Епилепсия и бременност

Лечение

Епилепсията е сериозно неврологично заболяване, което може да доведе до животозастрашаващи припадъци. Патологията налага ограничения в ежедневието на хората, прави определени неща невъзможни или опасни за тях..

Рано или късно повечето жени с епилепсия имат въпроси: „Възможно ли е да планирате заболяване, какви са последствията за бебето, как ще протече бременността и раждането?“.

Лекарите няма да могат да отговорят еднозначно, тъй като всеки случай е уникален. Въпреки това, епилепсията не е присъда; в определени случаи е възможно да се премине и да се роди здраво бебе при спазване на необходимите мерки за безопасност.

Планиране на бременност

Планирането на бременността е най-критичният период за епилептичния синдром. Необходимо е да се подготви тялото, за да се избегнат атаки на епилепсия при бременни жени.

Малко вероятно е някой да твърди, че забременяването и раждането по време на епилепсия е възможно само в период на упорита ремисия. Редки гърчове, не повече от веднъж на шест месеца, могат да се считат за такъв период.

По-добре, ако гърчове не се наблюдават в продължение на 1-2 години. На този фон се разрешава временно спиране на приема на антиконвулсанти за периода на зачеването и носенето на плода, без да се влошава състоянието на майката.

За всеки ход на заболяването, на етапа на планиране и подготовка за зачеване, е необходимо:

преминат пълен здравен преглед, лекуват съпътстващи заболявания;
прекарват много време на чист въздух;
избягвайте физическата, емоционалната преумора;
избягвайте стреса;
спазват правилното хранене с промените, необходими за епилептичен синдром;

изключете алкохола, пушенето, откажете кофеиновите напитки;
наспи се

Можете да започнете опити за зачеване само след преглед и разрешение на лекаря на епилептолога. В противен случай съществува висок риск от не само влошаване на състоянието на майката, но и от образуване на аномалии в плода.

Опасност за детето

Ако по време на бременността майката няма атаки на епилепсия, тогава последиците за бебето, които се появяват след раждането, няма да бъдат значителни. Въпреки това, наличието на дори леки припадъци може да доведе до смъртта на бебето и майката, тежки патологии на плода.

Най-опасното състояние е епистатът, при който гърчовете преминават един след друг, без да спират. В този случай жената трябва незабавно да бъде откарана в болницата, тъй като има сериозен риск от спонтанен аборт. Или кислородно гладуване на бременното тяло и плода, което води до патология на мозъка, бъбреците. Процентът на майчината смъртност при това състояние е 15-20%.

Вторият най-важен фактор е вариантът на заболяването. Ако припадъците са фокусни, тоест огнище засяга малки части от мозъка, практически няма опасност. Генерализираните припадъци, включващи големи участъци от неврони, влияят сериозно на вътрематочното развитие на бебето, което води до патологии с различна тежест.

Тежките последици включват:

развитието на наследствена епилепсия в плода, шансът за това е малък, от 4 до 10%, но значително по-висок от този на първоначално здравите родители;
цепнато небце;
цепка устна;
генитална патология;
сърдечни дефекти;
чревна атрезия;
спина бифида.

Малки дефекти, които дори не изискват операция:

ниско местоположение на предсърдията;
голяма уста;
недоразвитие на фалангите на пръстите;
недоразвитие на нокътната плоча.

Най-голямата роля за образуването на аномалии при кърмачета играят антиконвулсанти за епилепсия, приети преди, по време и след бременност. Поради тях рискът от раждане на бебе се повишава рязко.

По време на бременност

Пристъпите на епилепсия по време на бременност при болна жена едва ли могат да бъдат спорен момент за бременни жени. Въпреки това, тяхната честота и риск от последствия могат да бъдат намалени, ако се държите правилно в този момент. Важно е да се подложите на необходимите процедури и диагностични процедури, да получите лечение.

Превантивните прегледи на такава бременна жена се изискват по-често, тя се наблюдава едновременно при гинеколога, невролога, генетиката.

Жена се подлага на типични прегледи, но редица специфични са добавени към рутинния списък:

от 12 седмици задължително се прави редовно анализ на нивата на хормоните;

ултразвуково изследване се прави по-често във всеки от важните гестационни периоди: за първи път бременната жена получава узист при регистрация, след това на 20 седмици, след което прегледът става месечна процедура;
Доплерография, ултразвукова фетометрия също се правят всеки месец след 20 седмици;

От 26 седмици, 2 пъти месечно, е необходимо да се оцени състоянието на плода, матката, следователно, CTG се извършва редовно;
генетик, ако е необходимо, предписва допълнителни цитогенетични изследвания, хорионна биопсия.

Броят на посещенията, използваните лекарства и процедури са чисто индивидуални, се определят въз основа на състоянието на пациента. Ако реакцията към някое лекарство е отрицателна, тя се анулира..

Изключително важно е през този период да спазвате ежедневието, липсата на стрес, правилното хранене. Лечението на епилепсията при бременни жени и предотвратяването на припадъци се извършва с помощта на традиционни антиконвулсанти.

Разрешението от бременността може да се извърши както естествено, така и с цезарово сечение. Във всяка ситуация решението се взема въз основа на текущото състояние на пациента.

Ако конвулсивната патология не се е проявила по никакъв начин по време на гестационния период и наскоро родилната жена не е приемала антиконвулсанти, тогава раждането се извършва по естествен път. Шансът за епилептичен припадък по време на процеса на раждане е минимален.

В някои случаи лекарите препоръчват раждането само чрез цезарово сечение:

ако пациентът е в епистата, тоест атаките се появяват без прекъсване;
ако по-близо до раждането честотата на пристъпите се е увеличила, те се появяват на кратки интервали;
в случай на редовно приложение на антиконвулсанти;
със сериозна вероятност от усложнения при раждане.

След раждането лекарите не изключват кърменето, тъй като децата се нуждаят от всяка възможна защита. Съставът на схемата и дозите на антиепилептични лекарства се избират с скрупульозност, тъй като активните вещества могат да имат отрицателен ефект върху детето.

Бременност и епилепсия

Възможно е!

За съжаление в продължение на много векове съществуват няколко мита в обществото по отношение на епилепсията. Сред тях - невъзможността за излекуване на това заболяване, предаването му по наследство, тежък прогресивен спад на интелигентността, специфични характерологични особености.

Павел Власов
Професор, д-р мед. Науки, Катедра по неврология, Московски държавен медицински университет, постоянен член на Европейската академия по епилепсия (EUREPA), консултант, Московски регионален научноизследователски институт по акушерство и гинекология

Подобни страхове дълго време не позволяваха на болни жени да вземат решение за раждането на дете. Дълго време преобладаващото мнение за увеличаването на пристъпите по време на бременност при по-внимателно изследване също не държи вода. Според най-новите обобщени данни обострянето на епилепсията по време на бременност се наблюдава в приблизително 10% от случаите, в 5% има намаление на честотата на пристъпите, а в 85% - не се наблюдава значителна промяна в честотата на пристъпите..

