Показания за назначаването на APTT анализа по време на бременност: както е показано от разширената коагулограма, нормата на резултатите от анализа съгласно таблицата по триместри

За да се предотврати кървене и тромбоза по време на бременност, задължителните тестове са задължителни. Коагулограма се отнася до основните. Ако се открият аномалии, тогава се предписват допълнителни изследвания и втори кръвен тест за хемостаза.

Значението на коагулацията по време на бременност

За да се предотврати кървене, една жена по време на бременност трябва да премине анализ - коагулограма. Във всеки триместър има определени стандарти..

Отклоненията в по-голяма или по-малка степен показват патологично състояние, което изисква незабавно лечение. Има изключения, когато незначителните колебания по никакъв начин не влияят на състоянието на бебето и майката. Само лекар може да каже точно за това, като подробно е проучил резултатите от анализа. Възможни са и други лабораторни изследвания за изясняване на резултатите..

Коагулограма: цел на изследването

Коагулограма или хемостазиограма се извършва, за да се установи какъв вид кръвна коагулация има човек. Такъв анализ е препоръчително да се направи преди операцията, по време на бременност. Ако има нарушение, тогава е важно да се идентифицира своевременно, като се предпише лечение.

Когато се предписва по време на бременност

Бременната жена преминава този анализ без провал за целия период на раждане на плода. Ако се открият аномалии, има смисъл да се предприемат по-често.

Назначава се през първия триместър

Ако жената се е регистрирала своевременно, тогава веднага се дава указание за коагулограма. Датата няма значение. В идеалния случай трябва да се консултирате с гинеколог в началните етапи. Веднага след като дамата се появи в кабинета, тя се насочва към серия от инструментални и лабораторни изследвания, които ще включват кръводаряване за хемостаза.

Назначаване на втори триместър

В бъдеще коагулограмата се дава и през втория триместър. Това е включено в задължителните тестове. Това обикновено е средата на бременността. Времето варира в зависимост от ситуацията. Напълно изключване на изследването е силно нежелателно.

Назначават ли в третия триместър

През третия триместър се предават по-близо до 30-тата седмица, ако всичко е било нормално по-рано.

Броят на изследванията ще се увеличи, ако бременната жена бъде диагностицирана:

• автоимунно заболяване;
• съдови или сърдечни заболявания;
• разширени вени;
• чернодробно заболяване
• има предразположение към повишена коагулация.

Ако индикаторите на предишната коагулограма имат отклонения, тогава ще трябва да вземете анализа няколко пъти на триместър.

Как да се подготвим за анализ

Кръв за изследване се взема от вена. Една жена се нуждае от специално обучение, а именно:

• по-рано забранено да се яде нещо (анализът се дава на празен стомах);
• Не пийте алкохол, сокове, чай, плодови напитки, плодови напитки и др. (Разрешена е само вода без газ);
• изчакайте малко с тютюнопушенето.

Горните ограничения трябва да бъдат спазени осем часа преди теста..

Обикновено анализът се дава сутрин. По този начин няма да е трудно да се поддържат препоръките, свързани с препарата. За да не ходите няколко пъти в лабораторията, проверете предварително приемните часове, ако е възможно, запишете се за определено време.

Какво ще покаже разширената коагулограма

За да видите подробно каква е същността на отклонението, е назначена коагулограма с разширен тип.

По време на анализа ще бъде намерена информация под формата на:

1. Периодът от време, през който кръвта се коагулира. Тук е реалистично да се установи дали има склонност към кървене, запушване на кръвоносни съдове или поява на кръвни съсиреци.
2. Протромботично време и протромботичен индекс.
3. Плазмени концентрации на фибриноген. Ако показателите са над нормата, тогава често се появяват тромбоза и тромбоемболия. Липса на кървене.
4. Международни нормализирани отношения.
5. Тромбозирано време. При дълъг процес на съсирване на кръвта те говорят за възможни големи загуби на кръв.
6. Активиран времеви интервал от тромбопластин (частичен). Лош процент - над нормата.
7. Концентрация на протромбина. Отговорен за образуването на съсиреци.
8. Коагулант на лупус. Тя изобщо не трябва да бъде в резултатите от анализа. Ако бъде открит, тогава има някакво автоимунно заболяване.
9. Д-димер. Ако е повече от нормалното, има склонност към запушване на съдове.
10. Антитромбин III. Именно това вещество не позволява кръвта да се съсирва. Колкото повече е, толкова повече кръв ще загуби една жена по време на кървене.
11. Поносимост към хепарин в кръвната плазма.

Въз основа на всички показатели се прави заключение..

Таблица за декодиране на нормата APTT по триместър

Под активирано частично тромбопластиново време се разбира периодът от време, през който се образува кръвен съсирек. Благодарение на този показател лекарят установява колко добре работи коагулационната система при жена..

За да оцените напълно резултатите, обърнете внимание на различни показатели. Основните ще бъдат:

Нека разгледаме в таблицата как се дешифрират показателите APTT в различните триместри на бременността.

За да стане по-ясно, заслужава да се характеризира всеки компонент, който специалистът обмисля.

1. Фиброгенът е основата, която е необходима за съсирването на кръвта. Ако този протеин присъства над нормата, може да се появи тромбоза. Ако тя бъде понижена, тогава жената ще страда от тежка токсикоза.
2. Не по-малко значим показател в хемостазиограмата е тромбозирано време. Той показва периода от време, през който настъпва коагулация на кръвта. Ако има отклонения, тогава долната линия е ненормалният черен дроб.
3. Под протромбин се разглежда друг белтък, присъстващ в кръвната плазма, и той също участва в коагулацията. Отчита се концентрацията на този компонент. При надценени резултати има подозрение за разрушаване на плацентата.
4. Друг елемент, оценен в коагулограмата, са тромбоцитите. Те произхождат от костния мозък. Ако нивото им е ниско, трябва да потърсите болестта.
5. За образуването на кръвни съсиреци в тялото на жената е отговорен такъв компонент като D-димер. С негова помощ може да се предотврати тромбозата. По време на раждането на плода той трябва да се издига незначително и плавно, но не рязко. Ако това се случи нередовно, тогава дамата има бъбречна патология или страда от диабет.
6. Благодарение на протеиновия антитромбин III коагулацията се забавя. Ако индикаторите се отклонят наполовина или повече, може да се появи тромбоза.
7. Могат да бъдат открити и редица специфични антитела. Това е така нареченият лупус антикоагулант. Нормално е, ако човек изобщо не беше намерен. Това може, но не означава патология, ако бременната жена пие определени лекарства. В други случаи една жена трябва да бъде изследвана по-внимателно, за да разбере причината за наличието на такъв елемент в кръвната плазма.

Само квалифициран специалист може да дешифрира APTTV, като вземе предвид всички възможни фактори:

• предстояща доставка;
• първите седмици от бременността;
• токсикоза;
• различни видове патология.

Важен професионален подход и пълен контрол върху ситуацията.

Причините за отклонението от нормата според таблицата

Различни фактори играят роля:

• приемане на определени групи лекарства;
• наследственост;
• свързани патологии и др..

Всичко това винаги се взема предвид от лекаря..

Причините за отклоненията са по-подробни:

ICE синдромът или дисеминираната вътресъдова коагулация се появява поради много активната работа на всички процеси и самата фибринолиза. Едно от най-опасните отклонения. Такава патология може да се появи и поради:

1. Отделяне на плацентата по време на бременност.
2. Амниотичната течност навлиза в кръвообращението на жена, която носи плод. Това обикновено се случва по време на сложна доставка..
3. Възпаление, което се проявява във вътрешната лигавица на матката. Също така такава патология се появява след раждането.

