Аритмия по време на бременност

Аритмията е нарушение на сърдечния ритъм, което се проявява с промяна в честотата и силата на сърдечните контракции. Аритмията е сигнал за определени неизправности в сърцето. По време на бременността такава патология може да причини сериозни нарушения на кръвообращението както при самата жена, така и при бебето.

Причините

Разнообразие от състояния водят до развитие на аритмии. Нарушения в работата на сърцето могат да възникнат както с органични лезии на тъканите, така и без тях. В последния случай промените може да не са толкова изразени и обикновено протичат доста благоприятно.

Възможни причини за аритмия:

• сърдечни заболявания (коронарна болест на сърцето, хронична сърдечна недостатъчност, сърдечни дефекти, миокардит, кардиомиопатия);
• хипертонична болест;
• вродена патология на проводимата система на сърцето;
• заболяване на щитовидната жлеза;
• патология на надбъбречните жлези (включително феохромоцитом);
• диабет;
• отравяне с алкохол и други токсини;
• приемане на определени лекарства.

В някои случаи не е възможно да се установи точната причина за аритмията. Такива нарушения в работата на сърцето се наричат ​​идиопатична аритмия..

Фактори, които провокират изостряне на патологията:

• подчертае;
• упражнение стрес;
• преяждане;
• прием на алкохол
• нарушения на храносмилателния тракт (диария или запек).

Самата бременност е рисков фактор за аритмиите. В очакване на бебето се увеличава натоварването върху сърцето и кръвоносните съдове, което неизбежно се отразява на функционирането им. Аритмията се развива главно при жени с предразположение към тази патология и страдащи от различни хронични заболявания.

Аритмията е състояние, което в никакъв случай не може да бъде игнорирано. Ако сърцето бие твърде бързо или бавно, то не е в състояние да работи напълно. В резултат на това вътрешните органи не получават достатъчно кислород, необходим за живота, което естествено се отразява на хода на бременността и състоянието на плода. Когато се появят първите признаци на аритмия, определено трябва да се консултирате с лекар.

Симптоми

Проявите на аритмия могат да бъдат много разнообразни:

• повишена или намалена сърдечна честота;
• прекъсвания в работата на сърцето;
• задух;
• виене на свят;
• слабост;
• бърза умора;
• припадък.

В началните етапи на заболяването се усеща само промяна в сърдечната честота. Ако аритмията продължава дълго време, човек постепенно свиква с нея и престава да изпитва някакъв дискомфорт. Ако не се лекува, признаци на сърдечна недостатъчност се появяват с течение на времето (задух, замаяност, подуване в краката). Подобни прекъсвания в работата на сърцето често се отбелязват през втората половина на бременността поради увеличаване на натоварването на "мотора на пламъка".

Форми на аритмия

Различават се няколко вида аритмии в зависимост от вида на сърдечното смущение..

Автоматични нарушения

Обикновено сърдечният ритъм се инициира от синусов възел, разположен в стената на дясното предсърдие. Електрически импулс, преминаващ през предсърдията във вентрикулите, задейства сърцето. При патология, свързана с работата на синусовия възел, възникват следните състояния:

• синусова тахикардия (повишена сърдечна честота над 90 удара / мин при нормален синусов ритъм);
• синусова брадикардия (намаляване на сърдечната честота под 60 удара / мин);
• синусова аритмия (образуването на неправилен сърдечен ритъм);
• хетеротропни нарушения на автоматизма (състояния, при които генерирането на сърдечни контракции се случва извън синусовия възел).

Такива състояния се усещат като увеличение или намаляване на сърдечната честота (HR). Може би появата на слабост, виене на свят, задух.

Разстройства на възбудимост

С развитието на естрасистола възникват прекъсвания в работата на сърдечния мускул. Една жена усеща треперене и своеобразно избледняване зад гръдната кост.

В случай на пароксизмална тахикардия се появяват внезапни сърдечни удари с честота до 160 удара / мин. Мога да спра атаки или сам..

Разстройства на проводимостта

В случай на нарушения на проводимостта, електрически импулс не може да премине по обичайния път от синусовия възел до предсърдията и по-нататък до вентрикулите. Проявите на такива промени могат да бъдат много разнообразни и зависят от локализацията на патологичния процес.

Курсът на аритмия по време на бременност

Бременността е физиологичен стрес за женското тяло. През този период не се изключват прекъсвания в работата на сърцето и различни нарушения на проводимостта на сърдечния пулс. Увеличение на обема на циркулиращата кръв, връзката на плацентата със системната циркулация - всичко това води до увеличаване на натоварването върху сърдечно-съдовата система и неминуемо се отразява на здравето на бъдещата майка.

Проявите на патологията се появяват на всеки етап от бременността. Най-често лекарите трябва да се справят с екстрасистола. При много бъдещи майки това състояние е безсимптомно, открива се само по време на преглед и на практика не влияе върху състоянието на плода. Някои жени изпитват прекъсвания в работата на сърцето, болка в гърдите, силен дискомфорт. Това състояние не добавя спокойствие на бъдещата майка и обикновено става причина за отиване при лекаря.

По време на бременността вероятността от развитие на пароксизмална тахикардия е висока. Това може да бъде нововъзникнала патология, както и увеличаване на пристъпите със съществуващо заболяване. Тактиката на лечението ще зависи от тежестта и честотата на пристъпите. Ако сърдечната честота е придружена от изразено нарушение на състоянието на жената (спад на налягането, задух, виене на свят), трябва да се обадите на линейка и да се подготвите за хоспитализация в специализирана болница.

Предсърдното мъждене е друга често срещана патология, която се появява по време на бременност. Често с това заболяване се откриват различни сърдечни дефекти, увреждане на щитовидната жлеза и други вътрешни органи. В тежки случаи предсърдното мъждене може да причини развитие на плацентарна недостатъчност и прекъсване на бременността.

