Какво трябва да знаете за реанимацията на новородени

Новородените често се раждат с голямо разнообразие от патологии. В повечето съвременни родилни болници има всичко необходимо за кърмене на болни и недоносени деца. Алгоритъмът за реанимация на бебета е отстранен от грешки, лекарите извършват всички действия ясно, спестявайки малък живот.

Обучение за манекен

Концепцията за реанимация на новородени

Младите хора, които тъкмо се готвят да станат родители, обикновено знаят малко за реанимацията на новородените - всички се надяват, че „това няма да му се отрази“. На практика обаче това може да засегне всички, защото раждането е непредсказуем процес и винаги нещо може да се обърка. Поради тази причина лекарите категорично не препоръчват на жените да раждат у дома. За разлика от домашните условия, във всяка съвременна болница има отделение за интензивно лечение или реанимация за новородени.

Благодарение на навременната реанимация на болни и недоносени деца и координирани действия, лекарите са в състояние да:

• намаляване на процента детска смъртност;
• помогнете на децата, които са родени със сериозни вродени малформации и патологии, да оцелеят;
• предотвратяват развитието на заболявания при кърмачета;
• недоносени деца, които са се родили много по-рано от очакваното.

Известно е, че в някои случаи децата се раждат с тегло под 500 грама. Това се случва, ако бебето се е родило в шестия до седмия месец от бременността. Преди няколко години такива бебета бяха обречени на смърт веднага след раждането, сега успешно се кърмят в интензивно лечение, помагайки им да наддават правилното тегло и да се научат как да се хранят самостоятелно.

Дете може да бъде в интензивна грижа по различни причини, най-често това е недоносеност, недоносеност или жълтеница.

Внимание! Силната следродилна жълтеница в първите дни на живота е абсолютна индикация за реанимация. Ако жълтеница не бъде отстранена навреме, повишено количество билирубин в кръвта може да доведе до глухота и деменция на детето.

Преждевременните и болни бебета се нуждаят от реанимация.

Когато е необходима реанимация

Има много причини за реанимация на новородено, всеки път лекарите използват индивидуален подход към конкретно бебе, в зависимост от неговата патология. Най-често за бебето са необходими интензивни грижи по следните причини:

• дълбока недоносеност с непълно отваряне на белите дробове;
• хипогликемия;
• тежки вродени сърдечни дефекти;
• наранявания на мозъка и централната нервна система, причинени от сложни раждания;
• спешно цезарово сечение при майката;
• клинична смърт на бебето;
• лошо наддаване на тегло;
• следплодна бременност (42-43 седмици).

Във всеки от тези случаи лекарите и акушерките са длъжни да обяснят на майката защо детето е прието в отделението за интензивно лечение. Когато бебето е в интензивни грижи, никой не е позволен да го посещава, това правило се спазва стриктно. В началото повечето от тези деца се хранят през епруветка, защото не могат да сучат самостоятелно поради патологии в развитието.

Когато детето се възстанови, то ще може да се храни самостоятелно без проблеми. Ето защо младата майка, докато се лекува бебето, трябва да започне да отделя мляко, за да установи успешно кърменето. Естественото хранене е особено важно за болни и недоносени бебета, тъй като с майчиното мляко бебето получава своя имунитет и полезна чревна микрофлора. При някои сърдечни дефекти е трудно детето да суче гърда, в този случай бебето трябва да се храни с изцедено мляко в комбинация със смес.

Какво е необходимо за реанимация на новородени

Ако новородено е в интензивно лечение, лекарите подготвят предварително всичко необходимо за запазване на живота и здравето на бебето. За да върнете към живот болно или отслабено бебе, трябва:

• загрейте масата, на която се извършва реанимация, и памперси за увиване на бебето, защото болни и недоносени бебета могат лесно да замръзнат;
• проверете дали има достатъчно кислород, изберете желаната скорост на потока, в съответствие с теглото и състоянието на бебето;
• Подгответе предварително оборудването, използвано за аспириране на слуз от дихателните пътища, така че детето да диша навреме;
• подгответе спринцовки и сонда за отстраняване на съдържанието на стомаха и оригиналните изпражнения в случай, че детето случайно е вдишало изпражнения;
• проверете дали комплектът за интубация работи.

След това можете да започнете работа по връщането към живота на болно или недоносено бебе. Реанимацията се провежда от педиатричен неонатолог - специалист по новородени, заедно с реаниматор и медицинска сестра. Присъствието на реаниматор в залата при всяко раждане е задължително. Успехът на събитията до голяма степен зависи от това колко добре работи медицинският екип. В отделението за интензивно лечение могат да работят само най-квалифицираните специалисти с богат опит със съответния сертификат. Всяко бебе, влизащо в отделението, получава регистрационен номер.

Първичната реанимация включва изсмукване на слуз от устата и носа на бебето. Ако детето не може да диша самостоятелно, лекарят извършва трахеална интубация. Когато най-накрая се появи дишане, но не се чува ясен ритъм, бебето е свързано с вентилатор. Това устройство има във всяка болница, помага за спасяването на живота на най-болни и слаби деца. Основното е да започнете необходимите дейности навреме според дадената схема, за да не пропуснете ценни секунди. Вентилацията на белите дробове се извършва не само при липса на дишане - ако бебето диша, но пулсът достига по-малко от 100 удара в минута, свързването към устройството е предпоставка за реанимация.

