Първият скрининг по време на бременност е набор от необходими лабораторни и функционални методи на изследване, с помощта на които се оценяват морфофункционалното състояние на плода и промените в женското тяло.

Цели и списък на скринингови тестове

Провежда се скрининг на първия триместър, за да се определи броят на плода (изведнъж ще видите близнаци на ултразвук), гестационна възраст (зададена според основните размери на плода), идентифициране на вродени малформации и увреждания в развитието, обърнете специално внимание на анатомичните структури на плода и неговите фетометрични показатели. Освен това те оценяват функционалните възможности на женското тяло, степента на компенсация на хроничната патология и рисковете от генетични заболявания.

Този диагностичен етап включва:

  • Ултразвук на първия триместър - показва ултрасонографска картина на състоянието на вътрешните структури на тялото, за да се определи наличието и степента на патологичните процеси в определен орган. Също така с помощта на ултразвук се изчислява размерът на органите и се изчисляват показатели за кръвния поток.
  • Клиничен кръвен тест. Въпреки простотата на поведението, този преглед може да каже много за състоянието на бъдещата майка. Например, ниското ниво на хемоглобин показва анемия, високият брой на белите кръвни клетки, а СУЕ показват наличието на възпаление и др..
  • Общ анализ на урината. Той позволява да се идентифицира патологията на пикочната система, първите признаци на прееклампсия и оток на бременни жени.
  • Кръвен тест за човешки хорион гонадотропин и PAPP-A. Освен че потвърждават факта на бременността, те помагат и да се подозира определена генетична аномалия..

След като бременната жена премине целия скрининг на 1-ви триместър, лекарят взема предвид основните параметри на жената, които могат да повлияят на резултатите от изследванията:

  • нейната височина;
  • телесно тегло;
  • наличието на лоши навици;
  • обременена наследственост;
  • хронични болести.

Показатели за изследване

Всички планирани прегледи по време на бременност позволяват на една жена да разбере:

  • Плодът добре ли се развива?
  • Има голяма вероятност от генетична патология и вродени дефекти?
  • установете гестационната възраст на нероденото дете.

Ултразвукът в първия триместър на бременността се извършва целенасочено за диагностициране на следните показатели:

  1. Място на имплантация на ембриона, изключване на извънматочна бременност (в 90-95% от случаите се появява локализация на тръбата, много по-рядко върху яйчниците, серозна мембрана на пикочния мехур, вътрешната стена на тазовата кухина и др.).
  2. Определяне на броя на ембрионите. Тъй като през последните години те често прибягват до IVF, случаите на многоплодна бременност стават по-чести.
  3. Проследяване и преброяване на сърдечната честота на плода, което показва неговата жизнеспособност, а нормалните показатели изключват хипоксията.
  4. Получаване на данни относно кокцигеално-париеталния размер, който се изчислява с помощта на линия, изведена от изпъкналите части на париеталната област до най-визуализираната точка на опашната кост. Точно с помощта на този показател се определя гестационният термин.
  5. Също така чрез ултразвук дебелината на пространството на яката (зоната, разположена на гърба на шията под кожата и напълнена с течност) се оценява без провал. Високите стойности на индикатора позволяват да се подозират възможни патологии на плода в резултат на хромозомни аберации.
  6. Назална кост, която се визуализира чрез ултразвук в приблизително 95-97% от здравите ембриони.
  7. Бипариетален размер, който се изчислява по права линия, изтеглена от един париетален туберкул в друг.
  8. Анатомичните структури на нероденото дете се разглеждат внимателно с цел ранно откриване на вътрешни и външни дефекти в развитието.
  9. Скрининговият ултразвук по време на бременност също оценява параметрите на мембраните, плацентата и елиминира нейната дисфункция.

В същото време се извършва "двоен" биохимичен скрининг на периферната венозна кръв на майката, който оценява нивото на бета субединицата на хорионния хорион хонадотропин хормон (hCG) и плазмените протеини тип А, свързани с бременността (PAPP-A). HCG поддържа функционалното състояние на жълтото тяло и постоянно повишаване на нивото на прогестерон, необходимо за поддържане на бременността. В допълнение, този хормон влияе върху имплантацията и образуването на хорионната мембрана, допринася за увеличаване на броя на вили върху хориона и контролира адаптивните механизми по време на бременност.

PAPP е специален гликопротеин, който се произвежда от трофобласт през целия гестационен период. Концентрацията му нараства пряко пропорционално на гестационната възраст. Резултатите от лабораторния скрининг на първия триместър за този протеин помагат да се открият повече от 82% от плодовете с такава хромозомна патология като синдром на Даун.

Дати и функции за подготовка

Като се има предвид колко седмици продължава първият триместър (от първата до дванадесетата седмица от бременността), всички горепосочени прегледи се предписват строго в определено време: от 10-ата седмица до 6-ия ден на 13-ия. Най-добре е да се правят изследвания на дванадесетата седмица, тъй като през този период вероятността от грешка и грешка е изключително минимална.

По този начин, когато отговаряте на въпроса колко седмици е направен първият планиран скрининг, си струва да се отбележи, че периодът е ограничен до три седмици, а на 12-та е даден приоритет и това е важно за всички скринингови ултразвуци по време на бременност.

Лекарят трябва да каже на бъдещата майка как да се подготви за първия скрининг:

  1. Преди преминаване на лабораторни кръвни изследвания се препоръчва да не се яде храна поне 6 часа, тоест изследването се провежда на празен стомах. Също така, в деня преди да вземете кръв от вена, препоръчително е да не ядете брашно, сметана и мазнини, за да не провокирате лъжливи отговори.
  2. Подготовката за първия скрининг за общ тест за урина се състои в щателна интимна хигиена и събиране на сутрешната урина в стерилен контейнер, закупен в аптека. За да се предотврати излишък на дескваментиран епител да попадне в тръбата, се препоръчва да се спусне първата порция урина (първите 2-3 секунди) в тоалетната.

Как да се подготвите за първия си преглед на бременност за ултразвук

Ако изследването се извършва през предната коремна стена, тоест трансабдоминално, тогава два до три дни преди процедурата трябва да се придържате към специална диета. Целта му е да предотврати повишено образуване на газове в червата. За да направите това, една жена трябва временно да премахне от диетата всички храни, които причиняват газове и ферментация в кухината на дебелото черво (хлебни изделия, грах, шоколад, бобови и обикновени боб, бяло зеле, бърза храна, пресни краставици, ориз, ябълки и др.). д.). В деня на процедурата можете да вземете две капсули Espumisan сутрин - лекарство, свързано с противопенителни средства.

В допълнение, тази техника изисква запълване на кухината на пикочния мехур, тоест за определено време (1-2 часа), бременната жена трябва да пие определено количество течност, преди да се появи първото уриниране. Използвайте чиста неподвижна вода и задушени плодове, но не чай, газирани напитки или кафе.

Ултразвуковото изследване се извършва на празен стомах, така че последното хранене трябва да бъде 8-9 часа преди процедурата, при условие че е насрочено за сутрешните часове. В случай, че диагностичната мярка се провежда през деня, последното хранене трябва да бъде поне 3-4 часа преди определеното време.

Ако ултразвукът се извърши трансвагинално, тогава подготовката за скрининг в 1 триместър се основава на спазването на горната диета и не изисква допълнителен прием на течности, тъй като в този случай пикочният мехур трябва да остане празен.

Как е

Вземане на проби от венозна кръв за първия лабораторен скрининг се извършва от медицинска сестра в стерилна стая за манипулация. Процедурата може да се извърши или с обикновена спринцовка за еднократна употреба, или с вакуумен тунер. Във всеки случай турникет се поставя на долната трета на рамото и мястото на инжектиране се обработва предварително с памучен тампон, потопен в 96% етанол. Вена се пробива с игла, в която секция е обърната нагоре.

