Ниска AMH: как да се увеличи, причините за спада и независима бременност

Хормонът Мюлер (AMH) се образува в организма както при жени, така и при мъже. Образованието му започва с раждането на човек и достига максималния си обем в зряла възраст. Тогава концентрацията на хормона в организма постепенно намалява.

Защо хормонът Мюлер е под нормата?

AMH е отговорен за репродуктивната функция. Нормата за мъжете е 0,49-5,98 ng / ml, за жените - 1,0-2,5 ng / ml. С възрастта нивото намалява и достига 50 до 50-годишна възраст. Ако жена в репродуктивна възраст падне под 0,2, тогава тя се нуждае от лечение.

Ниският хормон е следствие от патологично състояние. При жените с понижаване на нивото му функцията на яйчниците намалява, броят на фоликулите, които трябва да бъдат произведени от яйцеклетките, предназначени за оплождане, намалява. При мъжете с намаляване на веществото се появяват аномалии на репродуктивната система и се развива безплодие..

Какво е намаленото ниво на AMH?

Намаляването на AMH показва наличието на заболяване. Ниският антимулерен хормон се проявява при такива патологии:

  • недоразвитие на яйчниците при жените и тестисите при мъжете;
  • и двата пола имат ранен пубертет;
  • патология на половите жлези и недостатъчно образуване на хормони.

За да се нормализира нивото, е необходимо да се излекува патологията, която провокира намаляване на показателя. Ако индикаторът остане нисък за дълго време, това може да причини мъжко и женско безплодие, което ще бъде много трудно да се излекува..

Намален AMH при жените

Ако пациентът има намален хормон, това означава, че има заболяване в тялото. Ниво под 1 ng / ml може да е следствие от такива патологии:

  • ранен пубертет на момичето;
  • хромозомна аномалия;
  • безплодие;
  • менструални нередности;
  • менопаузата;
  • намаляване на броя на здравите яйца;
  • намаляване на броя на здравите фоликули;
  • менопаузата;
  • дисфункция на яйчниците;
  • ендометриоза;
  • яйчников тумор.

Момичетата имат ниска концентрация с дисфункция на яйчниците, ендометриоза и гранулирани клетъчни тумори на яйчника. Анорексията може да причини намаляване на концентрацията на вещество в кръвта. При възрастни жени намалението на нормата се причинява от наднормено тегло.

Намален AMH при мъжете

При младите мъже ниската AMH се проявява с ранно сексуално развитие. При възрастни мъже намалението на процента може да причини:

  • анорхизъм, т.е. вродено отсъствие на тестиси;
  • тестикуларна недостатъчност;
  • персистиращ синдром на каналите на Мюлер (генетична вродена патология, когато човек има признаци на фалшив хермафродитизъм).

Ниска AMH и спонтанна бременност

Много хора питат дали е възможна бременност с ниско ниво на AMH. Ако се консултирате с лекар, който ще определи причината за намаляването на индикатора, тогава можете да излекувате заболяването, което е причинило намаляване на производството на това хормонално вещество.

Можете да увеличите индикатора, ако намаляването му е причинено от стрес или физическа преумора. В този случай почивката, премахването на стреса, нормализирането на начина на живот ще помогне за увеличаване на показателите. Трудно е да се предотврати ранната менопауза, но можете да се преборите с менопаузата, която е причинена от нарушение на репродуктивната функция.

Много ниска AMH възниква, когато се лекува с хормонални средства. Ето защо, ако пациентът използва хормонални лекарства, трябва да предупредите лекаря за това. Хората питат дали AMG може да се подобри с народни средства. Използвайки тези методи, веществото не трябва да се увеличава..

С намаляване на показателя, лекуващият лекар трябва да определи дали яйчниците трябва да бъдат стимулирани, за да могат да произвеждат яйца, или дали е необходимо да се реши проблема чрез оплождане с IVF с помощта на донорска яйцеклетка. Ин витро оплождането вече е широко разпространено и се използва в много клиники..

Лечението на пациента трябва да бъде предписано от лекар, не можете да приемате лекарство самостоятелно или да увеличите AMH при жени с народни средства. Често намалената скорост е свързана с повишаване на FSH (фоликулостимулиращ хормон). Възможно е да има други причини за спада..

Какво да направите, ако хормонът е нисък?

Помислете какво да правите с ниска AMH и как да увеличите процента. Намаляването на показателя при репродуктивна и пубертетна възраст трябва да се страхува. По това време в организма се осъществява активното функциониране на фоликулите. Ако хормонът е понижен при жени с анти-мюлер, трябва да се консултирате с гинеколог.

Ако пациентът планира бременност, тогава трябва да се направи консултация с ендокринолог. Хората питат дали е възможно да забременея, ако се намали AMH. Причината за ниския процент трябва да се определи от лекаря и да се разработи режим на лечение на заболяването. Ако по време на подготовката за бременност е открит нисък процент, лекарят може да препоръча промяна на метода на оплождане и раждане на дете.

Как да увеличим нивата на хормоните?

Пациентите се интересуват как да увеличат AMH при жените. Лечението с витамин D3 и DHEA се предписва за увеличаване на скоростта. Лекарят трябва да вземе предвид, че съдържанието на хормони може да варира в различните периоди на годината. През лятото концентрацията му е 18% по-висока, отколкото през зимата. Това се дължи на увеличаването през лятото на образуването на витамин D3 под въздействието на слънчевата светлина..

Помислете как да постигнете повишена AMH, какво означава това за женското тяло. Ако пациентът има редуциран хормон антимулери, тогава се предписва витамин D3, при който веществото започва да се произвежда от гранулозни клетки. DHEA увеличава броя на здравите фоликули. За да повишите нивото на хормона, курсът на терапия трябва да продължи около 3 месеца.

Ако лечението е предписано в навечерието на изкуствено осеменяване, можете значително да увеличите броя на оцелелите яйца след въвеждането на ембриона и да намалите вероятността от хромозомни патологии. Ако една жена иска да провери нивото на AMH, тогава трябва да се свържете с центъра за IVF, където те ще дешифрират резултатите от кръвен тест и ще предпишат лечение с намалена честота. Благодарение на навременното лечение могат да бъдат предотвратени заболявания като безплодие и други..

