Анемията може да се появи по всяко време на бременността, така че е важно да слушате тялото си. При първите признаци на заболяването трябва да се консултирате с лекар и съвестно да се справите с предписаното лечение.

Анемия при бременност: кога и защо

По време на бременността натоварването върху тялото на жената се увеличава и не винаги той има достатъчно сили, за да осигури всички необходими бебе и майка.

Тогава жената чува заболяване като "анемия".

Анемията е...

Анемията е заболяване, при което има липса на сложни червени кръвни клетки вътре в червените кръвни клетки. Първият и основен признак на анемия е намаляване на хемоглобина под 110.

Общо в медицината има около 400 вида анемия, но около 90% от случаите на развитие на заболяването по време на бременност са желязодефицитна анемия (ИДА). В този случай има липса на желязо, а други видове анемия са свързани с липса на витамини C, B12, B6.

Колко често е анемията по време на бременност?

Както показва практиката, анемията по време на бременност се среща при повечето жени (приблизително 60-80%). Причината за развитието на болестта е повишено натоварване на тялото. За да премахнете такива опасни състояния, трябва редовно да посещавате гинеколог, който ще извърши корекции в храненето и ще приема витамини, за да предотврати развитието на опасно състояние.

Ранен триместър

През първия триместър анемията е изключително рядка. Изключение могат да бъдат случаите, когато ниският хемоглобин е бил дори преди бременността. След това с увеличаване на натоварването върху женското тяло индикаторът спада значително.

През втория триместър

Анемията може да се появи във всеки период от бременността, но най-често жена с недостиг на желязо се среща в 2-3 триместър, когато бебето в утробата започне да се развива максимално активно.

През третия триместър и преди раждането

От 6-ия месец на бременността леко понижение на нивата на червените кръвни клетки и хемоглобина се счита за нормално, но рязкото намаляване на тези показатели вече показва опасност.

Най-голямата консумация на желязо се случва на около 8-9 месеца, когато той се натрупва в органите на бебето точно преди раждането.

Когато хемоглобинът се възстанови след раждането

Дори и нивото на хемоглобина да е било нормално по време на бременност, вероятността от анемия по време на раждане остава поради тежка загуба на кръв. След раждането на бебето много жени се стремят да възстановят формата си и седят на строги диети. Всичко това води до факта, че анемията може не само да се увеличи, но и да се появи. При нисък хемоглобин не трябва да разчитате на силата на собственото си тяло, ще трябва да се консултирате с лекар и адекватно комплексно лечение. Анемията след раждане може да доведе до намаляване на нивото на кърмата, прекомерно следродилно кръвоизлив, а също и до редовна поява на гнойно-септични заболявания.

Симптоми на нисък хемоглобин при жени по време на бременност

Признаците и симптомите на анемия могат да бъдат различни съпътстващи състояния, които се появяват при бременни жени, дори без развитието на болестта. Но ако те са силни и изглеждат сложни, тогава си струва да се обмисли и да се консултирате с лекар.

Сред основните симптоми, които съпътстват намаляване на хемоглобина, трябва да се отбележи:

  • редовна сърдечна честота;
  • честа загуба на съзнание;
  • умора и слабост;
  • виене на свят;
  • болка в сърцето;
  • нервност и раздразнителност;
  • липса на апетит;
  • чупливост на ноктите и косата;
  • появата на пукнатини по устните;
  • кодът на лицето избледнява;
  • под очите се появяват тъмни кръгове.

Степента на анемия и техните рискове за плода

Различните форми на анемия имат различни видове и класификации. Анемията по време на бременност се разделя на три етапа според степента на опасност за детето и плода. Всеки от тях има различно ниво на хемоглобин в кръвта..

1 степен и опасност за детето

Първата степен на анемия е леко намаляване на желязото. Такова състояние не представлява пряка опасност за бебето в утробата и майката, ако започнете да възстановявате съдържанието на желязо веднага след диагнозата. Леката (първа) степен на анемия се диагностицира, когато количеството на хемоглобина в кръвта е от 91 до 100.

При тази форма на заболяването симптомите практически отсъстват, а ако има, тогава са слаби. Наличието на проблем може да се определи чрез анализ. Лекарят в такива случаи предписва специално хранене, по-рядко - комплекс от витамини.

2 степен и рискове

Втората степен на анемия се проявява с по-изразени симптоми и влошава състоянието на жената. Бебето започва да изпитва очевидно кислородно гладуване, което се отразява на правилното му развитие. Когато се свържете с лекар, диагнозата се потвърждава чрез кръвен тест. При втората степен на анемия хемоглобинът е в границите от 71 до 90 g / l.

При такава степен на развитие на анемия корекцията на храненето няма да помогне, ще трябва да приемате витамини и специални лекарства.

3 степен и опасности за бебето в утробата

При тази степен на анемия хемоглобинът е под 70 g / l. Симптомите са най-изразени, бременната жена се чувства зле.

Лечението в такива случаи се провежда само в болница и под постоянно наблюдение на лекарите. Лечението зависи изцяло от текущото състояние и редовно се коригира. При това състояние бременността е застрашена, има голяма вероятност от спонтанен аборт и преждевременно раждане.

Колко опасна е анемията за бременна жена

Желязото по време на бременност е необходимо не само за бебето, но и за майката. Недостигът се отразява негативно на жената и може значително да навреди на тялото. На първо място, анемията заплашва спонтанен аборт, както и трудно състояние на бременна жена. Постоянните неразположения, умората и раздразнителността ще съпътстват жената, доставяйки много неудобства.

Анемията засилва токсикозата, заплашва развитието на гестоза. Функцията на коагулацията на кръвта е нарушена, което заплашва със силно кървене по време на процеса на раждане, както и тежки кръвоизливи след раждането. Също така е много вероятно анемията да повлияе негативно на производството на мляко..

Причини за желязодефицитна анемия при бременност

Много фактори и състояния могат да повлияят на развитието на дефицит на желязо в организма на бременна жена. Всички причини могат да бъдат разделени на физиологични и патологични.

патологичен

Различни фактори могат да повлияят на развитието на анемия по време на бременност. Сред най-честите причини трябва да се откроят:

  • многоплодна бременност;
  • алкохол и тютюнопушене;
  • заболявания на репродуктивната система (миома, ендометриоза и др.);
  • честа загуба на кръв;
  • хронични заболявания, свързани с храносмилателната система, което пречи на нормалното усвояване на желязо;
  • хормонален дисбаланс;
  • използване на орална контрацепция;
  • неправилно и небалансирано хранене;
  • жена под 18 години или след 30;
  • малко количество желязо в храните;
  • хемоглобин в първия триместър под 120 g / l;
  • вегетарианство и т.н..

физиологически

По време на бременността плазмените нива се повишават много по-бързо от броя на червените кръвни клетки. Резултатът е разреждане на кръвта. До определен момент повече от течната кръв прониква по-бързо към детето, така че намаляването на хемоглобина до 110 се счита за нормално, но когато той се понижи още по-ниско, започват проблеми. С тези показатели не се изисква лечение, просто се предписва специална диета, почти винаги след раждането се възстановява хемоглобинът.

лечение

Лечението на анемия по време на бременност може да бъде разделено на две големи групи: нелекарствено и лекарствено лечение. В първия случай храненето се коригира. Ежедневната диета трябва да съдържа голямо количество не само желязо, но и протеин.

Лечението с анемия по време на бременност се провежда на три етапа, всеки от които има конкретна цел:

  1. Спиране на болестта. На този етап от терапията се постига нормализиране на хемоглобина в кръвта.
  2. Насищане на тялото с желязо. През този период се предписват лекарства, за да се направи съдържанието на желязо в организма на нивото, на което е необходимо за правилното формиране на плода.
  3. Подкрепящ етап. През този период се предписва такава доза лекарства с желязо, така че през останалия период желязото да е на постоянно стабилно ниво.

В зависимост от тежестта на анемията се предписва определено количество желязо. А дял от първата степен ще бъде достатъчен прием на желязо на ден в доза от 60-100 mg. При втората степен на тежест дневната доза желязо трябва да бъде най-малко 120 mg. Често при прием на лекарства с желязо се предписва курс на фолиева и аскорбинова киселина. Допълнителният прием на такива лекарства увеличава способността на организма да абсорбира желязо.

Най-често срещаните лекарства, които се предписват за перорално приложение са Малтофер, Фероплекс, Сорбифер и др..

Рядко парентералният метод се използва за въвеждане на желязо в тялото. Показанията са:

  • наличието на пептична язва;
  • нарушение на способността на организма да абсорбира желязо;
  • непоносимост към перорални средства;
  • последна степен на анемия.

При лечението на анемия при бременни жени се използват лекарства, които съдържат железно желязо. Ако сте алергични към такива лекарства, лекарят ще предпише железно желязо.

Предотвратяване на дефицита на желязо по време на бременност

Заслужава да се отбележи, че най-добрият вариант за избягване на развитието на анемия е превенцията.