Внимание! Всички лекарства в интензивното отделение бебето получава безплатно. Възможно е обаче родителите да бъдат помолени да закупят изкуствена формула за хранене на бебето, тъй като по това време детето е отделено от майка си и не може да суче на гърдата на майка си.

Съвременните родилни домове и отделения за интензивно лечение разполагат с цялото необходимо оборудване за спасяване на бебета

Механична вентилация при новородени

При новородени алгоритъмът винаги ще бъде един и същ. Процедурата се извършва поетапно, в стриктно съответствие с одобрените стандарти и инструкции. Кратка последователност от първични реанимационни процедури, одобрени със заповеди и протоколи:

• лекарят хвърля главата на бебето на една страна;
• кислородна маска се поставя върху лицето на детето;
• ако въздухът навлезе в стомаха, той се отстранява с помощта на специална сонда;
• лекарят следи детето, докато дишането и пулсът му се нормализират.

Ако изкуствената вентилация на белите дробове за една минута не дава резултати, лекарят трябва да извърши интубация на трахеята. Когато бебето си пое дъх, лекарят вкарва инкубационна тръба в устата си и я предава през гласните струни в момента, когато крилата им се отворят. След това въздухът навлиза в белите дробове и гърдите започват да се свиват. Тогава бебето е свързано към системата за подаване на кислород. По правило събитието е успешно, когато бебето започне да диша самостоятелно, нищо не застрашава живота му. Сега основното е постоянно да следи състоянието на детето и да му осигурява подходящи условия за развитие, растеж и хранене.

Ако бебето не отвори напълно дробовете си, то се нуждае от изкуствена вентилация

Ако веднага след раждането бебето е откарано в отделението за интензивно лечение, тоест в отделението за интензивно лечение, не трябва да изпадате в паника. Без съмнение лекарите на родилния дом ще направят всичко възможно, така че детето да се оправи, а по-нататъшното му развитие да продължи безопасно. От родителите се изисква само едно: да се изпълнят всички назначения на лекарите. След изписване от болницата трябва незабавно да се обадите на местния педиатър в къщата, той ще ви каже алгоритъма за по-нататъшни действия за грижа за бебето и ще даде препоръки.

Етапи и методи за реанимация на новородени в родилната зала

Характеристики на раждането при жени с усложнения на бременността

След получаване на жена при раждане в медицинско заведение, акушер-гинеколозите трябва да изучават история. Специалистите трябва да се запознаят с акушерската анамнеза, резултатите от скорошните прегледи, както и със състоянието на плода. Ако има вероятност да се роди дете с усложнения, реаниматорите и неонатолозите задължително присъстват в родилното.

Реанимацията на новородените при липса на дишане се извършва не повече от 10 минути

Състоянието на новородено бебе се оценява по четири критерия:

• броят на сърдечните удари в минута - измерва се за 6 секунди и се умножава по 10;
• дихателна дейност;
• физическа дейност;
• пулсираща пъпна връв.

Ако всички показатели за живот отсъстват, тогава бебето се счита за мъртвородено. В противен случай се извършва реанимация на новороденото..

Първична реанимация: показания и подготовка

Основната индикация за реанимация е липсата на пулс или дишане. Ако поне един от критериите за оценка е положителен, лекарите предприемат мерки, за да спасят детето.

На етапа на подготовка реаниматорите поставят новороденото на загрята маса с наклон 15 градуса. Главата на бебето трябва да е по-ниска от тялото. Важно е старателно да избършете бебето от слуз и влага, така че манипулациите да са точни и ръцете да не се плъзгат от тялото на новороденото.

Почистване на дихателните пътища за задушаване

Етапите на реанимация започват с аспирация. Процедурата е необходима за новородени, които са натрупали слуз в долните и горните дихателни пътища по време на раждане.

Първичната реанимация включва почистване на дихателните пътища от слуз

Алгоритъмът на реаниматора за аспирация:

1. тънка катетърна тръба се вкарва в носната или устната кухина;
2. с помощта на аспирационно устройство се взема съдържанието на дихателните пътища;
3. ако е необходимо, процедурата се повтаря.

Особено важно е да се извърши аспирация, ако в амниотичната течност има меконий. След приключване на процедурата е необходимо тактилно стимулиране. За да направите това, лекарят леко плеска по стъпалото и гърба на бебето.

Тактилната стимулация не се извършва при недоносени деца..

Продължителността на първия етап не трябва да надвишава 20 секунди. Ако в резултат на изпълнения алгоритъм пулсът на детето се върне, се появява стабилно дишане и кожата става розова, реанимацията се спира.

Използването на вентилатор

Използването на вентилатор е необходимо, ако след първия етап състоянието на детето не се е подобрило. При плитко дишане, поддържане на бледността на кожата и пулс по-малко от 100 удара в минута, преминете към втората стъпка.

