Апендицит по време на бременност. Симптоми, лечение, последствия

Бременността е прекрасно време в живота на жена, свързано с очакването на предстоящата радост. Бъдещата майка може да се наслади на интересното си положение и да избегне мисълта за лоши неща. За съжаление, този период от живота понякога се усложнява от здравословни проблеми. Един от тях е апендицит по време на бременност. Опасна ли е тази болест? Какво лечение се изисква?

Какво трябва да знаете за апендицит?

Апендицит е заболяване, характеризиращо се с развитието на възпалителния процес в апендикса. В медицинската практика се нарича още апендикс. Този процес се счита за рудимент; в процеса на човешката еволюция той е загубил основните си функции, но понякога все още се усеща. Според статистиката при 25% от населението на света апендиксът е възпален.

Когато се появи дискомфорт на болка, мнозина започват да помнят от коя страна е апендицитът. Всеки трябва да знае това без изключение, защото не можете да се бавите с тази патология. Възпаленият апендикс е локализиран в областта между пъпа и дясната илиачна област.

Бременните жени също могат да получат това заболяване. Развитието му до голяма степен се дължи на интересна ситуация. При силни болки в корема посещението при лекаря не трябва да се отлага. Дори ако такъв симптом не показва възпаление на апендикса, не трябва да го оставяте без надзор.

Видове апендицит по време на бременност

Има две форми на това заболяване: катарална и разрушителна. В първия случай рудиментът се увеличава по размер, появява се подуване, но гнойното съдържание не изтича. Разрушителната версия на патологията може да бъде разделена на няколко условни типа:

• Флегмонен апендицит. Апендиксът е изпълнен с гной и силно уголемен. Прилича на балон, който може да се спука всеки момент..
• Ако флегмонозният апендицит не бъде открит своевременно, патологията може да се развие в следната форма - гангренозна. Характеризира се с постепенната смърт и разрушаване на тъканите на апендикса, което в резултат води до нейното разкъсване и проникване на гной в коремната кухина.
• Най-сложната форма на това заболяване е перфорирана. Развива се приблизително 24 часа след появата на първите признаци на апендицит. Pus се излива директно в коремната кухина и постепенно я запълва. Това състояние заплашва развитието на инфекциозния процес, който представлява заплаха не само за плода, но и за здравето на бъдещата майка.

Причини за заболяването

Апендицитът е патологичен процес, свързан с възпаление на апендикса. Заболяването е два пъти по-вероятно да се влоши при жени в положение. За това има разумно обяснение..

С увеличаване и развитие на плода матката нараства в размер, в резултат на което често се наблюдава изместване на апендикса. Тази аномалия причинява нарушение на кръвообращението в апендикса и води до обостряне на възпалението.

Апендицитът по време на бременност има и други предпоставки за развитие. Патогенните фактори включват следното:

• Намаляване на защитната функция на тялото.
• Чести запек.
• Изместване на цекалите.
• Вазоспазъм.
• Инфекциозни процеси в тялото на бременна.

Ако систематизираме етиологията на болестта, в нейната история водещата роля принадлежи на недохранването и неправилното разположение на апендикса в перитонеума. Най-податливи на появата на апендицит са хората, които са свикнали да ядат суха храна, злоупотребяваща с неусвоими храни.

Какви симптоми показват патология?

Първите признаци на апендицит не се задържат и започват да прогресират веднага след възпаление на апендикса. Клиничната картина зависи от формата на патологията:

• Катаралният апендицит се развива в рамките на 6-12 часа.
• Разрушителната опция продължава от 12 часа или повече.

По принцип симптомите на апендицит при жените се различават по стандартната схема и се развиват на нарастваща основа. Възпалителният процес започва с появата на болков дискомфорт в страната. В ранен етап може да се дърпа по природа. Това състояние постепенно се заменя с непоносима болка, която значително влошава качеството на живот на пациента. Една жена има треска.

Болковият синдром е коликичен и неговата интензивност зависи единствено от продължителността на бременността. В третия триместър такива признаци на апендицит при жените могат да наподобяват началото на раждането. В началото на бременността такъв дискомфорт се понася по краката, което често събаря лекаря при поставянето на диагноза.

Сред съпътстващите симптоми могат да бъдат разграничени следните:

• Повръщане и гадене.
• Признаци на депресия.
• Нарушение на стола.
• умора.
• Отбелязано намаляване на инвалидността.

Важно е да се разбере, че острият апендицит и бременността са опасна комбинация, тъй като присъствието на плода вътре в утробата само изостря хода на патологията, като по този начин увеличава риска от усложнения. Ето защо е важно да знаете какви признаци са придружени от болестта, така че когато се появи, да не губите ценно време.

Как апендицитът засяга плода??

Апендицитът по време на бременност със сигурност влияе върху развитието на плода. Това заболяване е особено опасно през втория триместър. Най-честото усложнение е абортът. Освен това неприятните последици включват инфекция на тялото на майката и чревна непроходимост.

Много рядко се случва жените в положение да бъдат диагностицирани с плацентарно разрушаване. С навременна диагноза и качествена терапия, бременността обикновено може да бъде спасена. С развитието на възпалителния процес в мембраните детето се заразява, което задължително изисква антибиотична терапия.

Апендицит по време на бременност: последствия от заболяването

Симптомите на патологията не трябва да се игнорират. Дори лекарите да открият болестта своевременно, последствията от нея могат да се окажат най-неочаквани не само за храносмилателния тракт, но и за целия организъм. Тук е необходимо да се отбележи вероятността от следните патологии:

• Инфекциозни процеси в организма.
• Непроходимост на червата.
• Отслабване на плацентата.
• Нарушение на контрактилната функция на матката.
• Множествено кървене.
• Фетална хипоксия.

Лечението на това заболяване включва отстраняване на възпален апендикс. Това е много опасна процедура, която може да повлияе на качеството на живот на родилката и да провокира преждевременно раждане. Ето защо всеки трябва да знае от коя страна е апендицитът, за да отговори на проблема в случай на дискомфорт от болка..

Обикновено бременността след операция е сложна, поради което всички жени с тази диагноза се наблюдават известно време в гинекологичното отделение.

Диагностични мерки

Диагнозата на заболяването при бременни е сложна, тоест тя се провежда от няколко етапа.

