Таблица с Apgar скала: норма и интерпретация на резултатите от оценката на новородено бебе

Задължителен параметър за оценка на състоянието на новороденото е скалата на Апгар. Всеки знае, че съществува, но само няколко знаят какво е под това име и какви са критериите за оценка. Днес ще попълним списъка с информирани майки и татковци по този въпрос. Така че в допълнение към теглото и височината на бебето е важно?

В първите минути на живота лекарите трябва да изследват детето за жизненост, което се извършва по скалата на Апгар

Апгар мащаб концепция

Скалата на Апгар означава определена система за оценка на благосъстоянието на детето в първите минути от живота му. През първите пет минути след раждането се оценяват редица способности на новородено бебе.

Всички точки за тези позиции са обобщени и в резултат дават пълна оценка на общото състояние на новороденото. Когато показателите са под нормата, детето се прехвърля за по-внимателно наблюдение и, ако е необходимо, се провеждат процедури за реанимация. За първи път тази система се използва от Вирджиния Апгар, която я предложи още през 1952 г. Като анестезиолог Вирджиния Апгар използва този метод за идентифициране на деца, изискващи реанимация. По-късно методът е широко използван като най-простият и ефективен. Сега той се използва по целия свят, като получава надеждна информация за доброто състояние на бебето..

Критерии за оценка

Родените деца са трудни за обективно оценяване, но въпреки това скалата на Apgar ви позволява да идентифицирате трудни случаи и бързо да разрешите съществуващите проблеми. Ниският общ резултат на Apgar помага да се планира серия от медицински действия, насочени към предотвратяване на заплахата за живота на новородено бебе.

За всеки показател от скалата на Apgar се присъждат точки, ако те са малко, тогава детето се нуждае от помощта на лекарите

Как се оценяват всеки от петте критерия:

• 0 точки - знакът напълно отсъства;
• 1 точка - знакът е представен в слаба или умерена степен;
• 2 точки - знакът има силно изражение.

По-долу е дадена таблица, която отразява важни показатели за благосъстоянието на новородено бебе в точки по скалата на Apgar:

Средната оценка обикновено е 7-8. Тя характеризира нормалното здраве на новороденото и липсата на очевидни патологични особености. След това ще се спрем на всеки един от петте показателя от скалата на Apgar.

Дъх

Резултатът ще бъде максимален, ако броят на дихателните движения в минута е 40-45. Най-високата оценка за Apgar се дава и в случай на силен плач веднага след раждането.

Способността да плачеш, но отсъствието на силен вик, както и наличието на треперене в гласа и бавни дихателни движения ви позволяват да поставите само 1 точка. Когато няма дишане, както и звуци, акушер-лекари въвеждат нулеви точки в отчетната карта за този индикатор.

пулс

Бебето по време на раждането заедно с майката работиха усилено, излизайки от корема, което означава, че пулсът трябва да е голям. Когато сърцето бие с честота 130-140 удара в минута - това е добър показател, който се оценява на 2 точки. Сърдечната честота над 100 удара в минута съответства на максималния възможен брой точки.

Бебето, изпитало хипоксия по време на раждане, т.е. липса на кислород, диша по-бавно и пулсът му е по-малък от нормалния. В този случай новороденото получава 1 точка според този критерий. Пълното отсъствие на пулс у детето и нарушената сърдечна дейност принуждава акушер-лекарите да определят минимален резултат (0) за състоянието на новороденото.

Мускулен тонус

Бебето беше в корема на майката в същата поза, което в повечето случаи води до повишен мускулен тонус при раждането. Внезапно придобитата свобода на движение веднага след раждането води до появата на резки случайни движения. Това е признак на задоволителен мускулен тонус..

Дете, което държи краката и ръцете в огънато положение и ги движи само от време на време, получава оценка 1 точка според Апгар. Когато няма никакво движение 0.

Наличието на рефлекси

Наличието на безусловни рефлекси в новородено бебе се характеризира с писък и първи независим дъх. Когато се появят без външна помощ, се поставя знак от 2 точки, а ако е необходимо изразяване от външна помощ, се поставя 1 точка. Пълното отсъствие на рефлекси е резултат от 0 точки (вижте също: таблицата с рефлексите на новородено).

Цвят на кожата

Външният вид на бебето, а именно цветът на кожата му, също е много важен критерий за оценка на цялостното здраве на трохите. Нормалният тон на кожата на новороденото варира от ярко розово до бледо розово. Бебе с розов тон на кожата получава оценка от 2 точки според системата, която обмисляме. Когато има някаква цианоза - бебето получава 1 точка. При тежка цианоза се определя 0 точки. Този цвят на кожата може да показва цианоза, която е причинена от висок процент хемоглобин в кръвта, а това от своя страна може да бъде следствие от анемия или хипоксемия.

Новородено бебе може да има синкава кожа, но към петата минута обикновено става по-малко

Оценки на практика

Въз основа на гореизложеното виждаме, че всеки атрибут попада под оценката и сумата от показанията се сумира. Крайната цифра дава средна оценка за благосъстоянието на бебето. Новороденото се оценява по скалата на Апгар на 1-ва и 5-та минута от живота и по този начин се получават две числа, разделени с дроб, например 7/8, 7/6, 5/4 и т.н..

• Новородено дете с резултат от 0 до 3 точки в повечето случаи се нуждае от реанимация, за което се стимулира дишането, пулса и др. Децата с оценка 3 или по-ниска от разглежданата скала се нуждаят от медицинска помощ, тъй като състоянието им се счита за животозастрашаващо.
• При определяне на оценка от 7 или повече точки можем да кажем, че детето има нормално здраве.
• Децата с оценка 10 точки са в отлично състояние, но такива случаи са много редки в акушерската практика..

