Комбинацията от аденомиоза и бременност: възможно ли е?

Аденомиозата или вътрешната ендометриоза е патологичен процес, който засяга тялото на матката, с разпространението на вътрешния слой на лигавицата в дебелината на стените на органа. На този фон се формира специфична картина на заболяването със съпътстващи сериозни усложнения. Например, аденомиозата и бременността често стават взаимно изключващи се понятия, тъй като това заболяване обикновено води до безплодие..

Тази гинекологична патология заема трето място в класацията на всички заболявания на женската генитална област. Тъй като в повечето случаи се среща при жени в детеродна възраст, тя заслужава внимателно внимание.

Какво е аденомиоза

Аденомиозата е патология, при която настъпва разрастването на вътрешния слой на матката извън нея. Парцелите на лигавицата, които под влияние на половите хормони претърпяват циклични промени, започват да се образуват в мускулния слой на органа. В резултат на това кървещите огнища на ендометриума растат в стената на матката и се развива хроничен възпалителен процес.

Огнищата на такова хронично възпаление засягат функцията на матката като орган, предназначен за носене на дете. Мускулният слой може да претърпи значителни промени: изтъняване, дистрофично пренареждане, което води до нарушение на контрактилната функция на органа. Ако заболяването се появи по време на бременност, тогава има голяма вероятност от заплаха от прекратяване.

Аденомиозата е доста често срещана при жени, които са диагностицирани с безплодие. Заболяването е индикатор за хормонална недостатъчност в тялото на жената. Този неуспех води до безплодие и проблеми с раждането на дете.

Патологично видео

Причини за заболяването

Надеждно причините за нетипичното местоположение на лигавичните участъци все още са неизвестни. Ясно е обаче установено, че пациентите с аденомиоза имат имунни и хормонални нарушения.

Предпоставките за развитие на патология са следните фактори:

• генетично предразположение;
• история на сложно раждане;
• аборти или кюретаж на матката по други причини. В тези случаи е възможно чисто механично поставяне на участъци от маточната лигавица в мускулния слой;
• продължително носене на вътрематочни устройства;
• затлъстяване или други хормонални и метаболитни заболявания;
• неконтролиран прием на орални контрацептиви;
• стрес и недохранване, които изострят хормоналните нарушения.

Рисковата група се състои от жени с хормонални и метаболитни нарушения, чиито роднини са страдали от подобно заболяване.

Към това той е най-податлив

Според резултатите от проучвания на различни жени с аденомиоза беше установено кой е изложен на риск:

• Жени, претърпели диагностични вътрематочни процедури - аборт, почистване и други.
• Ако женската половина от семейството беше изложена на гинекологични заболявания, баби и майки страдаха от доброкачествени (миома) или злокачествени тумори.
• Ако преди това е била извършена операция върху яйчниците, фалопиевите тръби или жени, страдащи от възпалителни заболявания на матката.
• Интересното е, че жените, които са родили, са изложени на риск, често възникват проблеми при планиране на вторична бременност.

Прояви на патология при бременни жени

Преди началото на оплождането аденомиозата се проявява като болка по време на менструация, обилна менструация и зацапване в пропастта между тях, което може да бъде объркано с признаци на възпаление. Въпреки това, когато настъпи бременност, тялото изпитва мощна хормонална корекция.

Маточната лигавица временно престава да претърпява циклични промени - болестта регресира. Тъй като кръвоизливните огнища в дебелината на матката по време на бременност не съществуват, те са в запазена форма и не разкриват специфични прояви по време на гестацията с аденомиоза.

Единствената група признаци на патология може да бъде свързана с недостатъчна пълнота на мускулния слой на матката и с недостиг на прогестерон.

Комбинацията от тези фактори определя симптомите на заплахата от аборт:

• болка в долната част на корема, по-лоша вечер или след упражнение;
• повишен тонус на матката, тя става "твърда" на допир;
• патологично изхвърляне от гениталния тракт (кървави петна или течна бистра вода).

Как мога да забременея

Получете ясен отговор на въпроса "как да забременея с аденомиоза?" доста трудно. Най-добрият съвет би бил да се отървете от болестта. Като се има предвид, че причината за заболяването все още не е установена, тогава лечението, което ще гарантира пълно премахване на проблема, е невъзможно. Има само един начин за премахване на патологията - отстраняване на матката. В този случай началото на бременността също ще бъде невъзможно.

На първо място е необходимо да се подложи на цялостен преглед:

• Установете проходимостта на фалопиевите тръби;
• Разберете обхвата на процеса;
• Определете хормоналния фон;
• Установете овулация.

Лечението ще зависи от резултатите от изследването и откриването на непосредствената причина за женското безплодие. Дори проблемът да бъде решен временно, има 1 шанс бременността да настъпи.

Съвместимост на аденомиоза и бременност

Доста трудно е жена, страдаща от аденомиоза, да забременее. Според статистиката до 80% от пациентите с това заболяване не могат да забременеят дълго време. Невъзможността за оплождане и последваща имплантация на ембриона, както и аденомиозата, са свързани с хормонален дисбаланс.

Ако е настъпило оплождане, тогава пациентът е под контрола на акушер-лекарите поради високия риск от аборт. Повишеният риск остава до формирането на плацентата - основният източник на хормони по време на бременност. Следователно, в ранните етапи (през първия триместър), на пациентите с аденомиоза се предписва хормонална терапия (например лекарството Dufaston).

След 14 седмици рискът от бременност може да замръзне намалява. Жената обаче е под наблюдение, тъй като стените на матката, засегнати от аденомиоза, губят своята еластичност. С растежа на плода постепенно разтягане на стените на матката може да бъде придружено от дърпащи болки в долната част на корема.

Друга особеност на бременността с аденомиоза са сраствания и възли в маточната кухина (с нодуларна аденомиоза). При ясно изразен адхезивен процес, растящият плод може да има затруднения и да заеме принудително положение.

Дифузната форма на патологията се характеризира с повече или по-малко еднакви промени в стената на матката. При изразени дистрофични промени в стената на матката по време на бременност, фетоплацентарната недостатъчност често се развива, което води до хипоксия на плода и забавяне на физическото и психическото развитие.

Фокална форма на патология е опасна в тези случаи, когато плацентата е прикрепена в областта на засегнатата област. Това е изпълнено с развитието на една от най-тежките патологии на бременността - разрушаване на плацентата.

L лечение

Основното лечение на безплодие при аденомиза е използването на хормонални лекарства и операции за запазване на органи.

Разпространението на процеса, симптомите ще повлияят на избора на методи за лечение.

Жените трябва да разберат, че аденомиозата е нелечимо заболяване, което може да се повтори по всяко време, само премахването на матката дава 100% гаранция, но можете ли да се съгласите с това, ако искате да имате деца?