Превантивните мерки са важни, ако жената преди това е имала понижение на хемоглобина или в началото на бременността ниво под 120.

Задължителна профилактика за многоплодна или повторна бременност (ако втората бременност е дошла твърде бързо и тялото не е успяло да се възстанови).

Храни, богати на желязо

Най-важният момент е балансираната диета. Ежедневната диета задължително трябва да съдържа храни с високо съдържание на желязо, както и други компоненти, необходими за нормалния ход на бременността.

Ако бременността е планирана, тогава тя трябва да бъде предотвратена преди бременността. Препоръчва се след 2 месеца да започнете да приемате препарати с железни капсули, както и фолиева киселина, както и да включите в ежедневната диета повече продукти, съдържащи желязо.

продуктСъдържанието на желязо, mg / 100gпродуктСъдържанието на желязо, mg / 100gпродуктСъдържанието на желязо, mg / 100g
Гъби (сушени)30-35Сърце6-7цвекло1,0-1,4
Свински черен дроб18-20Говеждо език5-6Ябълките0.5-2.2
Пшенични трици18-20Пресни гъби5-6Броколи1.0-1.2
Мая (бира)16-19бобът5-6Картофи0.8-1.0
Морско кале15-17бадем4-5морков0.7-1.0
какао12-14Заешко месо4-5Пържено пиле0.7-0.8
Телешки черен дроб9-11Пуешко месо3-5банани0.7-0.8
елда7-8праскови4-4.5Яйчен белтък0.2-0.3
Яйчен жълтък6-8малина1.6-1.8

Възстановяването на хемоглобина в кръвта се улеснява чрез правилна почивка и чести разходки на чист въздух.

Народни рецепти за недостиг на бременно желязо

Можете да увеличите нивото на хемоглобина, като използвате народни рецепти.

  1. Можете да приготвите смес от техните сушени плодове (орехи, стафиди, мед в равни пропорции). Всички съставки се разбиват чрез блендер. Такъв състав съдържа не само желязо, но и витамини и минерали. Вкусен състав трябва да се яде по 2 супени лъжици няколко пъти на ден.
  2. Три пъти на ден можете да пиете сок от цвекло и моркови, смесени в равни пропорции.
  3. Освен това ще помогне за повишаване на хемоглобиновата смес, направена от сок от червена боровинка, ябълка и цвекло. Съставът трябва да се приема 3 пъти преди хранене.

Имам ли нужда от специална диета за лека анемия

Анемията от първа или лека степен включва лечение без използване на лекарства. В този случай е достатъчно правилно да организирате храната си. Лекар ще ви помогне да създадете специална балансирана диета.

По принцип храненето по време на бременност, дори и при анемия, може да направи почти всичко; основното е да изключите храни от диетата, които забавят или пречат на усвояването на желязо:

  • маргарин;
  • тлъсто агнешко или говеждо месо;
  • тлъсти колбаси;
  • хранителни мазнини.

Лека диета с лека анемия трябва да съдържа достатъчно витамини, хранителни вещества и микроелементи.

В случай на анемия, включете следните продукти:

  1. Дневната диета трябва да включва постно месо и карантии:
  • постно говеждо:
  • заек;
  • Турция
  • Пиле
  • говеждо език и черен дроб;
  • пилешки карантии.
  1. Не забравяйте да ядете каша (ориз, елда, пшеница и др.);
  2. В диетата може да присъстват макарони и сладкиши, но те трябва да се приготвят от по-високи класове брашно..
  3. Не трябва да има ароматизатори или химически продукти в печива и други продукти..
  4. Пресни плодове и зеленчуци са задължителни:
  • ябълки
  • сливи
  • праскови;
  • цвекло;
  • зеленина;
  • магданоз;
  • копър;
  • зеле;
  • сладка череша;
  • ягода.
  1. Рибата (скумрия, розова сьомга, есетра и други) ще донесе големи ползи за организма..

Анемия 1 клас

Анемията от 1-ва степен е лека форма на заболяването, която се характеризира с леко понижение на нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки в човешката кръв. В резултат на анемия всички важни органи и тъкани престават да получават нужното количество кислород, което провокира появата на редица неблагоприятни заболявания.

Патологията не е в състояние да се развие сама, появата й говори, че в човешкото тяло вече има нестабилни разстройства.
Има три степени на тежест на анемията:

  • първо, количеството хемоглобин пада под нормата с двадесет процента;
  • втората - нивото на хемоглобина в кръвта се намалява с 25-40%;
  • трето - съдържанието на хемоглобин в кръвта става по-малко от 40%.

За да предотвратите появата на последствия, трябва да наблюдавате здравето си. При първите признаци на влошаване потърсете лекарска помощ.

Причини за възникване

Факторите могат да провокират развитието на заболяване с недостиг на желязо:

  • недохранване. Ако човек консумира малко храни, които съдържат желязо, той ще има шанс да развие желязодефицитна анемия;
  • нарушение на стомашно-чревния тракт (проблеми с процеса на абсорбция);
  • загуба на кръв. Честите причини могат да включват: назално кървене, отхрачване, хематурия, загуба на кръв в стомашно-чревния тракт, загуба на кръв в матката.

Причините за появата на липса на витамин B-12 елемент:

  • недостатъчен прием на храни, които съдържат витамин В-12;
  • наличието на гастрит;
  • следствие от операция;
  • патологични промени в червата;
  • наличието на определени видове паразити;
  • увредени бъбреци и черен дроб.

В случай на недостиг на фолиева киселина:

  • раждане на дете;
  • инфекциозни и онкологични заболявания;
  • нарушения на стомашно-чревния тракт;
  • липса на витамин С и В-12;
  • използването на определени фармакологични препарати;
  • пия алкохол.

Причини за хемолитична анемия:

  • ракови заболявания;
  • преливане на грешна кръвна група;
  • излагане на изпарения от мед, олово, пчелна и змийска отрова;
  • несъвместим резус фактор при майките и децата.

Причини за апластична анемия

Анемията може да се появи в такива случаи:

  • количествено намаляване на стволовите клетки;
  • следствие от хепатит А;
  • следствие от мононуклеозата на заболяването;
  • неизправност на стволовите клетки.

Съществуващи форми на патология

В медицинската практика има видове заболявания:

  1. Анемията с дефицит на желязо е често срещан вид заболяване. Възниква в резултат на недостатъчно количество желязо в човешкото тяло. Основните признаци на патология са: често замайване, шум в ушите, задух и ускорен пулс. Болните хора имат усещане за преумора, суха кожа и чупливи нокти.
  2. Апластичната анемия е остро, подостро или хронично заболяване на системата за кръвоснабдяване, което възниква поради нарушаване на костния мозък, което е отговорно за производството на кръвни клетки. Такава патология няма изразени симптоми и се развива бавно. Признаците на този вид са подобни на признаци на липсващо количество червени кръвни клетки, тромбоцити и бели кръвни клетки в кръвта..
  3. Анемия с дефицит на В-12 - вид неразположение се появява при недостатъчно използване на витаминния елемент В-12. Недостигът му провокира забавяне на развитието на червените кръвни клетки в костния мозък и нарушение на нервната система. Характерните признаци на тази форма на заболяването са усещания за изтръпване в крайниците, нестабилна походка и изтръпване на пръстите и пръстите на краката. Често анемичната кома е резултат от анемия. Симптомите трябва да се отбележат..
  4. Хемолитичната анемия е вид заболяване, което се появява в резултат на развитието на неблагоприятни антитела. Този тип се проявява с влошаване на общото състояние, замаяност, бледност на кожата и мускулна слабост.

симптоматика

Леката анемия, независимо от подвида на патологията, има общи признаци, които позволяват диагностицирането й:

  • промяна в цвета на кожата;
  • бързо дишане и сърцебиене;
  • постоянна умора и летаргия;
  • пристъпи на главоболие и виене на свят;
  • шум в ушите и мускулна умора;
  • неспособност да се концентрира върху нещо;
  • намалено настроение и раздразнителност;
  • изтръпване и треска.

Ако откриете тези симптоми - свържете се с медицинско заведение. Лекарят ще ви обясни какво е анемия от 1-ва степен, как заплашва здравето на човека и как да спре хода си, предотвратявайки усложненията.

Диагностични методи

След посещение на квалифициран специалист, лекарят провежда пълен преглед на пациента. Чрез манипулация той може да разбере какви заболявания присъстват в този случай.

Етапът на диагностичен преглед е доставянето на общ и биохимичен кръвен тест. Въз основа на резултатите от общия анализ лекарят потвърждава или опровергава наличието на анемия от първа степен. Ако нивото на хемоглобина в кръвта е под нормата, тогава анализът се счита за положителен.

Нормално количество хемоглобин:

  • при женските - 120-140 грама на литър кръв;
  • при мъжете - 130-160 g / l;
  • при жени, които раждат дете или го хранят - около 110 грама на литър.