Пет минути значение

Децата, които имат оценка 5 или по-малко точки, се нуждаят от внимателно наблюдение от лекарите много повече от връстниците си, които са получили 7, 8, 9 или 10 точки при раждането. Бебето, което имаше 5 точки през първата минута, и до края на петата минута, което вече получи 7-точкова оценка, автоматично преминава в категорията деца, които не изискват допълнителни грижи.

Ако в резултат на оценката на новороденото по скалата на Apgar всичко е наред с детето, тогава той се дава на щастлива майка

Любопитно е, че децата, родени в света чрез цезарово сечение, в резултат имат по-добри оценки от децата, преминали дълъг естествен път на раждане. Цезар обикновено има оценка от 8/8 до 9/9 точки за въпросната система. По-долу са дадени примери за показатели за декодиране.

Apgar скала в примери

• 0/2, 1/2, 2/2 - състоянието на детето се оценява като животозастрашаващо;
• 2/3, 3/3 - състоянието се счита за критично (дете с такива показатели след 5 минути живот изисква серия от реанимационни процедури);
• 3/4, 4/4 - благосъстоянието на детето се счита за лошо и изисква внимателно внимание от страна на медицинския персонал, но в същото време има тенденция да се подобри;
• 4/5, 5/6, 6/6 - благосъстояние под средното ниво, което изисква внимателно внимание през първата седмица;
• 5/7, 6/7, 7/8 - здравословното състояние е средно, което означава общата слабост на бебето, но трохата все още не изисква строг надзор от медицинския персонал; тези показатели се считат за границата на нормата по скалата на Apgar;
• 8/8 точки по скалата на Апгар - здравословното състояние е нормално или над средното, което говори, че бебето ще наддава добре на тегло, ако майката има достатъчно кърма;
• 8/9, 9/9, 9/10 - здравословното състояние се характеризира като много добро, което означава, че бебето ще наддава добре на тегло и изисква внимателно внимание от лекарите;
• 10/10 по скалата на Apgar - този индикатор показва идеалното здравословно състояние на бебето (подобни случаи са много редки).

Системата за оценка на Apgar ви позволява да получите средни, но обективни показатели за здравословното състояние на новородено бебе. Без съмнение, тази система има два важни субективни фактора. Първият от тях е индивидуалните характеристики на тялото на новороденото, а вторият - професионалните умения на акушер-специалист, провеждащ прегледа. Съгласете се, лекарят оценява детето, а не самата скала.

Apgar скала: оценка на състоянието на новороденото

Един от най-важните и решаващи моменти на раждането възниква в онези минути, когато бебето вече се е родило и е необходимо да се определи в какво състояние е, как реагира на външни стимули, как работят вътрешните му органи. Разбира се, това е вълнуващ момент както за персонала, така и за раждащата жена, тъй като именно в първите минути на живота е изключително важно да се определи дали новороденото се нуждае от допълнителна помощ, дали трябва да се постави в кутията, да се реанимира, да се развият слабо развити бели дробове, които може да не са били в състояние да се спукат и започнете след раждането.

Описание на техниката

За да не загуби нито минута от времето, което е най-ценно за нов живот, още през 1952 г. американската анестезиоложка Вирджиния Апгар, която бе изправена по задължение с мудност, която струва живота на повече от едно бебе, изложи важна инициатива - да разработи своеобразен мащаб за състоянието на новороденото., Въз основа на тази скала можете бързо да разберете какво е състоянието на детето, какъв вид реанимация се нуждае, какви патологии има и т.н..

Първоначално такъв мащаб е създаден единствено за удобство на медицинския персонал, главно акушер, медицински сестри и бавачки, но с течение на времето той се корени в популярната литература за майките, те започват да печатат в списания и вестници като личен метод за определяне на здравето на новородено.

Скалата на Апгар се използва за оценка на състоянието на новородено не веднъж, а поне две: в първата минута от живота и пет минути след раждането. Първият тест е необходим, така че лекарите да определят колко добре е пренесъл бебето, а вторият е необходим едва тогава, за да разберат как реагира на околната среда и да се адаптира към нея, ако има отклонения в развитието и при външни прояви.

Скалата има пет основни критерия, по които неонатолозите (лекари за новородени) дават оценки от нула до две. Лош - нула точки, среден или нормален - една точка, добър или отличен - две точки. Изглежда, че всичко е много просто. Максимумът, в който можете да вкарате десет точки, обаче, както показва практиката, подобни случаи са изключително редки. Смята се, че новородено в отлично състояние, ако е вкарал от 8 - 9 точки, ако резултатът е 7 - 8, тогава лекарите ще считат състоянието на такова бебе за задоволително, но ще наблюдават. Дете, получило 5-6 точки от Apgar, се нуждае от помощ, Apgar по-малко от 5 е сериозна причина да включи алармата и да вземе спешни мерки, за да го спаси.

Показатели за състоянието на новороденото

Скалата на Apgar е не само списък с показатели, на които е присвоено името на неговия автор, но и съкращение, получено от първите букви на всеки знак, което трябва да се провери с бебето. Всички тези букви са на оригиналния език и съставляват името на лекаря (не много скромно).

Цвят на кожата

И - това е външният вид, който се превежда от английски като цвят на кожата, пълненето на кожата с кръв. Накратко, първият индикатор е предназначен за визуална оценка на цвета на кожата, за да се разбере колко функционират сърцето, артериите, капилярите, вените и венулите, които насищат кожата с кръв, превръщайки я в цвят на плътта с розов цвят. При новородени в нормално състояние кожата е бледа или наситено розова. Ако кожата на бебето е равномерно розова, му се дават две точки, ако тялото на бебето е розово, но ръцете и краката (крайници) са синкави, тогава те говорят за акроцианоза и поставят една точка, ако цялото тяло е синкаво, те поставят нула. Смята се, че този показател е по-висок за „Цезарите”, тъй като не е трябвало да се „плъзгат” през родилния канал.

