Отложена бременност: 41-42 седмици

Бременност: 41 седмици, 42 седмици?

Отложена бременност

Така минаха девет месеца. И вашето бебе не бърза да се роди. Защо? И какво трябва да прави мама?

Много жени, които не започнат да раждат след 40-41 седмици, изпитват безпокойство. Всеки нов ден се простира, изглежда, безкрайно дълго. Те се оплакват: „Един ден, като цяла седмица!“

Мама би се успокоила, но как можеш да се отпуснеш? Лекарите плашат проблемите с бебето и стимулирането на раждането. Измъчвана от мисълта дали тя отменя?

Роднините са тревожни и приятели и познати се обаждат със завидна редовност с въпроса: „Е, с кого да ви поздравя?“

Преждевременна бременност?

За начало, нека да вземем решение относно времето. Нормалната средна бременност се вписва в доста широк диапазон: 40 седмици от първия ден на последната менструация (или 38 седмици от деня на зачеването), плюс или минус 2 седмици. И тъй като повечето жени не могат да си спомнят точно деня на зачеването, обичайно е да се фокусират върху 40 седмици.

Доставката в седмица 37-42 не се счита за ранна или закъсняла. Бременността, която продължава 42 седмици или повече и завършва с раждането на нормално бебе в пълносрочен план без признаци на прекаляване, се нарича продължителна. Намира се два пъти по-малко от презапис. Във всеки случай не се паникьосвайте.

Всяка жена има своя горна граница на нормалния срок на раждане. Какво я определя?

Ако цикълът на менструацията е повече от 28 дни (от първия ден на една менструация до първия ден на следващата), тогава бременността повече от 40 седмици е нормална.

В същото време, колкото повече дни в цикъл, толкова по-дълго можете да се движите без страх. При жени с цикъл по-малък от 28 дни 36-40 седмици от бременността са нормални.

Ако първият триместър на бременността се е състоял с някакви усложнения, има вероятност за неговото удължаване без признаци на преносимост. Детето в този случай, все едно, получава това, което е получило в ранните етапи.

Ако в семейството на бъдещата майка някой е имал бебе повече от 40 седмици, тогава с определена степен на вероятност можем да очакваме това от нея. Има наследствен биоритъм на вътреутробното развитие на детето, а оттам и началото на раждането.

Ако жената е дала заповед за раждане, например, когато съпругът се върне от командировка или лекарят напусне ваканция, тялото й може да се адаптира към това състояние.

Но въпреки това има случаи на наистина отложена бременност. Обикновено тази ситуация изисква бърза доставка и трудът не трябва да бърза да започне.

Какво забавя раждането и ясно показва промяна?

    Рязкото намаляване на обема на амниотичната течност е предпоставка за развитието на слаб труд.

Липсата на "предна вода" (т. Нар. "Плосък балон", който приляга на главата на бебето) инхибира раждането и забавя отварянето на шийката на матката.

Незрялата шийка на 40 седмици показва висока вероятност от бременност.

Плътните кости на черепа на детето, тесните шевове и фонтанели усложняват натоварения период - това ще отнеме много повече усилия от майката и бебето.

Липсата на подобни на сирене мазни люспи в околоплодната течност (според ултразвук) показва суха кожа на детето, което показва прекаляване.

Признаци на стареене на плацентата, които лесно се определят чрез ултразвук, показват, че плацентата вече не може да се справи с нуждите на растящо бебе.

Мътно от меконий (първият чревен секрет на бебето (околоплодна течност (според ултразвук)) показва, че кислородният глад на детето.

Какви са основните причини за отложена бременност?

Медицинският аспект на разсрочването

Лекарите смятат, че забавянето на бременността се основава на липсата на "биологична готовност" на тялото на майката за раждане. Това се дължи на нарушение на функциите на централната нервна система на майката и детето и (или) регулаторната функция на плацентата.

Незрялостта на имунната система на плода, недостигът на витамини С, Р, Е и група В също допринасят за преяждане, както и за ендокринни заболявания, нарушен мастен метаболизъм, аборт, някои заболявания на половите органи и психични наранявания.

Наследствеността също играе роля: ако някой от роднина е имал аборти, има вероятност от преекспониране. Клиничните тестове за кръв и амниотична течност могат да потвърдят хормоналните дисбаланси и смущения в вътреклетъчните енергийни процеси..

Но прекалено големият медицински контрол сам по себе си също може да забави доставката. Така наречената „биологична неподготвеност“ за раждане в повечето случаи е следствие от определени проблеми и страхове на майката. Защото раждането може да се стимулира както с медицински, така и с психологически средства.

Психологическият аспект на препозиционирането

Раждането може да не започне поради различни страхове на мама. Например, заплахата от аборт често води до факта, че той започва да се държи по такъв начин, че да сведе до минимум всички процеси, които провокират спонтанен аборт или преждевременно раждане. Много е добър за пренасяне на бременност, но пречи на раждането.

Такива пренатални процеси, като повишен тонус на мускулите на матката, контракции на пратениците, омекотяване и изглаждане на шийката на матката, свързват съзнанието на жената със страха от загуба на бебе.

За да стимулирате раждането, включете в живота си всички онези действия, които бяха изключени по време на опасния период: дълги разходки, ходене по стълбите, гимнастика, плуване. Не пренебрегвайте интимния живот. С една дума, отпуснете се и се подгответе за раждане!

Несъзнателните страхове от раждането не са рядкост. Те работят продуктивно със страхове на курсове за пренатално обучение, а индивидуалните консултации с психолог също ще помогнат. Ако бъдещата майка е водила много активен начин на живот през цялата бременност и малко преди раждането тя се е отпуснала и е започнала да се радва, бременността може да се забави.

Всичко е на време и преди раждането е нормално да не изпитвате умора от бременността. Постоянният контрол върху проявите на наближаващото раждане може да бъде твърде досадно. Не ражда навреме.

Отвлечете се от чакането, като планирате и реализирате всеки бизнес. Например, добре е да започнете да подготвяте зестра за дете, да приведете „семейното гнездо“ да заблести, да ходите дълго време всеки ден или да ходите на посещение.

Много често роднините бързат с нещата и заразяват с тревожността си бъдещите си родители. Ако вълнението се засили, няма да е на място да се консултирате с добър специалист или да отидете на ултразвуково сканиране, за да определите наличието или отсъствието на признаци на наистина отложена бременност. Ако те не бъдат открити (дори за период от 41-42 седмици), тогава все още има време.

Най-недвусмислен фактор, изискващ бърза намеса, е наличието на мекониева суспензия в околоплодната течност (според ултразвук) и влошаване на сърдечната честота на детето. Тогава е полезно майката да бъде дори малко уплашена за бебето, така че раждането да започне. Във всеки случай се изисква професионален медицински надзор и евентуално лекарствено стимулиране на началото на раждането.

Обсъдете семейната консултация със съпруга / съпругата и други пълнолетни членове на семейството. Можете да изразите натрупаните си чувства и чувства в такъв разговор, да научите за чувствата на другите.

Случва се страхът на бъдещия баща от раждането и раждането на дете да създаде у жената чувство на несигурност - особено ако тя е свикнала да зарежда тази увереност от съпруга си. Тогава искрен и поверителен разговор, а понякога дори размисъл (със задължително помирение, разбира се) ще има желания и дългоочакван терапевтичен ефект.

Този тест за определяне на готовността за раждане.

Седнете или легнете в удобно положение, отпуснете се, поставете часовника наблизо. Дразни зърната и ареолите с пръсти 5-6 пъти за 1 минута на всеки 3 минути. Поставете ръка на корема си, за да проследите контракциите..

Резултати:

    Тестът се счита за положителен, ако свиването на матката се появи през първите 3 минути от началото на дразнене на зърното и ще има поне 3 контракции в рамките на 10 минути.

Ако тестът е отрицателен до 40 седмици, има склонност към превишаване.

Ако млечният тест е явно положителен (след минута стимулация, матката реагира с активни контракции) и поради някаква причина раждането не започва, тогава бебето трябва да седи малко по-дълго в корема на майка си. Раждането ще започне веднага щом бебето е готово за раждане.

Опасността от изпреварване?

Отложените бебета са свръхчувствителни към недостиг на кислород поради висока степен на зрялост на мозъка. Ако плацентата не осигурява на бебето достатъчно кислород, тогава той може да развие сериозно състояние.

Плътните кости на черепа се адаптират по-лошо към родилния канал на майката, което увеличава риска от нараняване при раждане. При отложени деца често се появява усложнение като аспирация на околоплодна течност (забавена околоплодна течност в белите дробове)..

Какво да направите, ако се притеснявате от „трансплантация“ на бременността си: отложена бременност

Наталия Томилина, Дула: Най-често основната причина за вълнението и търсенето какво още трябва да се роди, е грижата на лекарите, роднините и приятелите. Какво може да се направи, за да се справи с това вълнение - отложена бременност и изживейте останалите дни или седмици от бременността в най-хармоничното и здравословно?

Първото нещо, което ще ви помогне, е информация за това какво е физиологичното естествено раждане. Както обикновено се случват в природата, без необоснована намеса. Много често разговорите обикалят „патологиите“ на раждането: какво става, ако е? Лекарят се страхува, близките се притесняват, Интернет също е пълен с ужасни истории. Оказва се, че този страх се предава на ума ни и сякаш го овладява. Сякаш си сложил очилата на някой друг и погледнал света през тях. И често е трудно да разбера, че нося очила, трудно е да ги сваля и да видя света със собствените си очи.

Следователно - възможно най-много информация и истории за естествения ход на раждането. Важно е да не се бърка това с „положително отношение“ и „утвърждения“. Нашата задача е да не забравяме за „историите на ужасите“ и да мислим „положително“. Нашата задача е да балансираме. Спрете да подхранвате вниманието си (и вниманието е енергия) страхове и започнете да ги подхранвате нашето доверие в тялото и детето ни. В този случай ние не се опитваме да потискаме страховете или да забравим, ние се справяме с тях, чувстваме се, осъзнаваме, разбираме.

Страх практика

Трябва ви лист хартия, разделен на три колони.
Напишете на листовката в колоната отляво всички източници на страховете си. По име. Например: лекарят се страхува от това, съпругът - от това, приятел разказа такава история, която се настани в мен. Отдясно в средната колона напишете как всеки от тези страхове ви влияе: телесно, емоционално и на ниво мисли.
След това затворете очи, дишайте дълбоко и усетете ръцете, гърдите, гърба, стомаха с бебето вътре, ханша, краката и стъпалата. Нека вниманието ви тече надолу от главата надолу към тялото ви. След това погледнете всеки изписан страх и го кажете на глас или на себе си: това не е моят страх, това е страх (кажете името на човека), това не е моята история, това е историята (името на човека). След това или се измийте правилно, представяйки си, че измивате мислите, мненията на тези хора с вода или застанете под душа.

След това в най-дясната колона напишете как се чувствате тук - и сега: телесно, емоционално и мисли.
Има ли разлика? Успяхте ли да отделите от себе си не вашите истории и условия? Какво е вашето състояние? Има ли разлика в това как вашият „ум” оценява ситуацията и какви са усещанията в тялото, какви са вашите чувства.
Можете да се справите с получената информираност по-нататък, но преценете сами дали имате нужда от помощ (психолог, дула, близък човек, който е готов да слуша) или сами се справяте.

Как работи? Факт е, че като правило умът ни чете страховете на други хора. И ако се доверим на ума, тогава наистина трябва да се страхуваме, защото толкова много опасности се чакат зад ъгъла.
Когато спрем да се фокусираме върху ума си, върху главата си и започнем да усещаме тялото, можем да чуем дали истината е в опасност или не. И отнемайки от себе си страховете и мислите на другите, връщайки ги на онези хора, които са техни „собственици“, ние също се връщаме към истинския си глас, инстинкт.

В бъдеще всеки път, когато откриете в себе си вълнение, безпокойство, страх, си задавайте въпроса: чие е това? Дали това беше чуждият глас и нечия история отново се активира или вълнението ви идва от тялото (например, издърпването на корема или слабостта ви или някои други усещания)? Ако състоянието е чуждо - измийте го, ако вашето е от тялото - тогава се консултирайте, задавайте въпроси, потърсете подкрепа и помощ.

"Донесе бременност"

Всяка бременна жена буквално „носи” бебето си. Представете си, че трябва да вземете чаша от кухнята до стаята. Носите чаша и вниманието ви е фокусирано върху това да я следвате, ръката ви я носи, за да не се спъне, да не падне. Докато не информирате и поставите чаша, не можете да се отпуснете. Сега нека разгледаме бременността. Често се оказва, че жената продължава да „понесе” бременността си до момента на раждането. Едва когато раждането започва, тя слага чаша и накрая издишва: това е всичко, тя информира. Нашата задача е да поставим чаша в момента. Ако вече имате 38 седмици, тогава можете много добре да го направите. Можете да станете, да прегърнете корема си с ръце и да отидете бавно до друга стая, а след това да седнете на дивана и да издишате, усещате, че всичко донесе бременността, можете да издишате. Тялото ви е живо, то разбира и усеща всичко! Гледайте какво се случва вътре във вас и извън него).

Ако имате някакъв страх от тази практика, тогава трябва да го помислите. Вероятно е именно той да оковава тялото ви и да потиска началото на раждането. Вече има нужда от индивидуална работа.

Какво е DA?

Знаете ли за проучване в Съединените щати, което показа, че средно първо раждане на жената започва на 41 седмици и 3 дни? Последвалото раждане също може да започне далеч от PDR, но по-късно. Това може да е вашата индивидуална черта, може да имате късна овулация и зачеване, може би тялото ви се нуждае от повече време, за да подготви всички системи за такова събитие като "раждане".
За да сте спокойни и да успокоите лекарите и близките си, можете да се организирате за периодична CTG в болницата или да потърсите други начини да слушате сърцето на бебето. И така, до 42 седмици е бременност за дългосрочен план и в случай на вашите индивидуални характеристики можете да носите до 43-44 седмици, това се случва.

Уморимост на очакването

Често жена вече от 38 седмици започва да чака раждането. В същото време тя ги чака много интензивно: може да откаже да се среща с приятели, да пътува, да се разхожда само защото „ами ако беше на труда?“ Естествено, към 40-годишна възраст тя е толкова емоционално изтощена от това очакване, че е готова на всичко, ако само да роди. И много често се оказва, че именно в такива случаи бебето не се стреми да се роди и „ходът“ започва.
Предлагам друг вариант! На 38 седмици "приключваме" бременността си и освобождаваме вътрешното напрежение, отпускаме се и осъзнаваме, че можем да родим по всяко време. Ние подготвяме всички неща за раждането и... радваме се на живота! Правим планове и ги изпълняваме, срещаме се с приятели, организираме фотосесия за себе си, ходим на масаж или маникюр / педикюр. И не пиша само за удоволствие. Факт е, че това е нашият окситоцин, хормонът на любовта и удоволствието! Колкото повече угаждате на себе си, правите приятни неща, особено физически, телесни, тактически приятни, толкова по-високо ще бъде нивото на окситоцин. И не забравяйте за интимността със съпруга си! Това е чудесен начин да започнете раждане)

Професионална помощ

В допълнение към горните удоволствия има няколко важни начина да се отпуснете, да освободите стреса и да настроите тялото за раждане. Нека ги изброя:

  • остепатия
  • хомеопатия
  • фитотерапия
  • ароматерапия
  • психотерапевтична среща

Потърсете някой, който е близък и в тон с вас. Ще изясня само, че в разговор с психолог можете да намерите личната си причина за „преместване“, която може да е свързана със страхове, с вашия стил на бременност, с връзки със съпруга или родителите или с по-големи деца, с минали травматични преживявания при раждане...

Rebozo

В оригинал това е мексикански шал, използван за правене на масаж. Можете да замените reboso с шал на прашка или дори просто дълъг шал от всякакви тъкани. И да научи съпруга си да го използва. Ето един пример как това може да се направи в тази ситуация..

Rocking

Ако някой се разклати и разклати тялото ви с помощта на reboso, тогава защо да не го направите сами? Всъщност това е елементарно - люлеете се през деня при всяка възможност. Това беше описано като техника от Франсоаз Фридман, преди това просто интуитивно се люлеех по време на раждането и неведнъж виждах как го правят други раждащи. Франсоаз предлага да правим това още преди раждането, за да подготвим тялото, да се успокоим, да изключим вездесъщия си ум и да почувстваме състоянието на децата (не забравяйте, че в детството сме били или разлюляни, или обичахме да се люлееме, да се люлееме).

графики

Те могат да бъдат различни, измислете образа, който идва при вас. И ще дам пример. Можете да легнете в топла баня, да разперете краката си, да почувствате как всичко се отпуска в областта на прилежането, отваря се, за да представи изображение на цъфнала пъпка. Можете да сложите ръка върху чатала или в долната част на корема, където е главата на бебето, и просто да затоплите това място, представете си, че маслото ви се топи под мишницата. Обикновено е много добро чувство..

Танцуване

Танцувайте у дома! Включете музиката, която харесвате. Облечете пола (можете да свалите бельото си, ако още не сте го свалили :)))) и се движете. Може да искате да танцувате примитивни танци с потупване на краката си под африкански барабани, или може би ще е танц на корем на ориенталски мелодии, или може наистина да харесате дълбокия свещен танц Mandala.