Когато отново се дарява кръв за хемостаза

Хемостазиограма винаги се отказва от бременни жени. Не забравяйте да направите три анализа и за трите триместъра. Той се предписва допълнително от лекар в случай на планирана операция. Това е необходимо, за да се оцени и предотврати всички животозастрашаващи рискове от кървене или кръвни съсиреци. Това се отнася за цезарово сечение.

Също така се дава многократно и непланирана кръв за хемостаза, ако:

• спонтанни аборти по-рано;
• възниква гестоза;
• имаше нараняване, което беше придружено от кървене;
• има склонност към образуване на кръвни съсиреци, разширени вени, тромбоемболия;
• история на инсулти или инфаркти, аритмии, исхемия;
• има заболявания, свързани с кръвоносните съдове и сърцето;
• има нарушения на черния дроб;
• жена се лекува с антикоагуланти;
• анемия, хеморагични патологични процеси;
• в кръвта или урината е открита кръв;
• бременността е придружена от чести кръвотечения от носа;
• преди това са приемани анаболни лекарства, орални контрацептиви или глюкокортикостероиди.

Това проучване не може да бъде пренебрегвано, тъй като това може да доведе до загуба на плода..

Възможно ли е лечение

Ако резултатът от коагулограмата е разочароващ, лекарят определено ще продължи изследването, ще открие същността на проблема.

При намалена коагулация, дори преди оплождането и в началните етапи на бременността, е препоръчително да се пият лекарства, които сгъстяват кръвта.

При повишена коагулируемост съществува риск от тромбоза, инсулт. Тук лечението започва веднага. Лекарствата се предписват от тесен специалист, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.

Имайте предвид, че дори лечението не е гаранция, че няма да има усложнения по време на бременността и раждането.

Предотвратяване

За превантивни цели една жена трябва да бъде прегледана своевременно и да започне терапия за съществуващи заболявания. Всеки пропуснат момент ще доведе до нарушения в кървенето..

Бременните жени винаги преминават много тестове, които помагат да се следи състоянието й в такъв решаващ период. Една от важните и задължителни е коагулограма. Тя се отказва три пъти при липса на отклонения. Ако са открити нарушения или дамата в рисковата зона за някакви параметри, тогава тази цифра може да се удвои или повече. Такова проучване няма да позволи развитието на усложнения, които водят до прекратяване на бременността по всяко време..

APTT анализ по време на бременност със съдово заболяване

По време на раждането на дете се появява хормонална неизправност в тялото на бременна жена. Има утероплацентарен кръг на кръвообращението. Организмът на бъдещата майка се подготвя за задължителна загуба на кръв по време на раждането. Необходимо е да се определи предразположението към кървене или възможната поява на кръвни съсиреци. Изследванията на aPTT ще помогнат да се избегнат тежки патологични ситуации.

Какво е APTTV или APTTV?

Активираното частично тромбопластиново време (APTT) е един от показателите за коагулограма за изследване на кръвосъсирването.

С прости думи - това е периодът от време, през който кръвта се коагулира.

За да се определи индекса, в епруветка с кръв се въвеждат активатори, калциев хлорид, фосфолипиди и каолинова суспензия.

Активаторите са патогени за образуването на кръвен съсирек.

Този тип тестване ви позволява да:

• идентифицира заболявания, свързани с нарушения на кръвосъсирването - болест на Верлхоф, DIC, тромбоза, хемофилия;
• да се наблюдава по време на антикоагулантната терапия;
• установете причината за кървене;
• следете състоянието след операция;
• следи състоянието по време на бременност;
• открийте ранна тромбоза.

APTT има друго име - APTT (активирано частично тромбопластиново време) и има същата функция.

Показания

Изследване на APTT се предписва в такива случаи:

• с повишена коагулация на кръвта - тромбоза;
• в условия на емболия или тромбоемболия;
• със състояние преди инфаркт или инфаркт на миокарда;
• с различни видове кървене;
• с хемофилия - ниска коагулация на кръвта;
• с DIC, висока коагулация на кръвта;
• с безплодие;
• при носене на дете;
• преди и след операцията;
• с автоимунна патология - APS синдром;
• когато приемате лекарства от клас хепарин, които инхибират динамизма на кръвообращението;
• при лечение на антикоагуланти.

Необходимо е внимателно наблюдение на бременни жени, когато:

• хипертоничност на матката;
• риск от преждевременно прекратяване на бременността;
• в миналото, произволно прекратяване на бременността - аборти;
• при предишна бременност, замръзване на плода;
• прееклампсия или късна токсикоза.

Защо трябва да знаете индикатори APTT

По време на раждането на дете, особено в третия триместър, резултатите от APTT, фибриноген и други протеини са много важни за идентифициране на патологии и предотвратяване на усложнения.

Например, при плацентално разрушаване честотата на ПТИ се увеличава и това е изключително опасно както за плода, така и за живота на бременната.

Благодарение на коагулограмата, която включва тестване за APTT, е възможно да се идентифицират както външни, така и вътрешни показатели за коагулация на кръвта. Но трябва да вземете предвид, че всички те са предварителни и за да се постави правилната диагноза, е необходим пълен медицински преглед.

Как се измерва APTT?

Активираното частично тромбопластиново време се измерва в секунди.

Принципът на такова изследване е, че в пробирката се въвежда реагент с плазма - калциев хлорид и кефал с каолин.

Във всяка лаборатория тези видове активатори, както и оборудването, върху което се извършва изпитване, могат да бъдат различни.

Поради това скоростта на изпълнение ще бъде малко по-различна. Съществуват обаче индикатори, следвани от повечето лаборатории.

норми

Индекси за мъже, жени и деца:

• 24-40 сек. - възрастен
• 25-44 секунди - новородено бебе
• 28-45 секунди Преждевременно новородено бебе

При жените, дори и с добро здраве, показателите APTT могат да намалят. Това се случва по физиологични причини - менструация, бременност.

За бременни жени индикаторът е зададен по-ниско и варира от 17 до 20 секунди.

Какви са отклоненията

По време на преминаването на коагулограмата, APTT тестът се счита за един от важните тестове за определяне на времето за коагулация..

Нормата е време от 24 до 40 секунди. Ако тази стойност е по-ниска, тогава съществува риск от артериална тромбоза и тромбоза.

Високият индекс може да доведе до загуба на кръв и анемия. В тежки случаи смърт.

Намалените индикатори за APTT могат да се дължат на следните причини:

• при диагностика на чернодробен паренхим;
• с ниско съдържание на витамин К;
• с болест на Хагеман;
• с хепарин в кръвта;
• с хемофилия;
• с повишена коагулация на кръвта - DIC;
• при лечение на антикоагуланти, които засилват коагулацията на кръвта;
• когато приемате хормонални лекарства;
• по време на менструация.

• със заболявания на нарушения на коагулацията на кръвта - хемофилия;
• със злокачествени тумори;
• с наследствена болест на фон Вилебранд;
• с ниско съдържание на витамин К;
• след процедурата за кръвопреливане;
• със системен лупус еритематозус;
• при лечение на антикоагуланти, които засилват разреждането на кръвта;
• със сериозно чернодробно заболяване - цироза.

Стойност на анализа

Нормите на индекса при бременна жена са 15-20 секунди. - кръвта се коагулира по-бързо.

По време на бременността се прави подобен тип анализ във всеки триместър. Ако резултатите са по-високи или по-ниски от нормалните, тогава е необходимо внимателно наблюдение и лечение с лекарства..