AMH диагноза с ниско ниво на безплодие

Анти-мюлеровият хормон (AMH) се нарича брояч на яйчни клетки. При мъжете той засяга формирането на половите органи и достига максимум по време на пубертета. При жените той характеризира качеството и количеството на яйцата. Нивото му намалява по време на менопаузата. Следователно, ако AMH е ниска в репродуктивната възраст, е вероятно да се постави диагноза за безплодие. Външно това не е придружено от забележими здравословни проблеми. Медицинските прегледи също не показват патологии. Ако зачеването не се случва дълго време, тогава лекарят предписва разширен „тест на Ефорт“, за да определи нивото на редица хормони, включително анти-Мюлер.

Значението на резултатите от AMG и ролята му в IVF

Обикновено AMH достига максимум в средата на зрелостта. Преди и след тази възраст стойностите му са по-ниски. Анализът на нивото на хормона е постижението от последните години, защото количеството му в кръвта е малко. То обаче индиректно характеризира запасите от яйчници.

Какво е яйчников резерв? Това е броят на фоликулите, в които се развиват яйцата. Полага се при момичето на етапа на ембриона и достига милион парчета. Но само незначителна част от фоликулите преминава през всички етапи на развитие и образува яйца, способни на оплождане. Повечето от тях умират на различни етапи на развитие.

При полово зряло момиче нормалният брой яйца достига 300 хиляди броя. Ако резервът на яйчниците е намален, тогава вероятността от процеса на оплождане намалява. С AMH над или под нормалното снабдяване на яйчниците се променя пропорционално. По-точното определяне на яйчниковия резерв е възможно чрез ултразвук, критериите на който ви позволяват да видите и преброите фоликулите:

  • наличието на 11-25 броя е добър шанс да забременеете в рамките на няколко години;
  • по-малко от 5 броя - шансовете са малки, не можете да отложите зачеването;
  • повече от 30 броя - може да показва поликистоза.

Ехографският преглед ви позволява да проследявате месечния цикъл на жената и да анализирате дали яйцата са плодородни.

Етапи на изследване по време на менструалния цикъл.

  1. Първите дни след менструацията (не по-късно от 10 дни) - един или повече доминиращи (15 мм) фоликули едва започват да растат.
  2. На всеки следващи два дни - промяната в доминиращите се следи (фоликулите, готови за овулация достигат 18-24 мм).
  3. Процес на овулация - ако в стената на фоликула се е образувала стигма (изпъкналост), стената се е разкъсала и яйцето е излязло, овулацията е била успешна.
  4. След овулацията се наблюдава свободна течност извън яйчника и жълтото тяло вътре в него.
  5. При липса на овулация изследването се провежда преди началото на менструалния цикъл. Доминант, който не достига овулацията, образува кистозен фоликул.

Ниското ниво на AMH и редовната липса на овулация показват, че яйцата са по-ниски и не могат да достигнат зрялост. Ако след хормонална терапия ситуацията не се промени, може да се вземе решение за провеждане на IVF с донорски ембриони.

Същността на теста за антимулерен хормон и подготовката за него

Анализът на нивото на AMH показва количественото съдържание на фоликули във 2-ри етап на развитие (антрално). Вторичният фоликул активно синтезира хормони (естрогени, андрогени, прогестини). Той се превръща в елемент на ендокринната система. Нормалното съдържание на хормона в кръвта е 1,1-2,4 ng / ml. Ако резултатът от анализа е под 1,0 ng / ml, тогава вероятността от бременност е минимална. Ниската AMH показва неспособността на фоликулите да произвеждат необходимите хормони, които позволяват на една жена да забременее, следователно, диагнозата на безплодие. Нормалното ниво на AMH дава възможност на пациента да забременее по естествен начин.

Лекарят, който предписа кръвен тест за AMG, за да установи шансовете за бременност, ще даде препоръки относно подготовката за анализ. Ето някои правила..

  1. Най-добрият срок е 3-5 дни от менструацията, когато нивото на хормоните е стабилно.
  2. Три дни преди вземане на проби от кръв, за да се избегне физическо и емоционално претоварване.
  3. Не пийте алкохол 24 часа преди процедурата, не пушете 3 часа.
  4. Вземете анализ сутрин на празен стомах, почивка в храната за 8-12 часа (можете да пиете чиста вода).
  5. Треска, остри болезнени състояния - противопоказания за анализ.

Не идвайте в стаята за лечение след физиотерапия, масаж, рентген и флуорография.

Основните причини за промени в нивото на AMG

С настъпването на менопаузата намаляването на нивото на AMH (до 0,05 gn / ml след 50 години) се счита за естествен процес поради факта, че фоликуларното снабдяване на яйчниците е изчерпано. В репродуктивна възраст това е тревожен симптом. Може да показва забавяне на развитието, наследствена патология, наличие на злокачествен тумор в яйчниците, хормонални нарушения.

Външното проявление на проблема е забавяне или липса на менструация, слабо изхвърляне по време на менструация, проблеми със зачеването.

След получаване на необичаен резултат, анализът трябва да се повтори, като се спазват всички правила за подготовка за анализа. Препоръчително е да проверите резултата в различни лаборатории..

AMH над нормата

Най-честата причина за повишени нива на AMH е поликистозната болест на яйчниците. В този случай яйцеклетката се развива частично и не може да пробие мембраната на фоликулите. Тя замръзва, образувайки киста. В същото време яйчниците се увеличават по размер, което може да причини болка в перитонеума. Приложно лечение с естроген и антиандроген, хирургическа интервенция и комбинация от 2 метода.

  • генетични дефекти и мутации на LH и AMH рецепторите;
  • патология на сексуалното развитие;
  • гранулозен клетъчен тумор на яйчника;
  • нормогонадотропно ановулаторно безплодие (липса на овулация поради наранявания, аборти, внезапна загуба на тегло, инфекции, дисфункция на щитовидната жлеза и др.).

Кърмещите жени могат временно да изпитат естествено ановулаторно безплодие.

AMH под нормата

По-често зачеването не се случва при намаляване на AMH. Основната и естествена причина е зряла възраст. Ако е настъпило изтощение на яйчниците, само IVF може да бъде спасен от донорски ембриони..

Други причини за ниско AMH:

  • малки яйчници (по-малко от 3 cm³);
  • дисфункция на хипофизната жлеза, хипотоламус, щитовидна жлеза;
  • неправилен метаболизъм, метаболизъм на мазнините;
  • нарушение на пубертета.