За щастие епилепсията е рядко заболяване. Въпреки това жените от детеродна възраст също страдат от това заболяване. Могат ли да създадат пълноценно семейство, да раждат и отглеждат деца и ако могат, какви трудности са възможни по този път и как да ги преодолеят?

Как се проявява заболяването?

Епилепсията (епилептична болест) е хронично мозъчно заболяване, характеризиращо се главно с многократни припадъци. Рязко, прекомерно синхронно нарушение на електрическата активност на мозъка се проявява с промени в съзнанието и (или) двигателните, сензорните и поведенчески симптоми с възможен преход към генерализирана класическа атака, по време на която пациентът пада, мускулите на крайниците и торса се свиват, а човекът често хапе езика си, т.е. от устата се появява пяна. В края на гърча може да се отбележи неволно уриниране..

Припадъците са рисков фактор за заплахата от прекъсване на бременността, могат да доведат до недостиг на фетален кислород (хипоксия). Генерализираните (големи конвулсивни припадъци) имат по-изразен увреждащ ефект върху плода, тъй като по време на припадък има по-голяма вероятност от наранявания, включително корема, които могат да доведат до разкъсване на плацентата и са придружени от груби нарушения на маточно-плацентарното кръвообращение. Смята се обаче, че припадъците без припадъци практически нямат ефект върху растежа и развитието на плода.

Подготовка за бременност

Приемайки антиепилептични лекарства (AEDs), жена с епилепсия се чувства напълно адаптирана в обществото, с изключение на това, че трябва редовно да приема AED и да спазва някои режими (за предотвратяване на лишаването от сън и приема на алкохолни напитки, които са най-мощните фактори, провокиращи гърчове), Съвременните AED се понасят добре от пациентите и са без странични ефекти като сънливост, астения и др. Подобряването на качеството на живот на жената естествено води до чувството й, че е пълноправен член на обществото, иска да бъде майка и да отглежда деца.

Ако лечението на епилепсията се започне предварително, тогава една жена ще бъде доста подготвена за бременност. Работата в тази посока се извършва от квалифициран епилептолог постоянно, като се започне от пубертета. Ако беше възможно да се постигне продължителна ремисия на заболяването, свързана с лекарството (тоест не се появяват гърчове по време на приема на лекарства), тогава при подходящи условия лекарствената терапия може да бъде отменена.

Разпространението на епилепсията сред популацията достига 1%, докато до 40% от пациентите са жени в детеродна възраст. Според други източници около 1% от бременните жени страдат от епилепсия; при 13-15% заболяването първо се появява по време на бременност, при някои пациенти епилептичните пароксизми (припадъци) се наблюдават изключително по време на бременност - така наречената гестационна епилепсия. Нашите наблюдения показват 4-кратно увеличение на броя на бременностите и ражданията при жени с епилепсия през последните 7-10 години в сравнение с периода на 80-те години на миналия век. Тази ситуация се дължи на появата на ефективни антиепилептични лекарства, редовната употреба на които ви позволява да се отървете от епилептичните припадъци. По-долу са отговорите на въпроси, които най-често задават бъдещите родители и техните роднини..

Може ли съпруг с епилепсия да има бебе? Ще има ли дете епилепсия?

- Ако бъдещата майка страда от епилепсия с установена причина (разкрито е локално увреждане на веществото на мозъка), тогава вероятността от поява на епилепсия при дете е малко по-висока (3-4%), отколкото в популацията (1%). Ако наследственият фактор се проследи при роднини от първа степен на родство (родители), тогава честотата на наследяване на епилепсията при деца достига 10%; въпреки това, болестта в този случай като правило е добре лечима. Смята се, че ако бащата на нероденото дете страда от епилепсия, тогава вероятността за наследяване не надвишава общите показатели (1%).

Опасно ли е да се приемат AED по време на бременност??

- Всички AED са потенциално тератогенни, тоест могат да причинят малформации на плода, но генерализираните (големи, с конвулсии) епилептични припадъци са по-опасни по своите последици по време на бременност, отколкото приемането на AED. При използване на AED се предписва минимална дневна доза, за предпочитане с контролирано освобождаване на активното вещество (поради това се постига стабилност на концентрацията, тоест няма "пикове", които могат да имат вредно въздействие върху плода, и "капки" в концентрация, които могат да провокират атака), В допълнение, в момента има редица методи за наблюдение на развитието на бременността чрез определяне на концентрацията на хормони, произведени от плацентата и ултразвук на плода. В никакъв случай не трябва да спирате приема на AED по време на бременност поради опасност от развитие на генерализирани припадъци или дори епилептичен статус, при които гърчовете следват един след друг, а пациентът е в безсъзнание. Статусният епилептик сам по себе си е животозастрашаващо състояние. Освен това премахването на лекарствата е непрактично поради факта, че когато жена разбере за бременност, като правило минават поне 4 седмици, по време на които лекарството е било използвано и е упражнило ефекта си.

Има ли особености на приема на AED по време на бременност??

- Подготовката за бременност трябва да се извършва предварително с минимизиране на количеството и дозата на AED. В идеалния случай пациентът трябва да приема едно лекарство в най-ниската доза с по-чести фракционни дози или да използва лекарства с контролирано освобождаване на активното вещество. Дори 1-2 месеца преди бременността на пациента се предписва фолиева киселина (1 таблетка 1 mg 3 пъти на ден), последвана от до 13 гестационна седмица. Трябва да се използват и мултивитамини, предназначени за бременни жени, и ако те включват фолиева киселина в необходимата доза, тя не се предписва допълнително.

Какви са противопоказанията за бременност по време на епилепсия??

- Бременността е противопоказана при епилепсия в случаите, когато използването на AED в различни комбинации и максимални дози не избягва чести (до няколко пъти месечно или повече) гърчове, с тежки психични промени в майката, което е характерно за тежки случаи на заболяването.

Може ли жена с епилепсия да роди без цезарово сечение?

- Обикновено няма противопоказания за естествено доставяне от нервната система в случай на епилепсия.

Възможно ли е да кърмите новородено с кърма, докато приемате AED?

- По време на бременността детето вече е получило AED с кръвоносната система на майката. По своята стойност нищо не може да замести кърмата, така че обикновено няма противопоказания за естествено хранене. Най-честото усложнение от страна на детето, когато майката получава AED, са алергичните прояви. Само когато се появят признаци на хронична интоксикация на новороденото, проявяващи се в летаргия, сънливост, обрив, околомоторни и дихателни разстройства, както и в влошаване на кръвната формула (особено в резултат на употребата на фенобарбитал и диазепам от майката), кърменето се счита за неподходящо. Витамините В и С. се назначават на детето. Въпросът с естественото хранене във всеки случай трябва да се решава индивидуално.

