Нормата на AMH при жените: причини за увеличаване и намаляване, лечение

Планирането на бременността включва задълбочена подготовка на тялото на жената, изследване на хормоналните нива. Хормонът Мюлер до голяма степен определя възможността за забременяване. Концентрацията му трябва да е съобразена с възрастта..

По-често гинеколозите са изправени пред ситуация, при която хормонът на Мюлер при жените е нисък. Високата АМХ често показва сериозни промени в организма с патологичен характер, които трябва да бъдат идентифицирани и незабавно да се предприемат подходящи мерки.

Причините

Високата AMH при жените е свързана с различни фактори, основните причини за нейното увеличение могат да бъдат разделени на групи:

1. Поликистозен яйчник. В този случай половите жлези произвеждат здрави фоликули, но те не могат да преминат през кистозната тъкан..
2. Тумори на яйчниците. В този случай яйчниците претърпяват трансформация поради увеличаване на обема на гранулирана тъкан.

Правилното лечение не е насочено към намаляване на концентрацията на веществото, а към идентифициране на основното заболяване, което е причинило дисфункцията на половите жлези и повишава AMH. Лечението зависи пряко от диагнозата и се предписва от лекуващия лекар.

Високата концентрация на хормон анти-Мюлер е неблагоприятен показател за възможността за забременяване. Има редица тревожни симптоми, които са в основата за проверка на концентрацията на AMH:

• след дълги опити за зачеване по естествен път, бременността не настъпва;
• няколко неуспешни опита за ин витро оплождане (IVF);
• безплодие с неизвестна природа;
• висока концентрация на фоликулостимулиращ хормон;
• възможен поликистозен яйчник;
• съмнения за злокачествени новообразувания в яйчниците;
• забавено сексуално развитие.

Не винаги антимулерният хормон се повишава поради патологични процеси. Продължителното физическо претоварване, протичането на някои заболявания в остра форма, многобройни стресови ситуации могат да повишат нивото на материята.

лечение

Терапевтичните мерки се предписват, като се вземат предвид факторите:

• причината за високия анти-Мюлер хормон;
• диагностицирана основна патология;
• възрастта на жената.

В случай на поликистозни яйчници се препоръчва да се организира балансирана диета и осъществима физическа активност, да се определи режимът на работа и почивка, нормализиране на въглехидратния метаболизъм и стабилизиране на хормоналния фон.

Ако целта на лечението за момичето е бременността, след нормализиране на метаболитните процеси, могат да се използват хирургични методи, за да се гарантира, че яйцето напуска фоликула (например клинообразна резекция). Или се извършва лекарствена стимулация на овулацията. Ефектът дава курс на приемане на хормонални лекарства. Ако след лечението показателят AMH е твърде висок, мерките за лечение се преразглеждат.

С увеличаване на гранулирана тъкан на яйчниците терапията се съгласува с онколога.

Бременност и IVF

При липса на проблеми с маточния цикъл, с леко увеличение на хормона анти-Мюлер, няма проблеми с зачеването. Но когато AMH се увеличава няколко пъти, това означава развитието на патологични процеси в организма, които трябва да бъдат идентифицирани и лекувани, за да се възстанови способността за зачеване.

Правилната диагноза и навременното лечение ще помогнат да се осъзнае раждането на здраво бебе.

Ако преди процедурата на IVF се установи, че хормонът на Мюлер е повишен, това може да повлияе неблагоприятно на процеса на стимулация на яйчниците. Тази процедура е необходима за получаване на здраво яйце, което ще се използва за оплождане. При висока концентрация на това вещество съществува риск от развитие на опасно усложнение - хиперстимулация на яйчниците. Тя води до подуване на тазовите органи и нарушена циркулация.

Повишените нива на АМХ не влияят на развитието на плода.

Повишена AMH при мъжете

По-интензивно AMH работи в мъжкото тяло преди началото на пубертета. При мъж в детеродна възраст веществото е в ниска концентрация, но е от голямо значение за сперматогенезата. Следователно проблемите със зачеването могат да бъдат свързани с дисфункция на половите жлези на мъжете. Увеличението на AMH при мъжете се причинява от:

• крипторхизъм (патология, свързана с местоположението на тестиса извън скротума);
• нарушения в производството на андрогени (група сексуални стероидни хормони);
• бавно развитие на репродуктивната система;
• най-редкият случай е хермафродитизмът.

вещи

Хормонът "Мюлер" осигурява функционалността на репродуктивната система, както при жените, така и при мъжете, възможността за зачеване и потомство. Безплодието и при двата пола води до повишена AMH.

Повишеното съдържание на анти-Мюлер хормон не може да се игнорира. Това може да се дължи както на неправилен начин на живот, така и на развитието на сериозни патологични състояния. За нормализиране на нивото на AMH е важно да се установи първопричината за увеличаването на концентрацията и да се подложи на лечение.

Антимулерен хормон: индикатор за вашата фертилност

Един показател за възможно безплодие е нивото на анти-Мюлер хормон в тялото на жена. Въз основа на този показател репродуктолозите решават дали да прибегнат до IVF процедура и дали да използват яйцеклетка донор. Какъв вид хормон е това, възможно ли е да се повиши нивото му и като цяло защо е "анти-мюллер"??

Кой беше „срещу Мюлер“?

Хормонът получи своето необичайно име анти-Мюлер в чест на немския учен-природоизследовател Йохан Мюлер, живял през XIX век. Именно този учен откри, че човешките ембриони до шестата седмица имат същото развитие на гениталиите - това е така нареченият „канал на Мюлер“, от който след това се образуват вагината, матката и фалопиевите тръби. При бъдещите мъже, на 9-тата седмица на ембрионалното развитие, започва да се отделя специален хормон, който "задейства" развитието на мюлеровия канал по различен начин - превръща го в епидидимиса. Тъй като действието му е насочено „срещу” женския път на развитие на мюлерийския канал, хормонът е наречен анти-Мюлер (AMG - анти-Мюлер хормон).