Ситуацията се влошава от тютюнопушенето, инфекции, предавани по полов път..

Тактика на лечение за ниска AMH

Лечението на ниска АМХ според много лекари е невъзможно. Приемът на лекарства няма да увеличи броя на фоликулите. Но някои от тях стимулират узряването на яйцата във вторичните фоликули..

Добри отзиви за растителни хелиеви капсули DHEA. Използват се също Puregon, Gonal, Menopur, fostemon, 450 по специални схеми.

Има медицинско мнение, което допринася за развитието на яйца, повишено кръвообращение в таза. За целта прилагайте затопляне на яйчниците, специални масажи, упражнения, физиотерапия, джогинг в комбинация с прием на лекарства. По-вероятно е да забременеете с ниска AMH, ако FSH (фоликулостимулиращ хормон) не надвишава нормата.

IVF с ниско ниво на анти-Мюлер хормон

Често репродуктолозите не приемат пациенти за IVF с ниска AMH, ако нивото на хормона е по-малко от 1,0 ng / ml и възрастта е близо 40 години. Но ако говорите с жени, които са станали еко-майки, прочетете коментарите в интернет, можете да намерите много примери, с AMG 0.8-0.9 и дори 0.7 ng / ml.

Последният шанс при ниска AMH, висока FSH и късна възраст е имплантирането на донорски яйца. Много жени не приемат това. Такъв чувствителен въпрос, разбира се, се решава от семейството..

IVF протоколи при ниска AMH

AMG за IVF е от решаващо значение, защото с показания под 0,8-1,0 ng / ml, лекарите рядко приемат пациенти за процедури, особено според безплатни програми и квоти. Не забравяйте да изследвате нивото на FSH и броя на вторичните фоликули чрез ултразвук.

IVF протоколите са дълги и къси.

  1. Дълъг протокол започва седмица преди менструация. В рамките на 21 дни яйчниците се стимулират с шокови дози хормони, прави се пункция с голям брой яйца (до 20 броя), те се оплождат. Жизнеспособните ембриони се имплантират в тялото на майката на възраст от 3 или 5 дни. Опасността от този вариант е възможна хиперстимулация с тежки усложнения..
  2. В кратката версия процедурата започва на 2-ия-3-ия ден от менструацията, не яйчника, а яйцеклетката се стимулира. Избират се няколко доминиращи фоликула. С този метод може да нямате достатъчно висококачествени яйца. Протоколът се използва за жени с добри яйчници..

Процентът на успешните импланти е нормален 20-60% в зависимост от възрастта, качеството на яйцата, хормоналния статус на женското тяло. Методиката се развива от година на година, включително поради увеличаване на нивото на изследване и диагноза. Знаейки нивото на AMH, лекарят избира стратегията за лечение на безплодие по-правилно.

Мога ли да забременея с ниско ниво на анти-Мюлер хормон

Публикувано: 20 февруари 2019 г.

Какво е хормонът Мюлер, всяка жена знае, която е имала или има проблеми със зачеването. Концентрацията на това вещество, подобно на лакмусов тест, показва състоянието на женската репродуктивна функция. Хормонът се произвежда чрез узряване на антрални фоликули, така че по неговото ниво можете да прецените доставката на яйца, които теоретично могат да овулират и оплождат.

Скоростта на AMG зависи от възрастта на жената. Намалената концентрация на AMH показва нисък резерв на яйчниците. Такава жена постепенно губи възможността да забременее по естествен начин.

Защо резервът на яйчниците намалява и хормонът анти-Мюлер спада

Овариален резерв е броят на яйцата, положени в тялото на момиче преди раждането. Средно това е 5-7 милиона клетки. С настъпването на пубертета съдържанието на яйца в яйчниците пада до 300-500 хиляди. В бъдеще те ще бъдат изразходвани само.

Противно на общоприетото схващане, по време на всеки менструален цикъл жената губи не едно или две яйца, а много повече, така че доставката на зародишни клетки постепенно се изчерпва.

Външно намаляването на яйчниковия резерв по правило не се проявява по никакъв начин (понякога може да се наблюдава съкратен менструален цикъл). Жената редовно има критични дни, но яйцеклетката не узрява и не настъпва овулация. При такъв менструален цикъл, наречен ановулатор, е невъзможно да забременеете. Или е възможно друго нарушение - настъпва овулация, но вътре във фоликулите няма яйца. Освен това прави зачеването невъзможно в естествения цикъл..

Тъй като антимулерният хормон се произвежда от узряващите антрални фоликули, с намаляване на техния брой, нивото на AMH също намалява. Жените често объркват причината и следствието, вярвайки, че ниските нива на анти-Мюлер хормон причиняват безплодие.

Всъщност концентрацията на AMH не влияе на началото на бременността. Намаляването на показателите разкрива причината за проблемите със зачеването - нисък яйчников резерв.

Възможно ли е да забременеете с ниска AMH без IVF?

Възможно е обаче вероятността от зачеване да бъде много по-ниска. Ако нивото на AMH е почти на долната граница, е възможно да се проследи времето на овулация с помощта на тест ленти, наподобяващи тест за бременност.

Ако е настъпила овулация, можете да заченете, като влезете в интимна връзка в същия ден. За да увеличите вероятността от оплождане, двамата потенциални родители трябва да се отърват от стреса, да нормализират храненето, да увеличат физическата активност и да заспят достатъчно.

При липса на овулация жените се предписват лекарства, които стимулират растежа на фоликулите и узряването на яйцата. Като лечение се използва комбинация от лекарствена стимулация и контрол на узряването на фоликулите чрез ултразвук. Веднага след като достигнат 25 мм, на жената се поставя инжекция с hCG, стимулираща овулацията.

Бременност с IVF при ниска AMH

Жените често се интересуват какво ниво на AMH бременност е възможно с помощта на IVF. Съвременните репродуктивни технологии позволяват зачеването дори при много ниско ниво на хормона, тъй като това не влияе върху развитието на детето, бременността и раждането. Въпреки това, при липса на собствени яйца, донор.