Йога, женска гимнастика, други упражнения по тялото

Ако вече правите нещо, тогава продължете, ако не сте опитвали, тогава слушайте, може би ще отговорите и искате.

Арт терапия

Свържете всякакъв вид творчество. Начертайте мандалата на раждането. Извийте куклата според руската славянска традиция. Поканете бременна културистка, която ще украси вашия корем с шарки, символизиращи вашата уникална история. Шийте или завържете нещо за бебето или за бъдещата майка.

Молитва, Причастие, Изповед, Духовни практики, Благословението на пътя

За вярващите (и няма значение дали те са православни, католици, харе кришнаи или мюсюлмани) е ясно защо споменавам значението на духовния компонент в навечерието на раждането. Ако не сте твърде религиозни или изобщо не сте, тогава все още можете да почувствате трепет вътре, което е описано като „свещено“, „благоговение“. Една жена в навечерието на раждането чувства, че пред нея ще дойде момент, когато тя ще бъде някъде близо до смъртта, до света, от който душите идват и си отиват, тя ще бъде в променено състояние на съзнанието. И аз искам да подготвя духа, ума и вътрешното си Аз за този преход. Потърсете собствената си подкрепа, действието, което ще ви отговори. Това може да е нещо много просто, например да седнете пред запалена свещ и да държите сгънати ръце на гърдите си, молейки за подкрепата на Бог, Космоса, Майката Земя и всички жени от рода. Или изповед, пост и причастие. Или Благословията на пътя, подредена от вашите близки приятели специално за вас.

Със сигурност не изброих дори половината от важните точки, защото всяка жена е уникална и индивидуална и понякога, за да започне раждането си, трябва да се случи нещо, което е символично точно и само за нея. Затова слушайте детето си, слушайте тялото и сърцето си, а не само ума си. Задайте въпрос в космоса и определено ще получите отговор какво трябва да правите и дали изобщо трябва да направите нещо! Не забравяйте, че окситоцинът е много срамежлив хормон, че обича тишината, мрака, топлината и тайнството. Потърсете нещо, което ще ви помогне да се потопите в тези 4 T и да почувствате пространството на мир, радост, светлина и блаженство, което е вътре във всяка жена, особено в навечерието на раждането.

Спонтанен аборт: как да раждам

По традиция жената има гестационен период от седмици. По принцип бебето се появява на 38-40-та. До този момент плодът е напълно оформен и готов за пълноценен живот. Но ако бременността прекалява, как да раждам по-бързо? Трябва да разберете защо това се случва, защото подобно явление може да бъде опасно за майката и детето.

Какво е

Периодът на раждане на дете от последната менструация се изчислява. В някои случаи бебето може да се появи по-рано. Ако датата на раждане е дошла, но няма признаци на раждане, такава бременност се нарича продължителна.

Разрешението в този случай се появява след 10-14 дни. Надсрочно казва над 42 седмици.

На бележка! Терминът не означава времето на зачеването. В момента на последната менструация бременността все още не е настъпила. Следователно възрастта на плода е с 2-3 седмици по-малка.

Прехвърленото бебе има суха и набръчкана кожа. Тя е по-голяма, има по-малко подвижни кости на черепа. По време на опитите има малко количество околоплодна течност.

Те са кални, понякога имат зеленикав оттенък. Имат оригинални изпражнения. Промените ще са в плацентата. Стените му ще стават по-дебели, ще се преплитат с калциеви отлагания.

Лекарите наблюдават бебето в утробата с помощта на ултразвук и CTG. Ако състоянието на бебето се влоши, се предприемат мерки за стимулиране или бърза намеса.

Причините

За да се идентифицират точно причините за удължаване на бременността, една жена трябва да посети гинеколог от първите дни и да вземе всички необходими тестове. По принцип патологията се появява, когато:

  • ендокринни заболявания - това е неизправност в щитовидната жлеза, диабет;
  • предишни аборти, аборти, това включва и възпаление на тазовите органи;
  • психо-емоционални шокове - по време на стрес тялото реагира непредвидимо;
  • дисбаланс на естроген и прогестерон;
  • наследствена предразположеност.

Отбелязва се също, че това нарушение се наблюдава при жени с късен пубертет, менструални нередности. В някои случаи perenashivanie възниква при заседнал начин на живот на бъдещата майка.

Какво може да бъде опасно

Спонтанен аборт не винаги е опасен за майката и бебето. Бебетата не изпитват здравословни проблеми, раждането е успешно. Но все пак има определен риск. Новородено може да се роди с усложнения, той ще се нуждае от механична вентилация и антибиотична терапия.

Поради замъглена вода се появяват кожни инфекции. Намаляването на количеството на околоплодната течност често води до заплитане на пъпната връв.

Бъдещата майка има слаби контракции и опити, кървене.

Особено опасно е преимуществото за жени с Rh конфликт. Това увеличава риска от раждане на бебе с хемолитична жълтеница или смъртта му. Такива жени са хоспитализирани и обучени.

За мама

Ако бъдещата майка не успее да роди навреме, след процеса ще бъде придружен от аномалии. Ще се наложи стимулация или цезарово сечение. Тъй като към 42-ата седмица бебето е голямо и черепните му кости са твърди, тазът на майката може да е твърде малък за него.

Това води до продължително, трудно раждане. Те са придружени от наранявания на таза и тъканите..

За дете

Последиците от свръхстрана бременност за дете могат да бъдат изключително плачевни.

С течение на времето плацентата престава да предава хранителни вещества и кислород на плода. Това води до недохранване и хипоксия. Такова бебе може да се роди с нарушено дишане и сърдечна функция.

При нормално бременност шевовете и фонтанелите леко се затварят, а главата на бебето преминава добре през родилния канал. Ако периодът е по-дълъг от нормата, те стават твърди и преминават един върху друг. Мозъкът на детето може да бъде ранен. Последствията са невралгични разстройства и забавяне на развитието..

Когато на бебето му липсва кислород в утробата, той се опитва да диша. Така околоплодната течност, замърсена с изпражненията, попада в белите му дробове. Развива се тежка вътрематочна пневмония.

Признаци

Прекомерното излагане на бременност няма ясни признаци. Само лекар, използващ различни методи за изследване, може да определи дали е време бебето да се роди или си струва да изчакате.

С изтънена и деформирана плацента се предписва хормонална терапия. Това приближава началото на труда. Може да се предпише и цезарово сечение..

С намаляване на количеството на околоплодните води теглото на жената намалява, а обиколката на корема й намалява. Прехвърленото бременност може да се окаже засилване или отслабване на движенията на плода. Това показва нарушение на кръвообращението в матката..

Диагностика

Отложената бременност се определя чрез:

Освен това се извършва ултразвуково сканиране..

Характеристики на раждането

На 40 гестационна седмица жената е хоспитализирана. Това е необходимо за наблюдение на състоянието на плода. Решението за операцията се взема с "незрялостта" на шийката на матката, хипоксията на плода, заболявания на майката. Цезарово сечение се извършва и за жени над 30 години, ако това е първото й раждане. Подобни мерки помагат за намаляване на смъртността от 2–3 пъти..

В процес на подготовка се извършва цяла гама от дейности. Продължителността им е 3-7 дни. Предписва се специална диета, която съдържа растителни мазнини. За ускоряване на съзряването на шийката на матката се използват специализирани лекарства.

Ако една жена е готова за разрешаване и няма утежняващи фактори, те се извършват през естествения родилен канал.

Феталният мехур е отворен, простагландин Е2 се капва. На всеки 3-4 часа се проверява състоянието на плода, използват се спазмолитици. Когато възникнат усложнения, лекарите пристъпват към хирургично разрешаване.

Превантивни мерки и контрол

Към предотвратяването на свръхекспонация включват:

  • лечение на заболявания, които могат да доведат до нарушение;
  • балансирано хранене през целия период на бременност;
  • защита срещу стрес и нервно напрежение.

Физиопсихологическата подготовка също е от голямо значение..

От 38 седмици започват да следят състоянието на плода и майката. Ако шийката на матката е "незряла" до 39 седмица, бременната жена ще бъде хоспитализирана. При фетална хипоксемия се приготвя лекарство, в тежки случаи - незабавно доставяне.

Ако доставката не се случи до 40-та седмица, шийката на матката се подготвя за отваряне.

Невъзможно е да се отговори точно на въпроса: колко можете да преминете през бременността? Времето ще бъде повлияно от състоянието на бебето и майката. Но във всеки случай, ако процесът не е започнал на 40-та седмица, трябва спешно да се консултирате с лекар.

Бременна бременност: 41, 42... 43?

Противно на общоприетото схващане, нормалната бременност може да не продължи 40 седмици, а от 38 до 42 седмици. Но какво ще стане, ако бременността ви е вече на 42, 43 седмици и дългоочакваното бебе не бърза да се роди? Такива случаи не са толкова редки. Според СЗО те съставляват почти 10% от всички бременности. Защо се случва това?

Не всички бременности, продължили повече от 40 седмици, се отлагат. Някои от тях са просто резултат от грешно изчисление. Определянето на точната възраст на ембриона и следователно датата на предстоящото раждане не е толкова просто. Разграничавайте истинското (биологичното) и въображаемото (хронологично) преобладаващо, в последния случай бременността се счита за продължителна.

Ако една жена имаше менструален цикъл около тридесет дни, плодът й узрява по-късно и бременността може да продължи по-дълго от обикновено. Такава бременност се нарича удължена, счита се за нормален вариант, бебето се ражда дългосрочно и функционално зряло, без признаци на прекаляване.

Наистина се отлага не всяка бременност, която продължава по-дълго от очаквания срок, а само тази, която завършва с раждането на прекалено зряло дете. Обикновено тези деца изглеждат тънки, със суха, набръчкана, люспеста кожа, без слой мазнина, който обикновено покрива кожата на новородено. Те имат по-дълги нокти и коса, очите са отворени и те са по-активни. Кожата на тези деца и пъпната връв често имат жълт или зеленикав оттенък.

Какъв е рискът?

Приблизително 95% от бебетата, родени между 42 и 44 седмици, не изпитват никакви здравословни проблеми, свързани с удължаване на бременността. Въпреки това, все още има определен риск от пренасянето, включително следните точки:

• Способността на плацентата да осигурява на бебето достатъчно кислород и хранителни вещества след 42 седмици е намалена. Има възможност за хипоксия. Поради липса на кислород плодът може да поеме първи дъх в маточната кухина и да вдишва околоплодната течност с меконий. И тогава в първите часове от живота новородено развива сериозно усложнение - синдром на аспирация на меконий, който изисква продължителна механична вентилация и мощна антибиотична терапия.

• Дете, което не се е родило навреме, започва да „прекалява”: наддава наднормено тегло, костите на черепа стават плътни и главата вече не може да променя формата си при преминаване през родовия канал, което представлява риск от различни усложнения и наранявания при раждане при детето и майката, Около 10% от децата започват да губят тегло, а кожата им при раждане е набръчкана и дехидратирана.

• Количеството на околоплодната течност също намалява, което може да доведе до заплитане на пъпната връв. Водите стават мътни, общата смазка изчезва от кожата на плода и кожата може да се зарази..

Майката също може да изпита определени усложнения: слаб раждане, кървене. Честотата на цезаровото сечение се увеличава, както поради усложнения на раждането, така и поради остра фетална хипоксия. Бременността е изключително опасна за жени с Rh конфликт. Те имат висок риск да имат дете с тежка хемолитична жълтеница или дори смърт. Затова жените, които имат анамнеза за раждане на деца с резус конфликти, се нуждаят от хоспитализация и антенатални грижи.

Как да определите преекспонирана бременност

Обикновено претренирането няма изразени прояви и диагнозата на отложена бременност може да бъде трудна. За щастие има методи, чрез които лекарят може да наблюдава състоянието на преобразуваното дете. Комбинацията от различни методи за изследване ще помогне да разберете дали си струва да изчакате и да оставите детето сам да реши кога да се роди или трябва да се предприемат спешни мерки.

Има много методи за изследване, благодарение на които можете да идентифицирате отложена бременност. Например, кръвен тест, анализ на секрета, секретиран от млечните жлези (може да се отдели мляко, а не коластра), анализ на качеството на околоплодната течност (ако доставката закъснее, водата се замъглява, амниотичната мембрана губи своята прозрачност), липсата на генерично смазване върху кожата на плода и т.н. Можете да разграничите продължителна бременност от продължителна бременност, като използвате ултразвуково сканиране. Ако плацентата е изтънена и деформирана, на жената се предписва хормонална терапия, за да доближи началото на раждането или ако бременността се отложи, за да се избегнат възможни усложнения, лекарите настояват за цезарово сечение.

Лекар, който наблюдава бременна жена, може да открие прекратяване на напълняването или намаляване на него, намаляване на коремната обиколка. Тези симптоми често са свързани и с намаляване на количеството на околоплодната течност. При отложена бременност често има увеличение или намаляване на движенията на плода, което показва липса на кислород поради нарушения на кръвообращението в матката и плацентата.

Ако се потвърди, че бременността е бременна, започва стимулирането на труда.

Защо бременността се забавя?

Редица причини могат да доведат до изпреварване на бременността, често провокиращи се взаимно или припокривайки се. Следователно е доста трудно да се разберат тези причини и е почти невъзможно да се предскаже предварително изпреварване на бременността.

При жени, претърпяли бременност, естеството на менструалната функция обикновено се променя. Така че, най-често те имат твърде рано или късно начало на менструацията, нестабилен менструален цикъл, нередовна менструация.

Причината за отложена бременност често е липсата на хормони, които допринасят за развитието на раждането. Обикновено бременността след бременност се появява при жени с хипофункция на яйчниците, хронично възпаление на придатъци и нарушен мастен метаболизъм. Освен това удължаването на бременността може да бъде свързано и с психоемоционалните шокове, претърпяни от жената..

Учените обърнаха внимание на факта, че бременността често се забавя при жени, страдащи от заболявания на черния дроб, стомаха и червата..

При бременни жени, които дълго време наблюдават почивка в леглото поради съпътстващи заболявания, главата на плода може да не слиза незабавно до входа на таза и да не дразни апарата на рецепторите на шийката на матката..

Сред рисковите фактори за майката трябва да се отбележат хронични заболявания на гениталната област, хормонални нарушения, наследствени фактори и история на отложена бременност. Практиката показва, че така наречената макросомия (теглото на плода е повече от 4000 g) също може да бъде причина за претоварването..

Грижа за бебе

Кожата на презрелите деца обикновено е суха и люспеста, по-податлива на дразнене и пелена. Ето защо, сменяйки миниатюрни памперси и памперси, трябва всеки път да го миете старателно, да го потупвате с памперс и да го проветрите, оставяйки бебето голо за известно време. Не забравяйте често да използвате продукти за грижа за кожата за бебета: крем или масло.

Транспортираните деца при раждане могат да имат по-плътни кости на черепа и големият им фонтанел може да се затвори по-бързо от бебетата, родени навреме. В това няма патология и не бива да се страхувате от нея.

Ако състарената плацента е снабдила бебето с недостатъчно количество кислород и хранителни вещества, възможно е той да тежи по-малко от очакваното, а височината му ще съответства на нормата. Бебето трябва да бъде правилно хранено, за предпочитане естествено, с майчиното мляко, по-често приложено към гърдата. Ако следвате тези прости препоръки, тогава като правило прехвърлените деца започват да наддават на тегло дори по-бързо от родените навреме.

За останалото грижите за прехвърленото дете трябва да бъдат същите като за роденото навреме. Нещо повече, повтаряме, че огромната част от прехвърлените деца се раждат напълно здрави.

Човешко здраве

Девет десети от нашето щастие се основава на здравето

Защо бременността се отлага

Отложена бременност: причини и последствия

Жените доста често изпитват чувство на вълнение, когато раждането не започне навреме. Лекарите казват, че отлагането на бременността може да засегне нероденото бебе, което още повече плаши бременната жена. Преди това диагнозата бременност на бременността често се поставя поради факта, че очакваният срок на раждане е определен неправилно, защото за да се определи дали бременността наистина е отложена, трябва да знаете деня на зачеването.

Тъй като много жени не знаят точно кога са забременели, обичайно е да се броят 40 седмици от първия ден на последната менструация. Струва си да се отбележи, че са разрешени отклонения от 2 седмици, тоест раждането може да започне на 38 или 42 седмици. Ако бременността продължава повече от 42 седмици и бебето се ражда без признаци на преодоляване, тогава такава бременност се нарича продължителна.

Какво влияе върху срока на труда?

В случай, че менструалният цикъл на жената продължава повече от 28 дни, бременността, която продължава повече от четиридесет седмици, се счита за нормална. Колкото по-дълъг е менструалният цикъл, толкова по-дълго една жена може да се движи без никакъв страх. Също така си струва да се отбележи, че жените, чийто цикъл е по-малък от 28 дни, могат да раждат, като се започне от 36 седмици.

Също така вероятността от закъснение на бременността се увеличава, ако е имало усложнения през първия триместър на бременността. Освен това трябва да се има предвид и наследствеността. Така че, ако в семейството на жената някой е имал бременност, това може да се очаква от нея.

Важна роля играе психологическият фактор. Доста често една жена си дава определено отношение - да ражда до определена дата и често тялото се нагажда към определената дата.