По време на бременността рутинният преглед често разкрива атриовентрикуларна блокада. В много случаи тези блокажи са вродени и асимптоматични. С развитието на тежка брадикардия (намаляване на сърдечната честота) е показана хирургична корекция на патологията - имплантиране на изкуствен пейсмейкър. Такива интервенции се извършват главно в период от 26-30 седмици от бременността.

Усложнения на бременността и последствия за плода

Аритмията е състояние, водещо до нарушена нормална циркулация. Патологичният процес засяга всички органи и тъкани, включително плацентата. На фона на аритмия се развива плацентарна недостатъчност - състояние, при което плацентата не е в състояние да функционира напълно. Плодът не получава достатъчно хранителни вещества и кислород. Това състояние естествено води до хипоксия на плода и забавяне на вътреутробното му развитие.

Тежките аритмии могат да доведат до прекратяване на бременността по всяко време. При раждане нарушенията на ритъма също могат да повлияят неблагоприятно на хода на процеса. Някои форми на аритмия са индикации за цезарово сечение..

Диагностика

Обикновено сърдечната честота е 60-80 удара в минута. С аритмия настъпва промяна в честотата и ритъма на сърдечните контракции. Лекарят може да подозира патология по време на първоначалния преглед на пациента. Оценката на сърдечната честота е включена в списъка на задължителните прегледи по време на бременност. Контролът на сърдечната честота трябва да се извършва при всяка среща.

За изясняване на диагнозата се извършва допълнителен преглед:

• ЕКГ;
• ехокардиография (ултразвук на сърцето);
• ежедневно наблюдение на ЕКГ;
• общ анализ на кръвта;
• биохимичен кръвен тест с определяне на липидните нива;
• определяне на тиреоидни хормони;
• Щитовиден ултразвук.

Всички тези методи ви позволяват да разберете причината за аритмията и да определите формата и тежестта на заболяването..

Методи за лечение

Аритмиите се лекуват от общопрактикуващ лекар или кардиолог. В много случаи специалистите успяват да се справят без употребата на наркотици. Корекцията на начина на живот и елиминирането на фактори, които провокират аритмия, позволява да се справят с патологията и да избегнат развитието на сериозни усложнения.

От голямо значение за предотвратяването на гърчове е диетата:

1. Ограничаване на солта до 5 g на ден.
2. Увеличението на дела на пресни зеленчуци в диетата.
3. Акцент върху богатите на калий храни: мед, сушени плодове, касис, банани, магданоз, зеле, картофи.
4. Ядене на храни, съдържащи калций и магнезий: мляко, извара, бобови растения, елда, ядки, авокадо, тиквени и слънчогледови семки.
5. Ограничете захарта и животинските мазнини.
6. Редовно провеждане на гладни дни (само по съгласие с лекар).

Лекарствената терапия се избира, като се вземе предвид формата на заболяването и продължителността на бременността. За лечение на аритмии се използват сърдечни гликозиди, симпатомиметици и други лекарства. В някои случаи лекарствата се предписват само за спиране на пристъп на аритмия, в други те се използват за дълъг курс през цялата бременност. Точната дозировка и продължителността на приема се определя от лекаря след цялостен преглед на пациента.

Хирургичната корекция се извършва при някои блокажи на сърдечната проводима система и други тежки аритмии. Оптималният период за хирургично лечение е 26-30 седмици. Според жизненоважните показания операцията може да се извърши на всеки етап от бременността.

Аритмия при бременни жени

Бременността е процес на сериозни физиологични промени в женското тяло. Всички системи започват еднакво да осигуряват майката и плода. Курсът на бременността показва колко добре подготвен за майчинство и повишено натоварване пациентът акушер-гинеколог.

Аритмията по време на бременност, възникнала за първи път при предишно здрава жена, показва неизправност в нервно-мускулния апарат на сърцето. Това може да бъде причинено от хормонални промени или нарушение на състава на електролитите в кръвта. Във всеки случай се изисква изследване, изясняване на формата на аритмия и изясняване на причините..

Ако аритмията се е случила преди бременността, бъдещата майка постоянно се наблюдава от гинеколог и кардиолог. Съставя се индивидуален план за управление на пациента и се определя методът на доставка. Значително време една жена ще трябва да прекара в стационарни условия.

Помислете за най-често срещаните по време на бременността форми на аритмия.

Екстрасистола при бременни жени

Нормалният ритъм на сърцето се формира в синусовия възел, разположен в стената на дясното предсърдие. Тогава импулсите се разпространяват по проводящите пътища към лявото предсърдие и вентрикулите, което води до хармонични контракции.

Екстрасистолите се образуват на спонтанно възникнали допълнителни места поради увеличаване на електрическата активност на отделните клетки. Те идват от предсърдията, вентрикулите или са хетеротопни (от различни места). Може да възникне поединично или в групова форма.

Най-често екстрасистолите не причиняват никаква клиника. Холтер мониторинг през деня направи възможно установяването на стандарт от 200 за 24 часа. Някои жени изпитват прекъсвания и силни сътресения след период на избледняване, по-рядко има болка в сърцето, замаяност.

Екстрасистолите се считат за функционални и не предизвикват безпокойство, ако са свързани с тютюнопушене, алкохол, пиене на кафе или силен чай. За съжаление, тази опция често се среща в началните етапи на бременността. Една жена трябва да бъде убедена да се откаже от лошите навици, да спре да приема кофеинови напитки.

Резултатът се появява след:

• спазване на правилния режим с ежедневни разходки;
• нормализиране на храненето с адекватна консумация на плодове и зеленчуци, месни продукти;
• облекчава повишената тревожност и раздразнителност чрез внимателни роднини и разговори с лекар.

Ако се открият екстрасистоли на ЕКГ, органичните сърдечни заболявания, които може да не са се проявили преди това, винаги трябва да бъдат изключени. Те включват:

• вродени и придобити дефекти;
• кардиомиопатии;
• ревматично сърдечно заболяване;
• прояви на исхемия на отделни участъци на миокарда.