Благодарение на резултатите от биохимичния анализ опитен специалист определя причината за заболяването.

След като се установи точна диагноза, лекарят пристъпва към назначаването на подходящ метод на лечение.

Терапевтични мерки

Терапевтичният метод трябва да бъде предписан от лекуващия лекар, тъй като ще отчита характеристиките на тялото на пациента, тежестта и естеството на заболяването.
Лечението на анемията е насочено към премахване на причината за заболяването, а не към неговите симптоми.

Три основни причини за метода на лечение на патологията:

  • в случай, че анемията е причинена от интензивна загуба на кръв, лекарят първо трябва да възстанови правилното количество кръв по всякакъв начин. Прави се кръвопреливане и се следи нивото на хемоглобина. Ако анемията от 1-ва степен не изчезне, тогава се предписват други терапевтични мерки;
  • по време на прогресирането на заболяването, причинено от дефицит на желязо, фолиева киселина или витамин В-12, опитен специалист съставя препоръчителен списък с храни. Използването им ще помогне да се възстанови необходимия брой от тези елементи в човешкото тяло и да се повиши нивото на хемоглобина;
  • ако патологията е била причинена от наличието на инфекциозни заболявания, интоксикация или различни паразити, тогава лекуващият лекар трябва да посъветва пациента как да се отърве от неблагоприятните провокатори и да излекува болестта.

С всеки метод на терапия е необходимо отговорно да подходите към начина на живот. По време на лечението трябва да се ограничите от лошите навици, тежката преумора и да се грижите за правилното и балансирано хранене..

Списъкът на продуктите, които допринасят за подобряване на производството на кръвни клетки:

  • месо и колбаси;
  • вътрешности;
  • рибено месо;
  • яйца
  • продукти, съдържащи пълнозърнесто брашно;
  • тиквени, сусамови и слънчогледови семки;
  • всички видове ядки;
  • спанак листа, всички видове зеле, магданоз и копър;
  • плодове от касис;
  • пшеничен зародиш и неговия зародиш;
  • кайсия, сини сливи, смокини и фурми.

Необходимо е да се изключат напитките от диетата, кофеинът присъства в състава:

  • чай;
  • кафе;
  • сладки газирани напитки;
  • електроенергетика;
  • алкохол.

В допълнение към правилното хранене, квалифициран лекар предписва фармакологични препарати за пациента, които са насочени към възстановяване на нивото на хемоглобина в човешкото тяло. Списък с тях се избира индивидуално за всеки човек, като се вземат предвид характеристиките на тялото и съществуващите противопоказания.

Ако наблюдавате здравето си и потърсите помощта на медицински специалисти, можете да унищожите проявата на болестта завинаги, предотвратявайки развитието на усложнения.

Анемия по време на бременност. Без паника - желязото се втурва на помощ!

Здравето и дори животът на детето зависи от това колко отговорна е бъдещата майка за бременността. Този период е свързан със значителни промени в много телесни системи, включително в процеса на хематопоеза. Може би преди бременността на жената липсваха всички витамини и минерали, но когато започва нов живот вътре в нея, нуждата от тях се увеличава. Липсата на хранителни вещества може да причини необратими последици както за майката, така и за бебето.

Какво е анемия и защо е опасна за бременни жени

Докато бебето е в утробата, то няма възможност да диша по обичайния си начин. Въпреки това, кислородът е необходим за развитието на плода. Червените кръвни клетки, които съдържат протеина на хемоглобина, са отговорни за транспортирането на този жизненоважен елемент. Способността му да се свързва с молекули кислород и въглероден диоксид директно зависи от желязото, съдържащо се в хемоглобина. И ако последното не е достатъчно, процесът на хранене на тъканите може да бъде нарушен. Това е един от начините за развитие на анемия или по-скоро един от нейните видове - желязодефицитна анемия..

Около 50% [1] от всички случаи на този синдром при бременни жени са свързани с недостиг на желязо. Следователно, бъдещата майка трябва редовно да дарява кръв, за да определи нивото на хемоглобина. Този показател е включен в общия кръвен тест, който се препоръчва да се приема около веднъж на 2 месеца по време на бременност. Ако бъдат открити нарушения, ще трябва отново да дарите кръв - контролно измерване ще покаже ефективността на терапията с дефицит на желязо. Диагностицирането на анемия може също да включва допълнителни тестове, например количеството серумен феритин, което показва как изчерпаните запаси на желязо в депото.

Общият кръвен обем при бременна жена се увеличава, в резултат на което съставът му се променя. Той се разрежда, общото ниво на червените кръвни клетки и хемоглобина намалява. Следователно, за този период има стандарти за кръвна картина. През първия и третия триместър на бременността анемията се диагностицира, когато нивото на хемоглобина падне под 110 [2] g / l, а във втория - под 105 g / l.

Има няколко степени на тежест на желязодефицитна анемия при бременни жени:

  • Първата степен е хемоглобин 90–110 g / l. Леката анемия се коригира лесно, не засяга плода, няма симптоми, но при липса на терапия е възможно развитието му.
  • Втората степен е хемоглобин от 70–90 g / l. Умерената (умерена) степен на анемия означава начало на кислороден глад на плода, което е изпълнено със забавяне на развитието.
  • Третата степен е хемоглобин под 70 g / l. Тежката анемия може да причини сериозни усложнения на бременността, включително спонтанен аборт.

През последния триместър на бременността бебето създава собствени „запаси“ от желязо, които ще поддържат здравето му през първите шест месеца, преди въвеждането на допълващи храни.

За предотвратяване на появата на синдрома важна роля играе осведомеността на майката за нейните помещения..

Причини за анемия при жени, които очакват бебе

Въпреки че лекарите отбелязват, че способността за абсорбция на желязо от стомашно-чревния тракт при бременна жена се увеличава леко, но това количество често не е достатъчно. През първите 3 месеца бъдещата майка и бебето не изпитват нужда от повишена "доза" желязо - една жена спира месечната загуба на кръв, което напълно компенсира разходите. Средно през първия триместър тялото на бременна жена за нормално развитие на плода изисква само 16% [3] повече желязо. През този период обаче токсикозата може да се превърне в провокатор на желязодефицитна анемия - честото повръщане и лошият апетит пречат на хранителните вещества да навлизат в тялото.

Следващите два тримесеца са свързани със значителни разходи за желязо, което е необходимо, включително за развитието на плацентата. Дневната норма на веществото през този период може да достигне 6–7 mg [4]. През второто тримесечие потребностите от желязо се увеличават с 59% [5], а през третия - с 67%. Съществува мнение, че липсата на желязо в тялото на майката засяга плода в по-малка степен, тъй като този микроелемент се „консумира” предимно от детето. Въпреки това лекарите отбелязват [6], че жените с анемия раждат деца с по-ниско тегло, както и случаи на преждевременно раждане.

Основните причини за желязодефицитна анемия включват:

  • неправилно хранене, липса на витамини (вегетарианството е рисков фактор);
  • токсикоза;
  • патология на стомашно-чревния тракт и черния дроб;
  • вътрешно и външно кървене;
  • ранна възраст (до 18 години) или късна възраст на майката (от 35 години);
  • ниско кръвно налягане;
  • лоши навици.

Много фактори могат да повлияят на появата на синдрома, обаче, трябва да знаете за симптомите на желязодефицитна анемия при бременни жени, за да започнете лечението навреме.

Признаци на анемия: Бледността не е вашето нещо.

Леката анемия може да бъде открита само от състава на кръвта, тъй като тя няма външни прояви. Ето защо е важно редовно да се правят тестове - за да не пропуснете началния стадий на синдрома, който е лесно лечим.

При 2-ра и 3-та степен на анемия се появяват следните симптоми:

  • общо влошаване на здравето - слабост, замаяност, припадък;
  • главоболие;
  • безсъние;
  • кожата става суха и бледа, чупливи нокти, наблюдава се значителен косопад;
  • очните ябълки могат да придобият нюанс на синьо;
  • промяна в миризмата, вкуса.

Ако бременната жена започне да забелязва подобни симптоми в себе си, това е добра причина да дарите кръв за анализ на нивата на хемоглобина. И ако има недостиг на желязо в организма, започнете лечението, следвайки всички препоръки на лекаря.

Основното нещо е правилното хранене

Специалната диета може да бъде допълнителна мярка за предотвратяване на каквато и да е степен на недостиг на желязо в тялото на майката. Усвояемостта на този микроелемент е ниска, с храната можем да получаваме само 2,5 mg [7] дневно. Правилното хранене по време на бременност обаче намалява риска от анемия..

Същността на диетата при недостиг на желязо е да се включат богати на протеини храни в диетата. В този случай месните продукти са за предпочитане - от които около 6% [8] от микроелемента се абсорбира в стомашно-чревния тракт. С употребата на яйца и риба тялото усвоява около 3% желязо, растителни протеини - само 0,2%. Сред продуктите, богати на материя, се различават свински черен дроб [9], какао, яйца, кайсии, бадеми.