Бременност и последиците от нея

Този въпрос тревожи много жени, чието раждане не бърза да започне навреме. Наистина отложената бременност може да доведе до усложнения не само в плода, но и у майката. С удължаването рискът от заболеваемост и смъртност при новородени се увеличава.

Деца, които се възстановяват, често изпитват липса на кислород, в случай че плацентата вече не може да осигури необходимото количество на бебето, това може да доведе до хронична хипоксия. В допълнение, рискът от нараняване при раждане и задържане на околоплодни води в белите дробове на бебето.

Струва си да се отбележи, че забавянето на бременността може да повлияе на здравето на майката. На първо място, рискът от цезарово сечение се увеличава. Често по време на естествени раждания на голям плод възникват наранявания на родовите канали, което в бъдеще може да доведе до неприятни последици и необходимостта от лечение на усложнения.

Предвид възможните усложнения, отложената бременност трябва да се лекува много внимателно и ясно да следва препоръките на гинеколога, провеждащ бременността.

Толерантност и преимущество - какво е това?

Обикновено бременността се нарича отложена, която продължава повече от 42 седмици. Децата, родени по-късно от доста често, имат признаци на преодоляване. Въпреки това не бъркайте тези две понятия и ги комбинирайте.

Възможни са късни раждания без признаци на презадоволяване на плода, както и раждания в определеното време с плод с признаци на преодоляване. С други думи, "свръх толерантност" е временно понятие, а "презряло" показва състояние на новородено.

Предозирането над 42 седмици не е толкова често, само в 1-3% от случаите. В повечето ситуации лекарите се опитват да разрешат раждането след 40-та седмица на бременността, поради факта, че специалистите се опитват да намалят риска от усложнения.

Степента на превиване на бебето след 40 седмици от бременността се определя въз основа на медицински изследвания.

Какви са признаците на изпреварване на бременността?

Ако бременността наистина се отложи, раждането трябва да се разреши възможно най-скоро. Защо трудът не бърза да започва? Какво пречи на началото на раждането и предполага, че бременността се отлага?

На първо място, един от признаците на свръхекспозиция е внезапно намаляване на обема на околоплодната течност. Този симптом е и предвестник, че трудовата активност ще бъде слаба..

Случва се бременните да нямат плосък балон, който да пасва на главата на бебето. Освен това може да забави началото на раждането и да повлияе на отварянето на шийката на матката..

В случай, че матката е незряла на гестационна възраст от 40 седмици, това може да показва потенциална бременност.

При извършване на ултразвуково сканиране специалист може да установи, че в околоплодните води няма сирене-мазни люспи - това показва, че плодът е презрял и показва суха кожа на детето.

Ако лекарят с ултразвук забележи признаци на стареене на плацентата, тогава това предполага, че плацентата не е в състояние да се справи с нуждите на растящо тяло. Мътните води показват, че детето изпитва кислороден глад, това е един от признаците на изпреварване на бременността, ако бъде открит, е необходимо да се разреши раждането възможно най-скоро.

Симптомите, които помагат за определяне на отложена бременност, включват дехидратация (намаляване на корема в обем), намаляване на теглото на бременната жена и освобождаване на мляко от гърдата вместо коластра..

Какви са причините за удължаване на бременността??

Медицинските работници предполагат, че основата на изпреварването на бременността е липсата на „биологична готовност“ на женското тяло за раждане. Това може да бъде причинено от нарушение на функциите на централната нервна система на бъдещата майка и плода, както и на функциите на плацентата.

Причината за отложена бременност може да бъде незряла имунна система на плода, както и липса на определени витамини. Заболяванията на ендокринната система у майката, абортите, направени по-рано, заболявания на репродуктивната система, психични наранявания и сривове могат да са в основата на преобладаващите. Наследствеността също играе важна роля. Преобразуваната бременност при роднини увеличава вероятността от преодоляване.

В допълнение към медицинския аспект на издуването, както е описано по-горе, има и психологически аспект. Раждането може да не започне поради различни страхове и фобии на бременна жена.

Така че често, със заплахата от прекъсване на бременността, бъдещата майка започва да се държи по такъв начин, че да сведе до минимум възможността от спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Разбира се, в процеса на носене на бременност това е добре, но често това поведение на жената може да пречи на началото на раждането.

Конвенционалните пренатални процеси често причиняват страх при бременна жена. За да се стимулира раждането в този случай, е необходимо да се намали психологическата тежест, да се увеличи броят на разходките, да се прави гимнастика и плуване.

Много лекари препоръчват да правите секс. С една дума, за да се подготвите за раждане, трябва психологически да се отпуснете и да започнете да живеете обикновен живот.

Несъзнаваните страхове също могат да доведат до бременност. Можете да се справите с тези страхове при подготовка за раждане или в лична консултация с психолог..

Ако по време на бременността сте били доста активни и преди да раждате се успокоявате и отпускате, започвате да се наслаждавате на състоянието си, тогава това също може да доведе до късно раждане.

Така можем да заключим, че психологическото състояние на жената и желанието й да роди в много отношения влияят дали бременността ще бъде отложена.

Тест за определяне на готовността на жената за раждане

За да се проведе този тест, е необходимо да заемете удобна позиция и да поставите часовника до него. Необходимо е да дразнете ореолите и зърната с пръсти за минута след три минути. За да проследите контракциите, трябва да поставите ръка на корема си.

Резултатът от теста се счита за положителен, ако матката започне да се свива в рамките на първите три минути след началото на експозицията на зърната и най-малко три контракции настъпват за 10 минути.

Ако тестът даде отрицателен резултат за 40 седмици, тогава вероятността от свръхекспозиция се увеличава. Ако тестът е положителен, но раждането не започва, тогава бебето все още не е готово за раждането.

За жените, които са изложени на риск, на първо място е необходимо да се изчисли прогнозната дата на раждане възможно най-точно. Дори ако бременността протича без усложнения, жената се изпраща в болницата след 40 седмици бременност, за да извърши пълен преглед на плода и да определи степента на зрялост на маточната шийка..

В случай, че диагнозата „удължаване на бременността“ е потвърдена, лекарят трябва да вземе решение за хода на раждането. Как ще протече раждането зависи от готовността на жената за родилния процес, състоянието на плацентата, историята на заболяването на бременната жена и други важни фактори. При наличие на утежняващи фактори се избира цезарово сечение по метода на раждане.

Ако състоянието на бременната жена и плода е задоволително, тогава те прибягват до стимулиране на процеса на раждане с помощта на лекарства. В този случай бебето се ражда естествено.

В крайна сметка бих искал да отбележа, че около 96% от децата, родени след крайния срок, се раждат напълно здрави, но във всеки случай не позволявайте на ситуацията да протича по свое желание, трябва да бъдете много внимателни при отложена бременност и постоянно да следите състоянието на плода.

Съветваме ви да прочетете: Ако причината за бременността е страхът от раждането - разберете как да го преодолеете

Отложена бременност

Отложената бременност е вид бременност, при който продължителността на бременността е повече от 42 седмици. За да определите дали бременността е отложена, трябва да знаете точния ден от зачеването.

Нормалната бременност продължава приблизително 40 седмици или 280 дни от последната менструация. Като се имат предвид индивидуалните характеристики на тялото на жената, е допустимо да се роди дете две седмици преди или две седмици след посоченото време. Това не е отклонение. Преди да започнете да се притеснявате защо отлагате бременността, определено трябва да разберете: премествате ли термина си? Не бързайте сами да поставяте диагноза, често предполагаема отложена бременност не е така. Проучванията показват, че в около 75% от случаите тази диагноза е неправилна, следователно има истинска следродилна бременност и въображаема. Много различни фактори влияят върху срока на труда. Например, ако менструалният цикъл на жената продължава повече от 28 дни, бременността до 42 седмици се счита за нормална. А жените, които имат цикъл по-малък от 28 дни, могат да се подготвят за раждане, започващи на 36-та седмица.

Трябва да се има предвид и наследствеността. Ако в миналото някой в ​​семейството на бъдещата майка е имал бременност, тогава във вашия случай такава възможност.

Психологическият фактор не може да бъде изключен. Случва се една жена да си даде инсталацията, да роди до определена дата, а тялото да бъде възстановено до определената дата.

Въпреки това, в ситуация, в която бременността достигне срока от 44 седмици, тя вече се отлага и изисква бързо разрешаване. Такова раждане се нарича късно и детето ще има признаци на преодоляване: големи размери, обрасли нокти по ръцете и краката, тесен фонтанел, плътни кости на черепа, набръчкана кожа.

С въображаемо превиване се ражда бебе без характерни признаци на прекаляване.

Защо бременността се отлага

Точните причини за удължаване на бременността все още не са известни. Редица фактори са отговорни за появата на извънматочна бременност, които влияят неблагоприятно върху репродуктивната система на жената:

  • менструални нередности;
  • късен пубертет;
  • инфекциозни заболявания;
  • ендокринни заболявания;
  • метаболитна болест;
  • възпалителни заболявания на пикочно-половата система;
  • психична травма;
  • предишни аборти;
  • гестоза.

В допълнение, патологията на предишна бременност, ранните лекарства, проведени със заплахата от спонтанен аборт, и тазовото представяне на плода допринасят за забавянето. Трансплантацията може да се дължи на недостатъчна физическа активност на бъдещата майка, емоционални катаклизми, продължителна почивка в леглото или това е първата бременност при жена над 30 години. Също така, претренирането може да бъде причинено от заболявания на плода с микро- и хидроцефалия, синдром на Даун, патология на надбъбречните жлези. Само лекар може да различи истинското транспониране от въображаемото чрез провеждане на цялостен преглед.

Признаци за отложена бременност

Гестационната възраст след 40 гестационна седмица не се измерва с календарни изчисления, а от състоянието на плода, околоплодната течност и плацентата. Ако ултразвукът показа признаци на стареене на плацентата, това означава, че не може да се справи с нуждите на растящо тяло. Мътните води показват, че плодът изпитва кислороден глад, това е доказателство за бременна бременност. Други симптоми на отложена бременност включват:

  • бременна загуба на тегло на килограм или повече;
  • намаляване на обема на корема с 5-10 см;
  • недостиг на вода;
  • повишена плътност на мускулната структура на матката;
  • промяна в честотата на ритъма на сърдечните звуци на плода - доказателство за хипоксия;
  • разпределението на млякото от млечните жлези;
  • незряла шийка на матката.

Диагностика на отложена бременност

Диагнозата се основава на точното определяне на гестационната възраст. Основанията за одобрение на диагнозата „отложена бременност“ са:

  1. данни за анамнезата: време на последната менструация, гестационна възраст според резултатите от първия ултразвук, първото разбъркване на плода;
  2. данни от прегледа: намаляване на обема на корема, влошаване на сърдечната дейност и намаляване на активността на плода, уплътняване на костите на черепа;
  3. данни за допълнителни методи за изследване, които се извършват при разкриване на първите признаци на претоварване на плода. Такива специализирани наблюдения включват:
    • Кардиотокографията е изследване на сърдечните ритми на плода. При положителен ход на бременността и нормално състояние на плода сърдечната честота варира от 110 до 160 удара в минута. Увеличение или намаляване на сърдечната честота сигнализира за влошаване на състоянието на детето;
    • Доплерометрия - изследване на кръвния поток в съдовете на пъпната връв и мозъка на плода, маточните артерии и плацентата;
    • Амниоскопията е изследване на състоянието на околоплодната течност. Зеленият им цвят показва вътрематочна екскреция на първоначалните изпражнения. Амниоскопията може да се извърши само ако шийката на матката преминава сензора на устройството, което показва готовност за раждане.

Последствия от отложена бременност

Има три основни въпроса: това е състоянието на плода преди раждането, самият процес на раждане и състоянието на майката с детето след раждането. Отложената бременност, както и преждевременната, имат своите опасности и проблеми. Плацентата, чрез която плодът получава хранене, постепенно остарява, нарушава се кръвообращението му, образува се утайка от калций. Детето започва да страда от липса на кислород, възникват опасни отклонения. Преработката на глюкоза е сведена до минимум, което заплашва развитието на диабет. Има отпускане на мускулите на ректума, изпражненията навлизат в околоплодната течност. Опасно е, ако детето започне да го вдишва. След раждането дихателните му пътища не могат да функционират нормално. Намаляването на количеството вода увеличава вероятността от преплитане на плода с пъпна връв. Втвърдяването на костната структура на детето е не по-малко опасно. Това усложнява доставката и може да доведе до сериозни наранявания. Бебето расте като че ли вече се е родило, това прави живота на матката неудобен. Защитната слуз, покриваща плода, изчезва, което може да причини инфекция на кожата.

Здравето на мама също причинява значителни щети. Трудовата активност в такива ситуации най-често е слабо изразена, което води до продължително раждане (повече от 24 часа), рискът от увреждане на самата матка или разкъсване на шийката на матката и перинеалните мускули се увеличава. И периодът на възстановяване след раждането е изпълнен с появата на внезапно кървене.

Много е важно да се следи здравословното състояние на бебетата след раждането. Такива бебета се характеризират с ниска устойчивост на различни заболявания поради намаляване на функционирането на имунната система на организма. В някои случаи може да се наблюдава жълтеница, инфекциозни кожни лезии, намалена адаптивност, неврологични разстройства. Проучванията показват, че тези бебета могат да започнат да стоят късно и да ходят.

Тактика за контрол на раждаемостта при отлагане на бременността

Ако сте били диагностицирани с претоварване, лекарят ще се опита да установи дали детето продължава да се развива правилно, в съответствие с нормите. Въз основа на резултатите от допълнителното изследване се решава въпросът за последващата тактика на провеждане на бременността и самия процес на раждане.

При отложена бременност раждането може да настъпи спонтанно. Това е идеално за бъдеща майка и бебе.

Когато има признаци на спонтанен аборт, но състоянието на бебето позволява на жената да роди сама, лекарите могат да решат да стимулират раждането. Ако шийката на матката е мека и отворена на два пръста, тогава можете да отворите околоплодната течност. Част от водата ще замине, обемът на матката ще намалее и главата на бебето ще потъне до долната му част. Това трябва да предизвика началото на труда. Ако контракциите не започват, лекарят въвежда стимулиращи лекарства.

Също така се случва, че шийката на матката не е готова за раждане. След това в продължение на няколко дни се приготвя с помощта на хормон-съдържащи гелове. След като шийката на матката омекне и каналът й се разшири, бременните жени се предписват лекарства, които провокират контрактилна активност на матката.

Постоянното наблюдение на сърдечната дейност на плода е предпоставка за процеса на раждане по време на бременност. Лекуващият лекар изслушва сърдечната дейност на бебето на всеки 15 минути през първия период на раждането. Във втория период се извършва мониторинг на сърдечната честота след всеки опит. Ако има признаци на бебешка хипоксия, раждането се опитва да ускори.

В някои случаи лекарите трябва да прибягнат до бързо раждане - операция "Цезарово сечение". Сред тях е комбинация от трансплантация на бременност с голям плод, възрастта на първостепенното, тазовото представяне на плода, несъответствието на родовия канал с размера на плода.

Превенция на бременността

Предотвратяването на тези усложнения е подобно на предотвратяването на всички други патологии на бременността. Жените с ендокринни заболявания, страдащи от хронични инфекциозни и възпалителни процеси, които са изпитвали чести интоксикации, са изложени на риск от забременяване. Такива пациенти трябва да бъдат особено внимателни при определяне на времето на раждане..

За да предотвратите развитието на усложнения по време на отложена бременност, Вашият лекар може да предприеме следните мерки:

  • определете срока на очакваното раждане възможно най-точно;
  • изберете напълно подсилена диета за бременност;
  • изпращайте на часове по физическа и психологическа подготовка за раждане;
  • направете хоспитализация на 39-40 седмици с незряла шийка на матката;
  • извършват ултразвук - наблюдение на състоянието на зрялост на плацентата;
  • провеждат ускорена подготовка на шийката на матката за раждане след 40 седмици.

Важно е за най-бременната жена да поддържа мобилен начин на живот през всичките 9 месеца, по-често да ходи на чист въздух.

Какво да направите, за да не се отлага бременността

Информацията, предоставена в нашата статия, ще ви позволи правилно да прецените всички възможни последици за бременна жена, която не изпълнява предписанието на лекаря при диагностициране на отложена бременност. Планирането на бременността и подготовката за раждане значително намалява рисковете от всякакви усложнения в процеса на раждането на бебето. Положителното отношение и спазването на всички предписания на лекаря ще ви помогнат да се подготвите за бъдещо майчинство, както и спазването на всички препоръки на лекаря относно хода на бременността.

Отложена и продължителна бременност - каква е разликата?

  1. Каква бременност се счита за отложена.
  2. Причини за отложена бременност.
  3. Симптоми и признаци на продължителна бременност.
  4. Диагностика на отложена бременност.
  5. Усложнения.
  6. Медицинска тактика при отложена бременност.
  7. Продължителна бременност.
  8. Признаци и диагноза на продължителна бременност.

Нормалната физиологична бременност при жена продължава 9 месеца - това се равнява на 40 седмици, или 280 дни от последната менструация.