Функцията на хормона анти-Мюлер в организма на жена

Обикновено AMH започва да се произвежда още преди раждането, по време на 32-36 гестационна седмица. До пубертета обаче количеството му е незначително. Концентрацията на AMH рязко се увеличава по време на пубертета и достига максимум между 20 и 30 години жени. Освен това секрецията на хормона намалява, но остава стабилна до началото на менопаузата. Защо съдържанието му се променя толкова много?

”Хормонът Мюлер при жените се произвежда директно във фоликулите - гранулозни клетки, един от слоевете, заобикалящи яйцето. Въпреки това, не всички фоликули произвеждат AMH, а само тези, които са готови за незабавен растеж и впоследствие за овулация.

Като цяло броят на яйцата в тялото на жената се определя в момента на снасянето им, на 11-12 седмици от развитието на плода. Въпреки това, веднага започва обратният процес на смърт на първичните фоликули, който се нарича атрезия. Така до момента на раждането броят на яйцата в тялото на новородено момиче намалява няколко пъти, до 1,5 милиона, а към момента на първата менструация изобщо няма повече от 300 хиляди от тях.

Целият този огромен брой фоликули е в "спящо" състояние и никога няма да се използва - това са така наречените първични фоликули с размер около 50 микрона (те могат да бъдат открити само при микроскопично изследване на тъканите). През живота на жената не повече от 500 от тях могат да узреят.

Този процес се „задейства“ от действието на фоликулостимулиращия хормон (FLH), който започва да се произвежда в мозъка (в хипофизата) по време на пубертета. Разбира се, не всички фоликули зреят наведнъж - около 25 фоликула се намират едновременно в прентраларната и антралната фаза на развитие. Размерът им вече е от 150 до 500 микрона и те могат лесно да бъдат открити (и преброени) по време на ултразвуково изследване.

„Един (понякога два или три) фоликула едновременно достига етапа на овулация и хормонът„ ги инхибира “по пътя. От една страна, той насърчава растежа и развитието на предрантралния фоликул, от друга страна, той частично инхибира действието на FSH, предотвратявайки стартирането на всички 25 фоликула едновременно..

Когато размерът на фоликула достигне приблизително 8 mm (стадия на големия антрален фоликул), вместо него започва да се произвежда друг хормон на Мюлер, наречен инхибин В. Той дава обратна връзка на хипофизата - „всичко, FSH вече не произвежда, правилното количество фоликули, готови за овулация, вече е достигнато“.

Защо репродуктолозите обръщат толкова много внимание на хормона анти Мюлер

Както вероятно сте разбрали, антимулерният хормон се произвежда директно от узряващите фоликули. Количеството му не зависи от фазата на менструалния цикъл. Концентрацията му не влияе пряко върху процесите на зачеване и бременност (тъй като престава да се произвежда в зряло яйце).

„Тъй като хормонът се произвежда във фоликулите, които са готови за растеж и развитие, количеството му ви позволява да определите точно точно така наречения„ яйчников резерв “- колко фоликули са потенциално готови за овулация, което означава колко е вероятността за зачеване..

Разбира се, възможно е да се прецени броят на антралните фоликули, използващи ултразвук, обаче, такова изследване е субективно и резултатите от него неизбежно зависят от качеството на използваното оборудване и от уменията на специалиста. Анализът на AMG е безпристрастен и напълно точен, поради което се използва при подготовката за IVF процедура.

AMH: нормални, ниски и високи показатели

Както забелязахте, концентрацията на AMH в женското тяло се повишава в момента на пубертета, достига максимум при пика на плодовитостта от 20 до 30 години и постепенно намалява до нула в менопаузата.

Средно нормални нива на анти-Мюлер хормон в различни възрасти

възраст

Съдържание на AMG, ng / ml кръв

Увеличен антимулерен хормон

Какво е антимулерен хормон (AMH)

Хормон за репродуктивно здраве - AMG

AMH е биологично активна протеинова молекула, която се произвежда при мъже и жени. При първия концентрацията на веществото в зряла възраст е по-ниска. AMH се произвежда постоянно от организма, тъй като е необходим за образуването на пълноценни сперматозоиди, подходящи за оплождане. При жените отклонение от нормата показва нарушение във функционирането на репродуктивната система и може да показва сериозно заболяване. Наличието на този хормон в женското тяло показва възможността за забременяване и потвърждава наличието на яйчен запас в яйчниците.

AMG, наречен на името на учения Йохан Мюлер, който отвори канална тръба в човешки ембриони и от двата пола, от които гениталиите са частично оформени.

Нормално AMG

В зависимост от възрастта хормоналният индикатор варира леко. При мъжете тя е много по-стабилна, отколкото при жените, а в напреднала възраст остава в нормалните граници. При жените се забелязва значително намаляване на честотата по време и след менопаузата, когато функцията на яйчниците избледнява.

Нормата на веществото при мъжете по възраст е дадена по-долу.

При жените индикаторът се променя по различен начин, което се отразява в таблицата.

Причини за повишена AMH при мъже и жени

Повишена AMH при жените - повод за преглед

Причините за развитието на повишени нива на AMH при жени и мъже са различни. Ако жената разкрие високо ниво на хормона по време на прегледа, вероятно има поликистозен яйчник или тумор (злокачествен или доброкачествен по природа) в областта на яйчника. В зависимост от причината за нарушението се назначава консервативно или хирургично лечение..