Препоръките на лекаря могат да съдържат приблизително меню за дневна диета за бременна жена с анемия с дефицит на желязо. Например до 200 г [10] месо или 250 г риба, 1 яйце, до 1 кг млечни продукти, зеленчуци и плодове - до 800 г (част в суров вид).

Наред с правилното хранене, Вашият лекар може да препоръча прием на допълнителни хранителни добавки..

Витаминна терапия: от B до C

Като се започне от втория триместър, препоръките на СЗО [11] предвиждат жените да приемат витаминни и минерални комплекси, които включват и желязо - това е необходимо за предотвратяване на желязодефицитната анемия. Те имат предимство пред лекарствата, тъй като нямат толкова изразени отрицателни ефекти [12], като гадене, намален апетит, диария и други.

Витаминните комплекси също са полезни поради съдържанието на вещества в тях, които могат да увеличат процента на усвояване на желязо от организма. Това се отнася напълно за витамините С и фолиевата киселина, които допринасят за транспортирането на микроелементи. Витамините В12 и В6 [13] подпомагат синтеза на хема и съзряването на червените кръвни клетки. Витамин B2 също участва в образуването на червени кръвни клетки..

За предпочитане е да се избират витаминни комплекси под формата на разтвори или сиропи, тъй като усвояемостта им е по-висока от тази на таблетките. В зависимост от индивидуалните характеристики на тялото на бременна жена, таблетките не винаги имат време да се разтворят в стомашно-чревния тракт и следователно са по-малко ефективни.

При избора на витаминно-минерален комплекс за бременни жени е необходимо да се вземат предвид принципите на съвместимост на действието на компонентите - някои вещества, взети заедно, дават по-голям ефект, отколкото се използват отделно. Например комплексите, които съдържат желязо, трябва да бъдат допълнени с витамин С и В6, фолиева киселина.

В случаите, когато се диагностицират умерени или тежки стадии на анемия с дефицит на желязо, може да се наложи лечение с лекарства..

Лекарствена терапия за анемия: Тежка артилерия

Показание за употребата на по-"силни" лекарства от витаминните комплекси могат да бъдат резултатите от анализ на серумен феритин:

  • Със стойност от 60 μg / L [14] и по-висока, лекарствената терапия не се предписва.
  • От 20 до 60 mcg / l лекарство се използва от 20-та седмица на бременността.
  • Ако анализът покаже по-малко от 20 mcg / l, тогава могат да се приемат лекарства, като се започне от 12-та седмица.

Дори след възстановяването на нормалния хемоглобин в кръвта, терапията не може да бъде спряна. Трябва да продължи известно време, за да натрупа запаси от желязо в организма..

Лекарите често препоръчват перорално приложение на лекарства, съдържащи желязо, тъй като в този случай вероятността от странични ефекти е по-малка. В съвременната медицина се изолират лекарства на базата на железни (II) соли, които имат по-голяма бионаличност [15] в сравнение с железни (III). Първите лекарства обаче имат по-изразени странични ефекти и освен това те не могат да се комбинират с приема на някои други лекарства. Железните соли (III) имат по-нежен ефект, тъй като отделянето на железни йони става не в стомаха, а в тънките черва [16].

Желязодефицитна анемия при бременни жени - диагнозата далеч не е рядка. Това е добра причина да знаете за мерките, насочени към предотвратяване и лечение на синдрома. Проследяването на диетата ви, запълването на недостига на желязо с храната е задача на бъдещата майка, която се грижи за здравето и здравето на бебето си. Но често това не е достатъчно, така че приемането на добавки с желязо днес е често срещан начин да се избегне недостигът на микроелементи.

Превенция на бременната анемия

Предотвратяването на развитието на синдрома е много по-лесно, отколкото борбата с неговите прояви. Следователно, превенцията на анемията с дефицит на желязо при жени, които очакват бебе, е важен и неразделен елемент от здравословната бременност. За препоръки за предотвратяване на развитието на синдрома се обърнахме към специалист от Pharmstandard:

„Използването на биологично активни хранителни добавки отдавна е класика в превенцията на много заболявания. Анемията с дефицит на желязо, която засяга голям брой бременни жени, не е изключение, независимо от техния социален статус и условия на живот. Една от хранителните добавки, приемането на която лекарят може да предпише не само за профилактика, но и в комбинация с терапевтични мерки, е хематоген, познат ни от детството. Той включва черен албумин, богат на лесно смилаемо хемо желязо. Напоследък обаче по рафтовете на магазините и аптеките можем да видим все повече хематогени, свързани с сладкарски изделия и съдържащи шоколад, ядки, мед и др. Това се отразява на съдържанието на желязо в плочката, както и на съдържанието на калории в продукта. Ето защо, когато купувате хематоген, не забравяйте да прочетете неговия състав. Например, Ferrohematogen съдържа аромати по рецепта, но производителят обръща специално внимание на предимствата на продукта - освен желязо, той включва фолиева киселина, витамини С и В6, както и мед, които повишават бионаличността на този важен микроелемент. Поради липсата на допълнителни съставки и правилния подбор на правилните, "Ферохематоген" е един от малкото хематогени, които могат да приемат бременни жени. ".

анемия

Главна информация

Анемия - какво е това заболяване??

Анемията с дефицит на желязо (анемия) обикновено се счита за по-голяма вероятност като симптом на друго заболяване или като състояние, което възниква, когато в организма на желязо няма достатъчно концентрация.

Причини и фактори, допринасящи за развитието на анемичен синдром:

  • Заболяването се развива при малки деца и възрастни, които спазват строга диета, ако не получават необходимото количество желязо с храната.
  • На фона на нарушения на храносмилателната система. Известно е, че усвояването на микроелементите се случва в тънките черва (горните отдели) и в стомаха. И още повече, че след отстраняване на част от стомаха е нарушена способността на храносмилателната система да абсорбира.
  • Анемичният синдром може да се развие поради голяма загуба на кръв. Това е основната причина за състояния на недостиг на желязо. Често синдромът се появява при жени поради голяма загуба на кръв по време на обилна менструация и при тези, които страдат от язви на храносмилателния тракт, рак на стомаха, хемороиди, тумори на дебелото черво.
  • Намаляване на живота на червените кръвни клетки в кръвта или бързото им унищожаване. Нормалната продължителност на живота на еритроцита е 4 месеца. В някои случаи причината за хемолизата е патологията на далака. Развива се хемолитична или сърповидно-клетъчна анемия. При такова заболяване тялото произвежда анормален хемоглобин.

Ако се подозира анемия, важно е незабавно да потърсите помощ от специалист. Лекарят ще помогне да се идентифицират причините и методите за лечение на болестта. Синдромът води до намаляване на имунитета, до срив, ограничаване на работата. Анемията също може да бъде важен сигнал за развитието на други патологии и сериозни проблеми в работата на отделните органи и техните системи.

Диагнозата се поставя чрез кръвен тест, а лечението, като правило, се състои във възстановяване на количеството желязо с помощта на лекс. препарати. Лекарствата се използват орално или инжектирани.

Пол възрастПраг Нb (G / L)Праг Hb (G /%)
Деца от 3 месеца до 5 години11011.0
Деца от 5 до 12 години11511.5
Деца от 12 до 15 години12012.0
Мъже от 15 години130 - 16013,0 - 16,0
Жени от 15 години120 - 14012,0 - 14,0
Бременни жени11011.0

Патогенеза, етапи на развитие

Има 3 основни механизма за развитие на анемия:

  • Поради нарушение на образуването на червени кръвни клетки и образуването на хемоглобин. Този вид механизъм може да се наблюдава при недостатъчен прием на желязо, фолиева киселина и витамин В12, при заболявания на костния мозък. Понякога може да възникне състояние на дефицит поради приема на извънредно големи дози витамин С. Когато се приема в повече от дози аскорбинова киселина, витамин В12 се блокира и се нарушава образуването на кръв.
  • Остра загуба на червени кръвни клетки. Обикновено това са последствията от остро кървене, операция и нараняване. При хронично кървене в малки обеми причината за анемията е не само загубата на червени кръвни клетки, но и липсата на желязо на фона на хронична загуба на кръв.
  • Анемичен синдром - последствия от ускореното унищожаване на червените кръвни клетки. При нормално функциониране на костния мозък и други кръвообразуващи органи червените кръвни клетки живеят около 4 месеца, след което се унищожават. При хемолитична анемия, хемоглобинопатия и т.н., скоростта на разрушаване на червените кръвни клетки е по-висока от тяхното производство. Понякога процесът протича под въздействието на външни стимули, химикали (оцет).