1. на лицето се прилага ръчен вентилатор от областта на носа;
2. въздушна смес със съдържание на кислород 60% се подава през устройството;
3. в рамките на 10 секунди се извършват 10 изкуствени вдишвания.

Продължителността на втория етап на реанимация не надвишава 30 секунди. След това време е необходимо да се оцени състоянието на бебето. Събитията спират, ако сърдечният мускул се свие със скорост 100 удара в минута или повече и дишането се стабилизира и се появи двигателна активност. Ако сърдечната честота не надвишава 80, преминете към следващата стъпка.

Кардиопулмонална реанимация

По-сериозните методи за борба за живот се използват на третата стъпка на реанимационните мерки. Действията на специалистите са насочени към възстановяване на сърдечната дейност и поддържане на хемодинамиката.

Етапите на мерките за реанимация са строго определени.

Алгоритъм за лекаря:

1. палецът на едната ръка се наслагва върху другата и се намира в зоната на кифоидния процес;
2. ръцете хващат тялото и навиват зад гърба на бебето;
3. сърдечният масаж се извършва с две компресии в секунда до дълбочина 2 cm.

Наред със сърдечния масаж, белодробната реанимация продължава. Три кликвания поемат един дъх с устройство със 100% кислород. Продължителността на тази стъпка е 60 секунди. При видими подобрения в състоянието сърдечният масаж се спира и се оставя механичната вентилация, за да се стабилизира спонтанното дишане.

Ако в рамките на минута след началото на кардиопулмонална реанимация състоянието на бебето не се подобри, специалистите решават лекарствената терапия.

Интензивна лекарствена терапия

Този етап от реанимационните мерки съчетава изкуствена вентилация на белите дробове, сърдечен масаж, както и използването на лекарства. Лекарствата се подбират в съответствие със състоянието на бебето, телесното му тегло и възрастта на развитието на плода.

Основното лекарство е адреналинът. Прилага се чрез инжекция не повече от веднъж на всеки пет минути. Ако е необходимо, могат да се използват лекарства за допълване на циркулиращата кръв. Антагонистите на опиоидните рецептори се използват, ако лекарствата са били прилагани на жена по време на раждането - такива лекарства могат да причинят респираторна депресия при новородени.

Оценка на ефективността на реанимацията в родилното отделение

На всеки етап от реанимацията реаниматорите и неонатолозите оценяват състоянието на новороденото бебе. Получените данни за пулса, сърдечната честота, цвета на кожата и двигателната активност позволяват да се предприемат последващи действия.

Веднага след като състоянието на бебето се стабилизира, реанимацията се спира. Ако жизнените органи на бебето не могат да бъдат възстановени, те се прехвърлят в интензивното отделение и се свързват с оборудването.

Ако 10 минути след началото на реанимацията детето няма признаци на живот, дейностите са завършени.

Прогнозата за детето след реанимация

Прогнозата за дете, което се нуждае от реанимация, се дава индивидуално. Колкото по-бързо се възстановява дейността на жизненоважните органи и състоянието се стабилизира, толкова по-добре. При продължително кислородно гладуване на мозъка възниква нарушение на биологичните процеси в организма. В бъдеще това може да доведе до неврологични проблеми и дори да причини инвалидност..

По време на бременността е важно жените да извършват медицински срещи и да преминават редовни прегледи. Съвременните методи за диагностика ви позволяват да идентифицирате възможни проблеми при бебето преди момента на раждането. Ако има вероятност новороденото да се нуждае от реанимация, за раждането се избират подходящи клиники. Регионалните и регионалните перинатални центрове разполагат с добро оборудване и квалифицирани специалисти. Благодарение на това става възможно да се спаси живота дори на дълбоко недоносени бебета. С помощта на бърза реакция и стриктно спазване на етапите на реанимация може да се избегнат сериозни проблеми в бъдеще..

Механична вентилация

Вашето дете е на механична вентилация (механична вентилация). Това означава, че апаратът му помага да диша. В някои случаи устройството напълно "диша" за детето. Механичната вентилация е от три вида:

• традиционен,
• Неинвазивен,
• Високочестотен осцилатор.

Традиционна или класическа вентилация.

Осъществява се, когато детето не може да диша независимо, когато дишането му не е достатъчно ефективно или ако дишането му отнема твърде много сила. Вентилационната система е ендотрахеална тръба, инсталирана в трахеята на бебето през устата (или през носа), свързана към 2 епруветки, едната от които доставя въздушно-кислородна смес, а другата приема въглероден диоксид, образуван по време на дишането. В резултат на това се получава изкуствено дишане и кръвта на бебето е достатъчно наситена с кислород.

Вентилаторите са много сложни (понякога компютърни) системи и лекарите променят параметрите на своята работа ежедневно, а понякога и почасово, в зависимост от състоянието на детето. Можете да промените концентрацията на кислород в вдишаната смес от 21% до 100%, можете да промените честотата и продължителността на вдишванията, можете да промените степента на инфлация на белите дробове и много, много различни параметри.