Случва се обаче така, че всички крайни срокове, определени от лекаря, вече са минали и никакви признаци на раждане не настъпват. В тези ситуации лекарите обикновено говорят за синдром като отложена или продължителна бременност. Каква е тя и каква опасност носят жена и дете??

Какво е отложена бременност?

Въпреки общоприетото мнение, всеки акушер може да потвърди, че девет месеца за бременност са условно усреднена стойност.

Нормата се счита за случаи, когато бебе се ражда между 39-та и 41-та седмица, но при около 8% от жените бременността продължава до 42-та седмица и повече.

Именно в такива ситуации бременността обикновено се нарича отлагана; Вярно е, че основната роля в неговата диагноза се играе не от гестационната възраст, а от състоянието на плацентата, матката и самия плод, които се определят с помощта на специални тестове.

Възстановяването може да бъде или невярно (ако датите не са зададени правилно), или вярно или биологично; Разбира се, второто, тоест биологичното изпреварване, се счита за най-опасно за здравето на жена и дете..

Причини за отложена бременност

Причините, поради които една жена може да издържи бременност, все още не са изяснени, но има няколко фактора, които допринасят за увеличаване на гестационния период. Те включват:

  • Липса на „биологична готовност” на майчиното тяло за раждане поради смущения в централната нервна система, психоемоционални шокове, постоянен стрес, фобии и др.;
  • Незряла имунна система на бебето в резултат на липса на хранителни вещества;
  • Възрастта на майката е над 30;
  • Неравномерен менструален цикъл;
  • Заседнал начин на живот през периода на раждане на бебето;
  • Различни нарушения в организма на бременна жена: ендокринни, сексуални заболявания, чернодробни заболявания и други;
  • Прееклампсия или късна токсикоза;
  • Инфантилизъм на майчиния организъм;
  • История на аборт и спонтанен аборт;
  • Наследствени фактори: продължителната бременност при членовете на семейството може да допринесе за появата на този синдром при жените.

Симптоми на бременност

Ако според календара гестационната възраст вече е надвишила 40 седмици и все още няма признаци на раждане, една жена определено трябва да се консултира с лекар, за да изключи нежеланите последици за бебето. Основните признаци на преекспониране са:

  • Намаление на корема на бременна жена в обем от около пет до десет сантиметра, както и намаляване на теглото с 1 кг;
  • Незряла шийка на матката;
  • Стареене на плацентата (симптоми на плацентарна недостатъчност);
  • Промяна (намаляване) на обема и качеството на околоплодната течност: те придобиват зеленикав цвят поради навлизане на меконий;
  • Намален кръвен поток на матката и плацентата;
  • Липсата на балон, който приляга на главата на плода;
  • Уплътняване на костите на черепа на дете.

Диагностика на отложена бременност

Необходима е консултация с лекар

Точна диагноза в случай на бременност може да бъде поставена само от лекар, но има един тест, който жената може да извърши у дома.

Трябва да лежите удобно на гърба си, да се отпуснете и да поставите часовник до себе си. В продължение на 3 минути е необходимо да дразните зърната с пръсти, в резултат на което жената трябва да почувства леки контракции. Положителен резултат от теста е, че когато контракциите на матката започнат в рамките на първите 3 минути след началото на стимулирането на зърната и се почувстват поне 3 контракции за 10 минути.

Ако този тест даде отрицателен резултат в късните етапи (на 40-та седмица и по-късно), тогава вероятността за отложена бременност се увеличава.

Ситуацията, когато една жена не прояви никакви признаци на раждане на по-късна дата, във всеки случай изисква сериозно внимание и медицински съвет. Обикновено бременната жена се определя в болница, където се извършват следните диагностични процедури:

  • Ултразвуково изследване на плацентата и самото бебе;
  • Изследването на плацентарния кръвен поток, както и кръвоснабдяването на пъпната връв, маточните артерии и съдовете на мозъка на бебето;
  • Кръвна биохимия: нива на естриол, hCG, кортикостероиди, прогестерон, лактоген и др.;
  • Амниоскопия или анализ на околоплодни води;
  • Кардиотокография на плода, тоест проследяване и записване на сърдечната честота на бебето. Обикновено тя трябва да бъде приблизително 110-160 удара / мин., А забавянето или ускоряването на честотата на контракциите може да показва влошаване на плода.

Ако всички горепосочени изследвания не са разкрили никакви отклонения, тогава детето просто още не е готово за раждането.

Опасността от отложена бременност?

Както всяка друга патология по време на бременност, истинското преодоляване не е много добър знак и може да доведе до множество нарушения в развитието на детето.

  • Първата заплаха е, че с течение на времето плацентата започва да остарява, изтънява и притока на кръв в нея се нарушава - това е сигнал, че е изпълнил функциите си.

В резултат бебето получава по-малко хранителни вещества и дори може да изпита кислородно гладуване, което може да доведе до сериозен дефицит..

  • Обемът на околоплодната течност по време на преносимостта е значително намален, което причинява притискане на пъпната връв, а те самите замъгляват, а достъпът на кислород до мозъка на бебето е още по-труден.
  • Освен това костите на черепа на бебето стават по-плътни, поради което по време на процеса на раждане главата на бебето не може да се „приспособи“ към родовия канал, което значително увеличава риска от раждане.

Експертите наричат ​​признаците на синдром на презрял плод Bellentyna-Lunge и разграничават три от неговите степени:

Аз - кожата на детето е суха, почти без смазване, но в същото време се характеризира с нормален цвят, а общото й състояние е напълно задоволително.

II - сухата кожа на детето е изразена, дланите и стъпалата му са набръчкани и люспести; в допълнение, той има признаци на недохранване.

III - детето е голямо, свито и има дълги нокти, а околоплодната течност се характеризира с жълт нюанс, което показва силна липса на кислород. Това е най-опасното състояние, което може сериозно да застраши здравето или дори живота му..

Що се отнася до майката, съществува сериозен риск от разкъсване на влагалището и перинеума при пренасянето му и в резултат на това може да доведе до следродилни усложнения като фистули, инфекции, проблеми с уринирането и др..

Медицинска тактика при отложена бременност

Ако лекарите са определили точно факта на истинска бременност, жената е настанена в болница и те решават по-нататъшни тактики на лечение.

Много често бъдещата майка не може да роди бебе без помощта на лекари, така че тя се нуждае от амниотомия (изкуствено отваряне на плода на пикочния мехур), стимулация на раждането или дори цезарово сечение.

Но дори и при самостоятелно раждане процесът обикновено протича много трудно: акушерът трябва постоянно да слуша сърдечния ритъм на бебето, а във втората част да гарантира, че плодът няма хипоксия.

Освен това известно време след раждането бебето е под строг надзор на лекарите, за да могат да се уверят, че с него всичко е наред.

Превенция на отложена бременност

Невъзможно е да се предотврати изпреварването на бременността, обаче, при спазване на определени правила, рискът от такава патология може да бъде значително намален.

  • Ако жената е изложена на риск, тя трябва да изчисли датата на раждане възможно най-точно (идеалният вариант е да се поддържа диаграма на базалната температура дори на етапа на планиране на бременността, което ще позволи да се определи точната дата на зачеването).

За методите за определяне на продължителността на бременността, прочетете или използвайте нашия онлайн калкулатор за дата на раждане.

  • Също така за всяка бъдеща майка е много важно да има добро, правилно хранене, чести разходки на чист въздух и леки физически натоварвания.
  • Що се отнася до психологическото състояние, от първите седмици на бременността една жена трябва да се настрои изключително за щастлива и лесна доставка.

Какво е продължителна бременност?

Продължителната бременност се различава от отложената бременност по това, че се счита за вариант на нормата и обикновено не води до нарушения в състоянието на бебето. Единственото нещо, което може да различи такива деца от тези, които се появиха навреме, е леко увеличение на телесното тегло.

Ако говорим за разликата между медицински език за продължителна и отложена бременност, тогава в първия случай раждането се нарича просто закъсняло, а във втория - закъсняло раждане презрял плод.

Тоест, в случай на продължителна бременност, увеличаването на термина понякога е дори полезно за бебето и му позволява да расте по-силно в утробата.

Причини за продължителна бременност

Причините за продължителна бременност могат да бъдат:

  • Дълъг менструален цикъл (повече от 28-30 дни);
  • Усложнения в ранните етапи;
  • Наследственост (случаи на продължителна бременност в семейството);
  • Психологически фактори: например настроението да имаш бебе до определена дата.

Симптоми и диагноза на продължителна бременност

И бебето, и мама се чувстват добре

Няма специални симптоми, с изключение на късната дата на раждането, в такива случаи - и майката, и бебето се чувстват абсолютно нормално.

Матката най-често демонстрира готовността си за раждане: шията й омеква, а бременната усеща тренировъчни контракции. Вярно е, че за да е сигурна, че състоянието на бебето не е проблем, една жена трябва да се подложи на същите изследвания, както при истинското преместване.

Освен това трябва да преизчислите гестационната възраст, като използвате различни формули - това минимизира риска от грешка.

Трябва да се отбележи, че много често това явление се наблюдава при жени, чийто менструален цикъл продължава повече от 35 дни. Тоест, в този случай срокът на труда в сравнение със средните показатели може да се забави, което не може да се счита за патология.

Медицинска тактика за продължителна бременност

След като се уверят, че нищо не заплашва бебето в утробата, лекарите в такива случаи обикновено избират тактика за изчакване, като внимателно спазват, че пациентът не показва признаци на претоварване.

Ако бременността продължава повече от 42 седмици, тогава за по-добра оценка на състоянието на бебето, лекарите препоръчват стрес или антистрес тест за физическа активност.

Самата продължителна бременност без утежняващи обстоятелства не е индикация за стимулиране на раждането или цезарово сечение и в по-голямата част от случаите завършва с раждането на напълно здраво бебе.

Вярно, има и други случаи:

Например, продължителна бременност често се наблюдава в случаи на прекалено голям плод или неправилно представяне, поради което бебето просто не е в състояние самостоятелно да преодолее родилния канал. Има само един изход - цезарово сечение.

Освен това, ако гестационната възраст надвишава 42 седмици, дори при най-положителните тестове, лекарят може да препоръча на жена да стимулира раждането чрез лекарства, специални гелове и други средства - в такива случаи можем да кажем, че бебето се е родило по естествен път.

Възможно ли е да се ускори раждането без лекарска намеса?

Категорично не се препоръчва използването на народни средства

Както бе споменато по-горе, няма медицински показатели за ускоряване на раждането по време на нормална продължителна бременност до 42-та седмица, а единствената причина за това е желанието на бременната жена да стане майка възможно най-скоро..

Има много народни средства за ускоряване на раждането, но категорично не се препоръчва използването им, тъй като те могат да навредят на бебето.

Единственият безопасен начин може да се нарече полов акт при късна бременност, който има и друг значителен плюс - веществата, съдържащи се в семенната течност на мъж, омекотяват шийката на матката и я правят по-еластична.

В заключение трябва да се отбележи, че само 4% от всички жени раждат дете точно както е предписано от лекаря, във всички останали случаи раждането става една до две седмици по-късно.

Следователно, леко забавяне на бременността, разбира се, е повод да се консултирате с лекар, но не трябва да става причина за нервни натоварвания на бъдеща майка.

Един от термините, които могат да се чуят в последния триместър, е удължаването на бременността, което означава неговото удължаване. Точно това е колко е уместно в конкретния случай и какви рискове съществуват както за майката, така и за детето?

Какво е удължаване на бременността
Много често се използва удължаване, за да се удължи гестационният период с няколко седмици, за да се осигури пълноценното развитие на бебето. В този случай това не е предозиране, а възможност да се даде достатъчно време на бъдещото бебе, за да сформира всички жизненоважни органи и системи.

Много от бъдещите майки имат въпрос относно това какво е удължаване на бременността и как се различава от случаите, когато раждането не настъпва навреме. За разлика от отложена бременност, когато тя се удължава, няма риск нито за детето, нито за майката. Провеждат се специални прегледи, за да се определи възможното влошаване на състоянието на жената при раждане и да се вземат подходящи мерки. Това е кръвен тест за определяне на хормоналното ниво и задължителни ултразвукови изследвания, проверка на сърдечната дейност на детето, както и околоплодна течност.

По правило продължителната бременност не носи причина за безпокойство. Нищо не застрашава нито здравето на майката, нито на детето, а фактът, че „интересното положение“ се влачи по-дълго от установения термин, е почти норма. Само минимален процент от жените раждат на датата, определена от гинеколога, като правило раждането става седмица или по-рано или по-късно.

Удължаване на бременността след изпускане на вода
Струва си да се отбележи, че много често е уместно да се удължи бременността след изпускането на вода, ако детето все още не е готово за раждане. Това ще даде допълнително време на бебето, така че всички органи, системи и рефлекси да бъдат напълно оформени и детето да се роди своевременно.

Продължителната бременност сама по себе си не е индикация за цезарово сечение и следователно не трябва да се притеснявате за възможни усложнения в процеса на естествено раждане. Ако има някакви противопоказания или рискове, важно е да обсъдите този въпрос с наблюдаващ гинеколог.

Важно е да се разбере, че удължаването на бременността е много важно за запазване на плода, за осигуряване на повече време за нормалното му развитие и формиране. Необходимо е само да се прави разлика между износени и продължителни. Първият вариант може да бъде опасен, вторият се счита за норма. Само опитен лекар може да определи колко подходящо е специално удължаване след извършване на всички необходими изследвания.

Замразената бременност е проблем, пред който е изправен доста голям процент от жените. И в този случай е много важно да се диагностицира своевременно...

Един от проблемите, с които жените се сблъскват в „интересна позиция“ е появата на стрии. В крайна сметка, червени, а след това белели белези...

Преждевременното раждане се дава на гестационна възраст 28-36 седмици. Преждевременната раждаемост е 7%. Причината за недоносеното раждане може да бъде хормонална недостатъчност, гестоза, екстрагенитални заболявания, полихидрамниони, многоплодна бременност, представяне на краката, странично положение, прекомерно физическо натоварване, стресови ситуации, активен сексуален живот и др..

Патогенезата на преждевременното раждане може да бъде различна. Преждевременното раждане може да бъде спонтанно или предизвикано. Спонтанното раждане може да започне с преждевременно изпускане на вода или с повишаване на тонуса на матката.

Индуцираното преждевременно раждане възниква в случай на преждевременно раждане с гестоза, антенатално избелване на плода или други усложнения по време на бременност. Признаци за заплашително преждевременно раждане са повишаване на тонуса на матката, болка в долната част на корема, скъсяване на шийката на матката, разширяване на диаметъра на цервикалния канал.

Заплахата от преждевременно раждане:

При много изразена заплаха може да има нередовни спазматични болки в долната част на корема и в лумбалната област, подобно на предшественика. Това, което се нарича признаци за готовност за раждане по време на бременност при пълнолетие или предшественици на раждането, с период от 28-36 седмици, се нарича заплаха от преждевременно раждане. Кървавият секрет показва не толкова за заплахата, колкото за патологията на плацентата (ниско местоположение на плацентата, предлежание на плацентата, ексфолиация на ниско разположената плацента). Акушерска тактика за патология на плацентата разбира съответните раздели.

Ако се установи заплаха от преждевременно раждане, е необходимо хоспитализацията на бременната жена в предродилното отделение на акушерската болница. Предписват се медицински и защитен режим, токолитични лекарства, средства за антенатална защита на плода.
Понякога при ниска степен на заплаха лечението се провежда в стационарна обстановка, но такова лечение дава по-лоши резултати.

Необходимо е да се предупреди една жена, че тя трябва да изключи сексуалния живот, физическата активност. Много по-трудно е да се наблюдава динамиката на промените, да се гарантира строга почивка в леглото и да се провежда интензивна терапия у дома. В случай на тежка заплаха, родилното отделение се провежда наблюдение и поддържаща терапия.

Началото на преждевременното раждане, както и спешното, се счита за изглаждане на шията и развитие на редовен труд. Когато раждането е започнало, с отвор на шията по-малък от 2 см, те се опитват да спрат трудовата дейност с помощта на интензивна токолитична терапия (инфузионна терапия). В същото време се провежда терапия, насочена към предотвратяване на синдрома на респираторен дистрес на плода (RDS).
Развитието на белите дробове се насърчава от дексаметазон, който е от съществено значение, но използването на ПАВ е най-ефективно..

Ако консервиращата терапия не е ефективна и раждането продължава, жената се следи по време на раждането по същия начин, както при спешното раждане, но курсът на преждевременно раждане може да бъде сложен. Доста често се наблюдават аномалии на труда. При слаб труд в началото на I периода има по-голям шанс за поддържане на бременност. Понякога трудът е доста бърз. Тогава е необходимо да се отслаби труда, за да се избегнат усложнения. Често се проявява дискоординация на раждането и в този случай е показано въвеждането на токолитици и спазмолитици. Не трябва да бързате с раждането, ако няма заплаха за здравето на жената.

Във втория етап на раждането се извършва дисекция на перинеята, за да се предотврати нараняването при раждане и задушаване на плода. Кървенето се предотвратява. Акушерската помощ се поддържа максимално внимателно.

