Каква е опасността от къса шийка на матката по време на бременност, етапи на диагноза

За много жени бременността изглежда е магически етап, в който можете да се насладите на спокоен, спокоен ход на живота. На практика гестационният процес е съпроводен с рискове и усложнения, една жена редовно посещава лекар, представя планирани и допълнителни тестове, за да следи състоянието. Една от тези аномалии е късата шийка на матката по време на бременност, която е опасна за началото на преждевременните раждания..

Естествен процес е да се намалят размерите му и да се омекоти малко преди раждането. Ако това се случи много по-рано от планираната дата, съществува риск от спонтанен аборт или бебето ще се роди преждевременно.

Диагностика на късата шийка на матката

Шийката на матката има конична форма, специалната структура на мускулните влакна ви позволява да държите плода с плацентата до момента на раждането. Стойностите от 35 mm са нормални, отклоненията са с размери 25 mm. Също така дължината зависи от термина, по-близо до раждането започва да омеква, намалява. Нормата се счита за 35-45 мм за период от 22-28 седмици, след този период - 30-35 мм. Ако това е вродена характеристика на жената и тя редовно посещава гинеколог, преди зачеването е необходимо да преминете през етапа на планиране.

Диагнозата на шийката на матката се извършва и когато бъдещата майка е регистрирана, това обикновено се случва през първия триместър, до 12 седмици. Рутинен преглед от лекар е достатъчен, за да подозира патология, по време на палпация, гинекологът преценява дължината, проходимостта и състоянието на цервикалния канал.

Допълнителни изследвания за потвърждаване на диагнозата:

• проверка с помощта на огледала;
• ултразвук (трансвагинален) ви позволява допълнително да следите състоянието на шийката на матката.

За да се определи патологията на шийката на матката, е достатъчен преглед от лекар. Необходимо е цялостно изследване, за да се постави диагноза, да се следи влиянието върху състоянието на бременността.

Основни причини

Всякакви отклонения в репродуктивната система представляват риск за бременност. Особено опасно е късата шия с множество гестации, полихидрамниоми или развитието на голямо дете.

• фактор на наследственост, анормална структура или недостатъчно развитие на органите поради генетични характеристики;
• хормонални промени, настъпили след зачеването;
• дисплазия на матката се появява в началото на ранна сексуална активност, недостиг на важни елементи, зависимости, наличие на полово предавани инфекции;
• заболявания на ендокринната система, признаци са увеличен мазен скалп, лице, акне, промени в структурата на яйчниците;
• нарушение на целостта на матката по време на операции, аборти, по време на раждане.

Ако бъдещата майка следи показателите за здравето, яде правилно и редовно посещава гинеколога, рисковете от патология се намаляват. В допълнение към генетичните причини, от голямо значение е начинът на живот на жената..

Симптоми

Патологията започва да напомня за себе си след образуването на плацентата, от 16-та седмица на бременността. През този период се наблюдава увеличаване на размера на плода, което означава, че натискът върху фаринкса на матката се увеличава. Жената не може самостоятелно да открие това, оказва се при рутинен преглед от гинеколог.

Съществува риск от симптоми на спонтанен аборт. Бременната жена има болка в долната част на корема, преминавайки в лумбалната област. От гениталния тракт се секретират лигавичните маси с впръскана кръв. Ако има признаци, жената се изпраща за ултразвук, това може да е сигнал за заплаха от прекъсване на носенето или началото на преждевременно раждане.

Най-неблагоприятната прогноза за истмично-цервикална недостатъчност, опасна недостатъчност на носенето. С дължина на шията по-малка от 25 мм, матката не може да задържи нарастващия плод, което води до отваряне на фаринкса. Това състояние е безсимптомно, може да се открие само по време на вагинален преглед..

От колкото опасна къса шийка на матката:

• началото на недоносеното раждане, срив в носенето;
• раждането бързо протича, често е съпроводено с пропуски;
• недостатъчната бариера може да доведе до инфекция на плода.

Диагнозата на истмично-цервикална недостатъчност не е пречка за майчинството. Навременната диагностика и лечебна терапия позволява на една жена да поддържа бременност, да роди здраво бебе.

Лечение и терапия

Невъзможно е да се увеличи дължината на шийката на матката, действията на лекаря са насочени към поддържане на бременността, предотвратяване на началото на преждевременно раждане. Бременността на жени с анамнези за спонтанен аборт е диагностицирана под стриктно наблюдение..

С леко отклонение на шийката на матката се използва акушерски песарий. Това устройство ви позволява да фиксирате в правилното положение шийката на матката, ректума и пикочния мехур. Изработен от хипоалергенни материали, не предизвиква реакции на тялото. Той има различни размери, възможност за избор както за голяма, така и за малка обиколка на матката. Престоява след 20 седмици и се отстранява преди доставката на 38 седмици.

Краищата на песара се смазват за безболезнено преминаване по стените на вагината. Методът позволява да се поддържа многоплодна бременност, намалява риска от раждане.

След инсталирането на акушерския песарий бременната жена трябва:

• се откажете от интимния живот;
• ограничете физическата активност;
• за да предотвратите възпалението веднъж на 20 дни, провеждайте изследване на микрофлората.

С патологично скъсяване на шийката на матката, отваряне на фаринкса, се извършва процедура за зашиване на матката. Този механичен метод ви позволява да задържите отвора до момента на раждане. Операция се извършва от ранна дата (до 17 седмици), но не по-късно от 30 седмици. По време на зашиване бременната жена е под краткосрочна локална анестезия, задължително се избира анестезия, която е безопасна за развитието на бебето..

Шевовете се отстраняват от гинеколога в следните случаи:

• след 38 седмици, когато бременността се счита за дългосрочна;
• със стабилна работна ръка, независимо от гестационната възраст;
• с изтичане или пълно изхвърляне на околоплодната течност;
• ако се появи изпускане с кръвни съсиреци.

Предотвратяване

Основите на сексуалното образование ще помогнат за предотвратяване на възможни патологии на бременността. В допълнение към генетичните причини за късата шийка на матката, останалите са резултат от безотговорно репродуктивно здраве.

• подбор на контрацептиви, предотвратяващи нежелана бременност, болести, предавани по полов път;
• планирано посещение при гинеколога ще ви позволи да идентифицирате аномалии в ранните етапи и да проведете успешно лечение;
• етапът на планиране е задължителен за жени, претърпели тазова операция, аборт, извънматочна бременност в миналото;
• здравословният интимен живот включва провеждането на един партньор, без случайни отношения и защитени полови контакти.