При мъжете увеличението на индекса над нормата също показва патология. Основните причини за появата на промяната са:

• нарушения в процеса на образуване на андроген;
• крипторхизъм - при такъв структурен дефект тестисите не са в скротума, а навън;
• забавено развитие на репродуктивната система.

И при двата пола може да възникне повишаване на показателя, ако е налице силен стрес или рязко са започнали класове с високо натоварване..

Повишена AMH по време на бременност

Значително увеличение на AMG - невъзможността за зачеване

Увеличаването на нивото на AMH се отразява негативно на шанса за забременяване, тъй като именно това съединение определя достатъчен брой пълни, жизнеспособни яйца. Поради тази причина се прави анализ на AMG с продължителна невъзможност за забременяване.

В случаите, когато има леко увеличение от порядъка на 3 ng / ml и менструалните нередности отсъстват, вероятността от забременяване остава, тъй като това показва, че яйчниците съдържат достатъчен брой пълни яйца. Повишеното ниво на анти-Мюлер хормон не влияе на процеса на бременност.

Опасността от увеличаване на AMG

Последиците, които ще се развият на фона на повишен хормон, зависят от причината за нарушението.

Показания и подготовка за теста

Свидетелство за поликистозни яйчници

Показанията за анализ на нивото на AMH са следните:

• продължителна невъзможност за зачеване;
• безплодие с неизвестна природа;
• не настъпваща бременност след IVF;
• прекомерно високи нива на фоликулостимулиращ хормон;
• поликистозен яйчник или съмнение за наличие.

За получаване на надеждни резултати от изследванията е необходима подходяща подготовка за анализ. Основните му етапи са:

• отказ от храна 14 часа преди анализ;
• отхвърляне на течност 4 часа преди изследването;
• отказване от тютюнопушенето 2 часа преди кръводаряване;
• отказ от алкохол ден преди анализ.

Дешифриране на резултатите

Тълкуване на теста - случаят на лекуващия лекар

Лекарят, който даде указанието, дешифрира резултатите от анализа. За да се определи дали нивото на анти-Мюлер хормон е нормално или не, се използва таблица, която показва границите, в които при липса на отклонения индикаторът може да бъде намерен. Също така се вземат предвид и индивидуалните характеристики на тялото на конкретен пациент..

AMG корекция на нивото

Кой метод на корекция на индикатора ще бъде избран зависи от причината за нарушението. Високо или ниско ниво на антимулерен хормон не е независимо заболяване, а само проява на определена патология, поради която само лекар ще предпише правилното лечение.

Защо се повишава антимулеровия хормон и как да го понижим

Как да приемате AMG

Анализът за AMH се извършва в началото на овулаторния цикъл, приблизително 3-5 дни. Материалът за изследването е венозна кръв..

След вземане на пробата се центрофугира и след това се определят концентрациите на хормоните в апарата и в получената проба..

Цената на такова изследване е доста висока - 1100-2800 стр., В зависимост от региона и избраното медицинско заведение.

Често, за да се определи точно индикаторът, се изисква да се проведе проучване на няколко етапа - общо, продължителността на процедурата е 2-5 дни.

Кога да се тества

Анализ за идентифициране на стойностите на анти-Мюлер хормон е необходимост с такива показания:

• безплодие с неизвестна етиология;
• предполагаеми туморни процеси от клетъчен тип гранулоза в яйчника;
• късно сексуално развитие;
• подозрение или диагностициран PCOS;
• преминаване на антиандрогенна терапия и оценка на ефективността;
• подготвителна фаза на IVF процедурата.

Често стойността на AMH не се променя през целия цикъл на овулация. Но, за да се увеличи надеждността на изследването, е необходимо да се премине в началото на цикъла.

обучение

Изследването на концентрацията на AMH включва пациента, следвайки определени правила:

1. Материалът трябва да се приема на празен стомах, последното хранене трябва да бъде най-малко 10-12 часа преди прогнозираното време за анализ.
2. За 2 дни спрете приема на хормонални и други видове лекарства, ако е невъзможно да отмените, предоставете изчерпателна информация за приетите фармакологични средства, дозировки и схемата за приемането им на лаборант.
3. През 3-те дни, предхождащи анализа, се изисква да се изостави интензивното физическо натоварване, както и да се избегнат стресови ситуации, ако е възможно.
4. Последното счупване на дим преди вземане на проба от кръв е разрешено 1 час преди анализа, но не по-късно.
5. Продуктите, съдържащи алкохол, трябва да бъдат изключени 3 дни преди изследването

Резултатите от изследванията, които жената получава на ръце, или те се предават на лекуващия лекар след 1-2 дни от момента на анализа.

Нивото на хормона в тялото на здрав човек

За получаване на най-надеждната информация е необходим анализ на AMG на няколко етапа, а резултатът от изследването е следният:

• 0-0,8 ng / ml - критично ниска стойност на AMH;
• 8-1 ng / ml - AMH намалена;
• 1-2,5 ng / ml - физиологична норма;
• 5-7 ng / ml и повече - AMH се повишава.

Концентрацията на анти-Мюлер хормон практически не се влияе от начина на живот или хранителните навици на жената.

Също така възрастта на пациента не влияе върху показателя за биологично активни вещества, с изключение на периода на менопауза.

При всякакви колебания на хормона анти-Мюлер във всяка посока от нормата, с голяма степен на вероятност можем да предположим наличието на патологични процеси в женската репродуктивна система.