пулс

P е пулсът. Това е вторият по важност показател за работата на всички системи на бебето, в частност на сърцето. Нормата за новородено е пулс от 130-140 удара в минута. На тази основа неонатолозите с пулсация над 100 удара поставят две точки, по-малко от 100 - една точка, липсата на пулс - нула. Прегледът спира, ако детето няма пулс, те веднага започват да реанимават и да пускат сърцето.

Гримаси (рефлекторна възбудимост, писък)

G - гримаси, изражения на лицето на детето в отговор на стимулация, т.е. скорост на реакцията му. Ако в отговор на докосване до носа детето се опитва да се отблъсне, киха, е палаво - две точки, ако набръчка лицето си - една точка, ако не отговори - нула.

Дейност

Вторият А е дейност, т.е. мускулна работа, телесен тонус на бебето. След деветмесечен престой в утробата природата надари на бебето безпрецедентна, но естествена активност на ръцете и краката. Детето все още не знае как да координира движенията си, затова просто маха с всичко, което може. Ако е така, тогава поставете две точки, ако активността е намалена, бебето огъва коленете и дланите си - една точка, ако няма активност - нула.

Дъх

R - дихателни или дишащи и свързаните с тях рефлекси. Ако бебето няма дишане, това е нула точки и мерки за реанимация (механична вентилация). Ако има, но настойчив и слаб, с хрипове - една точка, ако бебето диша добре, и в отговор на стимулиращи писъци - това са заслужени две точки. Що се отнася до рефлексите, които присъстват у детето от раждането и са безусловни по своя характер, това са рефлекси на първата въздишка, крещене, преглъщане. Ако донесете пръста си до ъгъла на бебешката уста и натиснете леко, детето инстинктивно ще отвори устата си и ще се опита да смуче пръста си.

Разбира се, заслужава да се помни, че скалата на Апгар не е състезание между деца, набрали колко точки, а просто бележка за медицинския персонал. Резултатите от този тест се предават на педиатъра в мястото на пребиваване за по-нататъшно наблюдение. Ако детето се е родило слабо и неактивно (според тази скала), това не означава, че ще е същото в зряла възраст и обратно, до голяма степен зависи от грижите за детето. Но като цяло прогнозите за деца с показател по скалата по-ниска от четири точки се сбъдват: те са малко зад връстниците и имат лошо здраве.

Apgar скала - което означава 6/9 точки или 7/8 в Apgar

Всички майки видяха в медицинската карта на бебето си непонятни цифри „6/9“ или „7/8 на Apgar“, но малко от тях разбират,

Вирджиния агар, който излезе с агарната скала

Каква е скалата на Apgar? Това е прост, световно признат начин за бърза оценка на състоянието на новороденото по десетобална скала, за да се разбере колко бебето се нуждае от спешна помощ и ако има няколко новородени, на които трябва да се даде приоритет и да се идентифицира необходимостта от процедури на реанимация.

Вирджиния Апгар, лекарят предложи това полезно средство на 27-ия конгрес на анестезиолозите през 1952 г. Трябва да кажа, че самата Вирджиния беше професионалист от най-висок клас, в допълнение, тя стана висококвалифициран лекар във време, когато медицината в САЩ беше изключително „мъжка територия“.

Скъпа анестезиоложка, която дълго време работеше в акушерството, тя не се сети да въведе името си в аналите на историята. Въпреки това, след 11 години, унгарският педиатър Джоузеф Бътърфийлд излезе с удобно мнемонично правило, свързващо с всяка буква на името Apgar един от критериите за оценка на състоянието на новородено.

• Външен вид - външен вид (цвят на кожата);
• Пулс (пулс) - пулсът на детето (сърдечна честота);
• Гримаса (Отговор на стимулация) - гримаса, която възниква в отговор на дразнене;
• Активност (мускулен тон) - активност на движения, мускулен тонус;
• Дишане - дихателни движения.

Фамилното име на Вирджиния се оказа успешно съкращение за други европейски езици. На немски е Atmung, Puls, Grundtonus, Aussehen, Reflexe, на испански - Apariencia, Pulso, Gesticulación, Actividad, Respiración. В руския език няма успешно мнемонично правило, така че нашите акушерки трябваше да запомнят пет критерия без никаква представа.

Какво се изчислява по скалата на Apgar?

И така, петте показателя, които Вирджиния Апгар идентифицира, са дишане, мускулен тонус, рефлекси, сърдечен пулс и цвят на кожата. За всеки от показателите се определят от 0 до 2 точки, тоест максималният резултат за Apgar е 10.

• Ако дишането на бебето се случва с честота 40-50 вдишвания и издишвания в минута, а плачът при раждането е звучен и пронизителен, тогава такива индикации се разглеждат на ниво две точки. По-слабите показания се записват с 1 точка. При липса на дишане, а оттам и на плача на новородено, лекарите поставят резултат от 0 точки.

• Мускулният тонус се определя от позицията на детето в пространството, активни хаотични движения на всички крайници и глава.

• Новороденото дете просто се нуждае от рефлексите, свързани с по-нататъшния му пълноценен живот, а именно: рефлекс на преглъщане и смучене. В първите минути на живота детето вече е в състояние да възпроизвежда елементарни рефлекси за смучене и преглъщане на кърмата, както и рефлекси за пълзене и ходене. Ако посочените рефлекси у детето се проявяват активно, детето получава максималния резултат, а ако тези рефлекси са по-бавни или не всички изразени, тогава детето получава оценка от 1 точка. Отсъствието на каквито и да било рефлекси у детето се оценява на 0 точки.