Провеждането на терапевтични действия с такава патология като съкратен шийката на матката ще ви позволи да поддържате бременност, да предотвратите появата на преждевременно раждане. На бъдещата майка се препоръчва също да спазва режима, да изключва полов акт, да отделя повече време за почивка.

Къса шийка на матката по време на бременност

Всяка жена мечтае, че бременността протича спокойно, без усложнения и още повече без заплахата от прекъсване и преждевременно раждане. Има определени рискове, които водят до нежелани последствия - аборти и бързо преждевременно раждане. Една от тези заплахи е късата шийка на матката.

Какво е

Шийката на матката е заоблената част на матката, която я свързва с вагината. В здравословно състояние дължината му варира от 3 до 4 см, което е приблизително една трета от общата дължина на матката. Под влияние на отрицателни фактори този показател може да намалее до два или по-малко сантиметра, в резултат на това бременната жена развива истмично-цервикална недостатъчност.

Патологичното състояние се отразява в изпълнението на определени функции от шийката на матката - под натиска на плода, увеличаващ се в размер, органът продължава да се свива, отваря се преждевременно и провокира спонтанен аборт или раждане преди време. При това патологично състояние на шийката на матката плодът може да бъде заразен, тъй като защитната функция е значително отслабена. По време на раждането има висок риск от разкъсване на перинеума и вагината.

Причините

• къса шийка на матката може да бъде следствие от анатомичните особености на структурата на женското тяло;
• -следствие от хормонални промени в организма, причинени от бременност. Патологията е особено изразена през втория триместър;
• деформация на шийката на матката, причинена от предишни аборти, операция или множество раждания;
• липса на хормон прогестерон;
• стресови ситуации, страхове, преживявания;
• заболявания на матката и шийката на матката с инфекциозно и възпалително естество, в резултат на което тъканите на органите се деформират, възникват белези;
• маточно кървене.

Преглед и диагностика на истмично-цервикална недостатъчност
Възможно е да се диагностицира истмично-цервикална недостатъчност с максимална точност през втората половина на бременността, а именно през периода от 14 до 24 седмици.

1. Преглед на гинеколога. На рецепцията специалист оценява състоянието на шийката на матката, наличието на секрети и тяхното естество, както и размера на външния фаринкс. В здравословно състояние шийката на матката трябва да е стегната, да има отклонение в посока назад, външният фаринкс е плътно затворен и не преминава пръста.
2. Ултразвук с помощта на специален сензор. През първия триместър диагнозата се поставя с трансвагинален сензор, в бъдеще се използва трансабдоминален преглед. Въз основа на диагностичните резултати специалистът решава по-нататъшна методология на лечение, която ви позволява да спасите бременността.

Норма на дължината на шийката на матката по седмица

Ултразвукът определя и степента на зрялост на шийката на матката, в заключение този показател се оценява в точки.

Таблица на критериите, по които се оценява зрялостта на шийката на матката

Всеки критерий се оценява от съответния брой точки, които се сумират. Резултатите са следните:

• от 0 до 3 - незряла шийка на матката;
• от 4 до 6 - не напълно зряла шийка на матката, развива се истмично-цервикална недостатъчност;
• от 7 до 10 - напълно узрял шийката на матката.

В здраво състояние до 37-та седмица шийката на матката трябва да е в незряло състояние, а преминаването в зряло състояние само преди началото на раждането. Важно е да се има предвид, че неспособността на шийката на матката да се трансформира в зряло състояние също се разглежда като патология, която трябва да бъде наблюдавана от специалист и да коригира състоянието на бременната жена. Вероятно е на жена да й бъде предложено цезарово раждане.

Ако ултразвукът покаже граничните резултати от изследването и се записват симптомите на преждевременно раждане, на бременната жена се предписва втори преглед - ултразвукова диагноза, за да потвърди диагнозата и да предприеме подходяща корекция.

1. Ако дължината на шийката на матката е по-малка от 1 см, раждането може да започне на 32 седмици.
2. При дължина на шията от 1 до 1,5 см, раждането възниква на 33 седмици.
3. При дължина на шийката на матката от 1,5 до 2 см, продължителността на бременността се намалява до 34 седмици.
4. Ако дължината на шийката на матката е от 2 до 2,5 см, раждането започва на 36 седмици.

Какво да правя с медицинския център
На първо място, е необходимо да се оцени резултатите от изследванията и да се определи по-нататъшната схема на превантивни и терапевтични мерки. Късият шийката на матката се отнася до патологии, които с надлежна грижа и превантивни мерки могат да бъдат избегнати. За да направите това, трябва:

• посетете гинеколога своевременно, защото само с преглед можете да разкриете първите признаци на патология и да предпишете лечение;
• ако има неблагоприятен момент за зачеване, трябва да се използват надеждни методи за контрацепция;
• важно е да планирате бременност, това се отнася предимно за жени, които имат аборти.

лечение

В много отношения успехът и отсъствието на проблеми по време на раждането на бебе с къса шийка на матката зависи от усилията и вниманието на самата жена. Важно е да не пропускате посещения при гинеколога, да почивате повече, за да изключите възможността за повишаване на тонуса на матката. Необходимо е да носите превръзка и да изключите физическата активност. Тези прости превантивни мерки значително намаляват риска от преждевременно раждане..

Ако промените в структурата на шийката на матката са незначителни, се предписва консервативна терапия. За да направите това, се предписва курс на лекарства, които нормализират физиологичното състояние на матката, облекчават симптомите на тонуса. Лечението може да бъде с таблетки или капкомер..

Ако причината за патологията е хормонален дисбаланс - прекомерно количество мъжки хормони - се предписват лекарства, които нормализират състоянието на жената.

