Истмично-цервикална недостатъчност (ICI)

Хранене

Истмико-цервикалната недостатъчност (ICI) се среща доста често при почти една трета от жените, страдащи от спонтанен аборт.

За да се разбере как се развива това състояние, е необходимо да се припомни, че матката се състои от тялото (където плодът се развива по време на бременност) и шията, която заедно с провлака образува един от компонентите на родилния канал при раждането. Шийката на матката има формата на цилиндър или пресечен конус с дължина около 4 см, отстрани на тялото на матката е ограничена от вътрешния фаринкс, а във влагалището се отваря външният фаринкс. Състои се от съединителна и мускулна тъкан и за разлика от тялото на матката, където преобладава мускулната тъкан, в шийката на матката тя е само около 30% и се концентрира главно в областта на вътрешния фаринкс, образувайки сфинктер - мускулен пръстен, който трябва да държи плода яйце в маточната кухина. При всяко увреждане на този мускулен пръстен се развива ICN.

Разпределете травматичната и функционална CPI.

Травматична CPI По време на различни вътрематочни интервенции, свързани с предишното разширяване на шийката на матката (аборт, диагностична кюретаж и др.), Целостта на цервикалния мускулен пръстен може да бъде повредена. На мястото на увреждане се образува белег, състоящ се от съединителна тъкан, неспособна да се свие и разтяга. В допълнение, образуването на съединителна тъкан на мястото на мускула е възможно след достатъчно дълбоки разкъсвания на шийката на матката по време на предишен раждане.

Функционалният ICN се формира в периода 11–27 седмици от бременността, но по-често на 16–25 седмици. През този период на развитие на плода надбъбречните жлези започват да функционират в плода, отделяйки, наред с други хормони, андрогени - мъжки полови хормони. Ако това допълнително количество мъжки полови хормони „попадне в почвата“ на вече повишеното ниво на андрогени на бременната жена, тогава под тяхното влияние шийката на матката омеква, скъсява се и се отваря. В същото време тонусът на матката може да е нормален и една жена, ако не посещава редовно лекар, може да не е наясно с формирането на своя ICI.

Влагалището е населено от много бактерии. Това обстоятелство е от голямо значение при вече образуваната истмично-цервикална недостатъчност. Когато шийката на матката се съкрати и леко отвори, феталното яйце се заразява, мембраните губят силата си и преждевременния поток от околоплодна течност.

Механизмът на спонтанния аборт по време на ICI е, че поради скъсяването и омекотяването на шийката на матката, зеенето на вътрешния фаринкс и цервикалния канал, плодовото яйце губи физиологичната си опора в долния сегмент на матката. С повишаване на вътрематочното налягане с развитието на бременността феталните мембрани изпъкват в разширения канал на шийката на матката, се заразяват и отварят, след което феталното яйце се изхвърля от маточната кухина (т.е. спонтанен спонтанен аборт).

При липса на бременност органичен ICI може да бъде диагностициран с помощта на хистеросалпингография (рентгеново контрастно изследване на матката), която се провежда във втората фаза на менструалния цикъл. При груби анатомични промени в шийката на матката поради сълзи е необходимо хирургично лечение преди бременността: извършване на цервикална пластика. Когато настъпи бременност при жени, които са претърпели пластична операция на шийката на матката, раждането се извършва чрез цезарово сечение. С функционален или органичен ICN, който не изисква реконструктивна хирургия, подготовката за следващата бременност включва задълбочено бактериологично изследване на съдържанието на цервикалния канал и антибиотична терапия за 2-3 менструални цикъла в комбинация с физиотерапия. В случай на хормонални нарушения (хипофункция на яйчниците, хиперандрогенизъм) се провежда подходяща патогенетична терапия.