Има няколко IVF протокола при ниска AMH. Когато избира протокол, лекарят се фокусира не само върху нивото на антимулеровия хормон, но и върху други показатели за здравето и възрастта на жените:

  • Естествен протокол, при който се получават няколко яйца в един или няколко цикъла без стимулация.
  • Японският протокол, при който стимулирането на узряването на яйцата е прекъсващо. В рамките на няколко цикъла се получават 1-2 подходящи яйца, които се оплождат и замразяват. След натрупването на необходимия брой ембриони се засаждат.
  • Кратък протокол, по време на който стимулирането на зреенето на яйцата, тяхното пробиване и оплождане се извършват в един цикъл. Методът се използва в комбинация с леко намаляване на AMH с други заболявания, които предотвратяват зачеването.

Въпреки постиженията на съвременната медицина, пациентите с ниво на AMH по-малко от 0,3 ng / ml и почти пълно отсъствие на узряващи фоликули по време на цикъла не са подходящи за IVF със собствени яйца. Особено, ако нивото на фоликулостимулиращия хормон надвишава 15 IU / l и яйчниците са значително намалени.

Такива пациенти преминават IVF с яйца донори. Методът ви позволява да раждате дете дори в доста млада възраст. Благодарение на такава технология ражданията след 60 години са известни в света..

Жените, които искат да правят IVF с яйцеклетките си на всяка възраст, трябва да се притесняват предварително за биологичния материал. В началото на намаляване на нивата на AMH можете да се обърнете към репродуктолози за пункция и последващо замразяване на собствените си яйца. В този случай въпросът да имаш бебе ще бъде много по-лесно да се реши на почти всяка възраст..

Повишен или понижен антимулерен хормон

Хормон анти-Мюлер - лабораторен индикатор, който отразява резерва на яйчниците при жените. Намаляването му често показва, че в яйчниците няма твърде много яйца. Увеличение на AMH обикновено се наблюдава при синдром на поликистозни яйчници. Както намаляването, така и увеличаването на антимулеровия хормон показват проблеми с репродуктивната функция. Често такива жени трябва да прибягват до помощта на лекари, за да забременеят.

AMH като маркер за яйчников резерв

Определянето на нивото на AMH е важен показател в репродуктологията. С негова помощ можете да оцените плодовитостта на жените. Благодарение на този анализ лекарят разбира:

  • дали нередовният менструален цикъл или липсата на овулация е свързан с изтощение на яйчниците;
  • дали си струва да продължите опитите за естествено зачеване без лечение или си струва да забременеете възможно най-рано, като използвате медицински процедури и репродуктивни технологии;
  • какъв метод за хормонална стимулация на овулацията трябва да избере какви дози гонадотропини са необходими;
  • Възможно ли е изобщо да се набавят яйца или е необходимо да се прибегне до използването на биоматериал донор?
  • дали една жена има повишен риск от синдром на хиперстимулация на яйчниците под влияние на хормонални лекарства.

AMH не е единственият, но най-важният показател за яйчников резерв. Колкото по-високо е нивото на този хормон, толкова повече яйца остават в яйчниците. И обратно: колкото по-ниска е концентрацията на AMH в кръвта, толкова по-нисък е яйчниковият резерв.

Няма единни стандарти за нивото на този хормон. Променя се с възрастта, но минимално зависи от фазата на менструалния цикъл. Интерпретацията на резултатите от теста зависи от целта, за която се извършват, и това може да бъде:

  • оценка на плодовитостта на жените като цяло;
  • оценка на риска от хиперстимулационен синдром;
  • създаване на яйчников резерв.

Едно и също ниво на AMH при една жена може да се счита за норма, в друга - намален индикатор, изискващ промяна в тактиката на лечение. Например, в менопаузата концентрацията на анти-Мюлер хормон клони към нула и това е напълно нормално явление, което се дължи на физиологични промени в организма (свързана с възрастта инволюция на яйчниците). Докато жените в репродуктивна възраст, които искат да забременеят, ниската АМХ е неблагоприятен прогностичен признак. Той казва, че е препоръчително да заченат дете възможно най-рано, тъй като всяка година техните яйца узряват по-малко.

Прогнозни нива на AMH при жени в репродуктивна възраст:

  • по-малко от 1,0 ng / ml - намален резерв на яйчниците;
  • от 1,0 до 2,2 ng / ml - задоволителна плодовитост;
  • от 2,2 до 4,0 ng / ml - добра плодовитост;
  • от 4,0 до 6,8 ng / ml - висока плодовитост;
  • ниво от 6,8 ng / ml или по-високо се наблюдава при синдром на поликистозни яйчници.

AMG с нисък резерв на яйчниците

Много често жени след 35 години, които не могат да забременеят, идват в репродуктивни центрове. Често те нямат редовен менструален цикъл и ако настъпи овулация, то не всеки месец. Почти винаги в такива ситуации е намален яйчников резерв.

Той се определя въз основа на няколко лабораторни показателя. Нивото на AMH е един от най-точните маркери, тъй като няма други причини за неговото намаляване, в допълнение към ниския резерв на яйчниците. Както казахме, проблемите с фертилитета започват, когато AMH намалява под 1,0 ng / ml. Въпреки това, бременността все още е възможна. С това ниво на хормон една жена има няколко години, за да забременее. При желание може да има време да роди повече от едно дете.

Но при някои пациенти AMH е значително по-ниска от тази стойност. Когато концентрацията на анти-Мюлер хормон в кръвта е под 0,2-0,3 ng / ml, става проблематично да си набавите собствени яйца. Точна прогноза обаче само въз основа на този показател не може да бъде дадена. Също така трябва да имате предвид:

  • броят на антралните фоликули в яйчниците на 2-3 ден от цикъла - те трябва да бъдат най-малко 5;
  • Ниво на FSH - колкото по-ниско е, толкова по-добре, но концентрация над 17 IU / L е най-лошият прогностичен признак („лош“ отговор на стимулация, често не е възможно да се получат яйца).

Какво да правим с намален AMG?

Ако жената няма цел да забременее, тогава не трябва да се прави нищо. AMH отразява само репродуктивния потенциал. Упадъкът му не се отразява на здравословното състояние и качеството на живот.

Но най-често нивото на AMH се определя в репродуктивните центрове, където пациентите се обръщат за безплодие. Повечето от тях могат да забременеят с помощта на различни терапевтични подходи..

