Апендицит и бременност

Много бременни жени свързват коремната болка със своето положение, което често е вярно. Но именно бременността може да провокира атака на апендицит. За да не атаката да ви изненада, трябва ясно да знаете как се проявява това заболяване, какви са симптомите му и как да се справите с него.

Апендицитът се нарича възпаление на апендикса. Струва си да се отбележи, че са открити доста бременни жени с това заболяване (около 3,5%). Острият апендицит при жени в положение е малко по-често срещан, отколкото при други жени.

Причините за развитието на това заболяване все още не са точно известни на учените. Една от версиите е запушване на лумена, който съществува между апендикса и цекума. Поради запушването се нарушава кръвоснабдяването на процеса, което води до оток и развитие на възпалителния процес.

Често бременността е фактор, предразполагащ към проявата на това заболяване. Това се причинява от растежа на матката, който, притискайки процеса, нарушава кръвоснабдяването му и съответно води до възпаление.

Причини за възпаление на апендикса по време на бременност

Бременността в живота на жената е период, който освен радостни моменти е свързан и с много трудности. Ако стомахът ви внезапно се разболее, това обикновено се свързва със състоянието на плода. Рядко се случва някой да си помисли, че това може да бъде нарушение в работата на тялото на жената и още повече, че е малко вероятно някой да си спомни възможността за възпаление на апендикса. И като цяло има ли апендицит при бременни жени?

За съжаление, това все още се случва. Освен това бременното момиче има по-висок риск от възпаление на апендикса от това, което все още няма бебе под сърцето си. Най-вероятно основната причина за тази ситуация е, че матката, увеличавайки се, компресира и измества вътрешните органи. В резултат на това кръвотокът се нарушава в потиснатия апендикс и се наблюдава неговото възпаление..

рехабилитация

Следоперативният период за бременни жени има свои собствени характеристики. За да не се провокират нежелани усложнения, върху стомаха не се прилага студена нагревателна подложка, както се прави при обикновени условия.

Антибактериалната терапия, която е задължителна след операцията, се предписва с повишено внимание, като се отчита продължителността на бременността, противопоказанията и индивидуалните характеристики на родилната жена.

За да се изключи забавяне на ректума на изпражненията и натрупване на газове, се препоръчва да се приемат лекарства за стимулиране на чревната подвижност..

Индивидуално показани депресанти и лекарства за облекчаване на повишения тонус на матката.

Характерни признаци на апендицит по време на бременност

Проявите на апендицит по време на бременност са различни от типичните признаци на това заболяване. Симптомите на апендицит при жени по време на бременност, като гадене и повръщане, не винаги се появяват. По правило апендицитът при бременни жени се сигнализира с болезнени усещания от дясната страна на корема. Местоположението на болката и нейната тежест в различните етапи на бременността може да варира.

През първия триместър болката е най-забележима в областта на пъпа, след което се премества вдясно. При всяко напрежение в корема, например, кашляне, болката става по-интензивна.

С увеличаване на гестационната възраст, когато матката се увеличава, тя движи апендикса малко назад. В този случай симптомите при бременни жени от апендицит се проявяват с болка в областта на черния дроб.

В последния триместър болката се усеща под ребрата, изглежда, че зад матката понякога се премества в долната част на гърба, по-близо до дясната му страна.

Тъй като бременната жена вече чувства тежест в корема си, определянето на наличието на апендицит не е лесна задача, но има методи, които ще помогнат да се направи точно това:

1. Ако се обърнете от лявата страна надясно, тогава болката става по-силна (симптом Татаренко).
2. Болката се усилва, ако лежите от дясната страна, защото матката притиска възпалената област (симптом на Микелсон).
3. Тъпата, продължаваща болка в дясната страна е придружена от гадене, повръщане и диария.

Ако апендиксът е близо до пикочния мехур, могат да се появят симптоми на цистит: често уриниране, болка в перинеума.

Ако вече е имало разкъсване на апендикса и се е развил перитонит, тогава това е придружено от такива симптоми:

• телесната температура се повишава;
• пулсът се ускорява;
• появява се задух;
• подут корем.

Характеристики на операцията и следоперативното лечение

Наблюдаването на пациента е разрешено не повече от два часа. Показанията за хирургично лечение не зависят от продължителността на бременността. В случай на ранно заболяване (до 18 седмици), за предпочитане е апендиксът да бъде изрязан чрез лапароскопия.

През втората половина се извършва класическа апендектомия. За да осигури добър достъп, хирургът избира един от предложените разрези, придържайки се към правилото "колкото по-дълъг е периодът на бременност - толкова по-голям е разрезът".

Това е необходимо за задълбочена ревизия на коремните органи, инсталиране на дренаж, ако е необходимо. Ако се установят усложнения (абсцеси, перитонит, инфилтрат), дренирането е задължително.