Каква е опасността от следродилния период??

- Периодът след раждането е опасен поради възможна интоксикация на AED поради намаляване на общото телесно тегло на пуерперите и метаболитни промени, ако по време на бременността дозата на AED се увеличи. Друга опасност е появата или честотата на пристъпите поради хронична липса на сън при грижа за дете. Следователно млада майка трябва да знае за това предварително и да разчита на помощта на роднините.

Какво да направите, ако акушер-гинекологът реши да отмени AED по време на бременност?

- В никакъв случай не трябва да променяте схемата на лечение без епилептолог, тъй като ремисията може да бъде нарушена и ще бъде много по-трудно да я постигнете в бъдеще. Въпросите на лекарственото лечение на епилепсията са отговорност на епилептолога, поради което той прави всички промени в схемата на лечение.

В заключение трябва да се отбележи още веднъж, че при наличието на някакви хронични заболявания трябва да се планира бременност. Една жена трябва да бъде предупредена от промяна в естеството на проявите на болестта или появата на нови симптоми.

„Блудната“ бременна. Как епилепсията влияе върху раждането на бебе?

Днес 65-70% от хората с епилепсия са в стабилна ремисия поради напредък в областта на епилептологията и фармакологията. Качеството на живота им на този фон значително се подобрява. Тяхната социална адаптация също се увеличава: те все повече се женят, раждат деца. Въпреки това, бременността при жени, страдащи от епилепсия, има свои собствени характеристики и е придружена от решаването на голям брой проблеми, което изисква съвместните усилия на невролози и акушер-гинеколози. AiF.ru попита Ирина Жидкова, професор, невролог, доктор по медицина, епилептолог от Института по детска и възрастна неврология и епилепсия, за особеностите на хода на бременността при жени с епилепсия.

Внимателна подготовка и контрол

Анна Шатохина, AiF.ru: Ирина Александровна, какви са особеностите на бременността по време на епилепсия? Какви нюанси трябва да се вземат предвид от бъдеща майка?

Ирина Жидкова: Бременните жени с епилепсия представляват група с висок риск, тъй като епилептичните пристъпи, които се появяват по време на бременност, могат да повлияят негативно както върху здравето на майката, така и върху здравето на нероденото дете. От своя страна, антиепилептичните лекарства (AED) могат да имат неблагоприятен ефект върху плода, т.е. да причинят малформации на плода.

За да се избегнат негативните ефекти от припадъци и AED, бъдеща майка, страдаща от епилепсия, трябва да знае, че бременността трябва да се планира заедно с епилептичен невролог (и това е необходимо!), Да бъде наблюдавана по време на бременност, да се подлагат на необходимите прегледи и ясно да следват препоръките на лекуващия лекар. В никакъв случай тя не трябва самостоятелно да отменя приема на антиепилептично лекарство, след като научи за бременността (последствията могат да бъдат катастрофални).

- Как майчината епилепсия може да повлияе на плода? Какви са последиците от гърчове при бременна жена??

- Повечето жени с епилепсия, които планират бременност и следват препоръките на епилептичен невролог, имат благоприятен резултат. Бременността трябва да се планира заедно с лекуващия лекар на фона на персистираща ремисия на лекарството (когато няма пристъпи по време на лечението поне 1 година и оптимално поне 2 години). Необходимо е наблюдение на невролог-епилептолог 1 път на триместър (при липса на гърчове), необходима е фолиева киселина за предотвратяване на малформации на плода. Естествено е необходимо своевременно да се подложите на пренатален скрининг, да се следи електроенцефалограмата (ЕЕГ) и концентрацията на AED в кръвта. Когато бременността не е планирана предварително и настъпва на фона на активна епилепсия, е възможно увеличаване на епилептичните пристъпи по време на бременност. И това се отразява негативно на състоянието както на майката, така и на нероденото дете: заплахата от прекъсване на бременността, травма, забавяне на растежа на плода, вродени малформации и др..

- Какви лекарства могат да държат болестта под контрол? В крайна сметка не всички лекарства са позволени по време на бременност.

- Специалистът има трудна задача: да предотврати развитието на конвулсивни припадъци по време на бременност на фона на минимално ефективни дози антиепилептично лекарство с най-малко тератогенен ефект. Решението за избора на лекарството и неговата дозировка трябва да бъде взето от невролога-епилептолог, като се вземе предвид съотношението ползи и рискове. Бременността трябва да се планира при най-ниските ефективни дози от лекарството, с които е постигната ремисия на заболяването. В този случай е недопустимо да се заменя лекарството или формата на лекарството по време на бременност. Важно е да запомните, че няма идеален AED, който да е напълно безопасен по време на бременност. Всички известни антиконвулсанти в по-голяма или по-малка степен имат потенциален тератогенен ефект, тоест могат да причинят малформации на плода: вродени малформации и микроаномалии.

- Епилепсия - наследствено заболяване? Вярно ли е, че при дете, при което и двамата родители страдат от тази патология, рискът от развитие на проблем може да се увеличи с 10-12%?

- Причините за епилепсията са различни: те определят формата на заболяването. Съществуват наследствено определени форми на заболяването (генетични) и симптоматични, възникнали на фона на други мозъчни заболявания: например такива, свързани с родова травма, тежка травматична мозъчна травма, на фона на съдови и дегенеративни заболявания на мозъка, мозъчни тумори и др. Ако майката Тъй като едно дете страда от генетична форма на заболяването, рискът от епилепсия при неродено дете през целия живот е средно 10%. Ако другият (симптоматичен), тогава рискът от предразположение към това заболяване не е по-висок от 2-3%. Както показва практиката, двойките са изключително редки, при които и двамата родители страдат от епилепсия. На етапа на планиране на бременността трябва да се омъжи за съпружеска двойка да се подложи на генетична консултация.

Повечето жени с епилепсия имат нормална, неусложнена бременност. Въпреки това, рискът от вродени малформации на плода по време на приема на AED е 2-3 пъти по-висок, отколкото в общата популация. Вродените малформации се делят на големи малформации и малки аномалии. Малформациите включват: малформации на централната нервна система, цепка на гръбначния стълб, лицеви цепнатини ("цепнато небце", "цепка устна"), сърдечни дефекти, малформации на пикочно-половата система и др. Микроаномалиите са по-често срещани на практика: отклонения от нормалната морфология, които не представляват заплаха за здраве и не изисква никаква намеса.

За да се предотвратят тези нарушения, дори на етапа на планиране на бременността, жените, приемащи AED, получават профилактична фолиева киселина (5 mg на ден) до края на първия триместър от бременността. Жена се наблюдава съвместно от невролог-епилептолог и акушер-гинеколог, пренатален скрининг (биохимични кръвни изследвания, ултразвук на плода, изследване на алфа-фетопротеин в кръвта и др.) Се извършва своевременно. Съвременните методи за диагностика позволяват да се идентифицират тежки вродени аномалии в ранните етапи на бременността и своевременно да се реши въпросът за прекратяването му.