• Ако сърдечната честота на детето надвишава сто удара в минута, тогава тя се оценява на максималната оценка (2). Ако сърдечната честота на бебето е под сто удара в минута, тогава тя се оценява на 1 точка. И ако въобще няма пулс, тогава се задава резултат от 0 точки.

• Цвят на кожата на детето. Кожата на дете с розов или леко ярък цвят заслужава най-високата оценка при тази оценка, като правило кожата е гладка, без хематоми и сини петна. Ако кожата е бледо розова с възможно леко синьо, тогава се поставя оценка 1 по скалата на Apgar. Прекалено бледата кожа и зрителното отсъствие на жизненоважни признаци се оценява на 0 точки.

Таблица с оценка на Apgar

Точкуването обикновено се извършва в първата и петата минута от живота, така че оценките за Apgar винаги са две, например 8/9 точки или 6/7 точки.

За акушерите и неонатолозите са важни не само абсолютните показатели, но и промяна в оценката - колко се подобри състоянието на детето през първите минути от живота. Всъщност първоначалният нисък резултат в тази скала може да бъде свързан с едновременна ситуация при раждане (остра хипоксия или асфиксия), или хронично състояние на плода (хронична хипоксия) или физиологична незрялост.

Какво означават точките на Apgar??

Оценката на резултатите от Apgar само дава на лекарите представа за това как се чувства бебето веднага след раждането. Те не правят допълнителни предположения за развитието на детето, тъй като на практика не зависят от основния размер на точките. Но те знаят точно какви действия трябва да предприемат незабавно..

• Състоянието на децата, които имат оценка от 7 до 10 точки, се счита за добро или отлично и те обикновено изискват редовна грижа;

• тези, които са спечелили от 4 до 6 точки, са в задоволително състояние и може да се наложи само някои процедури по реанимация;

• тези, чийто резултат е под 4, изискват незабавна помощ, за да спасят живота си.

Най-честата причина за ниския резултат на Apgar е именно хипоксията - патологично състояние, свързано с недостиг на кислород на бебето по време на бременност и раждане.

Трябва да се помни, че оценката на Apgar е субективна. Следователно е невъзможно да се каже недвусмислено, че дете, получило 10 точки по скалата на Апгар, е по-здравословно от дете, което е получило 7 точки. Това означава само, че в първия случай новороденото диша нормално, има розова кожа и лигавици, крещи доста силно, рефлексите му са добре изразени. И във втория случай един или два признака са по-слабо изразени, той може да крещи не твърде силно или се забелязва цианоза - цианоза на кожата.

Джени направи подбор
Обновено 08.02.2015г

Нови за скалата на Apgar? Споделете информация с приятелите си в социалните мрежи!

Apgar скала: 8/8, 9/9, 7/8 точки и т.н..

Оценка по скалата на Apgar след 1 минута показва първоначалното състояние на новороденото, посочва онези деца, които се нуждаят от повече внимание, а оценка 5 минути показва ефективност. Следователно оценките за Apgar винаги са две, например 8/8 точки. При повечето новородени състоянието 1 минута след раждането по скалата на Апгар се оценява на 7-8 точки, след 5 минути общото състояние на тези новородени съответства на 8-10 точки, което е прогностично благоприятно. Ако майката разбере, че на бебето й са били дадени 8 точки, тогава тя е много разстроена.

Първият тест, който преминават новородените (и повечето с добри показатели), е оценка на Apgar за състоянието на детето. Тестът е предложен през 1952 г. от Вирджиния Апгар, американска анестезиоложка. Резултатът, записан една минута след раждането и записан отново след 5 минути, отразява общото състояние на новороденото и се основава на наблюдения в пет категории за оценка. Състоянието на децата, които имат оценка от 7 до 10 точки, се счита за добро или отлично и те обикновено се нуждаят само от редовни грижи; тези, които са спечелили от 4 до 6 точки, са в задоволително състояние и може да се наложи само някои процедури по реанимация; и тези, чийто резултат е под 4, се нуждаят от незабавна помощ, за да спасят живота си. Едно време се смяташе, че децата, чийто резултат 5 минути след раждането остават ниски, са обречени да имат неврологични проблеми в бъдеще, но последните проучвания показват, че повечето от тези деца растат нормално и напълно здрави.

Апгар резултат.

За да се идентифицира хипоксията и да се определи нейната степен, новородените обикновено се оценяват по скалата на Апгар (виж таблицата по-долу). Оценката се извършва на 1-5 минути живот според 5 клинични признака, всеки от които се оценява от 0 до 2 точки. Максималното количество е 10, минималното е 0. Резултат от 1 до 4 точки показва тежка хипоксия, а 5-6 показва лека хипоксия. Резултат от 7 до 10 показва задоволително състояние..

Трябва да се подчертае, че оценката на Apgar едностранно характеризира състоянието на новородените деца. Тя заявява факта на присъствието или отсъствието в момента на раждане на състояние на хипоксия. Ако ниските показатели по скалата на Apgar ориентират лекаря към антихипоксична терапия, включително реанимационни грижи, оценка от 7-9 точки не гарантира пълно благополучие. Няколко часа след раждането може да настъпи влошаване поради респираторен дистрес синдром или друга патология.

Диаграма на мащаба на Apgar

Оценка на състоянието на новородено бебе в първата минута от живота

Оценка на резултатите от теста по скалата на Apgar

Този тест обикновено се провежда в първата до петата минута след раждането на детето и може да се повтори по-късно, ако резултатите са ниски.

Оценка по-малка от 3 означава критично състояние на новороденото, повече от 7 се счита за добро състояние (нормално).

Apgar Scale е проектирана за медицински персонал, който да определи кои деца се нуждаят от по-внимателно наблюдение..