Провежда се активно отстраняване на гной от перитонеума, предписват се антибиотици. След зашиване на раните по корема не слагайте лед. Общото количество лечение в следоперативния период се определя от разпространението и формата на апендицит.

Хирургичните жени не трябва да използват Prozerin (Neostigmine), клизми с хипертоничен разтвор на натриев хлорид за стимулиране на червата.

Лекарствата, които повишават тонуса на матката, са изключени от терапията

Като лечение на чревна пареза се използват следните:

• регионална анестезия;
• в ранните етапи - диатермия на слънчевия сплит;
• по-късно - можете да направите диатермия върху лумбалната област;
• акупунктура.

През първия триместър, за да се предотврати абортът при оперирани жени, те предписват:

• спазмолитични лекарства;
• витамини
• Дюфастън (Дидрогестерон).

Решението да се направи аборт или да се роди дете трябва да се вземе след консултация с лекар, пълен преглед. За да се предотврати преждевременното раждане след хирургично лечение през втория и третия триместър, са показани Хексопреналин, Фенотерол..

Предотвратяването на усложнения след апендицит изисква избора на безопасни антибиотици.

Диагностика на апендицит при бременни жени

Много е трудно да се диагностицира апендицит при бременни, поради естествените физиологични промени в тялото на жената, свързани с нейното положение. Характеристики на хода на заболяването на остър апендицит при бременни жени са индивидуални.

По правило фекални камъни, които се забиват по време на прехода на апендикса в цекума, могат да бъдат открити по време на рентгеново изследване. Но за момиче в положение подобна процедура е неприемлива, особено в началото на бременността, когато органите на плода тъкмо се формират. Рентгеновото облъчване може да допринесе за образуването на патологии у детето.

Прави се ултразвуково изследване с възможен апендицит, но само за да се установи дали има други заболявания на вътрешните органи, които могат да дадат симптоми, наподобяващи възпаление на апендикса. Ехографското сканиране за определяне на това заболяване при бременни жени не може да предостави необходимата информация. Тъй като процесът е изтласкан в дълбините, той просто не може да бъде изследван с помощта на ултразвук.

Една от задължителните процедури в тази ситуация е общ кръвен тест. Ако има възпалителен процес, тогава броят на левкоцитите в кръвта се увеличава.

Но основният начин, с който се потвърждава диагнозата апендицит при бременна жена, е медицински преглед. Лекарят установява колко силна е болката, как се променя при ходене, напрежението на корема, колко висока е била телесната температура и дали се отбелязват гадене, повръщане, диария..

Диагностика и диференциална диагностика

Ако една жена има съмнение за апендицит, лекарите провеждат диференциална диагноза. В зависимост от срока на бременност, списъкът на заболявания, с които е необходимо да се сравни възпалението на апендикса, ще се различава:

През първата половина на бременността на пациента се показва следният преглед:

1. Определяне на симптома на Пастернацки (отрицателен за възпаление на апендикса);
2. Анализ на урината (помага за разпознаване на бъбречни и чернодробни заболявания);
3. Анализ на изпражненията (за изключване на патологии на храносмилателния тракт: гастрит, чернодробно заболяване);
4. Аускултация на белите дробове + понякога радиография (за диагностициране на пневмония);
5. Хромоцистоскопия (ако има съмнение за бъбречна колика);
6. Ултразвук (изключване на усукване на краката на кистата на яйчника, извънматочна бременност).

След изключване на други заболявания, този списък от прегледи се използва за диагностициране на остър или хроничен апендицит..

Лечение на апендикс при бременност

Тъй като апендицитът при бременни жени няма изразени симптоми, най-често жените идват на консултация с лекар, когато възпалителният процес вече е много протичащ.

Излекуването на възпалението на апендикса по време на бременност е възможно само по един начин (всъщност, както при бременна жена) - чрез извършване на операция за отстраняването му. Премахването на апендицит при момиче по време на бременност може да се извърши или лапаротомично, като се направи малък разрез над апендикса, или лапароскопски, като се използват 3 коремни пункции.

За лечение на бременни жени обикновено се използва лапароскопският метод. Операцията за отстраняване на процеса през малки дупки се извършва под обща анестезия. В последните седмици на бременността е възможно спешно цезарово сечение.

След операцията за отстраняване на апендикса бременната жена трябва да спазва почивка в леглото в продължение на 4-5 дни и да преминава редовен преглед от гинеколог. Необходимо е стриктно да се спазва диетата, предписана от лекаря. За предотвратяване на усложнения се предписва употребата на лекарства и физиотерапия.

Важно е да запомните, че колкото по-рано потърсите медицинска помощ и започнете лечение на възпален апендицит при бременни жени, толкова по-големи са шансовете за успешен резултат за жена и нейното дете.