Повишените стойности на индекса могат да провокират такива усложнения:

• кървене по време на бременност;
• преждевременно прекратяване на бременността - спонтанен аборт;
• кървене по време на раждане;
• голяма загуба на кръв в следродилния период;
• в тежки случаи - смърт;
• заплаха от замръзване на плода;
• отделяне и разслояване на плацентата;
• заплаха от преждевременно раждане;
• фетална хипоксия на плода;
• тромбоза на пъпната вена в плода.

Ако индексът се отклони от нормата, бременната жена ще трябва да премине пълен преглед в болницата.

При повишен индекс е необходимо да останете в болницата от третия триместър, за да се нормализират показателите преди раждането.

Подготовка за анализ

Преди да предадете анализа на APTT, за да бъде тестът истински, трябва да се спазват следните препоръки:

• Не се изнервяйте и не се притеснявайте, добре си почивайте. Стресът може да повлияе на резултатите;
• се откажете от физическата активност след няколко дни;
• изключете приема на лекарства. Ако няма начин да се направи без тях, уведомете за това лаборант и лекуващия лекар;
• сутрин не можете да миете зъбите си или да дъвчете дъвка, само чаша вода;
• вечер преди анализ не яжте тежки мазни храни;
• два дни преди датата не трябва да приемате алкохолни напитки.

Хранене за увеличаване или намаляване на показателите:

За да разредите кръвта, трябва да включите в диетата:

• различни видове плодове - малини, калина, ягоди, касис, червена касис, червени боровинки, морски зърнастец;
• плодове - слива, кайсия, черница; цитрусови плодове - портокал, мандарина, сладка, грейпфрут, лимон;
• зеленчуци - цвекло, домати, лук, чесън;
• масла от растителен произход - маслиново, сусамово, ленено семе;
• подправки - къри, копър, джинджифил, куркума, канела, риган;
• Сок от бреза;
• шоколад;
• какао.

Водата за пиене трябва да е поне един и половина литра на ден.

За да се сгъсти кръвта, необходима в диетата: картофи, банани, елда.

Един от основните показатели на коагулограмата е APTT. Как да вземем анализ, защо нивото се увеличава или намалява?

По време на бременността тялото на жената изпитва огромно натоварване и рисковете от внезапна загуба на кръв се увеличават. Тя може да бъде предизвикана от спонтанен аборт, разкъсване на плацентата, обременено с раждане. В тази връзка гинекологът няколко пъти по време на бременност изпраща жена да вземе коагулограма, един от основните показатели за която е APTT.

Какво означава този индикатор??

Първо, натриевият цитрат се добавя в кръвоносната тръба, за да неутрализира коагулационните му свойства. След това въведете тъканния тромбопластин и след това калциев хлорид. В резултат на това след манипулациите след известно време се появява съсирек. Този период и вземете предвид показателя APTT.

Защо даряваш и защо има значение?

Веднага след бременността, една жена променя не само хормоналния фон, но и кръвоносната система. През този период тялото се подготвя за допълнително кръвообращение, увеличавайки обема на кръвта, както и за предстоящото раждане.

Отклоненията от нормата показват промени в хемостатичната система, което показва развитието на патологии. За идентифицирането им ще са необходими допълнителни проучвания..

Ако нарушенията на кървенето се игнорират, това може да доведе до масивна загуба на кръв по време на раждане, преждевременно раждане или обратно, образуване на кръвни съсиреци и хипоксия на плода.

Също така, индикаторът APTT е важен за наблюдение на работата на тялото, ако:

• миналата бременност завършила с спонтанен аборт;
• извършено е ин витро оплождане;
• разкрита многоплодна бременност;
• има разширени вени;
• диагностицират се автоимунни заболявания или патологии на ендокринната система;
• при предишна бременност е имало плацентарна недостатъчност, гестоза, кървене, разкъсване на плацентата, както и продължителна загуба на кръв в следродилния период;
• има патологии на сърдечно-съдовата система;
• има някакви заболявания на кръвта;
• жена е предразположена към синини, дори от леки удари, кървене от носа;
• има чернодробни заболявания;
• бременността е настъпила след продължително безплодие.

Как да се изследва?

Всички бременни жени се изпращат да преминат коагулограма и съответно да разберат показателите APTT. В случай на неусложнена бременност и липсата на преки показания за редовното подаване на такъв анализ, лекарят ще го предпише 1 път във всеки триместър, тоест:

• при регистрация в предродилна клиника (до 12 седмици от бременността);
• на 22-23 гестационна седмица;
• приблизително 34-36 бременност.

Особено резултатите от коагулацията на кръвта са важни за жените, които се съветват да имат планирано цезарово сечение..

Основни правила за кръводаряване за APTT:

1. Трябва да дарите кръв сутрин строго на празен стомах. Спрете да ядете най-малко 8 часа преди процедурата.
2. Елиминирайте пушенето, алкохола, намалявайте стреса, когато е възможно.
3. Не яжте мазни, пушени и пикантни храни предния ден.

За да се избегнат грешки и несъответствия в резултатите от анализа, се препоръчва да се вземе в същата лаборатория. Освен това ще помогне за надеждно проследяване на динамиката на показателите..

Обяснение на показателите

Нормата при бременни жени или приемливи стойности на APTT в периода 1, 2, 3 триместър са:

• първи триместър - около 25-35 секунди, както преди бременността;
• втори триместър - 24-33 сек.;
• трети триместър - 18-25 сек.

Ако индикаторът APTT е под нормата, а именно той намалява до 17 секунди. и повече, може да заплашва с кръвни съсиреци, и високо, тоест увеличение над 35 секунди. - риск от кървене.

След бременността промените в хемостатичната система са неизбежни - нивото на APTT трябва да намалее. Това се случва поради следните причини:

1. Появява се допълнителен кръг на кръвообращение в тялото, броят на кръвоносните съдове и общия кръвен обем се увеличават. Дори при малко отделяне на плацентата кървенето ще бъде изобилно, следователно природата е замислила постепенно сгъстяване на кръвта като защита.
2. При естествени раждания една жена губи до 400 мл кръв, а с цезарово сечение - два пъти повече. Това са показатели за нормалното протичане на двата процеса. Ако се появят патологии и усложнения, числата ще бъдат много по-големи. Следователно тялото се подготвя за етапа на раждане, като намалява нивото на APTT до приемливо безопасно.
3. В следродилния период се отбелязва и продължително кървене, така че коагулацията е не по-малко важна, отколкото преди раждането.

Ако е повишен

Увеличение на интервала от време, необходим за коагулацията на кръвта, възниква при следните патологии:

1. Дефицит на витамин К, който е отговорен за коагулацията. Червата независимо го произвежда, но при дисбиоза и нарушения на работата му този процес се нарушава. Специална диета или прием на витамини, съдържащи този елемент, ще помогне да се възстанови нивото..
2. Наличието на вродена хемофилия A, B, C. При това заболяване съществува риск от кървене поради дефицит на коагулационен фактор в кръвта.
3. Синдром на Вилерандранд, характеризиращ се с липса на производство на транспортен протеин за съсирване на ензимите.
4. Коагулопатия с различен произход.
5. Чернодробна недостатъчност, цироза.
6. Рак на кръвта - левкемия.

Увеличението на APTT е особено опасно по време на ранни доставки и хирургическа интервенция, тъй като заплашва прекомерната загуба на кръв.

Нивата на APTT могат да се увеличат поради тромболитични лекарства като хепарин и аспирин. Ако една жена е взела такива лекарства малко преди анализа, е необходимо да информира лекаря за това, за да може той да дешифрира правилно показателите.

