Хепатоза бременна

Хепатозата е доста сложна аномалия, която се среща при бременни жени. Това усложнение е изключително рядко. Ето защо има трудности с диагнозата и лечението на болестта. Ето защо, по време на бременност, експертите препоръчват да се обърне специално внимание на здравето. Хепатозата на бременните жени вреди не само на майката, но и на бебето. Ето защо е важно да се знаят основните причини и прояви на това заболяване..

Хепатоза: особености на патологията

Хепатозата е заболяване на черния дроб, при което клетките му, под влияние на различни фактори, престават да изпълняват функциите си. Бременността може да бъде придружена от такива видове патология:

1. Холестатичен. Често срещано заболяване, което се появява поради нарушени метаболитни процеси, както и дегенеративни промени, които настъпват на клетъчно ниво. Основната причина за холестатична хепатоза са хормоналните промени, които настъпват при жените по време на бременност.
2. Остри мазнини. Това е изключително рядко. С развитието на заболяването чернодробните клетки се заменят с мастни тъкани. Причината за това е неуспехът на абсорбцията на мастни киселини. Жени, които имат ендокринни заболявания, затлъстяване и алкохолна зависимост, са изложени на риск. Мастната хепатоза е опасно заболяване и представлява сериозна заплаха за здравето и живота на майката и бебето. В спешни случаи се извършва преждевременна доставка..

В нормално състояние и при липса на каквито и да било патологии, черният дроб остава непроменен. Неговата структура, приток на кръв и размер са еднакви. Отклоненията възникват на фона на факта, че по време на бременност тялото преработва отпадъчните продукти за двама - майка и бебе. В бъдеще тялото започва да произвежда много хормони.

Увеличаването на натоварването в началния етап на бременността води до токсикоза, която впоследствие се влива в хепатоза на бременни жени. В този момент е важно да сте под постоянния надзор на специалисти. Ако е необходимо, когато патологията стане остра, бъдещата майка е хоспитализирана.

Причини за развитие

Хепатозата на бременните жени се характеризира като патологично състояние на черния дроб, когато неговите клетки не са в състояние да изпълняват функциите си в пълен размер. Поради рядкостта на такова заболяване, лекарите не могат да определят основните причини за неговото развитие. Етиологията се основава на генетична предразположеност, която се дължи на функционирането на определени органни ензими.

Установено е, че чернодробните клетки са много податливи на женския хормон - естроген. Това обяснява факта, че в повечето случаи патологията се диагностицира при бременни жени. През този период е важно своевременно да се определи наличието на болестта и да се започне незабавно лечение.

Също така е важно да приемате лекарства и други лекарства. Това се отнася за мултивитамините, които се предписват на почти всяка жена в позицията. В отделни случаи се появява алергична реакция, което води до такива последствия. Жените в очакване на бебето използват голям брой различни лекарства. Това води до странични ефекти, сред които си струва да се подчертае хепатозата..

Симптоми на заболяването

В повечето случаи пациентите се оплакват от сърбеж на кожата. Често такива прояви се считат от бъдещите майки като алергична реакция към определен дразнител. Ето защо те не бързат да се обръщат към специалисти. Забавянето с диагнозата и лечението води до различни усложнения. Терапията в началния етап на развитието на патологията е по-лесна и по-бърза..

Хепатозата при бременни жени е придружена от дразнене на кожата на подбедрицата, корема и предмишницата. Ако лечението не започне навреме, тогава сърбежът се разпространява и се появява в различни части на тялото. В същото време става непоносимо. Пенирането води до образуване на отворени рани, които могат да се заразят, което значително изостря ситуацията. През нощта дискомфортът се влошава, което води до нарушаване на съня.

Понякога сърбеж на кожата се появява на фона на жълтеница. В този случай трябва незабавно да се консултирате с лекар. Жълтеницата е ясна причина за стационарно лечение. Отличителна черта на хепатозата е, че при такава патология черният дроб и далакът не се увеличават по размер. Също така няма болка в десния хипохондриум. Наличието на такива симптоми дава възможност правилно да се установи патологията - хепатоза на бременни жени.

Сърбежът на кожата тревожи бъдещата майка през целия период на бременността. Облекчаването настъпва само след раждането, след седмица или две. Това още веднъж доказва, че холестатичната хепатоза е усложнение на бременността. Шансът за патология по време на многократна бременност е много голям. Тя обаче се диагностицира едновременно с първия път..

В допълнение, бременните се оплакват от следните симптоми:

• гадене;
• повръщане
• обща слабост;
• слаб апетит;
• бърза уморяемост.

Диагностика

Ако има съмнение за хепатоза по време на бременност, лекарят предписва цялостен преглед, който включва следните методи на изследване:

• кръвна биохимия - ще покаже отклонението на някои показатели;
• Ултразвук - провежда се с цел да се определи състоянието на вътрешните органи;
• Доплерография - използва се за проверка на утероплацентарния кръвен поток;
• CTG - с помощта на метода се оценяват характеристиките на сърдечната дейност на бебето.

Въз основа на оплакванията и състоянието на пациента, лекарят съставя пълен списък на методите за изследване индивидуално за всеки случай. Само цялостна диагноза ви позволява да поставите точна диагноза и да определите наличието на съпътстващи заболявания.

лечение

Ако диагнозата се потвърди и бременната жена има хепатоза, тя веднага ще бъде хоспитализирана. Терапията се провежда под строгото наблюдение на специалисти и само в стационарни условия. Основната цел е да се предотврати преждевременното раждане. За да направите това, е предписан курс на лекарства, които поддържат плода до пълното му развитие до момента, в който той може да съществува независимо, отделно от майката.