Следоперативен период

Всички бременни жени след апендицит са включени в рисковата група за заплаха от преждевременно раждане. Бъдещата майка в такива случаи се наблюдава както от хирурга, така и от гинеколога. Ако препоръките на лекаря не се спазват правилно, следоперативният период е не по-малко опасен от самата болест. След отстраняване на апендикса има голяма вероятност от нарушена чревна подвижност и инфекция. За да се предотвратят усложнения, лекуващият лекар избира курс: това са щадящи лекарства, физиотерапия, ултразвук, тестове за хормони, ЕКГ и доплерометрия. Ако раждането започна малко след операцията, бременната жена се анестезира със спинална или епидурална анестезия и се предотвратява феталната хипоксия. При естествено раждане са възможни епизиотомия и вакуумен екстрактор. Използва се наслагване на акушерски щипци, но този метод постепенно избледнява на заден план поради високия риск за здравето на детето.

Предотвратяване на преждевременно раждане е спазването на почивка в леглото и приемане на предписаните лекарства: антибиотици, успокоителни, токолитици и витамини.

Независимо от етапа на протичане на заболяването, важно е да се разбере, че това е често срещано явление и при първите му прояви човек не трябва да се плаши и да търси начини за самолечение. Ако се спазват указанията на лекаря, операцията е безопасна и безболезнена, важно е да изслушате чувствата си и да се настроите за положителен резултат..

Възможни ефекти от апендицит по време на бременност

Отговорна жена, която се грижи за здравето и здравето на бебето си, трябва незабавно да се консултира с лекар за всяка болка в стомаха.

Апендицит при момичета по време на бременност не е добро нещо. Ако не се намесите своевременно в процеса на възпаление на апендикса по време на бременност, тогава последиците не могат да бъдат избегнати. Как това може да заплаши жена и нейното дете? Първо, това е фетална хипоксия, тоест липса на кислород. Може да се случи преждевременно отделяне на плацентата, което е еквивалентно на смъртта на плода.

За самата жена висока възможност:

• образуване на чревна непроходимост;
• голяма загуба на кръв;
• перитонит;
• септичен шок.

Какво трябва да знаете за апендицит?

Апендицит е заболяване, характеризиращо се с развитието на възпалителния процес в апендикса. В медицинската практика се нарича още апендикс. Този процес се счита за рудимент; в процеса на човешката еволюция той е загубил основните си функции, но понякога все още се усеща. Според статистиката при 25% от населението на света апендиксът е възпален.

Когато се появи дискомфорт на болка, мнозина започват да помнят от коя страна е апендицитът. Всеки трябва да знае това без изключение, защото не можете да се бавите с тази патология. Възпаленият апендикс е локализиран в областта между пъпа и дясната илиачна област.

Бременните жени също могат да получат това заболяване. Развитието му до голяма степен се дължи на интересна ситуация. При силни болки в корема посещението при лекаря не трябва да се отлага. Дори ако такъв симптом не показва възпаление на апендикса, не трябва да го оставяте без надзор.

Мнението на лекарите

Според специалистите най-честата причина за възпаление на процеса на цекума по време на бременност е недохранването. Наистина, при тези, които са в положение, поради непрекъснато увеличаващата се матка храносмилането вече е сложно и ако също натоварите храносмилателния си тракт с тежка храна, тогава това е изпълнено с последствия.

Лекарят винаги съветва бременната жена да консумира не тежка, а лека храна, богата на витамини, минерали.

В следоперативния период: възстановяване на бременната жена след отстраняване на апендицит

Гледането на бременни жени след операция е трудно. Хирургът трябва да наблюдава жени в положение, като има богат опит в работата с тях, да може да включва акушер-гинеколози в консултации.

Необходимо е да се извърши профилактика и да се лекуват възможни усложнения, като се има предвид растежа на корема. След операция на стомаха веднага и внимателно, за да не се получат усложнения при жена, те поставят настинка и товар.

1. Бременният режим трябва да се регулира много бавно, като постепенно го разширява.
2. Необходимо е внимателно да се подходи към избора на инструменти, които нормализират храносмилателния процес.
3. Могат да се използват методи за физиотерапия, които подобряват работата на червата и спомагат за поддържане на бременността..
4. Не забравяйте да изберете антибиотици, които не влияят неблагоприятно на бебето.

За да се предотврати преждевременното прекратяване на бременността, жените се препоръчват да почиват в леглото след операция, така че шевовете да не се разделят.

При лечението се използват специални методи, предписват се седативни лекарства. Ако тонусът на матката се повиши или се появят признаци за нейното намаляване, тогава се предписват инжекции или супозитории с папаверин, магнезия, електрофореза с витамин В1.

Как да определим апендицит по време на бременност

wikiHow работи на принципа на wiki, което означава, че много от нашите статии са написани от няколко автори. При създаването на тази статия автори доброволци работиха върху нейното редактиране и усъвършенстване..

Броят на източниците, използвани в тази статия: 21. В долната част на страницата ще намерите списък с тях..