Ултразвукът от 1-ви триместър е напълно безболезнен и безопасен както за бебето, така и за бъдещата майка. Трансабдоминалната техника предполага, че една жена лежи на дивана в легнало положение. В долната част на корема се поставя специален сензор и се носи по него в различни равнини. На екрана се показва картината на ехоструктурата на органите, след което лекарят извършва измервания, които са от интерес за него.

С алтернативен метод преобразувателят се вкарва директно във вагиналната кухина на дълбочина 5-6 см. Първоначално жената се поставя стандартно на гинекологичен стол. Процедурата е безболезнена, само с движенията може да причини известен дискомфорт.

Показатели и тяхната интерпретация

Основната цел на всички проведени проучвания е интерпретирането на получените показатели. Стандартите за лабораторен скрининг на І триместър са следните:

Норми на първия ултразвуков скрининг: Повишеното ниво на hCG може да показва наличието на синдром на Даун, докато намалението на този показател показва висок риск от раждане на дете със синдром на Edwards. Подценените числа на плазмените протеини-A са често срещан критерий за аномалии и малформации. Ако стойностите на този протеин са малко по-ниски от допустимите, а останалите данни се вписват в нормата, тогава няма за какво да се притеснявате.

  • Размерът на опашната кост не трябва да надвишава 59 mm съответно на 12 седмици и 74 mm на 13 седмици.
  • Дебелината на пространството на яката при здраво дете е 0,9-2,6 мм. Ако показателите му са повече от 3 мм, тогава можем да съдим за вродена хромозомна патология.
  • Бипариетални размери на главата на 12 и 13 седмици - съответно 23 и 27 мм.
  • Сърдечната честота на плода за 1 триместър обикновено е 145-175 удара в минута.

Всички получени резултати от първия скрининг трябва да бъдат записани в протокола и обменната карта на бременната жена, която винаги трябва да бъде с нея.

Първи скрининг по време на бременност: норми, препис на ултразвук

Комплексът от мерки за пренатална диагностика в Русия задължително включва три скрининга. Какъв е първият скрининг по време на бременност, какви са неговите норми, препис на ултразвук?

Първи скрининг по време на бременност: норми

Кръвният тест на бременната жена във връзка с ултразвук на плода, извършен на 11-14 седмици, се нарича първият скрининг. По това време детето се развива бързо, забележими промени се появяват всеки ден. При бременност кръвта носи специфични вещества, чието количество не е едно и също по време на нормално и патологично бременност. Данните от ултразвуковите измервания и кръвния тест в комбинация могат да дадат информация на лекарите дали всичко е наред с бебето и майката и да посочат на какво трябва да обърнете внимание. След 14-тата седмица много от тях ще станат неинформативни, така че е изключително важно да се спазват сроковете на диагнозата.

Ето препис на нормалните показатели на това изследване за трансабдоминален (през коремната стена) ултразвук.

Продължителност, пълни седмици.Сърдечна честота, удари / минУлтразвукови индикатори, ммкръв
TVPДължина на носната костBDRбета hCG (ng / ml)PAPP-A (мед / мл)
10 (11-ти)161-1790.8-2.2определено отединадесет25.8-181.60.46-3.73
11 (12-ти)153-1770.8-2.42.0-4.213-2117.4-130.40.79-4.76
12 (13-ти)150-1740.8-2.518-2413.4-128.51.3-6.1
13 (14-ти)147-1710,8-2,72.9-4.720-2814.2-114.71.47-8.54

Друг важен показател за ултразвук е KTR. Тя се променя толкова динамично, че нейната норма за всеки ден.

Продължителност, седмици + дниKTR чрез ултразвук, мм
среденМинимални и максимални
10 + 03124-38
10 + 13325-41
10 + 23426-42
10 + 33527-43
10 + 43729-45
10 + 53931-47
10 + 64133-49
11 + 04234-50
11 + 14335-51
11 + 24436-52
11 + 34537-54
11 + 44738-56
11 + 54839-57
11 + 64940-58
12 + 05142-59
12 + 15344-62
12 + 25245-65
12 + 35747-67
12 + 45949-69
12 + 56150-72
12 + 66251-73
13 + 06351-75
13 + 16553-77
13 + 26654-78
13 + 36856-80
13 + 47058-82
13 + 57259-85
13 + 67461-87
14 + 07663-89
14 + 17864-92

Параметри на ултразвук, които не се изразяват в числови стойности. обикновено изглежда така:

  • притока на кръв във венозния (арантиен) канал - не е променен;
  • пикочния мехур - не е уголемен;
  • физическа активност - определена.

Ако нормата е нарушена в един или дори два или три параметъра, това не означава, че има проблеми. Резултатът от изследването се оценява комплексно и акушер-гинеколог трябва да направи декриптирането и с голяма вероятност от хромозомни аномалии - генетик. Опитните лекари знаят, че не винаги е изложен на голям риск да се роди болно дете.

Резултати от първия скрининг за бременност: препис

Сърдечната честота е сърдечната честота. Сърцето на плода бие много по-бързо, отколкото при възрастен, и реагира остро на много аномалии в развитието и на всички неблагоприятни фактори в хода на бременността. Ето защо, ако лекарят фиксира сърдечната честота, която е твърде бърза или бавна, това е добра причина да поръча подробен преглед на бременна жена: дори може да бъде заплаха от спонтанен аборт. Причината може да е в аномалиите в развитието на сърдечно-съдовата система на плода, които засега не се виждат при ултразвук.

TVP - дебелината на пространството на яката. Това е пространството между мускулите на шията и кожата, изпълнено с течност. При хромозомни аномалии в плода този показател задължително надвишава 3 mm, при здрави плодове такива показатели са изключително редки. Нормата и патологията се различават с по-малко от 1 mm, следователно, за правилното измерване, модерен ултразвуков апарат, опитен лекар и позицията на плода са точно в профил.

Дължината на костта на носа. При плодовете с генетични аномалии тази кост е видима на ултразвук по-късно, отколкото при здрави, а впоследствие става по-къса. Този параметър често се наблюдава при долната граница на нормата или дори извън нейните граници при здрави плодове, които на външен вид преминаха в роднина с дрънка. Когато се нарушава само този индикатор, причините за безпокойство са минимални..

BDP - бипариетален размер, разстояние от храма до храма. Единственият индикатор, наличен за измерване на ултразвук, говори за размера на главата на плода. Ако е твърде малък, вероятно мозъкът се развива слабо или може да отсъства. Ако е твърде голям, може да говори за всичко - от неравномерното развитие на бъдещото бебе до патологии, несъвместими с живота. Нищо не застрашава живота на майката и в този случай те избират тактиката на динамичното наблюдение.

KTR, копче-париетален размер. Това е дължината на тялото на плода, без ръцете и краката. Ако тя е по-висока от нормалната, тогава или датата, когато е настъпила бременността, не е определена правилно, или се очаква голям плод. Ниската CTE може да показва както грешка в термина при първото ултразвуково сканиране, така и сериозни проблеми със здравето на майката, поради които плодът не се развива добре, или за генетични нарушения.

Ето препис на кръвен тест.

бета-hCG е една от фракциите на човешкия хорион гонадотропин - хормон, който навлиза в кръвта само по време на бременност. За да го увеличите, има физиологични (многоплодна бременност) и патологични причини, както от плода, така и от майката. Сред тях: захарен диабет или прееклампсия при жена, кистичен дрейф (ситуация, при която плодът не се е образувал и не е настъпила бременност, но това, което би трябвало да е хорионът, се държи като тумор), малформации на плода. Ако процентът се увеличи 2 пъти или повече, плодът има риск от синдром на Даун.

