Какво показва коагулограма на кръвта. Как да дарите кръв на коагулограма

За всеки болен човек лекарите се предписват много различни тестове. За какво са предназначени обаче, далеч не всички знаят. Тази статия ще говори за това какво е кръвна коагулограма.

Обозначаване на понятията

Ще се спрем на основната концепция, която ще се използва активно в тази статия. И така, коагулограма на кръвта е нейният анализ за хомеостаза. С други думи, самата система за коагулация на кръвта ще бъде изследвана..

Коагулацията на кръвта е процесът на нейното сгъстяване от течна консистенция до състояние на така наречения съсирек. Това е естествено явление, определена защитна реакция на организма към загуба на кръв. Самият процес на коагулация се регулира от такива важни системи като ендокринната и нервната.

Подготовка за теста

Как да дарите кръв на коагулограма, какво е необходимо да знаете за това? На първо място, струва си да се каже, че е необходимо да се подготвите предварително за тази процедура. Само по този начин получените резултати ще бъдат правилни и ще могат да показват или наличието на проблеми, или липсата им.

1. Преди да вземете теста, не можете да ядете храна в продължение на 10-12 часа. Ето защо този анализ се взема сутрин. На пациента се казва, че не можете да закусите. Тоест се прави анализ на празен стомах.
2. Вечер, в деня преди кръводаряването, на пациента се препоръчва лека вечеря без тлъсти храни, пушени меса, пържени храни.
3. Можете да пиете сутрин преди анализ. Обаче само чиста вода без газ. Под забраната кафе, чай, сокове.
4. Ако пациентът пуши, за един час преди да вземете теста, трябва да се въздържате от цигари.
5. Лекарите препоръчват: преди да вземете кръвен тест за коагулограма, трябва да изпиете чаша чиста вода (200-250 мл).
6. В деня на теста не се препоръчва да се прекалява както физически, така и емоционално.
7. Непосредствено преди вземането на проби от кръвта пациентът трябва да бъде спокоен, балансиран. Пулсът трябва да отскочи назад.
8. Ако човек приема лекарства, които влияят на коагулацията на кръвта, лекарите определено трябва да бъдат уведомени.
9. Ако пациентът не понася процеса на вземане на кръв, специалистите също трябва да бъдат предупредени за това..

Как и къде?

Ако за пациент се предписва коагулограма, откъде идва кръвта? Оградата ще бъде направена от вена. Получената течност се поставя в епруветки (до определен етикет), в които е добавен консервант ден преди..

1. Мястото на пункцията се обработва предварително с алкохол (но не и с етер!).
2. Пункция се прави само след като алкохолът напълно изсъхне.
3. Преди да вземете кръв, най-добре е да не прилагате турникет. Работата е там, че свиването на човешкия крайник активира коагулацията на кръвта, в този случай резултатите могат да бъдат изкривени.
4. Първите 5-6 капки кръв не се допускат в епруветката (намокрете се с тампон), тъй като те могат да съдържат тъкан тромбопластин.

Важно: ако на пациента са предписани няколко теста, в самото начало има вземане на кръв за коагулограма, фибриноген и протромбинов индекс.

Показания

Кога може да се предпише коагулограма на кръвта?

1. Ако пациентът има проблеми със съсирването на кръвта.
2. Този анализ задължително се предписва на пациенти, които отиват на операция..
3. Ако пациентът (ите) има маточно или друго кървене.
4. Този анализ е необходим за тези пациенти, които се лекуват с антикоагуланти..
5. Ако пациентът има анамнеза за инфаркт или инсулт.
6. Този анализ е необходим за хора, които имат проблеми с черния дроб или кръвоносните съдове..
7. При автоимунни заболявания е необходимо да се дари кръв и на коагулограма.
8. Често се предписва анализ на бременни жени.
9. Показание за неговото доставяне са разширени вени на долните крайници.

Време за коагулация

Сред основните показатели на коагулограмата се разграничава времето на коагулация на кръвта. Така че лекарите определят колко кръв ще отиде, например, от момента на разреза и докато спре напълно. Нормален интервал:

• от 30 секунди до 5 минути, когато става дума за капилярна кръв;
• около 10-15 минути, ако е венозна кръв.

Този индикатор ви позволява да прецените колко добре тромбоцитите се справят със задачата си. Когато продължителността на кървенето от рана може да се увеличи:

1. С липса на витамин С в организма.
2. Ако по конкретна причина броят на тромбоцитите се намалява.
3. Ако пациентът приема антикоагуланти за дълго време - например лекарството "Аспирин".
4. С хемофилия или чернодробно заболяване.

По-бързо от представените показатели кръвта може да се съсирва, ако пациентът приема хормонални контрацептиви или ако преди това се е появило обилно кървене.

Това е протромбиновият индекс. Този показател е много важен, тъй като ви позволява да контролирате състоянието на черния дроб. Нормалната му стойност е 80-120%. IPT може да се увеличи в следните случаи:

1. Ако жената е бременна (това е нормално).
2. Ако пациентът приема орални контрацептиви.
3. Ако има риск от образуване на кръвни съсиреци, опасни за организма.