1. Физикален преглед и разпит на пациента. В началния етап лекарят поставя предполагаема диагноза въз основа на първични признаци. Обикновено пациентите имат треска, болковият дискомфорт се увеличава при ходене или рязка промяна в позицията. Една жена е принудена периодично да променя позите си, избирайки най-удобния вариант за състоянието си. Много е трудно да се диагностицира апендицит по време на бременност, тъй като типичните симптоми могат да отсъстват поради разтягане на коремната стена..
2. Вземане на кръв С апендицит в кръвта се увеличава съдържанието на левкоцити. В началния етап на развитието на патологията всички показатели могат да останат нормални. Грешка е обаче да се разчита единствено на този параметър за поставяне на диагноза, защото при всякакви възпалителни процеси в организма се наблюдава рязко увеличение на броя на белите кръвни клетки.
3. Микроскопско изследване на урината. Такъв анализ също може да потвърди заболяването. В случай на възпаление обикновено в урината се откриват бели кръвни клетки, патогенна микрофлора..
4. Ултразвук Хроничният апендицит не може да бъде диагностициран по този метод, тъй като увеличен апендикс може да се наблюдава само при 50% от пациентите.
5. Лапароскопията. Понастоящем тази процедура се счита за най-информативна. По време на лапароскопията специалист вкарва тънка тръба с камера в коремната кухина. Чрез последното на компютърния монитор се показва изображение, благодарение на което е възможно да се определи наличието или отсъствието на патология. Ако апендиксът е уголемен, можете веднага да го изрежете.

Открит апендицит по време на бременност. Какво да правя?

Единственият ефективен начин за премахване на възпалението е операцията. Невъзможно е да се намали проявата на патология дори с лекарства. Операцията обикновено се извършва с помощта на обща версия на анестезия. В някои случаи е възможно използването на епидурална анестезия. Тя предполага анестезия на краката и директно зоната на хирургическа интервенция..

Операцията може да бъде традиционна или лапароскопска. На следващо място, ние разглеждаме всеки вариант по-подробно.

Лапароскопската хирургия се счита за минимално инвазивна, затова най-често се прибягва до нея. По време на процедурата хирургът в коремната кухина прави малка пункция, през която впоследствие се вкарва специална тръба с камера в края. След като открие възпаление, лекарят прави още няколко подобни пункции. Чрез тях се въвеждат инструменти за подходящи хирургични процедури..

Отстраняването на апендицит е бързо и безболезнено. След лапароскопия върху тялото остават няколко малки белези, които в крайна сметка изчезват напълно. Те прибягват до тази процедура изключително рядко. Работата е там, че далеч от всички лечебни заведения има необходимото оборудване и апаратура за неговото прилагане.

Под традиционната операция се отнася до апендектомия. По време на процедурата лекарят прави разрез на коремната стена от около 8 см. След като открие възпаления апендикс, той се отстранява и кухината се оценява за абсцес. Ако се открие патология, лекарят я изсушава чрез специални дренажни тръби, които задължително се извеждат. След това разрезът се зашива. Приблизително на седмия ден шевовете се отстраняват.

Само лекар може да реши кой метод за премахване на апендицит по време на бременност. Прегледите на много пациенти потвърждават факта, че лапароскопията наистина е минимално инвазивна и в същото време ефективна опция за ексцизия на апендикса. Прободите лекуват много бързо, след известно време от операцията няма следи.

Много жени се притесняват от въпроса дали зачеването след апендицит е опасно. Според лекарите, ако възпаленият процес е отстранен чрез апендектомия, можете да помислите за попълване в семейството след шест месеца. Бременността след лапароскопия е безопасна след 2 месеца.

Постоперативна рехабилитация

Следоперативният период при бременни жени изисква повишено внимание на лекарите, предотвратяване на възможни усложнения. След операцията жените нямат лед по корем, за да не навредят на плода. Обикновено лекарите препоръчват специален нежен режим за бързо възстановяване..

Премахването на апендицит винаги предполага използването на антибиотична терапия по време на рехабилитационния период. Всички лекарства се избират индивидуално, като се отчита състоянието на жената и продължителността на бременността.

Осъществява се и превенция на т. Нар. Преждевременно раждане. Пациентът е поставен в леглото, правилно хранене и стриктно спазване на всички предписания на лекаря. Понякога допълнително се предписват успокоителни средства. След изписване от болницата една жена автоматично попада в групата с висок риск за спонтанен аборт.

След операцията състоянието на плода изисква специално внимание. Лекарите наблюдават неговото развитие, следят плацентата. Ако се открият някакви аномалии в състоянието на плода или влошаване на здравето на бъдещата майка, тя веднага се насочва към болницата за по-нататъшно лечение.

Ако раждането се случи няколко дни след операцията, те се извършват под специален контрол. Лекарите постоянно се уверяват, че шевовете не се отварят. В процеса на раждане се обръща специално внимание на предотвратяването на вътрематочна хипоксия. Лекарите, като правило, намаляват времето на самата процедура, като изрязват перинеума.

Вместо заключение

1. Остър или хроничен апендицит по време на бременност е сериозна заплаха не само за развитието на плода, но и за здравето на бъдещата майка. Навременният достъп до лекар и добре проведената операция са ключът към положителен резултат.
2. Ако има болка в корема, която е придружена от треска и повръщане, е необходимо незабавно да се обадите на екип от медицински работници.
3. Изрязва ли се апендицит по време на бременност? Да, операцията се счита за единствената вярна възможност за лечение на патология..
4. След операцията започва рехабилитационен период. По това време на жената е показана почивка на легло, антибиотична терапия.

Надяваме се, че информацията, представена в тази статия, ще бъде наистина полезна за вас. бъдете здрави!

Апендицит по време на бременност

Апендицитът е най-честата причина за операция по време на бременност. Сред бременните жени се откриват 2-5% от жените, които развиват апендицит. Предразполагащ фактор е увеличаване на матката в обем, което може да причини изместване на апендикса и нарушаване на неговото кръвоснабдяване. А това от своя страна води до възпалителни процеси. Има и други причини за развитието на апендицит по време на бременност: склонност към запек, изместване на цекума, неизправности в имунната система, което води до промяна в свойствата на кръвта. Голяма роля играе храненето и ненормалното разположение на апендикса в коремната кухина.

Диагнозата на заболяването включва кръвен тест, микроскопия на урината и ултразвук. Но само с помощта на лапароскопия апендицитът може да бъде диагностициран със сигурност. Във всеки случай всичко започва с прегледа и разпита на жената.

Основните симптоми на апендицит по време на бременност

Как да разпознаем апендицит? Симптомите на възпаление при бременни жени са същите като при всички. При пациентите температурата често се повишава и показателите под мишницата и в ректума могат да варират значително. Съществен признак е внезапна поява на коликираща болка, обикновено локализирана в дясната илиачна област. Но в по-късните етапи на локализация болката може да се измести по-високо. При остра атака пациентът дълго време остава в принудително положение на гърба с крака, приведени в стомаха, дишане плитко, ускорено. Трябва също да вземете предвид пулса, повръщането, издуването на корема, задуха. Пълната кръвна картина показва увеличаване на броя на червените кръвни клетки.

Колкото по-дълъг е терминът, толкова повече трудности могат да възникнат при диагностицирането, операцията и следоперативната рехабилитация. Затова е много важно да се постави диагноза навреме. Бременността сама по себе си усложнява разпознаването на възпаление на апендицит, особено през втората половина. Много симптоми се считат за нормални по време на бременност..