Признаци за недоносеност при новороденото:

дължина под 47 см, тегло по-малко от 2600 гр. (с маса по-малка от 1000 г и дължина по-малка от 35 см. новородено се нарича плод до 8 дни живот.);
пъпният пръстен е под средата на разстоянието между кифоидния процес и пубиса;
кожата е по-розова и с по-голяма степен на недоносеност червена, много влажна мазнина, пухкавата коса е по-изразена, косата и ноктите са по-къси, ухото и носният хрущял са меки, както и костите на главата, шевовете и фонтанелите са широки, костите се конфигурират лесно;
при момичетата срамните мажори не покриват минората на срамните устни, а при момчетата тестисите може да не се спускат в скротума;
движенията, рефлексите и мускулният тонус са по-малко активни, плачът е по-слаб;
признаците на дихателна недостатъчност често се изразяват, така че недоносеното бебе трябва да се оценява не само по скалата на Апгар, но и по скалата на Силвърман.

Необходимо е преди раждането на дете да се извика неонатолог в родилното отделение.

Усложнения от преждевременно раждане:

аномалии на родовите сили;
пролапс на пъпната връв и крайници;
патология на последващия период;
наранявания при раждане на майката и травми и асфиксия на новороденото;
акушерско кървене;
следродилни усложнения.

Поради възникнали усложнения, както и поради факта, че преждевременното раждане е следствие от усложнения на бременността, процентът на хирургични интервенции е висок. Недоносеното бебе често не може да се приложи към гърдата или не е достатъчно активно, поради това има лактостаза и съществува заплаха от мастит в майката. Настъпва субинволюция на матката и на този фон рискът от възпаление на матката се увеличава.

Акушерска тактика в случай на преждевременно изпускане на вода по време на преждевременна бременност:

В случай на преждевременно изтичане на водата, трябва да се подготви бременната жена за раждане, за да се избегнат инфекциозни усложнения, да се извърши раждане, антибактериална терапия.

Ако преждевременно изтичане на вода се случи в периоди на 27-30 седмици от бременността, когато плодът все още не е достатъчно жизнеспособен, в някои случаи е възможно да се приложи методът за удължаване на бременността, като се запази терапията в този случай, те не провеждат, но не провеждат и трудова вълнение.

Противопоказанията за удължаване са:

нежелание на майката да удължава бременността;
преждевременно раждане;
наличието на инфекция (според тестове или клинични прояви);
липса на прегледи по време на бременност;
кървене;
сериозно състояние на майката, което изисква спешно раждане;
опасност от усложнения в случай на удължаване на бременността;
тазово представяне на плода;
слабо отваряне на феталния пикочен мехур, обилен отлив на вода;
редовни контракции;
близнаци;
показания за цезарово сечение.

В случаите, когато има силно отваряне на феталния мехур с малък дефект на мембраните, тече вода, но трудът не може да се развие много дълго време. Дори при разреждане на мембраните и назначаване на родостимулация, спонтанен аборт или преждевременно раждане не винаги се случва на първия ден и безводният период може да се простира с няколко дни.

Опитът показва, че дори при многоплодна бременност, докато мембраните не се разделят, трудът често не се развива. Тъй като околоплодната течност се произвежда постоянно, тяхната малка загуба не е ужасна.

Условия за удължаване на бременността:

изключителният интерес на жената към удължаване на бременността;
отсъствието на инфекция, при условие на пълен преглед на жената;
липса на противопоказания за удължаване на бременността;
жив плод;
презентация на главата;
високо отваряне на феталния мехур и лек дефект на мембраните;
леко изтичане на вода.

Наблюдение и грижа за бременна жена при удължаване на бременността при изтичане на водата: една жена е настанена в отделно отделение в предродилния отдел, стерилно облекло, почистване, както в отделението на отдел за външно наблюдение. За контрол на инфекцията се прави измерване на температурата на всеки 3 часа.

Всеки ден или на всеки два дни: клиничен кръвен тест, изследване на урината, изследване на вагиналната флора, култури на урината и вагиналното съдържание. За да се следи състоянието на плода - ултразвук и CTG. Преглед от лекар сутрин и вечер, включително през почивните дни, наблюдение на акушерка. Лекарствени предписания: антибактериална терапия, средства за предотвратяване на фетална хипоксия, по-близо до раждането - средства за подготовка на родилния канал.

Обикновено удължаването се провежда за 2 седмици, но понякога е възможно бременността да се удължи с 5-6 седмици. Ако на 24-25 седмици от бременността практически няма вероятност да се роди жизнеспособен плод, тогава на 30 седмици шансовете се увеличават, особено след като терапията се провежда с средства, които подобряват адаптивните възможности на плода и развитието на белодробно сърфактант. При почти пълна бременност няма причина за риск от развитие на инфекция и не се препоръчва удължаване на бременността за период над 33-34 седмици..

Акушерката трябва да може да подозира спонтанен аборт, да идентифицира рискови фактори, да дава препоръки за предотвратяване на спонтанен аборт, да следва лекарско предписание, да осигурява грижи по време на бременност, раждане, да оказва първа помощ и да провежда раждане и следродилна рехабилитация под наблюдението на лекар..

Като цяло, момичета, достигнах емоционален връх след 7 дни, прекарани в болницата... Цял ден прекарах в сълзи - бях в истерия. основната причина е принудителната раздяла със сина на Костя, любим и верен съпруг... ревеше от сутрин до вечер

тласъкът за експлозията на емоциите беше инфа, че моят G, който води първото ми раждане и пряко присъства при тях, а също ме води сега, утре лети в командировка до Москва до края на април. вместо това при раждането ще дежури млад лекар, който ще бъде изпратен в понеделник. с пристигането на тази дама ще изпитам диви страхове:

1. стимулира ме без моето съгласие и знание

2. няма да пусна в ЕП, виждайки моя тесен басейн

3. просто не иска да гъделичка с мен...

Предложиха ми възможността да раждам в друго родилно заведение в съседен квартал или РД в града по мой избор... Отказах: Вярвам на всички акушерки, 3 от тях бяха в последното ми раждане, четвъртата преживяна без оплаквания (моите приятели са я родили), петата от нашите части от незадържаната репутация на акушерката. Имам неограничено доверие в тях, успях да проуча всеки от тях през изминалите дни, очакванията на първородните. страх само от чисто нов лекар-G....

напускането ми G се опита да ме успокои: тя обясни, че не се движа, и ПРЕДЛАГАх B. няма нищо страшно в това, това е обща черта на тялото.

тук, намерих информация за това:

Прекомерното излагане на бременност означава ненавременното (забавено) настъпване на раждането, по време на неговото развитие често се наблюдават нарушения на контрактилната активност на матката, което води до увеличаване на броя на хирургичните интервенции, до страдание на плода и повишена перинатална смъртност. При продължителна бременност е по-правилно да наречете раждането своевременно, а с истинската репродукция - късно презрял плод.

Коефициентът на повторение е 1,4-14%, средно 8%.

Истинско (биологично) бременно изпреварване

Въображаема (хронологична) или продължителна бременност.

Продължителната бременност продължава повече от 294 дни и завършва с раждането на пълносрочно, функционално зряло дете, без признаци на преимущество и опасност за живота му.

Истински отложената бременност продължава повече от 10-14 дни след очакваната дата на раждане (290-294 дни). Дете се ражда с признаци на превъзходство и животът му е в опасност. Обикновено в тези случаи има промени в плацентата (петрификати, мастна дегенерация и др.).

Диагнозата на отложена бременност обикновено се поставя въз основа на анамнеза и данни, получени с клинични, лабораторни и инструментални методи на изследване. Необходимо е да се оцени общото състояние на бременната жена, хода на тази бременност (токсикоза), да се установи периодът на поява на менархе, особеностите на менструалния цикъл, наличието на инфантилизъм, ендокринни заболявания, предишни възпалителни заболявания на половите органи, аборт, история на бременността.

Етиология и патогенеза

Отложената бременност по-правилно се разглежда като патологично явление, поради определени причини, в зависимост от състоянието на организма както на майката, така и на плода. Преморбидният фон за удължаване на бременността може да бъде предишни детски инфекциозни заболявания (скарлатина, паротит, рубеола и др.), Които играят значителна роля за формирането на репродуктивната система на жената, както и екстрагенитални заболявания.

Бременността се насърчава от инфантилизъм, аборти и възпалителни заболявания на вътрешните органи. които причиняват промени в нервно-мускулната система на матката и водят до ендокринни нарушения.

Ендокринните заболявания, нарушената мастна обмяна, психичната травма, токсикозата на втората половина на бременността играят известна роля за удължаване на бременността. При бременни (особено в напреднала възраст) наднорменото тегло е по-често, отколкото при многоплодни.

Наследственият фактор също има значение. Основните патогенетични моменти, водещи до изпреварване на бременността, са функционални промени в централната нервна система, автономни и ендокринни нарушения. Голяма роля принадлежи на нарушаването на производството на естрогени, гестагени. кортикостероиди, окситоцин, някои тъканни хормони (ацетилхолин, катехоламини, серотонин, кинини, хистамин, простагландини), ензими, електролити и витамини.

Състоянието на плацентата и плода също има определено значение. Нарушенията във фетоплацентарната система са една от причините за късното начало на раждането и неговите аномалии. Плодът узрява, потребността му от кислород се увеличава, устойчивостта на централната нервна система към недостиг на кислород намалява. Когато бременността се забави, плодът се нуждае от кислород и резистентността към хипоксия намалява, промените, възникващи в плацентата, затрудняват доставянето на необходимото количество кислород и други необходими вещества към плода. Това създава порочен кръг от патологични процеси, характерни за отложена бременност.

Клиничната картина на отложена бременност е лека, диагнозата е трудна. С истинска бременност над 41 седмици често се наблюдава; липсата на увеличение на телесното тегло на бременната жена или нейното намаляване с повече от 1 кг; намаляване на коремната обиколка с 5-10 см, което обикновено се свързва с намаляване на количеството на околоплодната течност, намаляване на тургора на кожата; по-рядко - намаляване на телесното тегло поради вторична хипотрофия на прехвърления плод; олигохидрамниони и зелено оцветяване на околоплодната течност, по-високо положение на фундуса на матката; екскреция на мляко, а не коластра, повишени или отслабени движения на плода, което показва фетална хипоксия поради нарушена цитоплацентарна циркулация; смяна на честотата. ритъм и тембър на сърдечните звуци на плода; незрялост или недостатъчна зрялост на шийката на матката; големи размери на плода. увеличаване на плътността на костите на черепа, тесни шевове и фонтанели.

Ходът на раждане по време на отлагаща бременност се характеризира с многобройни усложнения; преждевременно или ранно изхвърляне на околоплодната течност, аномалия на раждането, продължителен труд, фетална хипоксия и родова травма. Като правило, вътрематочната хипоксия на плода по време на бременност се проявява с началото на раждането или след преждевременно изхвърляне на околоплодната течност, което е свързано с влошаване на маточно-плацентарната циркулация поради функционални и морфологични промени в плацентата. Хипоксията се насърчава от понижена функция на надбъбречните жлези на плода, чувствителност към недостиг на кислород по време на раждане поради повишена зрялост на централната нервна система, намалена способност на главата да конфигурира и значителен размер на плода. чести нарушения на контрактилната активност на матката; стимулиране или стимулиране на раждането, чести хирургични интервенции по време на раждане.

Мама очаква с нетърпение тази съкровена четиридесетдесета седмица, а бебето все още не бърза да се роди? В този случай лекарите фиксират отложена бременност. Не всички обаче са наясно, че това отклонение не е по-добро от преждевременното раждане..

Обърнете внимание, че периодът на бременност от четиридесет седмици се признава за нормален (плюс или минус две седмици също се счита за норма). Съответно доставката на 38 седмици не може да се нарече преждевременна, точно както доставките на 42 седмици се отлагат. Този интервал обикновено се дължи на факта, че е изключително трудно да се определи точния ден на бременността, коригирате датата с всеки следващ ултразвук), обикновено броят се основава на последния менструален цикъл. Лекарите изтъкват много аспекти, поради които трудът може да закъснее или отсъства напълно, като се започне от физиологични и психически фактори, завършващи с условията на живот и околната среда (по-подробно ще говорим за причините). Най-често забавянето не се определя от гестационната възраст, а от очевидните признаци на усложнения, които без подходящо внимание могат да доведат до сериозни последици за здравето на майката и бебето.

2. Продължителна бременност

Вече отбелязахме, че появата на трохи в света от 38-42 седмици на бременността се счита за абсолютно нормална и безопасна за живота на майката и бебето. Но все пак общоприетата гестационна възраст от 40 седмици е именно това, което лекарите се ръководят в своите заключения. И така, този период (обикновено 41 и 42 седмици), който протича без признаци на влошаване на здравето на бъдещата майка и нейните трохи, се нарича удължена бременност, с други думи, удължен без промени в състоянието. При продължителна бременност плацентата също продължава да изпълнява функциите си изцяло и следователно нищо не заплашва бебето. Както показва практиката, такъв удължен лагер обикновено е наследствен.

Експертите установяват огромен брой причини, поради които може да настъпи истинска отлагаща бременност, но дори и най-опитният лекар няма да може да назове сто процента причина за конкретен случай. Ето кратък списък от причини, които се считат за най-основните:

наследственост. Вече казахме, че това също е предпоставка за продължителна бременност. Фактът, че жената има менструален цикъл над нормата от 28 дни, също може да се дължи на същия фактор;

различни заболявания на вътрешните органи (щитовидна жлеза, ендокринна система, заболявания на стомаха и червата);

различни видове възпалителни процеси на женската репродуктивна система, могат да бъдат причинени от инфекции;

проблеми с бъбреците

минали заболявания по време на бременност. Те включват не само грип и обикновена настинка, но и „детски“ заболявания, като рубеола и варицела, които са изключително опасни за бременна жена и нейното неродено бебе;

късна първа бременност;

множество стресови ситуации;

бременна майка с наднормено тегло, както и включват твърде голям плод.

Това не е целият списък от причини, които могат да провокират отложена бременност, но се опитахме да подчертаем най-често срещаните на базата на медицински констатации. Много е трудно да се предвиди хода на бременността без видими патологии, така че никой няма да ви каже предварително за възможна отложена бременност, така че максимумът е, че можете да преминете необходимите медицински прегледи навреме и да следвате препоръките на вашия лекар.

4. Признаци и симптоми на отложена бременност

Така че, преди да се справите с признаците на отложена бременност, струва си да запомните, че тя е от два вида:

въображаем (обикновено това се дължи на неправилна дата на доставка);

вярно (в този случай значителна и нужда от спешна намеса на биологични промени).

Отклоненията започват в плацентата и както знаем, тя е отговорна за насищането на плода с кислород и храненето на бебето. За да се диагностицира отложена бременност, се предписва ултразвук, резултатите от който разкриват признаци на отложена бременност. Табелите включват:

зелени води или много кални;

въпреки факта, че гестационната възраст на и без това големият шийката на матката е останала незряла;

плацентата не може да функционира нормално поради стареене;

големи черепни кости на плода.

Ако говорим за симптомите, тогава няма ярки признаци на преодоляване, така че една жена трябва да разчита на чувства и малки съпътстващи фактори, които могат да свидетелстват за това. Например, при претоварване за много кратък период, бременните жени губят тегло, от порядъка на един или два килограма на седмица. Струва си да се обърне внимание на обема на корема, поради намаляване на околоплодната течност той губи в обем. Но можете да поставите точна диагноза само след като сте подложени на ултразвуково сканиране..

5. Последствия от отложена бременност

Всички последствия от трансфера са свързани със стареенето на плацентата и прекратяването на нейното правилно функциониране. За бременна жена това е изпълнено с късна токсикоза или дори анемия. За бебето обаче плацентата е начин за снабдяване с кислород и когато умре, плодът претърпява кислороден глад, което впоследствие може да доведе до неговата смърт. Последицата от отложена бременност за жена може да бъде множество разкъсвания, което може да доведе до инфекциозни заболявания, така че най-често в такива случаи лекарите прибягват до цезарово сечение. При такива бебета рискът от нараняване при раждане поради плътните кости на черепа значително се увеличава. Има и тъжна статистика, при която около 20 процента от прехвърлените бебета умират, това се дължи на факта, че е трудно да се установи истинската причина за патологията. Най-важното е да не се паникьосвате и да не се довеждате до нервен срив, ако през цялото време трябва да отидете в болницата, а бебето няма да се роди, тогава съберете всички необходими неща и отидете в болницата за ултразвук.

Бременната В., 26-годишна, е приета в болницата в 13.00 часа, в гестационна възраст от 43 седмици, относно началото на раждането.

Оплаквания от спазми на корема.

От анамнезата. Месези от 14 години, редовни, умерени, безболезнени. Сексуален живот от 19 години. Бременност втора, желана. B антенатална клиника се наблюдава редовно, протичането на бременността без особености Първата бременност приключи с раждането на 42 седмици, без усложнения, преди три години.

Статус praesens. Състоянието е задоволително. Телесна температура 36,6 ° C, Ps 76 на минута, кръвно налягане 110/70 - 120/70 mm RT. во.

Статус акушер. Топлоносител 108 см. VDM 37 см. Размери на таза: 25-27-30-21 см. Палпация: контракциите са редовни, интензивни, в продължение на 20-30 секунди, след 4-5 минути. Положението на плода е надлъжно, главата е представена, притисната до входа на малкия таз. Гърбът е обърнат вдясно. Сърцебиене на плода ясно, ритмично 136 удара / мин.