Причини за намаляване или увеличение

При използване на таблици с показатели за норма, данните от аналитичните изследвания се дешифрират на нивото на A.M. Само след проучване на резултата от теста, само квалифициран лекар ендокринолог може да заключи дали женското тяло има патологична промяна и какво лечение ще го елиминира.

Ако откритите повишени нива, тогава следните фактори могат да го провокират:

• забавено сексуално развитие, изразяващо се в това, че момиче на 12 години и малко по-голямо не е имало своя период;
• неоплазми на яйчниците под формата на клетъчни тумори на гранулоза;
• нарушения във функционирането на LH рецептора.

Висок хормон на анти-Мюлер може да бъде открит, ако жената няма овулация, в резултат на което тя е диагностицирана с нормогонадотропно ановулаторно безплодие. Способен е също така да увеличи анти-мюлеровия хормон, развиващ поликистозни яйчници.

Концентрацията по време на мутацията на A.M.G. ще се увеличи. рецептор. Също така е възможно да се идентифицират отклонения на индикатора A.M.G. в посока на значително намаляване, което може да говори и за сериозни проблеми. Обикновено ниско ниво се проявява при следните състояния на организма:

• намаляване на яйчниковия резерв, тоест запас от яйчници, заложен от раждането;
• прекалено ранно (значително по-младо от 11 - 12 години) сексуално развитие, изразяващо се в появата на признаци на зреене още на 8 години;
• ранна менопауза;
• нарушения в развитието на половите жлези, понякога изразени в пълното им отсъствие - гонадна дисгенеза;
• липса на полови хормони - хипогонадотропен хипогонадизъм;
• злоупотреба с алкохолни напитки, тютюнопушене, наркотични вещества;
• затлъстяване, наблюдавано в края на репродуктивната възраст.

Нисък антимулерен хормон и бременност

Директно ниският антимулерен хормон не влияе на бременността, когато вече е започнала. Независимо от това, една жена трябва да бъде под постоянно наблюдение на гинеколог, тъй като често яйчниците произвеждат малко от хормоните си.

Следователно може да се наложи допълнителна употреба на прогестерон. Препоръчва се през първите три месеца, след което постепенно се намалява до пълна анулиране. Такова лечение помага на плодовото яйце да се укрепи в матката и предотвратява спонтанен аборт..

Ниският антимулерен хормон е индикация, че фоликулите, които могат да съдържат яйце, са малко. Това се случва с ранна менопауза, изтощение на яйчниците, последиците от възпалението, операции. Можете да увеличите AMH, като премахнете причината за намаляването на функцията на яйчниците. За да направите това, прилагайте диета, билки, хранителни добавки, промени в начина на живот.

Ако няма ефект, тогава се предписват лекарства за стимулация. Когато зачеването не се случва естествено, се препоръчват програми за изкуствено осеменяване..

Как да увеличите анти-мюлеровите хормони народни средства

Народните лекарства ще помогнат за увеличаване на хормона против мюли: инфузия на градински чай, реколта от растения, борова гора, червена четка. Трябва да се има предвид, че те имат неспецифичен, общ ефект, следователно, те ще се възползват само в комбинация с други методи.

градински чай

Повишава хормоналната активност на яйчниците, предотвратява ранната менопауза. Пригответе чай от супена лъжица билки и чаша вряла вода. Сместа се излива в термос за 60 минути. Вземете 2 супени лъжици половин час преди хранене 4 пъти на ден от 5 до 14 дни от цикъла в продължение на шест месеца.

Събиране на лекарства

Стимулиращ ефект върху яйчниците има състав от равни части:

• цветя акация,
• розови листенца,
• плод глог,
• цвят на вар,
• ленено семе,
• листа от подбел,
• билки с маточина.

Приготвя се в размер на чаена лъжичка на чаша вряла вода и се пие в чаша след обяд и преди лягане..

Борова матка и червена четка

Тези билки се приемат на етапи от цикъла. Първо се нуждаете от борова матка (от 5-ия ден), а след овулацията - червена четка. Има готови алкохолни екстракти от тези растения, те се приемат по 20-25 капки 2 пъти на ден.

Можете сами да приготвите билкови лекарства от супена лъжица билки и чаша вряла вода. След 30 минути инфузия боровата матка се приема 100 мл преди закуска и преди вечеря. Когато използвате корена на червената четка, той първо трябва да се вари 15 минути на най-ниския огън и едва след това да се държи под капака за още 20 минути. Пийте отвара от трета чаша 3 пъти на ден половин час преди хранене.

Как да увеличите анти-мюлеровия хормон AMG

Този въпрос интересува много от моите пациенти, лекари и дълго време се интересувах като репродуктолог. Постоянно търсех някои статии, клинично потвърдени данни за увеличаването на този хормон, защото на всяка възраст една жена има право да стане майка. Не е въпросът ни на колко години е, не е от нас да решаваме дали да забременеем и да родим или да се откажем и да изчакаме старостта си сама. Ще го кажа много грубо, но не се занимавайте със собствен бизнес, не вкарвайте жена в комплекса и ако тя дойде при вас, определено няма да вземете пари от вас, но с вяра и поне малко надежда да получите дългоочакваните две ленти.

Жените, които са намалили AMH, страдат от безплодие. Нивото на това вещество в кръвта показва снабдяване с фоликули в яйчниците, което намалява значително с възрастта. По време на менопаузата репродуктивната система престава да функционира, а съдържанието на AMH клони към нула. Има обаче случаи, когато при млади жени се наблюдава изключително ниско ниво на хормона. Възможно ли е да го увеличите?

Кой резултат е норма

Тези стойности са характерни за здрава женска, която е способна на зачеване и ражда плода.