Някои лекари казват, че аденомиозата може да бъде излекувана от бременност, но това не е вярно, тъй като в проучвания много жени посочват, че се е появила или е останала след раждането.

Когато се използва хормонално лечение на безплодие

• Перорални контрацептиви - Ярина, Джес и др. На фона на отнемането на лекарства, бременността е възможна, но според резултатите от проучвания, оралните контрацептиви не са най-ефективните лекарства. Курсът на терапия продължава 0, 5 години.
• Прогестогените са химически аналози на прогестерона, наскоро започнаха активно да се предписват. Ярки представители на тази група лекарства е Dufaston, Vizanne. Дюфастън се приема циклично, не предотвратява овулацията. Аналогът на Дюфастон е естественият Утрожестан.
• Антигонадотропини (даназол, дановал, гестринон) - доскоро писаха, че най-ефективният за постигане на бременност е даназол, но в момента той практически не се използва поради факта, че лекарството има изразен страничен ефект - наднормено тегло, груба гласове и други. Когато приемате лекарството, менструацията изчезва, месец след спиране на терапията, те трябва да възобновят.
• Агонистите на гонадотропин-освобождаващия хормон (aHnRH) - zoladex, decapeptil са тежки хормони и се използват в напреднал стадий на аденомиза. Те се считат за много ефективни лекарства, но употребата им е ограничена от високата им цена. В допълнение, дългият курс на лечение с тези лекарства причинява постоянен дефицит на естроген, което води до значително намаляване на костната минерална плътност.

Хормоновата терапия засяга овулацията и менструацията, следователно възстановяването на всички репродуктивни функции се случва 1-2 цикъла след отмяната и в този момент може да настъпи бременност, но след анулирането трябва да се следи процесът на зреене на яйцата и ако не настъпи овулация, е необходимо да се използват лекарства, които стимулират овулацията (гонадотропини), При недостатъчност на телесното тяло, гестагени с витамин Е помощ, този витамин се приема във втората фаза на цикъла.

С неефективността на хормоналното лечение се използва лапароскопско отстраняване на аденомиозни възли. Тази операция за съхраняване на органи се използва за нодуларна форма на аденомиоза. Същността на тази операция е, че с помощта на лазер се извършва изрязването както на възела, така и възстановяването на маточните стени..

След хирургически операции, които съхраняват органите, се препоръчва употребата на хормонални лекарства в рамките на шест месеца, оралните контрацептиви в този случай са с ниска ефективност, aGnRH и курсът на радоновите бани се оказаха най-добри..

Ако пациентът има запушване на фалопиевите тръби, сраствания, микрохирургична пластична хирургия на тръбите е необходима, за да ги възстановите.

Много е важно да платите на психологическото състояние, ако е необходимо, да вземете успокоителни.

Най-простото за лечение е цервикална аденомиоза, лесно се диагностицира и лазерната терапия може активно да се използва при лечението й за по-лесно и бързо отстраняване на болезнени огнища. В 90% или повече случаи с тази диагноза е настъпила бременност.

При аденомиоза се използва и емболизация на маточна артерия, ефективността на тази операция е слабо проучена. По време на операцията съдовете, които хранят миомата или огнищата на вътрешна ендометриоза, се изкуствено „запушват“, така че възлите да спрат да растат. Маточният кръвоток по протокола трябва да се възстанови след година и след това е позволено да забременеят, но според прегледите мнозина по-късно ще срещнат нарушение на кръвоснабдяването на матката.

Ако всички опити за медицинско и хирургично лечение се окажат неуспешни за жените, те могат да ги насочат към ин витро оплождане (IVF), но ефективността на тази процедура в този случай е два пъти по-ниска от тази на незаболелите жени.

Терапия за поддържане на бременност

Ако една жена е успяла да забременее на фона на употребата на Duphaston или Utrozhestan, тогава е забранено рязко да спрете приема на лекарството - това може да провокира спонтанен аборт.

Много е важно да се контролира нивото на прогестерон, често ниското му ниво предизвиква спонтанни аборти..

В някои случаи Duphaston се използва през цялата бременност.

Диагностика

Диагнозата на аденомиоза при бременна жена се основава на:

1. Проучването. Пациентът, като правило, се оплаква от болезнена и продължителна менструация преди бременността. Както и зацапване на кафяво-кафяв секрет няколко дни преди началото на менструацията и в рамките на два до четири дни след циклично кървене.
2. Инспекция. При вагинален преглед матката се определя по-голяма, отколкото трябва да бъде през този период на бременността. С фокусна форма може да се определи тубероза. Палпацията на матката често е болезнена или поне неудобна..
3. Ултразвуково изследване. Определя се несъответствието между размера на матката и гестационната възраст, повишената ехогенност или разреждане на мускулната тъкан в локализацията на лезионните огнища.

Други изследвания - магнитен резонанс, рентген, хистероскопия - не се използват по време на бременност поради възможни отрицателни последици за плода.

лечение

Терапията на аденомиозата по време на бременност е насочена към решаване на следните проблеми:

1. Инхибиране на пролиферацията на огнища на лигавицата в маточния мускул. За това се използват андрогени или прогестогени. Препаратите и дозировките се избират от лекуващия лекар.
2. Елиминирайте заплахата от аборт. За целта се назначава курс:
   спазмолитици (No-shp, Papaverine и др.);
3. успокоителни;
4. метаболитни подобрители (напр. глицин).

В допълнение към тези мерки не се използват други методи за лечение на аденомиоза по време на бременност, тъй като:

1. Приемането на каквито и да било лекарства или процедури през този период увеличава риска от неблагоприятни ефекти върху плода. На първо място, основното правило на медицината е „не вреди“. Лечението на заболяването може да бъде отложено до периода след раждането..
2. Заплахата от аборт излиза на преден план, тя се развива при значителна част от пациентите с тази диагноза. Следователно лекарствената терапия е насочена конкретно към премахване на този проблем..

В някои случаи след раждането хормоналният баланс може да се промени и огнищата на аденомиоза постепенно ще започнат да намаляват по размер. Ако това не се случи, на пациента се предписва консервативно или хирургично лечение след раждането на детето.

Следродилна терапия

Консервативното лечение на аденомиозата извън бременността включва:

• хормони, които имитират състоянието на менопаузата. Курсът на лечение е от четири месеца до една година;
• нестероидни противовъзпалителни средства със силна болка;
• отвари и запарки от билки, както и други методи на традиционната медицина. Лекуващият лекар може да предпише билки както под формата на удвояване, така и за перорално приложение.
  

По правило хормоналните лекарства не се приемат по време на билкова терапия..