Апендицитът е възпаление на апендикса на цекума. За съжаление, дори бременна жена може да се сблъска с това заболяване. В този случай често се налага хирургическа намеса. [1] X Надежден източник PubMed Central Отидете до източника Честота на апендектомията средно 1 на 1000 бременности. При бременни жени апендицитът обикновено се наблюдава през първите два триместъра, въпреки че възпалението може да се появи в последния триместър. Ако подозирате апендицит, бременната жена трябва да прочете информацията по-долу и ако описанието на симптомите съвпада с това, което чувства, това е повод незабавно да се консултирате с лекар.

Апендицит по време на бременност

Апендицитът е най-честата причина за операция по време на бременност. Сред бременните жени се откриват 2-5% от жените, които развиват апендицит. Предразполагащ фактор е увеличаване на матката в обем, което може да причини изместване на апендикса и нарушаване на неговото кръвоснабдяване. А това от своя страна води до възпалителни процеси. Има и други причини за развитието на апендицит по време на бременност: склонност към запек, изместване на цекума, неизправности в имунната система, което води до промяна в свойствата на кръвта. Голяма роля играе храненето и ненормалното разположение на апендикса в коремната кухина.

Диагнозата на заболяването включва кръвен тест, микроскопия на урината и ултразвук. Но само с помощта на лапароскопия апендицитът може да бъде диагностициран със сигурност. Във всеки случай всичко започва с прегледа и разпита на жената.

Основните симптоми на апендицит по време на бременност

Как да разпознаем апендицит? Симптомите на възпаление при бременни жени са същите като при всички. При пациентите температурата често се повишава и показателите под мишницата и в ректума могат да варират значително. Съществен признак е внезапна поява на коликираща болка, обикновено локализирана в дясната илиачна област. Но в по-късните етапи на локализация болката може да се измести по-високо. При остра атака пациентът дълго време остава в принудително положение на гърба с крака, приведени в стомаха, дишане плитко, ускорено. Трябва също да вземете предвид пулса, повръщането, издуването на корема, задуха. Пълната кръвна картина показва увеличаване на броя на червените кръвни клетки.

Колкото по-дълъг е терминът, толкова повече трудности могат да възникнат при диагностицирането, операцията и следоперативната рехабилитация. Затова е много важно да се постави диагноза навреме. Бременността сама по себе си усложнява разпознаването на възпаление на апендицит, особено през втората половина. Много симптоми се считат за нормални по време на бременност..

Характеристики на диагнозата и лечението на апендицит при бременна жена - възможно ли е да се направи операция?

По време на гестацията бременната жена може да изпита коремна болка, която бъдещите майки винаги свързват със състоянието си. Често болката наистина е причинена от различни непатологични състояния по време на бременност, но понякога болката в корема при бременни се появява по съвсем различни причини, например с развитието на апендицит.

Какво е апендицит и защо често се появява по време на бременност?

Възпалението на апендикса не винаги се счита за сериозно заболяване, но по време на бременност може да стане доста опасно, важно е да знаете за него. Възпалението на апендикса се нарича апендицит, а в хирургическата практика това възпаление е най-често срещаната от всички хирургични патологии на коремните органи.

Малко анатомия

В областта на цекума има вермиформен апендикс, който се нарича апендикс, завършващ със слеп край от едната страна. От другата му страна се вкарва в цекума, в стената му. Вътре в апендикса има кухина, която вътре може да се запълни със слуз или чревно съдържание.

Апендиксът обикновено се намира в долния десен корем, но понякога има друго място. Тя може да се спусне до тазовата област или да се покачи силно, измествайки се под черния дроб. Следователно навременната диагноза на апендицит с такова нетипично местоположение е много трудна.

Лекарите все още не са изяснили точните причини за честата поява на апендицит при бременни жени, но са изказани някои хипотези за появата му:

• Първо се смята, че луменът на апендикса, който се отваря в цекума, е запушен. Това може да възникне поради фекални камъни - копролити, които могат да нарушат притока на кръв в процеса, което води до образуването на оток с активно възпаление.
• Второ, с увеличаване на гестационната възраст, матката на жената расте, тя компресира част от червата, както и апендикса. Това нарушава кръвообращението на стените му и в крайна сметка води до възпаление..

Как се проявяват различни видове апендицит??

Развиващият се остър апендицит може да се отдаде на обикновен апендицит (катарален) или на сложни, разрушителни възможности:

• Phlegmonous.
• гангренозен.
• В крайни случаи - перфорирани видове.

Ако апендицитът не може да бъде разпознат навреме и той не е лекуван, тогава можем да кажем, че горните етапи представляват един процес.

За да се развие апендицит под една или друга форма, възпалителният процес трябва да прогресира - и трябва да мине определено време:

1. Възпалителният процес на фона на катарален апендицит може да се развие за около 6-12 часа, има промени в апендикса, в неговата лигавица.
2. Флегмонозната форма на апендицит се развива за около 12-24 часа, с него лигавицата се променя, слоят, лежащ под лигавицата на апендикса, може да бъде засегнат и дори частично мускулите му.
3. Гангренозният апендицит се появява средно за 1-2 дни, при него всички стени на процеса и мускулният му слой умират.
4. След 1-2 дни поради възпаление и супурация възниква перфорация на стените на апендикса. През тази дупка съдържанието на червата се влива в коремната кухина, така че може да се развие перитонит.