PAPP-A е специален протеин, който подобно на hCG присъства само при бременни жени. Многоплодна бременност, голям плод и увеличена плацента, както и ниско местоположение на хориона могат да причинят неговото увеличаване. Намалението е много по-лошо: възниква при наличие на редица сериозни генетични заболявания в плода, лоша хорионна функция и вследствие на това недостатъчен растеж на плода или дори смъртта му, за вероятното начало на прееклампсия - сериозно и опасно състояние за майката.

Интерпретацията на тестовете се изяснява чрез ултразвук.

Защо е необходимо да направите първия ултразвуков скрининг по време на бременност??

Резултатът от изследването беше да се определи вероятността от три хромозомни заболявания на плода - синдроми на Даун, Едуардс и Патау, както и вероятността от забавяне на растежа на плода и развитието на еклампсия при майката - състояние, опасно за жената и детето, което изисква незабавна медицинска помощ.

Най-важните показатели за хода на бременността също са видими по време на това проучване. Ултразвуков лекар в един от частните медицински центрове Наталия Буренина изброява сред тях:

  • начални признаци на негенетично свързани фетални малформации;
  • изясняване на гестационната възраст (акушер-лекарите вземат предвид два периода - според началната дата на последната менструация и „чрез ултразвук“, визирайки изследването на първия триместър);
  • мястото на прикрепване на хориона - това е необходимо за откриване на рисковете от предлежание на плацентата, което е опасно както за майката, така и за детето;
  • маточен тонус, който позволява да се идентифицира заплахата от спонтанен аборт, когато самата жена все още не усеща подхода на неприятности, и предприема мерки за спасяване на бебето;
  • цервикално състояние, чието съкращаване изисква мерки за запазване на плода.

Ултразвуковият лекар подчертава: според резултатите от едно скринингово проучване никой няма да постави точна диагноза, особено ако се отнася до генетични заболявания.

Ако изследването показа висок риск от хромозомни отклонения в плода, лекуващият лекар ще насочи пациента на консултация с генетик.

Генетичният лекар на Медицинския и генетичен изследователски център на Руската академия на медицинските науки, кандидатът на медицинските науки Елена Окунева работи ежедневно с жени, които се озовават в подобна ситуация. Тя твърди: самият резултат от ултразвук и кръвен тест не е присъда. Това е само идентификация на вероятността от определени нарушения. Точният отговор ще бъде даден от задълбочени проучвания. Непрактично е да изпращате всяка бременна жена при тях, затова от хиляди жени се изпращат само тези, които трябва да бъдат прегледани подробно. Точността на резултатите от скрининга при правилно поведение и правилно декодиране е 80%, а всички отклонения се интерпретират от акушер-гинеколога като индикация за насочване към генетика.

Първото скринингово изследване на бременни жени е процедура, която ви позволява да идентифицирате навреме фактори, опасни за майката и детето, и да предприемете необходимите мерки за лечение или по-пълна и надеждна диагноза. За една жена резултатът ще бъде или увереност, че бременността се развива добре, или началото на лечението, или, в най-лошия случай, допълнителна диагностика и възможност за вземане на информирано решение въз основа на точни данни, които изключват възможността за грешка в данните.

Наталия Ростиславовна Михалчук,

Клиничен лабораторен диагностичен лекар

Моля, обърнете внимание: Можете да оставите вашите въпроси, коментари и отзиви под статията в секцията "Коментари".

Първи триместър скрининг. Разшифроването

Статията е взета от сайта http://mygynecologist.ru/content/skrining-pervogo-trimestra-beremennosti

Скрининговите тестове помагат да се идентифицира рискът от хромозомни заболявания при бебето преди раждането. През първия триместър на бременността се извършва ултразвуково сканиране и биохимичен кръвен тест за hCG и PAPP-A. Промените в тези показатели могат да показват повишен риск от синдром на Даун при нероденото дете. Нека да видим какво означават резултатите от тези анализи..

Колко дълго?

Скринингът на първия триместър се прави за период от 11 седмици до 13 седмици и 6 дни (периодът се изчислява от първия ден на последната менструация).

Признаци на синдром на Даун на ултразвук

Ако детето има http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna, тогава вече в периода 11-13 седмици ултразвуковото сканиране може да открие признаци на това заболяване. Има няколко признака, които показват повишен риск от синдром на Даун при дете, но най-важният индикатор се нарича дебелина на яката на яката (TBP).

Дебелината на пространството на яката (TBP) има синоними: дебелината на цервикалната гънка, цервикалната гънка, пространството на яката, прозрачността на шийката на матката и т.н. Но всички тези термини означават едно и също нещо.

Нека се опитаме да разберем какво означава това. На снимката по-долу можете да видите снимката, направена по време на измерването на TVP. Стрелките на снимката показват самата сгъвка на врата, която трябва да бъде измерена. Отбелязва се, че ако цервикалната гънка при дете е по-дебела от 3 мм, тогава рискът от синдром на Даун при дете се увеличава.

За да бъдат данните за ултразвука наистина коректни, трябва да се спазват няколко условия:

  • Ултразвукът на първия триместър се извършва не по-рано от 11 седмици от бременността (от първия ден на последната менструация) и не по-късно от 13 седмици и 6 дни.
  • Кокцикс-париетален размер (KTR) трябва да бъде най-малко 45 mm.
  • Ако положението на детето в матката не позволява адекватна оценка на TBP, тогава лекарят ще ви помоли да се движите, да кашляте или леко да почуквате по корема, така че детето да промени положението. Или лекарят може да ви посъветва да дойдете на ултразвук малко по-късно.
  • TVP измерването може да се извърши с ултразвук през кожата на корема или през влагалището (зависи от позицията на детето).

Въпреки, че дебелината на пространството на яката е най-важният параметър при оценка на риска от синдром на Даун, лекарят взема предвид и други възможни признаци на аномалии в плода:

  • Носната кост обикновено се определя при здрав плод след 11 седмици, но отсъства в около 60-70% от случаите, ако детето има синдром на Даун. Въпреки това, при 2% от здравите деца носната кост може да не бъде открита чрез ултразвук.
  • Притокът на кръв във венозния (Arantia) канал трябва да има определена форма, което се счита за норма. При 80% от децата със синдром на Даун кръвообращението в канала Арантия е нарушено. Въпреки това, 5% от здравите деца също могат да проявяват такива отклонения..
  • Намалените максиларни кости могат да показват повишен риск от синдром на Даун.
  • Увеличение на размера на пикочния мехур се наблюдава при деца със синдром на Даун. Ако пикочният мехур не се вижда на ултразвук на 11 седмици, тогава това не е страшно (това се случва при 20% от бременните жени по това време). Но ако пикочният мехур не се забелязва, тогава лекарят може да ви посъветва да дойдете за втори ултразвук след седмица. На 12 седмици пикочният мехур става забележим при всички здрави плодове..
  • Честото сърцебиене (тахикардия) в плода също може да показва повишен риск от синдром на Даун.
  • Наличието само на една пъпна артерия (вместо две е нормално) увеличава риска от не само синдром на Даун, но и от други хромозомни заболявания (http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa и др.)

Норма на hCG и свободна hCG β-субединица (β-hCG)

HCG и свободната β (бета) субединица на hCG са два различни индикатора, всеки от които може да се използва като скрининг за синдром на Даун и други заболявания. Измерването на нивото на свободен hCG β-субединица ви позволява по-точно да определите риска от синдром на Даун при неродено бебе, отколкото да измервате общия hCG.

Нормите за ЧХГ в зависимост от гестационната възраст в седмици могат да бъдат http://mygynecologist.ru/content/analiz-krovi-na-HGC.