Инфузиите ще помогнат за намаляване на кървенето на тъканите и премахване на възпалителните процеси в миометриума:

1. Овчарски чанти. Чаена лъжичка суха трева се залива с чаша вряла вода, запарва се за час и се приема по супена лъжица четири пъти на ден половин час преди хранене.
2. Нетълс. Две супени лъжици сухи или пресни билки се заливат с една чаша вряла вода и се настояват 40 минути. Цялата сума на средствата трябва да бъде разделена на няколко метода и да се консумира за един ден.
3. Листа от трипулник. Супена лъжица сухи или пресни билки се изсипва в чаша вряла вода и се настоява два часа. Получената инфузия се разделя на четири части, първата трябва да се консумира на празен стомах, останалото може да бъде след хранене, равномерно през целия ден.

В допълнение към билковото лечение, възпалителните процеси в маточния мускул могат да бъдат намалени чрез:

1. Hirudotherapy. Пиявиците се поставят на долната част на корема под наблюдението на лекар. Специалните ензими, които съдържат тези животни, имат мощни противовъзпалителни и регенеративни свойства..
2. Сини глинени обвивки. Прилагането на глина върху ингвиналната област подобрява кръвообращението в таза и в комбинация с други методи на лечение ускорява процесите на регенерация на миометриума.

Вътрематочното устройство, съдържащо гестагени, има добра ефективност. Носенето на спирала намалява загубата на кръв по време на менструация и отслабва болката.

Ако консервативната терапия не е довела до желания ефект, са възникнали усложнения, тогава се прибягва до хирургично лечение на аденомиоза.

Показания за операция са:

1. Тежко маточно кървене.
2. Комбинацията от аденомиоза и големи фиброми.
3. Комбинацията от аденомиоза с атипични промени в ендометриума или епитела на цервикалния канал.

Предотвратяване

Едва ли е възможно напълно да се предпазите от това заболяване. Жените, които имат хормонални и метаболитни нарушения, трябва внимателно да следят състоянието на вътрешните полови органи и да следват прости правила:

1. Посетете гинеколог поне два пъти годишно и се подлагайте на тазова ехография.
2. Ако има проблеми с менструацията - станете болезнени, обилни, петна се появиха няколко дни преди менструацията - по-добре е да не отлагате посещението при гинеколога.
3. Установете правилния режим на деня и балансирана диета, отслабнете.
4. Предефинирайте нагласите към нервното претоварване.
5. Не си позволявайте прекомерна емоционална умора, периодично получавайте курсове за релаксиращ масаж и физиотерапевтични процедури, насочени към укрепване на нервната система.

Диагностични мерки

Един от най-ефективните методи за откриване на аденомиоза е ултразвукът.

За по-точна диагноза е необходимо да се подложи на преглед от гинеколог.

Обикновено тази процедура се състои в изследване на гениталиите с помощта на огледала, вземане на мазки, както и изследване на шийката на матката с помощта на специални увеличаващи устройства.

Необходимо е също да се подложи на общ преглед на всички органи от различни специалисти, за да се изключат други придружаващи диагнози.

Освен това трябва да преминете редица тестове, които може да са необходими за възможна хирургическа интервенция.

Маточна аденомиоза и бременност

Маточната аденомиоза (ендометриоза на матката) е заболяване, при което се появяват огнища в тъканите на матката, яйчниците и други тъкани, наподобяващи структурата на маточната лигавица, са малки възли, които съдържат тъмно гъста течност. В такива огнища настъпват промени, подобни на отхвърляне на маточната лигавица. Развитото кървене от тези области води до болка по време на менструация. Съвременните лекари обикновено наричат ​​аденомиоза такова заболяване като ендометриоза на матката. А ендометриозата е сериозен възпалителен процес.

Ендометриалните огнища могат да бъдат локализирани в различни органи и тъкани: на шийката на матката, в дебелината на матката, на стената на коремната кухина, извън гениталната система.

Симптоми на аденомиоза на матката

Най-честият симптом е болка, която се появява или се влошава в предменструалните дни, по време на менструация. При увреждане на матката може да има обилна менструация, петна от гениталния тракт преди и след менструация. Болката може да се даде на сакрума, ректума и вагината. Маточната аденомиоза може да протече без симптоми, в този случай тази патология се открива, когато пациентите се свържат с клиниката с въпроса, че не могат да заченат дете.

Маточна аденомиоза и бременност

Има ли шанс да роди и роди здраво бебе? Маточната аденомиоза често е придружена от безплодие. Безплодието се извършва, ако бременността не е настъпила в рамките на една или повече години с редовна сексуална активност. С аденомиоза на матката имплантирането на феталното яйце в маточната лигавица е невъзможно, настъпва смъртта на яйцеклетката.

При аденомиоза на матката се отбелязва коммусурален процес, който води до безплодие. Има нарушение на проходимостта на фалопиевите тръби, което води до отсъствие на бременност. При аденомиоза на матката може да има и липса на зреене на яйцата в яйчника, промяна в свойствата на маточната лигавица.

Когато се установи диагноза аденомиоза на матката, се предписва гестагенна терапия, на фона на която може да настъпи бременност. Тази група лекарства не трябва да се отменя, те трябва да се приемат допълнително, за да се осигури необходимата хормонална подкрепа. Известно е, че това заболяване се характеризира с наличието на хормонални нарушения, така че първият триместър на бременността е най-отговорен. По правило бременните хормони трябва да отнемат до 14 седмици. Но това трябва да се контролира, като се вземат предвид резултатите от кръвен тест за съдържанието на прогестерон. Въз основа на резултатите от изследването се решава въпросът за премахване на гестагените или продължаване на терапията. Проведени са множество изследвания, според които не е получена информация за отрицателния ефект на хормоните, в частност, дидрогестерона върху плода. Това лекарство се използва широко в акушерската практика и помага да се създадат оптимални условия за прогресиране на бременността..

Най-честото усложнение на бременността с аденомиоза е заплахата от нейното прекратяване. Тази ситуация изисква профилактични курсове, за да се предотврати развитието на клиника за заплаха. Предписвайте лекарства от групата на спазмолитиците, успокоителните, успокоителните, които подобряват метаболитните процеси.

Причини за аденомиоза на матката

Маточна аденомиоза поради генетично предразположение. Съществува теория за хормоналното развитие на болестта, според която има нарушение на съдържанието и съотношението на хормоните в тялото на жена. Друга теория за появата на аденомиоза на матката е имплантацията, според която отхвърлените частици на ендометриума се установяват върху яйчниците, тръбите, перитонеума и създават „почва” за развитието на болестта. Най-важното - отрицателни промени в невроендокринната система поради стрес, недохранване, различни заболявания с не-гинекологичен характер.