Екстрасистолната аритмия по време на бременност възниква на фона на интоксикация и загуба на калий с:

• токсикоза с продължително повръщане;
• хранително отравяне;
• остри инфекциозни заболявания;
• бъбречно заболяване с бъбречна недостатъчност;
• хипертиреоидизъм;
• тежки алергични реакции.

Решаващият показател в такива случаи е ЕКГ мониторинг и определяне на фракцията на изтласкване на кръвта, идваща от лявата камера в аортата чрез ултразвук. При нормална стойност от 60%, тя може да намалее под 40%. Тя изисква медицинска намеса.

Предписани лекарства от групата на β-блокери (Бизопролол).

Предсърдно мъждене по време на бременност

По-сложно ритъмно разстройство от екстрасистола е предсърдното мъждене. Има 2 форми:

• трептене - броят на предсърдни контракции достига 350 в минута;
• трептене - хаотично намаляване на влакната с честота до 700 в минута.

При тази патология не всички предсърдни импулси се провеждат в вентрикулите. Следователно те се свиват в грешен ритъм с различни честоти.

Предсърдното мъждене може да възникне пароксизмално или да продължи постоянно. Пациентите се оплакват от:

• изразени прекъсвания в ритъма, достигащи до усещането за „скок от сърцето“;
• недостиг на въздух
• тремор в цялото тяло;
• замаяност до припадък;
• страх от смъртта.

Много рядко предсърдното мъждене протича без симптоми. Изследването изключва вече изброената патология.

За възстановяване на нормалния ритъм при бременни жени се използва:

• бавна струйна инжекция на разтвор Novokainamid;
• терапия с електрически пулс;
• фетална радиочестотна аблация.

Изборът на лечение зависи от конкретния случай и изисква индивидуален подход.

Вентрикуларна тахикардия при бременни жени

Нарушаването на камерния ритъм рядко се задейства от бременността. Обикновено камерната тахикардия усложнява различни форми на исхемия на миокарда, е следствие от лекарствената терапия.

С тази патология на ЕКГ се записват до 150-200 камерни комплекси в минута. Атаката започва и завършва рязко. Прогнозата е изключително неблагоприятна, тъй като тази форма на аритмия е основната от фаталните.

По време на атака използвайте:

• реактивно прилагане на Novocainamide, Lidocaine;
• дефибрилатор електрически импулсен разряд.

В междуректалния период се предписва Амиодарон с β-блокери за поддържане на ритъм. Тези лекарства имат жизненоважна нужда по всяко време на бременността..

Хирургичното имплантиране на дефибрилатор под кожата се извършва с цел предотвратяване на възможни нарушения на ритъма.

Блокирайте аритмиите

Импулсът от синусовия възел преминава през нервните влакна. Различни възпалителни заболявания или огнища на инфаркт могат да причинят трайно прекъсване на нервната регулация. Блокадите са разделени според тежестта на проявите. Симптомите на II - III степен имат клинично значение: виене на свят, атаки на загуба на съзнание.

За възстановяване на достатъчна сърдечна честота за бременни жени е инсталиран пейсмейкър. Това ви позволява да защитите мама и бебе. Раждането се извършва чрез цезарово сечение. Самозараждането е противопоказано.

Антиаритмични лекарства по време на бременност

Ако е възможно, лекарят се опитва да коригира аритмията при бременни с правилния режим, храненето. Но в животозастрашаващи случаи трябва да употребявате наркотици.

Такива назначения задължително отчитат "интересите" на плода, ефекта на лекарствата върху неговото развитие. Такива антиаритмични лекарства като Етацизин, Дронеадрон, Аллапинин не се препоръчват при лечение. Те не са добре разбрани..

Следователно, по-малко токсични са разрешени при употреба:

• от групата на β-блокери - Атенолол;
• от сърдечни гликозиди - Дигоксин;
• антиаритмични лекарства - Пропафенон, Амиодарон, Солотол.

Защо бременната жена с аритмия е по-добре да е в болница?

Следващото насочване към болницата на гинекологичния профил често се смущава от жената и близките. Твърдението, че „тя ще роди“ не е подходящо в конкретен случай.

Факт е, че бременността допринася за промени, които значително усложняват обичайната употреба на таблетки в средната терапевтична доза за възрастни. Те включват:

• значително увеличаване на обема на циркулиращата кръв - следователно дозата, приета през устата, се разрежда в концентрация и става по-малко активна, изисква се индивидуален подбор на броя на таблетките;
• намалено съдържание на протеини (хипопротеинемия) - по-лошо свързва входящото лекарство;
• повишен бъбречен кръвен поток - засилва извеждането на лекарствата от кръвта.

Поради тези причини е трудно да се лекува аритмията при бременни жени в амбулаторна база. В болница има повече възможност да наблюдавате реакция на лекарства, да наблюдавате навреме ЕКГ картината и да проверявате тестове.

Оптимално подбраните лекарства могат да се приемат у дома. Роднините не трябва да забравят за грижите за бъдещата майка и бебето, осигурявайки им правилно хранене и внимание.

Аритмии по време на бременност

Бременността винаги поставя допълнителна тежест върху сърцето на жената, поради което бременността често е придружена от аритмии. Те не винаги показват сърдечни заболявания, тъй като причината за появата им може да бъде както физиологични промени в хормоналния фон и функционирането на вегетативната нервна система, така и заболявания на други системи и органи.

В почти половината от случаите откритите нарушения на сърдечния ритъм по време на гестацията са свързани с функционални нарушения, които не показват наличието на органична патология на сърцето. При бременни жени със заболявания на сърдечно-съдовата система аритмиите се наблюдават в 21,2% от случаите и само 3,7% от жените са с тежки патологии.

Има доказателства, че нарушенията на сърдечния ритъм могат да имат отрицателен ефект върху плода и бременността. Спонтанни аборти, заплахи за аборт, късна токсикоза, фетална хипоксия, нарушена контрактилност на матката по време на раждане и следродилен кръвоизлив - всички тези последствия от аритмиите могат да представляват заплаха за бъдещата майка и бебе.