Ако IPT е под нормата, за пациента това е изпълнено с кървене. И за да бъде този показател в рамките на стандартните граници, пациентът трябва да приема витамин К.

Тромбиново време

Какви други показатели са важни, ако на пациента е предписана коагулограма на кръвта? Това е тромбиново време. Обикновено тя се равнява на 15-20 секунди. През този период се измерва процесът на превръщане на фибриноген във фибрин. Ако този показател може да се получи за по-дълго време, това може да показва следните проблеми:

• излишък на фибриноген в кръвта на пациента;
• липсва протеин в организма;
• развита тежка бъбречна недостатъчност.

Ако пациентът се лекува с лекарство като Хепарин, този показател трябва да бъде строго контролиран. Как се определя в медицината? Кръвна коагулограма - INR, т.е. международно нормализирано отношение.

Това съкращение означава: "активно частично тромбопластиново време." Струва си да се каже, че това е най-чувствителният показател за коагулация на кръвта. Той показва колко бързо се образува кръвен съсирек след добавянето на калциев хлорид или други компоненти към плазмата. Нормалната скорост е 30-40 секунди. Ако коагулограмата на кръвта (APTT) е по-висока от нормалната, това може да показва, че пациентът има болен черен дроб или липса на витамин К в тялото си.

Това е активирано време за рециклиране. Този индикатор ви позволява да разберете как протича един от етапите на коагулацията на кръвта. Нормални данни: 50 до 70 секунди. Ако показателите са по-малко, това може да показва, че пациентът има състояние на тромбофилия. Ако интервалът от време е значително по-дълъг, причината може да бъде следната:

• значително намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта;
• хепарин терапия;
• едно от критичните състояния: нараняване, изгаряне, шок.

Концентрация на фибриноген

Нормален индикатор: от 5,9 до 11,7 µmol / L. Може да намалее при различни чернодробни заболявания. Увеличава се в следните ситуации:

1. Ако пациентът има злокачествени тумори.
2. При остри инфекциозни заболявания.
3. С липса на хормони на щитовидната жлеза.

Този показател се дешифрира, както следва: „разтворими фибрино-мономерни комплекси“. Това е маркер за вътресъдова коагулация. Доказва промяна на фибрина под въздействието на тромбин и плазмин. Горната граница на нормата: 4 mg / 100 ml. Тя може да варира в зависимост от същите причини като фибриногена..

Thrombotest

Какво показва коагулограма на кръвта, ако се вземе предвид индикатор като тромботест? Тя ви позволява да идентифицирате количеството фибриноген, което се съдържа в кръвта на пациента. Нормални показатели: тромбоза на 4-та или 5-та степен.

Поносимост към плазмен хепарин

Този индикатор показва количеството на тромбина в кръвта. В този случай ще бъде възможно да се види колко дълго се образува фибринов съсирек в кръвната плазма (това трябва да се случи след въвеждане на хепарин в кръвта). Нормални стойности: 7-15 минути. Кръвната резистентност към хепарин намалява, ако пациентът има проблеми с черния дроб (15 минути или повече). Хиперкоагулация (която е характерна за бременни жени), наличие на ракови тумори, заболявания на сърдечно-съдовата система, както и следоперативния период - тези проблеми могат да причинят показатели, при които толерантността на кръвта е по-малка от 7 минути.

Фибринолитична активност

Този индикатор ви позволява да идентифицирате колко кръв може самостоятелно да разтвори кръвни съсиреци. Фибринолизинът, който е в плазмата и може да разгради структурата на кръвен съсирек, е отговорен за това. Ако кръвните съсиреци на пациента се разтварят по-бързо от нормалното, тогава той има риск от кървене.

Показатели на херцог

Ако пациентът трябва да вземе кръвен тест за коагулограма, може да се изследва и продължителността на кървенето на Дюк. В този случай пациентът ще убоде пръста си. Дълбочината на проникване на ланцета (специален инструмент) е 4 мм. След това, приблизително на всеки 20-30 секунди, специални капки кръв ще бъдат отстранени от пациента със специална хартия. След отстраняване на една капчица, лекарят открива времето, през което следващата се появява от раната. По този начин се проверява капилярната коагулация на кръвта при пациент. В идеалния случай този индикатор трябва да се колебае в рамките на половин до две минути.

фибриноген

Искам да напомня още веднъж какво изследва коагулограмата - коагулация на кръвта. Много е важно да се изследва синтезираният от черния дроб протеин, наречен фибриноген. При специални условия той се синтезира в хематопоетичната система в такова важно вещество като фибрин. Нормален фибриноген в кръвта на здрав човек: 2-4 g / l. Когато показателите могат да бъдат намалени:

1. Ако жената има токсикоза, докато ражда бебе.
2. Ако пациентът има цироза.
3. С много тежки форми на заболяване като хепатит.
4. В случай на неуспех на хомеостазата.
5. С недостиг в организма на витамини от група В или аскорбинова киселина.
6. Тези показатели могат да намалят, ако пациентът приема рибено масло, анаболни стероиди или антикоагуланти..

Нивата на фибриноген надвишават нормата в следните случаи:

1. При остри инфекции.
2. С пневмония.
3. При възпалителни процеси.
4. Докато носи бебето.
5. След раждането.
6. След операции.
7. Със сърдечен удар или инсулт.
8. След получените изгаряния.
9. В резултат на приемането на хормонални контрацептиви.