Лечението на хепатозата при бременни жени се провежда комплексно и един от основните моменти е спазването на строга диета. Това правило увеличава шансовете за бързо възстановяване. С лека форма на заболяването лекарят предписва редица лекарства, които имат положителен ефект върху черния дроб, подобрявайки работата му. С помощта на лекарства се отстраняват неприятните симптоми. Така че, със сърбеж се предписват гелове, мехлеми и други лекарства.

По време на лечението лекарят взема предвид всички възможни рискове за майката и бебето от употребата на определено лекарство. Ако лечението не даде желания резултат, лекарите препоръчват и дори настояват за прекратяване на бременността..

Народни средства

Паралелно с традиционната медицина народните средства се използват за хепатоза на бременни жени. Сред ефективните рецепти заслужава да се подчертае:

1. Шипка. Напитката се препоръчва да се пие няколко пъти на ден. Съдържа голямо количество витамин С. Освен това е добър диуретик..
2. Меден бульон от градински чай. Препоръчва се за употреба сутрин, веднага след сън..
3. Цикорията. Нанесете аптечен продукт или растение, закупено в магазин за хранителни стоки. Бульонът се препоръчва да се използва като обикновен чай.

Не по-малко ефективни са пресните моркови и борови ядки. Такива алтернативни лекарства често се консумират вместо традиционните лекарства. Но въпреки това експертите настояват за цялостно лечение, което включва използването на всички методи. Това ще осигури висок шанс за възстановяване и запазване на плода..

Превантивни мерки

За да се предотврати хепатозата при бременна жена, лекарите препоръчват да се спазват следните превантивни мерки:

• се откажете от тютюнопушенето, алкохола и други лоши навици;
• правилно организирайте диетата и ревизирайте диетата;
• всеки ден да ходите на разходки на чист въздух;
• участват във физиотерапевтични упражнения;
• спазвайте режима на пиене;
• включете колкото е възможно повече зеленина.

Холистична чернодробна хепатоза при бременност: какво е това?

Хепатозата е нарушение на черния дроб, патологични промени в неговите клетки. Специфичните признаци на проблема са достатъчно редки или напълно липсват. Като цяло хепатозата е дисфункция на филтърните органи, причинена от прекомерен стрес. Заболяването е характерно за бременните жени, особено през втората половина на срока. Когато обаче комбинация от предразполагащи фактори се появява по-рано.

Характеристики на бременната хепатоза

Човешкият черен дроб се състои от специални хепатоцитни клетки, те са отговорни за производството на жлъчни киселини, които впоследствие се натрупват в жлъчните пътища и пикочния мехур, отговарят за метаболитните процеси, обработката на всички хранителни вещества.

От червата хранителните вещества първо постъпват в черния дроб. Тогава те се обработват, разпределят по цялото тяло. Ако се наблюдават неизправности в хепатоцитите, се развива интоксикация, тялото се отровява. Тъй като патологията се влошава, метаболизмът се променя, функциите на други вътрешни органи.

Има няколко вида хепатоза по време на бременност:

1. на фона на ранна токсикоза;
2. холестатична;
3. остра мазнина;
4. на фона на HELLP синдром.

Хепатозата с ранна токсикоза се проявява с повръщане, няма съпътстващи метаболитни нарушения. При ненавременна диагноза и липса на терапия се отбелязва мастна дегенерация на хепатоцити.

Характерно е, че хепатозата на ранната токсикоза напълно изчезва веднага след аборта. Ако неизправността на филтриращия орган активно прогресира, абортът до 20 седмици спасява живота на жената.

Холестатичната хепатоза на бременните жени е една от най-благоприятните форми на чернодробна дисфункция. Обикновено при бременни жени с холестатична хепатоза признаците са ограничени само до лек сърбеж на кожата, пожълтяване на тъканите.

Острата мастна хепатоза или чернодробна дистрофия се характеризира с дегенерация на хепатоцити в мастни клетки, пълнене с холестерол, мастни киселини. В резултат на това има симптоми на остра чернодробна недостатъчност, нарушения:

Последствията от остра мастна хепатоза могат да бъдат най-тъжните.

Хепатозата на черния дроб по време на бременност може да се развие в резултат на автоимунно увреждане на съдовите стени, което неизбежно води до различни промени в черния дроб. Клинично патологичното състояние се усеща от увеличаване на размера на органа, увеличаване на чернодробните ензими, което също се превръща в заплаха за живота на майката и плода.

Причини, рискова група

Хепатозата при бременни жени има различни причини и механизъм на развитие. Всички те са свързани единствено с факта, че промените се появяват само когато детето се роди и заплашват сериозни здравословни проблеми..

Освен това хепатозата има подобна клинична картина с хепатит с вирусна етиология, метаболитни заболявания, дисфункции на жлъчните пътища, холестаза при жлъчнокаменна болест. Само лекарят може най-накрая да определи причините за проблема въз основа на резултатите от тестовете.

Точните причини за хепатозата и механизмът на развитие не са установени, надеждно е известно, че патологията е рядка, възниква в един случай при 15 хиляди бременности. Засегнати са жени с хронични заболявания на жлъчната система, черния дроб и системни автоимунни заболявания..

В риск за пациенти с:

1. повишени чернодробни ензими с неизвестна етиология;
2. патологично увеличение на телесното тегло по време на бременност.