Вагинален преглед. При преглед: външните гениталии са оформени правилно. Коса от женски тип.

На вагинам: шийката на матката е изгладена, краищата са меки, тънки, лесно разтеглими, по оста на таза, отваряне 3 см. Глава, която се вижда, притисната до входа на таза. При преглед се излива околоплодна течност в количество от 100 мл. Нос не е достъпен.

Допълнителни методи за изследване

Кардиотахограма: Фишър отбелязва 8 точки.

Беше доставено от живо мъжко дете, с тегло 3900 г и дължина 50 см. Кожата беше розова, чиста, изпищя се веднага, силно, рефлексите бяха добре изразени, движенията бяха активни, сърдечната честота беше 134 удара / мин. На главата се определя голям фонтанел с лице от 2 см, в областта на малкия фонтанел, раждащ тумор. Пъпна коса на раменете. Кожата не е мацерирана. Нокътните плочи достигат до ръба на нокътното легло. Последният изследван - непокътнат, без патология.

Диагноза? Апгар резултат?

Диагнозата на основното: Късно раждане в презентацията на главата, надлъжно положение, II позиция. Усложнения: Ранно изхвърляне на околоплодната течност.

Оценка на Apgar за новородено: 8 точки

В настоящия случай продължителна бременност

Свързана тема Задача 36. ДЪЛГОСРОЧНА БЕЗОПАСНОСТ:

  1. Използването на продължителни схеми за контрацепция за терапевтични цели
  2. Патология на бременността и следродилния период. Спонтанни аборти. Извънматочна бременност. Трофобластична болест
  3. Управление на 2-ра група бременни жени: група сенсибилизирани бременни жени, застрашени от Rh конфликт (има антитела, но няма признаци на HBP):

Когато бременността се счита за отложена и каква е опасността от това състояние за детето и майката?

Раждането вече е близо, близо... Мама цялата в очакване на момента и бавно започва да изпада в паника: ами ако лицето е предсрочно? И всяко изтръпване или болезнено усещане е готово да се възприеме като начало на раждането. Но ден след ден минава и въображаемите болки не придобиват характерна закономерност.

Може би не става въпрос за вас и сте също толкова спокоен като ограничител на боа: така че какво, каква е 42-тата седмица? Все още роден, но как иначе? И това „иначе“ може да бъде по всякакъв начин. Затова ви призоваваме да се отнасяте адекватно към ситуацията: сериозно и отговорно, но без паника.

Ако лекарите ви уверяват, че отлагате бременност и трябва да се доближите или да предизвикате раждане, не го почиствайте. Възможно е детето в стомаха ви да е не само неудобно, но и в реална опасност.

41 седмици, 42 седмици, 43 седмици... Каква бременност се счита за отложена?

Как да разбера точно дали отлагате бременност или не? В крайна сметка всичко е индивидуално и никога не се знае - а какво ще стане, ако утре тепърва ще започне? Но в очакване на утре можете да пропуснете важен момент, когато условията на вътрематочното местообитание на бебето станат неподходящи за неговия по-нататъшен престой там.

Така че, като цяло, нормалната бременност продължава 40 седмици. Така че те смятат акушерския период, започвам от първия ден на последната менструация. Ако знаете точно деня на зачеването, пребройте 38 седмици. Но и в двата случая отклонение от две седмици в една или друга посока се счита за нормално. Хората казват, че бременността продължава 9 месеца, в акушерството месеците се изчисляват малко по-различно, така че има 10 от тях.

Като цяло нормалният период на бременност е доста разширяващо се понятие. Той обаче има определен обхват. По принцип бременността (траеща 37-42 седмици) се счита за нормална (когато става въпрос за прекаляване или преждевременно). Ако носите детето 10-14 дни повече, отколкото трябва - прочетете „пренареждайте“.

Този интервал от пет седмици позволява наличието на много фактори, влияещи върху продължителността на раждането на дете във всеки отделен случай. И така, колкото по-дълъг е менструалният ви цикъл (от последния ден на предишния до първия ден на следващата менструация), толкова по-голяма е вероятността от нормална бременност, продължила повече от 40 седмици. С кратък цикъл раждането ще се счита за нормално от 36-та седмица.

В допълнение, наличието на усложнения по време на бременност също може да повлияе на неговото удължаване, за да се „компенсира“ загубата. Наследственият фактор също има значение: ако биоритъмът на вътрематочното развитие на дете във вашето семейство е малко по-дълъг от обичайното, тогава е вероятно да родите по-късно.

Така нареченият „психологически“ преглед не трябва да се отхвърля. Ако решите да родите на Нова година или на съпруга си за рожден ден, природата може да ви помогне да реализирате плана си.

В допълнение към този тип препозициониране, има и други - акушерски. Лекарите отличават следното от тях:

Продължителното удължаване е нормална бременност, продължаваща 10-14 дни по-дълго от приетата. В този случай детето се ражда функционално зряло, без видими признаци на преяждане. Между другото, в превод от латински звучи така - удължена бременност. Нищо лошо в това няма.

Истинското препозициониране е това, което представлява заплаха за бебето. В същото време са налице всички признаци на преяждане и "прекаляване" на бебето: "стареене" на плацентата, недостатъчно количество амниотична течност, евентуално смесена с меконий, липса на предварително смазване при раждане, сухота и набръчкване на кожата на бебето, бебето е много голямо, костите на главата са твърди, ноктите са доста дълги.

Трябва да разберете, че при определяне на overstuffing определящият фактор е далеч от крайния срок - в крайна сметка можете да пропуснете срока. Преди да можете да поставите окончателна диагноза, е необходимо да се проведе серия от прегледи за състоянието на плацентата, пъпната връв, околоплодната течност, сърцебиенето и активността на детето и др. И само въз основа на тези резултати да решите дали бременността се отлага и дали е необходимо да се стимулира раждането.

Тук можете да се досетите много за какво. Всъщност има много причини за удължаване на бременността и фактори, предразполагащи към това. Сред най-важните са:

  • ендокринни нарушения: захарен диабет, дисфункция на щитовидната жлеза и т.н.
  • нарушения във функционирането на централната нервна система;
  • хормонални промени: дисбаланс в съотношението на естроген и прогестерон;
  • стрес и нервен стрес;
  • ограничена физическа активност по време на бременност;
  • аборти и спонтанен аборт, прехвърлени преди бременността;
  • заплахи за аборт;
  • хормонално лечение по време на тази бременност;
  • възпаление на тазовите органи, дисфункция на яйчниците;
  • менструални нередности: по-ранно или по-късно начало на менструацията, нередовен цикъл;
  • заболявания на черния дроб, стомаха, червата;
  • големи плодове, особено ако преди това са се родили големи деца;
  • тазова презентация;
  • късна гестоза;
  • бременност затлъстяване;
  • родилна възраст над 35 години.

Всички тези фактори могат да бъдат причина за забавяне на бременността или могат да доведат до развитието на определени условия за това, например, инхибират контрактилната активност на матката.

Смята се, че когато една жена прекалява с бременността, тя или детето все още не са "биологично" готови за раждане. В допълнение към горните причини за това състояние се отбелязват и имунната система на незрело дете и недостигът на витамини. Не забравяйте за психологическата неподготвеност, когато една майка живее в определен страх. Например страхът от загуба на дете би могъл да „изключи“ необходимите за раждането механизми и следователно те не се проявяват. В този случай трябва да се отпуснете и да започнете да живеете отново, сякаш нищо не се е случило: движете се много, правите секс със съпруга си и т.н..

Тест за готовност на млечната жлеза

Можете да проверите у дома дали сте готови за раждане. Седнете или легнете в удобна за себе си позиция и се отпуснете колкото се може повече. Сега започнете да стимулирате зърната с пръсти - за една минута и дръжте ръката си по корема отдолу. Правете това на всеки три минути. Ако вие, тоест тялото и всички органи, участващи в този процес, сте физиологично готови за раждане, в рамките на първата минута ще почувствате борба в матката. Максимумът е 3 минути, след това в рамките на 10 минути ще усетите три контракции на матката. В първия случай вие сте очевидно готови за раждане в момента. Но ако вече са минали 40 седмици и бебето се е скрило и чака, значи още не е готово - трябва да изчакате.

Трябва да се отбележи, че тестът за млечни продукти не трябва да се взема за основа при вземане на решение за препозициониране. За това има адекватни медицински прегледи, които ще дадат точен отговор на въпроса дали е време да раждам?

Опасността от изпреварване на бременността?

Защо бременността продължава точно 40 седмици? Защото през това време плодът се формира, расте, развива и към момента на раждането той става готов и способен на живот извън утробата. Ако раждането настъпи преждевременно, ясно е, че детето може да няма време за правилно развитие и подготовка, което е изпълнено с неговите последствия. Но какво го очаква в случай на пренасищане? В крайна сметка той вече е пораснал - той сякаш седи и чака себе си, какво има толкова много?

Когато детето е в корема на майка си по-дълго от очакваното, започват да настъпват промени и процеси, които се отразяват неблагоприятно на здравето, благосъстоянието му и дори представляват заплаха за живота му.

На първо място, детето изпитва кислороден глад, последствията от което са много. Освен това плацентата и пъпната връв вече не могат да изпълняват предишните си функции, всички биохимични процеси се забавят и нарушават и в този момент се увеличават потребностите на бебето. В същото време съставът на околоплодната течност се променя, те могат да се смесват с меконий поради хипоксия, което ги прави мътни и зеленикави, а количеството на водата намалява значително, което увеличава риска от заплитане на връвта. Условията на живота на матката стават неудобни за бебето и с времето стават все по-непоносими. Тя расте вече, сякаш се е родила - може да се види на дълга коса, нокти, такива бебета се раждат с отворени очи.

Не по-малко опасно е втвърдяването на костите на детето, тъй като при преминаване през родилния канал могат да възникнат сериозни наранявания поради това (и той, и майката). Самото бебе вече е доста голямо към този момент, което също усложнява раждането. А около 10% от децата, напротив, започват бързо да отслабват и да се обезводняват. Защитната слуз, покриваща тялото, постепенно изчезва - рискът от инфекция на кожата се увеличава.

Често при отложени деца се наблюдава задържане на течности в белите дробове, което вече след раждането затруднява дишането.

Съществува и голям риск от различни усложнения по време на раждането. Водата може да се оттегли преждевременно, раждането е много слабо, има висок риск от кървене в третия период на раждането и след тях, вероятно задушава бебето по време на раждане.

Всички рискове се увеличават, ако жената има отрицателен Rh фактор или ако вече е родила деца с такъв резус фактор.

Следователно, след 40-та седмица, една жена е хоспитализирана в болница за необходимите прегледи и избора на най-добрия метод за доставка за нея.

Опции за спонтанен аборт

Отлагането на бременността не е просто диагноза, а патология. Следователно, след потвърждение, жена се изпраща в отдела по патология на бременни жени. Възможно е раждането да дойде от само себе си - това е най-доброто от резултатите. И ако прегледът показа, че детето се чувства добре, а жената е в добро състояние, тогава точно това се случва - лекарите чакат раждането да започне. Ако те не са всички там, жените започват да подготвят матката за отваряне, като въвеждат специални омекотяващи гелове. Когато матката е готова, те започват да стимулират медицински раждането.

През цялото това време плодът се наблюдава отблизо, проследявайки двигателната му активност и сърдечния ритъм. В случай на остра ситуация - те започват доставката оперативно. Трябва да се отбележи, че при комбиниране на препозициониране с редица усложняващи фактори, първоначално може да се повдигне въпросът за цезаровото сечение..

Имайте предвид, че следродилния период е също толкова важен, бебето се нуждае от специални грижи, а жената се нуждае от наблюдение и рехабилитация..

И накрая, бих искал да ви успокоя малко. Около 95% от бебетата, родени между 42 и 44 гестационна седмица, са абсолютно здрави! Но да се върнем в началото на статията: за това трябва да приемете ситуацията много сериозно. Нека раждането ви е лесно, а бебето ще бъде славно и здраво!

  • дефиниция
  • Причините
  • Симптоми
  • Каква е опасността?
  • Диагностика
  • Тактика на доставка
  • Предотвратяване

Желанието на всяка бременна жена е да роди и да роди бебе в определеното време. Отрицателните ефекти от преждевременна бременност са добре известни. Късните раждания над 40-42 гестационна седмица, са по-редки, но представляват и опасност за бебето.

Каква бременност се счита за отложена?

Нормалният гестационен период е 40 седмици или 280 дни. Тези показатели обаче са осреднени и продължителността на бременността дори при една и съща жена може да бъде различна. При някои бременни жени раждането се случва на 36-38 седмици, но бебето се ражда пълноценно и без признаци на недоносеност. Възможно е и обратното явление: раждането се случва в периода от 40-та до 42-та седмица без признаци на преносимост.

Колко бременност може да се забави без риск от развитие на патологии при дете?

Ако след 40 седмици раждането не е настъпило, патологичното състояние се диагностицира, като се вземат предвид не календарните срокове, а състоянието на плацентата и плода.

Истинската (биологична) толерантност се определя в случай, когато гестационната възраст надвиши стойността на 42 седмици. В периода от 40-та до 42-та седмица те говорят за „тенденцията към пренатягане“. Раждането, възникнало през този период, се счита за спешно, понякога се използва терминът 40+. В този случай не е важен моментът, а състоянието на плацентата и плода. Понякога "стареенето" на плацентата се отбелязва на по-ранна дата (27-32 седмици). В тези случаи говорим за фетоплацентална недостатъчност.

Прогнозната дата на раждане обикновено се изчислява от деня, в който започва последната менструация. Допълнителна справка е датата на първото разбъркване на плода. Няма да е излишно да се вземе предвид продължителността на менструалния цикъл. Ако продължителността на цикъла надвишава 28 дни, вероятността за раждане след 40-та седмица се увеличава.

При жени, чийто менструален цикъл е по-малък от 28 дни, може да се случи спешно раждане между 36 и 38 седмици. Трябва също така да се има предвид, че по време на нередовен менструален цикъл могат да възникнат грешки..

Причините за патологичното състояние

Раждаемостта след 40-42 седмици е около 8% от случаите, увеличавайки процента на заболявания на новородените до 29%. Има много фактори, които водят до късно раждане. Основната причина за това явление е хормоналният дисбаланс, който потиска активността на хормоните, отговорни за раждането.

Има редица други фактори, които влияят негативно на хода на бременността:

  • нарушения във функционирането на органите на гениталната област (по-късно менархе, нередовен менструален цикъл, сексуален инфантилизъм);
  • инфекциозни заболявания;
  • наличието на тумори в матката (фиброми, фиброиди);
  • заболявания на ендокринната система (патология на щитовидната жлеза, захарен диабет, затлъстяване);
  • възпалителни процеси в гениталиите;
  • неизправност в работата на яйчниците;
  • късна токсикоза;
  • предишни многобройни аборти;
  • първа бременност след 35 години;
  • голям зародиш или таза;
  • наследствен фактор.

Причината за отложена бременност може да бъде патологията на плода. Така че след 40 седмици новородено често се диагностицира със заболявания на централната нервна система (хидроцефалия, микроцефалия), генетични заболявания (синдром на Даун), патологии в работата на бъбреците и надбъбречните жлези.

Един от задействащите фактори е ниската физическа активност. На първо място, това се отнася за онези бъдещи майки, които прекараха много време в наблюдение на почивка в леглото поради заплахата от спонтанен аборт. Психологическите причини не са изключени. При жени с нестабилна психическа система, склонни към панически атаки и депресия, характеризиращи се с повишена подозрителност и тревожност, трудовата активност може да бъде блокирана подсъзнателно поради засилен страх от трудовия процес.

Симптоми на изпреварване

За плода, разположен в матката, природата осигурява идеални условия за развитие и защита. Но с изтичането на предписания период количеството на околоплодната течност намалява, което пречи на по-нататъшното му развитие.

Отложената бременност се проявява със следните симптоми:

  • намаляване на обема на корема с 5-10 см;
  • загуба на тегло от 1 кг или повече;
  • намалена еластичност на кожата на корема;
  • хипертоничност на матката, увеличаване на плътността й, увеличаване на височината на тазовото дъно;
  • наличие на фетален кислороден глад - бавен или ускорен пулс, намаляване на броя на ежедневните движения, увеличаване на плътността на костите на черепа, тесни фонтанели;
  • незрялост на шийката на матката;
  • изтъняване (стареене) на плацентата - тъканни промени, съдова склероза, деформация на хорионните вили;
  • изпускането на мляко от зърната.

Наличието на тези признаци ви позволява да диагностицирате отложена бременност и да считате състоянието на бъдещата майка за патологично и потенциално опасно. Обикновено тези симптоми се наблюдават със забавяне на раждането за повече от 10 дни.

Опасността от изпреварване?

Една от основните причини за възникнали усложнения са олигохидрамниозите. Провокира слабост на труда. По време на раждането може да се появи преждевременно изхвърляне на вода, плацентарно разрушаване, кървене с различна интензивност.

Последствия за детето

Стареенето на плацентата води до факта, че плодът не получава необходимите хранителни вещества, необходими за неговото развитие. Тази ситуация неизбежно води до хипоксия. По време на раждането рискът от асфиксия (удушаване), различни наранявания (вътречерепно течение, фрактура на крайниците) се увеличава. Липсата на кислород уврежда бронхопулмоналната система и причинява неврологични разстройства.