Важно: фибриноген В трябва да бъде отрицателен..

Прибиране на кръвен съсирек

При преминаване на кръвна коагулограма нормата на този показател трябва да бъде от 45 до 65%. В този случай ние изучаваме намаляването на обема на кръвния съсирек, намаляването му, заедно с отделянето на кръвен серум. Цените се повишават в резултат на анемия. Намалете, ако пациентът има намаляване на броя на тромбоцитите или увеличение - червени кръвни клетки.

Този индикатор предоставя информация за времето на рециклиране на плазмата. Норма: от 60 до 120 секунди. Това е един от най-важните показатели за хомеостаза. Ако времето е по-малко от посоченото, можем да кажем, че пациентът има хиперактивна коагулация на кръвта.

Няколко думи за децата

Важно е да се каже, че при малки пациенти някои показатели ще се различават леко от горните норми, а други ще бъдат значими. Така например, оптималното количество фибриноген в кръвта на дете е около 1,25-3,00 г / л. В същото време, при възрастен - 2-4 g / l. Този анализ може да бъде назначен на деца в следните ситуации:

1. Преди операцията.
2. С често кървене.
3. Ако има съмнение за хемофилия или други заболявания, които засягат кръвоносната система.

Няколко думи за бременни жени

Дами, които раждат бебе, този анализ се прави три пъти за 9 месеца (1 път във всеки триместър). Това е много важно, тъй като хормоналната система на бременната се променя, което се отразява на хомеостазата (промените не са патологични, а физиологични, т.е. нормални). Също така това проучване ще помогне да се идентифицира заплахата от спонтанен аборт или преждевременно раждане (което често се появява в резултат на тромбоза). През първия триместър показателите за коагулация на кръвта могат да се увеличат, по-близо до раждането - да намалят. Всичко това е нормално, защото по този начин тялото се опитва да се предпази от евентуално кървене и големи загуби на кръв. Ако лекарите не са доволни от резултатите, жената ще трябва да премине този анализ отново. Ако на бременната жена е предписана коагулограма (кръвен тест), нормата на показателите ще бъде малко по-различна, отколкото при здрав човек:

1. Време за тромбин: 11-18 секунди.
2. Фибриноген: 6 g / l.
3. Протромбин: 78-142%.
4. APTT: 17-20 секунди.

Ако една жена е в положение, изследването на индикатор като протромбин е много важно за нея. Отклонението му от нормата може да показва, че пациентът има риск от патологично отделяне на плацентата.

Кръвен тест за коагулация

11 минути Публикувано от Любов Добрецова 692

Кръвта е основната течна среда на тялото, а качеството на живот и здравето на човека пряко зависят от неговите свойства. Едно от важните свойства на кръвта е течността, която осигурява способността да доставя хранителни вещества до клетките и да участва в процеса на екскреция на метаболитни продукти.

За нормалното състояние на кръвта - нейната течност е отговорна за хемостазата - коагулационната система. Хемостазата поддържа необходимото състояние, предотвратявайки както животозастрашаващо кървене, така и образуване на кръвни съсиреци. За да се оцени работата на тази система, кръвта се изследва за коагулограма или както се нарича още хемостазиограма.

Какво е коагулограма?

Коагулограма е изчерпателна диагноза, която изучава отделни показатели за коагулация на кръвта. Самото име произлиза от две думи - латинският коагулум, което означава коагулация и гръцкият - граматика, което се превежда като тире или изображение. Тоест въз основа на тази фраза проучването предполага цифров израз или графично изображение на резултатите, получени при оценка на показателите за коагулация.

И ако разгледаме диагнозата в по-широк смисъл, се оказва, че цялата система на хемостазата. Изследването на венозна кръв с помощта на коагулометрия (което означава измерване на коагулацията) ни позволява да направим заключение за състоянието и качеството на функциониране на компонентите на хемостазата. Това включва антикоагулант, коагулация и фибринолитична функция..

Извършва се кръвен тест за коагулограма за оценка на потенциалните рискове от хипо- и хиперкоагулация, което се изразява в намаляване или увеличаване на коагулацията и, следователно, вероятността от кървене или тромбоза. Правилното и навременно декодиране на данните от изследването позволява на лекаря да оцени текущото състояние на пациента, да направи прогноза за резултата от операцията и предписана терапия, а също така да бъде подготвен за раждането с възможни усложнения.

В някои случаи този анализ е почти единствената гаранция за пациента. Всички параметри, включени в обширен кръвен тест за коагулограма, се считат за показателни. Общо има 13, но отклоненията от нормалните показатели на който и да е от тях могат да доведат до сериозни последици за човек.

Кога да анализираме

Има доста индикации за назначаването на хемостазиограма, тъй като отклоненията във функционирането на коагулационната система водят до голям брой заболявания. Следователно, изследването ще бъде препоръчително в следните ситуации:

• оценка на активността на хемостатичната система;
• планирана диагностика преди операция;
• подготовка за самостоятелно раждане или цезарово сечение;
• наблюдение на тежка гестоза с усложнения;
• наблюдение при прием на орални контрацептиви, анаболи, глюкокортикоидни хормони;
• контрол на антикоагулационната терапия с индиректни лекарства (Варфарин, Аспирин, Трентал) и терапия с хепарин (Клексан, Фраксипарин).