Съвременните вентилационни машини могат да се адаптират към самостоятелното дишане на детето и само да му помогнат. Постепенно, като възстановяване и растеж, детето започва да диша самостоятелно и апаратът става ненужен. Тогава детето се ексубира (тръба се отстранява от трахеята) и се прехвърля в неинвазивна механична вентилация или (ако бебето се справя) се оставя спонтанно.

Неинвазивна механична вентилация.

Провежда се в случаите, когато детето диша добре независимо, но му е трудно да поддържа дробовете в изправено състояние. Ти и аз не мислим за факта, че това всъщност е доста трудна работа..

В допълнение, такъв режим на вентилация се използва, когато поради незрялост има продължителни паузи в дишането на детето (апнея). Системата за неинвазивна механична вентилация е специална тръба, свързана с носа на детето. Тръбата се свързва с дюзата, която е или две малки тръбички във всяка ноздра (носна канюла), или малка маска, която приляга плътно.
Неинвазивната механична вентилация от своя страна се разделя на два вида:

• CPAP - непрекъснато положително налягане на дихателните пътища
• BIPAP - Бифазно положително налягане на дихателните пътища

CPAP е съкращение, което означава непрекъснато положително налягане на дихателните пътища. CPAP изпомпва постоянен поток от въздушно-кислородна смес, което улеснява детето да диша и доставя кислород до белите дробове, поддържайки белите дробове в изправено състояние. В този случай от устройството до детето е подходяща само една тръба, през която въздушно-кислородната смес влиза за вдъхновение и издишването става независимо.

BIPAP, или както често се нарича бифазик (bifazik). Бифазно положително налягане на дихателните пътища в превод означава двуфазно положително налягане на дихателните пътища. Този неинвазивен режим на вентилация се различава от описания по-горе по това, че освен постоянно разширяващото се налягане в белите дробове, устройството поема няколко вдишвания.

При вдишване устройството изпомпва въздушно-кислородната смес с налягането, зададено от лекаря, а когато издишате, клапанът в тръбата, през която влиза въздушно-кислородната смес, се затваря и налягането намалява в дихателните пътища, но остава положително, което е важно, така че белите дробове на бебето винаги оставаше в „изправено“ състояние.

Вентилация с високочестотен осцилатор.

Високочестотната механична вентилация е специален, много високотехнологичен метод за механична вентилация. Извършва се с неефективността на традиционната механична вентилация. При механична вентилация отсъстват обичайните дихателни движения, тъй като няма обичайно вдишване и издишване. Газообменът се дължи на високочестотни трептения - трептения. Поради високите честоти на трептенията, създадени от устройството, гърдите на бебето се колебаят. Изглежда много необичайно, но, повярвайте ми, не причинява на детето никакво неудобство или дискомфорт. При този метод газообменът в белите дробове протича непрекъснато, което е много важно в случаите, когато белите дробове са незрели или имат инфекциозен процес.

* Статията е подготвена с подкрепата на Фонда за президентски субсидии

Крючко Дария Сергеевна

Началник на отдела за анализ и координация на работата за подобряване на предоставянето на неонатологична помощ

Национален медицински изследователски център „Академик Кулаков”,

Директор на дирекция „Социални проекти“ на Фондацията за социални и културни инициативи.

Научен редактор на списание „Неонатология. Новини, мнения, обучение ».

Кои вентилационни устройства са подходящи за деца, кои - за възрастни

Вентилаторите за деца и възрастни се използват за директно впръскване на газова смес или въздух в случай на сериозно нарушение на независимото дишане на човек. Също така тези устройства се използват при липса на кислород в условия на обща анестезия или при заболявания, свързани с нарушено спонтанно дишане.

Вентилаторите за възрастни и деца се използват според следните индикации:

1. Увреждане поради злополука в белите дробове, гръбначния мозък и мозъка;
2. Помощ на човек да диша в случай на нарушена белодробна функция;
3. Дълги операции
4. Подпомагане на телесните функции на безсъзнателен човек.

Класификация на вентилационните устройства по възраст на пациента:

• Вентилатори за деца над шест години и възрастни (1-3 групи);
• Вентилатори за деца под шест години (група 4);
• Вентилатори за бебета - новородени и до 1 годинка (група 5).

Вентилатори за новородени

Кои вентилатори са подходящи за деца под една година? Това са специални устройства, които се различават от подобни, използвани за възрастни..

За това има очевидни обяснения. Дихателната честота на новородените е в границите от 40 до 60, дишането е диафрагмално (при възрастен, дихателната честота е 20).

Жизненият капацитет на белите дробове на новороденото е 120-140 милилитра. Има ситуации, когато бебетата в белите дробове могат да останат неотворени области. Следователно принципът на високочестотна струйна вентилация се използва за възстановяване на дишането при новородени..

Въздушна смес за деца чрез маска.

Съвременните вентилатори за бебета са високотехнологични устройства, които контролират състава, температурата, влажността на газовата смес в автоматичен режим.

Разликата между детските вентилатори и възрастните е, че те имат по-голям избор от режими на работа. Устройството се използва в трудни ситуации - пълноценна изкуствена вентилация, а в прости случаи - малко помощ при спонтанно дишане.