Ако след курс на терапия не се регистрира подобрение или патологичното състояние е причинено от механичен ефект върху шийката на матката, се предписва хирургична корекция или цервикална церкала. Процедурата се провежда под венозна или епидурална анестезия, върху шийката на матката се прилагат специални фиксиращи конци, които държат плода. Корекцията се извършва в периода от 17 до 21 седмици. След процедурата пациентът се хоспитализира в продължение на 2-3 седмици под наблюдението на лекар и тя се лекува с спазмолитични лекарства, за да се избегне повишаване на тонуса на матката. Ако се открие патогенна микрофлора или симптоми на инфекция, се предписва курс с антибактериални лекарства, които са позволени по време на бременност. След изписване пациентът е длъжен да посещава гинеколог на всеки две седмици, който следи състоянието на шийката на матката. Всеки месец бременната жена взема бактериологична култура и намазка, за да идентифицира патогенната микрофлора. На 37 седмици жена е хоспитализирана, за да се подготви за раждане и не забравяйте да премахнете шевовете, за да не повредят шийката на матката по време на раждане.

Ако диагнозата "къса шийка на матката" се утежнява от съпътстваща инфекция или поради други причини хирургическата намеса е забранена, се извършва нехирургична церкала. На шийката на матката се поставя специален маточен пръстен - акушерският песарий. Процедурата може да се проведе на гестационна възраст най-малко 5 седмици. Песарят изпълнява функцията на един вид превръзка, която ще помогне за намаляване на натиска върху отслабената шийка на матката, предпазване на плода от инфекция, а също и запазване на серната тапа.

Акушерският песарий изисква редовно лечение, провежда се на всеки две до три седмици. За период от 37-38 седмици медицинската структура се отстранява.

Раждане на детето по ИПЦ

Късата шийка на матката налага определени характеристики на хода на раждането. Истмико-цервикалната недостатъчност причинява следните процеси:

• в началния етап на раждането при бременна жена се наблюдава дилатация на шийката на матката от 3-4 см, обикновено такова отваряне се регистрира вече в активната фаза на раждането;
• когато започнат активни, редовни контракции, шийката на матката се отваря много по-активно, отколкото в здравословно състояние - с 1 см за 1,5-2 часа;

В резултат раждането преминава и завършва много по-бързо, лекарите разграничават два вида раждане:

• бърз - в първородни по-малко от шест часа, в многопарен приблизително четири часа;
• бързи - при първородните раждания завършват за по-малко от четири часа, а при многопарадното - за 2 часа.

Кратък секс на шийката на матката

Интимните връзки по време на бременност, като ултразвук със сензори, не могат да причинят спонтанен аборт или началото на преждевременно раждане. Въпреки това, при диагностицирането на истмично-цервикална недостатъчност, съпрузите са по-добре да се въздържат от интимност или да проявят изключително внимание, за да не усложнят хода на патологичния процес.

Невъзможно е да се лиши бременната жена от интимност, тъй като с увеличаване на размера на матката, изтичането на кръв от гениталиите се забавя и това води до увеличаване на либидото. Нормализирайте притока на кръв в областта на таза, матката, а също така активирайте кръвоснабдяването на плода само с помощта на интимен разряд на бъдещата майка. Полов акт, прекъснат преди оргазъм, влияе негативно върху емоционалното състояние на жената, води до нарушения на съня, раздразнителност и застой на венозна кръв в тазовите органи.

• полов акт трябва да е спокоен;
• проникването не трябва да е дълбоко, това ще премахне вероятността от нараняване на шийката на матката;
• сексуалният партньор не трябва да има инфекции, в противен случай трябва да се използва презерватив;
• по време на интимността е необходимо да се изключи натиск върху областта на корема на майката, основният критерий за избор на поза - жената трябва да е удобна;
• контракциите на мускулния слой на матката по време на оргазъм не могат да провокират повишаване на тонуса на матката;
• спермата съдържа вещества, които помагат за омекотяване на шийката на матката, поради тази причина еякулацията във влагалището преди 35-та седмица от бременността е забранена;
• по време на анален секс трябва да използвате презерватив или лубрикант, не е препоръчително да използвате същите средства за защита, за да продължите полов акт и да проникнете във влагалището, това може да причини инфекция на плода, инфекция на околоплодните мембрани и тяхното разкъсване преди установеното време.

По време на бременността не трябва да разчитате на собствените си чувства, особено при диагностициране на къса шийка на матката и истмично-цервикална недостатъчност. Важно е да уведомите гинеколога за всички неразбираеми промени в здравословното състояние. Навременният преглед, преглед, предписаната терапия ще помогне да се избегнат много усложнения и неприятни последици по време на раждане.

Защо шийката на матката става къса по време на бременност, каква е опасността от скъсяване, как да я удължите?

Не всяка бременност протича безупречно, така че повечето жени рано или късно ще чуят от своя лекар за заплахата от спонтанен аборт. По принцип тази диагноза се поставя при скъсяване на шийката на матката. Какво означава диагнозата "къса шийка на матката" по време на бременност, защо се съкращава и каква е опасността от тази патология? Това са често срещани въпроси, които възникват при бременни жени с откриването на тесен шийката на матката и изискват подробно обяснение..

Дължината на шийката на матката по време на бременност: какво влияе и от какво зависи?

При различните жени дължината на шийката на матката е различна и това до голяма степен зависи от индивидуалните структурни особености на женското тяло или от други фактори:

• операции;
• аборт;
• хормонални нарушения в организма;
• CPI;
• някои заболявания;
• прием на лекарства, включително контрацептиви.

След зачеването и закрепването на ембриона обаче той се удължава и става по-къс до края на бременността. Какво влияе?

По време на нормална бременност плодът се фиксира и се развива в маточната кухина. Врат, образуван от мускулна тъкан с тесен цервикален канал, служи като защитна бариера срещу инфекция. В него по време на бременност под въздействието на хормони се образува лигавица, която предотвратява проникването на микроорганизми вътре и инфекция на плода. Обикновено наличието на къса шийка на матката не причинява на жената неудобство и няма изразени симптоми, така че мнозина дори не подозират, че имат патология.

Проблемът става значителен, когато започва нов живот в женското тяло. Основната задача на шийката на матката в този случай става не само защитната функция на бариерата, тя се възлага на запазването на бременността, тоест задържането на плода вътре в матката до раждането. Когато детето нарасне в размер, оказва натиск върху стените и шийката на матката, което от своя страна може да доведе до неговото намаляване и разкриване. Това може да доведе до спонтанен аборт в ранните етапи или преждевременно раждане на по-късна дата..

Как се определя дължината на шията и колко нормална трябва да бъде тя?

Всеки организъм е индивидуален и размерът на шията при жените ще варира, но по време на бременност, под влияние на определени хормони, неговите показатели при повечето бременни жени стават почти еднакви. В тази връзка специалистите вземат средни показатели за ориентация и контрол на състоянието му, следователно, всяко отклонение от нормата се счита за патология.