Също така, техниката задължително се предписва за откриване на заболявания, като първоначален скрининг и като редовна проверка. Хемостазиограма се използва за определяне или потвърждаване:

• разширени вени на долните крайници;
• Синдром на DIC (дисеминирана вътресъдова коагулация);
• хронични чернодробни патологии - цироза и възпалителни процеси;
• хеморагични заболявания - хемофилия, тромбоцитопения и тромбоцитопатия, болест на фон Вилебрант);
• тромбоза на различни органи - съдове на долните и горните крайници, червата, мозъка (удари), белодробна тромбоемболия (ТЕ).

Каква е подготовката

За да дарите кръв за коагулация, пациентът не трябва да извършва никакви сложни действия, достатъчно е да спазва няколко прости състояния, като например:

• елате с празен стомах на процедурата, тъй като биоматериалът се приема строго на празен стомах и той правилно ще се въздържа от ядене на храна поне 12 часа;
• най-малко един ден преди изследването, изключете от диетата пикантни, пържени, мазни храни, както и пушени меса, маринати и алкохол;
• поне час преди да дарите кръв, трябва да спрете да пушите.

Освен това се препоръчва да спрете приема на директни и косвени антикоагуланти, тъй като ефектът им ще повлияе на хемостазиограмата. Разбира се, такова разрешение за отмяна трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар. В действителност в някои случаи независимото отменяне на лекарства с подобно действие може да доведе до повторна тромбоза.

Ако лекуващият лекар не е разрешил да прекъсне лекарството за ден или два преди процедурата, тогава преди да вземете кръвта, трябва да уведомите лаборантския сътрудник на диагностичния кабинет. Цялата необходима информация може да бъде получена предварително, като се свържете с клиниката, избрана за преглед. Приемът ще ви разкаже подробно откъде се взема кръвта, колко време се прави анализ и ще отговори на всички въпроси на пациента.

Процедура за вземане на проби от кръв

Алгоритъмът за доставяне на биоматериал за определяне на показателите за коагулация в много отношения е подобен на типичния за вземане на кръв проби, но се различава в някои отношения от стандартните процедури. Основните правила, които трябва да се спазват при вземане на кръв за хемостазиограма:

• вземане на проби от кръв със суха стерилна спринцовка или вакуумна биоматериална вакуумна система за вземане на проби;
• за процедурата се използва игла с широк клирънс, която позволява да не се използва турникет;
• пункцията на вената трябва да е ясна - без да се увреждат тъканите наблизо, в противен случай тръбата ще има повишено съдържание на тъкан протромбин, което ще повлияе на надеждността на резултатите;
• лаборантът или медицинската сестра събира 2 епруветки, но само втората, която съдържа специален коагулант - натриев нитрат, се изпраща на изследването.

Къде да дарите кръв и кога ще бъдат готови резултатите?

Можете да получите кръвен тест за коагулограма във всяка диагностична институция от медицински характер, както обществена, така и частна, която разполага със специализирана апаратура и необходимите реактиви. Тази процедура е доста сложно проучване от гледна точка на интерпретацията, поради което интерпретацията на теста за коагулация на кръвта трябва да се извършва от квалифицирани лекари.

Цената на диагнозата зависи от броя на определени показатели. Времето за анализ също може да бъде удължено, тъй като за изследване на всеки параметър са необходими редица химични реакции. В повечето случаи резултатите са готови след 1-2 работни дни. В допълнение, наличието или отсъствието на реактиви, натовареността на лабораторията или куриера може да повлияе на скоростта.

Интерпретация на показателите

Както вече беше споменато по-горе, хемостазиограмата е много сложен и информативен анализ и се дешифрира изключително от специализирани специалисти. Понякога лекуващият лекар може да предпише за изследването няколко показателя, които ще бъдат посочени в посоката, а в някои случаи се извършва изследване на всички параметри на коагулограмата. Те включват следното.

Протромбиново време (PV)

Стойността показва периода от време, през който, когато тромбопластин и калций се добавят в плазмата, тромбиновият съсирек има време да се образува. Параметърът определя 1-ва и 2-ра фаза на коагулация на плазмата и активност на факторите, дадени в общоприетите таблици под числата 2, 5, 7, 10.

Международна нормализирана връзка (INR)

Индикаторът е протромбинов коефициент, тоест съотношението на PV на изпитвания субект към PV на контролната тръба. Този параметър е въведен от Световната здравна организация (WHO), за да оптимизира лабораторните дейности през 1983 г., тъй като всеки използва различен тромбопластинов реагент. Основната задача на INR е да следи състоянието на пациентите, приемащи непреки антикоагуланти.