Подобна многофункционалност позволява да се избере най-добрият вариант за дихателна поддръжка. Рискът от възможни усложнения при новородени е значително намален.

Вентилаторите за деца и новородени задължително имат модул за наблюдение на параметрите на вентилацията, който дава сигнал в случай на отклонение от зададените параметри. Цената на вентилаторите за деца не се различава значително от подобни устройства за възрастни.

Вентилатори за деца:

• Устройство Bellavista (Русия)

• Устройство Babylog® 8000 плюс (Германия);
• Устройството IVL за новородени от Милениум на САЩ и др..

Характеристики на вентилаторите за възрастни

Вентилаторите за възрастни са свързани с пациента по един от начините, изборът на който зависи от състоянието на човека.

• Неинвазивен метод: ако пациентът запази функциите на преглъщане и говор, тогава въздушната смес може да бъде сервирана чрез маска. Така вентилаторът може временно да „диша“ за човек, например с нараняване, сърдечен удар или рак.
• Инвазивен метод: ако човек е в безсъзнание, тогава в трахеята се поставя тръба - те интубират или правят трахеостомия. Същата операция се извършва при пациенти, които не могат да говорят или гълтат самостоятелно..

Вентилаторите за възрастни могат да се различават в използваното устройство. Може да бъде:

• Електрическо задвижване;
• Пневматично задвижване;
• Механично задвижване;
• Комбинирано задвижване.

Вентилаторите в момента се използват в операционни зали, в реанимационни и интензивни отделения, в специализирани линейки.

Универсална вентилатор "Aventa-U"

Респираторни програми за подпомагане на спонтанни вдъхновения чрез налягане, обем, циклични периоди на вдишвания поток и време с контрол на налягането адаптират режимите на вентилация с цел създаване на „дихателен комфорт“ и физиологична вентилация на белите дробове при недоносени новородени и други възрастови категории пациенти с тежко увреждане на дихателната система.

Мониторингът на всички параметри на белодробната вентилация и показателите на белодробната механика в цифровите и графичните тенденции осигурява непрекъсната оценка на ефективността на механичната вентилация и възстановяване на функцията на белите дробове, повишавайки информационното съдържание и безопасността на дългосрочната белодробна вентилация.

Устройството осигурява възможност за неинвазивна дихателна поддръжка както за независимо, така и за хардуерно дишане, включително използване на външни дихателни интерфейси с променлив или постоянен висок поток от кислородна-въздушна смес.

Устройството реализира редица автоматично контролирани функции и програми, базирани на обратна връзка за пулсова оксиметрия и капнография, както и независима дихателна активност и механични свойства на белодробната дихателна система за навременно координирани промени във вентилационните параметри.

Такива възможности могат да оптимизират дихателната подкрепа, да намалят броя и тежестта на усложненията, свързани с евентуално увреждане на белите дробове, свързани с вентилатора, и да намалят престоя на пациента на механична вентилация.

ДИСТИНЦИВНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА УСТРОЙСТВОТО:

автоматично регулиране на вентилационните параметри според теглото (ИТМ) и височината;

автоматично задаване на граници на алармата;

автоматична маневра за саниране на дихателните пътища;

автоматичен избор на оптималната скорост на повишаване на налягането;

Чувствителен интелигентен спусък (не пропуска реални опити за вдъхновение и свежда до минимум вероятността от фалшиви позитиви дори в условия на изтичане и NIV);

СПОНТ,% - 1 час, процент на спонтанни вдишвания за 1 час;

СПОНТ,% - 8 часа, процент на спонтанни вдишвания за 8 часа;

WOB - работа на дишането;

Адаптивна поддържаща вентилация;

мониторинг на обема на производството на CO2;

автоматично компенсиране на течовете;

възможност за предаване на информация чрез безжичен интерфейс;

Механична вентилация при новородени с телесно тегло 0,3 kg или повече;

Работа от вградената батерия до 5 часа;

Вентилацията при новородени с телесно тегло от 300 грама и повече включва всички съвременни режими за тази категория пациенти, включително HFO (осцилаторна вентилация), времецикличен вентилационен режим с контролирано налягане, а също и режими с поддръжка за гарантиран обем прилив, носен режим неинвазивна вентилация - nCPAP, nDual-Level.