Хепатозата може да се развие в първичен с ранна гестоза, токсикоза. Когато лезията се присъедини към съществуващите заболявания на черния дроб, жлъчните пътища, това е много по-сложно. Това се дължи на късна диагноза, хронично чернодробно заболяване. В този случай се увеличава вероятността от смърт..

Как да подозираме хепатоза?

Сложността на хепатозата е, че има симптоми, подобни на тези на вирусен хепатит. Патологията може да се прояви в лека, умерена или тежка форма. Поради тази причина клиничната картина варира от минимална до чернодробна кома, системна интраваскуларна коагулация.

По правило при жена първите прояви на проблема се появяват на 30-32 гестационна седмица. Ако чернодробната недостатъчност присъства в медицинската история, ситуацията се влошава, симптомите се появяват по-рано.

Сред проявите на хепатоза:

Най-честият симптом е сърбеж на кожата, страдат кожата на корема, долните, горните крайници. Дискомфортът може да бъде толкова непоносим, ​​че го притеснява дори през нощта и не ви позволява да спите. При някои жени кожата не сърбя леко;.

При силен сърбеж бъдещата майка постоянно драска кожата, уврежда тъканите, присъединява се вторична инфекция. Сърбежът все по-често започва да се появява по всяко време на деня, което води до редовна липса на сън, една жена става сълзлива, раздразнителна, бърза.

Хепатозата по време на бременност в 10-15% от случаите се проявява чрез пожълтяване на обвивката. Интензивността на симптома е пряко пропорционална на тежестта на бременната жена. Пожълтяването се вижда само в бялата мембрана на окото или веднага по цялото тяло.

1. губи апетит, губи тегло;
2. Страда от постоянно усещане за гадене, пристъпи на повръщане;
3. отбелязва увеличение на газообразуването;
4. забележете, че изпражненията са обезцветени, урината потъмнява.

Постепенно нарастваща слабост, главоболие, дискомфорт в коремната кухина, локализиран в десния хипохондриум. Симптомът има болен характер.

Хепатозата протича с минимални симптоми, поради тази причина се препоръчва да се консултирате с лекар за диагноза. Най-малките промени в благосъстоянието не трябва да остават без внимателно внимание.

Как хепатозата може да засегне бебето?

При нарушена функция на черния дроб при майката плодът също страда, хепатозата засяга растежа и развитието на детето. От всички видове патология само холестатичната хепатоза дава минимум усложнения. В такива ситуации има шанс да носите бебето до 37 или повече седмици. Във всички останали случаи препоръката от гинеколога е спешна доставка.

Важно е своевременно да се идентифицира появата на хепатоза, случва се нарушението да се случи на фона на гестоза, соматични заболявания, което на моменти усложнява диагнозата. Това заплашва детето със забавяне на развитието, недостатъчност на плацентата, смърт в утробата.

Диагностични мерки

Всяка бременна жена трябва редовно да прави тестове, докато носи дете. Не само симптомите, но и промените в кръвната картина помагат да се подозира появата на хепатоза..

Лабораторни тестове

На първо място, жена взема биохимичен кръвен тест, с хепатоза се наблюдава повишаване на билирубин, алкална фосфатаза, AST (аланин аминотрансфераза), ALT (аспартат аминотрансфераза), общ холестерол.

При общ кръвен тест се увеличава скоростта на утаяване на еритроцитите, левкоцитите, броя на еритроцитите, спадът на хемоглобина.

Коагулограмата ще покаже прояви на намаляване на коагулативността на кръвта, образуването на протромбин.

Инструментални методи

Най-информативният и безопасен метод за диагностика е ултразвуково изследване на коремните органи. Ултразвукът ще покаже особено мастна дегенерация на хепатоцити. Във всички останали случаи изследването ще определи увеличаване на размера на органите, разширени жлъчни пътища.

лекарство

Тактиката на лечението зависи от формата на патологията. Ако лекарят диагностицира остро мастно чернодробно заболяване, синдром на HELLP, трябва да родите възможно най-скоро. Извършва се спешно цезарово сечение и независимо от термина. Терапията включва пречистване на кръвта, медикаменти, диета.

Хемосорбцията и плазмаферезата се извършват само според строги показания, процедурите ще помогнат да се отървете от вредното въздействие на опасни токсични вещества, сърбеж на кожата. Заедно с черния дроб кръвоносната система също се изчиства от метаболитните продукти. Най-ефективните лекарства се избират индивидуално.

Причини и симптоми на мастна хепатоза по време на бременност

Сериозно усложнение на перинаталния период, характеризиращо се с увреждане на черния дроб и водещо до смъртта на майката и детето, е острата мастна хепатоза при бременни жени. Доста рядко е, клиничната картина наподобява инфекциозно заболяване. В резултат на това възникват проблеми с диагнозата и лечението. Единственият начин да спасите живота на майката е спешното раждане.

Обща информация за черния дроб

Органът е най-голямата жлеза на храносмилателния тракт, участва във всички жизненоважни процеси. Черният дроб е разположен в десния корем, в контакт с белия дроб, панкреаса, червата. Той изпълнява много функции:

• производството на протеин, кръвни клетки;
• прочистване на тялото от токсини;
• участва в въглехидратния и мастния метаболизъм;
• произвежда жлъчка за храносмилане.

Основната функционална единица на черния дроб е хепатоцитите..

Какво е мастна хепатоза?

Нарушаването на метаболитния процес в чернодробната тъкан води до факта, че мазнините не се разграждат до молекули, а се натрупват в хепатоцити. В резултат на това тяхната функция е нарушена. Черният дроб не е в състояние да пречисти кръвта от токсини, тромбоцитите престават да се произвеждат. Тези механизми са в основата на клиничната картина на заболяването..