Клиника на апендицит

Каква форма на заболяването се развива при апендицит, какви промени настъпват в него, къде е локализирана в коремната кухина - зависи от това как ще се прояви възпалението на апендикса.

Видео: Живейте страхотно! - Как се развива остро възпаление на апендицит?

Ако възпалителният процес е локализиран само в апендикса, а перитонеумът не е засегнат от възпаление, тогава като цяло проявите му не зависят от локализацията на апендицит. При тази форма често се появява коремна болка, най-често започваща под ребрата, в епигастриума - но с последващо изместване към дясната долна част на корема. При такива болки може да се появи гадене и повръщане, които не носят облекчение на пациента.

Коремните болки могат да бъдат с различна сила - могат да бъдат леки, толерантни, да се появяват в дясната страна или доста тежки - и да се проявяват в други отдели.

Спецификата на болката с апендицит при бременни жени и особеностите на хода на заболяването

Когато се гледа от матката, която расте с увеличаване на продължителността на бременността, болката в корема на пациента не се открива веднага. Те могат да се появят над местоположението на самата матка или да бъдат локализирани от дясната страна на долната част на гърба.

• Ако бременната жена лежи от дясната си страна, тогава матката притиска възпалената област - това също влошава болката.
• Ако не са предприети необходимите мерки и възпалението продължава да се развива, тогава болката може да се появи в областта на илиума в дясната страна на крилото му, в долната част на корема, в десния хипохондриум. Зависи от мястото, където матката ще премести апендикса с увеличаване на продължителността на бременността.

Особености на бременния апендицит

Тъй като бременните страдат от токсикоза, е много по-трудно да се идентифицира техният апендицит. Бременните жени може да не изпитват дразнене на перитонеума, което се проявява с болезненост, когато лекарят отстрани ръка, натискаща коремната стена.

Може да се появи и друга особеност, която се характеризира с разположението на апендикса на нетипично място:

1. Ако апендиксът е високо под черния дроб, тогава неговите прояви ще бъдат подобни на признаци на гастрит: ще се появи гадене с повръщане и болка в стомаха.
2. Ако местоположението на процеса е в областта на таза близо до пикочния мехур, тогава се появяват болки, които дават на крака или перинеума с нарушение на уринирането, симулиращи цистит.

Възможни усложнения на апендицит по време на бременност - какво е опасното заболяване?

Апендицитът е възпалителен процес, така че заплашва плода, особено във втория триместър на бременността. Много често възникват усложнения, водеща позиция е заплахата от аборт, инфекциозни усложнения, които се появяват след операция или запушване на червата.

По-рядко се среща плацентарна ексфолиация или възпалителен процес на мембраните, наречен хориоамнионит, което може да доведе до смъртта на бебето.

Инфекциите и усложненията най-често се появяват веднага след операцията, през първата седмица, затова на бременните се предписва курс на специални акушерски лекарства (токолитици) в допълнение към антибиотиците, използвани след операцията.

Как да се диагностицира апендицит при бременна жена - признаци и симптоми на апендицит при бременност

За да се диагностицира апендицит при бременна жена, тя се изследва и подробно се пита дали жената често има болка, когато ходи, или когато лекарят сондира стомаха. Често телесната температура може да се повиши..

Ако с апендицит, възпалението засяга перитонеума, тогава могат да се появят „ребудиращи болки” в корема. Те са локализирани в различните му отдели, когато лекарят натиска стомаха, но първоначално болката не е силна, тя се усилва рязко, ако махнете ръката си - но след това веднага отшумява.

Можете да откриете наличието на възпаление чрез промяна в кръвния тест - левкоцитоза, но в началните етапи кръвният тест може леко да се промени.

В допълнение към текущия преглед и кръводаряване за откриване на апендицит може да се използва и ултразвук. Ултразвукът може да помогне за разпознаване на възпален апендикс или абсцес, но поради увеличена матка не винаги се вижда..

В редки случаи, когато не могат да поставят правилна диагноза, прибягват до лапароскопия - хирургическа манипулация, когато се правят микроразрези и през коремната кухина се вкарва тънка тръба. В края на тръбата има оптика, с помощта на която се изследват всички органи в корема, а наличието на апендицит се определя със 100%.

Ако се открие апендицит и когато има такава възможност, той веднага се отстранява с помощта на същите инструменти. Обикновено общата анестезия се използва за лапароскопия или епидурална анестезия, когато се прилагат анестетици в областта на гръбначния мозък и корените.

Само с прилагането на лапароскопия може да се постигне точен резултат. Ето защо, ако бременната жена подозира апендицит, тя се наблюдава в продължение на два часа. И ако подозренията не изчезнат - правят операцията.