Децата, родени след отлагане на бременността, често страдат от повишена възбудимост, спят лошо, плачат непрекъснато, повръщат обилно и качват тежко тегло. В бъдеще те често отбелязват забавяне на физическото, речевото и умственото развитие, появата на заболявания като епилепсия, разстройство на дефицита на вниманието и хиперактивност.

Тежки увреждания на белите дробове поради поглъщане на мекониеви маси. Новороденото има затруднено дишане, хрипове, деформация на гърдите, неспокойно поведение. Необходимо е спешно лечение, което се състои в изсмукване на съдържанието от устата и носоглътката на детето с помощта на специален апарат. В бъдеще има повишен риск от астма..

Излишък от билирубин в кръвта, проявяващ се външно чрез иктерично оцветяване на кожата, склерата и лигавиците. Жълтеницата е характерна за повечето новородени, но обикновено това състояние изчезва до 5-7-ия ден и не изисква лечение. При прехвърлени бебета физиологичната жълтеница може да се превърне в патологично състояние. Те се нуждаят от постоянно наблюдение от местен педиатър и педиатричен невролог.

При раждане след 40-та седмица има голяма вероятност от наранявания на меките тъкани, костите и ставите, вътрешните органи и централната нервна система на детето. Най-сериозните наранявания включват увреждане на мозъка. В резултат на това се потискат поглъщащите и смучещи рефлекси, нарушава се терморегулацията на тялото, отбелязват се често повръщане, конвулсии, треперене на крайниците. Характеризира се с повишена възбуда, постоянен плач. В бъдеще са възможни развитието на невротични състояния, изоставане в интелектуалното развитие, припадъци, аутизъм.

От особена опасност за здравето на майката и плода е отложена бременност с белег на матката (следствие от предишно цезарово сечение или хирургическа интервенция). В този случай по-често възникват такива опасни последици: ненавременно изхвърляне на околоплодната течност, слаб труд, заплаха от разкъсване на матката, кръвоизлив след раждането, задушаване на плода.

Колкото по-дълъг е срокът на отложена бременност, толкова по-висок е рискът от смъртност на новороденото. В случай на тежък спонтанен аборт (раждане след 44-та седмица) смъртността достига 7%.

Как изглежда роденото дете??

За бебетата, родени в резултат на късно раждане, са характерни следните симптоми:

  • набръчкана кожа, недостатъчен подкожен мастен слой;
  • наличието на дълга коса и нокти, стърчащи отвъд ръба на фалангите;
  • повишена костна плътност, затворени фонтанели;
  • дълга дължина (над 55-56 см), големи размери на главата.

Външният вид може да варира в зависимост от степента на преносимост. Разграничават се три степени на понижаване на новороденото:

  • 1-ва степен (раждане на 41-та седмица), като цяло състоянието на бебето е задоволително, има учестен пулс, суха кожа и повишена активност. Дължината надвишава средната норма с 1-2 cm.
  • 2 степен (раждане на 42-43 седмици). Обикновено има нарушения в дейността на дихателната и нервната система, които се проявяват външно с тежки дихателни движения, които се превръщат в гърчове. Детето ясно показва всички признаци на преодоляване, дължината надвишава нормалните стойности с 2-3 cm.
  • 3 степен на изпреварване (диагностицирана по време на раждане в периода след 44-та седмица). Новородено има всички признаци на преимущество. В този случай вероятността от смъртта му е висока..

Диагностика

В много случаи за потвърждаване на отложена бременност е достатъчно точно определяне на нейния срок. В допълнение към данните за последната менструация, продължителността на менструалния цикъл, обърнете внимание на размера на матката, хормоналните данни и ултразвуковото сканиране.

Диагнозата на свръхекспозицията е важна не толкова за да се установи фактът на нейното присъствие, колкото да се определи състоянието на плода и плацентата. За това се извършва акушерско и интравагинално изследване. Измерете обема на корема, проследете динамиката на наддаване на тегло, анализирайте активността на поведението на плода. Това е важно, тъй като при ниска вода подвижността на детето се намалява. Когато вагинален преглед определя степента на зрялост и готовност за раждане на шийката на матката, степента на плътност на костите на черепа на детето.

В съвременната медицина се използват следните методи на инструментална диагностика:

  1. Доплерографско изследване на кръвния поток в съдовете на матката и плацентата - предоставя данни за интензивността на кръвообращението, намаляването му показва нарушения във функционирането на плацентата.
  2. Кардиотокографията е метод, който ви позволява да проследявате динамиката на маточните контракции и сърдечната дейност на плода.
  3. Амниоцентеза - амниотичната течност, получена по този метод, дава възможност да се анализира за наличието на вредни вещества (меконий, протеин), които влияят неблагоприятно върху развитието на плода. Зеленикавият цвят на водата показва примес на меконий и потвърждава наличието на фетална хипоксия.

Тактика на доставка

Какво да направите, ако бебето не бърза да се роди? Жена с предишна отложена бременност е изложена на риск и й предлагат хоспитализация в родилен дом за период от 40-41 седмици.

В някои случаи е показано цезарово сечение:

  • "Неподготвен" шийката на матката;
  • тазово представяне на плода:
  • предишно раждане, завършващо със смъртта на дете, раждане на мъртво бебе;
  • тесен таз на жената при раждане;
  • бременност след 30 години след продължително лечение на безплодие или в резултат на IVF;
  • плацентарна недостатъчност;
  • наличието на белези на матката;
  • заплитане на пъпната връв.

Цезарово сечение е показано и за голям плод, което често се случва при отложена бременност. Ражданията, които се появяват естествено, са изпълнени с разкъсвания за майката и наранявания при раждане на новороденото.

При липса на индикации за цезарово сечение и наличието на признаци на поразяване на плода, прибягвайте до изкуствен труд. Предварително се предписват редица мерки, насочени към подобряване на маточноплацентарния кръвен поток, подготовка на шийката на матката за раждане, разширяване на цервикалния канал, стимулиране на контрактилната активност на матката.

Предписват се лекарства, които подобряват кръвообращението в матката и плацентата, като по този начин стимулират началото на раждането. Този ефект имат лекарства Актовегин, Кавинтон, Пирацетам. Показани са физиотерапевтични процедури: масаж на матката, акупунктура.

Предпоставка е подготовка за раждане на шийката на матката. За да го омекотите и отворите, се предписват простагландини. Те се отделят под формата на гелове или вагинални таблетки. Освен това е необходимо да се приемат лекарства, които стимулират естественото производство на простагландини (Ретинол, Есенциал-Форте).

Използване на мифепристон

Това лекарство се използва предимно за спешна контрацепция и аборт в ранна бременност (до 6 седмици). Прониквайки в организма, той блокира действието на прогестерона. Формата на лекарството е таблетки. Този инструмент се използва и за стимулиране на раждането по време на бременност при бременност, като се започне от 38-та седмица..

Намалявайки концентрацията на прогестерон и стартирайки контрактилната активност на матката, Мифепристон стимулира раждането. Приемането на лекарството е допустимо изключително в специализирано медицинско заведение. В началото бременната жена приема първата доза (200 mg). Ако раждането не настъпи в рамките на 24 часа, на пациента се дава друга таблетка (200 mg).

Мифепристон е приложим при отложена бременност, за да стимулира раждането само при липса на противопоказания за естествено раждане. Решението за употреба на лекарството се взема от няколко специалисти след предварително задълбочено изследване на бременната.

По време на раждането е необходимо да се контролира сърдечната дейност на плода и да се предприемат превантивни мерки, насочени към ограничаване на риска от хипоксия на плода.

Предотвратяване

Няма конкретни мерки за предотвратяване на отложена бременност, още повече, че една жена не винаги може да предскаже този проблем предварително. Но ако подобна ситуация е била наблюдавана при близкия род (майка, леля, баба) или самата бременна жена е имала предишни случаи на забавено раждане, е необходимо внимателно да се следват превантивните мерки за предотвратяване на патологии при детето.

Те включват:

  • своевременно откриване и лечение на ендокринни разстройства и възпалителни заболявания на тазовите органи;
  • отговорно отношение към планирането на бременност, премахване на аборта;
  • раждането на първото дете под 35 години;
  • регистрация в предродилната клиника в ранните етапи (не по-късно от 12 седмици);
  • изключване на лоши навици;
  • висококачествена балансирана диета, богата на зеленчуци, плодове, кисело-млечни продукти, изключване от менюто на мазни, пикантни храни, както и бърза храна;
  • внимателно наблюдение на хода на менструалния цикъл, за да се определи точно гестационната възраст и прогнозната дата на раждане;
  • редовни посещения при лекаря, изпълнение на всичките му препоръки и назначения.

57. Отложена бременност: етиология, патогенеза, диагностика, профилактика, тактика на бременността.

  • • Отговори на въпроси
  • • 2. Организация на акушерски и гинекологични грижи за жителите на града и селските райони.
  • • 3. Организиране на специализирана акушерска и гинекологична помощ.
  • • 4. Структурата, организацията на работата и основните показатели на предродилната клиника.
  • • пет. Ролята на антенаталната грижа за предотвратяване на усложненията на бременността и раждането. Гледане на бременна. Групи с висок риск.
  • • 1. Социално-биологична:
  • • 6. Асептичен и антисептичен в акушерството. Санитарно-епидемиологичен режим на акушерските заведения.
  • • 7. Осигуряване на санитарно-епидемиологичното благосъстояние на населението в предродилната клиника и акушеро-гинекологичната болница.
  • • 8. Перинатална смъртност и начини за намаляване. Изчисляване на индикатор. Структурата на перинаталната смъртност.
  • • девет. Майчината смъртност и начините за нейното намаляване. Изчисляване на индикатор. Модел на смъртността на майката.
  • • десет. Основни принципи на етиката и деонтологията в акушерството и гинекологията.
  • • единадесет. Физиологични промени в тялото на жена по време на бременност.
  • •12. Клиничен преглед на бременни жени в предродилна клиника. Приемственост в работата на женските консултации и акушеро-гинекологична болница.
  • • 13. Диагностика на ранна бременност.
  • • четиринадесет. Диагностика на късна бременност.
  • •15. Определяне на срока на труда. Предоставяне на сертификат за инвалидност на бременни и жени в раждане.
  • • шестнадесет. Основите на балансираната диета на бременните, рутината и личната хигиена на бременните.
  • • 17. Физиопсихопрофилактика на бременни за раждане.
  • • 18. Формиране на функционалната система "майка - плацента - плод". Методи за определяне на функционалното състояние на фетоплацентарната система. Физиологични промени в системата "майка-плацента-плод".
  • •деветнадесет. Развитие и функция на плацентата, околоплодната течност, пъпната връв. плацента.
  • • 20. Перинатална грижа за плода.
  • • 21. Критични периоди на развитие на ембриона и плода.
  • • 22. Методи за оценка на състоянието на плода.
  • • 1. Определяне нивото на алфа-фетопротеин при майката.
  • • 23. Методи за диагностициране на малформации на плода на различни етапи от бременността.
  • • 2. Узи.
  • • 3. Амниоцентезата.
  • • пет. Определяне на алфа-фетопротеин.
  • • 24. Влияние на вирусни и бактериални инфекции върху плода (грип, морбили, рубеола, цитомегаловирус, херпес, хламидия, микоплазмоза, листериоза, токсоплазмоза).
  • • 25. Ефект върху плода на лекарствените вещества.
  • • 26. Влияние на вредните фактори на околната среда върху плода (алкохол, тютюнопушене, употреба на наркотици, йонизиращо лъчение, високи температури).
  • • 27. Външно акушерско изследване: артикулация на плода, позиция, позиция, вид на положението, представяне.
  • • 28. Плодът като обект на труд. Главата на плод в пълен срок. Шевове и фонтанели.
  • • 29. Женски таз от акушерската гледна точка. Равнините и размерите на таза. Структурата на женския таз.
  • • Женски таз от акушерска гледна точка.
  • • тридесет. Санитарно лечение на жени при постъпване в акушерска болница.
  • • 31. Ролята на наблюдателния отдел на родилното, правилата за неговото поддържане. Показания за хоспитализация.
  • • 32. Предвестници на раждането. Предварителен период.
  • • 33. Първият период на раждане. Ходът и управлението на периода на оповестяване. Методи за регистрация на труда.
  • • 34. Съвременни методи за облекчаване на болката при раждане.
  • • 35. Вторият период на раждане. Курсът и управлението на периода на изгнание. Принципи на ръчна акушерска перинеумна защита.
  • • 36. Биомеханизмът на труда в предния изглед на тилната представа.
  • • 37. Биомеханизмът на раждане в задната част на тилната презентация. Клинични особености на хода на раждането.
  • • Ходът на раждане.
  • • Управление на раждаемостта.
  • • 38. Първична тоалетна на новородено. Апгар резултат. Признаци за доносено и недоносено новородено.
  • • 1. Деца за дългосрочни срокове.
  • • 2. Афо недоносени и родени бебета.
  • • 39. Курсът и управлението на последващия период на труда.
  • • 40. Методи за изолиране на отделената плацента. Показания за ръчна и задна изолация.
  • • 41. Курсът и управлението на следродилния период. Правила за следродилна грижа. Съвместен престой на майката и новороденото.
  • • Съвместен престой на майката и новороденото
  • • 42. Принципите на кърменето. Методи за стимулиране на лактацията.
  • • 1. Оптимална и балансирана хранителна стойност.
  • • 2. Висока усвояемост на хранителните вещества.
  • • 3. Защитната роля на кърмата.
  • • 4. Влияние върху образуването на чревна микробиоценоза.
  • • пет. Стерилност и оптимална температура на кърмата.
  • • 6. Регулаторна роля.
  • • 7. Влияние върху формирането на лицево-челюстния скелет на дете.
  • • 43. Ранна гестоза на бременни жени. Съвременни идеи за етиологията и патогенезата. Клиника, диагноза, лечение.
  • • 44. Късна гестоза на бременни жени. Класификация. Диагностични методи Принципите на Строганов в лечението на гестоза.
  • • 45. Прееклампсия: клиника, диагностика, акушерска тактика.
  • • 46. Еклампсия: клиника, диагностика, акушерска тактика.
  • • 47. Бременност и сърдечно-съдови заболявания. Характеристики на хода и управление на бременността. Тактика за доставка.
  • • 48. Бременна анемия: особености на хода и управление на бременността, тактика на раждане.
  • • 49. Бременност и диабет: характеристики на хода и управление на бременността, тактики на раждане.
  • • 50. Характеристики на хода и управление на бременността и раждането при жени със заболявания на отделителната система. Тактика за доставка.
  • • 51. Остра хирургична патология при бременни жени (апендицит, панкреатит, холецистит, остра чревна непроходимост): диагноза, тактика на лечение. Апендицит и бременност.
  • • Остър холецистит и бременност.
  • • Остра чревна непроходимост и бременност.
  • • Остър панкреатит и бременност.
  • • 52. Гинекологични заболявания при бременни жени: хода и управлението на бременността, раждането, следродилния период с миома на матката и тумори на яйчниците. Маточни фиброиди и бременност.
  • • Тумори на яйчниците и бременност.
  • • 53. Бременност и раждане с тазова презентация на плода: класификация и диагностика на тазовото представяне на плода; хода и управлението на бременността и раждането.
  • • 1. Глютеална презентация (флексия):
  • • 2. Презентация на крака (разширител):
  • • 54. Неправилно положение на плода (странично, косо). Причините. Диагностика. Бременност и раждане.
  • • 55. Преждевременна бременност: етиология, патогенеза, диагностика, профилактика, тактика на бременността.
  • • 56. Тактика на преждевременно раждане.
  • • 57. Отложена бременност: етиология, патогенеза, диагностика, профилактика, тактика на бременността.
  • • 58. Тактика на късна доставка.
  • • 59. Анатомични и физиологични особености на доносено, недоносено и отложено новородено.
  • • 60. Анатомично тесен таз: етиология, класификация, методи за диагностика и предотвратяване на аномалии на таза, хода и управление на бременността и раждането.
  • • 61. Клинично тесен таз: причини и методи за диагностика, тактика на управление.
  • • 62. Слаб труд: етиология, класификация, диагностика, лечение.
  • • 63. Прекомерно силна трудова активност: етиология, диагностика, акушерска тактика. Концепцията за бързото и бързо раждане.
  • • 64. Дискоординиран труд: диагностика и управление на труда.
  • • 65. Причини, клиника, диагностика на кървене в ранна бременност, тактика за управление на бременността.
  • • аз. Кървене не е свързано с патология на яйцеклетката.
  • • II. Кръвоизливи, свързани с патология на яйцеклетката.
  • • 66. Преценка на плацентата: етиология, класификация, клиника, диагноза, доставка.
  • • 67. Преждевременно отделяне на нормално разположена плацента: етиология, клиника, диагноза, акушерска тактика.
  • • 68. Маточна хипотония в ранния следродилен период: причини, клиника, диагноза, методи за спиране на кървенето.
  • • I етап:
  • • Етап II:
  • • 4. Нарастване на плацентата.
  • • 69. Коагулопатично кървене в ранния следродилен период: причини, клиника, диагноза, лечение.
  • • 70. Емболия на околоплодната течност: рискови фактори, клиника, спешна помощ. Емболия на амниотичната течност и бременност.
  • • 71. Травми на мекия родилен канал: разкъсвания на перинеума, вагината, шийката на матката - причини, диагноза и профилактика
  • • 72. Разкъсване на матката: етиология, класификация, клиника, диагноза, акушерска тактика.
  • • 73. Класификация на следродилни гнойно-септични заболявания. Първична и вторична профилактика на септични заболявания в акушерството.
  • • 74. Следродилен мастит: етиология, клиника, диагноза, лечение. Предотвратяване.
  • • 75. Следродилен ендометрит: етиология, клиника, диагноза, лечение.
  • • 76. Следродилен перитонит: етиология, клиника, диагноза, лечение. Акушерски перитонит.
  • • 77. Инфекциозен токсичен шок в акушерството. Принципите на лечение и превенция. Инфекциозен токсичен шок.
  • • 78. Цезарово сечение: видове операции, показания, противопоказания и условия за операцията, лечение на бременни жени с белег на матката.
  • • 79. Акушерски щипци: модели и разположение на акушерски щипци; показания, противопоказания, условия за прилагане на акушерски щипци; усложнения за майката и плода.
  • • 80. Вакуумна екстракция на плода: индикации, противопоказания, условия за операцията, усложнения за майката и плода.
  • • 81. Характеристики на развитието и структурата на половите органи на жените в различни възрастови периоди.
  • • 82. Основните симптоми на гинекологичните заболявания.
  • • 83. Функционални диагностични тестове.
  • • 84. Колпоскопия: проста, напреднала, колпомикроскопия.
  • • 85. Ендоскопски методи за диагностика при гинекологични заболявания: вагиноскопия, хистероскопия, лапароскопия. Показания, противопоказания, техника, възможни усложнения.
  • • 86. Методи за рентгенови изследвания в гинекологията: хистеросалпингография, рентгеново изследване на черепа (турско седло).
  • • 87. Трансабдоминален и трансвагинален ултразвук в гинекологията.
  • • 88. Нормален менструален цикъл и неговата неврохуморална регулация.
  • • 89. Клиника, диагностика, методи на лечение и профилактика на аменорея.
  • • 1. Първична аменорея: етиология, класификация, диагностика и лечение.
  • • 2. Вторична аменорея: етиология, класификация, диагностика и лечение.
  • • 3. яйчниците:
  • • 3. Хипоталамо-хипофизна форма на аменорея. Диагностика и лечение.
  • • 4. Овариални и маточни форми на аменорея: диагноза и лечение.
  • • 90. Клиника, диагноза, методи на лечение и предотвратяване на дисменорея.
  • • 91. Юношеско маточно кървене: етиопатогенеза, лечение и профилактика.
  • • 91. Дисфункционално маточно кървене на репродуктивния период: етиология, диагностика, лечение, профилактика.
  • • 93. Дисфункционално маточно кървене на менопаузата: етиология, диагностика, лечение, профилактика.
  • • 94. Предменструален синдром: клиника, диагностика, методи на лечение и профилактика.
  • • 95. Посткастрационен синдром: клиника, диагностика, методи на лечение и профилактика.
  • • 96. Менопаузен синдром: клиника, диагностика, методи на лечение и профилактика.
  • • 97. Синдром и заболяване на поликистозни яйчници: клиника, диагностика, методи на лечение и профилактика.
  • • 98. Клиника, диагноза, принципи на лечение и профилактика на възпалителни заболявания с неспецифична етиология.
  • • 99. Ендометрит: клиника, диагноза, принципи на лечение и профилактика.
  • •сто. Салпингоофорит: клиника, диагноза, принципи на лечение и профилактика.
  • • 101. Бактериална вагиноза и кандидоза на женските полови органи: клиника, диагноза, принципи на лечение и профилактика. Бактериална вагиноза и бременност.
  • • Кандидоза и бременност.
  • • 102. Хламидия и микоплазмоза на женските полови органи: клиника, диагноза, принципи на лечение и профилактика.
  • • 103. Генитален херпес: клиника, диагноза, принципи на лечение и профилактика.
  • • 104. Извънматочна бременност: клиника, диагноза, диференциална диагноза, тактика на управление.
  • • 1. Извънматочна
  • • 2. Ненормални възможности на матката
  • • 105. Торзия на краката на клиника на тумора на яйчниците, диагноза, диференциална диагноза, тактика на управление.
  • • 106. Овариална апоплексия: клиника, диагноза, диференциална диагноза, тактика на управление.
  • • 107. Некроза на миоматозния възел: клиника, диагноза, диференциална диагноза, тактика на управление.
  • • 108. Раждане на субмукозен възел: клиника, диагноза, диференциална диагноза, тактика на управление.
  • • 109. Фон и предракови заболявания на шийката на матката.
  • • 110. Предистория и предракови заболявания на ендометриума.
  • • 111. Маточни фиброиди: класификация, диагностика, клинични прояви, методи на лечение.
  • • 112. Маточни фиброиди: методи за консервативно лечение, показания за хирургично лечение.
  • • 1. Консервативно лечение на маточни фиброиди.
  • • 2. хирургия.
  • • 113. Тумори и тумороподобни образувания на яйчниците: класификация, диагностика, клинични прояви, методи на лечение.
  • • 1. Доброкачествени тумори и тумороподобни образувания на яйчниците.
  • • 2. Метастатични тумори на яйчниците.
  • • 114. Ендометриоза: класификация, диагностика, клинични прояви, методи на лечение.
  • • 115. Изкуствен аборт на ранна бременност: методи за аборт, противопоказания, възможни усложнения.
  • • 116. Изкуствен аборт на късна бременност. Показания, противопоказания, методи за прекъсване.
  • • 117. Целта и целите на репродуктивната медицина и семейното планиране. Причини за женско и мъжко безплодие.
  • • 118. Безплоден брак. Съвременни методи за диагностика и лечение.
  • • 119. Класификация на методите и средствата за контрацепция. Показания и противопоказания за употреба, ефективност.
  • • 2. Хормонални лекарства
  • • 120. Принципът на действие и методът на употреба на хормонални контрацептиви от различни групи.