Диагностика на маточна аденомиоза

Възможно е да се подозира наличието на маточна аденомиоза при жени с безплодие и с наличието на определени фактори: синдром на болка от дълго време, с неуспешно лечение на възпалителни процеси в маточните придатъци, с вътрематочни интервенции, с петна от петна от гениталния тракт; с болка, която се появява по време на полов акт, болка, когато се гледа на гинекологичен стол; признаци на сраствания в таза, болезненост на връзките на матката.

Ултразвукът е основният диагностичен метод, който ви позволява да определите размера на матката, структурата на мускулната мембрана, размера, структурата на кистозните образувания в яйчниците. Следващият важен етап от изследването са методи за оценка на проходимостта на фалопиевите тръби. Например, наличието на огнища на възпаление в стената на матката може да бъде открито с помощта на рентгенова снимка на матката. Според снимката се изчисляват размерът на матката, степента на разпределение на процеса.

Днес ендоскопската хирургия (лапароскопия) остава стандарт за диагностициране на различни форми на безплодие, включително формата на безплодие, произтичаща от аденомиоза на матката. По време на операцията „инструментите“ се вкарват в коремната кухина през отвори в коремната стена. С помощта на такъв преглед е възможно да се определи състоянието на фалопиевите тръби, наличието на сраствания, огнища на аденомиоза на матката.

Лечение на аденомиоза на матката

Лечението на аденомиозата на матката се извършва с хирургична корекция, физиотерапевтични методи и хормонална терапия. През последните десетилетия хормоналните лекарства доминират в медицинското лечение на маточната аденомиоза. Те временно спират менструацията, потискат работата на яйчниците. Те създават изкуствена менопауза, което води до намаляване на тежестта на симптомите на заболяването, намаляване на огнищата на маточната аденомиоза. Хормоналните лекарства от последно поколение имат минимум странични ефекти в сравнение с лекарствата от предишни поколения. Лечението с такива хормонални лекарства се използва като първи етап на лечение преди операцията. При лечението и предотвратяването на прогресията на не-тежки форми на аденомиоза на матката се използват и орални хормонални контрацептиви..

Най-големият ефект може да се постигне с комбинация от хормонален и хирургичен метод на лечение - лапароскопия; по време на операцията се отстраняват огнищата на ендометриума. В този случай хормоните могат да се използват като предоперативен препарат, в рамките на 3-6 месеца след операцията като превантивна мярка срещу появата на симптоми на аденомиоза на матката.

Планиране на бременност за маточна аденомиоза

При лапароскопия се прибягва, ако има ендометриоидни кисти на яйчниците, е необходимо да се установи проходимостта на фалопиевите тръби. След операция в продължение на 3-6 месеца обикновено се предписва хормонална терапия. Хормоналните лекарства потапят репродуктивната система в сън. След няколко месеца терапията се отменя, пациентът се оставя да забременее. Ако бременността не настъпи в рамките на една година, тогава това рязко намалява шансовете за възстановяване на репродуктивната функция на жената. В този случай се препоръчва програма за IVF. При бременност и кърмене при липса на менструация може да настъпи обратното развитие на маточната аденомиоза. Прекъсването на бременността с кюретаж на маточната кухина води до обостряне и влошаване на маточната аденомиоза. Навременното изследване, лечението на маточната аденомиоза помага за бременността.

Фактът за наличието на аденомиоза не означава, че бременността ще настъпи при всички бременни жени с усложнения. Голям процент от пациентите изобщо не знаят, че имат такова заболяване, докато зачеването протича без проблеми. В тази ситуация не е необходимо незабавно да се назначи хормонална терапия. Необходимо е да се проведе цялостен последващ преглед на жена, нейния хормонален профил, за да може да се оцени необходимостта от лечение с наркотици.

Ако една жена страда от аденомиоза и планира бременност, тогава тя трябва да бъде подготвена за такъв важен период в живота си. Пълният преглед и подходящото лечение, в зависимост от получените резултати, са гаранция, че бременността ще настъпи и ще протече без усложнения. Особено внимание се обръща на диагностиката на инфекции, които се отнасят до ППБ. С аденомиозата защитните, имунните сили на тялото намаляват. Бременността е състояние на естествен имунодефицит, така че това може да доведе до факта, че инфекциозният процес по време на бременност ще бъде придружен от различни усложнения. Необходимо е да се предпише курс на специфична терапия преди бременността, тъй като списъкът с лекарства, одобрени за бременни жени, е много ограничен.

Може да се твърди, че за една жена диагнозата аденомиоза не трябва да означава, че тя няма да може да роди здраво бебе. Най-важното е да следвате препоръките на специалист в лечението на това заболяване и отговорно да подходите към планираната бременност.

Бременност с аденомиоза - реална ли е тя??

Много гинекологични патологии и заболявания могат да причинят репродуктивни дисфункции. В тази връзка доста често пациентите на центрове за семейно планиране и различни клиники, занимаващи се с проблеми с безплодие, се интересуват дали наистина е възможно да забременеят с аденомиоза на матката и какво могат да очакват след лечението.

Аденомиоза - особености на патологията и причините

Общоприето е, че бременността и всякакви структурни промени в матката са взаимно изключващи се понятия. Някои жени обаче успяват да забременеят и да имат бебе, дори с аденомиоза.

Това може да бъде както незначителни фокални промени, така и дифузни, простиращи се извън границите на един орган, засягащи не само матката, но и други органи на малкия таз.

Причините за аденомиозата са многообразни, следователно има няколко теории за нейното развитие, от които следните са най-близки до реалността:

• индукция - обяснява образуването на ендометриоидни огнища чрез влиянието на тригерни фактори и неблагоприятни състояния;
• имплантация - смята се, че рефлуксът на кръвта по време на месечни или инвазивни процедури през фалопиевите тръби от матката до коремната кухина може да провокира растежа на епителните клетки на лигавицата на матката в съседни органи;
• метаплазия на целомичен епител - възниква в случай на непълна регресия на остатъци от ембрионални тъкани, участващи в полагането и образуването на органи.

В допълнение към тези три има и други теории, но те нямат надеждна доказателствена база..

Задействащите фактори и рисковете от развитие на промени в ендометриоидите включват:

• генетично предразположение;
• пикочо-полови инфекции и полово предавани заболявания;
• хормонален дисбаланс;
• наранявания на тазовите органи, по-специално на матката;
• вътрематочни манипулации и хирургични интервенции.

По правило няма характерни симптоми, показващи това заболяване и в повечето случаи аденомиозата се превръща в диагностична находка.

Независимо от това, е възможно да се подозира наличието на гинекологична патология, ако една жена е притеснена от болезнени периоди, силно кървене, поява на кафяво или кърваво течение няколко дни след менструация, както и тъмно "мазане" в средата на цикъла.