Кой не трябва

- Може ли епилепсията да се появи при жена за първи път още по време на бременност? Например, когато носи бебе, се превръща в един вид катализатор за това състояние?

- Според различни източници в 13% от случаите епилепсията може да дебютира по време на бременност, а в 14% от случаите пристъпите се развиват изключително по време на нея. Необходимо е да се консултирате със специалист, да се подложите на преглед, да започнете лечение, което ще предотврати появата на последващи пристъпи, следвайте всички препоръки на лекаря. Въпросът за аборта или възможността за по-нататъшно пренасяне се решава индивидуално във всеки отделен случай.

- Бременността е противопоказана (!) При тежка епилепсия (когато пристъпите не се контролират по време на лечението, имайте сериен или състоятелен курс). Освен това бременността при наличие на психични разстройства не се препоръчва. Във всеки случай решението трябва да се взема индивидуално, но като правило в тези случаи се налага прекратяване на бременността по медицински причини.

За да се запази репродуктивното здраве и да се предотврати непланирана бременност при жени с епилепсия, е необходимо да се използват високоефективни съвременни методи за контрацепция.

- Има ли ограничения за избора на метод за доставка? Какво да направите, ако припадък започне по време на раждане?

- Препоръки относно начина на раждане се дават от невролог-епилептолог, обикновено в третия триместър на бременността. При благоприятен ход на заболяването (без припадъци) се препоръчва управление на раждането през естествения родилен канал. Рискът от развитие на припадък при раждане е не повече от 1-2%. В случай на увеличение на гърчовете преди раждането или развитието на конвулсивен припадък по време на раждане, се взема решение за оперативно раждане.

Бременна епилепсия

Епилепсията при бременни жени е хронична наследствена, вродена или придобита церебрална патология, която се причинява от прекомерна неврална активност и възниква преди или по време на бременността. Обикновено се проявява с конвулсивни и неконвулсивни пароксизми със загуба на или без загуба на съзнание, по-рядко - психотични разстройства под формата на състояния на здрач, делириум, халюцинации, дисфория. Той се диагностицира с помощта на ЕЕГ, магнитен резонанс на мозъка. За лечение и профилактика на възможни усложнения се използват антиепилептични лекарства, транквиланти, фолиева киселина, витамини К1, D, В, седативни фитопрепарати..

ICD-10

Главна информация

Епилепсията (епилептична болест) е едно от най-често срещаните неврологични заболявания при жени в репродуктивна възраст. Разпространението на заболяването сред популацията достига 0,5-3,0%. Благодарение на използването на ново поколение продължителни антиконвулсанти, при повечето пациенти е възможно да се постигне стабилна ремисия или субкомпенсация на патологичния процес, което доведе до увеличаване на честотата на бременностите при жени, болни от епилепсия. Според специалисти в областта на акушерството и гинекологията до 0,3-0,5% от бременните страдат от епилептична болест. Заболяването обикновено се диагностицира в детска или юношеска възраст, но появата на пароксизми и дори първичното възникване на епистат е възможно по време на бременност и раждане.

Причините

Епилептичната болест е полиетиологично заболяване, като всеки от факторите играе само предразполагаща роля. При 86% от пациентите пароксизмалният синдром се развива преди зачеването и не е свързан с действието на специфични гестационни промени. Епилепсията може да се появи при жени с вродена недостатъчност на мозъчните структури, причинени от дефекти в невроналната диференциация, нарушена невронална миграция, кортикална дисгенеза, дизонтогенеза, вътрематочни невроинфекции и наранявания при раждане. Придобитото предразположение се формира на фона на разрушаване на мозъка след тежки наранявания, менингоенцефалит, инсулти.

Две трети от случаите са наследствени. При 98% от пациентите с идиопатична епилептична болест, разстройството има полигенна основа и се развива на фона на каналопатии, което води до нестабилност на мембраните на невроните. При 1-2% от болни жени конвулсивният синдром е проява на моногенни заболявания, при които метаболизмът на протеини, мазнини, въглехидрати е нарушен или се появяват дегенеративни промени в нервната система: възникват пароксизмални припадъци с липофускиноза, неврофиброматоза, прогресираща миоклонова епилепсия, туберна склероза, фенилкетонурия и др..

В 14% от случаите конвулсивните припадъци първо се появяват при бременни жени, които имат предпоставките за развитие на пароксизми и се повтарят само при следващите гестации, което прави основателно да се разграничи гестационната епилепсия като отделна форма на заболяването. При такива жени актуализирането на клиничната картина се улеснява от специфични промени, настъпващи по време на бременността:

Промени във водно-електролитния метаболизъм. При бременни жени обемът на циркулиращата кръв се увеличава и пропускливостта на мембраните се увеличава, което допринася за натрупването на течности в тъканите, включително в мозъка. Физиологичното повишаване на нивото на АКТХ допринася за задържането на натрий и хлориди. На фона на хиперсекреция на минералокортикоиди съдържанието на калций и магнезий намалява. Резултатът от тези промени е повишаване на възбудимостта на клетъчните мембрани..
Хормонална корекция. Повече от 30-кратно увеличение на концентрацията на естроген води до повишена конвулсивна готовност на мозъчната тъкан по време на гестацията. Както е видно от резултатите от изследвания в областта на неврологията, стимулирането на естроген повишава възбудимостта на нервните клетки. При някои бременни антиконвулсантният ефект на прогестините, чието ниво се увеличава 10 пъти, е недостатъчно, за да компенсира ефекта на естрогена.
Хипервентилация. Въпреки високото стоене на диафрагмата, при бременни жени се наблюдава повишаване на белодробната вентилация - обемът на вдишания и издишан въздух се увеличава с 40%, алвеоларният газообмен се ускорява, а общото съпротивление на белите дробове намалява 2 пъти. На фона на хипервентилация в кръвта концентрацията на въглероден диоксид намалява, което води до стесняване на мозъчните съдове, недостатъчно кръвоснабдяване на мозъчните клетки и намаляване на прага на тяхната възбудимост.

Често ситуацията се изостря от стреса и емоционалните промени, характерни за бременните жени. Неадекватната почивка и сън допринасят за натрупването на епилептогенни вещества, а тревожността, свързана с хормоните, раздразнителността, склонността към промени в настроението, паническите реакции към промяната на благосъстоянието влияят на реактивността на централната нервна система.