Проява при бременни жени

Характеристика на мастната дегенерация при жени, които раждат дете, е бързото развитие и неспецифичността на клиничната картина. Тежестта на проявите разграничава латентните и явните форми. Хепатозата по време на бременност има три етапа:

• ранно претеритерично;
• разгънат или иктеричен;
• терминална или развитие на чернодробна недостатъчност.

Причини за развитие

Произходът и патогенезата на мастната хепатоза не са добре разбрани. Основата на развитието на остра чернодробна дистрофия е липсата на специфични ензими, което се дължи на генетични нарушения. Заболяването е характерно специално за бременни жени. В медицинската литература тя има друго име - синдром на Шийхан. Има няколко предложения защо се развива това увреждане на черния дроб:

• съдова тромбоза поради патология на коагулацията на кръвта;
• странични ефекти на лекарства, приети от жена;
• имунологичен конфликт между майката и плода.

Важно е да знаете! Установено е, че синдромът на Шийхан често се развива при жени под 30 години.

Симптоматична картина

Мастната чернодробна хепатоза по време на бременност има разнообразна клиника. Курсът е малосимптомно, с неспецифични прояви. С еднаква честота се открива и бързо развиващо се заболяване, което бързо води до смърт..

В повечето случаи бременната мастна хепатоза се наблюдава за период от 30-38 седмици. Това обаче не изключва развитието на болестта през първия или втория триместър. Първоначално се отбелязва предцитеричния период:

• умора;
• усещане за постоянно гадене;
• повръщане е възможно;
• жена се оплаква от дискомфорт и болка при преглъщане;
• тежест се усеща в стомаха.

Това състояние обикновено трае няколко дни. Тогава започва развитието на действителната мастна хепатоза при бременни жени. Характеризира се със следните симптоми:

• нарастваща слабост;
• признаци на замъгляване на съзнанието;
• киселини, завършващи с повръщане на кръв;
• пожълтяване на кожата;
• натрупване на течност в коремната кухина - асцит.

Всички тези прояви показват увеличение на чернодробната недостатъчност, но енцефалопатията е минимална. Периодите на мътност на съзнанието са краткосрочни, една жена бързо и напълно стига до себе си.

Поради нарушение на функцията за детоксикация на черния дроб, амонякът се натрупва в бъбреците, което причинява тяхната недостатъчност. Това състояние допълнително влошава хода на мастната хепатоза. Тази клинична картина най-много прилича на вирусен хепатит, затова жените често се изпращат в отделението по инфекциозни заболявания..

Ако диагнозата не е поставена правилно и лечението е проведено по различен начин, настъпва смърт на плода. След това една жена развива DIC, характеризираща се с обилно кървене от носа, стомаха и матката. Последствието е висока майчина смъртност..

Възможни усложнения

Прогнозата за заболяването рядко е благоприятна. Мастната хепатоза е свързана с висока смъртност при майката и бебетата. Отрицателни ефекти във връзка с плода:

• хипоксия - липса на кислород вътре в матката;
• нарушение на кръвоснабдяването на плацентата;
• задушаване по време на раждане;
• преждевременно раждане.

Всички тези фактори могат да доведат до смърт на плода в матката или веднага след раждането. Основното усложнение за майката е DIC. Това състояние е нарушение на коагулацията на кръвта вътре в съдовете и се характеризира с едновременното образуване на кръвни съсиреци и кървене.

Диагностични процедури

Най-точното изследване за потвърждаване на хепатозата е микроскопия на чернодробна тъкан, получена чрез биопсия. Процедурата обаче е животозастрашаваща за жена и дете - съществува голям риск от развитие на DIC. Диференциална диагноза с вирусен и токсичен хепатит.

Диагнозата на мастната хепатоза се извършва според специфичен алгоритъм:

• данни за анамнезата - оплаквания по лекарско предписание, динамиката на тяхното развитие;
• обективни прояви;
• намаляване на броя на тромбоцитите, растежа на белите кръвни клетки в общия анализ;
• увеличение на чернодробните трансаминази, диспротеинемия в кръвната биохимия;
• показатели за бъбречна дисфункция под формата на рядко уриниране, болки в долната част на гърба, растеж на урея и креатинин;
• промени в структурата на черния дроб според ултразвук;
• изключване на вирусен хепатит чрез серологична диагноза.

Тактика за корекция на състоянието

Ефективността на лечението на мастната хепатоза по време на бременност се влияе преди всичко от правилността и навременността на диагнозата. При потвърждаване на синдрома на Шийън, една жена трябва незабавно да извърши доставката по оптимален начин. Дълго време се опитва да извърши естествено раждане. Ако пациентът е във втория триместър на бременността, се препоръчва цезарово сечение, след което детето е настанено в отделението за интензивно лечение за кърмене.

Внимание! При остра мастна хепатоза на бременни жени и смърт на плода клиничните препоръки показват необходимостта от спешно цезарово сечение.

След операцията жената също е настанена в отделението за интензивно лечение, където се извършват следните дейности:

• предотвратяване на кървене чрез предписване на хемостатични средства - аминокапронова киселина, Vikasol;
• попълване на загубена кръв чрез преливане на плазма, червени кръвни клетки, инфузионни разтвори;
• предотвратяване на гнойни усложнения - въвеждането на антибиотици;
• възстановяване на чернодробната функция - Есенциале, Фосфоглив, липоева киселина, витамини от група В.