Как да определим апендицит по време на бременност

wikiHow работи на принципа на wiki, което означава, че много от нашите статии са написани от няколко автори. При създаването на тази статия автори доброволци работиха върху нейното редактиране и усъвършенстване..

Броят на източниците, използвани в тази статия: 21. В долната част на страницата ще намерите списък с тях..

Апендицитът е възпаление на апендикса на цекума. За съжаление, дори бременна жена може да се сблъска с това заболяване. В този случай често се налага хирургическа намеса. [1] X Надежден източник PubMed Central Отидете до източника Честота на апендектомията средно 1 на 1000 бременности. При бременни жени апендицитът обикновено се наблюдава през първите два триместъра, въпреки че възпалението може да се появи в последния триместър. Ако подозирате апендицит, бременната жена трябва да прочете информацията по-долу и ако описанието на симптомите съвпада с това, което чувства, това е повод незабавно да се консултирате с лекар.

Как да разпознаете симптомите на апендицит по време на бременност и какво да правите

Как да разпознаете симптомите на апендицит по време на бременност и какво да правите

Възможно ли е своевременно да се разпознае апендицит при бременни жени, чиито симптоми не се появяват както обикновено? Защо възниква?

Има много предпоставки за началото на възпалителния процес, но основната е увеличаване на матката, което причинява значително изместване на вътрешните органи, в частност на червата. Постоянно нарушение на кръвообращението в перитонеума, което постепенно се увеличава, може да причини възпалителни процеси не само в апендикса, но и в други органи.

Причините са различни:

• намаляване на общия имунитет;
• изместване на зоната за местоположение на апендикса;
• появата на чести запек в резултат на недохранване;
• индивидуална аномалия на местоположението на апендикса.

Локализация на болката с апендицит

Придатъкът е процесът на цекума, който се счита за атавизъм. Той не изпълнява никакви функции, не носи товара по време на процеса на храносмилане, докато може да се възпали и да причини големи проблеми. Разположен е в долната част на корема вдясно, болката с неговото възпаление най-често се локализира на едно и също място, обаче, точната му диагноза понякога е доста сложна.

Въпреки признаците на апендицит при жени по време на бременност е невъзможно да се определи заболяването и да се постави диагноза само от техните думи. Възникват трудности с диагнозата, тъй като нарастващият плод постепенно измества всички органи, следователно е невъзможно да се каже със сигурност, че болката е по тази причина.

Усложнява диагнозата е фактът, че при различни хора може да не се намира на едно и също място. Освен това, в ранен стадий на възпалителния процес, болката обикновено е дифузна и ясното й локализиране означава, че ситуацията е заплашителна.

Ако се опитате да обобщите наличната информация, тогава признаците на апендицит по време на бременност могат да се появят във формите, описани по-долу.

• Според средната физика слепият процес може да бъде разположен отдясно, между хипохондриума и таза. В същото време е възможно нейното индивидуално местоположение - може да се измести по посока на черния дроб или пикочния мехур. В тази връзка, към болката в резултат на развитието на апендицит по време на бременност, симптомите на която са забележими, могат да се добавят допълнителни признаци. Когато апендиксът е разположен по-високо или по-ниско, това е гадене, дори повръщане, дискомфорт в стомаха или усещания, както при възпаление на пикочно-половите органи. В този случай болката може да се излъчва към областта на бъбреците, ингвиналната гънка вдясно или дясното бедро.
• Имаше случаи на поява на възпаление, което се почувства с болка вляво, стомашни колики и само с прогресирането на болестта болезнената зона се измести надолу вдясно.
• Можете да очаквате стандартно разположение на зоната на болката, ако периодът е кратък и докато плодът расте, той ще бъде разположен по-високо: на нивото на слънчевия сплит или по-близо до ребрата.

Трябва да се помни, че това не е непременно апендицит, симптомите по време на бременност, особено в последния триместър, могат да се появят по различни причини, например, появява се доста силна болка с повишено газообразуване. Подобни вероятности допълнително усложняват определянето на апендицит при бременни жени..

Признаци на апендицит

Трябва обаче да знаете характерните симптоми на апендицит при бременни жени, които се появяват именно поради възпаление на този малък процес:

• болката се увеличава, състоянието бързо се влошава, естеството на болката е коликирано;
• при движение, когато се опитвате да лежите от дясната страна, болката става по-силна, но ако лежите по гръб и издърпате краката си към корема, тя отслабва;
• когато се опитвате да определите развитието на апендицит чрез натискане на корема и рязко го пускате, може да не получите резултат, при бременни жени очакваната болка не се проявява винаги, дори в случай на развиващо се възпаление;
• появата на слабост, дори припадък;
• възможно е повишаване на температурата и термометърът ще покаже различни стойности в ректума и подмишницата;
• може да се появи гадене и повръщане, но този симптом често се тълкува като токсикоза, особено ако периодът е кратък;
• общ кръвен тест ще открие наличието на увеличен брой червени кръвни клетки.

Тъй като всички признаци на апендицит при бременни жени, дори при интензивно проявление, не са специфични, изследването ще бъде задължително.

Диагностика на апендицит

Точна диагноза може да се постави веднага само чрез преглед чрез лапароскопия. Чрез малка пункция, сонда със сензор се въвежда в предполагаемата област на локализация на слепия процес, за да се види състоянието му. Ако има признаци на развиващо се възпаление, апендиксът веднага се отстранява. Този метод обаче не е наличен във всички клиники..

Ако няма подходящо оборудване, тогава, ако има подозрения, жената се настанява в болница, където се следи състоянието й. С подчертано влошаване диагнозата се потвърждава. Освен това се прави тест за изследване на урината. Като се има предвид, че симптомите на апендицит при жени по време на бременност и признаците на възпалителни заболявания на пикочно-половата система са сходни, липсата на левкоцити в урината може да показва апендицит, тяхното присъствие е признак на заболяване на пикочния мехур или бъбреците.

Ултразвукът се използва и за определяне на състоянието на слепия процес, но в някои случаи той е неефективен.

Ако класическите методи не успеят да определят със сигурност наличието на патология, жената остава под наблюдението на лекарите. В този случай не трябва да приемате лекарства за болка, така че картината на състоянието да е ясна и признаците на апендицит при бременна дават възможност на лекарите да анализират и да предприемат мерки в съответствие с тях.

Възможно ли е да се извърши операция

Лечението на възпален сляп процес може да бъде само хирургично и в никакъв случай не може да бъде отложено, тъй като това заболяване представлява сериозна опасност за живота.

Отстраняването на апендикса по обичайния хирургичен начин се извършва под обща анестезия, на пациента се предписват антибиотици, което ще причини минимална вреда на майката и детето. Това е необходимо за предотвратяване на възпаление след операция, както и за предотвратяване на инфекция на плода..

Терапията по време на периода на възстановяване включва витамини, лекарства, които помагат за нормализиране на притока на кръв, добрата функция на червата. Препоръчват се и медикаменти, които поддържат мускулния тонус на матката и предотвратяват спазмите. Обикновено предписана почивка за легло.