Патогенеза

Механизмът на развитие на епилепсия при бременни жени се основава на повишаване на възбудимостта на невронните мембрани и дисбаланс в процесите на възбуждане-инхибиране. Електролитните смени, причинени от гестационните фактори, нарушаването на мембранните канали, синусите, възбудителните и инхибиторните рецептори влияят на невронната активност и повишават конвулсивната готовност на мозъчната тъкан. Влиянието на свръхзащитни фактори (силно емоционално преживяване, пиково повишаване на нивото на естроген, други външни и вътрешни стимули) причинява периодична фокална деполяризация на мембраните на невроните с формирането на фокус на епилептичната активност. По-нататъшното генерализиране на процеса води до конвулсивни и неконвулсивни припадъци.

Симптоми на бременна епилепсия

Клиниката на пароксизмите по време на гестацията зависи от местоположението на епилептогенния фокус и характеристиките на разпространението на вълната на възбуждане към различни структури на мозъка. При класически генерализирани конвулсивни пристъпи, които продължават до 3 минути, бременната жена губи съзнание, пада, има силна тонична контракция на мускулите на тялото с последващи конвулсивни крампи на мускулите на крайниците, възможно ухапване на езика, неволно уриниране, понякога дефекация. В края на атаката съзнанието не се възстановява веднага, дишането остава прекъснато за известно време, цианоза и влага на кожата са характерни, максималното разширяване на зениците без реакция на светлина. Често след конвулсивен пароксизъм се появява сън.

При някои пациенти припадъкът се предхожда от аура под формата на замаяност, стягане в гърдите, илюзорни или халюцинаторни обонятелни, тактилни, звукови, слухови, вкусови усещания, моторни автоматизми (драскане, подреждане на нещата, стъпване на място и др.). Някои компоненти могат да липсват в структурата на епилептичната пароксизма.

И така, абсцесите се проявяват чрез краткотрайна загуба на съзнание без конвулсивни мускулни контракции, а най-честите частични припадъци - чрез тонични или клонични гърчове, соматосензорни разстройства, вегетативно-висцерални прояви (изпотяване, зачервяване на лицето, дискомфорт в епигастриума, промени в диаметъра на зениците) при съхранение или промяна, В редки случаи има психотични варианти на епилепсия със здрач, халюцинации, делириум, дисфорично, ядосано, меланхолично въздействие.

Усложнения

При 10-15% от бременните жени, страдащи главно от посттравматична и ревматична епилепсия, пристъпите са по-чести, особено в първия и третия триместър. Прогресиращият ход на заболяването е свързан с риск от развитие на епилептичен статус, при който майчината смъртност достига 16-20%, а перинаталната смъртност е 6,6%. 28,8% от пациентите с епилепсия развиват късна гестоза, включително еклампсия, а 4-11% имат преждевременно раждане. При епилептична болест се повишава рискът от мъртворождение, спонтанен аборт, насилствен труд. В 16,9% от случаите се развиват ранни следродилни кръвоизливи, а в 28,4% - късни. Бременните жени с пароксизми са 1,5 пъти по-склонни да имат цезарово сечение.

Нараняването, рискът от който нараства при наличие на генерализирани конвулсивни атаки, увеличава вероятността от развитие на вътремозъчни кръвоизливи и фетална хидроцефалия. До 6-8% от децата имат вродени малформации, което е свързано с тератогенния ефект на антиепилептичните лекарства, които влияят на фолатния цикъл. Най-често се наблюдава разцепване на небето (цепна устна), гръбначния стълб (spiha bifida), дефекти на лицевия череп, сърдечни дефекти. Епилептолозите са описали специфичен ембрионален AED синдром при новородени, проявяващ се с птоза, страбизъм, хипертелоризъм, епикантус, сплескан мост на носа, хипоплазия на ноктите и / или фаланга на пръстите.

С наследствената форма на епилепсия при майката вероятността от развитие на заболяването при детето достига 10%, при симптоматични форми на пароксизмална болест - 3-4% (срещу 1% от средното население). Вътрематочната хипоксия се среща при 10,4% от плода, до 23,2% от децата се раждат в задушаване. Понякога, докато приема антиконвулсанти, детето развива еритробластоза. 7-10% от новородените тежат по-малко от 2500 г. Също така децата, родени от жени с епилепсия, обикновено имат по-ниски резултати от Апгар. Перинаталната смъртност е 1,2-2 пъти по-висока от средната.

Диагностика

Трудности при поставянето на диагноза са възможни с появата на епилепсия по време на бременност, особено ако пароксизмите са конвулсивни. В такива случаи диагностичното търсене е насочено към идентифициране на патологичната невронна активност в мозъка, откриване на органичния субстрат на заболяването и оценка на разпространението на патологичния процес. Най-информативните методи са:

Електроенцефалография. ЕЕГ изследване разкрива характерните фокални вълнови комплекси или асиметрични бавни вълни, както и точно локализира патологичния церебрален фокус. За да се увеличи информационното съдържание на изследването, е възможно да се извърши видео наблюдение на ЕЕГ и назначаването на функционални тестове (с изключение на хипервентилация).
MRI Слоевото сканиране на мозъчните тъкани разкрива структурни промени (церебрални аневризми, кавернозни хемангиоми, артериовенозни малформации, кисти, неоплазии, кръвоизливи, посттравматични наранявания), които допринасят за пароксизмите. Мозъчната ЯМР е ефективна при диагностициране на симптоматична епилепсия..

Като се има предвид възможното нарушение на фолатния цикъл, се препоръчва бременни жени, приемащи антиконвулсанти, за да оценят динамиката на фолиевата киселина, витамин В12 и хомоцистеин в кръвния серум. За да се изключат аномалии в развитието на плода, е необходим пренатален скрининг: генетичен ултразвук, генетична консултация не по-късно от 17-та седмица на гестационния период, според индикации - използването на инвазивни методи за диагностика: хорионна биопсия, кордоцентеза, амниоцентеза. Като се има предвид рискът от вътрематочна хипоксия и забавяне на развитието, се препоръчва ултразвук на маточно-плацентарния кръвен поток, фетометрия, CTG, фетална фонокардиография на плода..

Епилепсията се диференцира с:

еклампсия;
симптоматични пароксизми при екзогенна интоксикация на енцефалит, след остро увреждане на мозъка;
синкопални състояния;
крампи синдром;
фебрилни гърчове;
истерични атаки;
мигренозни атаки;
екстрапирамидни разстройства;
пароксизмална диссония (сънливост, нарколепсия);
вестибуларни кризи;
пароксизмална миолегия и др..

Според индикации пациентът се консултира от епилептолог, невропатолог, психиатър, неврохирург, оптометрист, УНГ специалист, фтизиатър, ревматолог, онколог.