Лечението продължава до пълното възстановяване на черния дроб. При тежка интоксикация са показани плазмафереза ​​и хемосорбция..

Превантивни мерки и правилно хранене

Превенцията на синдрома на Шийън е доста сложна, тъй като патологията се основава на нарушение на генетичните процеси. Но следването на редица препоръки ще намали риска от развитие на хепатоза:

• диета;
• приемане на комплекс от витамини през цялата бременност;
• достатъчен прием на течности;
• редовни разходки на чист въздух;
• изключване на контакт с токсични вещества;
• намаляване на риска от студ.

Основната ценност е здравословната диета. Диетата на бременната жена трябва да бъде цялостна, осигуряваща нуждите на майката и плода. Следните продукти се препоръчват за изключване:

Диетата трябва да се състои от телешко месо, морска риба, зеленчуци и плодове, зърнени ястия. Често хранене на малки порции.

Мастната дегенерация на черния дроб по време на бременност е тежко и опасно усложнение. Често има смъртта на майката и плода. Хепатозата е рядка, но трудна за диагностициране, тъй като клиниката прилича на други чернодробни заболявания, особено инфекциозни. Задължителна мярка при синдрома на Шихан е спешната доставка.

Опасностите от хепатоза при бременни жени

Бременността е механизъм за възникване на нов живот. В това състояние жените са особено уязвими и трябва да защитават не само здравето си, но и нероденото си дете.

Каквото и да кажете, но бременността е огромен стрес за тялото. Често черният дроб в този период от живота на жената напълно се справя със своите функции и няма проблеми с този проблем.

Има обаче случаи, когато стресът се дава на тялото твърде силно и има различни патологии. Хепатозата по време на бременност най-често се проявява в третия триместър.

През този период вискозитетът на жлъчката се увеличава и в резултат на това изтичането й се забавя. Поради това натоварването върху черния дроб се увеличава и той престава да се справя със задачите си..

В тази статия ще анализираме причините за появата на хепатоза при бременни жени, каква е опасността за майката и плода, как се диагностицира заболяването, както и какви методи за лечение съществуват.

Защо се появява?

Различни причини могат да повлияят на появата на хепатоза при бременни жени. Ето основните:

Основните причини за хепатоза при бременни жени

Генетичният фактор е от голямо значение по този въпрос. Така че, ако хепатозата е била открита от женската страна на последните две поколения на семейството (баба и майка), тогава най-вероятно тя ще се появи в дъщерята.

Не следване на здравословни хранителни навици

Често по време на бременност вкусовете на жената се променят; тя може да яде храни, които са едновременно неподходящи една за друга..

В тази ситуация е важно да се контролира диетата, съотношението на протеини, мазнини и въглехидрати, както и да се ограничи количеството консумирани мастни, пържени и пушени храни..

Проблеми с черния дроб в миналото

Най-често хепатозата се открива при онези бременни жени, които още преди зачеването се оплакват от проблеми с черния дроб.

По време на бременността се препоръчва да се консумират много витамини, здравословни добавки и други лекарства..

Могат да се предписват и лекарства, които да предпазват от възможността от инфекциозни или други заболявания..

Подобно "химическо" натоварване на черния дроб по време на бременност, ако приемате лекарства неконтролируемо много, надвишаващо дозировката и предписаната схема, може да доведе до интоксикация на черния дроб и хепатозата няма да отнеме много време.

Какво е опасно?

При наличието на това заболяване е възможно появата на такива явления:

• плацентарна недостатъчност (може да доведе до смърт на плода);
• асфиксия при дете (заболяване с недостиг на кислород);
• преждевременно раждане;
• мастната хепатоза може да доведе до смърт.

В допълнение към тези проблеми с черния дроб, хепатозата може да причини други последствия. Например по време на самото раждане може да се наблюдава силно кървене, което е опасно за живота на майката..

Често се случва хепатозата да изчезне 1-2 седмици след раждането на бебето. Ако жената след това отново забременее, тогава е възможно връщането на хепатоза.

За плода последствията от хепатозата са по-сериозни, отколкото за майката. С неразположение на майката вероятността след раждането бебето да започне да изостава в развитието си, двигателните умения и т.н..

Как да се идентифицира?

Както е при почти всички чернодробни заболявания, симптомите могат да се появят или да са напълно невидими. Ако комбинирате най-честите признаци на хепатоза при бременни жени в един списък, тогава ще изглежда така:

• загуба на апетит, гадене, повръщане;
• умора
• сърбеж на всички кожни обвивки;
• дискомфорт в корема и тъпа болка в десния хипохондриум;
• жълтеница;
• обезцветяване на изпражненията.
• изсушаване на кожата, поява на акне и бръчки.

Важно! Симптомите на загуба на апетит, гадене и повръщане често се бъркат с токсикозата и се пренебрегват. Не забравяйте, че токсикозата завършва на 16 гестационна седмица.

Диагностицирането на бременни жени е проблематично, тъй като много признаци съответстват на симптомите и други заболявания. В допълнение, някои процедури не могат да се извършват, за да се избегне рискът от увреждане на плода - лапароскопия, биопсия, сканиране на черния дроб.

Анализът на резултатите от биохимията на кръвта ще бъде труден, тъй като тестовете постоянно ще се променят по време на бременност, включително по причини, които не са свързани с чернодробно заболяване. В този случай черният дроб трудно ще се палпира по известна причина..

В допълнение към биохимията се добавя ултразвук на черния дроб и други органи (за установяване на точна диагноза), като се проверява размерът на жлъчния мехур.