РЕЖИМИ IVL С КОНТРОЛИРАН ОБЕМ:

Механична принудителна вентилация

Спомагателна, синхронизирана вентилация

Самостоятелно задвижван VL с хардуерна поддръжка

• SPONT / PC, SPONT / VG, CPAP, nCPAP, nDual-Level, HFO

РЕЖИМИ ЗА КОНТРОЛИРАНЕ НАДАЧЕ IVL

Механична принудителна вентилация

Спомагателна, синхронизирана вентилация

• AC / PC, SIMV / PC, Dual-Level / PC, APRV / PC

Самостоятелно задвижван VL с хардуерна поддръжка

Режим на кислородна терапия с висок поток Силен поток О₂

ДВОЙНА ПОДКРЕПА ЗА УПРАВЛЕНИЕ - "DC" (VG + PC) В РЕЖИМИ:

CMV, AC, SIMV, Dual-Level, APRV, SPONT

Поддържа PS, TC, NIV, APNEA, PS-PRO във всички режими на вентилация (където е приложимо)

Адаптивни режими на вентилация

Минимална опора на минимално налягане, минимална вентилация

Пропорционална поддръжка за вдъхновение

I: E - съотношение на продължителността на вдъхновение и изтичане;

пиково налягане (Preak);

средно налягане (Pmean);

плато налягане (Pplat);

крайно издишване налягане (PEEP);

Fio₂ - съдържание на O2 в инспираторния поток;

SPO₂ - насищане на кръвта с кислород;

ЕТСО₂ - съдържание на CO2 в издишан въздух;

Ptp - транспулмонално налягане;

дихателен коефициент - RQ;

консумация на енергия - EE;

обем на мъртвото пространство;

обем на минутната алвеоларна вентилация.

Отделно съответствие на белите дробове и гръдната тъкан

Осигурява графичен дисплей

криви (Поток, Налягане, Обем, Графика на вътреезофагеално налягане, Графика на транспулмонално налягане, Капнограм, Плетисмограма);

бримки (поток / обем, налягане / обем, налягане / поток, CO2 / обем);

тенденции (до 30 дни);

едновременно показване на графики, бримки и динамични изображения на белодробната система.

ПРОИЗВОДСТВА И ПРОЦЕДУРИ:

- саниране на трахеята и бронхите;

висок поток О₂ терапия;

измерване на интраезофагеално и трахеално налягане;

Функцията за определяне на метаболитни параметри:

- консумация на енергия (EE)

Функцията за определяне на транспулмонално налягане според метода за измерване на вътреезофагеално налягане.

СЪВРЕМЕННОТО УСТРОЙСТВО НА IVL не само замества функцията на външното дишане, но и измерва, изчислява, анализира данни, създавайки основата за разработването на нови функции, включително използване на биологична обратна връзка

Набирането на маневра е диагностика на състоянието на белите дробове и в същото време лечение:

- разширяване на свитите участъци на белите дробове;

- анализ на данните на дихателната механика с определяне на оптимални стойности на обем на приливите, вентилационното налягане и PEEP.

Обзорният мониторинг ще позволи цялостна оценка на динамиката на промените в дихателната механика.

Функцията за изчисляване на енергийните нужди с помощта на индиректна калориметрия позволява адекватна хранителна поддръжка, оценка на влиянието на параметрите на механичната вентилация върху обмена на газ и ефективността на интензивното лечение.

Аналитична програма за оценка на готовността на пациента за спонтанно дишане. Измервателните системи на устройството оценяват зависимостта на шестте основни динамични индикатора на механичната вентилация, интегрират ги в динамичната таблица на зависимостта на пациента от устройството за механична вентилация и в същото време оценяват готовността им за независимо дишане.

Защо имам нужда от вентилатор за деца и новородени

Неуспехът в дихателния процес за кратко време води до кислороден глад, което води до изключително негативни последици за целия организъм. За болни деца, които не могат да дишат самостоятелно, се използва медицинско изделие IVL.

https://medicalstore.com.ua/product-category/reanimatsionnoe-oborudovanie/apparaty-ivl/ - връзката показва вентилатор (изкуствена вентилация на белите дробове) за деца и новородени - това медицинско оборудване е предназначено да форсира въздушната смес под формата на кислород и сгъстен сгъстен въздух в дихателната система, за да се насити кръвта с кислород и да се елиминира въглеродният диоксид.

Белодробните вентилатори се използват в родилните болници и детските интензивни отделения, в екипите за спешна и спешна помощ, а също така се използват по време на лечение на дихателна недостатъчност. Родителите закупуват и вентилатор за домашна употреба за дете, което се нуждае от белодробна вентилация по здравословни причини, така че бебето да не остане в болница.

Класове на вентилатор според възрастта:

• стандартен - за деца над 6 години - 1-3 групи.
• педиатрична - за деца под 6 години - група 4.
• новородени - за новородени и до 1 годинка - група 5

Устройството IVL за деца и новородени: функции

1. Вентилаторът, предназначен за кърмачета и деца, е предназначен за интензивно лечение и реанимация на малки пациенти.
2. Има стационарни и преносими устройства - леки, компактни, преносими. Така, например, теглото на мобилна вентилатор е около 1,5 кг.
3. Методът на действие на това медицинско оборудване: вътрешно, външно, с помощта на електрически респираторни стимуланти.
4. Оборудването се отличава от типа задвижване, поради което те се класифицират в следните видове: ръчно, механично, пневматично, комбинирано.
5. Тип устройство за управление: микропроцесор (интелигентен) и мемикропроцесор.
6. Устройството може да бъде свързано с пациента по два начина: инвазивен - кислородът се подава през ендотрахеалната тръба или с помощта на трахеостомия, както и неинвазивен - пръскането става чрез дихателна маска
7. Вентилаторите могат да бъдат адаптирани за работа в медицински център, други могат да се използват у дома, а трети са идеални за спешна помощ. Всеки има различни системи за сигурност и наблюдение, функционалността е малко по-различна.