Бъдещата майка, която трябваше да се подложи на операция, ще бъде под наблюдението на лекар до края на гестационния период, тъй като съществува риск от преждевременно раждане.

Ако хирургическата интервенция е извършена през последните гестационни седмици, тогава се извършва засилено наблюдение на състоянието на бъдещата майка и плода, както и особено внимателно наблюдение на процеса на раждане. Това се дължи на факта, че по време на шевове, хирургичните конци могат да се разпространяват.

Опасност от възпаление на апендикса

Подобна патология по време на бременност често се случва, около 5% от жените в различно време се сблъскват с такъв проблем. Затова не е нужно да се страхувате, основното е, че ако имате болка, потърсете помощ.

В никакъв случай не трябва да се самолекува, приемайте болкоуспокояващи, отлагайте посещение в клиниката. Появата на колики или дърпащи болки може да означава начален апендицит по време на бременност, последствията за детето могат да бъдат трагични. Ето защо е по-добре да го играете безопасно.

Има известен риск от излагане на лекарства, които една жена ще трябва да приема преди и след операцията, но рискът от използването на тези лекарства е много по-нисък от ефектите на перитонит, който ще започне, ако възпаленият апендикс не бъде отстранен навреме. В този случай една жена може да умре.

Ето защо, ако лекарят не е сигурен, че причината за болката се крие на друго място, той трябва да вземе решение за назначаването на операция.

Особено опасна ситуация се развива, ако бременната жена има остър апендицит, в този случай липсата на спешни мерки за кратко време може дори да доведе до смърт.

Осложнена форма на апендицит обаче се проявява по-често при повече от половината жени. В края на периода на раждане на дете рискът от развитие на патология е по-висок, възпалението може да приеме тежка форма, например флегмона, което ще се превърне в перитонит.

В различни периоди степента на риска е различна, но има тъжна статистика:

• с неусложнена форма, спонтанен аборт или неуспешно раждане се случва в 15% от случаите;
• преходът на апендицит към перитонит, в 30% от случаите завършва със смърт на плода. Това е следствие от общото състояние на жената с развитието на перитонит, при което нормалното взаимодействие в плода и неговото снабдяване с кислород става невъзможно.

Възможни усложнения, които могат да възникнат по всяко време:

• загуба на дете;
• ранна доставка;
• различни усложнения след операция;
• остра чревна непроходимост;
• дисфункция на мускулите на матката;
• липса на кислород в кръвта, което може да доведе до хипоксия на плода;
• може да се появи кървене след раждане.

Най-високият риск от неблагоприятни ефекти е през първите няколко дни след операцията.

заключение

Ако има болки, има слабост, гадене, не трябва да обвинявате всичко в токсикозата. В ранен етап симптомите на апендицит може да са подобни на обичайните леки неразположения на бременната жена, така че е най-добре да се консултирате с Вашия лекар.

Ако откриете грешка, моля, изберете текст и натиснете Ctrl + Enter.

Възпаление на апендицит по време на бременност

Много бременни жени свързват коремната болка със своето положение, което често е вярно. Но именно бременността може да провокира атака на апендицит. За да не атаката да ви изненада, трябва ясно да знаете как се проявява това заболяване, какви са симптомите му и как да се справите с него.

Апендицитът се нарича възпаление на апендикса. Струва си да се отбележи, че са открити доста бременни жени с това заболяване (около 3,5%). Острият апендицит при жени в положение е малко по-често срещан, отколкото при други жени.

Причините за развитието на това заболяване все още не са точно известни на учените. Една от версиите е запушване на лумена, който съществува между апендикса и цекума. Поради запушването се нарушава кръвоснабдяването на процеса, което води до оток и развитие на възпалителния процес.

Често бременността е фактор, предразполагащ към проявата на това заболяване. Това се причинява от растежа на матката, който, притискайки процеса, нарушава кръвоснабдяването му и съответно води до възпаление.

Какви са симптомите на апендицит по време на бременност??

В медицината е обичайно да се прави разлика между две форми на проявление на апендицит: катарална и деструктивна. За всяка от тези форми е необходимо определено време за развитието на болестта. Катаралната форма на заболяването се развива в рамките на 6-12 часа, деструктивните форми могат да се развият малко по-дълго от 12 часа до два дни, тогава може да се появи перфорация, тоест съдържанието на червата може да влезе в коремната кухина.

Невъзможно е да се назоват определени симптоми на апендицит при бременни жени, тъй като тялото на всяка жена е индивидуално, така че промените в апендикса могат да протичат по различен начин, в допълнение, не всички апендикс са разположени еднакво.

Когато възникне възпаление в самия апендикс, без да засяга коремната кухина, жената обикновено се притеснява от болки в горната част на корема, които постепенно преминават в долната дясна страна на коремната кухина. Симптомите на апендицит могат да включват повръщане, разстроен стомах и гадене..

Понякога болките са незначителни и се появяват във всички области на коремната кухина. Когато се прегледа от лекар, болката не може да бъде определена веднага и открита в областта над местоположението на матката. Също така, бременните жени често изпитват болка, докато лежат от дясната си страна, когато матката упражнява максимален натиск върху възпаления процес.

С развитието на възпалителния процес болката започва да се появява в дясната илиачна област. Често болезнените усещания преминават в долната и горната част на коремната кухина и дори в хипохондриума. Степента на болка, като правило, зависи от продължителността на бременността, тоест колкото повече матката притиска възпаления апендикс, толкова повече болка се проявява.

Струва си да се отбележи, че всички симптоми, характерни за пациенти с апендицит при бременни жени, могат да бъдат по-леки или да се проявят малко по-късно.

Заслужава да се отбележи, че болката в апендикса може да се повлияе и от естеството на местоположението на апендикса: ако апендиксът е под черния дроб, бременната жена може да изпита симптоми, подобни на тези на гастрит: болка в горната част на корема, гадене и дори повръщане.

С ниско местоположение на процеса, когато граничи с уретрата, болката може да се даде на краката, перинеума, жената може да получи често уриниране, поради което е важно да не объркате възпалението на апендикса с цистит.

Как апендицитът засяга плода??

Разбира се, развитието на заболяването през втория триместър на бременността засяга бъдещото бебе. Най-честото усложнение е заплахата от късно прекратяване на бременността. Също така усложненията включват инфекции, които могат да се появят в следоперативния период и непроходимост на червата.

Рядко, но все пак има случаи, когато бременните жени с апендикс могат да получат преждевременно разрушаване на плацентата. В случай на навременна диагноза откъсване и правилно лечение, бременността може да се поддържа и да се приключи. В случай на възпаление на мембраните настъпва вътрематочна инфекция на бебето и е необходима задължителна антибиотична терапия. Повече за симптомите на плацентарно разрушаване

Усложненията по правило възникват през първата седмица след операцията за отстраняване на апендикса. Като профилактика в следоперативния период са показани антибиотици за всички бременни жени..