Норми за свободната β-субединица на hCG през първия триместър:

  • 9 седмици: 23.6 - 193.1 ng / ml, или 0.5 - 2 MoM
  • 10 седмици: 25,8 - 181,6 ng / ml, или 0,5 - 2 MoM
  • 11 седмици: 17.4 - 130.4 ng / ml, или 0.5 - 2 MoM
  • 12 седмици: 13,4 - 128,5 ng / ml, или 0,5 - 2 MoM
  • 13 седмици: 14.2 - 114.7 ng / ml, или 0.5 - 2 MoM

Внимание! Нормите в ng / ml могат да варират в различни лаборатории, така че посочените данни не са окончателни и във всеки случай трябва да се консултирате с лекар. Ако резултатът е посочен в MoM, тогава стандартите са еднакви за всички лаборатории и за всички анализи: от 0,5 до 2 MoM.

Ами ако hCG не е нормален?

Ако свободната β-субединица на hCG е по-висока от нормалната за вашата гестационна възраст или надвишава 2 MoM, тогава бебето е с повишен риск http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna.

Ако свободната β-субединица на hCG е под нормата за вашата гестационна възраст или е под 0,5 MoM, тогава детето е с повишен риск http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa.

Норма RARR-A

PAPP-A или, както се нарича, „плазмен протеин А, свързан с бременност“, е вторият показател, използван при биохимичния скрининг на първия триместър. Нивото на този протеин непрекъснато расте по време на бременност и отклоненията на показателя могат да показват различни заболявания при нероденото дете.

Норма за PAPP-A, в зависимост от продължителността на бременността:

  • 8-9 седмици: 0,17 - 1,54 ppm / ml, или 0,5 до 2 MoM
  • 9-10 седмици: 0,32 - 2, 42 ppm / ml, или от 0,5 до 2 MoM
  • 10-11 седмици: 0,46 - 3,73 мед / мл, или от 0,5 до 2 ММ
  • 11-12 седмици: 0,79 - 4,76 мед / мл, или от 0,5 до 2 ММ
  • 12-13 седмици: 1,03 - 6,01 ppm / ml, или от 0,5 до 2 MoM
  • 13-14 седмици: 1,47 - 8,54 мед / мл, или от 0,5 до 2 ММ

Внимание! Стандартите в MED / ml могат да варират в различни лаборатории, така че посочените данни не са окончателни и във всеки случай трябва да се консултирате с лекар. Ако резултатът е посочен в MoM, тогава стандартите са еднакви за всички лаборатории и за всички анализи: от 0,5 до 2 MoM.

Какво става, ако PAPP-A не е нормално?

Ако PAPP-A е под нормата за вашата гестационна възраст или е под 0,5 MoM, тогава детето има повишен риск от http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna и http://mygynecologist.ru/ съдържание / sindrom-edwardsa.

Ако PAPP-A е над нормата за вашата гестационна възраст или надвишава 2 MoM, но останалите показатели за скрининг са нормални, тогава няма причина за безпокойство. Проучванията показват, че в групата на жени с повишено ниво на PAPP-A по време на бременност рискът от заболявания при плода или усложненията при бременност не е по-висок, отколкото при други жени с нормален PAPP-A.

Какво е риск и как се изчислява??

Както може би сте забелязали, всеки от показателите за биохимичен скрининг (hCG и PAPP-A) може да бъде измерен в MoM. MoM е специална стойност, която показва доколко резултатът от анализа се различава от средния резултат за дадена гестационна възраст.

Но все пак hCG и PAPP-A се влияят не само от гестационната възраст, но и от възрастта, теглото ви, дали пушите, какви заболявания имате и някои други фактори. Ето защо, за да се получат по-точни резултати от скрининг, всичките му данни се въвеждат в компютърна програма, която изчислява риска от заболяване при дете индивидуално за вас, като се вземат предвид всичките ви характеристики.

Важно: за правилното изчисляване на риска е необходимо всички тестове да бъдат представени в една и съща лаборатория, в която се извършва изчисляването на риска. Програмата за изчисляване на риска е настроена на специални параметри, които са индивидуални за всяка лаборатория. Следователно, ако искате да проверите двукратно резултатите от скрининга в друга лаборатория, ще трябва да изпратите отново всички тестове.

Програмата дава резултата под формата на фракция, например: 1:10, 1: 250, 1: 1000 и други подобни. Разберете фракцията, както следва:

Например рискът е 1: 300. Това означава, че от 300 бременности с показатели като вашия, една има бебе със синдром на Даун и 299 здрави бебета.

В зависимост от получената фракция лабораторията издава един от заключенията:

  • Тестът е положителен - висок риск от синдром на Даун при дете. Така че, за да се изясни диагнозата, се нуждаете от по-задълбочен преглед. Може да ви препоръчате http://mygynecologist.ru/content/biopsia-vorsin-horiona или http://mygynecologist.ru/content/amniocentez-zachem-on-nuzhen-i-naskolko-opasen.
  • Отрицателен тест - нисък риск от синдром на Даун при дете. Ще трябва да преминете през http://mygynecologist.ru/content/skrining-vtorogo-trimestra-beremennosti, но не са необходими допълнителни изследвания.

Какво да правя, ако имам висок риск?

Ако в резултат на скрининга е установено, че имате висок риск да имате бебе със синдром на Даун, тогава това не е причина за паника и още повече за прекратяване на бременността. Ще бъдете изпратени за консултация с генетичен лекар, който отново ще прегледа резултатите от всички прегледи и, ако е необходимо, ще ви препоръча да се подложите на прегледи: биопсия на хорионния вирус или амниоцентеза.

Как да потвърдите или откажете резултатите от скрининга?

Ако смятате, че скринингът е извършен неправилно за вас, тогава можете да повторите изследването в друга клиника, но за това ще трябва да преминете отново всички тестове и да се подложите на ултразвук. Това ще бъде възможно само ако гестационната възраст в този момент не надвишава 13 седмици и 6 дни.

Лекарят казва, че имам нужда от аборт. Какво да правя?

За съжаление, има ситуации, когато лекарят силно препоръчва или дори ви принуждава да направите аборт въз основа на резултатите от скрининга. Запомнете: никой лекар няма право на подобни действия. Скринингът не е окончателният диагностичен метод за синдрома на Даун и само въз основа на лошите му резултати бременността не трябва да се прекъсва.

Кажете, че искате да се консултирате с генетик и да се подложите на диагностични процедури, за да откриете синдром на Даун (или друго заболяване): биопсия на хорионния вирус (ако имате гестационна възраст 10-13 седмици) или амниоцентеза (ако вашата гестационна възраст е 16-17 седмици).

Първи скрининг - рискове, анализи, норми

Скринингът във всеки триместър не може да гарантира раждането на здраво или болно дете. Според резултатите от него човек може само да подозира някакво отклонение в развитието или риск от по-нататъшното му появяване и да уточни допълнителни изследвания за изясняване. Той определя само вектора на движение за лекаря, наблюдаващ бременността. И първият скрининг е добър, защото ви позволява да идентифицирате груби дефекти, възникнали в началния етап на формирането на вътрешните органи на ембриона, като сърцето, черния дроб и бъбреците. За това как да дешифрирате резултатите от скрининга без медицинско образование и специални познания подробно в таблицата ни по-долу.

Първи триместър комбиниран скрининг: какво е това

Лекарите условно разделят бременността на триместър. Първият триместър се изчислява от деня, в който започва последната менструация и в резултат на това е равна на 12 акушерски седмици.

Идентифицирането на някои генетични отклонения в ранен етап е основната задача на такъв анализ по време на бременност като скрининг. При първия преглед на екрана на монитора можете да видите целия плод, размерът му все още е толкова малък, че ви позволява да видите бебето „от върха до петите“

Биохимичният анализ на първия скрининг по време на бременност разкрива патологии на плода под формата на синдроми на Даун, Патау и Едуардс в 68% от случаите. Като се имат предвид данните от ултразвук, надеждността на резултатите от кръвен тест се потвърждава в 90% от случаите.

