата си. Ако пъпната връв е къса, тогава ситуацията ще се влоши. Жените трябва да са чувствителни към поведението на бебето в стомаха. Ако той е твърде подвижен, тогава това е повод да посетите лекар.
• Polyhydramnios. С излишък от вода плодът има достатъчно свободно пространство за движение в матката, по време на което се развива патология. При полихидрамниоза заплитане на пъпната връв обикновено се открива в продължение на 32 седмици. Прави впечатление, че към момента на раждането патологията може да не стане: плодът се разплита сам.
• Прекомерна дължина на пъпната връв. Повечето експерти са уверени, че този фактор е наследен..
• Къса пъпна връв.

Видове патология

Съществува следната класификация на заплитането на шията на плода:

• Стегнат. Това заплитане е характерно за къса пъпна връв..
• Non-здраво. Това заплитане е характерно за дълга пъпна връв..
• Един път. Единичен контур.
• Двойна. Две бримки.
• Три пъти. Три или повече бримки.
• Изолирани. Пъпната връв се увива около само една част от тялото. Например шията.
• В комбинация. Заплитането засяга няколко части на тялото.

Заплитане на един кабел

Поне 20% от жените изпитват заплитане на пъпната връв около врата 1 път. Лекарите дори не смятат подобно явление за патология, тъй като един контур не може да причини хипоксия на плода.

Еднократно заплитане на кабела на 32 седмици не е причина за паника. Акушерките смятат, че бебето ще може да се роди самостоятелно.

Можете да започнете да се притеснявате, ако лекарите намерят заплитане на връв на 33-та гестационна седмица. По правило преди раждането детето самостоятелно премахва примката. Ако обаче това е комбинирано заплитане, засягащо други части на тялото, тогава примката може да е твърде стегната. В този случай плода няма да може да се отърве от него, което може да създаде известни затруднения по време на раждането..

Двойна кабелна връзка

В огромното мнозинство от случаите такава патология също не се счита за опасна. Особено, ако е открит преди 37 седмици. След този период вероятността плодът да може да се отърве от заплитането е много малка.

Двойното заплитане на пъпната връв около шията на плода може да усложни донякъде естественото раждане. Но дори и тогава, само ако акушерът не е бил предварително уведомен за наличието на патология. Ако лекарят знае точно как лежат бримките на органа, тогава раждането преминава безопасно. Във всеки случай, ако при жената при раждане се открие двойно заплитане на пъпната връв около шията на плода, тогава се подготвя всичко необходимо за цезарово сечение. Най-малкото отклонение в здравето на детето или майката и лекарите правят операцията.

Триплетен заплитане на кабела

Този тип патология е много по-рядко срещан. Тя може да се счита за безобидна само ако заплитането не е стегнато. Затова жените с трикратно заплитане се проверяват със специално внимание. В същото време от тях се изисква да се подложат на доплерография и CTG.

Въпреки факта, че самите лекари смятат, че заплитането на тройна връв е безопасно, те все още не рискуват и след 37 седмици от бременността предпочитат да правят стимулация на раждането. В същото време, ако шийката на матката не се отвори достатъчно широко, лекарите правят цезарово сечение.

Не бива да се мисли, че тройното заплитане е абсолютна индикация за операция. За цезарово сечение са необходими допълнителни причини:

• Плодът е твърде тежък.
• Странично положение на бебето в матката.
• Тесен басейн.
• Хипертонична болест.

Патологична диагностика

Както можете да видите, като цяло заплитането на шийката на плода с пъпна връв не представлява пряка заплаха за живота на детето. Въпреки това, винаги е по-добре да го играете безопасно и да сте подготвени за всяко развитие на събитията. Затова акушер-лекарите редовно преглеждат бременни жени след 32 седмици от бременността. За да диагностицират патология, те прибягват до следните методи:

• Ултразвук Подобно проучване дава възможност да се разграничи истинското заплитане от фалшивото. Тоест, лекарят получава възможност да види дали пъпната връв е увита около шията на плода или е просто прилепнала към нея.
• Dopplerometry. Това е специален вид ултразвук, който ви позволява да оцените скоростта на кръвния поток и запълването на плацентарните съдове.
• Кардиотокография. Този метод на изследване ви позволява да оцените състоянието на сърцето и кръвоносните съдове на плода..

Използването на тези методи позволява на лекарите да осигурят безопасно раждане, когато са преплетени с пъпна връв.

вещи

Най-често лекарите трябва да се справят с тясно и единично заплитане. В този случай няма заплаха за здравето на плода. Една жена доста успешно ражда сама.

Опасността възниква, когато заплитането е стегнато и многократно. Има пряка заплаха за здравето на плода поради хипоксия. Лекарите веднага предупреждават родилна жена за възможни опасности:

• Кислородно гладуване на детето по време на преминаване на родилния канал.
• Стесняване на лумена на съдовете, които хранят плода.
• Проблеми с кръвообращението на плода.
• Хипоксия.
• Сърдечен арест.
• Отслабване на плацентата.

Както бе споменато по-горе, лекарите се опитват да не поемат рискове и след 37 седмици бременност правят цезарово сечение. Те също прибягват до тази операция, ако ситуацията стане критична по някаква причина..

Предотвратяване на заплитане

Бъдещата майка може да сведе до минимум рисковете от развитие на патология. За целта тя трябва да направи следното:

• Тревожи се по-малко.
• Ходете повече.
• Запишете се в басейна. Плуването облекчава стреса добре.
• Наблюдавайте редовно лекаря и следвайте всички негови препоръки..
• Научете се да дишате правилно. Лекарят ще покаже правилните дихателни упражнения.

В повечето случаи тези мерки са достатъчни, за да се предотврати увиването на шнура около врата на детето..