Ако AMH е под нормата, голяма е вероятността жената да няма редовен овулаторен цикъл. В този случай лечението е насочено към предизвикване на овулация. Предписват се лекарства, които стимулират узряването на фоликула с яйце, подходящо за оплождане. При запазване на плодовитостта на съпрузите, във всеки стимулиран цикъл вероятността от зачеване може да бъде 20-30%. В рамките на шест месеца повечето двойки забременяват, ако лекарствата позволяват овулация във всеки менструален цикъл..

Лечението обикновено започва с антиестрогени. Те намаляват количеството на естроген в кръвта. Въз основа на принципа за обратна връзка това води до повишаване нивото на FSH (фоликулостимулиращ хормон). В резултат на това се засилва стимулиращият ефект върху хормонозависимия етап на растежа на фоликулите. Ако AMH е умерено намален, е много вероятно антиестрогените (обикновено кломифен) да се използват за постигане на овулация..

Лечението с антиестрогенни лекарства продължава:

  • максимум 3 месеца, ако няма овулация;
  • максимум 6 месеца, ако е налице овулация, но бременността не настъпва.

След това преминават към гонадотропини. Те са по-малко удобни за употреба, защото се инжектират. Освен това лекарствата FSH и LH са много по-скъпи. В същото време те са по-ефективни и по-безопасни. Вероятността за бременност в цикли, стимулирани от гонадотропин, е по-висока.

IVF при ниска AMH

Понякога при ниско ниво на AMH се прави IVF. Методът на ин витро оплождане е показан в такива случаи:

  • неефективност на лечението на безплодие по други методи за 9-12 месеца;
  • свързани фактори на безплодие (нарушение на проходимостта на фалопиевите тръби при жена, ниско качество на спермата при мъжа);
  • бързо намаляване на нивото на AMH и късната репродуктивна възраст на жената (в този случай IVF се прави, за да забременеят възможно най-бързо, докато все още има малък запас от собствени яйца).

Почти винаги IVF започва с стимулация на суперовулацията. Нарича се още контролирана хиперстимулация на яйчниците. Същността на процедурата се свежда до факта, че на жената се предписват лекарства (гонадотропини), които стимулират узряването на фоликулите. Ако в естествения цикъл узрява само едно яйце, тогава задачата за стимулиране е да има няколко - колкото повече, толкова по-добре.

Нивото на AMH и някои други показатели (FSH, броят на антралните фоликули в яйчниците) се определят, за да се предвиди реакцията на яйчниците на стимулация. Колкото по-нисък е яйчниковият резерв, толкова по-лош е реакцията. Въз основа на това се избира доза гонадотропини. Лабораторните параметри са особено важни при първия опит на IVF. В бъдеще се взема предвид и предишния опит със стимулация: лекарят оценява отговора на яйчниците и прави подходящи изводи, които му помагат да коригира правилно дозата.

Такава доза на гонадотропини, при която максимум фоликулите узряват, не се счита за "правилна" и синдромът на яйчниковата хиперстимулация не се развива. Синдромът на хиперстимулация обикновено не заплашва жените с ниска АМХ. Често им се налага да използват високи дози гонадотропини, за да постигнат узряването на поне малък брой яйца.

При силно намалено ниво на AMH тактиката може да бъде обърната. Понякога увеличението на дозата на гонадотропините не увеличава броя на фоликулите, растящи в яйчниците, но може да повлияе неблагоприятно на качеството на яйцата. Такива жени използват програми с минимална стимулация. Лекарят предписва малки дози хормони, осъзнавайки, че в същото време броят на фоликулите ще бъде малък. Но дори получаването на 1-3 яйца дава определен шанс за бременност.

Колкото по-малък е AMH, толкова по-лошо зреят яйцата и толкова повече опити за IVF може да се наложи да заченат. Не всички програми се прекратяват, защото:

  • не винаги са в състояние да получат яйцеклетки;
  • ако са получени, тогава не в големи количества, така че се получават малко ембриони;
  • не всички ембриони оцеляват, за да се прехвърлят.

При продължително лечение обаче шансовете за бременност са доста високи. Защото все още може да се получи определен брой яйца и жената със сигурност ще има трансфери.

При много ниска AMH понякога не е възможно да се получат собствени яйцеклетки.

Стимулирането не дава резултат: нито един фоликул не расте. Ако ситуацията се повтори в продължение на няколко цикъла подред, се препоръчва на жена да използва яйца донори.

Повишен AMH

Към днешна дата няма нито един индикатор за нормата за AMG. Съответно е невъзможно точно да се определи, че се насърчава. Специфичните показатели се използват само за прогнозиране на вероятността от развитие на синдром на овариална хиперстимулация при стимулирани менструални цикли. Смята се, че ако този показател е по-голям от 3,36 ng / ml, рискът от това усложнение е висок, а ако е над 7,0 ng / ml, тогава е много висок.

В по-голямата част от случаите повишената концентрация на AMH в кръвта показва синдром на поликистозни яйчници. С това заболяване при жена:

  • има признаци на повишени нива на мъжки хормони (растеж на косата на лицето, груб глас, повишен секс, мъжки тип фигура);
  • нередовен менструален цикъл;
  • яйчниците се увеличават няколко пъти;
  • На ултразвук се определят кисти със среден диаметър 0,5 cm (те не са напълно развити множество фоликули).

Средно при жени със синдром на поликистозни яйчници нивото на AMH при жените е 2-3 пъти по-високо от средното за популацията. Имат висок резерв на яйчниците, менопаузата настъпва 1-3 години по-късно от обикновено. Това често причинява проблеми с плодовитостта. Въпреки, че много фоликули узряват, на определен етап развитието им спира и нито един от тях не прераства в доминиращ (давайки зряла яйцеклетка в средата на цикъла).

Независимо от това при такива жени проблемът се решава успешно с помощта на лекарства. Индукцията на овулация с кломифен позволява нормализиране на овулаторните процеси в 80-90% от случаите. В същото време лекарят взема предвид, че жените с висока АМХ имат повишен риск от синдром на хиперстимулация на яйчниците, както и многоплодна бременност. Следователно дозировките на лекарства за стимулиране на овулацията обикновено са ниски.

Ниска AMH, възможно ли е да забременеете? ECO

Хормонът срещу Мюлер (AMH) е маркер за репродуктивното здраве на жената. Концентрацията на този хормон се определя от яйчниковия резерв. Нормата на AMH при жените е 1,0-2,5 ng / ml. По-подробно според възрастта

Оценка на хормона анти-Мюлер по време на планирането на бременността позволява да се предвиди колко яйца присъстват в яйчниците и дали е възможно да се зачене бебе.