уебсайт berremennuyu

http://beremennuyu.ru/pervyj-skrining-pri-beremennosti

Кой насочва за изследване и дешифрира резултатите от скрининга

Първият скрининг, съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването, се назначава от акушер-гинеколога, провеждащ бременността в края на първия триместър. Този термин не е случаен:

  • по това време най-важните хромозомни маркери се визуализират най-добре:
    • дебелина на яката;
    • носна кост;
    • сърдечен ритъм;
    • притока на кръв в сърдечния клапан;
    • притока на кръв в черния дроб на бебето.
  • ако по време на прегледа се разкрият малформации или генетични малформации, жената има възможност да прекрати такава бременност с минимална загуба за собственото си здраве;
  • се определят възможните акушерски патологии, тоест се установява как да се провежда всяка конкретна бременност, така че жената успешно да издържи и да роди дете. Например, ако при ултразвуково изследване се открие тон на матката, за който жената дори не знае, тогава лекарят ще предпише необходимите лекарства, за да го премахне, за да предотврати кислородно гладуване или хипоксия на плода.

Въз основа на резултатите от прегледа лекарят създава рискова група за бременната жена и предписва набор от мерки, необходими за конкретни състояния на хода на бременността.

Видео: доктор, акушер-гинеколог, ултразвуков лекар Н. Буренин за необходимостта от първия скрининг

Има ли жена право да откаже преглед

Да, разбира се, има такива, които се страхуват от ултразвукови вълни да навредят на детето и дори такива, които изобщо не се регистрират по време на бременност. Но само си представете каква отговорност една жена полага върху себе си. Лекарите натрупаха богат опит в управлението на бременни жени с много гинекологични и наследствени проблеми в анамнезата, което помага на жени с почти всякакви заболявания да издържат на здраво дете.

Преди това дори нашите майки и баби не са имали възможност да научат подробно и задълбочено за състоянието на детето в утробата. И колко слаби и болни деца са се родили в резултат на това, които не са оцелели до едногодишна възраст. Сега, по време на първия ултразвук, лекарят дори може да преброи пръстите на краката и ръцете на плода и да идентифицира проблеми, които могат да сложат край на успешното носене.

Лекарите препоръчват на всички регистрирани жени да се подлагат на преглед навреме. Разбира се, има изключение от правилото. Това са жени, първоначално с висок риск, които лекарите наблюдават със специално внимание. Прегледите им се предписват по-често от предписаните три пъти по време на бременността. Тази категория включва:

  • първородни жени след 35-годишна възраст;
  • жени, които са успели да се разболеят дори с често срещани вирусни заболявания през първите 12 седмици от бременността;
  • тези, които не са знаели за бременността, са приемали някакви лекарства;
  • онези майки, които вече са имали дете с дефекти в развитието;
  • жени в репродуктивна възраст с гинекологични проблеми:
    • менструални нередности;
    • с хронични инфекции, предавани по полов път (като ХИВ, гонорея);
    • тези с предишна бременност завършиха с неуспех. Независимо дали става въпрос за замразена бременност, спонтанен спонтанен аборт или забавяне на растежа на детето.
  • жени с лоши навици. Преди да проведе ултразвук, лекарят определя дали жената пуши, за да проведе изследването възможно най-надеждно..

Какво включва скринингово проучване?

Скрининговите изследвания са комплекс, който се състои от ултразвукова диагностика и кръвна биохимия на бременна жена. Обикновено целият комплекс се отдава под наем за един ден и отнема не повече от половин час..

Биохимичният скрининг е оценка на специфични протеини, присъстващи в кръвта на бременна жена и служещи като маркери (показатели) за отсъствието / наличието на хромозомни патологии на плода. Двоен тест се провежда въз основа на анализ на кръв от вена, взета на празен стомах.

За да дешифрира успешно резултата, лекарят трябва точно да определи гестационната възраст, тъй като изчисляването на менструалния цикъл не винаги дава правилния резултат, особено ако е бил нередовен или бременността е дошла скоро след раждането.

Колко време минава първият скрининг

За първия скрининг се определя периодът от 11 седмици до 13 акушерски седмици от бременността и 6 дни. Именно в този момент ембрионалният период приключва и започва периодът на развитие на плода.

Как да се подготвим за изследването, цената му

В деня на насрочения скрининг жената първо се подлага на ултразвуково сканиране и след това дарява кръв. Това се прави, за да се установи точната гестационна възраст и да се потвърди с измерени параметри в кръвта. Всички тези изследвания са безплатни, трябва да дадете сезиране в предродилна клиника, дори и да нямате застрахователна полица..

Подготовката за всеки вид манипулация е различна:

  1. При провеждане на ултразвук:
    • 2-3 дни преди изследването се отказвайте от мазни, пържени храни, особено лека вечеря е посочена в деня преди скрининга. Но също така си струва да се изоставят газообразуващите продукти, за да не се възпрепятства визуализацията; Подготовката на бременни жени с метеоризъм включва приемане на активен въглен или еспумизан
    • при трансвагинална форма на ултразвук, когато сензорът на устройството се вкарва директно във влагалището, не са предвидени специални правила за подготовка. Основното е, че пикочният мехур не е пълен; В гинекологията такъв медицински преглед е най-информативният и в същото време безболезнен и безопасен диагностичен метод.
    • в трансабдоминална форма, когато сензорът на устройството се плъзга по предната коремна стена, е необходимо да се напълни пикочния мехур. За целта или не уринирайте 3-4 часа преди процедурата, или пийте 5-6 чаши вода половин час преди прегледа. Пиенето на други течности не се препоръчва, тъй като след ултразвук все още има дарение на кръв от вена. Трансабдоминален ултразвук е за предпочитане в случай на спонтанен аборт
  2. Преди биохимично изследване на кръвта на майката в деня на изследването, следното е забранено:
    • всякаква храна и напитки;
    • лекарства.

Въпреки че медицината у нас е безплатна, много хора избират частни лаборатории с удобно обслужване и бърза доставка на резултати, както и модерно високо прецизно оборудване. В държавна клиника резултатите от биохимията трябва да изчакат няколко дни, докато в частна клиника могат да ви бъдат дадени след няколко часа. И няма да се изнервите да чакате резултата и да застанете на ред в кабинета за лечение. Разбира се, трябва да платите за скоростта и удобството.

Таблица: цени за тестове и ултразвуково сканиране на първия скрининг за бременност

Заглавие на анкетатав Москвав регионите
Ултразвуково изследване1500 търкайте.1400 търкайте.
биохимия на кръвта1700 търкайте.1300 търкайте.

Но все пак, преди да дарите кръв, трябва да изясните в лабораторията:

  • дали индивидуалното ниво на риск от раждане на дете с генетични деформации се изчислява в зависимост от възрастта, расата на майката и нейното място на пребиваване;
  • под каква форма се издава резултатът Ако просто ви бъде предоставена листовка с количествени показатели на параметрите, тогава диагнозата се счита за извършена не в пълен размер. Индивидуалният риск трябва да се изрази пропорционално, а резултатите от изчисленията от специална компютърна програма PRISCA трябва да съответстват на международните стандарти., Резултатът от програмата ще бъде изчислен за конкретна жена индивидуалната стойност на риска от хромозомни патологии

10% от жените с биохимичен скрининг имат аномалии в анализите, а в 97–98% от тези случаи имат абсолютно здрави деца.

INNABLOG

http://innablog.in.ua/dvojnoj-test---bioximicheskij-skrining-pervogo-trimestra/

Дешифриране на резултатите от скрининга

Лекарят дешифрира резултата, но като имате резултатите в ръка, можете и без да чакате рецепцията да прецените възможните рискове.

Ултразвуков скрининг

По време на ултразвуковото изследване всички измерени параметри се сравняват със средните стойности, характерни за дадена седмица от бременността. Тази информация ви позволява да определите колко добре се е формирало бебето и дали се развива правилно, както и дали размерът на детето съответства на установения период.