Ако има нарушения на сърдечния ритъм по време на бременност, е необходимо да се вземе предвид тяхната тежест, възможна заплаха за здравето на бъдещата майка и бебе и възможността да се използват антиаритмични лекарства. При някои форми на аритмии не се налага лечение. Лекарствената терапия не се предписва за:

• рядка екстрасистола при липса на сърдечни патологии;
• брадиаритмии с 40-60 удара в минута, които не са придружени от хемодинамични нарушения;
• синоаурикуларен блок;
• атриовентрикуларен блок I степен;
• ускорен идиовентрикуларен ритъм;
• ритъм на атриовентрикуларна връзка с нормална сърдечна честота.

В нашата статия описваме причините, основните форми на нарушения на сърдечния ритъм и методите за лечение на аритмии, възникващи през този решаващ период от живота на жената.

Причините

За ефективно елиминиране на аритмиите и оценка на възможните последици е необходимо да се установи причината за появата му. По време на бременността може да бъде причинена от такива фактори:

• патология на сърдечно-съдовата система;
• наследствено предразположение;
• ендокринни нарушения;
• храносмилателни нарушения;
• патология на нервната система;
• анемия;
• заболявания на дихателната система;
• метаболитни нарушения;
• лоши навици (тютюнопушене, пиене на алкохол и наркотици);
• емоционално пренапрежение;
• неправилно хранене;
• прекомерно упражнение.

Синусова тахикардия

С появата на синусова тахикардия при бременни жени се появяват оплаквания от сърцебиене. Обикновено те не са свързани с патологии на сърцето и се появяват след продължителен престой в запушена стая, хранене, лежане, притеснение или физическо натоварване. Такива аритмии са естествени по време на контракции и опити. Синусовата тахикардия може също да се дължи на анемия или тиреотоксикоза. Ако има анамнеза за сърдечни патологии, синусовата тахикардия може да се появи поради горните причини или да показва появата на нарушения на кръвообращението..

Основният симптом на такова нарушение на ритъма е сърцебиенето. В противен случай клиничната картина може да бъде допълнена от признаци на онези причини или заболявания, които са причинили синусова тахикардия..

лечение

В повечето случаи синусовата тахикардия, която не е причинена от патологии на сърцето, не изисква лечение и изчезва сама, когато причината (изпразване на стомаха, осигуряване на достъп до чист въздух и др.) Или лечение на основното заболяване е елиминирана. Добър резултат може да се постигне след прием на успокоителни:

• инфузия или таблетки от валериана;
• инфузия на билка с маточници.

Назначаването на антиаритмични лекарства се извършва индивидуално и се показва само при наличие на признаци на сърдечна недостатъчност. За това може да се предпише следното:

• Дигоксин;
• Isolanide;
• дигитоксина;
• Калиев хлорид;
• Panangin;
• Верапамил;
• пропранолол.

екстрасистоли

Именно екстрасистолите се наблюдават по-често по време на бременност. В повечето случаи те не са групови, а единични и възникват в III триместър, когато диафрагмата се издига по-високо поради нарастващата матка. Екстрасистолите могат да бъдат нодуларни, предсърдни или камерни, понякога идват от различни огнища.

Емоционалният стрес, заболявания на нервната или ендокринната система могат да допринесат за появата им на всеки етап от бременността. По време на раждането екстрасистолата е физиологична и появата й се провокира от контракции и опити, болка, чувство на страх и рефлекторни ефекти от притока на кръв от договаряща се матка. Веднага след раждането такива нарушения на ритъма изчезват..

В повечето случаи екстрасистолата по време на бременност се причинява от органични сърдечни заболявания (миокардит, сърдечни заболявания, кардиомиопатия и др.). Честите нарушения на ритъма от този характер могат да доведат до развитие на пристъп на стенокардия, сърдечна недостатъчност и предсърдно мъждене. В бъдеще ходът на бременността и нейният резултат ще зависят от тежестта на основната сърдечна патология..

лечение

Рядко и изолирани екстрасистоли не изискват назначаването на антиаритмични лекарства. Ако нарушенията на ритъма от този характер стават чести, групови или политопични и причиняват дискомфорт, тогава на жена се предписва лекарствена терапия. Може да включва такива лекарства:

• инфузия на маточина или валериана;
• Калиев хлорид;
• Panangin;
• Anaprilin;
• Верапамил.

Бременните жени не се препоръчват да предписват антиаритмични лекарства, които съдържат беладона или атропин..

В някои случаи може да се развие екстрасистола поради предозиране на сърдечни гликозиди. За спиране на подобни аритмии е необходимо отказването на тези лекарства и прилагането на дифенин.

При политопична и групова камерна екстрасистола се препоръчва назначаването на такива лекарства:

Пароксизмална тахикардия

Пароксизмалната тахикардия по време на бременност е по-рядка от екстрасистола. Появата на неговите атаки е характерна за втората половина на бременността и може да се запише с патологии на сърцето, а при тяхно отсъствие.

По време на епизоди на пароксизмална тахикардия при бременна жена се появяват следните симптоми и оплаквания:

• внезапен пулс;
• увеличаване на сърдечната честота до 130 (160) -200 удара в минута;
• дискомфорт в сърцето.

При продължителна атака жена може да изпита болка зад гръдната кост на стенокардия, виене на свят и силна слабост. Ако пароксизмалната тахикардия се появи на фона на сърдечно заболяване, тогава бременната жена развива гадене и повръщане.
Атаките могат да се повтарят няколко пъти на ден, а продължителността им може да бъде от няколко секунди до няколко дни.

Ако жената няма сърдечни заболявания, тогава краткосрочните пристъпи на пароксизмална тахикардия не оказват негативен ефект върху бременността и плода. Но при продължителна атака могат да се появят нарушения в сърдечната дейност на плода и възбудимостта на матката може да се увеличи, което може да допринесе за прекратяване на бременността. Такива припадъци трябва да се лекуват медицински възможно най-скоро..