Ако една жена има къса шийка на матката или е твърде дълга, тя изобщо няма да почувства това, тъй като при такава патология обикновено няма симптоми. Въпреки това, по време на бременност, всяка бъдеща майка трябва да се подложи на преглед, в резултат на което лекарят може да определи, че има съкратен маточен път.

Лекарят може да обърне внимание на факта, че жената има къса шия по време на вагинален преглед. Окончателна диагноза обаче ще бъде поставена само ако има данни от ултразвуково изследване, което бременната жена преминава за целия период поне 3 пъти. Именно ултразвуковата диагностика може да идентифицира патологията.

По време на ултразвуково изследване, лекарят разглежда размера на шията, започвайки от 12 седмици. До 20 седмици нормата му е 40–45 mm. През втория триместър плодът започва да расте интензивно и да наддава на тегло. Налягането върху шията се увеличава и се скъсява малко - до 30-40 mm. От 30 до 32 седмици дължината от 30–35 мм се счита за норма. По-близо до раждането, той може да бъде съкратен и на 38 седмици достига 2 cm.

Може ли индикаторът да се увеличи или намали?

Въпросът дали шийката на матката може да намалее и след това да се увеличи и от какво зависи, е особено актуален за тези, които имат малка шийка на матката. Бременността е време, пълно с изненади, така че не е рядкост жена да има съкратена шия, която бързо да удължи и обратно.

Зависи главно от здравословното състояние на бременната жена, от начина й на живот и индивидуалните характеристики. Ако една жена е здрава, шията може да стане къса поради тежките физически натоварвания и след добра почивка може отново да стане по-дълга. Ако има ICI, той няма да работи сам (препоръчваме да прочетете: симптоми и лечение на ICI по време на бременност). Такива жени обикновено се хоспитализират и лекуват под наблюдение..

Има ли начин за удължаване на шийката на матката?

Ако маточната шийка на бременната жена бъде съкратена, тя трябва да разбере какво заплашва и трябва да подходи отговорно към проблема, тъй като не само нейното здраве е застрашено, но и животът на нероденото дете. Тя трябва да спазва всички инструкции на лекаря, който ще предпише лечението. С леко скъсяване, за увеличаване на шийката на матката, могат да се предписват успокоителни средства, спазмолитици за облекчаване на маточния тонус, магнезиеви препарати и комплекс от витамини. Жена с къса шия се нуждае от повече почивка, като заема удобно легнало положение.

Ако шията на бременната жена е значително скъсена и има признаци на спонтанен аборт или преждевременно раждане (контракции, дърпащи болки в долната част на гърба и долната част на корема, пробождане или кървене), тя трябва спешно да бъде хоспитализирана. С навременното лечение лекарите обикновено успяват да уголемят шията и да спасят бебето.

Характеристики на хода на бременността със съкратена шия

Какво да правим на бременни жени, които имат малка шия? Значителното отклонение може да бъде опасно. Ако има индикации за хоспитализация, тогава лечението ще трябва да отиде в болницата.

При повечето бъдещи майки шията става къса поради недостатъчното производство на прогестерон от организма. В случай на истмично-цервикална недостатъчност и значително скъсяване на шията, на жената се предписва хормонална терапия. Едно от често срещаните лекарства, което се е доказало, е Utrozhestan (вижте също: как правилно да отмените употребата на Utrozhestan по време на бременност?). Трябва обаче да се приема само според указанията и по определен модел, предписан от лекаря.

Този инструмент може да се използва през цялата бременност и се отменя постепенно до 36-та седмица. Рязкото прекратяване на лекарството може значително да намали нивото на прогестерон и да провокира признаци на ICI. Това състояние е много опасно и може да доведе до скъсяване и пълно отваряне на шията. Когато жената почувства неразположения, докато приема това лекарство, е необходимо да се консултирате с лекар, който ще коригира дозировката.

Хирургичното лечение е ефективно от 13 до 27 седмици. Показания за интервенцията могат да бъдат патологията на шийката на матката, нейното отваряне, заплахата от преждевременно раждане или спонтанен аборт.

Такава операция е насочена към механично стесняване на фаринкса и стените на шийката на матката и зашиване, което й помага да преодолее натоварването и да не се отваря. Тази процедура обаче има и противопоказания. Хирургичната интервенция е противопоказана:

• бременни жени с психични заболявания или генетични отклонения;
• при наличие на фетални малформации в плода;
• с кървене;
• с повишена възбудимост на майката;
• при заболявания на сърдечно-съдовата система, чернодробни или бъбречни заболявания.

Жени с патологична структура на матката, е необходимо да се спазват предпазни мерки, за да се помогне за поддържане на бременността. Ако се установи проблем с бременност, трябва да се спазват определени правила:

• ядете правилно, ядете здравословни храни, богати на витамини и минерали;
• избягвайте тежките физически натоварвания;
• да предпише почивка на легло;
• почивайте в легнало положение до 5-6 пъти на ден;
• правете вечерни разходки;
• намалете сексуалната активност и с очевидни противопоказания се откажете от интимния живот преди раждането на бебето (вижте също: интимен живот по време на бременност: от коя седмица не трябва да правите секс?);
• спазвайте режима на посещение, установен от лекуващия лекар, за да следи състоянието, спазвайте всички негови препоръки и ако се появи и най-малкото неразположение, потърсете помощ.

Съкращаване на шийката на матката преди раждането

Преди раждането шийката на матката претърпява значителни промени и лекарят може да прецени готовността й по няколко параметъра:

1. Плътност. Този параметър се определя по време на прегледа на бременната жена и при палпация. Когато е готов за раждане, той трябва да стане мек. Плътността и твърдостта на инспектирания орган показват неговата неподготвеност за раждане.
2. Дължина. Действието на хормоните преди раждането ви позволява да съкратите шията до 10–20 mm. Превишаването на този показател показва неподготвеност за доставка.
3. местоположение Когато е готова за раждане, тя се навежда напред.
4. Проходимостта. Този показател се определя от размера на цервикалния канал (от това, колко пръста е станало отварянето на фаринкса).

Опасен ли е късата шийка на матката по време на бременност?

Женската репродуктивна система се състои от външните (големи и малки срамни устни, вагина, клитор) и вътрешните (шийката на матката, тялото на матката, фалопиевите тръби, яйчниците) гениталиите.