Основните причини за растежа на PV и INR са:

• чревни ентеропатии, дисбиоза, придружена от липса на витамин К;
• амилоидоза - системно заболяване, характеризиращо се с нарушен протеинов метаболизъм;
• генетично дефицитна недостатъчност на 2, 5, 7, 10 коефициенти на коагулация;
• Лекарства на базата на кумарин (Мереван, Варфарин);
• чернодробни заболявания - цироза, хроничен хепатит;
• намаляване на концентрацията или липса на фибриноген;
• DIC и нефротичен синдром;
• наличието на антикоагуланти в кръвта.

За да намалите тези коефициенти:

• активиране на функцията на фибринолиза (разтваряне на кръвни съсиреци);
• тромбоза в съдовете и ТЕ;
• работа увеличаване 7 фактора.

Активирано частично тромбиново време (APTT)

Тази стойност се нарича още време на цефалинкаолин и определя ефективността на функционирането на плазмените фактори, когато кървенето спре. С други думи, APTT отразява вътрешната функция на хемостазата, т.е. скоростта на образуване на фибринов съсирек. Това е най-точната и чувствителна коагулационна стойност..

Неговите параметри на първо място могат да варират от активаторните реагенти, използвани в определена клиника. Намаляването на коефициента показва повишаване на коагулативността, склонност към тромбоза, а удължаването показва намаляване на функцията на хемостаза и възможността за кървене.

Причините, водещи до растеж на APTT са:

• тежки чернодробни патологии - мастна инфилтрация, цироза;
• вродена недостатъчност на коагулацията на 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 фактора;
• терапия с хепарин и неговите производни (клексан и др.);
• автоимунно системно заболяване на съединителната тъкан (SST) - системен лупус еритематозус (SLE);
• излишна фибринолиза активност;
• 2 и 3 степен на DIC.

И напротив, намалението на APTT води до:

• повишена способност за коагулация;
• Етап 1 DIC;
• тъканен тромбопластин, попадащ в кръвната проба с грешна техника на вземане на биоматериал.

Активирано време за рекалцификация (ABP)

Стойността отразява времето, прекарано за появата на фибрин в плазма, съдържаща калций и тромбоцити, което показва качеството на контакт между плазмата и компонентите на хемостазата. Коефициентът на ABP може да варира в зависимост от използваните реагенти..

Протромбинов индекс (PTI)

Параметърът показва съотношението на идеалния PTV към идентичната стойност на определен обект, умножено по 100%. Напоследък по правило специалистите отказват да определят тази стойност и я заменят с INR. PTI, както и INR, изглажда разликите в реакциите на анализа, произтичащи от разликите в реагентите в лаборатории. Промените в този параметър са до голяма степен подобни на INR, тоест поради почти същите аспекти.

Тромбиново време (телевизия)

Стойността демонстрира крайния стадий на хемостазата - скоростта на образуване на фибринов съсирек в плазма с добавяне на тромбин. Индикаторът е един от трите фактора, необходими за изследване, заедно с APTT и PV, и се използва за наблюдение на хепарин терапия и вродени фибриногенни аномалии..

Сред условията, които увеличават телевизията, се открояват:

• липса на фибриноген или неговия спад до по-малко от 0,5 g / l;
• приемане на фибринолитични лекарства;
• автоимунни патологии (при производството на антитела към тромбин);
• хронични чернодробни заболявания - хепатит, цироза;
• остра фибринолиза, DIC.

Намаление на показателя се наблюдава при лечение с хепарин или използването на IPF (фибринови полимеризационни инхибитори), както и на 1-ви етап от развитието на DIC.

фибриноген

Този индикатор, който е протеиново съединение, се отнася до 1 коефициент на коагулация. Синтезира се в черния дроб и при излагане на 7 фактора (контакт или Хагеман) се трансформира в неразтворим фибрин. Появата на фибриноген е характерна за острата фаза, когато нивото му се увеличава с наранявания, възпаления, инфекции и стресови ситуации.

За да увеличите концентрацията на фибриноген олово:

• тежки възпалителни процеси - перитонит, пневмония, пиелонефрит;
• миокарден инфаркт, рак, особено локализиран в белите дробове, амилоидоза;
• гестационни и бременни усложнения, менструация;
• хирургически операции, болест на изгаряне;
• терапия с хепарин и неговите производни, както и естрогени;
• SZST - склеродермия, SLE, ревматоиден артрит;
• употреба на орални контрацептиви.

Спадът на стойностите на фибриногена е свързан със следните условия:

• вродена и придобита недостатъчност;
• DIC, статус след силно кървене;
• чернодробно заболяване поради алкохолизъм, цироза;
• червена костномозъчна аплазия, левкемия;
• злокачествена неоплазма на простатната жлеза;
• излишък от хепарин - се отнася до остри състояния, а за неговата терапия се използва протамин, който е антидот срещу фибрин;
• прием на анаболици, барбитурати, валпроева киселина, андрогени, рибено масло, (IPF).

Разтворими фибрино-мономерни комплекси (RFMC)

RFMC са междинни резултати от разтварянето на фибринов съсирек, получени в резултат на фибринолиза. Те бързо се елиминират от плазмата, така че този параметър е доста труден за изследване. Основното му значение по отношение на диагнозата е ранното откриване на DIC. Индикаторът се увеличава:

• с тромбоза с различна локализация - дълбоки вени на ръцете или краката, белодробна артерия треска;
• остри и хронични форми на бъбречна недостатъчност;
• усложнение на бременността - прееклампсия, гестоза;
• SZST, шок, сепсис и т.н..