лечение

При липса на сърдечни патологии на бременна жена с пароксизмална тахикардия се препоръчва:

• прием на успокоителни: инфузия на валериана, Seduxen, Elenium;
• задържане на дъх с напрегнато вдъхновение;
• натиск върху очните ябълки за 5 секунди;
• надуване на балон;
• енергичен масаж в областта на каротидните артерии за 5-10 секунди.

При липса на ефект се препоръчва използването на такива лекарства:

• пропранолол;
• Isoptin;
• Натриев аденозин трифосфат.

Ако се появи пристъп при бременна жена със сърдечно заболяване, сърдечните гликозиди се използват за спиране на атака на пароксизмална тахикардия:

Ако пациентът развие хипотония, тогава тя се предписва интравенозно или интрамускулно приложение на Novocainamide.

При камерни форми на пароксизмална тахикардия са противопоказани сърдечните гликозиди, изоптин или натриев аденозин трифосфат. В такива случаи се препоръчва въвеждането на лидокаин и Novocainamide..

Предсърдно мъждене

Предсърдното мъждене възниква само с вродени или ревматични сърдечни заболявания и понякога с тиреотоксикоза. Нейните епизоди се наблюдават при жени преди бременността, но могат да се появят за първи път и на фона на гестацията. В някои случаи предсърдното мъждене се развива след извършване на митрална комисуротомия, която се извършва по време на бременност или с обостряне на ревматизъм, придружено от нарушение на хемодинамиката.

Кардиолозите разграничават три форми на такава аритмия:

• тахисистоличен (90-200 удара в минута);
• нормосистоличен (60-90 удара в минута);
• брадисистоличен (по-малко от 60 удара в минута).

По време на предсърдно мъждене се наблюдава предсърдно трептене и в по-редки случаи камерна фибрилация. В бъдеще тези нарушения могат да доведат до сърдечна недостатъчност II-III стадий.

Бременната жена може да не усети епизоди на предсърдно мъждене по никакъв начин и симптомите на това нарушение на ритъма могат да бъдат записани само докато слушате сърдечни звуци или други диагностични процедури. Този тип аритмия провокира постепенно влошаване на сърдечната недостатъчност и повишава риска от тромбоемболия, която може да бъде фатална. Особено опасно е такова нарушение на сърдечния ритъм при бременни жени с митрална стеноза. Според статистиката всяка пета бременна или жена при раждане и всяко второ дете с тази патология умират поради усложнения от предсърдно мъждене.

Не се препоръчва удължаване на бременността с предсърдно мъждене преди 12 гестационна седмица. След този период решението за прекъсването му се взема индивидуално, в зависимост от общото здравословно състояние на жената и плода..

За раждане на такива бременни жени е за предпочитане да се извърши цезарово сечение. В някои случаи може да се препоръча естествено раждане с включване на опити и задълбочена аналгезия на раждането. Подготовката за раждането на дете и раждането трябва да се извършва само в специализирани болници с интензивни отделения и с участието на кардиолози.

лечение

Устойчивото предсърдно мъждене е трудно напълно да се елиминира чрез предписване на лекарствена терапия. За да се изгладят последствията от него, се предписват сърдечни гликозиди, които допринасят за елиминирането на тахизистола и недостатъчност на кръвообращението. Първо тези лекарства се прилагат в по-високи дози, а след това на пациента се прилагат поддържащи дози. Терапията със сърдечен гликозид може да бъде допълнена с Калиев хлорид и Резерпин.

Верапамил се използва за намаляване на сърдечната честота и при липса на ефекта от употребата му се предписва Пропранолол или Дигоксин. По време на пароксизма на предсърдно мъждене се използва Novocainamide. Ако употребата на това лекарство не е достатъчна, тогава Panangin и Isoptin се прилагат под постоянно наблюдение на кръвното налягане.

По време на предсърдно мъждене съществува риск от развитие на тромбоемболия. В тази връзка на пациента трябва да бъдат предписани антикоагуланти и антитромбоцитни средства (Хепарин, Аспирин, Курантил, Трентал).

За да се предотвратят повтарящи се пристъпи на предсърдно мъждене, може да се препоръча седмичен прием на Novokainamide. Хинидин и Кордарон не се предписват по време на бременност, тъй като те имат отрицателен ефект върху плода.

С развитието на пароксизма на предсърдно трептене е за предпочитане да се проведе електрическа дефибрилация. Ако тази техника не е налице, тогава се предписва лекарствена терапия, която е показана за пароксизма на предсърдно мъждене.

Синдром на Волф-Паркинсон-Бял

Този синдром се наблюдава при бременни жени със сърдечни патологии или дефекти и при тяхното отсъствие е изключително рядък. Придружава се от пароксизмална тахикардия или други видове аритмии. С комбинация от синдром на Волф-Паркинсон-Уайт с предсърдно трептене може да се развие камерна фибрилация, което да доведе до смъртта на бременна жена.

Честите пристъпи на тахикардия водят до прогресивна декомпенсация на кръвообращението. Когато синдромът се комбинира с хипертрофична кардиомиопатия при бременна жена, може да настъпи фатален изход.

Няма типични симптоми на този синдром и той може да бъде открит само по време на ЕКГ. В повечето случаи синдромът на Волф-Паркинсон-Уайт не представлява заплаха за жената, но бременната жена трябва постоянно да се наблюдава от лекар, тъй като хормоналните промени в тялото й могат да повишат риска от аритмии.

лечение

Лекарствената терапия за синдром на Волф-Паркинсон-Уайт се предписва само при поява на епизоди на аритмия. Когато се появи пароксизма на суправентрикуларната тахикардия, пациентът се прилага Новокаинамид или Пропранолол. Ако е възможно, въвеждането на тези лекарства е за предпочитане да се замени с електроимпулсна терапия..

За профилактика на лекарства при аритмии на бременни се препоръчва приема на Novocainamide и Digoxin. Ако лекарствената терапия няма очаквания ефект, тогава на пациента се препоръчва имплантирането на изкуствен пейсмейкър.