Шийката на матката е специален орган. Той разделя вътрешната и външната част на женската репродуктивна система.

Ролята на шийката на матката е вестибюлът на матката (нейното тяло). Спермата от влагалището към по-високите структури преминава през нея..

Къса шийка на матката по време на бременност

По време на интересен период матката е опъната и многократно по-голяма по размер..

Това води до факта, че значително повишен натиск върху други вътрешни органи, включително шийката на матката.

Също така, една жена често има изместен център на тежестта.

За да може плодът напълно да се развива, да расте и да стане жизнеспособен през целия период на бременност (37-42 седмици), шийката на матката трябва да бъде плътно затворена през целия гестационен период.

Обикновено динът й е около 4 см. Но при някои жени акушер-гинеколог диагностицира къса шийка на матката по време на бременност.

Това означава, че дължината му е станала около 2 см, а понякога и по-малка. Нека да разберем защо това може да се случи.?

1. Основната причина може да бъде освобождаването на специфични хормони в кръвта, което става прекалено много на определен етап от гестационния период. Тези хормони влияят на прекомерната пролиферация на цервикалния епител. Факт е, че по време на бременност целевите клетки на много органи стават свръхчувствителни към биологично активни вещества.
2. Понякога тази патология се развива поради наследственост, тоест жените, близки в кръв (майка, баби, сестри), са имали анамнеза за къса шийка на матката по време на бременността. Друга причина за тази аномалия може да бъде: вродено недоразвитие на органа, инфантилизъм, неправилно образувана репродуктивна система.
3. При жени, които са претърпели медицински интервенции на органа (аборт, диагностична кюретаж, зашиване на разкъсване на органа след сложно раждане), скъсяването на органите често се случва по време на бременност. Въз основа на анамнезата тези пациенти незабавно попадат в групата на претенциите за възникване на тази патология. Следователно акушер-гинекологът трябва внимателно да наблюдава бъдещата майка за необичайно къса шия. Това важи особено за критичните периоди на бременността..
4. Повишеното количество мъжки полови хормони (андрогени) влияе негативно на бременността. Този фактор също често води до скъсяване на шийката на матката.
5. Цервикалната дисплазия е процес, при който нормалните клетки спират да се делят и на тяхно място идват ненормални (атипични). В тази връзка тялото не може да изпълнява своите функции изцяло.
6. Многоплодната бременност също може да бъде фактор за развитието на съкратена шийка на матката. В този случай това е така, защото теглото на плодовете е много по-голямо от нормалното. Увеличава се два, три или повече пъти. Това допринася за пренатягане на матката и съответно огромен натиск не само върху съседни органи, но и върху шийката на матката.
7. Често шията може да бъде съкратена поради растежа на плода. Налягането върху органа се увеличава и това понякога води до истмично-цервикална недостатъчност.

Къса шийка на матката по време на бременност - диагноза

Лекарят-акушер-гинеколог, дори при регистрация, трябва да събере пълна гинекологична история на жената:

• броят на предишните бременности и как са приключили;
• имаше ли усложнения след гореизброените манипулации (сълзи, ерозия, цервицит - възпаление на шийката на матката);
• Бременна жена някога ли е страдала от аднексит, салпигитит, оофорит, цервицит и т.н.
• ако е имало предишни бременности - изпитвали ли са истмично-цервикална недостатъчност (ако се е случило, тогава от коя седмица, какви мерки са предприети, в кой период е приключила бременността).

Също така за гинеколога е важна фамилна анамнеза на пациента. Той определено ще попита дали е имало усложнения на гестационния период от вашите близки роднини (майки, баби, сестри). Ако жената има многоплодна бременност, лекарят ще я наблюдава по-внимателно, тъй като рискът от патологии при нея е много по-висок, отколкото при една бременност.

При общ преглед гинекологът обръща внимание на външния вид на жената. Той прави това, за да определи визуално хормоналния му произход (женски или мъжки тип).

С хиперандрогенизма пациентите често са с наднормено тегло, всяко лице и гръб могат да бъдат покрити с акне, космите на главата (в париеталната област) са редки и напротив, тялото може да расте.

Също така, увеличеното количество мъжки полови хормони може да произведе коса на лицето, която расте в зависимост от мъжкия тип (над горната устна и брадичката). Ако лекарят наблюдава тези аномалии, той ще предпише хормонални изследвания на жената..

Акушер-гинекологът лесно ще определи чрез палпация, че органът е по-къс от нормалното.

Къса шийка на матката по време на бременност - какво да правя?

Най-важното за жената е стриктно да спазва всички препоръки на лекар. Пациентите с тази патология са противопоказани при всяка физическа активност. В никакъв случай не трябва да се носят тежести..

Необходимо е да отделите възможно най-много време за пасивна почивка. Не се включвайте в дълги разходки.

Свежият въздух, разбира се, има много положителен ефект върху здравето на бъдещата майка и плода, но в тази ситуация е по-добре да лежите или да седнете в по-удобно положение. Трябва да се движите бавно и изключително внимателно.

При висок риск от преждевременно раждане или спонтанен аборт, жена шие шийката на матката. Отстранете ги непосредствено преди началото на раждането.

Не трябва да се страхувате от тази процедура, тя протича безболезнено. Понякога на пациента се препоръчва акушерска песария (специален пръстен, който се носи на шийката на матката). С него бъдещата майка също отива на раждане.

С този метод на превенция жената може да изпита лек дискомфорт. Но тези усещания са толерантни и безболезнени. Някои дами отказват горните методи.

Да, малка част от тях все още успяват да информират бебето преди датата на падежа. Но повечето, за съжаление, бременността завършва много тъжно.

Къса шийка на матката по време на бременност - колко е опасно за неродено бебе?

Самата диагноза не влияе пряко върху развитието на бъдещото бебе. Но може да има изключително негативен ефект върху резултата от бременността, а именно върху срока на нейното приключване..

Трябва да опитаме да информираме бебето преди датата на падежа.

Тогава плодът ще бъде напълно оформен и адаптиран към независим живот във външната среда. Преждевременните бебета могат да имат редица сериозни усложнения, включително смърт.

Ето защо, ако бъдещата майка е диагностицирана с къса шийка на матката по време на бременност, трябва напълно да се доверите на гинеколога и стриктно да следвате всичките му препоръки.