Антитромбин III

Този кръвен компонент принадлежи към антикоагуланти с физиологичен произход. Това е гликопротеин, който инхибира тромбин и 9, 10, 12 фактори на коагулация. Образува се в хепатоцити (чернодробни клетки). Този коефициент може да се увеличи при тежки възпалителни патологии - пиелонефрит, пневмония, перитонит, терапия с глюкокортикоидни лекарства или анаболици, остро увреждане на паренхима на черния дроб (например хепатит), недостиг на витамин К.

Намаляване на стойностите се забелязва поради:

• хронични патологични процеси на черния дроб, които са се развили във връзка с алкохолизъм (цироза и др.);
• DIC, IHD, тромбоза и ТЕ, сепсис;
• вродена или придобита недостатъчност;
• терапия с хепарин и IPF.

Също така, намаляване на този параметър се наблюдава при бременни жени, които са в 3-ти триместър.

Характеристики на коагулограмата по време на бременност

По време на гестационния период женското тяло претърпява множество промени, които засягат всички системи, без да се изключва хемостазата. Такива промени се дължат на хормонален удар и образуването на втори кръг на кръвообращението. Когато една жена забременее, тогава нейната активност от 7, 8, 10 фактори на коагулация и особено фибриноген, рязко се повишава.

Отлагането на фибринови елементи се случва върху съдовите стени на матката и плацентата. Фибринолизата се инхибира. Така женското тяло е застраховано в случай на маточно кървене и съществува риск от спонтанен аборт. Тези промени са насочени към предотвратяване на отделянето на плацентата и образуването на кръвни съсиреци в съдовете, които хранят матката, и по-специално на плода.

С патологичен гестация - гестоза на ранния и късния период, могат да се развият хемостатични дисфункции. Това се проявява в увеличаване на активността на фибринолизата или в намаляване на живота на тромбоцитите. Ако една жена не се е подложила на прегледи навреме, като общ (клиничен), биохимичен кръвен тест, коагулация и, следователно, не е получила квалифицирана помощ, тогава рискът от развитие на DIC е много висок.

Тази патология протича в три фази, които представляват сериозна заплаха както за майката, така и за детето. Хиперкоагулацията е образуването в жената на кръв от много малки съсиреци, които причиняват нарушение на кръвообращението между майката и плода. Хипокоагулация - на този етап факторите на коагулация се изчерпват и съсиреците се разпадат. Акоагулация - липсата на коагулационна функция, която причинява маточно кръвотечение, създава рискове за живота на майката и детето най-често умира в тази ситуация.

Какъв е този анализ на коагулограмата на кръвта, декодиране при възрастни и нормата в таблицата

В днешния доклад се разглежда коагулограма: какъв вид анализ, норма, декриптиране. За удобство поставихме данните в таблици.

Коагулологичният кръвен тест е изчерпателна лабораторна оценка на хемостазата. Основната функция на хемостазата е да участва в процеса на спиране на кървенето и използване на кръвни съсиреци. Анализът ви позволява да диагностицирате неизправности в механизмите на коагулация на кръвта, а също така се изисква преди всяка хирургическа интервенция и при определяне на причините за спонтанен аборт.

Механизми за коагулация на кръвта

Нарушаването на целостта на тъканите и кръвоносните съдове активира започването на последователност от биохимични реакции на протеинови фактори, които осигуряват коагулация по време на кървене. Крайният резултат е образуването на тромб от фибринови нишки. Има два основни пътя, водещи до коагулация на кръвта:

• вътрешен - за неговото прилагане е необходим директен контакт на кръвни клетки и субендотелиална мембрана на кръвоносните съдове;
• външно - активира се от протеин антитромбин III, секретира се от увредените тъкани и съдове.

Всеки от механизмите поотделно е неефективен, обаче, образувайки тясна връзка, в крайна сметка допринасят за спиране на кървенето. Нарушаването на компенсаторните механизми на хемостатичната система е една от причините за тромбозата или кървенето, което представлява заплаха за живота и здравето на човека. Това подчертава значението на навременната диагностика на състоянието на хемостатичната система.

Коагулограма - какъв анализ?

Пациентите често се чудят - какво е кръвна коагулограма, например преди операция или по време на бременност и защо е толкова важно да я приемате?

Коагулограма е медицински анализ за оценка на състоянието на система, която стартира и спира механизма на коагулация на кръвта.

Задължителен преглед преди операция поради възможния риск от кървене по време на операцията. В случай на неизправност в хемостатичната система, пациентът може да бъде отказан от операция, ако рискът от кървене е твърде голям. В допълнение, невъзможността за прилагане на един от механизмите за коагулация може да причини спонтанен аборт.

Ефективността на лечението на всяка патология, засягаща хемостатичната система, изисква строг контрол и се осъществява чрез въпросното изследване. Положителната динамика показва правилността на избраната тактика и благоприятен резултат. Липсата на подобрения изисква незабавна корекция на схемата на лечение от специалист.

Какво е включено в коагулограмата на кръвта?