Класификация, видове анемия

Помислете за различните видове при възрастни. Анемията е симптом, а не отделно заболяване и може да се появи при редица заболявания. Те обикновено са свързани с първична лезия на хематопоетичната система или не са зависими от нея. Невъзможно е да се проведе ясна нозологична класификация на анемията. За това се използва принципът на практическата целесъобразност. И в резултат заболяването се разделя по един критерий за класификация - по цветен индикатор.

Спад на хемоглобин в кръвта най-често се наблюдава при намаляване на броя и качеството на червените кръвни клетки. Всеки вид анемия със сигурност води до намаляване на ефективността на дихателната функция на кръвта, поява на кислороден глад на тъканите. Това обикновено се наблюдава от бледност на кожата, слабост, висока умора, главоболие, виене на свят, задух, сърдечна честота и др..

Основните видове анемия

Лекарят предписва рутинен тест за размазване на кръвта, по време на анализа морфологът трябва да посочи отклонения в размера на червените кръвни клетки. Намалението може да бъде както в по-малката (микроцитна анемия), така и в по-голямата страна (макроцитна). Ако обаче необходимата оценка се направи без специални микрометри, тогава тя е много субективна.

Хипопластичната анемия, която може да се развие при бъбречни заболявания, се класифицира като нормоцитна и остра постхеморагична анемия. Макроцитната анемия е нормална и хиперхромна, а микроцитната анемия е хипохромна..

Много по-информативен е автоматичният кръвен тест, при който се наблюдава ясна стандартизация на важните показатели. Вземете под внимание средния корпускуларен обем (RMS), който може да бъде измерен във фемтолитри (fl, fl). Нормалната стойност на стандартното отклонение е 80-90 fl и се нарича нормоцитоза. Ако показателят се увеличи до 95 или повече, тогава се записва развитието на макроцитоза. При намаление под 80 fl се диагностицира микроцитоза. Автоматичният метод има и своите недостатъци: доста скъпо и чувствително оборудване, което се нуждае от подходяща поддръжка.

При замяна на цветен индикатор с RMSD обичайната класификация на анемията по цветен индикатор не се нарушава. Анемията се разделя на групи според различни характеристики. Класификацията обикновено се основава на удобство и практическо значение за диагнозата..

По цвят

Цветна класификация на анемията

Цветовият индикатор ще покаже степента на насищане на червените кръвни клетки с хемоглобин. При здрав човек КП варира от 0,86 до 1,1. В зависимост от нея се разграничава следната анемия:

  • Хипохромна анемия, ако СР е по-ниска от 0,86 (според някои класификации под 0,8). Тези тестове диагностицират таласемия или желязодефицитна анемия..
  • При нормохромна анемия КП варира от 0,86 - 1,1. В този случай пациентът има постхеморагична анемия, хемолитична анемия, апластична анемия, неопластична болест на костния мозък, екстрамедуларни тумори, анемия поради намаляване на скоростта на производство и количеството на еритропоетина.
  • Хиперхромна анемия - с КП над 1,1. Такива показатели са характерни за анемия с недостиг на фолиева киселина, както и за анемия с дефицит на витамин В12, за миелодиспластичен синдром.

Класификация на тежестта на анемията

Тя се провежда в зависимост от тежестта на намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта. Класификацията по тежест включва:

  • лека (когато нивото на хемоглобина е под нормата, но остава на ниво над 90 грама на литър);
  • умерена тежест (когато хемоглобинът е 70-90 g / l);
  • тежка степен (когато нивото на хемоглобина остава по-малко от 70 грама на литър).

Разделянето на степента на анемия от нивото на хемоглобина е доста често. Най-често именно хемоглобинът потвърждава диагнозата и тогава вече се извършва по-подробна диагноза.

Какво е анемия от 1-ва степен?

Характеризира се с леко намаляване на количеството хемоглобин в кръвта. Обикновено се появяват следните симптоми:

  • умора;
  • апатия;
  • общо неразположение;
  • често се развива при бременни жени.

Както бе споменато по-горе, анемията от 1-ва степен е фиксирана, ако нивото на микроелементите в кръвта е под нормалното, но над 90 g на литър.

Също така, първата степен на заболяването често засяга малки деца, родени по време на многоплодна бременност или преждевременно раждане. При по-големите деца това са паразитни заболявания или хранителни грешки. Леката анемия се лекува по-лесно. Обикновено се препоръчва да спазвате диета и да ядете здраво. При лека анемия в диетата трябва да се включват различни микроелементи и витамини, предимно желязо и витамин В12.

Умерена анемия

Анемията от 2-ра степен или умерена тежест се проявява не само с понижаване на нивото на хемоглобина до 70 g / l. Има виене на свят и главоболие, задух, сърцебиене, затруднено дишане. Децата често се разболяват, имат бледи устни и кожа. При 2 степени на анемия може да настъпи кислороден глад на плода, контрактилитетът на миокарда се намалява. Медицинско лечение + диета, трябва да са по-разположени и да се разхождат на чист въздух.

Анемия 3 степен или тежка анемия

На този етап острата анемия представлява опасност за човешкия живот. При 3 степен се наблюдават чупливи нокти и коса, рязко намаляване на защитните сили на организма, изтръпване на крайниците, проблеми със сърцето и кръвоносните съдове. Детето започва да се разболява често.

Последиците от този симптом при бременни жени ще бъдат особено тежки. Това може да повлияе негативно на плода, майката развива дистрофични промени в матката и плацентата. Анемия 3-та степен се лекува в болница, с трансфузия на червени кръвни клетки и други видове лечение с лекарства.

Регенеративна класификация на костния мозък

Основният признак на това разделяне се счита за броя на младите червени кръвни клетки (ретикулоцити) в картината на периферната кръв. Обикновено индикаторът варира от 0,5 до 2%.

  • Регенеративна анемия (например апластична анемия) - няма ретикулоцити.
  • Хипогенеративни (анемия с дефицит на витамин В12 или желязодефицитна анемия) - ретикулоцити под 0,5%.
  • Регенеративни или нормогенеративни (постхеморагични) - ретикулоцити 0,5 - 2%.
  • Хиперрегенеративна (хемолитична анемия) - броят на ретикулоцитите е повече от 2%.

Патогенетична класификация

Тази класификация се основава на различни механизми на развитието на анемията като патологичен процес..

  • Свързан с Fe дефицит - желязодефицитна анемия.
  • Хемолитична анемия - свързана с повишено разрушаване на червените кръвни клетки.
  • Неговата хемолитична анемия - в нарушение на образуването на кръв в червения костен мозък.
  • Постхеморагична анемия - при остра или хронична загуба на кръв.
  • В12- и анемия с фолиева недостатъчност.

етиология

Анемия при хроничен възпалителен процес

Мегалобластна анемия: хемолитичен миокардит и пернициозна анемия.

Хипохромна анемия

Хипохромия - какво е това?

Хипохромията е често срещано наименование за различни форми на анемия, при което цветният показател на кръвта, поради липса на хемоглобин, е под 0,8. Не са включени в списъка на нозологичните единици. При кръвен тест средният хемоглобин при това състояние е по-малък от 30 пикограми, а средната концентрация на хемоглобин в еритроцита е по-малка от 330 g на литър. Не само промените в цвета, но и диаметърът (макро- или микроцитоза) и форма. Най-често при този вид патология на червената кръв, кръвните клетки придобиват формата на пръстени с бледочервена средна и тъмночервени ръбове (обезцветяване).

Патологичните форми на червените кръвни клетки могат да възникнат поради:

  • Желязодефицитна анемия с кръвоизлив (хеморагичен), нарушена абсорбция на желязо, спонтанен аборт и др..
  • Хронично отравяне с олово.
  • Таласемия - нарушения в нормалния процес на синтез на полипептидни вериги в структурата на хемоглобина.
  • Нарушения в синтеза и използването на порфирини.
  • Хиповитаминоза В6.
  • В случай на метаболитни нарушения, хронични възпалителни процеси на неинфекциозен и инфекциозен генезис.

Дизеритропоетичната анемия е цяла група от доста редки заболявания на кръвта, които възникват поради нарушение на процесите на еритропоезата. В същото време повечето от младите червени кръвни клетки умират веднага след образуването им в костния мозък, а броят на нормоцитите е значително намален. Този вид нарушение включва качествен, количествен, кинетичен или комбиниран характер на нарушението на еритропоезата.

Заслужава да се спомене този вид заболяване - хиперхромна макроцитна анемия или анемия. При което също се наблюдава намаляване на броя на червените кръвни клетки и нивото на хемоглобина в единичен кръвен обем. По правило при такива нарушения сърцето и кръвоносните съдове се провалят едновременно..

Постхеморагична анемия

Според кода ICD-10 D62 е остра постхеморагична анемия. Такъв симптом се появява след загуба на кръв. Подразделя се на остра постхеморагична анемия и хронична постхеморагична анемия. Острата анемия се развива след остро и силно кървене, хронична анемия се появява след продължително леко кървене.