Съкратен шийката на матката по време на бременност - какво означава и каква опасност е патологията

Много жени по време на бременност имат различни патологии на репродуктивните органи, по-специално съкратена шия. Лекарите са в състояние да поставят диагноза от 11-та гестационна седмица.

Такъв проблем не бива да се пренебрегва, тъй като крие сериозни рискове за майката и детето.

заключение

1. Къса шия - маточна патология, диагностицирана по време на бременност.
2. При идентифициране на проблем е необходимо да се предприемат редица действия за предотвратяване на преждевременния труд.
3. Наличието на къса шия е опасно както за бъдещата майка, така и за нейното бебе.
4. При лечението на отклонения се използват консервативни техники, физиотерапевтични процедури, хирургични интервенции.

Какво е

Късата шийка на матката е патология, която прогресира по време на бременност. Както вродените аномалии, така и други фактори могат да доведат до неговото развитие. Ако при пациенти входът в кухината на органа се съкрати повече от допустимите параметри, тогава лекарите могат да проведат хирургично лечение.

Симптоми на къса маточна шийка

Следните признаци могат да означават наличието на патология:

• необичайна по структура и цвят;
• в долната част на корема има болезнени усещания, които могат да излъчват към лумбалния;
• шийката на матката започва да се отваря постепенно, което може да доведе до преждевременно раждане.

Опасност за бъдещата майка и плода

За деца и жени с такава патология има големи рискове от усложнения по време на раждане:

• началото на ранен труд;
• влошаване на общото състояние на майката и плода;
• съществува риск от инфекция на бебето;
• проникване на патогенна микрофлора в цервикалния канал и в маточната кухина.

Стандарти за дължина на шийката на матката

От 16-та до 20-та седмица на бременността дължината на шията трябва да варира в диапазона от 40-45 мм. От 20-ти до 28-и тази цифра намалява до 35-40 мм. Започвайки от 30-та седмица на бременността, дължината е 30-35 мм.

Въпрос отговор

Много жени, подготвящи се за майчинство, задават на лекарите въпроси, свързани с болестта. Получените отзиви ще им помогнат да действат правилно в една или друга позиция, за да сведат до минимум рисковете..

Какво означава късата шийка на матката и тонуса по време на бременност?

Патологичното състояние на матката в медицината обикновено се нарича тон. Той се характеризира с такава клинична картина:

• втвърден корем;
• болка в долния перитонеум;
• гадене, повръщане;
• освобождаване от отговорност с импрегниране на кръв;
• виене на свят.

Внимание! Тонът възниква на фона на заболявания, които се появяват в черния дроб, сърцето, бъбреците, кръвоносните съдове и др. Но също така нестабилният психоемоционален фон, стресът и други нарушения на централната нервна система могат да провокират патология..

Какво заплашва късата шийка на матката по време на бременност

Късата шия в периода на раждане на детето трябва да предизвика безпокойство при бременни жени, тъй като има големи рискове от спонтанен аборт или преждевременно начало на раждането.

При идентифициране на симптоми, характерни за тонуса на матката, бъдещите майки трябва да се свържат с гинеколозите си. Ако не се чувствате достатъчно добре, за да стигнете до консултацията, трябва да легнете на леглото и да сте неподвижни, докато линейката пристигне..

Пръстен песарий с къса шийка на матката по време на бременност, защо да го носите

За да предотвратят появата на преждевременни радове, лекарите могат да поставят акушерски пръстени за пациенти. Песарията в този случай няма да позволи на шийката на матката да се отвори до раждането.

Диагностика на късата шийка на матката

Гинеколог по време на преглед на бременна пациентка може да открие къса шия от около 11 седмици. По време на проучването се извършват редица дейности:

• палпация на органа;
• преглед на гинекологичния стол с помощта на специален огледален инструмент;
• ултразвукова процедура;
• сезиране на пациента в лабораторията за доставка на биологичен материал.

анализи

При провеждането на диагностични мерки експертите обръщат голямо внимание на резултатите от изследванията. Пациентите трябва да представят биологичен материал в лабораторията за следните видове изследвания:

• общ и клиничен анализ на урина, кръв;
• coagulogram;
• намазване за бактериални инфекции;
• венозна кръв до нива на естроген, тестостерон и прогестерон;
• тест за hCG антитела и т.н..

Инструментална диагностика

За идентифициране на маточните патологии се използва безопасен и безболезнен хардуерен метод - ултразвук. Ехографският преглед разкрива почти всички отклонения от нормата.

Къса шийка на матката и раждане

Късата шия може да причини труден труд. При тази категория пациенти възникват счупвания и различни видове травми. Ако възникнат усложнения по време на раждане, лекарите трябва да шият. В резултат на това процесът на рехабилитация се проточва още няколко седмици..

лечение

Пациентите по време на бременност са частно подбран метод на терапия. По правило тя включва курс на консервативно лечение, хирургическа интервенция, физиотерапевтични процедури.

Лекарите имат основната задача - да предотвратят отварянето на матката и раждането на недоносено бебе.

Консервативно лечение

В курса на лекарствената терапия са включени различни лекарства:

1. Глюкокортикостероиди - нормализират хормоналните нива. Туринал, Преднизон, Дексаметазон.
2. Инхибитори на маточния тонус - предотвратяват ранно раждане. „Магнезия“, „Джинипрал“ и т.н..
3. Противовъзпалителни лекарства (нестероидна група) - спират възпалителните процеси. Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин.
4. Спазмолитици - облекчават тонуса и спазмите от гладките мускули на матката. Spazmalgona, Drotaverina.
5. Лекарства за профилактика на плацентарна недостатъчност.
6. Витаминни и минерални комплекси.
7. успокоителни.

Утрожестан таблетки с къса шийка на матката

Синтетичният аналог на Прогестерон често се включва в курса на лекарствената терапия за различни патологии на репродуктивната система. Липсата на този хормон в тялото на жената може да доведе до отхвърляне на оплодена яйцеклетка или до спонтанен аборт на по-късна дата.

За да се предотвратят такива тъжни последици, на пациентите се предписва "Utrozhestan", който трябва да се приема в 1-2 триместър.

Хирургично лечение на ICN и къса дължина на шията

Ако в края на процедурата за консервативно лечение не се наблюдават подобрения, лекарите вземат решение за хирургичната процедура. Целта на операцията е зашиване на шийката на матката и по този начин предотвратяване на преждевременно раждане.