Коагулограма индикатори: протромбинов индекс (IPT), международно нормализирано съотношение (INR), фибриноген протеин, антитромбин (AT III), активирано частично тромбопластиново време (APTT) и протеинов фрагмент (D-димер).

PTI и INR

Използвайки два параметъра - PTI и INR, е възможно да се оцени нормалното функциониране на външните и общите пътища за коагулация на кръвта. В случай на понижаване на серума на изследваната концентрация на протеинови фактори се наблюдава отклонение на разглежданите критерии в по-голяма степен от нормата.

Установено е, че протромбинът се произвежда от чернодробни клетки (хепатоцити), а витамин К е необходим за нормалното му функциониране. Този факт е в основата на терапията на хора с предразположение към тромбоза и патологии на CVS. Същността на лечението е да се предписват лекарства, които пречат на нормалния синтез на витамин А. И двата критерия се използват за определяне на степента на ефективност на тази тактика..

Формула за изчисляване на протромбиновия индекс:

PTI std. - количеството време, изразходвано за срутване на плазмата в контролната проба след добавяне на фактор на коагулация III.

INA коагулограмата се изчислява по следната формула:

MIC (международен индекс на чувствителност) - стандартен коефициент.

Известно е, че разглежданите количества се характеризират с обратна корелация, тоест колкото по-висок е индексът на протромбиновото време, толкова по-нисък е INR. Твърдението важи и за обратната връзка..

фибриноген

Синтезът на фибриногенния протеин се осъществява в хепатотоцити. Под влияние на биохимични реакции и разцепващи ензими, той приема активна форма под формата на финомен мономер, който е част от кръвен съсирек. Дефицитът на протеин може да се дължи на две причини: вродени генетични мутации и прекомерното му изчерпване на биохимичните реакции. Това състояние се характеризира с прекомерно кървене и лоша коагулация на кръвта..

Освен това, в нарушение на целостта на тъканите в резултат на механични повреди или възпалителни процеси, производството на фибриноген значително се увеличава. Измерването на концентрацията на протеин ви позволява да диагностицирате патологии на сърдечно-съдовата система (CVS) и черния дроб, както и да оцените риска от възможни усложнения.

AT III

AT III е един от най-важните фактори, чиито основни производители са хепатоцитите и ендотелият, който очертава вътрешната кухина на съдовете. Основната функция е да потиска процесите на съсирване чрез инхибиране на функционирането на тромбина. Благодарение на нормалното съотношение на тези два протеина се постига стабилност на хемостазата. Недостатъчният синтез на антитромбин води до засилени процеси на коагулация и критично ниво на тромбоза.

APTT в коагулограмата е критерий, който ви позволява да оцените нормалното изпълнение на вътрешния път. Продължителността му е пряко зависима от концентрацията на киноген (предшественик на полипептиди) и различни фактори на коагулация на протеина..

Стойността на APTT се определя чрез измерване на времето, което се изразходва за образуването на пълноценен кръвен съсирек, когато към експерименталната проба се добавят реагенти. Отклонението на критерия към по-голямата страна на нормата води до увеличаване на честотата на кървене, а в по-малка степен - до прекомерно образуване на кръвни съсиреци. В допълнение, изолирана употреба на APTT е приемлива с цел надежден контрол на ефективността на употребата на антикоагулантни лекарства.

D-димер

Обикновено кръвен съсирек в крайна сметка трябва да претърпи унищожаване (унищожаване). Чрез измерване на величината на D-димера е възможно да се установи ефективността и пълнотата на този процес. При непълно разтваряне на тромба се отбелязва повишаване на критерия. В допълнение, използването на D-димер за контрол на ефективността на лечението с антикоагуланти е приемливо..

Нормата и декодирането на кръвната коагулограма при възрастни в таблицата

Всички показатели на коагулограмата (което означава всеки критерий и декодиране) са представени в таблицата.

PTI,%

INR

Фибриноген, г / л

AT III,%

APTT, сек

D-димер, mcg FEU / ml

Важно: при избора на референтни (нормални) стойности трябва да се вземе предвид възрастта на обекта.

Характеристика

Лекар, хирург, гинеколог или хепатолог може да предпише кръвен тест за коагулограма. Освен това във всеки случай се избира определен набор от критерии. Определените индекси на коагулограма могат да варират от два до пълния комплекс, който включва всичките 6 критерия. Индикаторите за разширен анализ са важни за цялостна цялостна оценка на функционирането на механизмите, които осигуряват коагулация на кръвта.

Трябва да се отбележи, че декодирането на коагулограма на кръв при възрастни трябва да се извършва стриктно от специалист. Независимото тълкуване е недопустимо с цел избор на лечение, това може да доведе до усложняване на заболяването и смърт. Освен това въпросният анализ не е достатъчен за поставяне на окончателна диагноза. Той трябва да се използва в комбинация с допълнителни лабораторни и инструментални методи..

Отклонение от нормата

Трябва да се отбележи, че леко отклонение от нормата с десети или стотни части от единица няма диагностично значение. Това се дължи на дневните колебания на всички лабораторни показания на човек, както и на индивидуалните характеристики.