Причини за намаляване на AMG

Намаляване на анти-Мюлер хормон под 1 ng / ml се наблюдава при такива състояния:

  • Възрастово спадане на репродуктивната функция. При жени над 40 години AMH рядко надвишава посочените стойности. При жени в менопауза концентрацията на хормона в кръвта е по-малка от 0,16 ng / ml..
  • Намаляване на яйчниковия резерв.
  • прекалена пълнота.

В контекста на изследванията за нивото на AMH е важно да се разгледа концепцията за яйчников резерв. Това е индивидуално снабдяване с фоликули, което се полага в половите жлези преди раждането. Към момента на раждането в яйчниците на момиче има до 7 милиона яйца. При първата менструация остават само 500 хиляди.

Фоликуларният резерв на яйчниците не се възстановява. През целия живот една жена постоянно харчи яйца. С всеки менструален цикъл, преминал с овулацията, броят им се намалява. Няколко яйца се изстрелват наведнъж, но само едно от тях става доминиращо, докато останалите умират. Овулациите са по-малко зрели, а след това може да настъпи многоплодна бременност.

Обикновено резервът на яйчниците намалява с възрастта. 35-годишна жена има значително по-малко яйца от 18-25-годишно момиче. По време на менопаузата резервът се изчерпва и репродуктивната функция на жената приключва.

Хормонът Мюлер през целия репродуктивен период се синтезира в яйчниците и се свързва с растежа на фоликулите. Анализът за AMG показва състоянието на яйчниковия резерв. Спадът на AMH под 1 ng / ml показва, че жената има намален запас от яйца и вероятността от бременност е ниска.

Причини за преждевременно намаляване на яйчниковия резерв:

  • Наследственост. Ранната менопауза и намаленото предлагане на яйца са генетично определени.
  • хирургия Резекцията на яйчниците провокира намаляване на резерва.
  • Автоимунни заболявания.
  • Прием на лекарства, които влияят върху функцията на яйчниците (химиотерапия).
  • Лъчево облъчване на матката.
  • Лоши навици. Смята се, че тютюнопушенето намалява яйчниковия резерв и води до преждевременно прекратяване на яйчниците.
  • Продължителен стрес.

Възможно ли е да забременеете с нисък анти-Мюлер хормон??

Производството на AMH става в яйчниците. Хипофизните хормони (LH и FSH) не влияят на неговия синтез. Нивото на анти-Мюлер хормон ви позволява еднозначно да определите яйчниковия резерв.

Ниската концентрация на AMH показва, че броят на фоликулите в яйчниците е намален. Нивото на хормоните от 0,6-1 ng / ml драстично намалява шансовете за зачеване на бебе. Възможна е спонтанна бременност, но овулацията не се проявява на всеки цикъл и може да отнеме дълго време. В тази ситуация е показана IVF процедура с лекарствено стимулиране на овулацията. При понижение на AMH под 0,6 ng / ml, вероятността за зачеване е изключително ниска.

Около 1% от жените на възраст 35 години имат ранна менопауза. Средно плодовитостта им се влошава с 10 години по-рано от останалите..

Дефицитът на AMH на етапа на планиране на бременността изисква допълнителна диагноза:

  • FSH е хормон, който определя узряването на фоликулите. Анализът се дава на 3-5-ия ден от цикъла. В репродуктивна възраст нормата му е 1,3-9,9 IU / ml (във фоликуларната фаза).
  • Ултразвук за оценка на възможна овулация.

AMH и FSH в комплекса са основните маркери на яйчниковия резерв. Увеличаването на FSH на фона на намаляване на AMH показва изтощение на яйчниците. При нормална концентрация на фоликулостимулиращ хормон, шансовете за настъпване на бременност.

В медицината са известни случаи на зачеване на дете с ниска AMH - по-малко от 0,5 ng / ml. Фокусирайте се върху тези ситуации не си струва. Вероятността за независима бременност с ниско ниво на хормона е по-скоро изключение, отколкото правило.

IVF с дефицит на AMG

Процедурата за ин витро оплождане е показана, ако е невъзможно да се зачене дете по естествен начин. IVF се извършва съгласно полицата за задължително медицинско осигуряване и на платена основа. Квотите се разпределят за свободното преминаване на процедурата, но броят им е ограничен. В тази ситуация на процедурата се изпращат само онези жени, при които най-вероятно е зачеването на дете да премине успешно.

Според медицинската статистика жените с ниско ниво на анти-Мюлер хормон имат по-лоша прогноза в асистираните репродуктивни технологии в сравнение с пациентите на същата възраст с нормална концентрация на AMH.

Програмата IVM за полицата за задължително медицинско осигуряване се приема при ниво на AMH най-малко 1 ng / ml. По-нисък индикатор намалява шансовете за зачеване на дете:

  • При недостатъчна концентрация на хормона е трудно да се получи адекватен растеж на фоликули в отговор на лекарствено стимулиране на овулацията. Броят на яйцата ще бъде недостатъчен за процедурата. Друга ситуация е възможна, когато яйчниците изобщо не реагират на стимулация..
  • С намалена AMH рискът от хромозомни аномалии на плода се увеличава.

Ако според политиката на MHI жена не бъде приета в програмата за IVF, тя може да премине процедурата за своя сметка в частна клиника. В държавните медицински институции се извършва оплождане ин витро с ниво на AMH под 1 ng / ml.

В допълнение към AMG, трябва да оцените и други показатели. Следните фактори влошават прогнозата за IVF:

  • Нива на FSH над 15 IU / ml.
  • Обем на яйчника до 2 см 3.
  • По-малко от 5 антрални фоликули на 3-ия ден от цикъла.
  • Възраст на жена след 40 години.

В случай на лоша прогноза се препоръчва IVF, използващ донорски яйца..

Възможно ли е да увеличите AMG?

Хормонът Мюлер е индикатор за безопасността на доставката на яйца в яйчниците. Излагането на нивото на AMH в кръвта не носи никакъв ефект. Индикатор на хормона против Мюлер за броя на яйцата. Той не регулира функционирането на яйчниците и изкуственото му увеличение не влияе върху функционирането на репродуктивните органи..