Сега знаете, че вентилаторът за деца и новородени, които не могат да дишат самостоятелно, е жизненоважен. Възможностите на белодробните вентилатори за малки пациенти не отстъпват на възможностите на възрастните модели.

Добавяне на коментари могат само оторизирани потребители. Можете да се регистрирате, да влезете в сайта отгоре или да влезете, като използвате акаунта си в социалните мрежи:

SLE 5000

Вентилатор за новородено SLE 5000

уговорена среща

Вентилаторът SLE 5000 е устройство от най-висок клас, резултат от постоянно търсене на нови решения за постигане на ефективна комбинация между качеството на грижата за пациента и парите, изразходвани за него. Апаратът се използва в отделения за интензивно лечение на лечебните заведения на акушерската система и е предназначен да замени и поддържа дихателната функция на новородените, включително тези с ENMT и малки деца (от 300 g до 20 kg).

Ползи

• Възможността за комбиниране на няколко режима на вентилация (CMV + TTV, SIMV + TTV + PSV, HFO + CMV)
• Показване на данни на вградения цветен LCD дисплей
• Елиминиране на възможността за спонтанно възникване на положително експираторно налягане
• Неинвазивна вентилация с INCA CPAP
• Елиминира пневматичния ефект
• Възможността за синхронизиране на режимите и прилагане на принципите на "защитна" вентилация
• Постоянна поддръжка на налягане на всички честоти
• Филтриране на издишването
• Възможността за използване на газови смеси на азотен оксид
• Алармена система
• Аварийно изключване при високо налягане

Режими за вентилация

• Конвекционна принудителна вентилация (CMV)
• Вентилация на пациента (PTV)
• Синхронизирана периодична принудителна вентилация (SIMV)
• Поддържане на постоянното положително налягане (CPAP), ръчно вдишване
• Неинвазивна вентилация с INCA CPAP
• Намалена волумотравма и баротравма, възможност за преминаване към спонтанно дишане (TTV)
• Положително експираторно налягане (PEEP)
• Вентилация с помощта на налягане (PSV)
• Високочестотна вентилация (HFO)

Спецификации

Концентрация на кислород

налягане

Потребителски настройки аларми

мощност

Изходи - RS-232C

Въздушна и кислородна връзка Въздух и O2

Какво е вентилатор и как работи?

Пандемията на коронавирус вече е отнела живота на няколко хиляди души. Факт е, че коронавирусът инфектира дихателната система на тялото и води до развитието на ТОРС - това означава, че мембраните на белите дробове - които доставят кислород към кръвта - са блокирани. За да оцелеят, тежко болните хора ще се нуждаят от реанимация и механична вентилация. В противен случай дробовете им ще бъдат изпълнени с течност и смърт от задушаване. Днес в Италия, която е епицентър на огнището на CoVID-19, има висока смъртност за заразените с новия коронавирус. Една от причините е липсата на апаратура за механична вентилация (IVL). В тази статия ще ви разкажем какви са вентилационните машини и как работят..

Снимка на една от болниците в Ухан - градът, където за първи път е записано огнището на коронавирус

Защо тежко болни пациенти се нуждаят от вентилатор?

Статия, публикувана в медицинското списание The Lancet от екип от лекари, работили в центъра за огнища на CoVID-19 в Китай, е първото проучване, характеризиращо хода, лечението и смъртността сред критично болни пациенти, заразени с новия коронавирус. Обърнете внимание, че работата се занимава с пациенти, които са лекувани в болницата Jintingtang в Ухан, Китай от декември до януари. Авторите на изследването наблюдават животозастрашаващи симптоми, проучват лекарствата, дадени на пациенти, а също така наблюдават пациенти, свързващи се с вентилатора.

IVL е медицинско оборудване, предназначено да доставя кислород и сгъстен, изсушен въздух в белите дробове, за да насити кръвта с кислород и да премахне въглеродния диоксид от белите дробове.

За съжаление, резултатите не могат да бъдат наречени положителни. От 52 критично болни пациенти мнозинството трябваше да даде допълнителен кислород, а 37 бяха прехвърлени на изкуствена белодробна вентилация. В резултат на това 32 души загинаха. Трябва да се отбележи, че огнището на коронавирус е довело до факта, че броят на сериозно болни пациенти се е увеличил драстично. Тази ситуация се наблюдава днес в много страни в Европа. При настоящите условия и при липса на ваксина срещу CoVID-19, лекарите в интензивното лечение са принудени да прилагат лекарства и кислород, за да поддържат живота на пациентите достатъчно дълго време. Това е необходимо, за да може тялото да се бори с инфекцията самостоятелно и да възстанови белите дробове, унищожени от пневмония..