Развитието на аритмиите по време на бременност е доста често, но при правилно наблюдение в повечето случаи те могат да бъдат успешно лекувани консервативно. За това на жената се предписват антиаритмични лекарства, дозировката и подборът на които трябва да се извършват, като се отчита ефектът им върху плода. Такива бременности трябва да се управляват в тясно сътрудничество с акушер-гинеколози, кардиолози и педиатри..

Прояви на аритмия при бременни жени

Аритмията по време на бременност, възникнала за първи път при жена, която преди това не е имала здравословни проблеми, показва нарушение на функциите на нервно-мускулната система. Това се случва под влияние на хормонални промени в организма или може да бъде причинено от други причини. Във всеки случай е необходимо да се изследва, за да се установи формата на аритмия и причините за нея..

Ако има този проблем, лекарят трябва постоянно да наблюдава жената преди бременността. Той съставя план за проучване за нея и подбира оптималния вид доставка. Бъдещата майка трябва да бъде в болница дълго време.

Какво е аритмия

Сърцето се свива под въздействието на електрически импулси повече от сто хиляди пъти на ден. Тези импулси се генерират и осъществяват от специални клетки. Благодарение на този процес сърцето ритмично се свива и поддържа тялото.

Аритмията е нарушение на проводимостта и ритъма на даден орган. В този случай честотата и силата на контракциите на сърцето се променят. Може да се появят преждевременни, извънредни контракции или последователността на контракциите на вентрикулите и предсърдията може да се промени.

Аритмията може да възникне по различни причини, но тя винаги показва неизправност в сърцето. Следователно, не може да се игнорира. Особено, ако проблемът е възникнал през периода на раждане на детето.

Защо възниква

Аритмията по време на бременност не винаги показва патология.

Жените са изложени на по-голям риск от развитие на разстройства:

• със сърдечни дефекти;
• подложени на операция на органа;
• с вродени патологии на проводимата система, при които тонусът на симпатиковия отдел се повишава и вегетативната нервна система се претоварва.

В повечето случаи, ако няма здравословни проблеми, сърдечните аритмии възникват поради:

• нарушения на стомашно-чревния тракт;
• неуспехи във функциите на нервната и ендокринната системи;
• патологии на горните дихателни пътища;
• метаболитни нарушения в организма;
• прекомерен физически и емоционален стрес;
• ядене на големи количества пържени, мазни и висококалорични храни;
• злоупотреба с течности. Натрупва се в тялото и претоварва работата на сърцето;
• пиене на алкохол и тютюнопушене, докато носят плода;
• анемия
• тежка токсикоза, тормозеща през цялата бременност.

Видове, симптоми и лечение

Аритмията има различни видове. Тяхната разлика в честотата на ударите, местата в органа на патологичния фокус. В тежки случаи нарушаването на ритъма представлява сериозна опасност за живота на жена и дете. С развитието на плода рискът от усложнения се увеличава, затова е необходимо лечение.

екстрасистоли

Аритмията при бременни жени може да протече под формата на екстрасистола.

В нормално състояние всички импулси, които причиняват контракции на сърцето, се генерират в синусовия възел. Това гарантира безпроблемното функциониране на вентрикулите и предсърдията..

Но под влияние на патологични процеси, в определени части на органа се образуват екстрасистоли във връзка с увеличаване на електрическата активност на клетките. Разграничават единични и групови импулси.

При първите прояви е необходимо да се подложи на преглед. Екстрасистолата не е придружена от ярки прояви, но повечето пациенти съобщават за наличието на:

• прекъсвания в работата на сърцето;
• усещане за избледняване на органа;
• болка в гърдите;
• виене на свят.

При аритмии, причинени от лоши навици, за да стабилизирате сърцето, трябва да направите правилния режим, да ядете здравословна храна, да ходите ежедневно в ефир, да избягвате тревожността и напълно да изоставите зависимостите.

С екстрасистоли, които са били диагностицирани по време на електрокардиография, се предписва допълнително изследване, за да се изключи наличието на вродени или придобити дефекти, ревматично сърдечно заболяване, кардиомиопатия, исхемични лезии на миокарда.

В зависимост от заболяването те ще бъдат лекувани. Употребата на антиаритмични лекарства е разрешена само ако има възможност за нарушаване на нормалния ритъм и развитие на мъждене.

Такова лечение може да бъде предписано според показанията на ЕКГ; по време на изследването се определя фракцията на изхвърляне на кръвта в аортата. Ако показателите не са по-високи от 40%, тогава са нужни адренергични блокери.

Синусова аритмия

В същото време интервалите между контракциите на миокарда не са еднакви и се редуват неправилно. Това води до периодични забавяния и ускорения на сърцето. Развитието на синусова аритмия при бременни жени може да бъде свързано с:

• преструктуриране на основни системи;
• тежки патологии с инфекциозен произход;
• нарушени функции на вегетативната нервна система;
• силно увеличаване на телесното тегло, което води до увеличаване на натоварването върху сърцето.

Една бъдеща майка в това състояние може да почувства:

1. Усещане за сърцебиене и неговото избледняване.
2. Задух.
3. Потъмняване в очите.
4. Внезапно припадане.

Тежките форми изискват сериозно лечение. Такава аритмия по време на бременност в ранните етапи не се лекува с антиаритмични лекарства. Една жена трябва стриктно да спазва препоръките на лекаря.

За да се подобри благосъстоянието, е необходимо да се нормализира телесното тегло, да се приемат витаминни комплекси, да се води умерено активен начин на живот.

Важно е да правите упражнения всеки ден, да ходите на чист въздух. Полезна йога.

Предсърдно мъждене

Това е сериозно нарушение на сърдечния ритъм, при което не всички импулси достигат от предсърдията до вентрикулите. Това е придружено от промяна в честотата и ритъма. Проблемът може да се прояви под формата на трептене, при което сърдечната честота може да надвишава 300 удара, трептене. В този случай сърцето бие хаотично и по-често, отколкото при треперене.

Бременната жена може да изпитва периодични пристъпи или постоянно да страда от аритмии. Една жена изпитва замаяност, треперене на тялото, тревожност и страх, може да загуби съзнание. Асимптоматични случаи също са известни..