Днес процедурата често се извършва по лапароскопски начин, но също така специалистите извършват операцията чрез хирургически конци и игли, стигайки до шията през влагалището..

Съвети и съвети на гинеколог

Жените с къса шия не трябва да приемат отклонението като изречение. Те също могат да изпитат радостта от майчинството, само за това ще са необходими редица усилия. Гинеколозите дават следните съвети за тази категория:

1. Редовни прегледи.
2. Планиран ултразвуков преглед.
3. Отказ от самолечение.
4. Спазване на всички медицински назначения.
5. Ограничаване на физическата активност.

При повечето бременни жени либидото се засилва на фона на хормоналните промени в организма.

При наличие на къса шийка на матката пациентите трябва да отказват полов акт поне през първия триместър. В бъдеще те могат да правят секс, при условие че няма риск от спонтанен аборт.

Предотвратяване

Ако патологията на шийката на матката е била открита своевременно и клиничните признаци не са имали време да се появят на нейния фон, могат да се предприемат превантивни мерки:

• е установен акушерски песарий;
• се назначава почивка за легло;
• се извършват специални упражнения.

Внимание! В случай, че пациентът има вагинално течение и други неприятни симптоми, а матката е постоянно в добра форма, тя се предписва комплексна терапия.

Специален режим

Ако резултатите от лабораторни и хардуерни изследвания покажат, че жената има висок риск от развитие на недостатъчност (истмично-цервикална), но клиничната картина, характерна за патологията, все още не се е появила, лекарят ще предпише специална схема.

• ограничете физическата активност до максимум;
• Не повдигайте тежки предмети;
• дълго време не можете да сте на работа;
• забранено е бягането;
• трябва да се въздържат от полов акт;
• препоръчителна почивка за легло.

Упражнения

При наличието на такава патология като късата шийка, лекарите препоръчват на бъдещите майки да извършват определен курс на физическа активност.

Преди да започнете занятията, трябва да почистите червата и пикочния мехур. След това бременната жена започва да изпълнява предписаните от гинеколога упражнения, избирайки най-удобната изходна позиция:

• волтаж;
• релаксация;
• движещ се
• пулсации;
• фиксиране.

Песари с къса шийка на матката

За жени с къса шийка на матката по време на бременност лекарите съветват да използват специално устройство - акушерска песария.

Това устройство е направено от гъвкави суровини, които не провокират алергични реакции. Благодарение на него няма нужда от хирургично зашиване на съкратен шийката на матката.

Процесът на инсталиране на акушерско устройство включва няколко етапа:

• пациентът трябва да се премести на гинекологичния стол;
• лекарят смазва структурата с глицерин;
• устройството се поставя във влагалището;
• фиксиран на правилното място;
• отстранен на 36-та седмица.

Внимание! Преди да купите акушерска песария, трябва да проверите за сертификат, потвърждаващ качеството, нивото на безопасност и съответствието с установените стандарти.

Къса шийка на матката по време на бременност

Стандарти за дължина на шийката на матката

Какво означава късата шийка на матката по време на бременност и как се променя дължината й:
От 16 до 20 седмици оптималната дължина на шията е от 4,5 до 5 сантиметра. По това време се допуска къса шийка на матката по време на бременност в продължение на 20 седмици до 3-3,5 сантиметра. От 20 до 25 седмици на гестационна възраст физиологичната дължина на шийката на матката е 4 сантиметра или повече. В рамките на нормалния диапазон са стойности от 3 сантиметра.

От 25 до 30 седмици на бременността нормалната дължина на шийката на матката лежи в диапазона от 3,5 до 4 сантиметра. Може да се съкрати до 2,5-3 сантиметра. От 30 до 32 гестационна седмица оптималната дължина на шийката на матката е 3,5 сантиметра; в нормални граници размерът й е до 2,5 сантиметра.

От 32 до 34 седмици оптималната дължина на шийката на матката е 3 сантиметра, но може да бъде съкратена до 2 сантиметра. След този период в женското тяло се извършва хормонално преструктуриране, което подготвя жената за предстоящото раждане.

Започвайки от 38-та седмица на бременността, шийката на матката започва активно да се скъсява. Този процес допринася за разкриването на маточно гърло и началото на раждането. В последните дни на бременността нормалната дължина на шийката на матката е по-малка от 2 сантиметра, с появата на контракциите анатомичната структура е напълно изгладена.

Причини за скъсяване на шийката на матката

Къса шия по време на бременност може да бъде следствие от вродените характеристики на тялото на жената. Но много по-често патологията се наблюдава под въздействието на неблагоприятни фактори:

• повишено производство на андрогени - тестостерон и неговите производни;
• намален синтез на прогестерон, който поддържа бременността;
• намален синтез на естроген - женски полови хормони;
• предишни наранявания при раждане;
• повече от 3 раждания;
• полово предавани инфекции;
• маточно кървене;
• нараняване на шията по време на аборт;
• големи размери на нероденото дете;
• многоплодна бременност;
• промяна в количеството на амниотичната течност (полихидрамнио или олигохидрамнио).

Опасността от съкратен шийката на матката

Основната опасност от скъсяване на шийката на матката е развитието на истмично-цервикална недостатъчност или съкратено ICN. Тази диагноза може да бъде поставена с анатомична дължина по-малка от 20 милиметра. С ICI шийката на матката не е в състояние да задържи нероденото дете и неговата мембрана в маточната кухина.

Истмико-цервикалната недостатъчност се придружава от омекотяване на шията, поради което по всяко време може да се стигне до разкриването на вътрешния и външния фаринкс. Последицата от тези събития е активирането на труда и преждевременното раждане на дете.

Раждането с къса шийка на матката често не протича физиологично. Обикновено продължителността на раждането при първородните е около 12 часа, в многоплодната - около 9 часа. Продължителният и постепенен ход на раждането предпазва матката и шията й от разкъсвания и други наранявания..

При истмично-цервикална недостатъчност доста често раждането придобива бърз характер и продължава от 2 до 6 часа. Прекомерно насилствените контракции могат да причинят хипоксия на плода (кислороден глад) и наранявания на вътрешните полови органи.

Най-често при прекомерно насилствен труд се наблюдават разкъсвания на шийката на матката. Те се причиняват от изтласкване на бебето твърде рано през родилния канал, докато цервикалният канал не е достатъчно отворен. Тежките разкъсвания на шийката на матката могат да стигнат до долния сегмент на матката, което е сериозно нараняване при раждане и изисква хирургична намеса.