Лечение на епилепсия при бременни жени

Консервативна терапия

При разработването на медицинска тактика се взема предвид рискът от влошаване на епилептичната болест при този гестация, мутагенния и тератогенен потенциал на предписаните антиконвулсанти и възрастта на пациента. Показания за медицински аборт са фармакорезистентната форма на заболяването с чести пароксизми, статутният тип на хода на епилепсията, изразени характерологични промени или психотични разстройства, при които съществува заплаха за жената и плода. Въпросът за аборта се решава от поръчан акушер-гинеколог и невропатолог-епилептолог, като се вземе предвид мнението на пациента.

Когато решават да продължат гестацията, жените с компенсирана епилепсия в ремисия се препоръчва да преглеждат епилептолог на всеки 2 месеца, при наличие на частични пристъпи, консултацията се провежда поне 1-2 пъти месечно. На 19-20 седмици бременната жена обикновено се хоспитализира в болница за цялостен преглед и превантивна терапия. Стандартният режим на лечение за активна епилепсия обикновено включва:

Антиконвулсанти. Основната монотерапия със забавени антиепилептични лекарства се провежда в минимално ефективна дозировка, като се използва терапевтичен мониторинг на лекарствата. Препоръчват се производни на карбоксамид и валпроева киселина. С увеличаване на пристъпите е възможно да се предписват успокоителни.
Препарати с фолиева киселина. За да се намали рискът от тератогенеза и спонтанен спонтанен аборт, причинен от нарушения на фолиевия цикъл под въздействието на антиконвулсанти, фолиева киселина се предписва на бременни до 13-та гестационна седмица. Използването на комбинирани лекарства, които включват също желязо и цианокобаламин, е още по-ефективно..
Витамин К1. Средства с филохинон се използват от 36-та седмица за предотвратяване на новородената еритробластоза. Благодарение на влиянието върху синтеза на протромбин, фактори VII, IX, X, протеини С, S, Z, витамин К повишава коагулативността на кръвта. Филохинонът подобрява също взаимодействието на витамин D и калций, което спомага за укрепване на костите и предотвратяване на остеопороза..

Терапията се допълва с фитоседативи, витаминно-минерални комплекси, съдържащи витамини от група В, цинк, селен, магнезий, омега-3 киселини. Не се използват хирургични методи за лечение на болестта по време на бременност.

Раждане с епилепсия

На пациентите с епилепсия се препоръчва хоспитализация в специализирана акушерска болница на 38-39 седмици на гестационна възраст. При пълна клинична и електроенцефалографска ремисия предпочитаният метод на раждане е естествено раждане с епидурална анестезия и контрол на концентрацията на антиепилептични лекарства в кръвта. Показания за цезарово сечение, освен акушерски усложнения, са увеличаването на пристъпите в края на бременността и появата на епилептичен статус.

Поради промени в метаболизма и намаляване на теглото на жената в ранния следродилен период и през първите 3 месеца след раждането, антипароксизмалната терапия трябва да се коригира. При липса на кожни обриви при кърмачето, силно седиране, раздразнителност и други усложнения е разрешено кърменето на фона на антиепилептично лечение.

Прогноза и превенция

При адекватна антипароксизмална терапия бременността при пациенти с епилепсия има благоприятен резултат. Преди зачеването се препоръчва да се постигне поне 3-годишна медицинска ремисия, което ви позволява постепенно да отмените лечението. Минималното условие за планиране на гестацията е отсъствието на генерализирани пароксизми за повече от шест месеца или субкомпенсация на заболяването с редки пристъпи (не повече от 4 на година). В рамките на 2-3 месеца преди бременността е показано профилактично приложение на фолиева киселина. Специфична профилактика на епилепсията по време на гестацията не е предложена поради полиетиологичния характер на заболяването..

Историята за бременността и раждането с епилепсия.

Ще кажа веднага, за да не забравя по-късно: този „трактат“ говори за моя личен опит, следователно той не може да се използва като ръководство за лечение на епилепсия или индикация как да раждам при епилепсия. Съветвам всички, които имат епилепсия, да оценят личното си състояние и способности индивидуално и винаги със съветите на специалисти. С моето есе бих искал да вдъхновя и насърчавам тези, които в живота трябва да страдат от епилепсия.

На външен вид съм нормално момиче, но имам един огромен минус - болен съм от епилепсия. Нашето общество е много слабо информирано за особеностите на епилепсията, за нейното въздействие върху живота на пациента. Хората, които нямат достатъчно информация за това заболяване, смятат пациентите с епилепсия за почти психически болни или инвалиди. Разбира се, няма нищо приятно в съзерцанието на човек, който внезапно пада, бие в конвулсии, от устата му излиза пяна. Естествено, от това те стигат до извода, че жена с епилепсия никога не може да има деца и ако забременее, трябва да направи аборт, в противен случай тя и детето ще имат огромни проблеми. През цялото това неразбиране, негативно отношение, през което трябваше да премина. Имаше директни въпроси от познати и приятели: „Можеш ли да имаш деца?“ Имаше категорични изявления (зад гърба ми и предимно адресирани до моя приятел): „Защо се свързахте с нея? Тя дори не може да роди дете! Пусни я сега! “ Между другото, нашата сватба се разстрои заради епилепсия. Имаше и добри хора, които дават примери от живота: „Имам приятел с епилепсия, тя роди и няма проблеми“.

Моята епилепсия започна на възраст 12-13 години. Какво е причинило това е трудно да се каже. Преди първата атака бях болен от грип и майка ми вярва, че просто не го излекувах до края. Предположенията на баба-гадатели-психици се свеждат до това, че в детството се плашех от едно куче (което не се страхуваше от кучета в детството?) Или паднах и ударих силно главата си (кой, интересното, не е паднал в детството?), И разбира се кой ме накара нещо. Моята версия: В детството бях много впечатляващо, срамежливо и плахо дете, много се изнервях от дреболии, страхувах се много, често поради нервност температурата се повишаваше. Е, нервната система не издържа. Професор Витолс, един от най-големите специалисти по епилепсия в Латвия, все още има различна версия, но повече за това по-късно.

Пристъпите на епилепсия са много различни: със загуба на съзнание и без, някой усеща, че атаката наближава, а някой не. За съжаление имам атаки с пълна загуба на съзнание и само веднъж почувствах приближаването на атаката само за няколко секунди, за което успях да извикам на приятеля си, че сега ще се чувствам зле и ще хукна към леглото. Честотата на пристъпите за всички 17 години, че съм болен, беше много различна. Казват, че ако нападението не е било на 2 години, има вероятност епилепсията да премине. Има и версия, че ако епилепсията започне в юношеска възраст, тя може да премине до 30-годишна възраст или честотата на пристъпите може да намалее. Но всичко е на ниво слух.