За инхибитор на Мюлер нормата е 1-2,5 или 0,5-12,6 ng / ml (стойностите могат да варират в зависимост от методите на изследване). Лабораторията трябва да запише онези стойности, които са приети като норма за тях.

Увеличен процент

Ако нивото на хормоните надвишава нормата, това може да се дължи на следните прояви:

1. Бавно протичащ пубертет;
2. Появата на туморни образувания в областта на яйчника;
3. Появата на признаци на поликистоза.

Това са най-честите причини за повишени нива в кръвта..

Ниска: Причини

Ниското хормонално ниво може да показва следните патологични прояви:

1. Промени преди менопаузата;
2. Затлъстяването;
3. Намаляване на PCD поради възрастови характеристики.

Диета

Възможно ли е да увеличите антимулеровия хормон чрез диета? Разбира се, самото правилно хранене не може да подобри репродуктивната функция. Диетата обаче е неразделна част от лечението. За жени, страдащи от безплодие поради ниска AMH, препоръчваме следните храни:

• нискомаслена морска риба;
• хайвер;
• карантии (черен дроб, бъбреци);
• яйчни жълтъци;
• пресни плодове и зеленчуци;
• картофи;
• овесени ястия;
• гъби.

Тези продукти съдържат полезни вещества, които помагат за нормализиране на хормоните..

В същото време от диетата трябва да се изключат мастни, пикантни и солени ястия, енергийни напитки, както и всички видове бързо хранене

Много е важно да не пиете алкохол и да не спрете да пушите. В крайна сметка лошите навици изключително негативно се отразяват на качеството на яйцата

Ние, репродуктолозите, също препоръчваме приемането на хомеопатични лекарства като допълнително лечение за безплодие. При ниска AMH са показани хомеопатични препарати, съдържащи екстракти от хипофизата и половите жлези на животни, растителни екстракти и минерали. Този състав помага за нормализиране на репродуктивната функция и редовна овулация. Тези средства обаче не се препоръчват да се приемат самостоятелно, тъй като хомеопатичното лечение не е показано във всички случаи..

Трябва да се помни, че подобна терапия отнема доста дълго време. В този случай редовното приемане на наркотици е много важно..

Причини за увеличението

Хормоналните хормони се появяват под въздействието на външни и вътрешни фактори. Повишеното AMG е възможно поради пристрастяване. Нездравословният начин на живот обикновено води до увеличаване. Високите проценти се наблюдават при:

• късен пубертет;
• дългосрочна употреба на антидепресанти, лекарства за лечение на онкология;
• липса на овулация поради намалена секреция на гонадотропни хормони;
• ненадминати яйца;
• приемане на лекарства за стимулиране на яйчниците;
• Мутации на AMG рецептори;
• поликистозен яйчник;
• дефекти във фоликулостимулиращите и лутеинизиращи хормонални рецептори (генетични, върху жълтото тяло);
• провеждане на антиандрогенна терапия;
• прехвърлени сериозни инфекциозни заболявания: туберкулоза, сифилис, тумори, остеомиелит.

5 Нисък хормон

Ако тестовете покажат ниско ниво на AMH в кръвта на жена в репродуктивна възраст, тогава това показва следните характеристики на тялото:

• ранен пубертет, в резултат на което доставката на фоликули приключва;
• Климакс подход
• генетични нарушения в развитието на яйчниците.

В тези случаи е невъзможно да се увеличи количеството на хормона.

Нивото на хормоните може да намалее с наднормено тегло, различни наранявания на яйчниците (травма, операция, химиотерапия). В този случай, ако се отстрани причината за дисфункцията на яйчниците, е възможно възстановяване на нивото на AMG.

Колкото по-ниско е нивото на AMH, толкова по-малка е вероятността да забременеете по естествен път. В този случай се препоръчва IVF..

Възможно ли е да забременеете, ако антимулерният хормон е нисък

Ако стойностите на анти-Мюлеровия хормон се намалят, тогава яйчниците вече са изразходвали основния си запас от яйца. Ако хормонът анти-Мюлер се понижи, можете да забременеете, но ще бъде по-трудно. Учените различават следните фактори, които влияят на нивото на AMH в организма:

1. Менопаузата и менопаузата в живота на жената. Понастоящем менструацията спира, репродуктивната функция постепенно избледнява.
2. Отложени хирургични интервенции върху яйчниците или резекция. Когато пациентът няма част от яйчника или органът е напълно, нивото на AMH ще бъде понижено.
3. Неразвитие на яйчниците като вродена аномалия.
4. Болести на хипофизата и хипоталамуса. Тези части на мозъка регулират функционирането на половите жлези, така че патологиите им влияят като цяло върху женската репродуктивна функция.
5. Неуспех на метаболизма в организма, което може да се дължи на различни причини.

В същото време при жени, изложени на тези фактори, нивото на АМХ не винаги се намалява, тъй като организмът на всеки пациент е индивидуален. Не може да се посочи недвусмислено, че бременността не е възможна с ниски стойности на АМХ. За да установите причината за безплодието, трябва да се подложите на цялостна диагноза.

Ако хормонът против мултиране е нисък, но не достига критични стойности - можете да забременеете.

Ако нивото на AMH е ниско, но не е достигнало критични нива, тогава жената запазва способността за зачеване. Шансовете за успешно оплождане не са толкова големи, но те не трябва да се считат за нула. При условие на хормонална терапия вероятността от бременност се увеличава.

В допълнение към оценката на нивото на AMH, жените ще трябва да дарят кръв за фоликулостимулиращ хормон. Ако е в диапазона от 10-15 mIU, тогава пациентът може да продължи да се опитва да зачене независимо, без употребата на лекарства и без допълнителна стимулация на яйчниците.