Разкъсване на матката

Най-опасното усложнение от бързото раждане е разкъсването на матката. Може да доведе до болкови шок, силно кървене и смърт на плода. При пълни разкъсвания на матката може да се наложи премахването й. В настоящия етап на медицината това усложнение е много рядко.

Инфекция

Много късата и мека шия по време на бременност може да бъде фактор за вътрематочна инфекция на плода. Обикновено влагалището не е стерилна среда, в него постоянно се намират различни микроорганизми. При тежък ICN околоплодният мехур "свети" и дори стърчи от външния маточен фаринкс, което насърчава прехода на бактериите към мембраните.

Вътрематочната инфекция на плода е изключително опасно усложнение. В ранните етапи често причинява смъртта на нероденото дете и спонтанен аборт. Понякога не се случва спонтанен аборт, мъртъв плод остава в маточната кухина и води до неговата инфекция. На по-късна дата инфекцията на нероденото дете води до развитие на тежки аномалии, често несъвместими с живота.

Колко дълго трябва да бъде шийката на матката по време на бременност? Гинекологът Людмила Шупенюк отговаря:

Симптоми на къса маточна шийка

Симптомите на скъсяване се появяват едва от средата на 2-ри триместър, когато плодът активно расте. Поради увеличаването на неговата маса, цервикалният канал може да се отвори, което ще се прояви със следните симптоми:

• дискомфорт в долната част на корема, долната част на гърба, понякога достигащи спазматични болки;
• усещане за тежест във влагалището;
• прозрачен изобилен маточен секрет;
• вагинално течение с червени вени;
• червено или кафяво маточно течение.

Причината за тези симптоми е заплашен или започнат спонтанен аборт или преждевременно раждане. Ето защо, ако бъдат открити тези признаци, се препоръчва на жена незабавно да потърси медицинска помощ.

Диагностика

Ако подозирате скъсяване на шийката на матката по време на бременност, лекарят трябва внимателно да събере история на живота. Лекарят обръща внимание на случаите на неадекватно носене, сълзи, аборти.

На следващо място, лекарят провежда дигитален преглед на влагалището. С него акушер-гинекологът разкрива проходимостта на цервикалния канал. Тогава специалистът провежда визуално изследване на вагината с помощта на огледала. Тази процедура помага да се види състоянието на външния маточен фаринкс и наличието на изпъкналост на мембраните.

„Златният стандарт“ за диагностициране на ICI е ултразвук. Първите признаци, че съкратен шийката на матката по време на бременност може да бъде прегледан от лекар с абдоминален ултразвук (през предната коремна стена) по време на първия и втория скрининг (според скрининговия календар, тези изследвания се извършват на 11-12 и 21-22 седмици от бременността).

Ако се съмнявате, акушер-гинекологът трябва да проведе вагинален ултразвуков преглед, това ви позволява да поставите окончателна диагноза. След откриване на скъсяване, бъдещата майка се нуждае от внимателно наблюдение през цялата следваща бременност. Обикновено лекарят предписва контролен вагинален ултразвук на всеки 2-4 седмици.

Лечение на съкратен шийката на матката

Какво да направите, ако шийката на матката по време на бременност е кратка: с ендокринна етиология на патологията лекарите предписват хормонално лечение. Тя включва прогестеронови препарати (Duphaston, Utrozhestan). Изброените лекарства допринасят за поддържането на бременността, като отпускат тонуса на матката и затварят цервикалния канал. С лекарственото хормонално лечение е необходимо да дарите кръв на прогестогени и андрогени с определена честота.

Акушерски пръстен

В нехормоналната етиология на исхемично-цервикалната недостатъчност се използват нехирургични и хирургични методи на лечение. Първият тип включва налагането на песария - пръстен, който се вкарва върху шийката на матката и го предпазва от по-нататъшно разкриване. Този метод на лечение е показан от 28-та седмица на гестационната възраст. Противопоказание за употребата му е пролапс на околоплодните мембрани и тежка степен на заболяване.

Преди да инсталирате акушерския пръстен върху шийката на матката, уверете се, че няма възпаление. Ако има такава, се провежда антибактериално лечение. Жена, която има песария на врата си, трябва да ходи на лекар на всеки 14 дни, за да дезинфекцира пръстена, което предотвратява развитието на възпаление. Преди раждането това устройство се отстранява.

Внимание! Често късът на шийката на матката не се проявява по време на гестацията, следователно бъдещите майки в никакъв случай не трябва да пропускат насрочени прегледи на акушер-гинеколог.

Етикетиране

Хирургичното лечение на истмично-цервикална недостатъчност се състои в прилагането на U-образни конци върху шийката на матката. Показан е със силно и прогресивно отваряне на цервикалния канал. Този метод на лечение е противопоказан при възпалителни процеси в таза, маточно кървене, диагностицирани с вродени малформации на плода..

Зашиването се извършва под обща анестезия до гестационна възраст до 28 седмици. В следоперативния период е необходимо да се вземат антибактериални средства за предотвратяване на инфекция. Шевовете трябва да се отстраняват на 38 гестационна седмица.

Бъдещите майки с къса маточна шийка се съветват да спазват режима. На жените е забранено да проявяват прекомерна физическа активност, да се занимават с активни спортове. Препоръчително е да изключите сексуалния живот и емоционалния стрес.

Предотвратяване

Предотвратяването на скъсяване на шийката на матката включва здравословен начин на живот преди зачеването. Жените трябва внимателно да планират бременността си, като избягват медицински аборти, които провокират структурни промени във вътрешните полови органи. Препоръчва се и бъдещите майки да дават кръв за тестове за функционирането на ендокринната система преди планираното зачеване. Увеличен брой мъжки и намален синтез на женски полови хормони изисква медицинска корекция.

заключение

По време на раждането бъдещата майка трябва внимателно да изслушва лекаря и акушерката, да не се напъва предварително, за да не провокира цервикални сълзи. Органичните наранявания допринасят за развитието на истмично-цервикална недостатъчност по време на следващи бременности. Препоръчва се на жена да бъде избирателна в сексуалните отношения, да бъде защитена с нестабилни партньори. Възпалителните заболявания на урогениталната система могат да причинят структурни промени в шийката на матката.