Прекомерното излагане на бременност е спешен въпрос на съвременното акушерство - възниква при 4-14% от жените в популацията и при липса на подходящо внимание не винаги завършва щастливо за плода.

Според гестационния период има тенденция към преяждане (41 седмици - 41 6/7 седмици) и така нареченото истинско свръхекспозиция на бременността (42 или повече седмици). Разделянето е условно, но се използва активно при определяне на тактиката на управление на труда..

В терминологията, използвана за обозначаване на удължена бременност, има понятията "свръхзрялост" и "презряла", докато те не са синоним.

Толерантност - хронологично (календарно) понятие, показващо продължителността на бременността за повече от 42 пълни седмици (294 дни) или период над 14 дни от очакваната дата на раждане.

NB! Прави впечатление, че обозначенията „42 седмици“ и „42-та седмица“ не са синоними, тъй като втората, за разлика от първата, включва цели 41 седмици.

Преодоляването е физическото състояние на новородено, характеризиращо се с редица определени признаци; описани, съответно, след раждането.

Отложената бременност не винаги може да завърши с раждането на презрял плод и обратно, при спешни раждания (38–41 6/7 седмица от бременността), плодът може да има признаци на преразглеждане.

В английската литература можете да намерите повече думи за описване на забременяване на бременността: след раждане, удължено, след дата, преждевременно, но те също не всички са разпознати като синоними. Класическите учебници по акушерство по английски език отричат ​​употребата на термина "postdates" поради неговата неясност, когато се използва като диагноза: предполага продължаваща бременност по-дълго от очакваното (очакваната дата на раждане).

Терминът "преждевременна" не се използва за означаване на самата бременност, тъй като синдромът Bellentyne - Runge, който описва патологични промени в самия плод поради удължаване на бременността, се подразбира от това наименование. Термините „следсрочна“ и „продължителна“ се използват за означаване на изпреварване на бременността..

Наскоро определението за отложена бременност е поставено под въпрос поради факта, че всъщност честотата на усложненията, дължащи се на продължителна бременност, се увеличава значително по-рано, дори преди 42 седмици (по-точно след 40).

Най-честите усложнения при удължаване на бременността са респираторен дистрес синдром на новородени, усложнения на раждането (ненавременно изхвърляне на околоплодната течност, аномалии на раждането, травми при раждане). Удължаването на бременността обикновено се признава като патология на бременността и не може да се счита за случаен вариант на нормата.

Цялата бременност е цикъл, който започва с оплождането на яйцеклетката и завършва с раждането на плода и плацентата, като за успешното му завършване е изключително важно всички необходими елементи да си навреме навреме. Така процесите, които се случват при отлагане на бременността, са тясно преплетени и са затворени една за друга.

Един от ключовите елементи за успеха на всяка бременност е навременното формиране на плацентата. По време на бременността тя преминава през всички етапи на биологичното развитие: растеж, зрялост, инволюция (физиологична), която, когато бременността продължава, преминава в стадия на патологично стареене и след това - прекратяване на живота. В контекста на темата за преформулирането, най-интересни са процесите, които протичат по време на инволютивните етапи - склеротични, дистрофични и атрофични процеси, които влияят неблагоприятно на плода.

На първо място, има намаляване на фетално-плацентарното кръвообращение, придружено от спазъм и облитерация на кръвоносните съдове, намаляване на функционирането на капилярите и терминалните ворсини, което допринася за развитието на нарушения на кръвообращението. Плацентата натрупва калциеви соли в себе си (дистрофични промени). Броят на калцификатите в плацентата отразява състоянието на скелетния скелет на плода, а това от своя страна показва, че костите на плода са по-зрели, което означава, че са по-плътни и по-малко податливи на конфигурация, което е от голямо значение директно при раждането.

Склеротичните промени се изразяват в уплътняването на стените на съдовете на плацентата, стесняване на техния лумен, поява на тромбоза и микроинфаркт на плацентарната тъкан (обикновено първо около периферията на плацентата). Настъпва атрофия на хорионните ворси, диаметърът им намалява, а хорионният епител става по-тънък. Всичко това води до изолиран спад на интраплацентарния кръвен поток, което е един от малкото специфични признаци за удължаване на бременността..

В допълнение, плацентата изпълнява секреторна функция, синтезирайки естриол (един от естрогените). Само при определено прагово ниво на естроген бременната жена може сама да започне да ражда и вероятността от това събитие донякъде намалява с умиращата функция на плацентата.

Интересна особеност на имунния статус на бъдещата майка по време на бременност в семеен брак. Има генетично обусловена толерантност на имунната система на бременната жена по отношение на плода, както под формата на понижаване на трансплацентарния имунитет (преди всичко), така и промяна в съотношението на хуморално-клетъчните компоненти на имунната система (липса на майки-убийци, прекомерна експресия на Т-супресори). Липсата на имунни отговори, насочени към изгонване на плода, може да бъде фактор за удължаване на бременността и отсъствие на формирането на доминираща раждаемост.

Един от най-класическите признаци за удължаване на бременността е олигохидрамниос, който също играе значителна роля за прогресивното влошаване на състоянието и формирането на синдром на фетален дистрес. Непосредствената причина за олигохидрамнионите е сплескването и атрофията на амниотрофния епител (който е и мястото на синтеза на простагландин - фактор за началото на спонтанното раждане), както и изтъняването на париеталния трофобласт.

Филтрацията и скоростта на обновяване на околоплодната течност са намалени. Количеството на околоплодната течност намалява средно с 150–200 ml всяка седмица след 40-та, а ако на 39–40 седмици общият обем на водата е около 1100–1200 ml, то до 44-та седмица обемът им може да бъде намален до 30–40 ml, Фосфолипидният състав на водата се променя: когато съотношението лептин / сфингомиелин, което служи като основа за образуването на сърфактантната система на белите дробове на плода, се променя в полза на сфингомиелина, сърфактантът на белите дробове на плода се разрушава, което директно води до респираторен дистрес синдром на новороденото.

В околоплодната течност се натрупват агресивни азотсъдържащи продукти на жизнената активност на плода, както и околоплодната течност губят бактерицидните си свойства, което създава условия за възникване на вътрематочна инфекция, по-специално вътрематочна пневмония.

Състоянието на плода се влошава не само на фона на промените в условията на съществуване около него, но и се причинява от постепенното му развитие и съзряване. Въпросът е не само в увеличаващата се маса на плода и формирането на костния му скелет, но и промените в централната му нервна система. По време на цялата физиологично протичаща бременност (и последващо раждане) плодът има сравнително голям запас от компенсаторни възможности, които не му позволяват да премине в хипоксично състояние.

След 40-та седмица на бременността нуждата от кислород в централната нервна система продължава да нараства паралелно с намаляване на толерантността му към недостиг на кислород (и намаляване на транспортния капацитет на плацентата) и това води до хипоксия и впоследствие до намаляване на адаптивните способности на новороденото.

Хипоксията води до централизиране на кръвообращението на плода (мозък, сърце, бели дробове, черен дроб) и съответно намаляване на кръвообращението в крайниците - следователно, кожата на плода започва да се отлепва, наподобява пергаментова хартия на външен вид, понякога ексфолира със слоеве.

Признаците за неонатална толерантност при новороденото са описани независимо от двама акушер-лекари - J. W. Ballantyne (Англия) и H. Runge (Германия) - и се нарича синдром на Bellentyne-Runge:

  • суха кожа;
  • жълтеникав или зеленикав цвят на кожата, мембрани, пъпна връв;
  • пилинг на кожата ("вана" купчини и длани или кожа под формата на пергаментен лист);
  • липса на изконна (сирене) смазка;
  • липса на коса с пистолет;
  • общият външен вид на детето създава впечатление за „малък старец” (поради изчерпване на подкожните мазнини и набръчкване);
  • големи размери на новороденото (по-рядко - недохранване), дълги нокти;
  • лошо изразена конфигурация на главата (след раждане), плътни кости на черепа, тесни шевове и фонтанели;
  • възможни спазми.

Наличието на 2-3 от тези признаци ни позволява да разгледаме новороденото отложено.

S. Clifford описа три степени (или етапи) на прекъсване на бременността въз основа на състоянието на новороденото:

  • В първа степен плодът е предразположен към тахикардия, в плацентарната тъкан преобладават силно активни, пролиферативни и компенсаторни процеси на фона на неактивно отлагане на фибриноида и началото на склеротични процеси в хорионните вили. Новородените имат леки признаци на преносимост, адаптивните им способности са леко намалени.
  • При втората степен на свръхфетално сърцебиенето на плода е монотонно, проявява се олигохидрамниоз, амниотичната течност може да има опалесциращ вид (поради ексфолиран кожен епител на плода), изразява се намаляване на вътреплацентарния кръвен поток, морфологично се разкриват атрофични и склеротични явления..
  • Третата степен се характеризира с тежка хипоксия на плода, понякога вторична хипотрофия, има мултиорганна недостатъчност и се наблюдава значително намаляване на адаптивния капацитет на огнището, често се наблюдава аспирация на околоплодната течност, новородените са склонни към задушаване.

Истинска диагноза на наистина отложена бременност може да се постави само въз основа на признаци на толерантност при новороденото и съответните промени в тъканта на плацентата.

Доставката често се усложнява от несвоевременно отделяне на околоплодна течност, което се причинява от морфологични промени в плода на пикочния мехур (наличие на амнионит, повишено съдържание на хиалуронидаза, нетипичен период на подготовка за раждане). При формирането на трудовата слабост (най-често тя е вторична) играят роля хормоналните промени, които доведоха до удължаване на бременността.

Голямо значение се отдава на липсата на родов доминант - и следователно на запазването на преобладаващото влияние на парасимпатиковия импулс. В тази връзка се намалява биоелектричната активност на матката, чувствителността на рецепторите на матката и шийката на различни родостимулиращи вещества (простагландини, окситоцин). Допринася за развитието на слабо пренатягане на матката от голям плод.

Контузията при раждане обикновено се причинява от по-плътен костен скелет на плода, често във връзка с други усложнения на раждането. Инволюционните промени в плацентата (атрофия и дистрофия на хорионните ворсини, микроинфарктите) допринасят за появата на преждевременна плацента. Характерно е атоничното кървене в ранния следродилен период.

По отношение на тактиката на управление на бременността, най-важният аспект е навременното определяне на фактори, предразполагащи към удължаване на бременността, оценка на състоянието на плода и началото на подготовката на бременната жена за раждане. След настъпването на 40-та седмица на бременна се посочва хоспитализация в болница с поне ниво II.

В зависимост от готовността на бременно раждане (наличието на доминираща раждаемост, готовността на мекия родилен канал) могат да се използват различни методи и алгоритми: физиотерапия, пред-индукция или предизвикване на раждане. В този случай е необходимо да се следи състоянието на плода. При наличието на каквато и да е соматична патология, рационално е да се разгледа въпроса за възможността за раждане чрез цезарово сечение.

Потенциалът за вреда от дълга бременност се подценява отдавна и в момента усложненията от отложена бременност имат по-голям дял в перинаталната смъртност, отколкото смъртта от усложнения при недоносени деца, синдром на внезапна смърт, което показва нерешения проблем.

Прочетете За Планиране На Бременност

4 август 2006 г., 8:00 часа