Ето как изглеждат новите вентилатори, които сега се доставят в повечето руски болници

Припомняме ви, че сме събрали основна информация за новия коронавирус в нашия специален материал

Тъй като вирусът атакува белите дробове, става все по-трудно и по-трудно пациентите да получават достатъчно кислород в кръвта, за да поддържат нормалното функциониране на вътрешните органи. В най-лошите случаи в интензивното отделение вирусната пневмония води до синдром на остър респираторен дистрес, животозастрашаваща пневмония. Според експерти на СЗО около 15% от новите случаи на коронавирусна инфекция изискват връзка с вентилатор.

Респираторен дистрес синдром за възрастни (RDSV) - възпаление на белите дробове. Причинява се от много причини, които пряко или косвено засягат белите дробове. ARDS често води до смърт, изисква интензивни грижи и механична вентилация.

Кръвта се обогатява с кислород в белите дробове и го пренася в най-отдалечените точки на нашето тяло. Живи сме чрез работата на тази непрекъсната верига..

Около 15% от пациентите за лечение на коронавирус се нуждаят от вентилатор, но в света те силно липсват. Основният проблем е, че те не могат да бъдат закупени за никакви пари, просто защото те все още трябва да бъдат произведени. Днес това важи за всички държави без изключение.

Какво е вентилатор?

Уредът за изкуствена вентилация на белите дробове е проектиран да вкарва сместа от кислород и сгъстен въздух в белите дробове. Това позволява на белите дробове да насищат кръвта с кислород, както и да премахват въглеродния диоксид от белите дробове. По правило пациентите са свързани с вентилатори чрез ендотрахеална тръба, която се вкарва в дихателните пътища. Възможно е също така да се свържете с устройството чрез маска. Важно е да се отбележи, че съвременните вентилатори са изключително високотехнологично медицинско оборудване и спасяват много животи.

Как работят вентилаторите??

Вентилаторът може да бъде или ръчен - т. Нар. Чанта Ambu - или механичен. Чантата на Ambu е стандартен реанимационен комплект за линейки и се използва в реанимационни и операционни зали. Това ръчно устройство осигурява лесен начин за проветряване на белите дробове на пациента със стаен въздух или с кислород. В механичните апарати може да се подава сгъстен въздух и кислород от централна система за подаване на газ на медицинско заведение или от цилиндър на сгъстен въздух. В страните от бившия СССР сгъстен въздух и кислород се доставяха от индивидуален миникомпресор и кислороден концентратор. Също така е важно газовата смес да бъде затоплена и навлажнена, преди да бъде подадена на пациента.

Изглежда като ръчна вентилационна чанта Ambu

Днес най-модерните вентилационни устройства са устройства с функция на невроконтролирана вентилация на белите дробове. Сигналът, идващ от мозъка, се фиксира от специални високочувствителни сензори, които са разположени в областта на прехода на хранопровода в стомаха (кардиална област). Освен това има вентилационни устройства, с които можете да ходите, да пътувате и да спите нормално. За съжаление такива устройства не се произвеждат в Русия.

Прочетете още статии за най-новите открития в областта на високите технологии на нашия канал в Yandex.Zen

Кой, къде и как произвежда вентилатори?

Ето как изглеждат съветските вентилационни машини. Някои от тях все още се използват в много болници.

Медицинските технологии се развиват бързо. И така, голям вентилатор не е просто устройство, което изпомпва въздух, той има много допълнителни функции, например, интелигентна вентилация - когато използвате компютърен алгоритъм, устройството се настройва към дишането на пациента. Тази техника обаче се появи преди около пет години, а у нас все още не се произвежда. Днес у нас има два големи производителя на вентилатори, но в големите реанимационни центрове като правило се използва внесено оборудване.

Колко струват вентилаторите??

Към момента на писането на този текст цената на вентилаторите - информация, получена от различни източници - варира от 500 000 рубли за апарат с руска изработка (например вентилатор фаза 21) до три милиона или повече (Chirolog sv basic). Предвид високата цена на оборудването, не всяка болница в Русия купува висококачествени или големи количества механични вентилационни устройства.

За стотици милиони хора по света подземните води са основният източник на сладка вода. Например в много региони на Азия и Южна Америка те се използват за напояване на култури - сухите условия не позволяват на дъждовете да достигнат до тези райони. Останалите често използват подземните води като алтернативен източник на питейна вода, вярвайки, че тя е по-здравословна. Въпреки това […]

Освен аутизъм, депресия и шизофрения при хората могат да се появят различни състояния и синдроми. Например, някои жители на Япония страдат от така наречения „парижки синдром“ - изпитват безпокойство при вида на французите. Стокхолмският синдром по принцип не се признава като психично заболяване, въпреки че състоянието, при което жертвата изпитва съчувствие към своя похитител и дори се поставя на мястото си, е очевидно невъзможно [...]

Спомняте ли си певицата Аврил Лавинь, актьорът Алек Болдуин, певецът Джъстин Бийбър и актрисата Ашли Олсън? Знаете ли какво ги обединява? Както се оказа, лекарите диагностицираха лаймска болест или инфекциозна борелиоза, предавана от кърлежи, на всички тези знаменитости. Тези малки членестоноги често остават незабелязани - точно това ги прави толкова опасни. В света има поне 54 хиляди [...]