С появата на гърчове, на първо място, майка ми ме заведе на невролог. Той ми предписа лекарства, които вече не помня. Изглежда, че е Финлепсин с Фенобарбитал. Нашите лекари обикновено не са много отзивчиви и хората са склонни към онези, които ги слушат и ги успокояват. И хората също вярват в чудеса. Затова моите родители и баби започнаха да ме влачат през така наречените баби лечители. Ужас, колко ги посетих! Какво не посъветва! И се заклеха, че ще излекуват или дори казаха, че са се излекували. За цялото време само един човек честно призна, че енергийната й сила не е достатъчна, за да излекува такава сериозна болест. Когато срещнах настоящия си приятел-съпруг, епосът с бабите продължи. Едва тогава вече бях узрял и, както можех, устоях на тези посещения.

Единственото нещо, което имаше ефект, бяха биорезонансите и хомеопатичните лекарства. Какво е биорезонанс, наистина не мога да обясня - това е свързано с компютъра. Резултатът беше такъв, че нямаше атаки в продължение на 5 месеца, което за мен беше голямо постижение. Но за да продължите лечението, беше необходимо всяка седмица да пътувате до Рига (300 км), да плащате доста голяма сума за приемане на лекарства и лекарства. Не дръпна нашия бюджет.

Смених невролог. Тя каза, че приемам остарели лекарства и замествам Finlepsin с Lamictal. Тя настоя за редовна електроенцефалография - поне веднъж годишно. Тя беше първата, която ми каза, че можете да забременеете и да родите, но само с цезарово сечение. Тя обясни това с факта, че при опити по време на раждане може да има кръвоизлив в мозъка. По-късно ми казаха, че гърчовете по време на раждане, когато бебето няма да получава кислород, са опасни.

Какъв съвет получих по време на болестта си... Опитвах се да ги използвам, когато е възможно. На първо място епилептиците трябва да ограничат употребата на алкохолни напитки. Препоръчително е да не пиете, но това е почти невъзможно в наши дни. Следва - посъветва се да не се яде шоколад. Честно казано, не ми харесваше от него още от детството. Понякога дори от миризмата главата започна да боли! Отказването на газирани напитки също ми беше лесно, тъй като не ги харесвам. Препоръчваше се също да не гледате мигащата светлина (особено по отношение на осветлението в дискотеки и трептящите дървета при слънчево време при шофиране с кола), да не включвате телевизора и да не бъдете в стаята първите 5 минути след включването. Това, което е много важно, е да заспите достатъчно! Ако не грешите, се препоръчва да спите около 10 часа на ден. И все пак - не ходете на хипноза. (Дори Кашпировски по време на сесиите си поиска епилептиците да не ги гледат.)

Мисля, че почти всяко момиче в живота си има момент, в който мисли за дете. Напълно осъзнавайки моята ситуация, разбрах, че ще ми бъде трудно да раждам дете, ако атаките със загуба на съзнание се повтарят веднъж месечно. До 25-годишна възраст настъпва влошаване - припадъците са 2 пъти седмично и веднъж 2 пъти на ден! Каква бременност! Когато дойде тази криза, най-накрая ни се разбра, че трябва да търсим не чудотворци, а специалисти. Така стигнах до проф. Vitolsu. Той обясни появата на гърчове в юношеството от травма, получена по време на раждане. Мама потвърди, че това може да бъде. Същият професор добави Депакин към терапията, обясни, че приемът на лекарства трябва да зависи от това колко често се появяват пристъпите и че лекарствата трябва да се приемат редовно по едно и също време. След като следвате инструкциите - наздраве! - Състоянието ми се подобри, нямаше атаки от година и половина. За година и половина спокойно можете да раждате дете и да раждате. Започнахме да забременяваме. Пробвах, опитах, но нищо не се случва. Оказа се, че и аз имам ендометриоза! Какво е това е друга история, сега не става въпрос за това. Измислих ендометриозата и веднага забременях.

Тъй като предварително планирах бременността си, започнах да се консултирам с различни невролози и гинеколози. Но ме изпратиха един на друг - гинекологът каза: „Попитайте невролога“, а неврологът се обърна към гинеколога. За съжаление, преди бременността, специалистът "2 в едно" не можа да бъде намерен. Единственото, което научих е, че трябва да преминете към монотерапия. Постепенно, през януари 2005 г., тя премина изцяло към Lamictal сама (75 mg на ден) и до април узрява за бременност.

Какво е толкова специално за бременни жени с епилептици, съдейки по моя опит? Приемането на лекарства на първо място. Не забравяйте за тях. НЕ ЗАБРАВЯЙ! В това има такъв психологически момент: мислите, че лекарството ви вреди на детето и започвате да го използвате по-малко или да го спрете напълно - може би всичко ще е наред. Е, НЕ правете това! Целият ефект на лекарствата върху детето не е проучен напълно, но всички лекари съветват, че е по-добре да се ядат тези хапчета, отколкото да се предизвика атака от нередовни лекарства. Лесно е да се каже, но много по-трудно да се направи. Така беше и при мен. За 9 месеца бременност имах 2 пристъпа. Предполагам, че те са причинени от нередовния прием на наркотици, а също и от нервните сривове, които ми предостави мой приятел. Ето защо, предварително се ангажирайте с подкрепата на семейството, за да не създават допълнителни неприятни ситуации за вас, и пийте лекарства редовно. Имах късмета, че и двете атаки бяха рано сутринта, когато все още спях.

По-късно, почти преди раждането, въпреки това се срещнах с невролог, който съветва бременни жени с епилепсия. Съветите й относно приема на фолиева киселина шест месеца преди планираната бременност и през първия триместър бяха малко закъснели, но може да е полезно за останалите. Пийте, момичета, фолиева киселина - тя намалява отрицателния ефект на лекарствата върху детето. И започнете да го пиете вече шест месеца преди планираната бременност.

Ще продължа историята за себе си. И така, две атаки. Във всички статии за епилепсията и бременността пише, че такива жени трябва да се подлагат на ултразвук по-често, а ако има гърчове, след това след всеки припадък. Жалко е, но ние имаме такива лекари, че пациентът трябва да се лекува сам: отиваш при лекаря и искаш да получиш такива и подобни лекарства или да ги изпратиш там. Моят невролог се отнася точно до този тип лекари - без инициатива или предложения за промяна на лечението. Веднъж поисках сезиране за ултразвук, но след втория пристъп той не си направи труда да ми го даде. За щастие, резултатите от по-късния ултразвук показаха, че всичко е в ред.

Но имах късмет с гинеколога. Неврологът ми каза, че не смята епилепсията за индикация за цезарово сечение. Гинекологът също каза, че обикновено не правят цезарово сечение като мен. Да, исках сама да родя - да усетя какво е и с какво се яде. Но гинекологът реши да го играе безопасно - имайте предвид, без моите молби - и ме изпрати на консултация в Рига, където се намира Перинаталният център в клиника „Страдина“, която е специализирана в патологични раждания (жени със захарен диабет, ядра и др. И т.н.), Направиха ми всички тестове, включително енцефалограма и ме изпратиха при невролог в същата клиника. Неврологът прегледа резултатите от ЕЕГ и веднага каза, че препоръката й ще бъде цезарово сечение със спинална анестезия. Не дай Боже, атака по време на раждане - няма да имате проблеми. Факт е, че ЕЕГ показа, че динамиката ми на заболяването е отрицателна. Може би това беше, защото пих твърде малко Ламиктал. Факт е, че минималната му доза на ден трябва да бъде не по-малка от 100 mg, а аз пих само 75. Като цяло тя също промени терапията за мен - постепенно, за около три седмици, трябваше да получавам 150 mg Lamiktal на ден, което аз, т.е. разбира се и го направихме.