Значението на резултатите от AMG и ролята му в IVF

AMG показателите отразяват състоянието на яйчниковия резерв. Здрава жена е приблизително 300 хиляди. яйца и с всяка следваща година броят им намалява.

Овариален ресурс е обозначаване на броя на фоликулите, присъстващи в тях, и дава възможност за осъществяване на прогнозата за стимулация на яйчниците по време на IVF процедура.

С достатъчен ИЛИ индекс, жена, дори с критично ниски нива на анти-Мюлер хормон, има шанс да забременее, когато прибягва до изкуствено осеменяване.

IVF с ниско ниво на анти-Мюлер хормон

За успешното завършване на IVF стойностите на биологично активното вещество трябва да бъдат най-малко 0,8 ng / ml.

При по-ниски индекси на веществото началото на бременността е под въпрос дори по време на процеса на ин витро, тъй като броят на зрелите яйца, готови за оплождане, е изключително малък.

Въпреки това, ниският анти-Мюлер хормонален индекс не влияе върху имплантацията на седнал ембрион.

Критично ниските стойности на биологично активното вещество показват значителни затруднения, но бременността е възможна.

При недостатъчни концентрации на AMH процедурата се извършва по същия начин, както при нормални параметри на веществото. Индикаторът влияе върху избора на най-добрия вариант за IVF протокол..

Етапите на неговото прилагане са идентични при всякакви концентрации на AMH. Когато биологично активното съединение е подценено, дълъг протокол и стандарт.

Дългият протокол се използва за слаб отговор на яйчниците, когато зрее 3-7 фоликула.

Необходимо е предварително да се подложи на дълъг - до 45 дни и мощна хормонална терапия, чиято цел е да стимулира интензивното производство на яйца и да ускори процеса на съзряване на яйцата..

Стандартният протокол се използва с умерен отговор - когато 10 фоликула или повече узреят. Ако резултатът от стимулацията е успешен, репродуктологът извършва следните манипулации:

• яйчникова пункция;
• оплождане на яйцеклетката;
• 3-5 дни се следи разделянето на яйцата;
• яйцата се засаждат в маточната кухина.

В случай на успешно приключване на процедурата, пациентът от регистрацията на репродуктолога отива в акаунта на акушер-гинеколога.

Използването на стимулация с критично малък AMH няма ефект и може да доведе до бързо изчерпване на OR. Трудности възникват във фазата на стимулация поради малкия брой на яйцата и във фазата на оплождане - поради недостатъчното им качество, не се разделят и образуват ембриона..

Когато отговорът на яйчниците е слаб - не повече от 3 фоликула, се препоръчва извършването на допълнителни процедури според криопротокола.

Яйцата или ембрионите се замразяват, за да позволят повторна употреба без повторно преминаване на етапа на стимулация. Също така има опции за IVF с яйцеклетка донор.

Описание AMG и къде се произвежда

Анализирайки хормона Anti-Muller при жени, може да се отбележи, че това биологично активно вещество се произвежда независимо от функционирането на ендокринната система, включително хипофизата, хипоталамуса и други елементи. Хормонът се произвежда до възрастта, когато настъпва менопаузата, от клетките на първичните фоликули, разположени в яйчниците.

Тъй като AMG в мъжки ембриони се произвежда почти от самото начало на развитието, именно този хормон допринася за резорбцията на мюлерския канал от 8 до 10 седмици, от който матката трябва да се образува при момичета. При новородени активно се синтезира и хормонът Антимюлер, концентрацията на който достига високи стойности, когато се достигне пубертета. При момичетата това състояние може да бъде между 11 и 12 години..

При мъжете пубертетът средно започва на 12, а понякога продължава до 19 години. След това, с леко понижение, нивото остава стабилно до 40 години, след което може да падне малко повече, но производството не спира до старост, като същевременно се поддържа способността на мъжете да заченат.

Как да върнем индикатора в нормално състояние

Ако анализът се извършва, за да се установят причините за безплодие, е необходимо да се придържат към препоръките и назначенията на специалист. Леко отклонение на AMG индикатора от горната или долната граница не показва липсата на възможност за зачеване по естествен начин. В този случай е достатъчно да използвате народни средства, да спазвате специална диета, да намалите нивото на физическо натоварване, избягвайте стреса.

Ако индикаторът е значително понижен или надценен, е необходимо да се подложи на пълен преглед, за да се идентифицират възможни патологии. Ако бъде открита причина и нейното навременно отстраняване, ще бъде възможно да се върне нормалното вещество против Мюлер..

Ако нивото е ниско и жената все още планира да има деца в бъдеще, лекарят ще препоръча замразяване на яйцата, защото увеличаването му по-късно ще бъде проблематично. Навременното откриване на понижение на нивото на AMH ще позволи на една жена да научи за подхода на менопаузата и да се подготви за нея, да предприеме спешни мерки.

Медикаменти

Ако AMH е под нормата, е възможно безплодие или наближаването на менопаузата. В момента няма лекарства, които повишават нивата на хормоните. Витамин D3 и стероидният хормон дехидроепиандростерон имат благоприятно влияние върху нормализирането на AMH. При планиране на бременност се провежда хормонална терапия, която дава добри показатели, в една от посоките:

• стимулиране на яйчниците за увеличаване на броя на яйцата - при планиране на бременност или IVF в момента;
• инхибиране на овулацията за определен период, за да не се изразходват резерви - за зачеване в бъдеще.

Ако нивото на AMH е леко повишено, не са необходими спешни мерки при планиране на бременност. Това ви дава по-голям шанс да забременеете. Характеристика - няма нужда от стимулация. Ако зачеването не е планирано в момента, е показано, че понижава показателя чрез потискане на овулацията, за да се запазят клетките за бъдеща бременност.