В гинекологията няма надеждно работещи методи за увеличаване на шансовете за благоприятен резултат от ин витро. Няма начин да се повлияе на яйчниковия резерв. Ако доставката на яйца се изчерпи, на този етап от развитието на медицината е невъзможно да се възстанови. Медикаментите или нелекарствата не могат да решат този проблем..

Жените, които планират бременност след 35 години, трябва да бъдат прегледани и да се оцени нивото на анти-Мюлер хормон. Ако AMH се намали, струва си да помислите за предварително събиране на яйцата. За това фоликулите се получават в естествения цикъл, след което се замразяват. В бъдеще замразените яйца могат да се използват в програмата за IVF.

Замразяването на ооцити се практикува не само с възрастово понижение на резерва на яйчния поток. Процедурата се препоръчва преди извършване на травматични операции върху яйчниците, подложени на лъчева и химиотерапия. Тази тактика ви позволява да спестявате яйца и да заченете дете.

Базална температура от A до Z

Нашите управници планират. Опитайте и дайте своето мнение! ->

* Скъпи приятели! Да, това е реклама, въртете както трябва!

Висок анти-мюлеров хормон и бременност.

Момичета, които са се сблъскали с повишен хормон на Мюлер, успяхте ли да забременеете самостоятелно или само с помощта на стимулация на яйчниците? Момичета, сладки, кажете ми кой знае, моля.

Прочетете коментарите 72:

Моят G каза, че само стимулирането ще помогне, но досега не го е правил.

Maxinet0, аз също съм от Ростов, а ти ходиш при кой Г.?

добавя се след 1 минута

maxinet0 и вие сте открили причината за повишаване на AMG?

Чери Юриевна, намерена! Имам поликистоза, с инсулинова резистентност (може би не съм написал името правилно). повишен инсулин, следователно, всички съпруг. хормони също, така че няма овулация и повишена AMH! Сега отивам в рег. на запад до Гончарова и ендокринологът в НИИ по медицина към Егоров.

Maxinet0, благодаря за информацията. Увеличих AMH и вече имах два G. Казаха, че яйчниците не искат да работят, трябва да се стимулират и поради това, което не знаят. Може да задам един глупав въпрос, но въз основа на това, което се диагностицира PCOS??

Имах spki (вероятно е), amg беше на 12, 77 понижени андрогени и voila нашето бебе беше почти на 6 месеца. Стимулирането между другото не помогна

VikaFawal и кои андрогени?

VikaFawal, и какво беше взето, отколкото андрогените понижиха?

добавя се след 3 минути

Вишня Юриевна, на базата на всички хормони, всички мъжки са повишени и всички свързани с PCOS, въпреки че поставят мултифол на ултразвука. И ти отиваш на кой G?

Maxinet0, до Говорухина в центъра за планиране. Андрогенът включва също тестостерон, DHEA-S? Имам ги нормални и FSH и LH са нормални (ttt), но анти-мюлерът е значително увеличен. Казаха без стимулация по никакъв начин, яйчниците не искат да работят. не разбирам нищо.

Cherry Yuryevna, 17 той е прогестерон

добавено преди по-малко от минута

maxinet0, metipred 1/2 маса в първия де цикъл забременя. Преди това 5 години неуспешно лечение

VikaFawal, увеличаваш ли само този хормон? Мес ходеше нормално?

добавя се след 2 минути

Чери Юриевна, страхуваш ли се от стимулация? Както го разбирам, месеците, които идвате без забавяне, идват със закъснения?

Колко се увеличи!
Аз лично успях сам, отгледах се един и половина пъти

Maxinet0, да, менструация със закъснения, цикълът не е стандартизиран, понякога върви добре, понякога 45 дни. Наистина бих искала сама да забременея, но последните 4 цикъла (които последвах) нямах овулация. Кога ще стимулирате?

добавя се след 3 минути

Ksyunchik, с норма 0-8, 9, вече имам 18, 43. Но овулацията ми беше?

Чери Юрьевна, искам да направя без стимулация, като понижа андрогените си с глюкофаг.

Maxinet0, само той. Цикълът не беше редовен. Само при метформин М стана нормално

Чери Юриевна, не винаги, но също закъсня. В цикъла, когато забременях на 31-32 dts

добавено преди по-малко от минута

maxinet0, с високо амг трябва внимателно да се стимулира

добавено преди по-малко от минута

О, между другото, аз също имам SPK

Ksyunchik, но освен AMG, всички ли сте били нормални? Изпиха някои лекарства?

добавено преди по-малко от минута

Ksyunchik, в смисъл на внимателно популяризиране?

Ksyunchik, съмнявам се, че ще има хипер от klost! Не съм отгледал нито едно фолио на клост (амг също е висок)

Cherry Yuryevna, все още всички андрогени са увеличени и понижени поради тяхното обвързване с пола

добавя се след 2 минути

VikaFawal, както ми казаха в нашия център за планиране на клости, е по-добре изобщо да не се стимулирате. Аз също бях безполезен за мен
секс-обвързващият глобулин излетя преди време

че няма да има хипер, защото внимателно

Ksyunchik, добре, надявам се лекарите, които предписват стимулация, да знаят какво правят

Ksyunchik, добре, въпреки това, почти всички лекари започват стимулация с клост! Също така помислете за безполезно лекарство

Ksyunchik, можете ли да ми кажете поне какво точно се отнася за андрогените и кои сте увеличили, моля.

Чери Юриевна, тестостерон, Св. Тестостерон, 17 е прогестерон, те са повишени, + косата ми (където не са необходими) + пълнота (мъжки тип стомах), по начина, по който се намалява и секс обвързването!!

добавя се след 3 минути

Ксюнчик, и какво взе? Имам и всички андрогени повишени, SHBG е понижен значително, + инсулинът е повишен, както се оказа.

Maxinet0, при инсулинова резистентност има по-голям шанс за независима бременност без стимулация, но само с метоформин (известен още като siofor, глюкофаг), това не е единичен цикъл!

Maxinet0, благодаря, сега разбирам. И ако всички те са нормални и AMH е повишен. Около главата, как да разберете с какво е свързано?

VikaFawal, аз вече прочетох блог в Oska и тъй като не го бях достигнал досега, колко време загубих, защо не минах тези анализи преди, благодаря много на момичетата от сайта, отговорите ми много ми помогнаха, като цяло най-добрият сайт, голям поклон на ВСИЧКИ.

добавено преди по-малко от минута

Чери Юриевна, напиши си хормоналните резултати, които си минал?