По време на бързата загуба на кръв обемът на циркулиращата кръв значително намалява. В отговор на подобно събитие възниква компенсаторна реакция, която се състои в възбуждането на симпатичния отдел на нервната система и рефлекторния вазоспазъм. Пулсът се ускорява и отслабва. Съдовете на кожата и мускулите се стесняват колкото е възможно повече, кръвта се влива в съдовете на мозъка, коронарните съдове, което подпомага снабдяването с кръв на жизненоважни органи. С напредването на процеса започва да се развива постхеморагичен шок..

Характерен клиничен симптом на постхеморагична анемия е остра съдова недостатъчност поради хиповолемия (изпразване на съдовото легло). Външно това се проявява с ортостатичен колапс, задух, сърцебиене. В първите минути на загуба на кръв нивото на хемоглобина дори може да бъде високо, но след подаването на тъканна течност в кръвообращението, този показател намалява, дори ако кървенето вече е спряло. Цветовият индекс остава нормален, в същото време има загуба на червени кръвни клетки и желязо, нормохромна анемия. До втория ден броят на ретикулоцитите се увеличава, достига максималните си стойности с 4-7 дни (хиперрегенеративна анемия).

Диагнозата се поставя въз основа на клинични признаци и лабораторни параметри, повишаване на нивото на остатъчния азот, ако се появи кървене в горния стомашно-чревен тракт. Най-важното при такава нормохромна анемия е да се елиминира самата загуба на кръв, да се запълни елиминираният кръвен обем с червени кръвни клетки и хепарин (до 60% от загубената кръв), заместители на кръвта (5% разтвор на албумин, разтвор на Рингер, Reopoliglyukin).

При диагностициране на постхеморагична анемия е необходимо да се вземе предвид информацията за появата на остра кръвозагуба при наличие на външно кървене. След масивна вътрешна диагноза, те се основават на клинични признаци и, без да се провалят, лабораторни изследвания (Weber, Gregersen). Диагнозата също ще се основава на повишаване нивото на остатъчен азот по време на кървене от горния храносмилателен тракт.

След преминаването на кризата и острия период, на пациента се предписват железни препарати, витамини от групи В, Е и С. Такава терапия се провежда в продължение на 6 месеца. При загуба на повече от 50% от обема на циркулиращата кръв, прогнозата е лоша.

Анемия на фолиевата недостатъчност

Състоянието може да се развие в резултат на намаляване на приема на фолиева киселина или нарушение на процесите на абсорбцията му в храносмилателния тракт. Лечението се състои в допълнителен прием на липсващото вещество..

За разлика от патологията, свързана с дефицит на В12, анемията с дефицит на фолиева киселина се диагностицира много по-рядко..

Функцията на фолиева киселина в организма

Една от основните причини за анемия с недостиг на фолиева киселина е недостатъчното съдържание на фолиева киселина в диетата. Трябва да се помни, че трябва да включите повече зеленчуци и черен дроб в ежедневното си меню. Също така алкохолната интоксикация, бременността, злокачествените новообразувания, някои дерматити, хемолиза значително влияят на здравето.

Този вид заболяване протича с малабсорбция (например с целиакия), под въздействието на лекарства, метотрексат, триамтерен, антиконвулсанти, барбитурати, метформин и др..

Недостигът на цианокобаламин и неговия коензим метилкобаламин също влияе върху здравето. При такива условия фолиевата киселина не се трансформира в коензимна форма. В резултат на това процесът на нормалното клетъчно делене е нарушен, клетките на хематопоетичната тъкан, които по-рано активно се размножават, започват да страдат. Задържат се процесите на съзряване и възпроизводство на червените кръвни клетки, продължителността на живота им е намалена. Промените важат за белите кръвни клетки, има левкопения и тромбоцитопения.

Освен това в резултат на неправилна митоза се появяват гигантски епителни клетки на алиментарния канал и се развиват възпалителни процеси в лигавицата, стоматит, гастрит, езофагит, ентерит. Първичните нарушения на секрецията и процеса на абсорбция на вътрешния фактор се задълбочават още повече, а дефицитът на витамини се увеличава. Има порочен кръг.

Поради дефицит на цианокобаламин метаболитните продукти, токсични за нервните клетки, започват да се натрупват в организма. В онези дни мастните киселини с изкривена структура започват да се синтезират във влакна. Наблюдава се плавна промяна в качеството на клетките на гръбначния мозък и се засягат периферните и черепните нервни плексуси, развиват се неврологични симптоми.

При този тип анемия, като правило, симптомите на пациента са стандартни: висока умора, сърцебиене, бледи нокти и устни, яркочервен език. В началните етапи е почти невъзможно да се проследят признаците на увреждане на NS и GIT. Според резултатите от изследването разкри хиперхромна макроцитна анемия, левкопения, тромбоцитопения. А лечението с витамин В12 не предизвиква лабораторни подобрения. Диагнозата може да бъде потвърдена чрез определяне на нивото на серумния фолат в червените кръвни клетки. Обикновено съдържанието му е от 100 до 450 ng / l. При анемия с дефицит на фолиева киселина концентрацията на фолиева киселина в червените кръвни клетки е значително намалена.

Ако се анализира картина на периферна кръв, тогава се отбелязва хиперхромна (макроцитна) анемия с общо понижение на нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки. Индиректният билирубин рядко се променя.

Като профилактика и за лечение на анемия с дефицит на фолиева киселина фолиевата киселина трябва да се предписва в доза 1 mg / ден, през устата. Ако е необходимо, лекарят може да увеличи дозата. Подобрения трябва да настъпят в рамките на 3-4 дни, включително неврологични симптоми. В противен случай трябва да говорим за липсата на витамин В12, а не на фолиевата киселина.

Задължително е да се предотврати дефицитът на фолиева киселина при бременни жени и пациенти, приемащи определени групи лек. препарати. За профилактика се предписват 5 mg от веществото на ден..

Анемия за дефицит на B12

Отнася се до вида анемия с дефицит на витамини (мегалобластична), която се проявява, когато витамин В12 (цианокобаламин) се абсорбира недостатъчно в организма. В резултат на анемия с дефицит на В12 са засегнати хематопоетичната функция, нервната и храносмилателната системи. За разлика от фолиевата недостатъчност В12 анемия, тя се развива в напреднала или стара възраст, най-често в мъжката половина. Заболяването се появява постепенно.

Човек, страдащ от анемия с дефицит на В12, ще изпита общи симптоми: слабост, намалена работоспособност, задух, виене на свят, парене зад гръдната кост, болка в краката и езика, парестезия и нестабилност на походката. Такива симптоми ще се комбинират с иктеричен цвят на кожата, глосит, леко уголемяване на черния дроб и далака, тихо систолно шумолене, тъпи сърдечни звуци. Често се засяга нервната система, развива се комбинирана склероза или фуникуларна миелоза, чувствителност, полиневрит, мускулна атрофия, парализа на долните крайници са нарушени.

Кръвна картина за анемия с дефицит на В12

Анемията се развива поради липса на витамин В12, поради небалансирана диета, гладуване, алкохолизъм и липса на апетит. Също така, синдромът може да се наблюдава на фона на малабсорбция, цьолиакия, промени в чревната лигавица, смърч, чревен лимфом, болест на Крон, регионален илеит, поради продължителна употреба на антиконвулсанти.

Вероятността от развитие на анемия с дефицит на В12 ще бъде по-висока по време на бременност, хемолитична анемия, псориазис, ексфолиативен дерматит. Когато приемате алкохол, антагонисти на фолати, вродени метаболитни нарушения и атрофичен гастрит, това заболяване също може да се наблюдава.

Като правило можете да диагностицирате анемия с дефицит на В12 без проблеми. Хематолог, невролог, нефролог или гастроентеролог може да направи това според резултатите от общ и биохимичен кръвен тест, наличието на метилмалонова киселина. Извършва се също абдоминален ултразвук и изследване на абсорбцията на витамин В12 с помощта на радиоизотопи. Може да се посочи биопсия за аспирация на костен мозък..

Лечението се провежда с витамин В12 интрамускулно. В рамките на 1-1,5 месеца се използва поддържаща доза. Ако нивото на хемоглобина е спаднало под 60 g на литър, в случай на нарушение на хемодинамиката и заплахата от анемична кома, се извършват трансфузии на червени кръвни клетки.

Като профилактика при заболявания, придружени от нарушена абсорбция на витамин В12, както и след операции, трябва да се използват профилактични и терапевтични курсове на витаминотерапия под контрола на съдържанието на витамин В12 в урината и кръвта.

Хемолитична анемия

Какви са тези прости думи? Това е процес на ускорено унищожаване на червените кръвни клетки, той е придружен от значително повишаване на нивото на директен билирубин в кръвта. Заболяването е доста рядко..

Чест признак може да се счита за ускорено разрушаване на червените кръвни клетки, придружено от една страна от анемия и повишено образуване на продукти на разпадане на еритроцитите, а от друга - реактивно засилена еритропоеза.