Значителните отклонения от референтните стойности придобиват диагностична стойност - от няколко единици или повече. Десеткратното повишаване на критерия показва тежък стадий на патологията и изисква незабавно лечение.

Коагулограма по време на бременност

По време на бременност е задължителен анализ на коагулограма за всички жени. Този факт се обяснява с факта, че нарушение на механизмите, които осигуряват коагулация на кръвта, може да се случи за дълго време без клинични признаци.

Стандартната честота на изследване е веднъж на всеки триместър, но ако една жена има разширени вени, бъбречна или чернодробна недостатъчност или хронични автоимунни патологии, тогава честотата се увеличава по преценка на лекаря.

Нормални стойности за бременни жени

При дешифрирането на резултатите трябва да се вземе предвид точната седмица на бременността, тъй като показателите се различават за всеки от тях..

AT III,%

APTT, сек

D-димер, mcg FEU / ml

Който се нуждае от коагулограма?

Основните показания за разширен преглед за дадено лице:

• подозрение за DIC;
• провеждане на операция;
• чести кръвотечения от носа или кървящи венци;
• хематоми с неизвестна етиология;
• хронична анемия;
• обилна и продължителна менструация;
• рязко необяснимо намаляване на зрителната острота;
• тромбоза;
• наличието на анамнеза за роднини на хемостатични разстройства;
• откриване на лупус антитела;
• Заболявания на ССЗ със съпътстващи патологии;
• вътрематочно забавяне на растежа;
• обичайни аборти (постоянен аборт).

Хемостазиограма и коагулограма - каква е разликата?

Често хората се притесняват от въпроса - какви анализи са коагулограмата и хемостазиограмата, а също така има ли разлики между тях?

Коагулограмата е част от хемостазиограмата; тя ви позволява да оцените директно правилното прилагане на механизмите за коагулация. От своя страна, хемостазиограмата е разширена диагноза, която отчита целия клетъчен състав на кръвта (червени кръвни клетки, неутрофили) и показателите, включени в хемостазата (хематокрит, тромбокрит).

Как да вземете тест за коагулограма?

Най-надеждните резултати се постигат с точното прилагане на методологията на анализа. И правилната подготовка за кръвна коагулограма също е важна.

Най-често срещаният въпрос е дали е необходимо да се вземе проба на коагулограма на гладно или не? Да, биоматериалът трябва да се приема строго на празен стомах. Минималният интервал след последното хранене трябва да бъде 12 часа. Процесът на усвояване на храната е сложен многоетапен процес, в който участват всички човешки биологични течности. Неспазването на това правило може да доведе до неверни резултати..

Подготовката за изследването включва и изключване на физически и емоционален стрес за човек поне 1 час преди вземането на материала. Силният стрес променя състоянието на човешките тъкани, както и биохимичния състав на течностите. И преди да отидете в стаята за лечение, се препоръчва да седнете в лабораторията поне 15 минути в свободна поза и да се опитате да се успокоите колкото е възможно повече.

Приемът на антикоагулантни лекарства значително изкривява резултатите, до пълна неточност. Следователно те, като всички други лекарства (включително орални контрацептиви), трябва да бъдат изключени за 3 дни. В случай на невъзможност - да предупреди служител в лабораторията за всички приети лекарства.

В продължение на 30 минути е забранено пушенето, а за един ден - не пийте алкохол. Минимум 1 месец трябва да премине от момента на кръвопреливане, тъй като това може значително да изкриви стойността на фибриногена и APTT..

Какво се отразява на резултата?

Ако възникне дори едно от следните условия на увреждане на биоматериала, анализът трябва да бъде отменен, резултатът се счита за невалиден:

• нарушение на температурния режим на съхранение или вземане на биоматериал;
• хемолиза - унищожаването на червените кръвни клетки;
• наличието на мастни включвания в серума;
• обемът на червените кръвни клетки се отклонява критично от нормата;
• присъствието в биоматериала на антикоагулантни молекули в резултат на приема на лекарства.

Повторното вземане на проби от биоматериал трябва да се извършва в съответствие с всички правила..

За колко дни се прави коагулограма?

Държавната клиника предоставя възможност да се направи анализ с минимален набор от показатели, като правило това е коагулограма на PTI и INR. Срокът не надвишава 1 ден, без да се брои денят на приемане на биоматериала.

Частните клиники предлагат както ограничена версия на анализа (цената започва от 200 рубли), така и разширена пълна (от 1500 рубли). Дати, подобни на държавните лаборатории.

По този начин, обобщавайки, трябва да се подчертае, че:

• навременното откриване на хемостатични разстройства може значително да намали риска от възможно кървене или прекомерно съсирване, което заплашва образуването на кръвен съсирек;
• важно е да се подготвите правилно, преди да поставите биоматериала;
• тези лабораторни показатели не са достатъчни за поставяне на окончателна диагноза, тъй като отклонение от нормата може да бъде причинено от редица патологични състояния. Определянето на крайната диагноза включва използването на допълнителни лабораторни и инструментални методи за диагностика.

Завършила през 2014 г., завършила с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование в Оренбургския държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломно обучение FSBEI на Държавния аграрен университет „Оренбург”.

През 2015г Институтът по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина напреднало обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията „Биологични науки“ от 2017 г..