Възможно е да се разпознае ICI при бременна жена навреме само при преглед на жена на фотьойл. В нашата Клиника използваме всичко необходимо за своевременното откриване на това опасно състояние. Диагнозата на ICI по време на бременност може да се установи вече при изследване на шийката на матката с помощта на вагинални проби и вагинално изследване. Лекарят може първо да идентифицира омекотяване и скъсяване на шийката на матката, а по-късно и озъбване на външния фаринкс на шийката на матката и пролапс на феталния мехур. При съмнителни случаи се извършва специално ултразвуково изследване: дължината на шийката на матката и състоянието на вътрешния фаринкс се измерват с вагинална сонда. Дължината на шийката на матката е по-малка от 2 см, а диаметърът на вътрешния фаринкс над 1 см се счита за ултразвукови признаци на ICI.

За лечение на ICN при бременни жени могат да се използват както хирургични, така и консервативни методи. Хирургическото лечение включва налагане на конци от кесията на шийката на матката. Операцията обикновено се извършва в периода от 16-та до 18-та седмица на бременността; в по-късните етапи на бременността с изразени клинични прояви на ICI е по-малко ефективна.

Неоперативните методи за лечение включват използването на различни вагинални песарии (пръстени на Гоге, пръстени на Майер). Консервативните методи имат няколко предимства: те са безкръвни, изключително прости и могат да се използват в амбулаторни условия, но при тежки прояви на ICI те не са много ефективни. В същото време песариите могат да се използват и след операцията - за намаляване на натиска върху шийката на матката и предотвратяване на усложнения (фистули, разкъсвания на шийката на матката).

ICI по време на бременност - причини, симптоми и лечение

Късното раждане на 22-27 седмици оставя малък шанс за бебето. ICI по време на бременност е основната причина за спонтанен аборт и раждане на бебе във 2-ри триместър: като се идентифицира патологията навреме, е възможно да се предотврати раждането на нежизнено бебе.

Съкращаването на шийката на матката може да причини преждевременно раждане

ИПЦ по време на бременност - какво е това

До 40% от всички случаи на преждевременно бременност през 2-ри триместър се дължат на неспособността на шийката на матката да затвори изхода от плода. ICI по време на бременност е функционална или органична недостатъчност на истмично-шийката на матката, която възниква на фона на различни патологични състояния на матката и води до преждевременно раждане при кратки периоди на гестация. Обикновено структурите на гладката мускулатура на шийката на матката могат да издържат на нарастващото вътреутробно налягане и нарастващата маса на плода без особени затруднения. Но при наличие на отрицателни фактори, съществуващи преди зачеването или възникнали след зачеването, цервикалният канал започва да се разширява постепенно, отваряйки изхода и създавайки условия за ранно изтичане на вода с началото на раждането много преди оптималния период на бременност.

Причини за патология на шийката на матката

Има 2 варианта на ICI по време на бременност:

В първия случай причините са 2 фактора - промяна в съотношението на фиброзните и мускулните структури със значително намаляване на количеството на гладката мускулатура и нечувствителност към хормоналните влияния. Във втория - основната причина са последствията от травматични наранявания (лечение на ерозия, сълзи при предишни раждания или аборти). Във всеки случай с напредване на бременността се появява постепенно омекване и разширяване на шията, което не е в състояние да издържи на натиска отгоре. В допълнение, истмично-цервикалната недостатъчност създава условия за инфекция на мембраните (микроби от влагалището могат свободно да проникнат през бебето), което провокира ранното изхвърляне на околоплодната течност.

Прояви и признаци на недостатъчност на ИС

Проблемите на шийката на матката могат да бъдат безсимптомни - бременната жена може да не усети нищо до последния момент. Но най-често ICI по време на бременност се проявява чрез следните симптоми:

Притискащи усещания в долната част на корема;
Прекъсващи болки при дърпане.

След преглед лекарят ще забележи, че дължината на вагиналната част на шийката на матката не е нормален и ще бъде изпратен за изследване. Типичните ултразвукови критерии за исхемично-цервикална недостатъчност са:

къса шия (до 29 мм или по-малко в период до 20 седмици);
изпъкналост на феталния мехур в цервикалния канал;
промяна в цервикалното съотношение на дължина и диаметър (по-малко от 1,2);
разширение на цервикалния канал (10 mm или повече).