Автоимунната хемолитична анемия обикновено се причинява от генетични дефекти в мембраните на червените кръвни клетки, което причинява тяхното повишено унищожаване. Автоимунно заболяване и еритроцитна хемолиза при придобита анемия възниква под влияние на вътрешни фактори или някакви фактори на околната среда.

Развитието на имунната хемолитична анемия е повлияно от реакции след трансфузия, ваксинации, употреба на определени лекарства (сулфонамиди, аналгетици, антималарийни лекарства, нитрофуранови производни). Също така такъв симптом може да се прояви с хемобластози, автоимунни патологии (UC, SLE), инфекциозни заболявания (мононуклеоза, вирусна пневмония, сифилис, токсоплазмоза).

Хемолитичната анемия може да бъде разделена на две широки групи заболявания: придобити и вродени.

Форми на наследствени заболявания:

  • Еритроцитни мембранопатии, като анемия на Minkowski-Shoffar или болест на Minkowski-Shoffar (микросфероцитоза), акантоцитоза, овалоцитоза, причинени от аномалии в структурата на еритроцитните мембрани. Обърнете внимание, че сфероцитозата е най-често срещаният тип сред патологиите (микросфероцитоза).
  • Ензимопения, причинена от дефицит на някои ензими (пируват киназа, глюкоза-6-фосфат дехидрогеназа).
  • Хемоглобинопатии, възникващи поради качествени нарушения в структурата на хемоглобина или промени в съотношението на нормалните му форми.

Придобитата хемолитична анемия се разделя на:

  • Придобити мембранопатии (спироцелуларна анемия, болест на Марсиафава-Микели).
  • Изо- и автоимунни антитела.
  • Токсичен в резултат на излагане на отрови, токсини или други химикали. агенти.
  • Анемия, свързана с механично увреждане в структурата на червените кръвни клетки.

Увеличение на концентрацията на остатъчни следи след разграждането на червените кръвни клетки в организма ще се прояви външно с лимонена жълтеница. Ще се наблюдава и повишаване на концентрацията на индиректен билирубин и желязо в кръвта. Има уробилинурия и плеохромия на изпражненията и жлъчката. При интраваскуларна хемолиза допълнително се развива хиперхемоглобинемия, хемоглобинурия, хемосидеринурия. Увеличаването на еритропоезата е показано чрез ретикулоцитоза и полихроматофилия в състава на периферна кръв или еритронормобластоза на костния мозък.

Ако пациентът няма микросфероцитна анемия поради наследствена сфероцитоза или елиптоцитоза, тогава е необходимо, на първо място, да се лекува адекватно заболяването, причинило причината за хемолитична анемия.

За лечение, обикновено се използва:

  • лекарства (напр. Desferal);
  • спленектомия;
  • преливане на червени кръвни клетки по време на криза;
  • HSC при автоимунни заболявания при средна доза.

Апластична анемия

Апластичната анемия е заболяване, което се класифицира като миелодисплазия. При такова заболяване се наблюдава рязко инхибиране или прекратяване на растежа и узряването на клетките в костния мозък, наричано също панмиелофтис.

Типични симптоми на заболяването са: левкопения, анемия, лимфопения и тромбоцитопения. Самият термин за първи път се появява в началото на 20 век. Такова заболяване има доста тежък курс и без лечение (включително лекарството Atgam) има неблагоприятна прогноза.

Дълго време това заболяване се считаше за синдром, съчетаващ различни патологични състояния в костния мозък. В момента терминът "апластична анемия" се откроява като независима нозологична единица. Трябва ясно да се разграничи от синдрома на хипоплазия в хематопоетичната система.

Апластичната анемия може да бъде причинена от различни причини:

  • химически агенти, бензен, соли на тежки метали и т.н.
  • йонизиращо лъчение;
  • приемане на определени лекарства, цитостатици, НСПВС, Analgin, Merkazolil, Levomycetin;
  • вируси;
  • наличието на други автоимунни заболявания.

Има и форма на наследствена апластична анемия - анемия на Фанкони. Лечението на заболяването е да се вземат имуносупресори и да се направи трансплантация на костен мозък..

Сърповидно-клетъчна анемия

При сърповидно-клетъчна анемия на човек се нарушава структурата на протеина на хемоглобина, той придобива нетипична кристална структура, под формата на сърп. Тази форма се нарича S-хемоглобин. Заболяването е свързано с мутация на гена на HBB, поради което в костния мозък започва да се синтезира анормален тип S-хемоглобин, а валинът е на шеста позиция във веригата В вместо глутаминова киселина. S-хемоглобинът се полимеризира, образуват се дълги връзки, червените кръвни клетки приемат формата на сърп.

Видът на наследяване на сърповидно-клетъчната анемия е автозомно рецесивен с непълно доминиране. В хетерозиготни носители еритроцитите съдържат приблизително равни количества хемоглобин А и S. Самите носители не се разболяват, а червените кръвни клетки с форма на сърп могат да бъдат открити случайно по време на лабораторно изследване. Симптомите може да не се появят изобщо. Понякога тези хора започват да се чувстват неразположени с хипоксия или тежка дехидратация.

Хомозиготите в кръвта имат само хемоглобин S, заболяването е доста тежко. При такива пациенти, високо ниво на степента на унищожени червени кръвни клетки в далака, значително по-кратък живот, често има признаци на хроничен недостиг на кислород.

Този тип анемия е доста често срещан в региони, където има висока честота на малария. Такива пациенти имат по-висока резистентност към различни щамове на маларийния плазмодий. Затова такива вредни алели често се проявяват в жителите на Африка.

Симптомите варират значително и могат да се наблюдават при деца още на 3-месечна възраст. Анемията може да доведе до загуба на съзнание, по-малко издръжливост, да причини жълтеница. При кърмачета се наблюдават тънкост, слабост, кривина на крайниците, удължаване на багажника, промени в структурата на черепа и зъбите. Също така болните деца имат повишена склонност към развитие на сепсис. При подрастващите се наблюдава забавяне на развитието от 2-3 години. Обикновено жените са в състояние да заченат и да имат бебе.

Мегалобластна анемия

Мегалобластна анемия (болест на Адисон-Бирмер, дефицит на В12, пернициозно) е заболяване, причинено от липса на фолиева киселина или витамин В12. Това се случва поради липса на вещества в храната или при заболявания на храносмилателния тракт. Също така, мегалобластна анемия може да възникне с вродени нарушения на процесите на синтез на ДНК, придобити патологии и поради употребата на определени лекарства (антиметаболити, антиконвулсанти).

При постоянна липса на фолиева киселина и В12 се развива хронична анемия, червените кръвни клетки променят формата и размера си. По-леките етапи понякога са безсимптомни, тогава външните признаци започват да се проявяват. Този дефицит често се нарича и пернициозна анемия. Заболяването получи статут на анемия на хронични заболявания, тъй като се проявява при пациенти след 60 години и при пациенти, които са имали хепатит, с ентерит и рак на червата. Повече за този тип анемия, описана по-горе..

Злокачествена анемия

Развива се поради ендогенен дефицит на витамин В12, причинен от атрофия на жлезите на фундуса на стомаха, които нормално трябва да произвеждат гастромукопротеин. В резултат на това се нарушава усвояването на витамин В12 и се появява злокачествена анемия от типа „вредно“. Най-често такава диагноза се поставя на възраст от 50 години..

Заболяването е придружено от нарушения на нервната, сърдечно-съдовата, хематопоетичната и храносмилателната системи. Обикновено пациентите се оплакват от задух, обща слабост, подуване на краката, болка в сърцето, "гъши неравности" в стъпалата и ръцете, парещи болки по езика и нестабилна походка. Според лабораторните параметри се наблюдават хиперхромна анемия, левкопения, тромбоцитопения.

Сидеробластична анемия

Сидеробластичната анемия има също името сидерохрестическа анемия (САА), желязо-огнеупорна, наситена с желязо или странична пластика. Това е патологично състояние на нарушения на процеса на синтез на микроелементи и образуване на кръв, най-често - желязо. Червените кръвни клетки съдържат малко количество желязо, което се дължи на факта, че микроелементът се изразходва активно от костния мозък и започва да се натрупва във вътрешните органи. Заболяването се развива на фона на недостатъчен протопорфирин.

Има две форми на заболяването:

  • пиридоксин-зависим, в резултат на дефицит на пиридоксалфосфат;
  • устойчив на пиридоксин, развиващ се поради ензимен дефект (дефицит на хемсинтетаза).

Придобитите форми на странична анемия са по-склонни да се появят в напреднала възраст, но болестта не се наследява от родителите. Често този вид анемия се развива като страничен ефект от лечението с лекарства за туберкулоза или изчерпване на пиридоксалфосфат при отравяне с олово, при алкохолизъм, миелопролиферативни заболявания на кръвта, кожна порфирия. Откриват се също идиопатични форми на CAA..