Дадена степен:

  • анатомични особености на плода. По-специално как се формират вътрешните органи:
    • симетрия на полукълба на мозъка на плода;
    • размера на обиколката на главата му;
    • разстояние от тилната част до челната кост;
    • дължината на костите на раменете, бедрата и предмишницата;
    • сърдечна структура.
  • за това как се образува хорионът и след това плацентата, тяхната локализация, прикрепване към стената на матката. Приблизително в края на първия триместър на бременността хорионът се превръща в плацента (бебешко място), с която развиващо се бебе е прикрепено към стената на матката. Локализирането на хориона и плацентата върху предната, задната, една от страничните стени на матката или върху горната стена ("дъното" на матката) се счита за нормално и като правило осигурява успешен ход на бременността и раждането;
  • наличието или отсъствието на тонус на матката;
  • стените на матката за неоплазми, също се обръща внимание на състоянието на матката;
  • броят на съдовете в пъпната връв;
  • структури на шията;
  • амниотична течност.

Ако стойността на един или друг параметър, получен в резултат на ултразвук, се отклонява от нормата нагоре или надолу, тогава това се счита за сигнал за наличието на някакви патологии. Всички разгледани параметри се въвеждат във формуляра на отчета в сравнение с нормата за даден период на гестация

Какви параметри се определят чрез ултразвуков скрининг

  1. Бипариетален размер или BDP е разстоянието между външния и вътрешния ръб на двете париетални кости; Измерването на бипариетален размер (BPR) и фронтоокципитален размер (LZR) на главата на плода е вид „ширина“ на главата, измерена по втората ос, от храма до слепоочието, тук а е диаграма, b е метод на измерване
  2. Дебелина на яката или TVP. Разширяването на TBP се наблюдава при повече от 50 различни малформации на плода и при смърт на плода. Въпреки това голям брой случаи с увеличена дебелина на зоната на яката завършват с раждането на здрави бебета; По време на измерването главата на детето трябва да бъде в неутрално положение, защото ако тя е прекалено хвърлена назад, можете да получите големи размери или обратно, ако брадичката е плътно притисната към гърдите, тогава измерванията ще бъдат по-ниски от реалната стойност
  3. Носна кост; Носната кост е леко удължена, четириъгълна, изпъкнала пред сдвоената кост на лицето на плода
  4. Сърдечна честота или сърдечна честота; Обикновено сърдечните контракции трябва да бъдат ритмични (повтарящи се през равни интервали), а появата на аритмия е характерна за фетален дефицит на кислород (остър и хроничен) и за вродени сърдечни дефекти
  5. Кокцикс-париетален размер или KTR. Благодарение на определянето на СТЕ на плода се установява прогнозната дата на раждане. Беше отбелязано, че индексът на копчико-париеталния размер е пряко пропорционален на гестационната възраст, тоест колкото по-дълъг е периодът, толкова по-висок е индексът KTR. Техниката за измерване на копчично-париеталния размер на плода е доста проста и се състои в определяне на разстоянието от париеталната кост до опашната кост

Таблица: норми на KTR, TVP, BDP, сърдечна честота и носната кост на плода

Гестационна възрастKTR, ммTVP, ммНосна кост, ммСърдечна честота, удари в минутаBPR, мм
10 седмици311,5визуализиран, но не измерен170четиринадесет
11 седмици421,6визуализиран, но не измерен16517
12 седмици511,63,1 мм16221
13 седмици631.73,1 мм15924
14 седмици761.83,8 мм15727

Стандартите за изпълнение не са толкова строги. Има допустими прагови отношения, които се изразяват в специални единици - процентили. Долната граница на нормата се изчислява за 5-ти перцентил, горната граница на превишението на нормата в 95-ти персентил.

Таблица: опции за нормите на KTR, TVP, BPR и други определени параметри и стойността на отклоненията от нормата

параметърОпции за норма (горна и долна граница)Ако е по-голяма от горната граница на норматаАко е по-малко от долната граница на нормата
РКТ
  • за 11 седмици - от 34 мм до 50 мм;
  • за 12 седмици - от 42 мм до 59 мм;
  • за 13 седмици - от 51 мм до 75 мм;
  • за 14 седмици - от 63 мм до 89 мм.
  • индивидуални особености на плода:
    • плодът изпреварва гестацията в растежа;
    • може би бебето ще се роди по-голямо от средното тегло от 3 - 3,5 кг;
  • жена приема лекарства в големи дози. Дори приемането на витаминни комплекси може да стимулира ускорения растеж на плода;
  • неточно измерване поради ниска чувствителност на оборудването.
  • неразвиваща се или замразена бременност;
  • терминът е неправилно определен поради късна овулация;
  • липса на производство на хормони на бременността, по-специално прогестерон;
  • вероятно развитието на синдрома на Даун, Едуардс, Патау.
BDR
  • за 11 седмици - от 13 до 21 мм;
  • за 12 седмици - от 18 до 24 мм;
  • за 13 седмици - от 20 мм до 28 мм;
  • за 14 седмици - от 23 мм до 31 мм.
  • плодът е развил мозъчни патологии като херния или тумор;
  • растежът на вътрешните органи на плода протича неравномерно, особено ако параметрите са над нормата за няколко седмици. Главата може да расте по-бързо от други части на тялото, така че ситуацията се счита за нормална, когато в рамките на 14 до 21 дни параметрите на плода станат пропорционални;
  • Лекарите предполагат голям плод, ако всички параметри надвишават нормата едновременно. В този случай с по-нататъшен интензивен растеж на главата лекарите се опасяват, че детето няма да може да премине през родовия канал на майката;
  • поради капчица на мозъка, обиколката на главата на плода се увеличава, което се провокира от прекомерно натрупване на течност. Така наречената първична хидроцефалия на мозъка.
  • мозъкът на бебето не се развива правилно;
  • недоразвитие или липса на анатомични структури на мозъка - мозъчните полукълба или мозъчният мозък;
  • диагностициран със синдром на вътрематочно забавяне на растежа или несъответствие на фетометричните параметри с гестационната възраст поради недохранване на плода.
TVP
  • на 11 седмици - от 0,8 до 2,2 мм;
  • на 12 седмици - от 0,8 до 2,5 мм;
  • на 13 седмици - от 0,8 до 2,7 мм;
  • на 14 седмици - от 0,8 до 2,8 мм.
  • може да се направи грешка в измерването. Примките на пъпната връв могат да бъдат неправилно включени в резултатите от измерванията или разстоянието между шията на плода и стената на околоплодната кухина е погрешно за TVP;
  • от хромозомните причини за увеличената дебелина на якичкото пространство са вероятни както тризомия - допълнителната хромозома, така и монозомия - липсата на една хромозома. Най-често срещаните генетични отклонения, с които се диагностицира увеличение на TVP:
    • Синдром на Даун;
    • Синдром на Патау;
    • Синдром на Търнър;
    • Синдром на Едуардс.
  • неправилно формирани и функциониращи вътрешни органи:
    • открити сърдечни дефекти;
    • нарушена циркулация на лимфата;
    • костните структури се формират с дефект. Възможна е деформация на скелета;
    • съединителна тъкан хетерогенна.
  • бъдещата майка е имала инфекция или вирусно заболяване, което е засегнало развитието на плода.
  • забавено развитие на плода;
  • избледняване на бременността е възможно при липса на сърдечен пулс и значително изоставане в други измерени стойности;
  • данните могат да варират в зависимост от местоположението на главата на плода:
    • притиснат към гърдите;
    • обърната настрани.
Носна кост
  • до 11 - 12 седмици костта е видима, но не се измерва поради твърде малкия й размер (стойността може да бъде 1,4 мм или по-малка);
  • започвайки от 12 седмица:
    • минималната стойност е 2,0 мм;
    • максимална стойност - 4, 2 мм.
  • от 14 седмица - от 2,9 мм до 4,7 мм.
  • индивидуални особености в развитието на това конкретно дете;
  • етнически особености.
  • ако има генетични аномалии, тази кост не се развива правилно, т. е. нейната осификация се проявява по-късно;
  • ако носната кост отсъства или размерът й е твърде малък, това показва хипоплазия на носната кост - маркер за хромозомна аномалия или анормално развитие на плода;
  • ако носната кост в плода напълно отсъства, тогава това състояние се нарича аплазия;
  • ако носната кост не се визуализира и яката част е удебелена, тогава вероятността да имате бебе със синдром на Даун или вродени дефекти на лицето е изключително голяма;
  • незабележима или много малка носна кост, пъпна херния, една пъпна артерия вместо две положени и ниска сърдечна честота показват синдром на Едуардс.
Сърдечен ритъм
  • за 11 седмици - от 153 до 177 мм;
  • за 12 седмици - от 150 до 174 мм;
  • за 13 седмици - от 147 до 171 мм;
  • за 14 седмици - от 146 до 168 мм;
  • наличие на дефекти:
    • в развитието на сърцето. Затова лекарите внимателно изучават върху резена структурата на предсърдията и сърдечните вентрикули на плода;
    • патология на пъпната връв - къса, дълга, усуквания, възли;
    • мозъчни патологии, придружени от повишаване на вътречерепното налягане в плода;
  • визуализирана пъпна херния, нарушение на развитието на много телесни системи и висока сърдечна честота с висока степен на вероятност показва развитието на синдром на Патау;
  • недохранване на плацентата, придружено от плацентарна недостатъчност;
  • съществува заплаха от прекъсване на бременността;
  • в резултат на кървене от майката и анемия.
  • тежка вътрематочна патология;
  • тежка хипоксия или кислороден глад на плода;
  • нарушение на метаболитните процеси в плода - плацента - система на плода;
  • повишен тонус на матката;
  • повишени нива на калий в кръвта;
  • продължително положение на майката, лежаща по гръб. По правило е възможно продължително забавяне на сърдечната честота на плода поради притискане на съдовете на таза и вената на гърба по време на ултразвуково сканиране - проучване, когато една жена не може да промени позицията на тялото си дълго време.