Ако е понижен

Намалението на показателите APTT се причинява от следните заболявания:

• възпалителни процеси в организма;
• загуба на кръв малко преди анализа;
• тежка ТОРС и бактериални инфекции, които увреждат стените на кръвоносните съдове с токсини от вируси и бактерии;
• ранен период от развитието на DIC;
• прееклампсия с риск от прееклампсия;
• злокачествени тумори.

Ако APTT се намали, може да се появи фетална хипоксия.

Вземете коагулограма поне 3 пъти на бременност. Индикаторите APTT играят важна роля в диагностицирането на много патологии в тялото на бременна жена, а също така могат да се използват за преценка на рисковете от усложнения при раждане.

Неправилното съсирване на кръвта, което при ниски нива на APTT причинява тежка хипоксия, също може да повлияе на здравето на детето. Ето защо, ако лекарят предпише някакво лечение за възстановяване на нормалната коагулация, тогава неговите препоръки трябва стриктно да се спазват.

APTT по време на бременност

APTT по време на бременност е един от тестовете за коагулограма, който позволява да се определи дефицитът на коагулационни фактори и пренасянето на хемофилия. Показва времето, през което настъпва коагулация на кръвта..

Можете да дарите кръв на APTT и свързаните с това тестове в женския медицински център Taganka. Цената на изследването - 400 рубли.

Анализ на цената на активираното частично тромбопластиново време

• 400 R APTT тест
• 300 R вземане на кръв

Изчисляване на разходите за лечение Всички цени

Защо тестът APTT бременна

APTT диагностиката може да идентифицира и коригира опасни патологии на хемостаза, които могат да доведат до усложнения на бременността - гестоза, еклампсия, гладуване на плода с кислород, преждевременно раждане или спонтанен аборт.

При акушерските кръвоизливи с помощта на APTT теста се определят фазите на DIC - нарушение на кръвосъсирването, причинено от освобождаването на тромбопластични вещества от тъканите. По дефицит на фактори на коагулация, диагностициране на хемофилия и наследствени заболявания на Хагеман, Вилебранд се диагностицира. Нивото на маркера също се взема предвид при избора на метод за доставка..

Специалисти

Началник на оперативно отделение, акушер-гинеколог от най-висока категория, гинеколог-хирург

Акушер-гинеколог, хемостазиолог, професор, доктор по медицина, международен експерт по тромбоза и нарушения в кръвосъсирването

Ползи от изследванията

В хода на изследването се моделира механизмът на коагулация на хемостатичната система. Първо, вещество, което блокира коагулацията, се въвежда в епруветка с венозна кръв. След това се добавят активатори и се записва времето на образуване на кръвен съсирек - активирано частично тромбопластиново време.

Това е най-лесният начин за откриване на дефицит на антихемофилен глобулин, протромбин и други плазмени фактори, както и на антитела, които влияят негативно на хемостазата по време на бременност..

Как да предадем анализа на APTTV

APTT тестът се взема във всеки триместър на бременността. Кръвта се взема от вена сутрин и на празен стомах. В навечерието на изследването трябва да изоставите мазни храни. Преди да дарите кръв, можете да изпиете чаша вода.

На следващия работен ден ще ви бъдат предоставени резултатите от анализа, които трябва да бъдат показани на гинеколога-хемостазиолог в MLC, който наблюдава бременността.

Разшифроването

Референтната стойност на APTT за бременна жена (20-40 секунди) се различава от нормата за здрав човек (24-35 секунди). Това се дължи на физиологични промени в хемостазата: по време на бременност тялото на бъдещата майка се подготвя за предстоящата загуба на кръв при раждане, ускорявайки времето за коагулация.

За всеки триместър на бременността има отделна норма на APTT, което се обяснява с особеностите на утероплацентарния кръвен поток.

Какво означава, ако APTT се понижи

Значително скъсяване на периода на коагулация сигнализира за риск от съдова обструкция, тромбоза и смърт на плода, хипоксия (кислороден глад). В по-късните етапи на бременността твърде вискозната кръв може да причини гестоза - подуване и повишено кръвно налягане, еклампсия.

Какво заплашва увеличаването на APTT по време на бременност

С увеличаване на маркера APTT съществува риск от кървене, спонтанно прекратяване на бременността в ранните етапи или преждевременно раждане. Високите стойности на активираното частично тромбопластиново време могат да показват, че жената носи хемофилия, наличието на чернодробни патологии и антифосфолипиден синдром.

APTT тест в лабораторията за хемостаза с MZHTS

APTT тестът не се интерпретира отделно, но се използва в диференциална диагностика заедно с други анализи на коагулограма: Протромбиново време, Антитромбин, INR и RKMF. Всички горепосочени видове изследвания на хемостаза по време на бременност са достъпни в Лабораторията за хемостатична патология с MLC на Земляной Въл.

Женският медицински център е една от малкото клиники в Русия, където се извършва цялостно изследване на системата за коагулация на кръвта при бременни жени. Можем да вземем тестове и да получим съвет от хемостазиолог относно патологиите на коагулация на кръвта, хепарин терапия и пренатална диагностика на хемофилия.

Тестове за бременност - коагулограма: защо и кога?

Основни причини

Има няколко причини за появата на такава рядка патология като синдром на хипокоагулация (DIC), сред които най-важните са:

• високо ниво на активност или повишаване на концентрацията на антикоагуланти;
• липса на активност или дефицит на прокоагуланти.

Ако говорим за последната причина за развитието на хипокоагулация, тогава тя може да се дължи на нарушен или недостатъчен синтез на фактори на плазмената коагулация, както и на тромбоцитопатия. Някои сериозни заболявания, главно хепатит, други чернодробни заболявания, както и загуба на кръв, могат да доведат до тази рядка патология..

Намаляване на коагулативността на кръвта може да се случи поради някои наследствени заболявания, анемия, с липса на витамин К и фолиева киселина в организма, както и поради DIC. Към причините за влошаването на коагулацията на кръвта може да се добави и ефектът върху тялото на определена група лекарства, които се използват в медицината за лечение на тромбоза и подобряване на състоянието по време на хиперкоагулация.

Причини за повишен APTT

Ако резултатът е по-висок от нормалния, тогава трябва да намерите причината и да проведете своевременно лечение. Причини, поради които APTT е повишен:

• Хемофилията е наследствена патология на системата за коагулация на кръвта;
• Злокачествени новообразувания с различна локализация;
• Синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация, втори или трети стадий;
• Лечение с антикоагулант. Тези лекарства разреждат кръвта;
• Болестта на Фон Уилебранд е наследствено заболяване, което се проявява чрез многократно кървене от различна локализация. В този случай се случва разрушаването на съдовата стена;
• SLE (системен лупус еритематозус). Най-често тази патология се записва при жените. От 10 пациенти само 1 мъж;
• Инжектиране на хепарин;
• След кръвопреливане в големи количества;
• Недостигът в организма на витамин К. Необходим е за образуването на протромбин. По-голямата част от него се произвежда от чревната микрофлора;
• Тежка чернодробна болест
• Хроничен гломерулонефрит;
• Патология на съединителната тъкан;
• Недостиг на различни фактори на коагулация;
• Понижена концентрация на фибриноген в кръвта;
• Антифосфолипиден синдром.

Основни симптоми

Хипокоагулацията е патология, която се проявява в многократно кървене и силен кръвоизлив, които могат да възникнат спонтанно или поради незначителни наранявания. Дори и най-простите хирургични процедури могат да бъдат много опасни за човек, страдащ от хипокоагулация. Клиничните прояви на хипокоагулация по вътрешния път на коагулация на кръвта зависят от фактора, който е причинил влошаването на коагулацията на кръвта. Кървенето може да има точки или малки обриви по кожата. Кръвоизливът може да се появи не само в подкожното пространство, но и в мускулите и ставите.