Методи за лечение

Те започват лечение едва след като формата и видът на заболяването са точно диагностицирани, на какъв етап е хепатозата. Мерките, които трябва да се предприемат, зависят от това..

Така че, ако мастната хепатоза е била диагностицирана в остра форма през последните месеци на бременността, тогава лекарите може да имат цезарово сечение и да извадят бебето, а след това да лекуват майката и нейното бебе.

Това обикновено се прави на 38 седмици, за да се избегне тежка загуба на кръв..

Препарати

Логично е, че в тази ситуация не могат да се използват много мощни лекарства, защото те могат да навредят на здравето на плода и жената. В тази връзка пренаталното лечение се основава главно на елиминирането само на симптоми на хепатоза.

Хепатотропните лекарства често се използват за защита на черния дроб от увреждане и витамини за борба с умората. Понякога може да се използва плазмафереза, ако горните лекарства не се справят с болестта.

От известните лекарства за умерена болест могат да се предписват хептрал, холестирамин, фолиева киселина и др..

Диета

Диетата е много важен момент при лечението на симптоми на хепатоза при бременни жени. Ако правилно съставите менюто и ежедневно се придържате към диетата, тогава, може би, няма да имате нужда от лекарства (ако заболяването е леко). Препоръчва се да се използва диета №5.

Трябва да ядете 4-5 пъти на ден в приблизително еднакви порции едновременно.

Продуктите трябва да са само натурални и свежи - в това отношение спестяването на храна за здравето на майката и плода ще струва много повече. Силно препоръчително за употреба:

• пържена храна;
• тлъсто месо и риба;
• осолени и пушени продукти;
• консервирани храни;
• кафе, шоколад, какао;
• грах;
• леща за готвене
• зърна;
• млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
• кифли, бисквитки, пресен хляб;
• гъби.

С повишено внимание можете да използвате:

• сладолед;
• грозде
• лимонада и други охладени напитки;
• сушени плодове и борови ядки (не повече от 1 чаена лъжичка на ден).

Препоръчва се да се готви храни, на пара или да се пече във фурната (включително зеленчуци), можете да ядете вчерашния хляб. Не забравяйте да добавите повече зелени салати към вашата диета.

Можете да ядете извара с ниско съдържание на мазнини и заквасена сметана, както и млечни супи и зърнени храни. За смяна са разрешени мусове и желета. По разрешение на лекаря витамините се добавят към диетата.

В същото време е много важно диетологът да помогне за съставяне на правилна диета в консултация с Вашия лекар. Няма нужда да експериментирате със собственото си здраве.

заключение

За да обобщим статията:

1. Ако семейството ви е имало хепатоза при жени, тогава преди да планирате бременност, не забравяйте да посетите хепатолог, защото попадате в група от хора с повишен риск от развитие на това заболяване.
2. Хепатозата може да причини развитие на плацентарна недостатъчност, фетална хипоксия, които заплашват смъртта на детето или забавяне на развитието.
3. Преждевременното раждане под формата на цезарово сечение също е много вероятно да избегне увреждане на плода и прекомерно кървене в майката, което я заплашва с фатален изход.
4. В много отношения здравето на майката и плода зависи от това колко дълго е било открито заболяването и как терапията е избрана правилно. Основното лечение започва след раждането.
5. По време на бременността подходяща диета ще помогне да се намали проявата на симптомите на заболяването и да се намали вредното му въздействие както върху майката, така и върху бебето. Като алтернатива се препоръчва диета №5..
6. Забранено е да приемате лекарства, лекарства, да измисляте диета за себе си и да предприемате други действия, които биха могли да навредят на здравето на майката или плода. Това трябва да се прави от специалисти, така че винаги трябва да се консултирате с вашия лекар, преди да предприемете такива действия.

Всичко за хепатозата на бременните: симптоми, лечение, диагноза

Хепатозата е общото наименование за чернодробни заболявания. Основната причина за тези заболявания е метаболитно разстройство в чернодробните клетки (хепатоцити), в резултат на което настъпват дистрофични промени в органа. Има мастна и холестатична хепатоза.

Хепатозата на бременните жени е сериозно патологично усложнение на хода на бременността, което се характеризира с висока перинатална смъртност в около 11-13% от случаите. Въз основа на различни източници това заболяване се диагностицира при 0,1-2% от жените, които раждат дете.

Причините

Причината за хепатозата по време на бременност не е ясно установена, но повечето лекари са съгласни, че катализаторът на това заболяване е високо ниво на ендогенни полови хормони. Този вид хормон се нарича просто хормони на бременността, които се произвеждат в големи количества при жени, които очакват бебе.

При 80-90% от бременните жени в третия триместър се развива холестатична хепатоза. Високата концентрация на ендогенни хормони води до факта, че процесът на образуване на жлъчка е още по-активен от преди, но жлъчната секреция се забавя. Поради това нивото на билирубин в кръвта се повишава, количеството на жлъчката, влизаща в дванадесетопръстника, намалява.

Мастната хепатоза е заболяване, при което чернодробните клетки се дегенерират в мастната тъкан. Лекарите смятат, че основната причина за появата на мастна хепатоза е нарушение на метаболизма на мастните киселини. Проучванията показват, че при жените в третия триместър на бременността е имало липса на окисляване на мастни киселини в организма.

Бих искал да отбележа, че ако бременната жена е била диагностицирана с хепатоза и тя безопасно е издържала и е родила бебе, тогава, най-вероятно, през следващите бременности тя ще развие отново това заболяване и има вероятност то да протече в по-тежка форма.