Преди да забременее, жена с диагноза аденомиоза трябва да премине не само пълен преглед, но и подходящо лечение, което може да даде шанс да стане майка.

Защо аденомиозата пречи да забременеете

Въпреки това, хормоналните промени могат да повлияят на процеса на узряване на фоликулите и овулацията, често по напълно неблагоприятен начин.

Да, възможно е да забременеете с аденомиоза на матката, но за съжаление, поради органични промени в мускулния слой, не винаги е възможно да се спаси плода.

Особено неприятен прогностичен признак е комбинация от вътрешна ендометриоза с други хормонозависими патологии, например, кисти на яйчниците и аднексит. В този случай безплодието може да стане необратимо..

Ако аденомиозата завземе не само мускулния слой на матката, но и придатъците, метаболитните процеси в организма, в зависимост от половите хормони, се нарушават толкова много, че влияят не само на овулацията, което води до ановулаторни цикли, като по този начин причинява безплодие.

В случай на няколко ендометриоидни огнища, които не засягат дълбоките слоеве на мускулната тъкан, хормоналните промени по време на бременността са причинили физиологична менопауза, като по този начин благоприятно влияят на хода на заболяването, тъй като скоростта на растеж на ендометриоидните клетки намалява. Понякога по време на бременност аденомиозата напълно регресира и изчезва.

Кога е необходимо лечение?

Тъй като в някои случаи с аденомиоза има възможност за зачеване и забременяване, логично е да се предположи, че не всички прояви на това заболяване изискват лечение. Всъщност терапевтичната тактика зависи от клиничния стадий на аденомиозата.

В допълнение към трите основни типа: възлова, дифузна и дифузно-нодуларна, се разграничават следните степени или етапи на генитална ендометриоза, в зависимост от дълбочината на увреждане на тъканите:

1. Първа степен - ендометриалните клетки растат в горните слоеве на мускулната тъкан на матката, образувайки вдлъбнатини в нея. Структурата на миометриума не се променя. На този етап е възможна хормоно-индуцирана регресия на заболяването..
2. Втората степен - растящите клетки на лигавицата достигат до средата на миометриума. В резултат на това мускулният слой се сгъстява, става грубест, губи еластичност. Жените започват да забелязват проблеми, като носят или зачеват. Този стадий на заболяването обаче се поддава на консерватор, т.е. лекарствено лечение.
3. Третата степен - миометрият е напълно засегнат, в резултат на което стените на матката силно се деформират и уплътняват. Без хирургично лечение проблемът не може да бъде решен..
4. Четвъртата степен - засегната е не само матката, но и други органи на малкия таз. В най-тежките случаи е необходимо напълно да се премахне матката с придатъци.

Медикаментозното, консервативно лечение е доста дълго - от два до три месеца до шест месеца или повече. В този случай се предписват хормонални лекарства, които създават изкуствена менопауза, поради която растежът на клетките се забавя и в крайна сметка спира.

Обемът на хирургичното лечение зависи от степента на лезията. Хирургическата интервенция може да бъде както нежна - лапароскопска ексцизия на засегнатите области, така и радикална - лапаротомия с екстирпация на матката със или без придатъци. В този случай пациентът, за съжаление, губи способността да издържи детето.

Подготовка за бременност с аденомиоза

Както следва от горното, възможно е да забременеете с аденомиоза, много по-трудно е да родите бебе. Пациентите с първа и втора степен на заболяването след адекватни медикаменти имат реални шансове за зачеване и нормална бременност.

Благодарение на постоянното развитие на репродуктивната медицина, жените с по-сериозни ендометриоидни лезии, на които бе поставена безусловна диагноза безплодие преди 10-15 години, имат шанс да станат майки.

Често след хирургично отстраняване на засегнатите области на репродуктивните органи лекарите предлагат ин витро оплождане, последвано от имплантиране на ембриона в матката на бъдещата майка.

Следователно, във всеки случай, подготвяйки се да забременеете на фона на аденомиоза, е необходимо да бъдете внимателно изследвани и да се подложите на хормонална терапия.

В допълнение към хормони, витаминни и минерални комплекси, имуностимуланти, седативи, балансирана диета, умерени упражнения и спа процедури се препоръчват за общо укрепване на тялото.

Аденомиоза и раждане на дете

Раждането на бебе с маточна аденомиоза е напълно възможно и има много клинични доказателства за това. Единственото нещо, което трябва да се вземе предвид, е, че бременността с вътрешна ендометриоза може да бъде по-трудна от обичайното, съществува реална заплаха от спонтанен аборт, преждевременно раждане или разрушаване на плацентата.

Следователно жена, която успя да зачене с такава диагноза, и особено пациент след
IVF трябва внимателно да следи как протича бременността, внимателно да следи и да реагира на всички промени в тялото и да уведомява своевременно лекуващия лекар..

Да обобщим

Аденомиозата е патология, която поставя под въпрос възможността за зачеване и раждане на дете. Въпреки това е възможно и необходимо да се борим с него. В момента повече от 60% от двойките, изправени пред тази диагноза, имат шанс да станат родители.

Единственото нещо, което една жена, страдаща от аденомиоза на матката, трябва да помни е постоянното внимание на лекуващия акушер-гинеколог и отговорното отношение към собственото си здраве.

Трябва също да се отбележи, че след естествено раждане растежът на ендометриоидната тъкан може да намалее и дори да спре, а менструалният цикъл ще се подобри, докато след аборт рискът от прогресия на патологията значително се увеличава.

Слушайте тялото си, научете се да разпознавате признаците, които ви дава, редовно посещавайте гинеколог, преглеждайте се и следвайте препоръките на вашия лекар - това е ключът към успеха по пътя към желаната бременност.

Аденомиоза и бременност

Аденомиозата се нарича маточна ендометриоза. Това е възпалителен процес. Но за да разберем какво е, нека първо да разберем какво е ендометриоза. От вътрешната страна матката е облицована с тъкан, наречена ендометриум. Обикновено ендометриумът трябва да бъде само в маточната кухина и никъде другаде. Основното му функционално задължение е да расте, за да приеме оплодената клетка и да настъпи бременността. Именно в него клетката прониква и започва да се развива. Ако яйцеклетката е неоплодена, ендометриумът ексфолира и започва менструация. Маточният слой на ендометриума остава в маточната кухина, който преминава през същия цикъл като предшественика му. Сега става ясно защо матката е местоположението на ендометриума. Но всъщност често ендометриалната тъкан се простира отвъд този орган (например до повърхността на яйчниците или перитонеума) или нараства по-дълбоко в стените му. Точно тогава, когато ендометриумът прерасне в дебелината на стените на матката, те говорят за вътрешна ендометриоза, тоест за аденомиоза.