Как се лекува апендицит по време на бременност - възможно ли е бременната жена да направи операция за апендицит?

Единственият начин за лечение на апендицит е премахването му. При бременни жени се използва същия метод - лапароскопия или отворена операция. Още преди операцията на жената се прилага антибиотична терапия, която помага да се сведе до минимум появата на постоперативни усложнения и заболявания..

По време на бременността се извършват най-нежните операции - следователно, ако е възможно, се използва лапароскопия, тъй като пациентите могат да я понасят по-лесно, появяват се по-малко усложнения и това е много важно за бременността.

И вие също можете да проведете епидурална анестезия с такава операция, така че по-малко вреда се прави на бебето.

Когато процесът е разположен на неудобно място или клиниката няма необходимото оборудване, апендиксът се отстранява, както обикновено, чрез класическа операция. Разрезът се извършва по протежение на предната коремна стена на различни нива - зависи от продължителността на бременността.

В следоперативния период: възстановяване на бременната жена след отстраняване на апендицит

Гледането на бременни жени след операция е трудно. Хирургът трябва да наблюдава жени в положение, като има богат опит в работата с тях, да може да включва акушер-гинеколози в консултации.

Необходимо е да се извърши профилактика и да се лекуват възможни усложнения, като се има предвид растежа на корема. След операция на стомаха веднага и внимателно, за да не се получат усложнения при жена, те поставят настинка и товар.

1. Бременният режим трябва да се регулира много бавно, като постепенно го разширява.
2. Необходимо е внимателно да се подходи към избора на инструменти, които нормализират храносмилателния процес.
3. Могат да се използват методи за физиотерапия, които подобряват работата на червата и спомагат за поддържане на бременността..
4. Не забравяйте да изберете антибиотици, които не влияят неблагоприятно на бебето.

При лечението се използват специални методи, предписват се седативни лекарства. Ако тонусът на матката се повиши или се появят признаци за нейното намаляване, тогава се предписват инжекции или супозитории с папаверин, магнезия, електрофореза с витамин В1.

Специални условия за бременни жени с апендицит

След като бременната жена бъде изписана от болницата, тя се поставя на специална сметка в рисковата група поради настъпване на преждевременно раждане. За такива жени се предприемат специални мерки, за да се поддържа бременността и да се роди бебе навреме.

Плодът при такива бременни жени се наблюдава според специални протоколи, отношението към него е специфично - сякаш той е имал инфекция на плода. Особено внимателно следете развитието и състоянието му, често преглеждайте, извършвайте доплерометрия, ултразвукови изследвания, проверявайте хормоналните нива и CTG оценявайте състоянието на плода.

Ако резултатите от прегледите разкрият наличието на признаци на хипоксия или фетоплацентарна недостатъчност, тогава на жена се препоръчва лечение в болница.

Ако след операцията преди доставката премине кратък период от време, по-малък от 3-4 дни, трябва да се внимава специално. Така че шевовете да не се разделят на мястото на разреза, стомахът е превързан здраво, жената се анестезира чрез епидурална анестезия.

По време на раждането се вземат превантивни мерки за предотвратяване на хипоксия на плода и намаляване на страданието му.

За да се ускори раждането на бебе, епизиотомия се извършва при второто раждане. Пътницата се дисектира, така че опитите да не повишават вътреабдоминалното налягане, тъй като това има отрицателен ефект върху шевовете след скорошна операция.

Периодът след раждането обикновено протича, както при жена без операция. Но може да се назначи допълнително антибиотичен курс поради опасност от инфекция.

Гинеколозите изписват родилна жена от болницата, като координират изписването с хирурзите, когато няма признаци на усложнения и инфекции, и след образуването на здрави конци.

Ако след операцията изминат достатъчно време преди началото на раждането, родилката трябва да се обърне специално внимание. Такива бременни жени могат да имат сраствания в областта на шева, усложнения, свързани с раждането и необичайни раждания по време на раждането и след кървене..

Причини, прояви на апендицит по време на бременност, възможни последици

Острият апендицит се счита за най-честата хирургична патология по време на гестацията, изискваща хирургическа намеса. Заболяването възниква поради изместване на цекума и запек, които се появяват през целия период на гестация. Апендицит по време на бременност, последствия: перитонит разлял, спонтанен аборт или прекъсване на бременността, смърт на майката и плода.

Може ли да има апендицит по време на бременност, възможни причини, етиология

Апендицитът се проявява чрез възпаление на апендикса (апендикса) на цекума. Честотата на тази патология по време на бременността е 1 случай на 700-2 000 бременни пациенти.

В 1 триместър гангренозен апендицит се открива в 50% от случаите. През 3-ти триместър в 99-100% от случаите се диагностицира апендикуларен перитонит, което усложнява лечението. При апендикуларен перитонит, висок риск от аборт, смърт на плода и майката.