Биохимичен скрининг

След ултразвуково изследване на плода, една жена се подлага на така наречения двоен тест за определяне нивото на два плацентарни протеина в кръвта. За това:

  1. Кръвта се доставя от празна стомашна вена, от нея се отделя плазма и се определят количествените показатели на маркерите и се сравняват с референтните:
    • свързан с бременността плазмен протеин-A (PAPP-A), свързан с бременността плазмен протеин А е гликопротеин, синтезиран от трофобласт или външната клетъчна маса на плода през цялата бременност. Нивото му се увеличава пропорционално на гестационната възраст. Намаляването на този показател с 2,5 или повече пъти под нормата, заедно с увеличаването на втория индикатор, може да показва вероятността от синдром на Даун;
    • Бета субединицата на човешкия хорион гонадотропин (бета-hCG) е гликопротеин, произведен от трофобласта на плацентата. HCG започва да се произвежда от хориона още в първите часове на бременността. HCG поддържа активността на жълтото тяло на 6-8-ия ден след оплождането на яйцеклетката и е основният хормон на ранна бременност. Увеличаването на hCG с 2,5 пъти или повече, заедно с намалението на първия индикатор, може да показва вероятността от синдром на Даун. Нормалната стойност на hCG зависи от оборудването, което декодира анализа. Марката му е регистрирана в резултат на проучването. Средната стойност за жените по това време се нарича средна..
  2. Маркерите се въвеждат в компютърна програма като PRISCA (Prisk), която произвежда:
    • индикаторът в относителна единица е MoM (кратни на медиана - кратно на средната стойност). Съотношението на нивото на hCG към медианата е посочено от MoM. На втория етап този коефициент се коригира, като се вземат предвид възрастта, расата, наличието на заболявания (например захарен диабет), лошите навици (например тютюнопушенето), броя на предишните бременности, IVF и други важни фактори. Допустимите колебания на този показател са 0,5–2. За значително отклонение се счита индикатор, надвишаващ 2,5 ММ. Оптимално е, когато стойността на MoM клони към единство;
    • шансът да победите плода с едно или друго неразположение под формата на пропорция. Средно Rubicon е в съотношение 1: 380. Всичко, което е по-ниско - рискът е минимален, който е по-висок - увеличава вероятността от хромозомна патология. Тоест риск от 1: 200 предполага, че в един случай от двеста ще се роди специално дете, което е неблагоприятна прогноза. В този случай се провежда амниоцентеза с довереност от 99%. Въпреки че рискът е един: 10000, е нисък и не изисква допълнителна диагностика.

Промяната в който и да е показател за биохимичен скрининг не е значителна.

При втората ми бременност първият скрининг не беше гладък. Единият показател беше по-висок от нормалния, а другият, напротив, по-нисък. След консултация с генетиката е решено да се изчака втори скрининг, тъй като първото дете се е родило здраво и няма случаи на генетични отклонения в рода. Освен това взех Duphaston за успешно носене. Лекарят ми обясни, че колебанието в резултатите от двоен тест е възможно при прием на синтетични хормони, които приемах ежедневно заради заболяване на щитовидната жлеза. След втория скрининг индикаторите се изравниха и всички тревоги изчезнаха. Радвам се, че се доверих на знанията на лекаря и не бързах с инвазивни скринингови тестове. В крайна сметка рискът от загуба на дете след подобни интервенции е според моите стандарти доста висок.

Таблица: показатели за биохимичен скрининг и техните норми

индекснормаСтойността на възможните отклонения с повишена стойностСтойността на възможните отклонения при по-ниска стойност
Пап-а
  • на 11 седмици - от 0,46 до 3,73 mU / ml;
  • на 12 седмици е от 0,79 до 4,76 mU / ml;
  • на 13 седмици - от 1,03 до 6,01 mU / ml.
  • Неправилно изчислена гестационна възраст;
  • развитие на генетични аномалии в развитието на плода.
  • ако анализът разкри ниско ниво на PAPP-A, тогава това може да показва наличието на хромозомни аномалии в развитието на детето, например, синдром на Даун;
  • тризомия 13 се характеризира с рязко намаляване на нивото на PAPP-A;
  • патология на развитието на невралната тръба на плода;
  • замразена бременност;
  • вероятността от спонтанен аборт;
  • Резус конфликт на майка и дете;
  • Синдром на Едуардс;
  • Синдром на Даун;
  • Синдром на Смит-Опиц;
  • Синдром на Корнелия де Ланге.
β-ЧХГ
  • от 41 до 51 ng / ml при 11 гестационна седмица;
  • от 35 до 39 ng / ml при 12 гестационна седмица;
  • 33 до 35 ng / ml при 13 гестационна седмица.
  • гестационната възраст е неправилна;
  • многоплодна бременност;
  • диабет при жена, която носи дете;
  • приемане на синтетични хормони;
  • развитието на тежка гестоза или токсикоза;
  • хромозомни дефекти, например, синдром на Даун.
  • бременността се развива извън матката;
  • неразвиваща се бременност;
  • забавяне на развитието и дори пълна смърт на плода;
  • риск от спонтанен аборт;
  • хромозомни аномалии в плода. Например синдром на Едуардс;
  • плацентарна недостатъчност.

Какви патологии могат да бъдат открити след първия скрининг?

Случва се, че в процеса на делене на клетките възниква неизправност. Това явление се нарича анеуплоидия в науката..