Ултразвуковото сканиране трябва да се извършва динамично, за да се забележи прогресивно влошаващата се ситуация във времето. Терапевтичната тактика зависи от продължителността на бременността и тежестта на ИК проблемите.

Зашиването на шията ще предотврати отварянето и късното раждане

Тактика на лечение

Основната цел на терапията е да се предотврати късното раждане и да се създадат условия за раждането на пълнородно бебе. ICI по време на бременност се лекува по следните методи:

Медикаментозно лечение - въвеждането на вагинални супозитории с хормонално лекарство, което предотвратява по-нататъшното отваряне на цервикалния канал;
Неинвазивен - налагане на акушерска песария, която предпазва шията от отваряне;
Инвазивна хирургия за зашиване на областта на вътрешния фаринкс на шийката на матката.

За всеки метод има индикации и противопоказания - лекарят ще избере най-добрата техника и ще направи всичко възможно, за да предотврати неблагоприятен изход от бременността. Честа опция за лечение е комбинация от няколко метода (прилагане на песария и въвеждане на свещи, шева на шията и песария).

Лечението на ICI по време на бременност е най-ефективният начин за предотвратяване на репродуктивните загуби, свързани с раждането на недоносен и нежизнеспособен плод.

Цервикална недостатъчност

По време на бременността шийката на матката служи като вид затваряне. Тя „заключва“ нероденото бебе в тялото на майка си и блокира пътя на микробите от влагалището към него. Когато тази естествена бариера се отвори, съществува заплаха за нероденото дете. Черупките, в които се намира бебето, могат да паднат по канала на шийката на матката във влагалището, да се заразят и да се отворят. Ако се излее вода и гестационната възраст все още е много малка (до 22 седмици), невъзможно е да се спаси ситуацията, възниква спонтанен аборт. Ако шийката на матката се отвори по-късно (след 25 седмици), тогава може да има преждевременно раждане.

Във всички случаи е по-добре да се вземат мерки навреме, докато шийката на маточната шийка вече не е извършена..

Как да предотвратя проблем?

Особено внимателни трябва да бъдат онези бъдещи майки, които се подложиха на различни манипулации на шийката на матката - електрокоагулация, лазерна терапия, конизация или ако предишната бременност завърши с бърз, безболезнен късен спонтанен аборт или преждевременно раждане. Този ход на събитията е характерен за цервикална недостатъчност.

Изтръпване и спукване в долната част на корема, във влагалището и ректума. Тези усещания, които се появяват в средата на бременността, могат да бъдат признаци на цервикална недостатъчност, когато шийката на матката се отваря дори без редовни контракции и не изпълнява своята „заключваща“ функция, не забравяйте да се консултирате с лекар за преглед и ултразвук.

Обикновено лекарите решават проблема с истмично-цервикалната недостатъчност по два начина. Те или назначават ограничен режим на бъдещата майка и установяват акушерска песария (пръстен), или „шият” шийката на матката със специални шевове. Операцията се извършва в болница при адекватна аналгезия (венозна анестезия или спинална аналгезия).

Почивката в леглото може да помогне, когато зашиването вече е късно (след 25 седмици) или има противопоказания за тази операция. Но като цяло почивката на легло е по-малко ефективна от зашиването. Конци от шийката на матката се отстраняват на 37 гестационна седмица, около 2 седмици преди раждането. Тази операция е безболезнена и се извършва в предродилната клиника или при постъпване в болницата. Дори ако бебето реши да се роди веднага след това, няма да се случи нищо страшно, но в по-голямата част от случаите шийката на матката не се отваря без контракции и раждането не започва. Бъдещата майка се прибира вкъщи и влиза в болницата още когато се излее водата или започват контракциите, тоест, както се случва при неусложнена бременност.

Ако сте били хоспитализирани в родилно заведение със заплаха от преждевременно раждане в периода от 26 до 34 седмици от бременността, тогава най-вероятно ще е необходимо да се въведе специално лекарство, което помага на белите дробове да се отворят и дишат, ако все още не е възможно да се предотврати преждевременното раждане.