Диагностика на апендицит при бременни жени

Лекар трябва да диагностицира това заболяване. По правило наличието на апендицит при бременна жена може да бъде индицирано от висока телесна температура, болка (понякога доста силна) в дясната страна на корема при ходене или дори в покой. Често по време на палпация болката се усилва с лек натиск върху корема, а след това и с ръката на лекаря.

Можете също така да диагностицирате заболяването чрез анализ на урината (увеличение на белите кръвни клетки може да показва наличието на апендицит). Струва си да се отбележи, че увеличаването на белите кръвни клетки може да бъде причинено от всеки възпалителен процес или инфекция, възникнала при бременна жена, поради което анализът на урината не е достатъчен за поставяне на диагноза.

Един от най-модерните и надеждни методи за определяне на апендицит при бременни жени е ултразвуково сканиране, което ви позволява да видите увеличение на апендикса и дори абсцес. Но заслужава да се отбележи, че с ултразвук само половината от пациентите могат да видят апендикса, което ще даде точно заключение на лекаря за възпалителния процес.

Друг диагностичен метод е лапароскопията. По време на тази процедура лекарят може да види всички органи на коремната кухина, включително апендикса. Ако се открие апендицит, той трябва да бъде елиминиран незабавно. Лапароскопията е най-точният метод, който може надеждно да определи наличието на възпалителен процес в коремната кухина.

Ето защо, ако бременната жена подозира възпаление на апендицита, струва си да отидете в болницата, където те непрекъснато ще наблюдават, ще правят необходимите тестове и диагностика и, ако е необходимо, ще извършат операция за отстраняване на възпаления процес.

Как се отстранява апендицит??

За съжаление, когато се поставя тази диагноза, лечението е възможно само чрез операция. Сега, операция за отстраняване на апендицит при бременна жена може да се извърши както традиционно, така и с помощта на специални коремни пункции.

При стандартна хирургия се извършва разрез на кожата над областта, където се намира апендиксът. Дължината на среза е около 10 cm.

Хирургът изследва процеса и коремната кухина около него, за да изключи наличието на други заболявания на коремната кухина. Тогава апендиксът се отстранява, с абсцес, изсушава се с помощта на дренажи, които се изхвърлят навън. След това върху разреза се поставят шевове, които се отстраняват, в нормалния следоперативен период, след седмица.

Използването на оптичната система е нов начин за премахване на апендицит при бременни жени. С лапароскопия лекарят може да извърши операция за отстраняване на процеса през малки дупки в коремната кухина, вместо голям разрез. Предимствата на този метод на лечение са неоспорими: следоперативната болка е намалена, а възстановяването е много по-бързо.

Освен това лапароскопията осигурява отличен козметичен ефект, който е важен фактор за повечето жени. Лапароскопията ви позволява най-точно да поставите диагноза, в случай, когато лекарят се съмнява в наличието на апендикс при бременна жена. Методът за отстраняване на лапароскопски апендицит е най-оптималното лечение на апендицит при жени, които очакват бебе.

Как протича следоперативният период след отстраняване на апендицит при бременни жени?

Следоперативният период при бременни жени изисква вниманието на специалистите, както и предотвратяването на усложнения и определена терапия. След операцията бременните жени нямат лед на корема си, за да не навредят на хода на бременността, се формира специален нежен режим, така че бременната жена да може да се възстанови по-бързо, а отстраняването на апендикса не влияе върху здравето на нероденото му бебе.

Също така, за бременни жени са предвидени специални средства, които помагат за нормализиране на червата възможно най-скоро..

Употребата на антибиотици в следоперативния период е необходима мярка, но заслужава да се отбележи, че лекарствата се подбират внимателно от специалисти, като се вземе предвид състоянието на жената и продължителността на нейната бременност.

Осъществява се и предотвратяване на преждевременно раждане и прекратяване на бременността, така че на пациента се препоръчва да спазва почивка в леглото, да се храни правилно, да приема витамини и да спазва всички препоръки на своя лекар. Често се предписва специално лечение в подкрепа на бременността, включително успокоителни..

След изписване от болницата бременната жена автоматично се включва в списъка на жените с риск от прекъсване на бременността и ранно раждане.

Плодът при бременни жени, подложени на операция за отстраняване на апендицит, също е подложен на внимателно проучване и контрол. Лекарите внимателно следят как протича развитието му, следят състоянието на плацентата. В случай на някакви аномалии в развитието на плода или влошаване на бременната жена, тя се изпраща в болница за подходящо лечение.

Ако раждането се случи няколко дни след операцията за отстраняване на апендицит, тогава те се извършват със специална икономичност и под специален контрол. Те гарантират, че шевовете не се отварят, произвеждат пълна упойка.

В процеса на раждане се извършва непрекъснато предотвратяване на вътрематочен недостиг на кислород при бебето. Периодът на експулсиране на плода се съкращава поради дисекцията на перинеума, така че шевовете по време на операция да не се разделят.

Без значение колко време е минало след операцията преди раждането, доставката във всеки случай ще бъде под внимателното наблюдение на специалисти, за да се изключи появата на усложнения, кръвоизливи след раждането и други отклонения..

Във всеки случай, дори да се наложи да преминете през операция за отстраняване на апендицит по време на бременност, не се притеснявайте за здравето на бебето. Не забравяйте, че за вашето неродено бебе емоционалното състояние на майката е много важно, но в противен случай трябва напълно да разчитате на персонала, който ще роди.

Характеристики на диагнозата и лечението на апендицит при бременна жена - възможно ли е да се направи операция?

По време на гестацията бременната жена може да изпита коремна болка, която бъдещите майки винаги свързват със състоянието си. Често болката наистина е причинена от различни непатологични състояния по време на бременност, но понякога болката в корема при бременни се появява по съвсем различни причини, например с развитието на апендицит.

Какво е апендицит и защо често се появява по време на бременност?

Възпалението на апендикса не винаги се счита за сериозно заболяване, но по време на бременност може да стане доста опасно, важно е да знаете за него. Възпалението на апендикса се нарича апендицит, а в хирургическата практика това възпаление е най-често срещаната от всички хирургични патологии на коремните органи.

Малко анатомия

В областта на цекума има вермиформен апендикс, който се нарича апендикс, завършващ със слеп край от едната страна. От другата му страна се вкарва в цекума, в стената му. Вътре в апендикса има кухина, която вътре може да се запълни със слуз или чревно съдържание.

Апендиксът обикновено се намира в долния десен корем, но понякога има друго място. Тя може да се спусне до тазовата област или да се покачи силно, измествайки се под черния дроб. Следователно навременната диагноза на апендицит с такова нетипично местоположение е много трудна.