Ако индикаторът за дебелината на пространството на яката не съответства на нормата и го надвишава, тогава това показва наличието на хромозомни аномалии:

  1. Тризомията е вариант на анеуплоидия, т.е. промяна в кариотипа, при която в човешката клетка има допълнителна трета хромозома вместо нормалния диплоиден набор. С други думи, детето наследява от родителите си допълнителни 13, 18 или 21 хромозоми, което от своя страна води до генетични отклонения, които пречат на нормалното физическо и психическо развитие. Има 3 хромозоми вместо две:
    • тризомия 13, заболяване, известно като синдром на Патау, характеризиращо се с наличието на допълнителна 13 хромозома в човешките клетки;
    • тризомия за 21 хромозоми, известна на всички като синдром на Даун, човешко генетично заболяване, при което кариотип (т.е. пълен набор от хромозоми) е представен вместо 46 хромозоми до 47-та. Според статистиката синдромът на Даун е най-често срещаното заболяване поради наличието на 21 хромозоми;
    • хромозомна тризомия на 18-ти е хромозомно заболяване. Синдромът на Едуардс (второто име за това заболяване) се характеризира с множество малформации, несъвместими с живота.
  2. Монозомията е вариант на анеуплоидия, при която една от сдвоените хромозоми, която е нормално присъща на този вид, отсъства в хромозомния набор от телесни клетки. X-хромозомна моносомия, геномно заболяване, кръстено на учените, които са го открили, синдром на Шерешевски-Търнър.
  3. Неспецифични отклонения:
    • дефекти на невралната тръба, например, малформация на гръбначния стълб (менингомиелоцеле и менингоцеле) или краниоцеребрална херния (енцефалоцеле). Приемът на фолиева киселина по време на планирането на бременността и през първия триместър многократно намалява честотата на патологиите на невралната тръба на плода;
    • Синдром на Corne de Lange - аномалия, при която са фиксирани множество малформации, които водят както до физически отклонения, така и до умствена изостаналост;
    • триплоидията е генетична малформация, при която настъпва неуспех в хромозомния набор, като правило плодът не оцелява при наличието на такава патология;
    • омфалоцеле - ембрионална или пъпна херния, патология на предната коремна стена, при която някои органи (черен дроб, черва и други) се развиват в херниалния сак извън коремната кухина;
    • Синдром на Смит-Опиц - генетична аномалия, която засяга метаболитните процеси, което впоследствие води до развитието на много сериозни патологии, например аутизъм или умствена изостаналост.

Децата, родени със синдроми на Едуардс, както в случая на синдрома на Патау, обикновено не живеят да видят година, за разлика от тези, които нямат късмет да се родят със синдром на Даун. Такива хора могат да доживеят до много стара възраст. Въпреки това, такъв живот най-вероятно може да се нарече съществуване, тъй като освен родителите, които се грижат за тях, такива хора не могат да съществуват поради недоразвитието на мозъка.

За да се изключат такива аномалии, бременните жени, особено тези в риск, трябва да преминат скринингов преглед. Изследователите твърдят, че развитието на генетични аномалии е в пряка зависимост от възрастта на бъдещата майка. Колкото по-млада е жената, толкова по-малка е вероятността нейното дете да има някакви отклонения.

Какво да направите, ако резултатът от изследването е разочароващ

Ако програмата за изчисляване на риска дава резултат от възможността за увреждане на плода под едно приемливо: 380, тогава е необходимо спешно да се свържете с генетик и да се подложи на допълнителен преглед, за да се изясни диагнозата. За да се постави окончателна диагноза, бъдещата майка ще трябва да се подложи на една от инвазивните процедури. Ако диагнозата генетична аномалия е потвърдена, лекарите ще предложат прекратяване на бременността. Не могат да принудят жена да направи това. Бъдещата майка има право да спаси живота на детето си. Решението зависи само от жената, която носи бъдещия живот..

Видео: акушер-гинеколог Е. Березовская за това какво да правя с лош резултат

Грешен резултат

Неверни резултати могат да бъдат установени поради неточни измервания по време на ултразвукова фетометрия на параметри поради неграмотност на лекаря или остаряло оборудване, на което се провежда изследването.

Лъжливият резултат е от два вида:

  1. Фалшиво отрицателно. Когато скрининговите изследвания не разкриват малформации, но детето се ражда нездравословно.
  2. Фалшиво позитивен. Този резултат разкри висок риск от раждане на дете с генетични дефекти, но родителите решиха да запазят бременността и в резултат на това да отгледат напълно здраво бебе. Откриването на синдрома на Даун, например, в резултат на двоен тест достига 70% с 5% фалшиво положителни резултати.

Фактори, влияещи върху резултатите от изследването

Факторите, влияещи върху надеждността на резултата, включват:

  • националност на майката. Скоростта на растеж на плода зависи от етническата принадлежност на майката: размерът на главата на плода преобладава (до 33 седмици) при плодовете на жени с чеченска националност, бедрото и рамото (до 31 седмици) при руски жени, а най-малките стойности на дължината на бедрото и костите на долната част на крака са открити при жени от ингушки етнос ;
  • телесна маса. Прекомерното наддаване на тегло е рисков фактор за развитието на метаболитен синдром - това е комплекс от метаболитни, хормонални и клинични нарушения, които са рискови фактори за развитието на сърдечно-съдови заболявания както по време на бременност, така и в дългосрочен план след раждането (5 или повече години);
  • прилагане на IVF;
  • мултиплициране. Същото ниво на β-hCG не е надеждно при носене на близнаци;
  • възможността за спонтанен аборт. Често, по времето, когато започне спонтанен аборт, плодът вече умира;
  • диабет. Хормоно-нестабилните условия причиняват скокове в растежа на отделните органи и причиняват затруднения при дешифрирането на резултатите от измерването на фетометрични показатели на плода;
  • пушенето. Как тютюнопушенето на майката влияе върху развитието на детето в утробата:
    • теглото се намалява с около 200 гр.;
    • белите дробове не са напълно оформени;
    • рискът от развитие на вродени сърдечни патологии е с 20–70% по-висок;
    • се наблюдават вродени дефекти на мозъка.
  • вирусни заболявания. Повишената температура на тялото на майката предизвиква ускоряване на сърдечната честота в плода;
  • човешки фактор. И лекарят може да направи грешка, и измервателното устройство може да даде грешка и дори данните за оценка на риска могат да бъдат въведени ръчно в програмата неправилно.

Има ли рискове по време на първия скрининг?

За разлика от стандартните скринингови изследвания, тези инвазивни методи на изследване могат да провокират редица сериозни усложнения до спонтанен спонтанен аборт, така че лекарите прибягват до тях доста рядко. За получаване на тъкани и кръв на плода се използват травматични методи за изследване:

  1. Амниотичен прием на вода. Амниоцентезата е пункция на амниотичната мембрана за получаване на проба от околоплодна течност с цел по-нататъшното им изследване в лабораторията. Шансът за загуба на бременност вече е по-малък и е един: 100; Този метод се препоръчва за период от 15-16 седмици от бременността
  2. Идеално е да се вземе фетална тъкан от плацентата - хорионна ограда от вили. Но тази интервенция може да провокира спонтанен аборт. Рискът от тази процедура е 1: 100, което е доста. В действителност, на всеки 100 изследвани бременности, един плод се отхвърля след подобни манипулации и това може да бъде здраво бебе. Хорионна биопсия, т.е. получаване на проба от хорионна тъкан за диагностициране на аномалии, показана до 14 седмици

Видео: акушер-гинеколог Е. Березовская за възможните рискове

Трябва да се помни, че резултатите от клиничен кръвен тест не могат да се приемат за пълна истина и въз основа на това да се постави окончателна диагноза. Каквито и да са резултатите от изследването, винаги има възможност да се подложи на допълнителен преглед, използвайки инвазивни методи. Скринингът ви позволява само да подозирате някакво отклонение и да обръщате повишено внимание на бременната жена, така че да може да роди и да роди здраво бебе.

Прочетете За Планиране На Бременност