Maxinet0, Dexamethasone, Siofor

добавено преди по-малко от минута

VikaFawal, да, с тази клост... имах повече смисъл от обикновения фоликулин

добавя се след 2 минути

Вишня Юриевна,
вече сте прехвърлени и какво сте минали?

добавено преди по-малко от минута

Вишня Юриевна, просто поискайте стимулация за пореден път на ултразвук

Maxinet0, 17-хидроксипрогестерон 2,05 (норма 1, 28-4, 83)
- AMG 18, 43 (норма 0-8, 9)
- LH 6, 1 (2, 4-12, 6)
- FSH 5, 4 (норма 3, 5-12, 5)
- DHEA-S 146, 4) норма 98, 8-340)
- Тестостерон Ст. 1, 6 (до 4, 1)

Ксюнчик, дексаметазон и сиофор едновременно пили? Dexamethasone Lowers мъжки?!

Maxinet0, да в същото време. И пих серату, но серату по друга причина. Да, дексаметазонът понижава андрогените

Чери Юриевна, съотношението на FSH към LH е почти правилно, FSH трябва да бъде по-голямо от LH. Това ли е всичко, което мина? И пролактин, кортизол, естрадиол?

Оставете коментар:

Трябва да се регистрирате или да влезете, за да можете да коментирате.

Мога ли да забременея с ниско ниво на анти-Мюлер хормон

Публикувано: 20 февруари 2019 г.

Какво е хормонът Мюлер, всяка жена знае, която е имала или има проблеми със зачеването. Концентрацията на това вещество, подобно на лакмусов тест, показва състоянието на женската репродуктивна функция. Хормонът се произвежда чрез узряване на антрални фоликули, така че по неговото ниво можете да прецените доставката на яйца, които теоретично могат да овулират и оплождат.

Скоростта на AMG зависи от възрастта на жената. Намалената концентрация на AMH показва нисък резерв на яйчниците. Такава жена постепенно губи възможността да забременее по естествен начин.

Защо резервът на яйчниците намалява и хормонът анти-Мюлер спада

Овариален резерв е броят на яйцата, положени в тялото на момиче преди раждането. Средно това е 5-7 милиона клетки. С настъпването на пубертета съдържанието на яйца в яйчниците пада до 300-500 хиляди. В бъдеще те ще бъдат изразходвани само.

Противно на общоприетото схващане, по време на всеки менструален цикъл жената губи не едно или две яйца, а много повече, така че доставката на зародишни клетки постепенно се изчерпва.

Външно намаляването на яйчниковия резерв по правило не се проявява по никакъв начин (понякога може да се наблюдава съкратен менструален цикъл). Жената редовно има критични дни, но яйцеклетката не узрява и не настъпва овулация. При такъв менструален цикъл, наречен ановулатор, е невъзможно да забременеете. Или е възможно друго нарушение - настъпва овулация, но вътре във фоликулите няма яйца. Освен това прави зачеването невъзможно в естествения цикъл..

Тъй като антимулерният хормон се произвежда от узряващите антрални фоликули, с намаляване на техния брой, нивото на AMH също намалява. Жените често объркват причината и следствието, вярвайки, че ниските нива на анти-Мюлер хормон причиняват безплодие.

Всъщност концентрацията на AMH не влияе на началото на бременността. Намаляването на показателите разкрива причината за проблемите със зачеването - нисък яйчников резерв.

Възможно ли е да забременеете с ниска AMH без IVF?

Възможно е обаче вероятността от зачеване да бъде много по-ниска. Ако нивото на AMH е почти на долната граница, е възможно да се проследи времето на овулация с помощта на тест ленти, наподобяващи тест за бременност.

Ако е настъпила овулация, можете да заченете, като влезете в интимна връзка в същия ден. За да увеличите вероятността от оплождане, двамата потенциални родители трябва да се отърват от стреса, да нормализират храненето, да увеличат физическата активност и да заспят достатъчно.

При липса на овулация жените се предписват лекарства, които стимулират растежа на фоликулите и узряването на яйцата. Като лечение се използва комбинация от лекарствена стимулация и контрол на узряването на фоликулите чрез ултразвук. Веднага след като достигнат 25 мм, на жената се поставя инжекция с hCG, стимулираща овулацията.

Бременност с IVF при ниска AMH

Жените често се интересуват какво ниво на AMH бременност е възможно с помощта на IVF. Съвременните репродуктивни технологии позволяват зачеването дори при много ниско ниво на хормона, тъй като това не влияе върху развитието на детето, бременността и раждането. Въпреки това, при липса на собствени яйца, донор.

Има няколко IVF протокола при ниска AMH. Когато избира протокол, лекарят се фокусира не само върху нивото на антимулеровия хормон, но и върху други показатели за здравето и възрастта на жените:

  • Естествен протокол, при който се получават няколко яйца в един или няколко цикъла без стимулация.
  • Японският протокол, при който стимулирането на узряването на яйцата е прекъсващо. В рамките на няколко цикъла се получават 1-2 подходящи яйца, които се оплождат и замразяват. След натрупването на необходимия брой ембриони се засаждат.
  • Кратък протокол, по време на който стимулирането на зреенето на яйцата, тяхното пробиване и оплождане се извършват в един цикъл. Методът се използва в комбинация с леко намаляване на AMH с други заболявания, които предотвратяват зачеването.

Въпреки постиженията на съвременната медицина, пациентите с ниво на AMH по-малко от 0,3 ng / ml и почти пълно отсъствие на узряващи фоликули по време на цикъла не са подходящи за IVF със собствени яйца. Особено, ако нивото на фоликулостимулиращия хормон надвишава 15 IU / l и яйчниците са значително намалени.

Такива пациенти преминават IVF с яйца донори. Методът ви позволява да раждате дете дори в доста млада възраст. Благодарение на такава технология ражданията след 60 години са известни в света..

Жените, които искат да правят IVF с яйцеклетките си на всяка възраст, трябва да се притесняват предварително за биологичния материал. В началото на намаляване на нивата на AMH можете да се обърнете към репродуктолози за пункция и последващо замразяване на собствените си яйца. В този случай въпросът да имаш бебе ще бъде много по-лесно да се реши на почти всяка възраст..

Прочетете За Планиране На Бременност

Физическа Дейност

Подготовка За Раждане