Дете, което е получило 5 точки, се нуждае от по-внимателно наблюдение, отколкото детето, което е получило от 7-10 точки.

Дете, което получава по скала от 5-6 точки минута след раждането, но пет минути по-късно увеличава резултата си до 7-10, влиза в категорията деца, за които не можете да се притеснявате.

Дете, което започва живот с пет точки на Апгар и остава на същите 5 точки 5 минути след раждането (5-5 точки), се нуждае от по-внимателно наблюдение. Идеалните 10 точки са рядкост.

Мониторингът на всички показатели се извършва в първата минута след раждането, след това в петата минута от живота.

В някои случаи, особено при ниски темпове, оценката на Апгар се дава и в 10-ата минута от живота. Децата след цезарово сечение са по-склонни да наберат повече точки по скалата на Апгар, тъй като нямат затруднения при преминаване на родилния канал.

Мама и роднини, като правило, получават две числа, например 8-9 или 9-9 точки по скалата на Апгар показват, че състоянието на бебето веднага след раждането е добро.

Ето примери за тълкуване на точки от Apgar

3-3 точки - критично състояние на детето

5-6 точки и по-долу - под средното - изисква внимателно наблюдение.

6-7, 7-8 точки средно - не изисква внимателно наблюдение

8-8 точки над средното ниво.

8-9, 9-9, 9-10 точки - добро

10-10 точки - перфектно (никога не се случва!)

Apgar скала на новородени в таблица

Скалата на Апгар е най-оптималната сложна система, чрез която се определя дали са необходими спешни процедури за реанимация на бебето или не. Състои се от основни индикатори, които се оценяват за минута и многократно, за 5 минути (понякога допълнително и за 10 минути) след раждането на бебе.

Използвайки скалата на Апгар, акушер-и неонатолозите определят състоянието на новороденото веднага щом се е родило. Резултатите под формата на точки се поставят в медицинското досие на детето. Тези данни се вземат предвид от педиатър и тесни специалисти, които наблюдават развитието на бебето до една година.

История на възникване

Скалата на Апгар получи името си по името на анестезиолога Вирджиния Апгар. Тя създаде система за изследване, за да оцени бързо състоянието на бебетата веднага след раждането. Методът се оказа обмислен, прост и ефективен, затова много бързо и здраво влезе в акушерската практика. Американската Вирджиния Апгар създаде мащаба преди повече от 60 години, но все още се използва в световен мащаб.

По какви критерии се взема предвид скалата

Интересното е, че всяка буква от името на лекаря описва един от параметрите за оценка на APGAR:

A (външен вид) - как изглежда бебето (цвят на кожата);

P (puls) - неговият пулс (пулс);

G (гримаса) - наличието и оживеността на рефлексите;

А (активност) - активност, рефлекторни реакции (мускулен тонус);

R (дишане) - дишане.

Таблица Apgar новородени (таблицата показва всички параметри на скалата и точките, чрез които те се оценяват в количество от нула до две за всеки от параметрите)

Тази скала се изучава от бъдещите лекари в институтите и практикуващите я знаят наизуст..

Декодиране по скалата на Apgar

Нулевите точки се задават, ако знакът напълно отсъства от скалата, 1 точка се поставя, когато знакът е налице, но е слабо изразена и 2 точки се задават, когато знакът се произнася и съответства на нормата. За всеки от параметрите на скалата се задават съответните точки, които след това се сумират. Общо точки - това е оценката на състоянието на детето по скалата на Апгар.

Ето как изглежда таблицата за декодиране за скалата на Apgar при новородени:

Как да провеждаме анкети

В първата минута след раждането на дете му се дават точки за всички показатели. След това, след пет минути, се извършва втора проверка, отново се поставя оценка чрез фракция. Понякога, ако е необходимо, се прави допълнителен преглед на десетата минута след раждането. На хартия изглежда така: 8/9, което означава - при раждането бебето получи 8 точки, а след петата минута вече е 9.

В Русия на здравите деца без отклонения в раждането най-често се дава оценка 8 точки. По-висок втори резултат (след преглед в петата минута) показва положителна тенденция, което означава, че новороденото бързо се адаптира, сърдечната му честота се ускорява, кожата му става розова, рефлексите и реакциите са по-изразени. Ако вторият резултат е по-нисък от първия, лекарите подсилват мониторинга на децата.

Какво означават точките (примерни оценки)

Примери за оценките на Apgar в точки, определени веднага след раждането и пет минути след първия клас (поставени във фракции, наклонени черти).

• 8/9, 9/9, 9/10 - индикатори за бебето в много добро състояние, такова дете не изисква допълнително наблюдение на акушер-лекари;
  
• 8/8 - добро състояние, бебето бързо се адаптира;
  
• 5/7, 6/7, 7/8 - средното здравословно състояние, бебето е отслабено след раждането, но се адаптира добре към новите условия, такива бебета не се нуждаят от внимателно акушерство;
  
• 7/7 - задоволително състояние, не се изисква допълнителен преглед от акушер-специалисти;
  
• 5/5, 6/6 - задоволително състояние, но ще се изисква наблюдение в следродилния период;
  
• 4/5, 5/6 - състоянието е под средното, но има положителна тенденция, такова бебе се наблюдава през първата седмица от живота;
  
• 4/4, 3/4 - лошо състояние, бебето се нуждае от помощта на акушер-лекари, внимателно наблюдение през първите седмици след раждането, с такива оценки, често правят допълнителен, трети преглед в десетата минута, за да разберат как протича адаптацията;
  
• 2/3, 3/3 - критично състояние, при такива оценки е необходима спешна реанимация;
  
• 1/3, 2/2 - заплаха за живота на бебето, необходима е спешна реанимация;
  
• 0,1, 0/2, 1/1 животът на детето е изложен на риск, необходими са спешни реанимации, преглед на детето и постоянно наблюдение на неговото състояние.