етиология

Основната причина за остро възпаление на апендикса по време на гестацията е смесването на апендикса и слепоочието нагоре и навън. Промяна в локализацията на органите се отбелязва от 20-21 седмици до 37-38 седмици.

Диаграмата показва: 1 - апендикс, 2 - матка

Изместването на цекума и апендикса провокира извиване и разширяване на процеса. Това води до влошаване на притока на кръв, запушване на лумена в апендикса и появата на възпалителна реакция. Възможни са и прекъсвания на сплайси от извършени операции..

Друг фактор за появата на възпаление на апендикса е запекът. По време на гестацията контракциите на червата се забавят поради хормонални промени.

Матката и червата се инервират (доставят) от един сноп нерви. За да се предотврати спонтанен аборт, се отделят хормони, които предотвратяват появата на тонус на маточния орган. Заедно с матката контрактилитетът на дебелото черво се забавя. В резултат на това се развива запек..

Запекът провокира появата на фекални блокажи, които затварят лумена на апендикса. Блокирането на апендикса води до развитие на възпаление. Застоя на съдържанието на дебелото черво допринася за развитието на дисбиоза, която също се счита за причина за възпаление на апендикса.

Хроничният апендицит по време на бременност протича само с апендикуларен инфилтрат, който вече е пренесен, но не е опериран преди бременността. Компресията на матката предизвиква рецидив.

Признаци на апендицит по време на бременност

Признаците на апендицит при бременни жени могат да варират леко в зависимост от гестационната възраст. Ако заболяването се появи в ранните етапи, симптомите ще бъдат ярки. В по-късните етапи симптомите на апендицит при бременни жени често се заличават, което значително усложнява диагнозата..

Колкото по-дълъг е гестационният период, толкова по-замъглени са симптомите на апендицит

Апендицит в ранна бременност

През първата половина на бременността болката се счита за основен симптом на апендицит при жените. Болката се развива внезапно.

Как боли апендицит по време на бременност:

1. Интензивността на болката е различна: силна или умерена, по-рядко слаба.
2. Местоположението на болката в началото на заболяването е хипохондрият, целият корем.
3. След 3-4 часа болката се усеща малко над дясната илиачна област.

Според прегледите на жените, апендицитът по време на бременност често е придружен от гадене, повръщане, хипертермия до 38 ° C. Възможно е да няма температура. Възможно увеличаване на сърдечната честота до 100 удара / мин или повече. Наблюдава се увеличаване на неутрофилните бели кръвни клетки (повече от 12 * 10 9 / l), повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (на 2-ри ден).

По време на прегледа се отбелязва мускулно напрежение на предната коремна стена. Симптомът има свои собствени характеристики. Мускулното напрежение е слабо изразено, тъй като кожата е силно затегната, а апендиксът е разположен зад маточния орган.

Симптомите на остър корем при жени в 1-ви триместър на бременността с апендицит са добре дефинирани:

1. Rowzinga - синдромът на болката се засилва на мястото на проекцията на цекума с натиск върху лявата илеална област (симптомът понякога липсва).
2. Ситковски - болката се усилва, ако пациентът лежи от лявата му страна (понякога отсъства).
3. Вартоломей-Микелсон - синдромът на болката се засилва, ако пациентът лежи от дясната страна (процесът се притиска от органа на матката).
4. Shchetkina-Blumberg - засилване на синдрома на болката с рязко отстраняване на ръката, която палпира предната коремна стена, след натискане.

Късна бременност при апендицит

В по-късните етапи тя е изтрила симптомите. За да не пропуснете апендицит по време на бременност, трябва да знаете как да определите наличието на болестта:

1. Жените се оплакват от болка в десния хипохондриум, под лъжицата, в пъпа.
2. Интензивността на болката е лека.
3. Възможно е да няма температура. Някои пациенти могат да имат хипертермия до 37 ° C.
4. Засилване на болката по време на преврат от лявата страна в дясната страна.

Трудности при поставянето на диагноза възникват дори при лекарите, така че ако имате болка в десния хипохондриум или в целия стомах, трябва незабавно да отидете на назначение при гинеколога.

Апендицит при бременна пациентка - какво да правя

Ако жената има признаци на възпаление на апендикса, не може да се очаква, че болката ще отмине. В първите часове трябва да се консултирате с гинеколог. Лекарят ще проведе преглед, изключи гинекологичните заболявания, ще се обърне към хирург.

Не рискувайте здравето на бебето и вашето, обадете се на линейка!

Не можете сами да отидете в болницата, когато болката е много силна. В този случай трябва да се обадите на линейка. Ако се подозира хирургическа патология, линейката ще откара пациента в болницата..