Симптоми

Симптомите на мастна и холестатична хепатоза са подобни. Те могат да се появят всички заедно, но само някои от тях могат да бъдат посочени, това затруднява навременното диагностициране на това заболяване. Помислете какви симптоми показват хепатоза:

• сърбеж на кожата, който се засилва през нощта, най-често сърбеж на кожата на корема, предмишниците, краката, ръцете;
• намаляване на обема на жлъчката в червата;
• повишени нива на билирубин в кръвта;
• жълтеница;
• гадене, повръщане;
• лека болка в горния десен корем;
• слабост, летаргия, умора;
• киселини в стомаха;
• обезцветяване на изпражненията;
• загуба на апетит;
• уголемяване на жлъчния мехур и черния дроб без болка.

Тъй като симптомите на холестатична и мастна хепатоза при бременни жени в много отношения са подобни на симптомите на остър вирусен хепатит, не във всички случаи лекарите успяват да диагностицират своевременно това заболяване.

Диагностика

Лабораторните биохимични кръвни изследвания не винаги позволяват ясна диагноза на холестатична или мастна хепатоза при бременни жени в ранните етапи на това заболяване, тъй като по време на гестационния период биохимичните параметри на кръвта могат да се променят. Не е възможно своевременно да се определи увеличението на черния дроб и жлъчния мехур по време на палпация (палпация на корема с ръце), поради увеличаване на матката и „блокиране” на вътрешните органи.

В някои случаи на жените, които очакват бебе, се предписва чернодробна биопсия. Провеждането на тази операция при бременна жена е придружено от риск от вътрешно кървене, но ако жената не бъде диагностицирана в точното време и е предписано необходимото лечение, тогава е възможен фатален изход. Навременната диагноза на мастна или холестатична хепатоза ще спаси здравето и живота на жената, както и на нейното бебе.

Последствия от хепатоза

Последиците от хепатозата при бременни жени зависят от това как протича болестта. Ако една жена има лека хепатоза, тогава тя не представлява заплаха за майката и детето и симптомите на заболяването ще изчезнат в рамките на 1-3 месеца след раждането.

Но последиците от тежката хепатоза могат да доведат до смърт, следователно тази болест трябва да се приема сериозно. Ние изброяваме възможните последици от това заболяване, ако то не бъде диагностицирано навреме и не се вземат мерки за лечение:

• фетална хипоксия;
• преждевременно раждане;
• бъбречна недостатъчност;
• нарушение на кървенето, което може да доведе до силно кървене след раждането;
• фатален изход.

лечение

Лечението на хепатозата е симптоматично. Тъй като основният симптом на това заболяване е сърбеж, на жената се предписват антипритни лекарства, както и лекарства, които премахват излишните жлъчни киселини от кръвната плазма. В повечето случаи за свързване на жлъчни киселини се предписват „Фосфалугел”, „Алмагел”, „Маалокс”. За да се предотврати интоксикацията, бременната жена може да се подложи на процедура за пречистване на кръвта (плазмафереза).

Освен прием на лекарства, лечението включва стриктно спазване на диетата. Бъдещата майка ще трябва да откаже пържени, пикантни и мазни храни, да изключи употребата на продукти, съдържащи консерванти и изкуствени оцветители, да откаже фантазирани кифлички и бял хляб.

Диетата трябва да бъде или варена, или на пара. Можете да ядете зърнени храни, зеленчуци, нискомаслена риба, трици и ръжен хляб. Храненето се препоръчва да се извършва частично, около 5-6 хранения на ден.

В тежки случаи лечението на хепатозата се свежда до преждевременно прекратяване на бременността. В този случай се извършва цезарово сечение или ако гестационната възраст е повече от 37 седмици, тогава лекарите изкуствено стимулират раждането.

Холестатична хепатоза на бременни жени

Холестатичната хепатоза на бременни жени (CGB) е патологично състояние, което се причинява от чувствителността на чернодробните клетки към променено ниво на хормони в тялото на жена по време на бременност.

Заболяването се среща при 3-5% от жените, които раждат дете. С правилното и, най-важното, навременното лечение и спазването на диета с хепатоза, можете да се справите и всички функции на черния дроб ще бъдат възстановени.

Научете как да направите това от тази статия..

Обща информация за болестта

Холестатичната хепатоза може да се развие на всеки етап от бременността. Промяната в хормоналното ниво в организма на бъдещата майка засяга всички органи. Стомашно-чревният тракт също страда заедно с хепатобилиарната система.

Черният дроб е основният орган с детоксикационна функция. По време на бременността тя не само почиства кръвта на майката, но и показва всички продукти на плода. Ако тялото не може да се справи с двойното натоварване, възниква хепатоза на бременни жени.

Всички причини, водещи до развитието на хронично бъбречно заболяване, са свързани с характеристиките на тялото на жената по време на бременност. Повишеното количество естроген може да причини застой на жлъчката в черния дроб. Поради застой храненето на хепатоцитите (структурна единица на черния дроб) се нарушава. В резултат на това чернодробните тъкани претърпяват дистрофични процеси: те намаляват по размер и престават да функционират..

Как се проявява болестта?

Най-често HCG се развива за период от 28-35 седмици. Това се дължи на факта, че до 28 седмици плодът вече е напълно оформен и започва да функционира като възрастен организъм.

Хората наричат ​​холестатичната хепатоза „бременният сърбеж“. Това показва основния симптом на заболяването..