Каква е прогнозата

Сумата от точки по скалата на Apgar е на първо място показател за необходимостта от спешна помощ на бебето след раждането. По-високата оценка не винаги показва по-добро здраве и обратно.

Бебетата след цезарово сечение често получават високи оценки по скалата (8 и 9), тъй като естественият метод на раждане е по-сложен, може да бъде придружен от хипоксия. Ако бременността е многоплодна, близнаците и близнаците обикновено имат ниски резултати по Apgar. Появяват се ниски резултати поради наранявания при раждане.

Отзиви и мнения

За лекарите е важен методът за оценка на Апгар. Тя ви позволява бързо да определите нуждата от помощ за вашето бебе, ви позволява бързо да реагирате, да не се обърквате, да знаете как и какво да правите в тази ситуация.

Оценка от Апгар винаги се наблюдава от педиатър, когато отвежда бебе в клиника през първия месец. Такава интегрирана оценка му помага да разбере дали са необходими допълнителни прегледи и по-внимателно наблюдение на детето..

Когато родителите се притесняват, че бебето им е получило само 7 точки, а детето на съседа 9 е грешно. Тези цифри не отразяват нито реалната картина на здравето, нито особено умствените способности на бебето. Постоянните числа във втората оценка (например 8/8, 7/7, 9/9) също не са причина за безпокойство. Те показват стабилното състояние на бебето, няма причина за тревога.

Оценката по скалата от 5 до 7 също не е причина да се паникьосвате и да се разстройвате. Това означава, че детето ще се нуждае от допълнителен преглед от невролог и други специализирани специалисти. Индикаторът играе голяма роля в самата болница и за разбиране на картината от местния педиатър. А за бебето най-важното е не оценяването, а спокойствието, любовта и грижата на майката, което ще помогне да се справи с всякакви трудности.

Apgar скала: оценка на новородено, резултати от раждане, декодиране

Скалата на Апгар се използва от акушер-лекари и неонатолози за първоначална оценка на жизнеспособността на новородено. Предлагаме да разберете на какви жизненоважни признаци лекарите обръщат внимание и как се прави оценка на физиологичните характеристики на бебето.

Apgar скала: какво е това

Веднага след като детето направи първия вик, след като се роди, лекарите оценяват какви са шансовете му за живот. Техните наблюдения и заключения са показани от оценката на Apgar. Тя ви позволява да определите заплахата за живота му и да предприемете действия в първите минути от живота на бебето, за да избегнете сериозно увреждане на телесните функции или смъртта на детето.

Повечето от родителите, които очакват първородното, не знаят какво представлява Apgar и в какви моменти бебето трябва да се притеснява, какво да търси. Затова изясняваме подробно този въпрос.

Скалата на Apgar е точкова система, която ви позволява да определите колко е жизнеспособно бебето. Неин автор е Вирджиния Апгар. В началото на 50-те години. тя предложи параметрите, чрез които да се създаде първична обективна картина на здравословното състояние на новороденото.

Скоро таблицата с Apgar стана общоприета в международната медицинска общност. Използва се от акушер-лекари и педиатри и до днес..

Apgar Scale: оценка за новородени, резултати при раждане

Апгар е вид медицински индикатор за това колко е трайно бебето, органите и системите му работят добре, сигнал, който определя дали има нужда от реанимация.

Много родители се интересуват от това как лекарите оценяват раждането и какво означават? Всяка мама и татко искат да знаят коя степен се счита за нормална и която показва, че нещо не е наред с бебето.

Оценка за новородено по скалата на Apgar се формира въз основа на изследване на такива жизненоважни признаци на бебето като:

• честотата на вдъхновение и издишване, силата на звука на писъка;
• цвят на кожата;
• пулс;
• двигателна реакция;
• елементарни рефлекси на стимули.

Всеки от тези параметри се оценява с точки от 0 до 2 точки, където:

• 0 - рязко нарушение на функциите на тялото;
• 1 - леко отклонение;
• 2 - жизнени знаци изразени.

На опитен лекар му трябват само 40 секунди, за да изследва бебето, за да определи здравословното му състояние. Информационните техники и алгоритъмът за проучване позволяват точна оценка.

Ето какво вземат предвид лекарите при определяне на състоянието на новородено:

Първият и най-важен показател за жизнеността на бебето е неговият плач. Неговата сила и сила показват, че белите дробове са прави и готови да осигурят кислород на тялото..

Ако няма писък, тогава лекарите ще се опитат да "дишат" бебето. За да направите това, използвайте "чантата Ambu" и след това свържете детето към вентилатора. Поради това сърдечната дейност се изравнява, кожата става розова, кислородът влиза в мозъка и се активират рефлекси.

Apgar Scale: Дешифриране

Неонатологичната жизнеспособност се оценява от неонатолозите на два етапа. Първата минута от живота на бебето вече говори много за акушерките. Визуален преглед на бебето, фиксиране на децибелите на неговия писък е достатъчен, за да разберем, че всичките му системи работят правилно или се нуждаят от специална помощ, така че сърцето и белите дробове да работят с пълна сила.

Характеристика на жизнените показатели на новороденото е, че те се променят със светкавична скорост. След като се роди, детето не плачеше, а само акушерката освободи устата си от слуз, тъй като родилният съобщава силния и звучен вик на нов мъж. Също така, няколко минути след раждането, първичната цианоза на пръстите може да изчезне, цялото тяло ще стане розово.

Затова лекарите не бързат веднага да поставят точки в таблицата с Apgar, веднага щом се роди бебето. Обективна оценка на възможностите за живот на бебето се прави пет минути след неговото раждане. Това време е достатъчно, за да вземете решение за реанимация.