Тромботичен синдром

Повишена коагулация на кръвта и тромбоза могат да възникнат поради:

• повишена концентрация на прокоагуланти в кръвта;
• прекомерно активиране на прокоагуланти, т.е. високо създаване на активирани условия на коагулация;
• намаляване на натрупването или потискането на активността на антикоагуланти;
• намаляване на концентрацията или потискане на фибринолитичната активност.

Първият вид хиперкоагулация е по-рядък. При нормални обстоятелства има значително повече прокоагуланти в кръвта, отколкото са необходими за коагулация на кръвта. Но този „потенциал“ на прокоагуланти се въздържа от инициативата на антикоагуланти и фибринолитични фактори. Независимо от това, има случаи, когато хиперкоагулацията е свързана със значително повишаване на концентрацията на плазмени или тромбоцитни прокоагуланти (с проявена хиперпротромбинемия, хиперфибриногенемия, тромбоцитоза). Основата, като правило, е прекомерен комплекс от прокоагуланти, увеличаване на тромбоцитопоезата или проявена хемоконцентрация.

Хеморагичен синдром

Основата за намаляване на коагулацията на кръвта са следните механизми:

• намаляване на натрупването на прокоагуланти в кръвта;
• слабо активиране на прокоагуланти;
• висока плътност или прекомерно активиране на антикоагуланти;
• висока концентрация или прекомерно увеличаване на активните фибринолитични фактори.

Недостигът на прокоагуланти (1-ви механизъм) се среща много често. Тя може да бъде определена чрез тромбоцитопения, тромбоцитопатия, слаб или нарушен синтез на различни плазмени причини за коагулация.

Консумация на коагулопатия

Коагулопатия на консумацията се появява поради активната употреба на основните прокоагуланти по време на генерализирана дисеминирана вътресъдова коагулация (DIC). В този случай едната форма на коагулопатия замества другата: етапът на хиперкоагулация (DIC) преминава във фаза на хипокоагулация, а тромботичният дисгенитализъм се усложнява (добавя) от образуването на хеморагичен синдром. Този хибриден, сложен модел на коагулопатия се нарича тромбохеморагичен синдром (TGS).

ДВГ при бебето

При малко дете, особено току-що родено, има тенденция за образуване на DIC поради следните фактори на хипокоагулация. То:

• ниско ниво на прокоагуланти, антитромбин III и плазминоген;
• бърза декомпенсация на концепцията за микроциркулацията;
• неефективно отстраняване на активирани условия на коагулация и продукти на разграждане на фибрин (PDF) по фагоцитна и фибринолитична концепция.

В много варианти TGS е критичен, трансформацията на първата му фаза в друга се осъществява за десетки минути или няколко часа. Често синдромът носи подостър характер, при тези опции неговата продължителност се измерва в продължение на много часове или няколко дни.

лечение

Несъмнено нарушенията, които се появяват, ще се отразят неблагоприятно върху състоянието и състава на кръвта, както и всъщност върху работата на много системи. Много важно качество на кръвта е способността й да се коагулира. Ако този процес е нарушен, може да се развие хипокоагулация..

Ако се забележи ниска коагулация, лекарите препоръчват да се извърши пълен медицински преглед и да се установи причината за това нарушение. Лечението на този проблем обикновено е сложно и доста продължително. Ако патологията е вродена, може да бъде показано лечение през целия живот. При остри състояния пациентите обикновено се предлагат хоспитализация..

Лечение с лекарства

За лечение на хипокоагулация могат да се използват различни лекарства. Обикновено лекарите приписват инхибитори на фибринолизата. Тези лекарства могат да забавят образуването на кръвни съсиреци и да имат хемостатичен ефект. Лечението включва използването на коагуланти, секретирани от дарена плазма. Често се използва хемостатична гъба или тромбин. За да коригирате състоянието на пациента по време на хипокоагулация, се предписва фибриноген. Често се използват и индиректни коагуланти: например витамин К, който насърчава производството на протромбин и влияе на фибриногена. Синтетичен аналог на този витамин е Vikasol. Предписва се за коригиране на хипопротромбинемия и в случай на предозиране на антикоагуланти с косвено действие.

вещи

Ако се появят някакви специфични симптоми на хипокоагулация, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като това може да доведе до много неприятни последици, които ще бъдат разгледани по-долу. Много е важно да се подложите на своевременно изследване, което ще помогне да се идентифицират и премахнат причините за хипокоагулацията. Трябва да кажа, че лечението на подобно заболяване е сложно и доста продължително, а в особено тежки случаи пациентът дори може да бъде хоспитализиран.

Ако по време на прегледа се оказа, че хипокоагулацията е наследствена, тогава пациентът дори може да бъде предписан доживотно лечение с помощта на определени лекарства.

И така, какви са последиците от хипокоагулацията? Първо при пациента се появяват малки, а след това доста големи хематоми и те могат да се образуват дори с лек натиск върху кожата с пръст. В допълнение, човек с такова нарушение на кървенето може да се оплаче от редовни и тежки кръвоизливи от носа, както и от появата на кръв в изпражненията. По-нататъшното кървене може да започне в червата, както и в лигавиците на устната кухина. В най-тежките случаи може да възникне мозъчен кръвоизлив, което може да доведе до много сериозни последици, включително смърт.

Причини за нарушения на коагулацията по време на бременността

Лоша коагулация по време на бременност се случва по такива причини..

1. Намалената имунна защита е най-честата причина за нарушения в кървенето по време на бременност..
2. Липса на калций, желязо и други елементи.
3. Дефицит на витамини.
4. Непрекъсната употреба на продукти с изкуствени добавки.
5. Чернодробно заболяване.
6. Вирусни патологии.
7. Употребата на антибиотици (по време на бременност повечето от тях са строго забранени, с изключение на някои от най-безопасните).

Ниско коагулация на кръвта се случва, ако жената е носител на гена на хемофилия. Високата коагулация и свързаната с това висока вероятност от риск от тромбоза се дължат на следните причини:

• някои автоимунни патологии;
• липса на физическа активност;
• хормонален дисбаланс;
• заболявания на черния дроб и далака;
• дехидратация;
• история на радиация;
• някои генетични мутации.

Хипокоагулация по време на бременност

Най-тежкото и много опасно усложнение по време на бременност се счита за DIC, което провокира появата на кървене, както и тромбоза, а те от своя страна могат да доведат до смърт. Най-често при жени по време на бременност има хиперкоагулация. И хипокоагулацията в 30% от случаите може да доведе до смърт при бременна пациентка, но само ако жената не получи необходимата медицинска помощ навреме.

И този проблем започва с нарушение на хемостазата, при което в кръвта се образуват микроклоти, които нарушават циркулацията на кръвта. А това от своя страна води до значително намаляване на коагулативността на кръвта. Освен това броят на кръвните тромбоцити намалява, рискът от кървене се увеличава.

Скоростта и тежестта на хипокоагулацията при бременни жени могат да бъдат различни. В медицината са идентифицирани няколко форми на развитие на тази патология:

1. Скрит (латентен).
2. повтарящ се.
3. хроничен.
4. Слаба.
5. Остър.

Има и фулминантна форма на развитие на тази патология, но тя е много по-рядка. Най-често бременните имат остра, както и хронична форма на понижаване на коагулативността на кръвта, а в първия случай патологията може да възникне с хипотонично кървене. Що се отнася до хроничната форма на патология, при бременни жени тя се проявява най-често на фона на кръвни заболявания или със сърдечно-съдови заболявания.