Лекарите все още не са изяснили точните причини за честата поява на апендицит при бременни жени, но са изказани някои хипотези за появата му:

• Първо се смята, че луменът на апендикса, който се отваря в цекума, е запушен. Това може да възникне поради фекални камъни - копролити, които могат да нарушат притока на кръв в процеса, което води до образуването на оток с активно възпаление.
• Второ, с увеличаване на гестационната възраст, матката на жената расте, тя компресира част от червата, както и апендикса. Това нарушава кръвообращението на стените му и в крайна сметка води до възпаление..

Как се проявяват различни видове апендицит??

Развиващият се остър апендицит може да се отдаде на обикновен апендицит (катарален) или на сложни, разрушителни възможности:

• Phlegmonous.
• гангренозен.
• В крайни случаи - перфорирани видове.

Ако апендицитът не може да бъде разпознат навреме и той не е лекуван, тогава можем да кажем, че горните етапи представляват един процес.

За да се развие апендицит под една или друга форма, възпалителният процес трябва да прогресира - и трябва да мине определено време:

1. Възпалителният процес на фона на катарален апендицит може да се развие за около 6-12 часа, има промени в апендикса, в неговата лигавица.
2. Флегмонозната форма на апендицит се развива за около 12-24 часа, с него лигавицата се променя, слоят, лежащ под лигавицата на апендикса, може да бъде засегнат и дори частично мускулите му.
3. Гангренозният апендицит се появява средно за 1-2 дни, при него всички стени на процеса и мускулният му слой умират.
4. След 1-2 дни поради възпаление и супурация възниква перфорация на стените на апендикса. През тази дупка съдържанието на червата се влива в коремната кухина, така че може да се развие перитонит.

Клиника на апендицит

Каква форма на заболяването се развива при апендицит, какви промени настъпват в него, къде е локализирана в коремната кухина - зависи от това как ще се прояви възпалението на апендикса.

Видео: Живейте страхотно! - Как се развива остро възпаление на апендицит?

Ако възпалителният процес е локализиран само в апендикса, а перитонеумът не е засегнат от възпаление, тогава като цяло проявите му не зависят от локализацията на апендицит. При тази форма често се появява коремна болка, най-често започваща под ребрата, в епигастриума - но с последващо изместване към дясната долна част на корема. При такива болки може да се появи гадене и повръщане, които не носят облекчение на пациента.

Коремните болки могат да бъдат с различна сила - могат да бъдат леки, толерантни, да се появяват в дясната страна или доста тежки - и да се проявяват в други отдели.

Спецификата на болката с апендицит при бременни жени и особеностите на хода на заболяването

Когато се гледа от матката, която расте с увеличаване на продължителността на бременността, болката в корема на пациента не се открива веднага. Те могат да се появят над местоположението на самата матка или да бъдат локализирани от дясната страна на долната част на гърба.

• Ако бременната жена лежи от дясната си страна, тогава матката притиска възпалената област - това също влошава болката.
• Ако не са предприети необходимите мерки и възпалението продължава да се развива, тогава болката може да се появи в областта на илиума в дясната страна на крилото му, в долната част на корема, в десния хипохондриум. Зависи от мястото, където матката ще премести апендикса с увеличаване на продължителността на бременността.

Особености на бременния апендицит

Тъй като бременните страдат от токсикоза, е много по-трудно да се идентифицира техният апендицит. Бременните жени може да не изпитват дразнене на перитонеума, което се проявява с болезненост, когато лекарят отстрани ръка, натискаща коремната стена.

Може да се появи и друга особеност, която се характеризира с разположението на апендикса на нетипично място:

1. Ако апендиксът е високо под черния дроб, тогава неговите прояви ще бъдат подобни на признаци на гастрит: ще се появи гадене с повръщане и болка в стомаха.
2. Ако местоположението на процеса е в областта на таза близо до пикочния мехур, тогава се появяват болки, които дават на крака или перинеума с нарушение на уринирането, симулиращи цистит.

Възможни усложнения на апендицит по време на бременност - какво е опасното заболяване?

Апендицитът е възпалителен процес, така че заплашва плода, особено във втория триместър на бременността. Много често възникват усложнения, водеща позиция е заплахата от аборт, инфекциозни усложнения, които се появяват след операция или запушване на червата.

По-рядко се среща плацентарна ексфолиация или възпалителен процес на мембраните, наречен хориоамнионит, което може да доведе до смъртта на бебето.

Инфекциите и усложненията най-често се появяват веднага след операцията, през първата седмица, затова на бременните се предписва курс на специални акушерски лекарства (токолитици) в допълнение към антибиотиците, използвани след операцията.

Как да се диагностицира апендицит при бременна жена - признаци и симптоми на апендицит при бременност

За да се диагностицира апендицит при бременна жена, тя се изследва и подробно се пита дали жената често има болка, когато ходи, или когато лекарят сондира стомаха. Често телесната температура може да се повиши..

Ако с апендицит, възпалението засяга перитонеума, тогава могат да се появят „ребудиращи болки” в корема. Те са локализирани в различните му отдели, когато лекарят натиска стомаха, но първоначално болката не е силна, тя се усилва рязко, ако махнете ръката си - но след това веднага отшумява.

Можете да откриете наличието на възпаление чрез промяна в кръвния тест - левкоцитоза, но в началните етапи кръвният тест може леко да се промени.

В допълнение към текущия преглед и кръводаряване за откриване на апендицит може да се използва и ултразвук. Ултразвукът може да помогне за разпознаване на възпален апендикс или абсцес, но поради увеличена матка не винаги се вижда..

В редки случаи, когато не могат да поставят правилна диагноза, прибягват до лапароскопия - хирургическа манипулация, когато се правят микроразрези и през коремната кухина се вкарва тънка тръба. В края на тръбата има оптика, с помощта на която се изследват всички органи в корема, а наличието на апендицит се определя със 100%.

Ако се открие апендицит и когато има такава възможност, той веднага се отстранява с помощта на същите инструменти. Обикновено общата анестезия се използва за лапароскопия или епидурална анестезия, когато се прилагат анестетици в областта на гръбначния мозък и корените.

Само с прилагането на лапароскопия може да се постигне точен резултат. Ето защо, ако бременната жена подозира апендицит, тя се наблюдава в продължение на два часа. И ако подозренията не изчезнат - правят операцията.

Как се лекува апендицит по време на бременност - възможно ли е бременната жена да направи операция за апендицит?

Единственият начин за лечение на апендицит е премахването му. При бременни жени се използва същия метод - лапароскопия или отворена операция. Още преди операцията на жената се прилага антибиотична терапия, която помага да се сведе до минимум появата на постоперативни усложнения и заболявания..

По време на бременността се извършват най-нежните операции - следователно, ако е възможно, се използва лапароскопия, тъй като пациентите могат да я понасят по-лесно, появяват се по-малко усложнения и това е много важно за бременността.

И вие също можете да проведете епидурална анестезия с такава операция, така че по-малко вреда се прави на бебето.