Точките, които определят жизнените показатели на бебето, се добавят до определено количество. Така се формира оценката за Apgar.

Какво означават точките? Ето на какво трябва да обърнат внимание родителите:

• 10 точки - максимумът, който новороденото може да получи. Подобна оценка обаче е рядка.

Всяко шесто от бебетата го получава. Тези резултати означават, че здравословното състояние и функционирането на всички бебешки системи е отлично. Често се получава от деца, родени чрез цезарово сечение.

• 7–8 по скалата на Apgar показва, че детето е добре развито, активно и може да диша независимо. Не изисква специална медицинска помощ. Повечето деца получават такива точки в първите минути на живота. Случва се след 5 минути резултатът да се повиши до 9-10.
• От 4 до 6 точки означава, че детето има сериозно нарушение в организма, поради което жизнеността му е намалена.

Такива оценки се дават на деца, които са преживели задушаване - често срещано отклонение поради усложнения по време на раждането. На новородените е трудно да дишат самостоятелно, сърцето едва бие. Те са много слабо активни, практически не се движат. Имат сини пръсти, има цианоза около устата.

Ако след 5 минути след раждането точките не се повишат над 6, тогава лекарите извършват действия за стабилизиране на бебето. Лекарите стартират основните функции на тялото на детето - дишане, сърцебиене, рефлекси.

• Оценки от 0 до 3 - аларма за неонатолози.

Новороденото изисква незабавна реанимация. Детето не проявява никакви реакции към външния свят. Не може да диша самостоятелно, няма пулс или се забавя, тялото има синкав оттенък.

Ако такова бебе добави няколко точки през петата минута, тогава лекарите ще дадат положителна прогноза относно живота му. В бъдеще той ще се нуждае от наблюдение от невролози.

Ниските резултати на Apgar обикновено се дължат на гладуване на феталния кислород. Това може да се случи по време на бременност със сложния му ход или усложнения по време на раждане. Поради това възникват нарушения в дейността на мозъка, от които зависят всички други жизненоважни функции на човешкото тяло.

Скалата на Апгар е помощник на лекари и акушер. Той помага от първите минути от живота на бебето да определи дали е необходима специална подкрепа за тялото му, какви мерки да предприеме, за да спаси живота му.

Apgar Scale: Популярна техника за оценка на новородено

Техниката, която е предназначена да определи основните признаци, характеризиращи състоянието на новороденото, е предложена от Вирджиния Апгар. Тя имаше косвено отношение към педиатрията, тъй като беше анестезиолог по професия. Въпреки това, тя успя да разработи универсален начин за оценка на най-важните признаци на бебето, получило името й - скалата на Апгар.

По това време въпросът беше за необходимостта от намиране на стандартизиран подход за решаване на проблема по отношение на необходимостта от реанимация. Това важи особено за възможността за възстановяване на дихателната функция..

Идеята на д-р Апгар е да приложим същата оценка, но в динамика, което ни позволява да дадем адекватна оценка на оказаната помощ на бебето.

Описание на техниката

Скалата, предложена от Apgar, включва 5 знака, всеки от които се определя два пъти - след първата и петата минута от момента на раждането. Дори интуитивно, резултатът от Apgar е най-високата оценка..

Ако новороденото е положило първия си изпит според критериите на тази техника, тогава оценката е завършена. С показатели под седем, продължава мониторинг. Лекарят следи състоянието на трохите на всеки пет минути, тоест на 10, 15 и дори 20 минути.

Всеки критерий се оценява, а скалата на Apgar за новородени е представена под формата на таблица. При обобщаването им се получава цифра, чрез която се преценява здравето на детето.

По правило е достатъчно да се извърши оценка в края на 1-ва и 5-та минута от живота. Ако има проблем с бебето, е необходима допълнителна оценка.

Показатели за състоянието на новороденото

Основните критерии, които характеризират състоянието на новороденото, са следните.

Дъх

Дихателната активност заслужава максимална оценка, ако броят на движенията по време на дишане е 40-45 в минута, а също и ако бебето се чува силно да крещи.

Ако по време на раждане той е в състояние да плаче, но не крещи, но се чува треперещ глас и се наблюдават бавни дихателни движения, тогава се дава оценка 1. В критична ситуация, когато дишането отсъства и бебето не издава никакви звуци, броят на точките е нула.

Сърдечен ритъм

Когато сърцето на бебето се появи от утробата на майката, то трябва да бие често, тъй като той трябваше да работи усилено заедно с майка си. Резултат от две точки се задава при сърдечна честота от 130-140 удара в минута. Смята се, че сърдечната честота над 100 удара в минута заслужава максималния брой точки.

Ако по време на вътреутробното развитие снабдяването с кислород е било недостатъчно, тогава се наблюдава бавно дишане и сърцето бие малко по-рядко от нормалното. Резултатът в този случай е 1 точка. Прочетете повече за вътрематочната хипоксия →

При липса на пулс, ако сърдечната дейност е на незадоволително ниво, точките не се изчисляват.

Мускулен тонус

Най-често новородените имат повишен тонус. Това се дължи на присъствието в утробата на майката в единственото възможно положение. В резултат на това, когато се роди бебе, се появява свобода и то прави произволни резки движения, което показва задоволителен мускулен тонус.

Ако детето държи крайниците в огънато състояние и извършва движения само от време на време, тогава се дава оценка от 1 точка. При липса на движения резултатът е 0 точки.

Рефлексите

Новороденото веднага задейства безусловни рефлекси, така че той крещи или прави първия си дъх. С тяхното проявление веднага резултатът е 2 точки. Ако трябва да предоставите помощ и рефлексите не се появяват веднага, тогава поставете 1 точка. В най-лошия случай рефлексите отсъстват - отбележете 0 точки.