Как се проявява аденомиозата??

За някои жени изобщо нищо. Но определен брой жени усещат аденомиозата, както се казва, "в пълен размер". Сред симптомите на това заболяване:

• обилна менструация, която често води до намаляване на хемоглобина в кръвта;
• силна болка по време на менструация;
• появата на така наречените мазилки в рамките на няколко дни преди менструация, както и след (като правило има тъмнокафяв цвят);
• болка по време на полов акт;
• промяна във формата и размера на матката (определя се от лекаря).

Ако имате такива симптоми, това изобщо не означава аденомиоза. При други заболявания, например, при полип на шийката на матката или маточните фиброми, са възможни подобни симптоми.

С течение на времето аденомиозата не се превръща в рак.

Как протича бременността и ранната бременност с маточната аденомиоза?

Ендометриозата е една от най-загадъчните, отдавна известни, но и до днес не напълно разбрана и все по-разпространяваща се болест от последните десетилетия. Засяга главно жени в репродуктивна възраст, но все по-често се среща сред подрастващите момичета и по време на менопаузата. Според някои експерти началният стадий на него е аденомиоза, други - последният се счита за независимо заболяване. Мога ли да забременея с аденомиоза и да имам бебе? Някои автори обикновено предполагат, че тази патология не засяга бременността..

Какво е маточна аденомиоза

Маточната аденомиоза (вътрешна ендометриоза) е гинекологично заболяване, което се основава на покълването на клетки от вътрешния слой на маточната мембрана (ендометриум) в мускулния слой (миометриум). Поради физиологичното отхвърляне на вродения ендометриум се появяват болка и зацапване преди и след менструация, което служи като причина за контакт с лекаря. Тази патология е често срещана при жени на възраст над 30-40 години, обаче има случаи на появата на болестта в по-ранна възраст..

Аденомиозата в 30% от случаите се комбинира с друго заболяване - маточна миома. Това е доброкачествен тумор, произхождащ от мускулния слой..

С аденомиозата ендометриумът прераства в мускулния слой, образувайки островчета

Противозачатъчни

Бременност с аденомиоза може да настъпи след края на курса за контрацепция (Жанин, Ярина). Това е достатъчно странно, но оралните контрацептиви са хормонални лекарства, които могат да възстановят дисбаланса. Те потискат вътрешната секреция на яйчниците и след отмяната им активността на органите се увеличава.

Вътрематочното устройство Mirena може да се използва за същата цел, тъй като инхибира растежа на ендометриума. Докато е в матката, ендометриумът престава активно да се размножава и болестта регресира.

Мога ли да забременея

Ендометриалните патологии водят до женско безплодие.

Ако не се лекува, вероятността да забременеете е силно намалена. Но има шансове за успешно зачеване с аденомиоза на матката, това ще изисква помощта на специалисти.

Гинеколог или репродуктолог лекува аденомиоза.

Оплаждането на яйцеклетката се извършва във фалопиевите тръби. Но това не е достатъчно за развитието на бременността. Феталното яйце трябва да се прикрепи към матката.

С аденомиозата слоевете на ендометриума са твърде оскъдни. Поради това бременността се разпада до първия ден на забавена менструация. Този вид аборт се нарича биохимична бременност..

Има четири стадия на заболяването. Маточната аденомиоза от 1-ва и 2-ра степен не изисква хирургична интервенция и вероятността от независима бременност е доста висока.

Третият етап на аденомиозата се характеризира с деформация на матката, която може да бъде елиминирана като част от операцията. В противен случай една жена няма да може да забременее.

Четвъртият етап е най-трудният. Огнищата на растежа на тъканите са локализирани върху други органи..

Същността на патологията

Причините за това заболяване могат да бъдат хормонални нарушения, генетично местоположение или наранявания на матката, причинени по време на операции или аборти.

В повечето случаи аденомиозата не се проявява по никакъв начин и се открива само при преглед от гинеколог или след ултразвук.

Понякога патологията се проявява с болки в долната част на корема преди менструация и по време на полов акт, както и с прекомерно обилно изпускане по време на менструация.

Прочетете за други симптоми на аденомиоза тук..

Това заболяване може да засегне не само гениталната област, но и да се разпространи в други органи в близост..

За съжаление аденомиозата е най-честата причина за женското безплодие..

Защо се появява болестта?

Причините за аденомиоза на матката в момента не са установени. Възможните фактори, които увеличават вероятността от образуване на заболяване, включват:

• генетично предразположение (наличие на аденомиоза или ендометриоза при майката, сестрата или бабата);
• заседнал начин на живот;
• възпалителни заболявания на матката и придатъци;
• началото на сексуалната активност до 16-годишна възраст;
• нередовен менструален цикъл;
• твърде ранна (преди 18 години) или късна (повече от 35 години) бременност;
• наличието на лоши навици (по-специално злоупотребата с алкохолни напитки и наркотици);
• самостоятелно приложение на определени лекарства (хормонални контрацептиви, стероиди, цитостатици);
• отсъствие на раждане до 40 години;
• травматични наранявания на вътрешните полови органи;
• често кюретаж по време на аборт или миене след спонтанен аборт;
• ранно начало на менструацията при момичета (до 12 години);
• диабет тип 1 и тип 2;
• хранително затлъстяване (3-4 степен);
• излагане на продължителен стрес;
• интензивна физическа активност.

Основните симптоми на аденомиоза на матката

В половината от случаите няма прояви на заболяването и много пациенти не посещават редовно гинеколога, в резултат на което патологията се открива доста късно. За маточната аденомиоза е характерно увеличение на клиничните признаци с напредването на заболяването. Основните симптоми на заболяването включват:

• Тъмно зацапване петънца 5-8 дни преди началото на менструацията и 7-10 дни след края му. Те могат да се засилят след полов акт, преглед от гинеколог с помощта на огледала, вдигане на тежести, психологически стрес.
• Промяна в продължителността и обилата на менструалния цикъл. При нормални условия интервалът между менструацията при здрава жена е от 21 до 40 дни. С маточната аденомиоза менструацията може да започне много по-рано от датата на падежа. Средно по време на редовно кървене, една жена губи до 90 мл кръв: при заболяване тази стойност може да се увеличи 2 или 3 пъти, което създава риск от анемия (анемия).
• Промяна във формата и обема на матката. В късните етапи на развитието на болестта органът става сферичен и придобива размери, по-характерни за 6-7-та седмица на бременността.
• Появата на силна болка по време на менструация. Пациентът изпитва дискомфорт в долната част на корема, който не отшумява дори след приема на аналгетици. Болките имат болен характер, в някои случаи могат да бъдат придружени от припадъци, характерни за изпотяване, гадене и повръщане, бланширане на кожата и спазми.
• Дискомфорт по време на полов акт. Една жена може да изпита дискомфорт по време на секс, когато пенисът на партньора наранява засегнатите области на шийката на матката.