Гинеколозите в клиниката преброиха деня на очакваното раждане - 29 декември, така че седмица преди това - 22 декември - назначиха секцио. Останаха ми 3 седмици. Единственото, от което се страхувах, беше, че преждевременното раждане няма да започне. Освен това прочетох, че епилептиците могат да имат преждевременно раждане. По принцип, това е наред, мисля, че нямаше да съществува, би трябвало да раждам само в моя град, но вече съм психологически настроен на цезарово сечение.

21 декември отидох в Рига. Взеха ми тестовете, разговарях с анестезиолога, който каза, че все пак ще помисли каква упойка трябва да правя - спинална или обща. Вечерта на 21-ви, разбира се, беше невъзможно да се яде. Но храната е глупост, когато мислиш, че на следващия ден ще станеш майка. През нощта дадоха някои успокоителни и затишие, които не помогнаха, защото в стаята някой хъркаше, някой отиваше до тоалетната или някой просто метна и се обръщаше. Не успя да заспи.

На следващата сутрин ми донесоха гащеризони (шапка, халат), свещ (според мен за облекчаване на болката) и взеха комплекта за раждане (трябва да имаме комплект с всякакви чаршафи, памперси, които се използват по време на раждане). На сутринта те бяха наказани с клизма (трябва да имате микрокластер Microlax със себе си, отивайки в болницата). Съжалявам за детайлите, но клизма ми действаше само след 2 часа вместо обещаните 15 минути в реклама. Или може би всичко беше заради нерви - колкото по-близо беше 9 часа, толкова повече се изнервях. Опитах се да събера мислите си, но „нито една мисъл не дойде на срещата“. Освен това съпругът ми почти закъсня.

Анестезиологът помисли за това до сутринта и реши, че спиналната анестезия ще ми направи. Заведоха ме в операционната, която приличаше повече на не особено приятна баня, покрита със зелени плочки. Накараха ме да се кача на масата, сложих бели тънки ботуши на краката си и анестезиологът започна да търси вени от мен. Тъй като не е много приятно, когато издърпате игла под кожата си и размахвате с надеждата да се спънете в нещо подобно на вена, ме развесели фактът, че прочетох клетвата на Хипократ, отпечатана върху риза от анестезиолог. Той намери Виена след третия опит, свърза ме с някакво оборудване и си тръгна (вероятно да пуша). И се почувствах толкова сънлив, че се замислих там и заспах седнал. След това се хвърли в студена пот, буквално се стичаше по тялото. Анестезиологът каза, че не трябва да е така, но скоро мина. После ме накара да се наведе, да протегна до гърдите си с брадичката и да ми инжектира в гръбнака. Сега дори не си спомням дали боли или не. Вероятно не. След това ме оставиха и започнах да проверя кога ще започне упойката. Лекарите или акушерките ми окачиха корема, за да не припадна, когато видях, че ме режат. Беше поставен катетър (дори не знам как тази дума е написана правилно) за отделяне на урина. Анестезиологът прокара нещо по корем и крака и ме попита как се чувствам. Оказва се, че се усеща студ, но не и пипане. И тогава се обадиха на съпруга ми, когото в началото не познах в гащеризона - мислех, че е дошъл друг лекар.

Като цяло не може да се каже, че при спинална анестезия напълно не чувствате нищо. Има усещане, че нещо се тегли от вас, но изобщо не боли. Самият процес е много бърз, мисля, 10-15 минути. Подготовката за анестезия отне много повече време.

И тогава някой изпищя! Еха! Мислех, че ще плача, но не - ситуацията не беше такава. Показаха ми малка червена бучка с чернокоса глава и отстранена. Момче! Така се роди моят Еди. Съпругът веднага бе поканен да претегли и да премери сина си и той първо го държеше на ръце.

Заведоха ме в стаята, свързана със системата. И тогава носят бебето ми, за да го сложа веднага на гърдите си. В Латвия сега има силен бум във връзка с кърменето - те се опитват да се прикрепят към гърдата почти в родилната зала. Преди да родя, предположих, че кърменето е доста лесен процес. Оказва се, че нищо подобно! Е, не успях Това беше обидно до сълзи.

После взеха бебето, наредиха ми да си почина и да чакам краката. Беше забавно усещане: те повдигат крака, разбираш, но нищо не чувстваш.

Винаги съм чувствал морална подкрепа, тъй като съпругът ми винаги е бил там. Можем да кажем, че през 5-те дни, които прекарах в болницата, той напълно изплати за цялото си гадно поведение по време на бременността ми. Не мога да си представя как бих могъл да направя без него.

До вечерта можех да ставам и да ходя. Беше дори по-лесно да ходиш, отколкото да лежиш.

Бебето не беше донесено вечер за хранене. Станах нервен. На сутринта го доведоха и казаха, че по време на раждането той поглъща околоплодна течност, а дори му беше измит стомаха. Те не обясниха нищо по-подробно. Той не искаше да яде. Бях ужасно разстроен, започнаха да се появяват всевъзможни ужаси - че ще умре. Само посещенията в отделението му бяха успокояващи - видях, че той просто спи, не е свързан с никакви системи. Само вкъщи прочетох в книгата, че това е често срещано явление и бебето възвръща силата си в рамките на 24 часа. Но на втория ден го донесоха и го оставиха при мен. Но отново той само спа и спи. Лекарите обясниха, че трябва да възстанови силите си, като спи. Колко бях щастлив, когато се събуди и започна да иска храна.!

О, момичета, колко е трудно да свикнете с всички звуци, които издават! Първата вечер изобщо не спях - слушах го как диша, смърка и стене.

Вече бяхме вкъщи на петия ден след раждането. Тъй като трябваше да караме кола в продължение на 4 часа, купихме столче за кола за новородени. Но на път за вкъщи почти загубих ума си, защото ми се стори, че бебето е твърде наведено за 4-дневната си възраст. Но той спеше докрай, така че смятам, че тези седалки могат спокойно да се използват дори и за най-малките.

Наистина бих искал поне някой да намери полезна информация за себе си в тази история и ако имате въпроси, пише на имейл. поща [email protected] (само сега не го проверявам много редовно, така че отговорът може да се забави).

Успех на всички, лесна доставка и здрави бебета!