Показания за допълнителен анализ на APTT по време на бременност

Такова изследване ще се извършва по-често три пъти по време на бременност в случай на:

• зачеване след множество неуспешни опити за забременяване;
• няколко спонтанни аборти в миналото;
• усложнения по време на предишни бременности и раждания (разрушаване на плацентата, голяма загуба на кръв към момента на раждане);
• вътрематочно забавяне на растежа на бебето поради фетоплацентарна недостатъчност по време на предишна бременност;
• наличието на два или повече плода в матката;
• бременност чрез IVF;
• анамнеза за чернодробно заболяване при бременна жена;
• разширени вени в бъдещата майка;
• случайни кръвоизливи от носа, повишена уязвимост и кървене на венците, склонност към хематоми дори след незначителни синини;
• предварително диагностицирани кръвни заболявания;
• хормонални нарушения;
• патологии на сърдечно-съдовата система;
• мудни заболявания на пикочно-половата система;
• автоимунни заболявания;
• късна токсикоза.

Основните причини за намалена коагулация на кръвта при бременни жени

Хипокоагулацията е патология, която често се среща при жените. При тези в положение това може да се прояви и като усложнение при възпалителни или инфекциозни процеси. Често тази патология се появява поради гестоза или ранно отделяне на плацентата с образуването на хематом. Намалена коагулация на кръвта може да се появи при бременни жени, които имат заболявания на критични органи като черния дроб или бъбреците..

Щом една жена забременее, целият й живот става различен. Тялото се възстановява, подготвя се за растеж на плода, физиологията се променя, появяват се напълно нови погледи върху живота, емоционалното състояние се променя.

Но друг важен момент е счетоводството в предродилната клиника и безкрайното преминаване на тестове, включително коагулограма, което значително усложнява живота по време на гестацията. Какъв анализ е, колко често трябва да се направи и за какво - помислете по-долу.

APTT норма при анализ на кръвта и транскриптен анализ

APTT се измерва в секунди. Трябва обаче да се има предвид, че нормата може да се различава за различните лаборатории. Зависи от оборудването и вида реактиви, които се използват за кръвни изследвания в определена клинична диагностична лаборатория..

APTT зависи от възрастта, физическото състояние и храненето на пациента.

APTT норма при анализа на кръвта при жени, мъже и деца:

• При възрастни APTT е малко по-нисък, отколкото при деца и варира от 24 до 40 секунди;
• При новородени този показател е леко повишен, нормата варира от 25 до 44 секунди;
• Недоносеното новородено има най-високи стойности, те са с 4 до 5 секунди повече от възрастен.

Трябва да се помни, че при жените APTT може да намалее дори в състояние на пълно здраве. Причината за това е нейното физиологично състояние: бременност или менструация. Това предотвратява голяма загуба на кръв по време на менструация и развитието на тежки усложнения при бременни жени.В този случай корекция не се изисква..

Ако човек има APTT по-нисък от нормалния дори с 5 секунди, тогава кръвта му се коагулира много бързо. Това може да доведе до тромбоза. В случай, когато се установи увеличение на стойностите, можем да говорим за нарушение на хемостазата. Кръвта не се съсирва дълго време. Това причинява масивна загуба на кръв..

Какво е коагулограма?

Коагулограма (коагулационен тест) е често срещан кръвен тест, който помага да се изследва неговата коагулационна способност: има ли нарушения под формата на повишена или намалена коагулация.

Извършва се безпроблемно, тъй като с негова помощ се изследва системата за хемостаза, определя се и склонността на тялото на бъдещата майка към кръвни съсиреци и кървене, което засяга патологичното развитие на детето, сложно или преждевременно раждане, спонтанен аборт и други нарушения. Представянето на резултатите от системата на хемостазата в графична форма също се нарича хемостазиограма..

При анализ на коагулограмите се проверяват основните и допълнителни показатели за коагулация (представени по-долу в таблицата).

APTTV - какво е това?

Активирано частично тромбопластиново време (APTT) е времето, през което се образува кръвен съсирек при изследване на биологичен материал. За това в пробирката се добавят активатори с кръвна плазма (калциев хлорид, каолинова суспензия, фосфолипиди).

С помощта на APTT се оценява състоянието на хемостатичната система на организма. Освен това APTTV посочва именно своя вътрешен механизъм. Следователно, той се използва за:

• Откриване на вродени и придобити заболявания, свързани с нарушена хемостаза (DIC, хемофилия);
• Упражняване на контрол при лечение на антикоагуланти;
• Наблюдения за състоянието на пациента в следоперативния период;
• Определения за причината за честото кървене;
• Контрол по време на бременност;
• Ранно откриване на тромбоза при пациенти с генетично предразположение.

С намаляване или увеличение през това време в организма възникват патологични процеси, които трябва да бъдат своевременно идентифицирани и лечението трябва да започне.

Норми на коагулограма по време на бременност

Коагулационният тест е важна диагноза за нормалното раждане на дете. Показателите за норма на коагулограма за бременна жена са представени в таблицата по-долу.

В таблицата с коагулограмите нормалните стойности на показателите, според резултатите от лабораторния анализ на коагулацията, ще дадат резултат от изокоагулация.

Изокоагулацията е определение, което означава, че състоянието на коагулационната система е нормално и затова бременността обикновено протича, така че няма от какво да се притеснявате.

Ако се потвърди гестоза или друго нарушение на хода на бременността, тогава коагулацията настъпва с нарушения, така че лечението трябва да започне незабавно или може да се развие синдром на вътресъдова дисеминирана коагулация (DIC)..

Този синдром се проявява на етапи.

1. Хиперкоагулацията е първият етап, при който се появяват множество кръвни съсиреци, които пречат на нормалния съдов път между майката и плода.
2. Хипокоагулация - вторият етап, когато се разрушават кръвни съсиреци поради отслабването на факторите, отговорни за коагулацията.
3. Акоагулацията е последният етап, в който настъпва съсирването на кръвта, развива се маточно кървене, опасно за живота на майката и детето.

Но не забравяйте, че дори ако резултатите от анализа са далеч от нормалните, но коагулограмата е направена навреме и лечението се извършва незабавно, тогава много рискове могат да бъдат премахнати.

Параметри на удължен тест за коагулация на кръвта

Коагулограмата може да бъде нормална и подробна. При конвенционално проучване се проверяват 4 ключови индикатора:

С разширената коагулограма се добавят и други показатели. Всички те са свързани помежду си. Незначителните колебания в един индикатор могат да доведат до нарушения на втория.

APTT (каква е нормата)

APTT се отнася до периода, необходим за образуването на кръвен съсирек. Индикаторът трябва да падне в интервала 23-35 секунди. По време на гестацията активираното частично време на тромбопластин може да бъде намалено до 17 секунди.

С удължаването на APTT по време на бременност съществува заплаха от хипотонично кървене, а с скъсяване съществува риск от развитие на DIC.

фибриноген

Това е протеин от глобулинова група, участващ в коагулацията на кръвта..

Показателите на фибриногена, които са в нормални граници, са 2-4 g / l, но в неговото количество се повишава до 4,8 g / l във 2-ри триместър, а по време на доставката - до 6 g / l.

При високо ниво на фибриноген в кръвта има вероятност от инфекции и некротични процеси в тъканите.

Тромбиново време

Това е времето, през което фибриногенът се превръща във фибрин и който от своя страна се превръща в кръвен съсирек, завършва процеса на спиране на кървенето.

Ако са нарязани или ранени, кръвните клетки се групират, за да образуват тапа

Скоростта на тромбиновото време (ТВ) е 11-18 секунди.