Прояви на аденомиоза

Симптомите на аденомиозата са различни. Всичко зависи от степента на разпространение на патологията, първоначалните хронични заболявания на жена. В самото начало на развитието на заболяването само гинеколог ще го види при преглед. Разпространението на патологията води до факта, че една жена може да отбележи следните промени в своето състояние:

1. Болка по време на секс.
2. Изхвърляне на кафяво между менструацията.
3. Менструални промени.
4. Ярки прояви на предменструален синдром.
5. Прекомерно менструално кървене.

Аденомиозата се различава от другите женски заболявания по това, че освобождаването от отговорност по време на менструация става продължително и изобилно. Изхвърлянията се появяват и преди менструация и няколко дни след нейното приключване. Забелязала подобни симптоми, една жена трябва незабавно да се консултира с лекар. И трябва да направите това веднага.

Как ще се прояви и как да се излекува дифузна аденомиоза След като са взети всички необходими тестове, лекарят ще изпрати за изследване органи на други системи: дихателна, кръвообращение, стомашно-чревен тракт, пикочна. След това направете ултразвук, който ще помогне на специалиста да изследва тазовите органи. Ултразвуковото изследване е информативен метод, който ви позволява правилно да диагностицирате, да идентифицирате усложнения. В допълнение, лекарят може да предпише още два вида изследвания: лапароскопия и хистероскопия.

Вероятността от безплодие

Вероятността да забременеете с аденомиоза е приблизително 40%. С напредването на болестта шансовете за успешно зачеване намаляват.

Първият и вторият стадий на заболяването са чести. Те са лесни за лечение..

В резултат на това жените намират желаната бременност. Стартираните стадии на патологията изискват повече внимание.

Понякога аденомиозата може да доведе до абсолютно безплодие. Това се отнася за ситуации, когато има твърде много лезии. Всяка жена има силата да се застрахова от болестта.

Причините за появата му включват хормонални нарушения, злоупотреба с аборт или неправилен начин на живот.

За да се предотврати образуването на аденомиоза, една жена трябва да следи диетата си и редовно да посещава предродилна клиника.

Важно е също да се провежда редовна хигиена на гениталиите и да се следи чистотата на сексуалните контакти.

Опасно ли е зачеването??

Над 70% от жените с диагноза аденомиоза не могат да забременеят.

Много причини пречат на това, например, една от тях - наличието на чужди клетки в матката кара тя да се свива по-често, като по този начин отхвърля ембриона.

Освен това се намалява проходимостта на фалопиевите тръби, което предотвратява оплождането на яйцеклетката.

Дори ако това се случи, бременността не може да протече нормално и без усложнения. Подобна диагноза по време на бременност включва редовни посещения в предродилната клиника и постоянно наблюдение от лекуващия лекар.

Необходимо е в различно време да се следи състоянието на матката, плацентата и плода.

В ранните етапи на бременността е необходимо да се следи развитието на плацентата, която е отговорна за метаболизма и контролира много процеси.

Нещо повече, хормоналната подкрепа и внимателното наблюдение на плацентата са важни за жената. През втория триместър може да се появи болка, която също трябва да бъде контролирана и наблюдавана..

Освен това, често се диагностицира с анормално представяне на плода, поради което в повечето случаи се предписва цезарово сечение за раждане.

Диагностика на заболяването

Когато пациентът за първи път посети лекаря, лекарят определено трябва да изясни анамнезата. Необходимо е да се говори за времето на появата на зацапване, естеството на болката, интензивността и продължителността на менструацията.

Ако приемате или веднъж сте приемали хормонални контрацептиви, не забравяйте да споменете. Този факт може да е важен при провеждането на диференциална диагноза..

След това лекарят се преглежда с огледало. За да направите това, пациентът ще бъде помолен да се съблече под кръста и да лежи на специален стол. Във влагалището се вкарва разширител, благодарение на който гинекологът може да изследва шийката на матката. С аденомиоза на повърхността на органа можете да видите точкови кръвоизливи, които показват покълването на ендометриума. Паралелно с прегледа, гинекологът обикновено взема намазка за цитологичен преглед, за да изключи рака на шийката на матката.

Вагиналното огледало ви позволява да изследвате шийката на матката

По време на практиката в отделението по гинекология трябваше да се справя с аденомиоза на етап 4 при жена на възраст 50 години. Пациентът се оплаква от увеличение на корема и периодични петна от гениталния тракт. По време на прегледа усетих през предната коремна стена в надглазния участък плътна сферична матка. След това пациентът е насочен за допълнителен преглед, където диагнозата е потвърдена..

Ултразвуково изследване (ултразвук) на матката

Ултразвукът се извършва на 5-7-ия ден от менструалния цикъл, когато се изпомпва по-голямата част от изхвърлянето. Пациентът се съблича и ляга на дивана, огъвайки краката си в коленните стави. В повечето случаи изследването се извършва чрез въвеждане на специален сензор във влагалището. Ако има някакви противопоказания за този метод (девственост, заболявания на външните полови органи), можете да извършите процедурата трансабдоминално - през предната стена на корема.

класификация

Има две основни класификации на патологията. На мястото на локализация е генитален, който засяга повърхността на вътрешните или външните полови органи, и екстрагенитален, засягащ други органи и системи. Гениталната форма варира в зависимост от типа:

1. Интравенозно - засяга матката, провлака и вътрематочните отдели на фалопиевите тръби.
2. Външни: интраперитонеална (разположена върху яйчниците, области на перитонеума, покриваща задълбочаването на таза, фалопиевите тръби), екстраперитонеална (на влагалището, вагиналната стена на шийката на матката, външни гениталии).

Разграничават се и три степени на патология:

1. Лесно - върху яйчниците и тазовия перитонеум има единични огнища на патология, срастванията отсъстват.
2. Средни - малки кисти с кафяво съдържание се появяват на повърхността на яйчниците, огнища се появяват и върху червата.
3. Тежко - кисти в яйчниците достигат повече от 2 см, патологичните участъци по фалопиевите тръби и перитонеума са усукани от комутации.

Как се провежда терапия на аденомиоза?

Лечението на заболяването се провежда по два начина: консервативно и оперативно. Първият включва използването на комбинирани орални контрацептиви (КОК), други хормонални лекарства и лекарства за елиминиране на симптомите. Консервативната терапия се използва в началните етапи на процеса и сравнително младата (до 30 години) възраст на пациента, ако тя все още не е изпълнявала детеродна функция. Когато аденомиозата е достигнала 3-4-та степен и съществува риск от покълване на ендометриума в съседните органи и тъкани, лекарите обмислят провеждането на операция.