Когато процесът е разположен на неудобно място или клиниката няма необходимото оборудване, апендиксът се отстранява, както обикновено, чрез класическа операция. Разрезът се извършва по протежение на предната коремна стена на различни нива - зависи от продължителността на бременността.

В следоперативния период: възстановяване на бременната жена след отстраняване на апендицит

Гледането на бременни жени след операция е трудно. Хирургът трябва да наблюдава жени в положение, като има богат опит в работата с тях, да може да включва акушер-гинеколози в консултации.

Необходимо е да се извърши профилактика и да се лекуват възможни усложнения, като се има предвид растежа на корема. След операция на стомаха веднага и внимателно, за да не се получат усложнения при жена, те поставят настинка и товар.

1. Бременният режим трябва да се регулира много бавно, като постепенно го разширява.
2. Необходимо е внимателно да се подходи към избора на инструменти, които нормализират храносмилателния процес.
3. Могат да се използват методи за физиотерапия, които подобряват работата на червата и спомагат за поддържане на бременността..
4. Не забравяйте да изберете антибиотици, които не влияят неблагоприятно на бебето.

При лечението се използват специални методи, предписват се седативни лекарства. Ако тонусът на матката се повиши или се появят признаци за нейното намаляване, тогава се предписват инжекции или супозитории с папаверин, магнезия, електрофореза с витамин В1.

Специални условия за бременни жени с апендицит

След като бременната жена бъде изписана от болницата, тя се поставя на специална сметка в рисковата група поради настъпване на преждевременно раждане. За такива жени се предприемат специални мерки, за да се поддържа бременността и да се роди бебе навреме.

Плодът при такива бременни жени се наблюдава според специални протоколи, отношението към него е специфично - сякаш той е имал инфекция на плода. Особено внимателно следете развитието и състоянието му, често преглеждайте, извършвайте доплерометрия, ултразвукови изследвания, проверявайте хормоналните нива и CTG оценявайте състоянието на плода.

Ако резултатите от прегледите разкрият наличието на признаци на хипоксия или фетоплацентарна недостатъчност, тогава на жена се препоръчва лечение в болница.

Ако след операцията преди доставката премине кратък период от време, по-малък от 3-4 дни, трябва да се внимава специално. Така че шевовете да не се разделят на мястото на разреза, стомахът е превързан здраво, жената се анестезира чрез епидурална анестезия.

По време на раждането се вземат превантивни мерки за предотвратяване на хипоксия на плода и намаляване на страданието му.

За да се ускори раждането на бебе, епизиотомия се извършва при второто раждане. Пътницата се дисектира, така че опитите да не повишават вътреабдоминалното налягане, тъй като това има отрицателен ефект върху шевовете след скорошна операция.

Периодът след раждането обикновено протича, както при жена без операция. Но може да се назначи допълнително антибиотичен курс поради опасност от инфекция.

Гинеколозите изписват родилна жена от болницата, като координират изписването с хирурзите, когато няма признаци на усложнения и инфекции, и след образуването на здрави конци.

Ако след операцията изминат достатъчно време преди началото на раждането, родилката трябва да се обърне специално внимание. Такива бременни жени могат да имат сраствания в областта на шева, усложнения, свързани с раждането и необичайни раждания по време на раждането и след кървене..

Причини, прояви на апендицит по време на бременност, възможни последици

Острият апендицит се счита за най-честата хирургична патология по време на гестацията, изискваща хирургическа намеса. Заболяването възниква поради изместване на цекума и запек, които се появяват през целия период на гестация. Апендицит по време на бременност, последствия: перитонит разлял, спонтанен аборт или прекъсване на бременността, смърт на майката и плода.

Може ли да има апендицит по време на бременност, възможни причини, етиология

Апендицитът се проявява чрез възпаление на апендикса (апендикса) на цекума. Честотата на тази патология по време на бременността е 1 случай на 700-2 000 бременни пациенти.

В 1 триместър гангренозен апендицит се открива в 50% от случаите. През 3-ти триместър в 99-100% от случаите се диагностицира апендикуларен перитонит, което усложнява лечението. При апендикуларен перитонит, висок риск от аборт, смърт на плода и майката.

етиология

Основната причина за остро възпаление на апендикса по време на гестацията е смесването на апендикса и слепоочието нагоре и навън. Промяна в локализацията на органите се отбелязва от 20-21 седмици до 37-38 седмици.

Диаграмата показва: 1 - апендикс, 2 - матка

Изместването на цекума и апендикса провокира извиване и разширяване на процеса. Това води до влошаване на притока на кръв, запушване на лумена в апендикса и появата на възпалителна реакция. Възможни са и прекъсвания на сплайси от извършени операции..

Друг фактор за появата на възпаление на апендикса е запекът. По време на гестацията контракциите на червата се забавят поради хормонални промени.

Матката и червата се инервират (доставят) от един сноп нерви. За да се предотврати спонтанен аборт, се отделят хормони, които предотвратяват появата на тонус на маточния орган. Заедно с матката контрактилитетът на дебелото черво се забавя. В резултат на това се развива запек..

Запекът провокира появата на фекални блокажи, които затварят лумена на апендикса. Блокирането на апендикса води до развитие на възпаление. Застоя на съдържанието на дебелото черво допринася за развитието на дисбиоза, която също се счита за причина за възпаление на апендикса.

Хроничният апендицит по време на бременност протича само с апендикуларен инфилтрат, който вече е пренесен, но не е опериран преди бременността. Компресията на матката предизвиква рецидив.

Признаци на апендицит по време на бременност

Признаците на апендицит при бременни жени могат да варират леко в зависимост от гестационната възраст. Ако заболяването се появи в ранните етапи, симптомите ще бъдат ярки. В по-късните етапи симптомите на апендицит при бременни жени често се заличават, което значително усложнява диагнозата..

Колкото по-дълъг е гестационният период, толкова по-замъглени са симптомите на апендицит

Апендицит в ранна бременност

През първата половина на бременността болката се счита за основен симптом на апендицит при жените. Болката се развива внезапно.

Как боли апендицит по време на бременност:

1. Интензивността на болката е различна: силна или умерена, по-рядко слаба.
2. Местоположението на болката в началото на заболяването е хипохондрият, целият корем.
3. След 3-4 часа болката се усеща малко над дясната илиачна област.

Според прегледите на жените, апендицитът по време на бременност често е придружен от гадене, повръщане, хипертермия до 38 ° C. Възможно е да няма температура. Възможно увеличаване на сърдечната честота до 100 удара / мин или повече. Наблюдава се увеличаване на неутрофилните бели кръвни клетки (повече от 12 * 10 9 / l), повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (на 2-ри ден).

По време на прегледа се отбелязва мускулно напрежение на предната коремна стена. Симптомът има свои собствени характеристики. Мускулното напрежение е слабо изразено, тъй като кожата е силно затегната, а апендиксът е разположен зад маточния орган.