Цвят на кожата

В идеалния случай, когато е дадена оценка 2 точки, цветът на кожата на трохите може да бъде с различни нюанси на розово. Този факт показва нормално състояние на кръвообращението..

Освен това се изследва лигавицата на устата, устните, дланите и стъпалата. Ако има лека цианоза, тогава поставете 1 точка. Ако детето има блед или синкав цвят на тялото, тогава оценката е незадоволителна.

Новородено, използващо скалата на Апгар, трябва да бъде оценено от лекар много бързо, тъй като прокрастинацията може да бъде много скъпа.

С общ резултат 7 или повече, здравето на бебето се оценява като добро и той не се нуждае от специални грижи. В 4-6 точки не се изключва нуждата от реанимация. Общият резултат под 4 изисква спешни действия за спасяване живота на бебето.

Апгарната скала за новородени е представена в таблицата

Как да интерпретираме размера на точките

Първо, помислете за най-добрия вариант, когато поставят максималната оценка 2 за всички признаци на скалата на Apgar. За да получи такава оценка, новороденото трябва да диша независимо и няма значение как го прави, добро или лошо. Важно е той да диша.

При такава оценка сърцето трябва да има честота на биене над 100 удара в минута, а ръцете и краката са огънати. В същото време бебето активно крещи, киха, реагира с движения на различни манипулации и кожата на своя здравословен розов цвят.

При независимо, но нередовно дишане се дава средна оценка по скалата на Apgar. В същото време сърцебиенето се чува, но бие с честота под 100 удара в минута, а ръцете и краката са цианотични, но лицето и тялото са розови.

В този случай реакциите по време на различни манипулации се изразяват с неактивни гримаси, а крайниците са леко огънати.

В най-лошия случай не се добавят точки, което означава, че бебето не диша и сърдечният пулс не се чува, а поза не е типична за нормално здравословно състояние (жаба поза). В допълнение, има пълна липса на реакции към действия, а кожата придоби синкавост (пълна цианоза).

При сумиране на броя на всички оценки за всеки критерий се получава оценка за Apgar.

За по-голяма яснота, помислете за пример. Да предположим, че новородено се появява при трудно раждания. В края на първата минута от живота дишането беше слабо и неправилно. При слушане на сърцебиене се установи, че звукът му е заглушен, а честотата е 120 удара в минута.

Бебето е в положение на половин флексия и когато започна да гримаса, докато мие носа и устата, получи 1 точка за този показател. В този случай има синкав цвят на тялото на детето. Когато добавяме числата на зададените точки, получаваме сума, равна на 5 точки по скалата на Apgar.

Лекарите предприели реанимационни действия и в края на петата минута от живота детето започнало да диша редовно, започнало да крещи и сърцето му започнало да бие с честота от 150 удара в минута.

Реакциите на действия станаха активни, детето киха, но предишната поза не се е променила. Цветът на тялото и лицето на новороденото се превърна в розов, обаче синята на ръцете и краката не премина напълно. При последователна оценка на всички признаци се получават 8 точки по скалата на Апгар.

Тази информация е полезна за лекарите от гледна точка на способността да оценят здравословното състояние на новородено във времето, тоест по динамика. Ако стойността на цифрата стане по-висока, тогава процесът на адаптация на детето протича нормално и действията, извършвани от медицинските работници, имат положителен ефект.

За да бъдем точни, няма пряка връзка между текущата реанимация и скалата на Apgar. Неонатологът има две основни задачи: да възстанови адекватното дишане и да стабилизира сърдечната дейност.

В този случай с помощта на скалата на Апгар могат да се предвидят вероятни патологии. Например, проучванията показват, че има връзка между ниските оценки според тази техника и честотата на невротичните смущения, които се появяват в бъдещия живот на детето..

Общоприето е, че по скалата на Апгар за новородени нормата е 7 точки или повече. Колкото и странно да звучи това за любителите в областта на педиатрията, но е невъзможно да получите най-високата оценка от 10 в първата минута от живота.

Дори ако детето е здраво, тогава в първите минути на живота ръцете и краката на новороденото имат синкав цвят. Така това дете може да получи не повече от 9 точки по скалата на Apgar. Би било погрешно обаче да се каже, че той не е здрав.

Подобна ситуация може да се наблюдава със сумата от 7 точки по скалата на Apgar, когато се оценяват три знака за среден резултат. Например, нека се отнася до цвета на кожата, мускулния тонус и рефлекторните реакции. В този случай неонатологът преценява чрез такава оценка състоянието на детето като напълно нормално.

Примери

За по-дълбоко разбиране даваме няколко примера за оценка на здравословното състояние на новородено, което се определя в зависимост от общия резултат по скалата на Апгар:

• 3-3 - бебето е в критично състояние;
• 5-6 - необходимо е внимателно наблюдение;
• 6-7, 7-8 - здравословното състояние е на средно ниво, не се изисква внимателно наблюдение;
• 8-8 - здравните показатели на трохите са над средното ниво;
• 8-9, 9-9, 9-10 - се счита за добро състояние;
• 10-10 - не се среща в медицинската практика.

Не бива да приемаме сърцето си за наличието на индикатор, който се различава от нормата и е класиран под 7-7 по скалата на Апгар. Тези цифри не могат да показват наличието на патология или, още по-лошо, увреждане..

Когато се раждат трохи, точките играят роля, но те не оказват влияние върху бъдещото бъдеще на детето. За да илюстрира състоянието на нещата, може да си представим, че лекарят на рецепцията се интересува от оценка по скалата на Апгар, тъй като детето често хваща настинка.

Този показател е важен само по време на раждането и е необходим в някои ситуации през първата година от живота. След известно време тези цифри ще останат история, като ръст и тегло на новороденото.

Публикувано от Сергей Шорох,
специално за Mama66.ru