Основните цели на лечението на болестта:

• нормализиране на хормоналния фон;
• възстановяване на нормален менструален цикъл;
• намаляване на обема на засегнатата област, при което ендометриумът прераства в миометриума;
• предотвратяване на прогресията на патологичния процес.

Болестна хирургия

Хирургичното лечение се предписва при отсъствие на ефекта от консервативните методи. Операциите, използвани при аденомиоза на матката, са разделени на следните видове:

• Консервиране на органи - извършва се с малка лезия на мускулния слой на органа (нодуларна и фокална форма), както и ако има нужда от поддържане на репродуктивната функция на женското тяло (желанието да издържи и роди дете). Извършва се чрез лапароскопия с отстранено малко количество тъкан. Периодите за възстановяване са от 3 дни до седмица.
• Радикална (лапаротомия) - предписват се за масивно покълване на ендометриума в миометриума (с дифузен процес). Те се извършват в следните вариации: отстраняване само на матката или матката заедно с придатъци. Необходимият обем на резекция на тъканите се определя от лекаря въз основа на разпространението на аденомиозата. Възстановяването настъпва в рамките на 1–1,5 месеца.

Пациенти, при които заболяването е открито на възраст над 85 години, хирургичното лечение практически не се провежда поради високия риск от различни усложнения.

След резекция на матката, със запазването на един от яйчниците, жената може да изпълнява репродуктивна функция, използвайки услугите на сурогатна майка.

През първите няколко седмици след операцията пациентът трябва да спазва лек двигателен режим и да ограничава тежките физически натоварвания. Случайно участвах в лечението на аденомиоза на матката при жена, която работеше като чистач. След операцията пациентът е изписан вкъщи и същия ден се връща на работа. Вдигането на тежести провокира разминаването на шевовете, в резултат на което пациентът трябваше да бъде опериран многократно.

Контрацептиви и други групи лекарства, използвани за маточна аденомиоза

Лекарствата за контрол на раждаемостта могат не само да предпазят от развитието на нежелана бременност, но и да помогнат за стабилизиране на хормоналния фон. Всички те в състава си съдържат различни дози биологично активни компоненти на естроген и гестаген, които са отговорни за регулирането на менструалния цикъл. Благодарение на употребата на тези средства е възможно да се нормализира узряването на ендометриума и да се осигури предотвратяване на маточно кървене.

Групи контрацептиви, използвани за лечение на аденомиоза:

1. КОК (съдържат естроген и гестаген в състава си):
   Jeanine;
2. LOGEST;
3. Линдинет-20 и Линдинет-30;
4. окови
5. Yarina.
6. Чисто гестагенни лекарства:
   Вътрематочно устройство Mirena;
7. подкожен имплант Implanon;
8. препарати за перорално приложение: Charozetta, Midiana.

За да изберете оптималното лекарство, трябва да се консултирате със специалист и да преминете необходимите тестове. Така можете да се предпазите от развитието на нежелани странични ефекти. Продължителността на курса на терапия също се определя от акушер-гинеколога въз основа на здравословното състояние на пациента.

Фотогалерия: контрацептиви за лечение на аденомиоза на матката

Линдинет-20 се приема перорално

Раждане с вътрешна ендометриоза

С аденомиозата можете да раждате самостоятелно, но само ако са изпълнени условията:

• Задоволително състояние на жената и плода;
• Няма механични пречки за напредването на бебето през родилния канал (включително предлежание на плацентата, съпътстващи фиброиди).

Също така е полезно да прочетете: Особеностите на дифузната форма на аденомиоза на матката

Вагиналното раждане не винаги протича безопасно. Променена матка не е в състояние адекватно да се свие. На фона на аденомиозата рискът от развитие на усложнения се увеличава:

• Слабост на труда;
• Дискоординиран труд;
• Кървене с преждевременно отделяне на плацентата;
• Нарушение на отделянето на плацентата в III стадий на раждането.

Цезаровото сечение е показано за висок риск от акушерски усложнения. Провежда се за период от 37-41 седмици. Преждевременното раждане е възможно, ако състоянието на жената и плода се влоши.

Ако има висок риск от усложнения по време на самостоятелно раждане, на жената ще бъде предложен цезарово сечение.

Терапията на ендометриозата по време на бременност не се провежда. Използването на хормонални лекарства е противопоказано. Хирургичното лечение е възможно само след раждането на бебето. Преди раждането се препоръчва наблюдение от гинеколог, ултразвуково наблюдение и редовна оценка на състоянието на плода.

Аденомиозата не е показание за аборт. На фона на патологията е възможно успешно раждане на дете. Заболяването не застрашава живота и здравето на жената. Аборт може да се извърши само по искане на пациента до 12 седмици.

Как да го направя, начини

Преди да започне планиране на майчинството, пациентът трябва да се отърве от съществуващото заболяване..

Има няколко лечения на разположение:

• Хормонална терапия;
• Хирургическа интервенция;
• Физиотерапевтични лечения.

Началният етап на лечение е прилагането на орални контрацептиви за период от 3 месеца до шест месеца. По време на приема им работата на яйчниците се заглушава. Огнищата на образуванията започват да намаляват.

Понякога бременността е възможна на фона на отмяна на лекарството. Физиотерапията се провежда по препоръка на лекуващия лекар. Те се избират индивидуално.

Хирургията е изключително лечение. Операцията се нарича лапароскопия. Преминава под обща упойка. В корема се правят три пункции.

Чрез вмъкнатите отвори се използват медицински изделия, които се използват за елиминиране на лезии.

Бременност след лапароскопия е възможна в следващия цикъл. Освен това, проверете проходимостта на фалопиевите тръби.

Възпалителният процес, възникнал на фона на пролиферация на ендометриума, може да доведе до образуването на сраствания.

Това води до нарушаване на проходимостта на тръбите. Тогава може да се наложи операция за дисекция на срастванията..

Лечение и следродилна терапия

По време на бременността лечението на аденомиозата е трудно. Основната цел на лекарите е да премахнат заплахата от спонтанен аборт и да поддържат бременност. Много лекарства, използвани за лечение на аденомиоза, имат отрицателен ефект върху плода. Следователно, лечението на патологията при бременни жени е насочено към следното:

• намаляване на растежа на ендометриума (използват се андрогенни или прогестогенни препарати);
• премахване на риска от аборт. За това се предписват следните групи лекарства: спазмолитици (Spazmalgon, No-Shpa);
• успокоителни (Persen, Novo-Passit);
• метаболитни подобрители (глицин);