Понякога преждевременните раждания започват сами, а понякога се случва продължаването на бременността да е опасно за бъдеща майка и бебе.

И всичко може да започне безобидно - с оток и бързо наддаване на тегло. Затова лекарите обръщат толкова много внимание на претеглянето, изследванията на урината и измерването на кръвното налягане на рецепцията в антенатална клиника. Въпреки „безобидността“ на бързото напълняване и подуване, те са предшественици на така наречената прееклампсия, при която заболяването на бъдещата майка и плода страда. Следователно, при първите признаци на високо кръвно налягане или появата на протеин в урината, бъдещата майка ще бъде предложена хоспитализация в болница. Не отказвайте, това е необходимо, защото именно след подробен преглед в болницата можете да изберете правилното лечение и да удължите бременността за възможно най-дълго време. В противен случай, ако налягането се повиши до високи числа, в някои случаи е необходима доставка. Стационарното лечение включва избора на лекарство за понижаване на кръвното налягане, изследването на бъбречната функция и задължителното определяне на състоянието на плода (ултразвук, доплерометрия и наблюдение). Всички тези изследвания се извършват в динамика, тоест няколко пъти по време на лечението.

И накрая, многоплодна бременност.

Ако майките на близнаци при благоприятни условия могат да издържат бременността до пълния срок, тогава при тройно или четворно преждевременно раждане е неизбежно. Ето защо, ако очаквате повече от едно бебе, бъдете внимателни и следвайте всички препоръки на лекаря, а за раждането е по-добре да изберете клиника, където има възможност да се грижите за недоносени бебета.

Истмо-цервикална недостатъчност: особености на бременността и раждането

Бременност без усложнения и патологии е розовата мечта на всяка жена. Суровата реалност, за съжаление, често представя неприятни изненади. Едно от тях може да е истмично-църковна недостатъчност или съкратено като CPI.

Какво е ITSN и защо е опасно?

ICI по време на бременност е сравнително рядко, само 1-9% от жените. Какво се крие зад тази фраза? За да разберете какво е и какви процеси водят до тази патология, трябва да разберете структурата на матката.

Състои се от тяло - мускулна куха торбичка, в която се ражда бебето, и шийка, която затваря входа на матката. Заедно с провлака, шийката на матката образува първата част от родовия канал. И шията, и провлакът се състоят от два вида тъкан: съединителна и мускулна.

Освен това мускулната тъкан е концентрирана в горната част на шийката на матката, във вътрешния фаринкс на матката. Мускулите образуват сфинктер пръстен, който не освобождава яйцеклетката от матката преди време..

В някои случаи обаче същият този мускулен пръстен не е в състояние да издържи на нарастващото натоварване: теглото на плода и околоплодната течност и тонуса на матката. В резултат на това под натиска на феталното яйце шийката на матката се съкращава и се отваря преди време..

Каква е опасността от ICI по време на бременност? Първо, отворената шийка на матката провокира спускането на плода, феталната мембрана навлиза в маточния канал. През този период може да се отвори буквално от всяко внезапно движение.

Второ, вагината на жената никога не е стерилна. Винаги има различни бактерии и често инфекции. В резултат на това възниква инфекция на мембраните. На това място той става по-тънък и може да се счупи точно под тежестта на околоплодната течност.

Дисекцията на феталния пикочен мехур и изтичането на вода причиняват началото на раждането. По този начин ICI се превръща в една от най-честите причини за спонтанни аборти в късните етапи (до 22 седмици) или преждевременно раждане (от 22 до 37 седмици).

По правило ИПЦ се развива за период от 16 до 27 седмици. В редки случаи патологията може да се развие по-рано, дори на 11 седмици.

Видове и причини за истмично-цервикална недостатъчност

Какви са причините за CPI? Те могат да бъдат много различни и в зависимост от причините излъчват травматична и функционална недостатъчност.

С първия оглед всичко е ясно от името. Травматичен ICI се развива, ако мускулите на шийката на матката бяха ранени по един или друг начин. Какво може да причини наранявания? Всяка процедура, свързана с разширяването на шийката на матката, е изпълнена с травма. Това е аборт и кюретаж след спонтанен аборт и диагностична кюретаж. В допълнение, шийните мускули могат да бъдат наранени по време на раждане, както и след IVF (ин витро оплождане).