Диагностика и диференциална диагностика

Ако една жена има съмнение за апендицит, лекарите провеждат диференциална диагноза. В зависимост от срока на бременност, списъкът на заболявания, с които е необходимо да се сравни възпалението на апендикса, ще се различава:

През първата половина на бременността на пациента се показва следният преглед:

1. Определяне на симптома на Пастернацки (отрицателен за възпаление на апендикса);
2. Анализ на урината (помага за разпознаване на бъбречни и чернодробни заболявания);
3. Анализ на изпражненията (за изключване на патологии на храносмилателния тракт: гастрит, чернодробно заболяване);
4. Аускултация на белите дробове + понякога радиография (за диагностициране на пневмония);
5. Хромоцистоскопия (ако има съмнение за бъбречна колика);
6. Ултразвук (изключване на усукване на краката на кистата на яйчника, извънматочна бременност).

След изключване на други заболявания, този списък от прегледи се използва за диагностициране на остър или хроничен апендицит..

През втората половина на бременността се извършва следният списък от изследвания:

1. Палпация на корема, събиране на анамнестични данни (пиелонефрит започва с втрисане, температура; апендицит - с болка).
2. Анализ на урината (диагноза на пиелонефрит);
3. Лапаротомия, лапароскопия (изключване на холецистит).

С изключение на пиелонефрит и холецистит, се поставя диагноза апендицит със сложен курс (дифузен перитонит).

Апендицитът може ли да бъде изрязан по време на бременност?

Пациентите често се интересуват от лекари: премахват ли бременните жени апендицит. Лечението на болестта е насочено към премахване на фокуса на възпалението и инфекцията. Ако се диагностицира апендицит, на пациента се показва спешна операция, независимо от периода на гестация.

Болката изведнъж изчезна - признак на перитонит (умрели нервни окончания)

Хирургичното лечение се провежда, ако жената има ремисия на симптомите на остро възпаление на апендикса. В този случай вероятността от развитие на перитонит е 90-100%.

Ако клиниката е неразбираема и е трудно да се постави диагноза, пациентът се наблюдава 3 часа. При потвърждаване на диагнозата на пациента се показва спешна операция.

Хирургично лечение в 1 половина на лагера

Всяка половина от бременността има свои собствени техники за хирургично лечение. Ако гестационният период пасва на първата половина, на пациента се показва операция, която се извършва за жени извън бременността. След хирургични процедури раната се зашива плътно.

Когато на операционната маса се разкрият усложнения (периапендикуларен абсцес, апендикуларен инфилтрат, перитонит), пациентът се отводнява след операцията. Дренажна тръба е необходима за свободното излизане на гной от коремната кухина. Също така през дренажа раната се промива с антибактериални лекарства..

След хирургично лечение, ако плодът е повреден, се разрешава аборт да се направи след 14-21 дни. Абортът се извършва през първата половина на бременността.

Водеща тактика във втората половина на гестацията

В по-късните етапи операцията е по-трудна, тъй като матката вече е голяма. Апендицит при бременни жени: операция през 2-ра половина на бременността, видове достъп:

1. Уголемен участък на MacBervey-Volkovich-Dyakonov, в същото време се изрязва влагалището в десния ректус мускул.
2. Средна долна лапаротомия - по-често използвана.

След хирургично лечение на пациента са показани антибактериални лекарства. Предписват се и лекарства за намаляване на тонуса на маточния орган и други средства за предотвратяване на спонтанен аборт или прекъсване на бременността. При липса на усложнения след операцията пациентът се оставя да се изправи за 4-5 дни.

Апендицитът се лекува само хирургично

Ако има усложнен апендицит при жени по време на бременност (симптоми на гноен перитонит) с гестационен период от 36-40 седмици, на пациента се прави екстраперитонеално цезарово сечение. Матката се поддържа по време на операцията. След зашиване на дисекцията върху матката, възпаленият апендикс се отстранява, перитонеалната кухина се дезинфекцира.

При дифузен перитонит, който се провокира от флегмонозна или гангренозна лезия на апендикса, на пациента се показва цезарово сечение с отстраняването на маточния орган. Перитонеалната кухина се дренира, след което перитонитът се спира.

Бременните жени изрязват апендицит по време на раждането

Тактиката на управление на пациента зависи от формата на апендицит, както и от хода на раждането. Разграничават се следните методи на лечение:

1. Катарална или флегмонова лезия на апендикса, възникнала по време на нормално раждане - естествено раждане с последващо отстраняване на апендикса.
2. Гангренозен или перфориран апендицит с обикновено протичащо раждане - едновременно цезарово сечение и отстраняване на апендикс.

Ако жената има възпаление на апендикса, развито след раждането на дете, се провежда типична апендектомия, планирано лечение, като се взема предвид храненето на бебето.

Бременността се счита за провокиращ фактор за развитието на апендицит, поради тази причина бъдещата майка трябва да следи здравето си. Ако се появи болка в десния хипохондриум или в целия корем, трябва незабавно да се консултирате с гинеколог, независимо от интензивността на болката.

Особено опасен е апендицитът през втората половина на гестацията, тъй като е придружен от бързото развитие на перитонит.