Тази патология трябва да се лекува много спешно, тъй като може да предизвика образуването на кръвни съсиреци, които причиняват белодробна емболия, тромбоза на съдовете на мозъка и коронарните артерии. За да стабилизирате ритъма, вземете такива мерки:

1. Метод на парентерален низ се прилага Novocainamide.
2. Проведете радиочестотна аблация, като същевременно защитите ембриона.
3. Пулсова терапия.

Опцията за лечение се избира индивидуално.

Пароксизмална тахикардия

Късна аритмия по време на бременност протича под формата на пароксизмална тахикардия. Може да се развие независимо от сърдечните заболявания. Атаките могат да се появят няколко пъти през деня. Те продължават от няколко секунди до три дни.

В случай на продължителен курс на пароксизмална тахикардия, тонусът на матката се повишава и е възможно спонтанен аборт.

По време на атаката пулсът внезапно се увеличава до 150 удара, замаяност, дискомфорт в гърдите, появява се слабост.

Ако има патологии на миокарда, тогава гаденето с повръщане се присъединява към основните симптоми.

За да се елиминира атаката, ако няма патологии на сърдечно-съдовата система, се използват седативи под формата на тинктура от валериана. Ако това лекарство не помогне, тогава прибягвайте до Пропранолол.

При сърдечни патологии, за да се нормализират контракциите, се използват сърдечни гликозиди. Ако има понижение на кръвното налягане, Novocainamide се прилага мускулно.

Синдром на Волф-Паркинсон-Бял

Патологията се развива при бременни жени с анамнеза за сърдечно заболяване. В този случай се наблюдават прояви на пароксизмална тахикардия и други аритмии. С комбинация от заболяването с предсърдно трептене се увеличава вероятността от камерна фибрилация и смърт.

Синдромът не е придружен от специфични симптоми, така че може да бъде открит на електрокардиограма.

Проблемът не е животозастрашаващ в повечето случаи, но е важно да следите състоянието си и да бъдете наблюдавани от лекар, тъй като в случай на хормонална недостатъчност ситуацията може да се влоши.

Терапията се предписва при наличие на аритмия. При суправентрикуларна тахикардия се прилага Novocainamide. В тежки случаи се прилага електроимпулсна терапия..

Ако лечението не успее, е необходимо имплантиране на изкуствен пейсмейкър.

Блокада при бременни жени

Преминаването на импулсите става по протежение на нервните влакна. Но с известно възпаление, придружено от некроза на тъканите, се нарушава координираната регулация, което води до развитието на блокади.

Патологиите от втора и трета тежест са опасни. Те са придружени от замаяност и загуба на съзнание..

За да възстановите нормалния ритъм, трябва да инсталирате пейсмейкър. С него можете да подобрите прогнозата за живота на майката и плода..

По естествен начин жената няма да може да роди дете, тъй като сърцето няма да издържи натоварването. Поради това се извършва цезарово сечение.

Аритмиите се лекуват в болница, тъй като реакцията на организма не може да се предвиди..

Нарушение на ритъма при дете

Аритмията в плода се причинява от заболявания или метаболитни нарушения.

Проблемът може да бъде доброкачествен или злокачествен, при който се развива сърдечна недостатъчност..

Възможно е да има забавяне на контракциите в резултат на анемия, ниско майчинско налягане, смачкване на пъпната връв, т.е. недостатъчно снабдяване с кислород.

За да избегнете този проблем, трябва:

1. Откажете съня, докато лежите по гръб. Това ще облекчи компресията на вена кава.
2. Следвайте специална обогатена диета.
3. Упражнявайте се леко и ходете всеки ден.
4. Не забравяйте да посетите лекар.

Вътрематочните инфекции, хромозомните отклонения, анемията, хипоксията могат да причинят фетални аритмии. Навременната диагноза и правилното лечение ще премахнат проблема през първата година от живота.

Определете патологията при дете с помощта на:

• ултразвуково изследване;
• преслушване;
• кардиотокография;
• ехокардиография.

Можете да слушате работата на сърцето, като използвате ултразвук още в осмата седмица от бременността. За откриване на патологии в структурата на сърцето се използва четирикамерна проекция. Жената също трябва да се подложи на ехокардиография, за да изследва кръвния поток в отделите на детския орган.

На 20-та седмица те също могат да слушат как сърцето бие през пластмасова тръба. Също така помага да се определи колко добре се намира плода.

Кардиотокографията ви позволява да оцените състоянието на съдовете на матката и детето и да идентифицирате аномалии в развитието.

Подобни проблеми при бебе не винаги показват сериозни патологии. Често състоянието се нормализира от само себе си. Но една жена трябва да бъде под наблюдението на лекарите.

Методи за лечение на аритмия по време на бременност, предотвратяване на патология

Какво да направите, ако по време на бременност е била диагностицирана аритмия? Какво допринася за сърдечната недостатъчност по време на бременност? Тези и много други въпроси засягат бъдещите майки, които са изправени пред този проблем. Отговори на тях по-късно в статията.

Какво е аритмия

Аритмия по време на бременност - патологични промени в сърдечния ритъм и проводимост на миокардните влакна. Придружен от нарушение на силата на мускулните контракции, честота.

Аритмията при бременни се появява поради следните причини:

• наличието на структурни и функционални сърдечни дефекти при жените;
• наличието на операции на миокарда в миналото;
• патология на вегетативната нервна система;
• повишен тонус на симпатиковата нервна система;
• неправилно функциониране на стомаха и храносмилателния тракт;
• промени в ендокринната система;
• метаболитни нарушения;
• патология на дихателната система;
• недохранване, което включва голямо количество мазни и пържени храни;
• употребата на напитки, съдържащи алкохол;
• бременна анемия;
• остри форми на токсикоза.

Почти всеки външен фактор може да провокира промяна в свиването на сърдечния мускул..

Жените с вродени сърдечни патологии са по-склонни към отклонение и са изложени на риск.