Симптомите на остър корем при жени в 1-ви триместър на бременността с апендицит са добре дефинирани:

1. Rowzinga - синдромът на болката се засилва на мястото на проекцията на цекума с натиск върху лявата илеална област (симптомът понякога липсва).
2. Ситковски - болката се усилва, ако пациентът лежи от лявата му страна (понякога отсъства).
3. Вартоломей-Микелсон - синдромът на болката се засилва, ако пациентът лежи от дясната страна (процесът се притиска от органа на матката).
4. Shchetkina-Blumberg - засилване на синдрома на болката с рязко отстраняване на ръката, която палпира предната коремна стена, след натискане.

Късна бременност при апендицит

В по-късните етапи тя е изтрила симптомите. За да не пропуснете апендицит по време на бременност, трябва да знаете как да определите наличието на болестта:

1. Жените се оплакват от болка в десния хипохондриум, под лъжицата, в пъпа.
2. Интензивността на болката е лека.
3. Възможно е да няма температура. Някои пациенти могат да имат хипертермия до 37 ° C.
4. Засилване на болката по време на преврат от лявата страна в дясната страна.

Трудности при поставянето на диагноза възникват дори при лекарите, така че ако имате болка в десния хипохондриум или в целия стомах, трябва незабавно да отидете на назначение при гинеколога.

Апендицит при бременна пациентка - какво да правя

Ако жената има признаци на възпаление на апендикса, не може да се очаква, че болката ще отмине. В първите часове трябва да се консултирате с гинеколог. Лекарят ще проведе преглед, изключи гинекологичните заболявания, ще се обърне към хирург.

Не рискувайте здравето на бебето и вашето, обадете се на линейка!

Не можете сами да отидете в болницата, когато болката е много силна. В този случай трябва да се обадите на линейка. Ако се подозира хирургическа патология, линейката ще откара пациента в болницата..

Диагностика и диференциална диагностика

Ако една жена има съмнение за апендицит, лекарите провеждат диференциална диагноза. В зависимост от срока на бременност, списъкът на заболявания, с които е необходимо да се сравни възпалението на апендикса, ще се различава:

През първата половина на бременността на пациента се показва следният преглед:

1. Определяне на симптома на Пастернацки (отрицателен за възпаление на апендикса);
2. Анализ на урината (помага за разпознаване на бъбречни и чернодробни заболявания);
3. Анализ на изпражненията (за изключване на патологии на храносмилателния тракт: гастрит, чернодробно заболяване);
4. Аускултация на белите дробове + понякога радиография (за диагностициране на пневмония);
5. Хромоцистоскопия (ако има съмнение за бъбречна колика);
6. Ултразвук (изключване на усукване на краката на кистата на яйчника, извънматочна бременност).

След изключване на други заболявания, този списък от прегледи се използва за диагностициране на остър или хроничен апендицит..

През втората половина на бременността се извършва следният списък от изследвания:

1. Палпация на корема, събиране на анамнестични данни (пиелонефрит започва с втрисане, температура; апендицит - с болка).
2. Анализ на урината (диагноза на пиелонефрит);
3. Лапаротомия, лапароскопия (изключване на холецистит).

С изключение на пиелонефрит и холецистит, се поставя диагноза апендицит със сложен курс (дифузен перитонит).

Апендицитът може ли да бъде изрязан по време на бременност?

Пациентите често се интересуват от лекари: премахват ли бременните жени апендицит. Лечението на болестта е насочено към премахване на фокуса на възпалението и инфекцията. Ако се диагностицира апендицит, на пациента се показва спешна операция, независимо от периода на гестация.

Болката изведнъж изчезна - признак на перитонит (умрели нервни окончания)

Хирургичното лечение се провежда, ако жената има ремисия на симптомите на остро възпаление на апендикса. В този случай вероятността от развитие на перитонит е 90-100%.

Ако клиниката е неразбираема и е трудно да се постави диагноза, пациентът се наблюдава 3 часа. При потвърждаване на диагнозата на пациента се показва спешна операция.

Хирургично лечение в 1 половина на лагера

Всяка половина от бременността има свои собствени техники за хирургично лечение. Ако гестационният период пасва на първата половина, на пациента се показва операция, която се извършва за жени извън бременността. След хирургични процедури раната се зашива плътно.

Когато на операционната маса се разкрият усложнения (периапендикуларен абсцес, апендикуларен инфилтрат, перитонит), пациентът се отводнява след операцията. Дренажна тръба е необходима за свободното излизане на гной от коремната кухина. Също така през дренажа раната се промива с антибактериални лекарства..

След хирургично лечение, ако плодът е повреден, се разрешава аборт да се направи след 14-21 дни. Абортът се извършва през първата половина на бременността.

Водеща тактика във втората половина на гестацията

В по-късните етапи операцията е по-трудна, тъй като матката вече е голяма. Апендицит при бременни жени: операция през 2-ра половина на бременността, видове достъп:

1. Уголемен участък на MacBervey-Volkovich-Dyakonov, в същото време се изрязва влагалището в десния ректус мускул.
2. Средна долна лапаротомия - по-често използвана.

След хирургично лечение на пациента са показани антибактериални лекарства. Предписват се и лекарства за намаляване на тонуса на маточния орган и други средства за предотвратяване на спонтанен аборт или прекъсване на бременността. При липса на усложнения след операцията пациентът се оставя да се изправи за 4-5 дни.

Апендицитът се лекува само хирургично

Ако има усложнен апендицит при жени по време на бременност (симптоми на гноен перитонит) с гестационен период от 36-40 седмици, на пациента се прави екстраперитонеално цезарово сечение. Матката се поддържа по време на операцията. След зашиване на дисекцията върху матката, възпаленият апендикс се отстранява, перитонеалната кухина се дезинфекцира.

При дифузен перитонит, който се провокира от флегмонозна или гангренозна лезия на апендикса, на пациента се показва цезарово сечение с отстраняването на маточния орган. Перитонеалната кухина се дренира, след което перитонитът се спира.

Бременните жени изрязват апендицит по време на раждането

Тактиката на управление на пациента зависи от формата на апендицит, както и от хода на раждането. Разграничават се следните методи на лечение:

1. Катарална или флегмонова лезия на апендикса, възникнала по време на нормално раждане - естествено раждане с последващо отстраняване на апендикса.
2. Гангренозен или перфориран апендицит с обикновено протичащо раждане - едновременно цезарово сечение и отстраняване на апендикс.

Ако жената има възпаление на апендикса, развито след раждането на дете, се провежда типична апендектомия, планирано лечение, като се взема предвид храненето на бебето.

Бременността се счита за провокиращ фактор за развитието на апендицит, поради тази причина бъдещата майка трябва да следи здравето си. Ако се появи болка в десния хипохондриум или в целия корем, трябва незабавно да се консултирате с гинеколог, независимо от интензивността на болката.

Особено опасен е апендицитът през втората половина на гестацията, тъй като е придружен от бързото развитие на перитонит.