Поради факта, че черният дроб губи функцията си за детоксикация, жлъчните киселини проникват в кръвообращението и заедно с него навлизат в кожата и причиняват сърбеж.

Тя може да бъде с различна степен на тежест. Усилва се през нощта.

Локализация на сърбеж на кожата:

• стомаха;
• обратно;
• горни и долни крайници.

Сърбежът провокира надраскване на кожата. Към тях се присъединява бактериална инфекция (стафило- и стрептодермия). Изгарянето на кожата също причинява нервност, безсъние и други депресивни разстройства..

Допълнителен симптом е жълтеница (промяна в цвета на кожата). Не се среща при всяка бременна жена..

Понякога може да има лека болезненост в десния хипохондриум.

Възможни усложнения на хепатозата при бременни жени:

• преждевременно раждане;
• лек плод;
• фетална смърт на плода;
• продължителен следродилен кръвоизлив.

Симптомите на холестатична хепатоза изчезват 1-2 седмици след раждането.

Диагностика на заболяването

Терапевтът участва в диагностиката и лечението на това заболяване в антенатална клиника. Освен това може да ви е необходима среща с гастроентеролог.

Лекарят провежда изследване и преглед. При палпация увеличението на черния дроб и далака е изключително рядко. Освен това са необходими анализи.

HGB се проявява чрез отклонение на чернодробните индекси от нормалните стойности. Това може да бъде открито с помощта на биохимичен кръвен тест. Той ще повиши нивото на алкална фосфатаза (ALP), AST, ALT и билирубин.

За да оцени степента на увреждане на чернодробната тъкан, лекарят предписва ултразвук на черния дроб и жлъчните пътища. Обикновено размерът на органа не се променя, структурата е хомогенна.

Диференциална диагноза на бременна холестатична хепатоза се провежда с вирусен хепатит, мастна хепатоза и обструктивна жълтеница.

Как да се излекува болест?

При лечението на холестатична хепатоза има няколко основни области:

• възстановяване на чернодробната функция;
• запазване и удължаване на бременността;
• подобрен кръвен поток на плацентата.

На първо място, на бременните жени се предписват процедури, които допринасят за "пречистването" на кръвта - плазмафереза ​​или хемосорбция. Тяхната цел е да "измият" вещества, които провокират сърбеж на кожата (билирубин, пруритогени) от кръвта. Преди процедурата е необходимо цялостно изследване: UAC с брой на тромбоцитите и хематокритите, ЛАБ с броя на протеини, кръвен тест за ППИ и ХИВ, кръвна група.

При една процедура те поемат до половината от обема на циркулиращата плазма, която се заменя със специални разтвори (натриев цитрат, реополиглюкин, хемоди, албумин и др.).

Лечение за поддържане на тялото на бременна жена:

• Средства за възстановяване на чернодробната функция - Хофитол (1 таблетка два пъти на ден в продължение на 2 седмици), Адеметионин (400 mg 1-2 пъти на ден в продължение на 14 дни), Хептор и Хептрал също се използват;
• антиоксидантите са лекарства, които инхибират окисляването. Най-известните от тях са витамините: витамин Е (1 таблетка два пъти на ден), витамин С (250 mg дневно);
• детоксикационна терапия - Unitiol (5 ml интравенозно всеки ден в продължение на 2 седмици);
• за изтегляне на излишните жлъчни киселини в храносмилателния тракт се предписва Полифепан (лекарството има подобен ефект с активен въглен). Продължителност на приема - 5-7 дни.

За да запазите бременността:

• магнезиеви препарати - Magnelek, Magnnefar. Отстранете мускулния тонус на матката. Продължителност на прием - 1 месец;
• за подобряване на кръвния поток се извършват венозни инжекции на Actovegin и Mildronate;
• Етамсилатът се използва за правилно намаляване на матката в следродилния период..

Най-често пациентът се лекува амбулаторно. Изисква се да отидете в болница в следните случаи:

• засилен сърбеж на кожата;
• влошаване на лабораторните параметри по време на лечението;
• първичен хроничен хепатит С;
• заплашен аборт;
• плазмафереза ​​и хемосорбция.

Диета

Лечението на холестатичната хепатоза няма да бъде ефективно без диета:

• Мастните, солените, пушените, пържените храни са напълно изключени от диетата;
• Месото трябва да се вари или на пара (заешко, пилешко, пуешко);
• Важно е да ядете повече риба, поне 3-4 пъти седмично (минтая, пикша, хек);
• Закуската е по-добре да започнете с каша (просо, елда, ориз, овесени ядки);
• В диетата ежедневно присъстват пресни зеленчуци и плодове (ябълки, банани, грозде, краставица, домат, тиквички и др.);
• Не можете да ядете сладкиши (особено шоколад), кафе, силен чай;
• Храната трябва да е прясно приготвена, топла (но не гореща!), Достатъчно нарязана. Дъвчете добре храната си! Хранете се в спокойна атмосфера, далеч от компютър и телевизия.

Предотвратяване

За да се предотврати холестатичната хепатоза при всяка бременна жена, при регистрация те подробно описват историята:

• присъствието на HCB при близки роднини;
• заболяване при предишна бременност;
• съпътстваща патология на стомашно-чревния тракт.

За да предотвратите хроничния хепатит С, трябва да спазвате диета по време на бременност, да използвате превантивна терапия (антиоксиданти, средства за детоксикация), да ограничите хормоналните лекарства и антибиотиците.

Прогнозата за бременна холестатична хепатоза е благоприятна, при условие че лечението се провежда навреме.