Ако хормонът анти-Мюлер е повишен, с IVF заплашва с хиперстимулация. В яйчниците се образува голям брой фоликули. Презасаждането на ембриони е противопоказано при такъв цикъл, което означава, че процесът се забавя с няколко месеца. След леко потискане на функцията на яйчниците се извършва IVF..

Мнозина смятат, че Аквариумът повишава нивото на хормона. Инжекциите в яйчниците се предписват при подготовка за IVF за намаляване на FSH с ниско съдържание на AMG.

Non-медикаменти

За да повишат нивото на анти-Мюлер хормон, мнозина приемат хранителни добавки. Преди да закупите такова лекарство, трябва да се тествате, да се изследвате напълно и да получите препоръките на лекаря за съществуващи показания.

Много чуждестранни експерти препоръчват използването на пчелно млечице и прополис, включително под формата на хранителни добавки. Смята се, че тези пчеларски продукти имат благоприятен ефект върху зачеването, укрепването и подготовката на организма. Систематичната консумация на морски дарове и витамин D също може да увеличи съдържанието на AMG.Това може да бъде получено по време на разходки в слънчеви дни..

Други народни методи, как да увеличите хормона анти Мюлер, не съществуват. Ако отклонението е причинено от затлъстяване, физическо и емоционално претоварване, заболявания, първо трябва да премахнете причината.

симптоматика

Нивата на AMH влияят пряко на плодовитостта. Затова повечето жени с намален антимулерен хормон страдат от безплодие. Може да се отбележи и история на неуспешни опити за ин витро..

Освен това при някои пациенти се наблюдават следните патологични признаци:

• менструални нередности;
• аменорея (липса на менструация);
• хирзутизъм (прекомерен растеж на косата по лицето и тялото);
• менопауза преди 40-годишна възраст;
• наднормено тегло или прекалено ниско тегло.

Тази допълнителна симптоматика далеч не винаги се отбелязва. Безплодието често е единствената проява на нисък резерв на яйчниците. В крайна сметка този хормон не влияе пряко върху редовността на менструацията. Въпреки това, много заболявания, придружени от намаляване на хормона анти Мюлер, могат да доведат до нарушения на менструалния цикъл..

Ролята на AMG

Хормонът Мюлер (AMH) - присъства в организма и на двата пола. Хормонът се произвежда от половите жлези от раждането, но само в пубертета достига максимум.

При мъжете нивото на AMH е високо по време на растеж и пубертет, тъй като хормонът участва в развитието на половите органи. С критично понижение на AMH мъжът може да не е в състояние да зачене дете. След пубертета нивото намалява, но хормонът продължава да се произвежда до края на живота..

Значението на хормона за жените е различно. Концентрацията на AMH остава в кръвта от раждането до менопаузата

В женското тяло на антимулерите хормонът се произвежда от зърнестата тъкан на яйчниците. Съответно, колкото повече клетки участват в процеса, толкова по-висок е хормоналният индекс. С настъпването на менопаузата.

Характеристики на анализа

За да определи функционалния резерв на яйчниците, лекарят може да предпише разширен кръвен тест на Efort-AMG. Преди да вземете анализа, препоръчително е да се запознаете с доказателствата, в които експертите смятат такова изследване за задължително:

• проблеми с торенето;
• неуспешни опити за IVF;
• подозрение за образуването на поликистозни яйчници;
• наблюдение на ефективността на антиандрогенната терапия;
• безплодие с неизвестен произход;
• повишен фоликулостимулиращ хормон;
• необходимостта да се открие или изключи наличието на гранулозен клетъчен тумор на яйчниците;
• определяне на причините за отклонение на пубертета.

Препаратът, препоръчан от лекаря за доставяне на аналитичния материал, е стандартен. Необходимо е да се води спокоен живот в продължение на три дни, без стресови пръски и високи физически натоварвания, като се изключи приемът на хормони - щитовидна и стероидна. Между последното хранене и пътуването до стаята за лечение трябва да е най-малко 8 часа. Друго правило се отнася до предупреждението, че алкохолът и тютюнопушенето са изключени в деня на теста..

Вземете този важен анализ в здравословно състояние. Ако са се появили признаци на ТОРС. ARDS, остри стадии на други заболявания, първо е необходимо да се възстановите от тях. Често възниква въпросът на кой ден от цикъла да дарите венозна кръв за изследвания на A.M.G. Най-надеждните резултати се получават, ако го направите на 3-ти ден.

Цената за провеждане на аналитични изследвания в различни лаборатории може да варира от 800 до 2500 рубли.

AMG и възраст

Проучванията показват, че AMH има пряка зависимост с възрастта. Разбира се, ако изследваме две жени на 30 и 40 години, тогава има някакъв шанс концентрацията на хормона при по-възрастния пациент да бъде по-висока. Но ако вземете 1000 жени от всяка възрастова категория и изчислите средната стойност, тогава има ясен модел: колкото по-стара е групата пациенти, толкова по-ниско е нивото на AMH в кръвта.

Нивото на хормона е най-ранният маркер за прехода от пика на репродуктивната възраст към изчезването на функцията на яйчниците. В късния репродуктивен период концентрацията в кръвта на това вещество намалява 10 пъти. Всички други промени (естрадиол, FSH, инхибин-В) са много по-слабо изразени..

С наближаването на менопаузата AMH намалява до 0,15-0,2 ng / ml. В късната менопауза е 0,06-0,08 нг / мл. При жени в менопауза (година или повече след последната менструация) на антимулерите, хормонът в кръвта не се открива.