В този случай механизмът на образуване на ICI по време на бременност е изключително прост: белег от съединителната тъкан се появява на мястото на всяко нараняване. За разлика от мускулите, съединителната тъкан не е в състояние да се разтегне, това става причина за неуспех.

С функционална CPI всичко е малко по-сложно. Причините му могат да се крият в различни фактори. Най-често обаче този вид недостатъчност е свързан с хормонални нарушения. Като правило говорим за липса на прогестерон или излишък от мъжки хормони - андрогени. Между другото, това е втората най-често срещана причина за ICI.

В този случай провалът започва да се развива в ранните етапи, от около 11 гестационна седмица. Това се дължи на факта, че в този момент панкреасът на плода започва да работи. Той произвежда мъжки хормони и ако майката има увеличен брой или е чувствителна към тях, последствията няма да се забавят: мускулите в шийката на матката отслабват, а шията се отваря.

ITSN може да се развива по по-прозаични причини. Например в случай, че бременността е многоплодна или има полихидрамниоми. В този случай натоварването на шийката на матката е по-голямо, отколкото по време на нормална бременност, което също може да доведе до неуспех. Не забравяйте за патологиите на развитието на матката.

Симптоми на ИПЦ

За съжаление, истмично-цервикалната недостатъчност протича безсимптомно. В някои случаи ICI в ранен стадий може да се прояви по същия начин като заплашителен спонтанен аборт: зацапване на петна, рисуване на болки в корема, спукване на усещания във влагалището. Обикновено симптомите на CPI по време на бременност отсъстват.

Диагностика на ICN

Поради факта, че ICI е почти безсимптомно, е много трудно да се диагностицира. За да направите това, трябва редовно да посещавате гинеколог и да провеждате вагинален преглед при всяко посещение. За съжаление, много лекари смятат, че е достатъчно да се изследва родилният канал при регистрация и вече в болницата преди раждането.

В резултат на това жената присъства на консултацията, но лекарят измерва само теглото, размера на корема и кръвното налягане. При такива условия една жена може да разбере за диагнозата на ICI по време на бременност, когато ще бъде твърде късно.

Често те вече ще разберат за областта на спонтанен аборт или преждевременно раждане с помощта на специално изследване: хистеросалпингография - рентген на матката и тръбите с помощта на рентгеново вещество.

Разбира се, ако една жена преди това е наблюдавала тази патология, нейното здраве ще бъде наблюдавано много по-отблизо. Можете обаче да настоявате, че всеки път, когато посещавате гинеколог, се прави вагинален преглед.

По време на прегледа лекарят трябва да обърне внимание на омекотяването на шийката на матката, намаляване на дължината му в началния етап на ICI и отваряне на шийката на матката на по-късен етап.

Остава един въпрос, колко дълго се счита за нормално шийката на матката? Много зависи от термина, тъй като по-близо до раждането намаляването на дължината се счита за нормално:

за период от 24-28 седмици: 35-45 мм;
след 28 седмици: 30-35 мм.

Лекарят обаче има на разположение само собствените си усещания и гинекологично огледало. И ако външният фаринкс на матката все още не е отворен, гинекологът може само да предложи ICI и по-точно да постави диагноза с помощта на ултразвук.

Изследванията се извършват от вагиналния габарит. Отбелязват се следните фактори, които позволяват да се определи дали има истмично-цервикална недостатъчност:

дължина на шийката на матката;
наличие на разкриване на вътрешния фаринкс.

Ако вътрешният фаринкс вече е започнал да се отваря, а външният все още е в затворено състояние, шийката на матката приема V-образна форма и това е ясно видимо при ултразвук. Има няколко допълнителни теста, които могат да изяснят диагнозата в сложни случаи. Например, една жена може да провокира кашлица или да окаже натиск върху дъното на матката (тоест в горната й част). Това задължително се отразява на шийката на матката и ICI се усеща..