Протромбин (протромбинов индекс)

Скоростта на протромбина по време на бременност е 78-140% и показва активността на протромбиновия комплекс на плазмата в сравнение с протромбиновото плазмено време. Увеличението на IPI показва риск от разрушаване на плацентата.

Протромбиново време (PTV)

Това е времето, през което се образува тромбин от протромбин, който участва в създаването на тромб, който спира кървенето.

Нормата на протромбиновото време при бременни жени е 14-18 секунди.

Антитромбин III

Този протеин пречи на коагулацията на кръвта. Стойностите му трябва да са в рамките на 71-115%.

Ако по време на бременността антитромбин 3 се понижи, това показва риск от тромбоза. Отклоненията от нормата също могат да провокират развитието на плацентарна недостатъчност и спонтанен аборт..

Тромбоцитите

Тези кръвни клетки съдържат кръвен съсирек, който се образува в раната по време на кървене. Нормалният брой на тромбоцитите е 150-400 хиляди / мкл.

Анализът се взема от вена, по-добре е да го вземете сутрин на празен стомах

Намаляването на тромбоцитите сигнализира или за намаляване на синтеза им, или за голямо унищожаване на тях. Намалението на показателите може да показва недохранване и заплаха от развитието на DIC.

Международна нормализирана връзка (INR)

INR е изчислената стойност на коагулограмата, която показва съотношението на протромбиновото време на жената и нормалното средно протромбиново време. Индикаторът за международното нормализирано съотношение INR ви позволява да контролирате състоянието на коагулационната система, ако приемате лекарства за разреждане на кръвта (например антикоагулант в нормалния ход на бременността, Курантил).

Обикновено показателите INR са 0.8-1.2. По време на лечението с антикоагуланти - не повече от 2,5.

Прекомерното INR по време на бременност показва риск от кървене. Намалените демонстрират недостатъчна ефективност на лечението с антикоагуланти и риск от образуване на кръвни съсиреци.

D-димер

Този индикатор е отговорен за процеса на тромбоза и позволява навременно откриване на тромбоза. Оценката на D-димера се извършва както преди зачеването (коагулограма при планиране на бременност), така и по време на бременността.

Нивото на димера преди бременността е 248 ng / ml, не повече от 500 ng / ml. Нормата по време на бременността зависи от триместъра:

• 1 триместър - до 750 ng / ml;
• 2 триместър - не по-висок от 1000;
• 3 триместър - не повече от 1500.

Не се упражнявайте преди анализ

Ако стойността на d димера е над нормата, това може да показва:

• заболявания на бъбреците, черния дроб и кръвоносните съдове;
• захарен диабет;
• късна токсикоза;
• преждевременно отделяне на плацентата.

Лупус антикоагулант

Група от специфични антитела, които бременните жени не трябва да имат. Ако те бъдат открити, това показва автоимунни заболявания и гестоза.

Често лупусният антикоагулант се среща при Rh конфликт.

Разтворимите мономерни комплекси на хемостазиограма RFMC позволяват да се оцени степента на масова тромбоза. 3.38-4.7 mg / 100 ml се счита за нормален показател за RVMK. По време на бременността е възможно увеличение 3 пъти. Например, повишено ниво на RFMC се наблюдава при синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, когато има нарушение на всички етапи на коагулация. Високите нива на RFMC са характерни за шокови състояния, тежки наранявания, обширна тромбоза и др..

Необходимостта и честотата на тестовете за коагулация на бременността

За бременни жени коагулограмата е изключително важен анализ. С негова помощ те наблюдават баланса на системите за коагулация и антикоагулация.

1. Липсата на такъв баланс носи, както бе споменато по-горе, последствията, които заплашват здравето на бъдещата майка и плода.
2. Неравновесие в посоката на антикоагулационната система може да причини метрорагия, разрушаване на плацентата, загуба на кръв по време и след раждане, а в посока на коагулация кръвта се сгъстява, образувайки кръвни съсиреци. В същото време дете, което получава кислород изключително от плацентата, изпитва кислороден глад - развива се хипоксия, могат да се развият мозъчни патологии, жената страда от болки в краката и тромбоза, може също да причини сърдечен удар, инсулт или спонтанен аборт.

Процедурата за вземане на анализа е следната: по-добре е да гладувате, преди да вземете кръвта, тоест да вземете анализ на празен стомах. Кръвта се взема от вената на лакътния завой, лекарят ви дешифрира резултата от хемостазиограмата.

При нормални индикатори диагностиката се прави рутинно три пъти:

• По време на регистрация на бременна жена (обикновено това е 1 триместър);
• През втория триместър;
• Седмица или две преди раждането, което е особено важно за жени, които се подготвят за раждане с цезарово сечение.

В случай на усложнения или необичайна бременност, хомеостазата се проверява много по-често, за да се отговори адекватно и да се предпише ефективно лечение.

Индикаторите на нормата за жена през този период поради физиологични промени са малко по-различни от показателите преди зачеването, тъй като женското тяло установява друго кръвообращение чрез маточно-плацентарно-феталния кръвен поток (застраховайки се от значителна загуба на кръв). И затова диагностиката на резултатите от коагулограмата може да се извърши само от вашия счетоводител.

Как да дарите кръв за анализ на APTT по време на бременност

Коагулограма, или хемостазиограма, е лабораторен тест, според който лекарите ще установят колко бързо може да се съсирва кръвта. Благодарение на този анализ всички подробности за факторите на коагулация, антикоагулантните и фибринолитичните системи при специалисти са на един поглед. Ако бременността протича добре, бъдещата майка дарява кръв на коагулограмата само 3 пъти, тоест през всеки триместър:

• при първия апел към LCD да се регистрира;
• за период от 23 седмици (приблизително);
• малко преди раждането на бебето - на период от 34 - 36 седмици. Анализът е най-важен за майките, които се подготвят за цезарово сечение.

Ако има усложнения, анализ на APTT по време на бременност ще трябва да се прави по-често..

Материалът за изследването е венозната кръв на бременната жена, която тя дарява на празен стомах (преди анализ, не яжте в продължение на 8 часа). Освен това, няколко дни преди вземането на проби от кръв, те не препоръчват ядене на ястия с висок процент мазнини, тютюнопушене и прием на желязосъдържащи лекарства, които са предписани за лечение на анемия.

Кръвта в лабораторията се комбинира с натриев цитрат - този реагент няма да му позволи да се съсирва преждевременно. След това по време на изследването изкуствено се пресъздава един от епизодите на функционирането на кръвоносната система: чрез добавяне на активатор, фосфолипиди и калциев хлорид те стимулират образуването на кръвен съсирек, след което се изчислява времето на тромбопластин.

Хемостазиограма на показателите по време на бременност и интерпретация на резултатите

Какво определят показателите за коагулация:

Фибриногенът е специален протеин, който е основният компонент на кръвен съсирек, произведен в здрав човек от черния дроб и той се разпределя чрез движението на кръвта по всички кръвоносни съдове. Ако в съда има увредено място, тогава този протеин се превръща в неразтворим фибрин, който се превръща в основния компонент на тромба, запушвайки увреждането на съда, като по този начин спира потока на течност от него. Такъв кръвен съсирек с нормален брой елементи ще съществува на мястото на лезията до пълното зарастване на раната..

При липса на фактори 1 и 2, това може да причини метрорагия, а ако те са в излишък, ще се появят нездравословни кръвни съсиреци - тези, които слизат и се скитат през съдовете, създавайки смущения в свободния съдов път. Скоростта на фибриноген се измерва в mg / dl или g / l, като g / l оставя mg / dl * 0.555 / 100. До края на срока преди раждането стойността леко се увеличава. И по-ниската му стойност не трябва да слиза коагулограмата за 0,5 g / l, тъй като е много опасна за здравето.