Оценявайки хормона анти-Мюлер в кръвта, можем да предположим най-вероятната възраст на менопаузата. Разработени са специални таблици, в които можете да видите кога настъпва кулминацията. Например, ако на възраст от 37 години нивото на AMH е по-ниско от 0,3 ng / ml, тогава функцията на яйчниците ще изчезне след 41-44 години, което е средно с 10 години по-рано, отколкото в популацията. Ако след 42 години концентрацията на вещество в кръвта надвиши 2 ng / ml, тогава менопаузата ще се случи през 51-53 години.

Роля в оценката на яйчниковия резерв

В клиничната практика антимолерният хормон най-често се определя с цел оценка на яйчниковия резерв. Това е необходимо, за да се разбере дали една жена може да забременее по естествен път, дали се нуждае от медицинска индукция на овулацията и ако да, кои лекарства и дозировки трябва да се използват. AMH винаги се определя преди IVF, така че лекарят разбира точно как да стимулира суперовулацията. Когато нивата на хормоните са ниски, обикновено се използват по-високи дози лекарства..

Дори при нормално ниво на хормони стойността му е важна за прогнозиране на резултатите от асистираните репродуктивни технологии. Едно проучване показва, че при група пациенти със средна концентрация AMH 2,5 ng / ml, е възможно да се получат 11 или повече яйцеклетки според резултатите от хормоналната стимулация. В същото време в групата с AMH 1,0 ng / ml репродуктолозите са получили 6 или по-малко яйца.

По концентрацията на вещество в кръвта се преценява и качеството на ооцитите, което отразява ефективността на оплождането. След като яйцата се вземат от яйчниците в програмата за IVF, те се оплождат със сперма. Използват се различни методи за оплождане: може да се смесват яйцеклетки със сперма или ICSI. Независимо от избрания метод, процентът на оплодените яйца винаги ще бъде по-висок при жени с висока АМХ. Те ще имат и по-високо качество на ембрионите и по-нисък риск от спонтанен аборт до 12 седмици.

При оценката на яйчниковия резерв се използват и други показатели: фоликулостимулиращ хормон, броят на антралните фоликули според ултразвук, обем на яйчника, естрадиол, инхибин-В

Всички показатели се вземат предвид в комплекса. Въпреки че хормонът против мултиране е един от най-важните маркери на безопасността на яйчниковия резерв, той все още не е единственият

Лекарят се фокусира и върху резултатите от други проучвания при избора на програма за IVF и избора на дози лекарства за стимулиране на суперовулация.

Нормалната AMH почти винаги показва запазена функция на яйчниците. Жените с високи нива на хормоните лесно забременяват, ако няма нарушения от страна на други органи. При тръбна, маточна или друга безплодие IVF винаги има по-голям шанс за успех. В същото време, при ниска АМХ, една жена трябва да се стреми да забременее възможно най-бързо, защото в бъдеще концентрацията на хормона само ще намалее. Това може да се превърне в безплодие, което се лекува дълго време, трудно и не винаги успешно..

Повишен антимулерен хормон в планирането на бременността

С лек спад на антимулерен хормон може да настъпи бременност - вероятността от зачеване се увеличава спрямо стойността на понижения индикатор.

Но повишените концентрации на хормона анти-Мюлер не са положителни, тъй като могат да показват различни патологии на репродуктивната система, често туморни процеси, вродени дефекти и нарушения на LH рецепторите.

При нормални стойности на биологично активното вещество жената рядко има затруднения при зачеването и, ако е необходимо, IVF има голям шанс за успешно приключване на процедурата.

Основната опасност от надценените стойности на AMH се крие в хиперстимулацията - голям брой фоликули се образуват в яйчниците, а жлезите се уголемяват.

По време на хиперстимулация процедурата не се извършва, което увеличава продължителността на протокола.

Как да понижим AMG

Необходимостта от понижаване на стойностите на анти-Мюлер хормон се формира, когато се достигнат цифрови цифри от 7 или повече единици. Често това се случва с PCOS, когато не настъпва овулация..

За да се постигне това, се използват консервативни методи и хирургично решение на проблема..

След завършване на курса на терапия и с точното спазване на медицинските предписания, овулаторната способност се възстановява в рамките на 1 месец.

Правила за подготовка за кръводаряване за анализ, за ​​да се определи нивото на хормона

Практиката показва, че концентрацията на анти-Мюлер хормон не се променя на различни етапи от цикъла. Не се влияе от външни фактори, лекарства и пр. Въпреки стабилното ниво на АМХ, лекарите предписват даряване на кръв в началото на менструалния цикъл, за 3-7 дни (нормално - на 5-ия). За жена в менопаузата няма значение кога е дарена кръвта. За да направите правилно анализа, трябва да подготвите:

• изключете физическата активност 3 дни преди да посетите лабораторията;
• избягвайте стреса;
• не пушете, не пийте алкохол в деня преди процедурата;
• не яжте мазни храни на ден;
• не яжте и не пийте сутрин в деня на анализа.

Ако една жена е болна или наскоро е претърпяла инфекциозно или вирусно заболяване, тестът не се преминава. Правилата за вземане на анализ изискват вземане на кръв от сутринта на празен стомах. Допуска се само 1 чаша вода.

За изследването е необходима венозна кръв. Лаборантът ще приложи турникет, ще поиска свит юмрук, който да напълни съда. След като го прободат с игла и изтегля кръв. Лабораторният анализ може да се извърши 2-5 дни. В този случай се използват реагенти за откриване на съдържанието на антимулерно вещество (хормон). След което хормонът против мултиране се сравнява с таблицата на нормите. Възможна е ускорена процедура в частни лаборатории.