Анемия на Фанкони

Това е рядко, наследствено заболяване. Анемията с Фанкони се среща при 1 от 350 000 деца. Заболяването е най-разпространено сред ашкенази евреи и жители на Южна Африка..

Алиментарна анемия

Тя възниква поради наличието на дефекти в протеиновите клъстери, отговорни за процеса на възстановяване на ДНК. Заболяването се характеризира с висока чупливост на хромозоми, наличие на миелоидна левкемия и апластична анемия при пациенти над 40 години.

Вродени дефекти в развитието, необичайна пигментация, застой, скелетни аномалии и някои неврологични симптоми (страбизъм или недоразвитие на едното от очите, глухота, умствена изостаналост), аномалии в развитието на вътрешните органи са характерни за новородените с такова заболяване. За съжаление средно такива пациенти живеят не повече от 30 години.

Неопределена анемия

Диагнозата на неуточнена анемия е ICD-10 код D64.9. Това е основната диагноза, която се уточнява след прегледа от лекар, тъй като е вторичен признак на всяко основно заболяване. На първо място трябва да се изключи възможността за загуба на кръв поради наранявания, хирургични интервенции, вътрешно кървене, след това се извършва лабораторна диагностика.

Миелодиспластичен синдром

Според международната класификация на ICD-10 за миелодиспластичен синдром:

  • D46.0 Огнеупорна анемия без сидеробласти, така обозначена;
  • D46.1 Огнеупорна анемия със сидеробласти;
  • D46.2 Огнеупорна анемия с излишни бласти;
  • D46.3 Огнеупорна анемия с излишни бласти с трансформация;
  • D46.4 Огнеупорна анемия, неуточнена
  • D46.7 Други миелодиспластични синдроми;
  • D46.9 Миелодиспластичен синдром, неопределен.

Огнеупорна анемия с излишни бласти

Префиксът "огнеупорен" означава устойчивостта на болестта към приема на витамини, железни препарати и диета. Най-често този вид анемия е най-често срещаният тип миелодиспластичен синдром. Поради нарушения на процесите на съзряване на взривовете в кръвта, съдържанието на хемоглобин е значително намалено, проявяват се признаци на остра левкемия. Приблизително 40% от пациентите с миелодиспластичен синдром развиват рефракторна анемия. Най-често този вид хемоглобинопатия се развива при пациенти от 50-годишна възраст.

Заболяването може да се счита за междинен стадий между рефрактерна анемия и остра левкемия. По правило заболяването се проявява с намаляване на нивото на хемоглобина и обща слабост. Ако пациентът не е намерил други причини за такива промени в кръвната картина, тогава основната задача на лекарите става да изследват пациента и да забавят появата на остра левкемия.

таласемията

Какво е заболяване таласемия? Това е рецесивно наследствено заболяване, което се развива поради намаляване на синтеза на полипептидни вериги в структурата на хемоглобина. В зависимост от това кой мономер вече не се синтезира нормално, се разграничават алфа, бета-таласемия и делта-таласемия. Заболяването се класифицира и според степента на клиничните прояви, разделени на тежки, леки и умерени.

Алфа таласемията се свързва с мутации в гените HBA2 и HBA1. Алфа веригата е кодирана от четири локуса и в зависимост от броя на анормалните разграничават различни степени на тежест на заболяването. Симптомите и протичането на хемоглобинопатията варират от лека до тежка хипохромна микроцитна анемия.

Бета-таласемията съществува в два от най-често срещаните варианти: незначителен (минорен) и CD8 (-AA) - голям (най-тежката форма на заболяването). Анемията се развива поради мутации и в двата алела на бета-глобин, когато хемоглобин А започва да се заменя с хемоглобин F. Обикновено малката таласемия има лек курс и не се изисква лечение.

Диамантено-Блекфен анемия

Според Wikipedia, анемията на Diamond-Blackfen е наследствена форма на аплазия на червените клетки с неоткриваем тип наследяване. Предполага се, че заболяването има автозомно доминиращ тип наследяване, което се среща при една четвърт от всички пациенти. При такива пациенти проявите на анемия обикновено се проявяват през първата година от живота, слабост, бледност, повишена умора, намаляване на броя на червените кръвни клетки в кръвната плазма.

Диагнозата се поставя чрез общ кръвен тест, показатели за нивото на еритропоетините, микроскопия и биопсия на костен мозък. Заболяването не може да се лекува добре, предписани са GCS, кръвопреливане.

Hemoglobinemia

Увеличаването на концентрацията на свободен хемоглобин в кръвната плазма се нарича хемоглобинемия. Заболяването възниква поради придобити и вродени заболявания на червените кръвни клетки, с повишено разрушаване. Симптомът може да се появи след неправилно кръвопреливане, поради излагане на паразитни и инфекциозни фактори (сепсис, вирусна инфекция, малария), след тежка хипотермия, отравяне с отрови, бензин, оцетна киселина, гъби. Външно се проявява като хиперемия на кожата и лигавицата, повишаване на концентрацията на хемоглобин и билирубин в кръвта.

Причини за анемия

Какви са причините за анемията?

Има толкова различни причини за заболяването, че някои от тях могат да бъдат идентифицирани само след лабораторни изследвания. Често се случва хемоглобинът да е нормален, а желязото - ниско. Заболяването може да се наблюдава при липса на витамини от група В, фолиева киселина за вас. Анемията при човек възниква поради различни наранявания и прекомерно вътрешно или външно кървене.

Какво причинява анемия, най-честите причини за анемия при жените

Такава диагноза може да се постави на жена, ако нивото на хемоглобин в кръвта падне под 120 g на литър. Като цяло жените, поради някои физиологични характеристики, са по-предразположени към това заболяване. Месечната загуба на кръв по време на менструация, когато жената може да загуби до 100 мл кръв през седмицата, бременността, лактацията и намаляването на концентрацията на феритин са най-честите причини за анемия. Често болестта се развива поради психосоматика, когато една жена е депресирана, не се храни добре, рядко излиза на чист въздух, не спортува или по време на менопаузата, когато настъпят глобални промени във физиологията на жената.

Причини за анемия при мъжете

При мъжката половина тази диагноза се поставя, ако нивото на хемоглобина падне под 130 g на литър. Според статистиката болестта се среща по-рядко. Най-често се дължи на някакъв вид хронични заболявания, нарушения на органите и техните системи (пептична язва, хемороиди, ерозия в червата, доброкачествени и злокачествени новообразувания, паразити, апластична анемия). Има и генетични причини (анемия на Фанкони) на заболяването, които не са свързани с пола..

Симптоми на анемия

Анемията се проявява по различни начини, в зависимост от конкретния вид заболяване. Известно е, че при анемия при хората броят на червените кръвни клетки намалява, структурата им се променя, съдържанието на желязо в кръвта и хемоглобина намалява. Човешките тъкани нямат кислород и това се отразява на общото състояние и външния вид на човек.

Честите признаци на анемия са следните:

  • значително намалена производителност, обща слабост;
  • раздразнителност, повишена умора, силна сънливост;
  • шум в ушите и главоболие, "мухи" пред очите, замаяност;
  • дизурия;
  • неустоими празнични желания на тебешир или липа;
  • постоянен задух;
  • тънка и чуплива коса, нокти, суха, нееластична кожа;
  • ангина пекторис, ниско кръвно налягане;
  • шум в ушите и чести припадъци;
  • промяна в цвета на изпражненията, жълтеница, бледност;
  • болки в тялото и стави, мускулна слабост.

Има и специфични симптоми на анемия, характерни за определен вид:

  • Желязодефицитна анемия. За тази диагноза, характерна парорексия, пациентът има силно желание да дъвче тебешир, пръст, хартия и други неядливи материали. Можете също така да подчертаете coilonychia, пукнатини в ъглите на устата, гърчове и възпален език. Понякога температурата може да се повиши до субфебрилна.
  • Основният симптом на анемия с дефицитна B12 може да се нарече изтръпване в крайниците, нестабилност на походката, скованост и стягане при движения, слабо усещане за допир. Когнитивните способности на пациента намаляват, могат да се появят халюцинации. В изключително тежки случаи може да се развие параноя или шизофрения..
  • Характерен симптом на сърповидно-клетъчната анемия може да бъде слабост, пароксизмална болка в коремната кухина и ставите.
  • В случай на отравяне с оловни отпадъци, жертвата има характерни тъмносини линии на венците, гадене и болка в корема.
  • Хроничното унищожаване на червените кръвни клетки може да бъде симптом на злокачествен тумор. В това състояние се развива жълтеница, язви и ожулвания по краката, зачервяване на урината. Често се образуват камъни в жлъчката.

Анемия, диференциална диагноза, табл

Точна диагноза на хемолитична, мегалобластична или апластична анемия може да бъде поставена след диференциална диагноза. Dif диагнозата се поставя според съответните таблици и лабораторни резултати.

Прочетете За Планиране На Бременност

Подготовка За Раждане