Увеличението на протеина може да причини:

• Възпалителни заболявания;
• Патологии на протеиновия метаболизъм;
• Хирургическа интервенция преди вземане на проби за диагностични тестове;
• Кожни лезии от висока температура (изгаряне);
• Повишени количества естроген;
• Малкият брой хормони, които щитовидната жлеза трябва да произвежда.

Опасно е критичното понижение на фибриногена (под 0,5 g / l):

• Развитие на DIC;
• Липса на витамини С и В12;
• Неизправност на сърцето или черния дроб;
• Следродилни усложнения;
• Остра промиелоцитна левкемия.

Тя изисква тромболитично лечение.

Тромбиновото време е периодът, през който плазмата, комбинирана с тромбин, създава тромб.

APTT - периодът за създаване на кръвен съсирек, според който те проверяват колко добре работи коагулационната система и адекватността на плазмените фактори в кръвта.

Удължаването на периода от време показва наличието на бременна жена:

• DIC-синдром на 2-ри или 3-ти етап;
• Хемофилия A, B, C;
• Ускорено производство на антитела срещу фосфолипиди.

Съкратената празнина може да бъде причина за:

• DIC-синдром на 1-ви етап;
• тромбоза;
• Наранявания на вените по време на вземане на проби.

Протромбин (фактор 2) - сложен протеин, един от основните фактори на хомеостазата, които определят качеството на коагулацията на кръвта, която се произвежда от черния дроб с витамин К.

Според коагулограмата нейното увеличение е опасно:

• Кръвни съсиреци;
• Увреждане на сърдечния мускул;
• Тромбоемболичен синдром.

Намаляването на протромбина предполага:

• Нисък брой фибриногени в кръвта и развитие на ипофибриногенемия;
• Ниското съдържание на витамин К - при децата се проявява като хеморагична диатеза;
• Дефицит на протромбина, причиняващ метрорагия.

Протромбинът също се повишава и намалява поради приемането от жената в позицията на лекарства с инхибиторните или засилващи ефекти на кумарина.

INR (протромбиново време) е интервалът от време, когато се създава тромбинов съсирек, когато Са и тъканният фактор навлизат в кръвния поток.

Лупусният антикоагулант е антифосфолипидно антитяло - клас M, G Ig, което в случай на патологии на имунната система се произвежда, за да наруши непроницаемостта на тромбоцитните мембрани. Наличието му е опасни усложнения и спонтанен аборт.

Разтворимият фибринов мономерен комплекс (RFMC) е междинна консумация, която се появява в резултат на разделянето на фибринови бучки, които са много трудни за определяне поради бързото им отделяне от плазмата. Rfmk норма се увеличава през 2-ри триместър и до края на срока е разрешено.

Антитромбин III е протеин, чиято основна задача е да предотврати хемостазата и появата на съсиреци.

D-димер е периодът, в който се разцепва кръвен съсирек и фибрин. Този брой по време на бременност постепенно се увеличава..

Промяна в показателите за коагулограма по триместър

Нормалната хемостаза е ключът към успешната бременност и раждането на белите дробове. Затова се обръща специално внимание на качеството на коагулацията на кръвта. През този период количеството на кръвта в тялото на жената се увеличава, всички неуспехи на коагулацията са изпълнени с усложнения.

Ако приемате някакви лекарства, уведомете Вашия лекар.

Планирана коагулограма се провежда за бременни жени на всеки триместър. Ако лекарят има съмнения относно здравето на бъдещата майка, кръвта трябва да се дарява по-често. С развитието на бременността нормата на показателите за коагулограма се променя, поради което изследването се провежда поне 3 пъти на бременност. Промените в показателите в тялото на бременна жена са нормални. Така той се подготвя за голяма загуба на кръв, неизбежна по време на раждането. Важно е хемостазата на този етап да е висока и всяко кървене да спре бързо, за да не застраши майката и детето.

• в ранните етапи на бременна жена тромбоцитите с фибриноген в кръвта се увеличават. Появяват се по-кратки периоди на коагулация;
• по време на бременност фибриногенът се повишава, а в третия триместър се увеличава до нивото от 6 g / ml;
• D-димерът също се увеличава. Ако здравата жена не надвишава 250 ng / ml, тогава към 3-ия триместър на бременността тя достига 1500 ng / ml;
• един показател на коагулограмата, който не трябва да се променя през всичките 9 месеца, е протромбиновият индекс. Увеличението му показва развиващ се процес на отделяне и сериозна опасност за детето.

За автора: Олга Боровикова

заключения

Хемостазиограмата е от голямо значение, както за живота, така и за здравето на бременна жена с нейното неродено бебе. И ако коагулограмата е нормална - тогава няма за какво да се притеснявате, съответно няма опасност за здравето на майката и плода. Но ако показателите са извън нормалното, тогава е необходимо да се консултирате с вашия лекар възможно най-скоро.

Основното нещо е да не се паникьосвате, а да се подложите на всички прегледи, които лекарят Ви предпише, така че ако е необходимо, коригирайте лечението, за да получите добри показатели.

Имам 10-11 седмици бременност. 1-ва бременност - предродилна смърт на плода. Сега минах тестове за хемостазиограма + VA. Резултатите са хронометрична хиперкоагулация. Структурна изокоагулация. Функцията на тромбоцитите е нормална. Забелязват се признаци на hr. DIC - синдром (RKNR - позит.) VA - отрицателен. Какво означава?

По принцип представените от вас данни показват, че към момента на изследването имате признаци на повишена активност на системата за коагулация на кръвта. По време на бременността обаче активността на коагулацията на кръвта се увеличава леко (както е предвидено от природата за запазване на бременността). Трябва да проверите в лабораторията, където са проведени изследванията - дали е взето предвид, че по това време сте имали бременност. Ако хиперкоагулацията надвиши допустимите граници на нормата за даден период от бременността, тогава трябва да се направят допълнителни изследвания, за да се намерят причините за това явление. Например има ли антифосфолипиден синдром и т.н..

Препарати и процес на вземане на кръв

Описаният диагностичен тест включва изследване на венозен биологичен материал. За да бъде коагулограмата по време на бременността, декодирането е най-точно, пациентите трябва да изпълнят няколко подготвителни мерки, а именно:

• последното хранене трябва да се направи 12 часа преди да посетите медицинско заведение;
• в деня на изследването трябва да откажете да пиете силен черен и зелен чай, сокове и сладки газирани напитки (разрешена е да се пие само пречистена вода без газ);
• 30-40 минути преди теста е много важно да се изключи физическия и емоционален стрес (допустимо е само леко вълнение).

В тези ситуации, когато бременна жена приема каквито и да било лекарства, дори витамини, задължително е да информирате специалист. В случай на неспазване на прости правила, как да се подготвите за такъв тест, резултатът ще има грешки, така че диагностичната процедура ще трябва да се повтори.

За да не бъдете погрешно диагностицирани с лоша коагулация на кръвта по време на бременност, е много важно правилно да проведете процеса на вземане на кръвта:

• Вземането на проби за изследване се извършва със суха стерилна спринцовка или с помощта на вакуумна система.
• Процедурата се извършва с игла с широк клирънс. Прави впечатление, че подобен анализ не предполага използването на турникет.
• Напълване на 2 епруветки с кръв. Трябва да се отбележи, че за изследването се възстановява само вторият кръвоносен съд..
• Задължително присъствие на специален коагулант в епруветка.

Необходимо е редовно да давате кръв към коагулограмата по време на бременност, което ще помогне да се избегне развитието на усложнения, които са опасни не само за бъдещата майка, но и за нероденото бебе.