По време на бременност аритмията най-често се появява поради промени, които настъпват в хормоналната система.

Видове аритмия

В кардиологичната практика се разграничават няколко вида от тази патология. Аритмията се случва:

• екстрасистоли;
• синус;
• предсърдно
• пароксизмална тахикардия;
• Синдром на Волф-Паркинсон-Уайт;
• блокада.

1. Екстрасистолата се придружава от повишаване на електрическата активност на отделните клетки на миокарда. Често този сорт е придружен от други сърдечни патологии..
2. Синусовата аритмия по време на бременност е състояние, при което контракциите на сърдечния мускул се появяват след различни интервали от време. Усложненията често възникват на фона на инфекциозни заболявания и разстройства на вегетативната нервна система. Този вид аритмия по време на бременност често се среща в ранните етапи..
3. Атриалният оглед се характеризира с факта, че нервните импулси не достигат от предсърдието до вентрикула. В този случай има рязко увеличение на броя на контракциите на сърцето. Може да достигне 300 удара в минута.
4. Пароксизмалната тахикардия е най-често срещаният вид аритмия по време на късна бременност. През деня честотата на контракциите на сърдечния мускул може многократно да се увеличи, което може да провокира повишаване на тонуса на матката.
5. Синдромът на Волф-Паркинсон-Уайт се среща само при наличие на други сърдечни заболявания. Този сорт няма характерни симптоми и е много лошо диагностициран..
6. Блокадата е вид аритмия, при която нервен импулс не преминава към области на сърцето поради некроза на тъканите.

Симптоми

Всеки вид аритмия по време на бременност има характерни симптоми..

• чувствам се замаян;
• усещане за болка в областта на гърдите;
• физиологично усещане за ненормални контракции.

Прояви на синусова аритмия:

• усещане за силен пулс;
• задух и дихателна недостатъчност;
• загуба на съзнание и потъмняване в очите.

Симптоми на предсърдно мъждене:

• виене на свят;
• тремор на ръцете и краката;
• внезапна загуба на съзнание;
• психоемоционален стрес.

Симптоми на пароксизмална тахикардия:

• появата на припадъци няколко пъти на ден;
• виене на свят;
• сърдечната честота се увеличава до 150 удара в минута;
• силна слабост и потъмняване в очите;
• дискомфорт в гърдите.

Синдромът на Волф-Паркинсон-Уайт няма характерни симптоматични прояви.

Ако бъдещата майка е открила един или повече от тези симптоми, тогава трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро и да бъдете прегледани от кардиолог.

Диагностични методи

Причината за отиване на лекар може да бъде неразположението на всяка бременна жена, характерно за определен вид аритмия. След като разгледа оплакванията, лекарят предписва цялостен преглед.

Диагнозата на аритмия по време на бременност включва:

• ЕКГ - диагностичен метод, при който електрическата активност на сърцето се записва с помощта на специални електроди;
• ЕКГ по метода на Холтер - изследване на сърдечната дейност се извършва през целия ден;
• ECHO - KG - ултразвуково изследване на функционирането на сърцето на бременна жена;
• тест с физическа активност - ЕКГ се извършва в процеса на активни физически действия на жена;
• тест с наклонена таблица - първо сърдечната честота се изследва хоризонтално, след това вертикално. Използва се с честа загуба на съзнание;
• електрофизиологично изследване - техника, при която електродите се вкарват в сърдечната кухина;
• общи клинични изследвания на кръв и урина;
• консултация с кардиолог.

Методи за лечение

Изборът на лечение на аритмия по време на бременност зависи от вида му. Екстрасистолата по правило се лекува чрез регулиране на начина на живот, правилното хранене и адекватните физически натоварвания, които са допустими в перинаталния период. Ако обаче патологията е тежка, може да се предпишат адренергични блокери..

Синусовата аритмия изисква използването на специални лекарства, които нормализират сърдечния ритъм. В допълнение, една жена трябва да контролира наддаването на тегло и да пие витаминни и минерални комплекси, които ще й предпише лекар.

Предсърдното мъждене изисква задължително радикално лечение. Бъдещата майка се прилага Новокаинамид. След това извършете специални процедури за защита на плода в матката. Тогава на жената се прилага допълнителна импулсна терапия.

Пароксизмалната тахикардия често се лекува със седативи и стабилизиране на емоционалния фон на бременната жена..

Синдромът на Wolf-Parkinson-White се лекува с Novocainamide. В повечето случаи тя не изисква специфично лечение, просто трябва да бъде контролирана.

Блокадата при бременни жени изисква инсталирането на пейсмейкър. Също така на такава майка е забранено да ражда самостоятелно, така че те са назначени на цезарово сечение.

Предотвратяване

Мерките за предотвратяване на аритмията по време на бременност се основават на правилата за здравословен начин на живот.

1. Бъдещата майка трябва да се придържа към правилното хранене. За това е необходимо да се изключат от диетата пържени, пушени, солени продукти. Освен това се препоръчва да ограничите приема на кофеинови напитки, като чай и кафе. Сладкарските изделия също трябва да бъдат в диетата в минимално количество..
2. По време на периода на раждане на дете е много важно да се спазва режима на пиене. Адекватното количество вода нормализира работата на сърдечно-съдовия апарат.
3. Жената трябва редовно да спортува, които са позволени по време на бременност.
4. Необходимо е да се ходи редовно на открито.
5. По препоръка на лекар, приемайте витамини и минерални комплекси.

Следвайки препоръките за превенция на тази патология, една жена значително намалява вероятността от появата й и подкрепя работата на сърцето в условията на повишен стрес.

Аритмията е често срещана патология на бременните жени. Ако следвате препоръките за здравословен начин на живот, бъдещата майка значително намалява риска от него.

Ако се появят тревожни симптоми, трябва да уведомите Вашия лекар възможно най-скоро.

Навременната диагноза и правилното лечение намаляват риска от усложнения за детето.

Честото виене на свят и загуба на съзнание - това е сериозна причина да посетите лекар.