Лечение на ICN

Едва след като диагнозата е точно установена, както и причината за патологията, е възможно да се пристъпи към лечение на ICI по време на бременност. Без да знаете причината, както във всеки друг случай, изборът на адекватно лечение няма да работи.

На първо място е идентифициран функционален ICI, който се появява на фона на хормонални нарушения. В този случай се предписва хормонална терапия за възстановяване на нормалните нива на хормоните. Прилагането на лекарства продължава 1-2 седмици, след което пациентът се преразглежда повторно. Ако ситуацията се е стабилизирала и шийката на матката вече не се разкрива, тогава приемът на лекарства продължава, като се поддържа постоянно наблюдение на бременната жена. Ако ситуацията се влоши, се дава предпочитание на други методи на лечение.

Вторият начин за лечение на ICI по време на бременност е инсталирането на разтоварващ песарий, той също се нарича пръстен на Майер. Всъщност това е малка структура, изработена от пластмаса, специална форма. Поставя се във влагалището и поддържа шийката на матката, преразпределя теглото на плода и околоплодната течност и ви позволява да запазите бременността.

Пръстенът на Майер може да бъде инсталиран почти по всяко време, когато обикновено е препоръчително да се забави доставката. Използва се в случаите на неиздадени ICI на фона на многоплодна бременност или полихидрамниоми. Ако ICI е изразена, тогава този метод може да се използва само като спомагателен.

Колкото и да е полезен песарът, той все още е чуждо тяло, което може да провокира вагинална дисбиоза. За да избегнете това, жена редовно взема мазки, а също така провежда превантивна санитария с антисептици. В редки случаи може да се предписват антибиотици..

Извадете пръстена след 37 седмици или в случай, че започне раждането.

В случаите, когато пластмасовият пръстен очевидно не е достатъчен, се избира следният метод за лечение на ICI по време на бременност: зашиване. Вътрешният фаринкс на матката се стеснява и шие с нишки, които не се абсорбират. Най-често използваната коприна.

Колко време отнема операцията? В този случай всичко се определя индивидуално. Най-често шевовете се прилагат в ранните етапи, тоест до 17 седмици. В зависимост от индивидуалните показания, операцията може да се извърши по-късно, но не по-късно от 28 седмици. В тази връзка песарията се сравнява благоприятно с шевовете, може да бъде инсталиран и на по-късна дата..

Зашиването е доста сериозна операция. Провежда се в болница, под местна, краткосрочна анестезия. Особено внимание се обръща на избора на анестезия. Не трябва да навреди на детето. За да се избегнат усложнения, задължително се взема намазка върху микрофлората няколко дни преди операцията, а непосредствено преди процедурата се извършва вагинално саниране. Размазването и санирането се правят след зашиване.

Повишен тонус на матката с вече наложени конци е сериозен риск. Ето защо, често на пациентите се предписват лекарства, които намаляват тонуса на матката, като магнезия и гинипрал, както и спазмолитици, например същия папаверин.

Можете да премахнете шевовете в обикновен гинекологичен кабинет на фотьойла. Направете това в следните случаи:

На 38 седмици, тъй като бременността вече се счита за дългосрочна и по всяко време раждането може да започне;
Ако по всяко време започне стабилен труд;
Ако околоплодната течност напусне или започне да изтече, тъй като в този случай съществува риск от инфекция на плода, а ние вече говорим за спешно раждане;
Ако се наблюдава зацапване;
Когато зъбните шевове.

Ако шевовете се отстранят не в подходящия момент, а поради усложнения, лекарите ще коригират и лекуват тези усложнения. След това се взема решение дали да се коригира повторно.

За съжаление, тази процедура, като почти всички медицински процедури, има редица противопоказания. Включително:

различни тежки заболявания на майката;
патология на развитието на плода;
предлежание на плацентата.

съгласие

Всяка патология по време на бременност изисква не само навременно лечение, но и спазване на определен режим. Истмико-цервикалната недостатъчност не е изключение. Жена с тази патология трябва да се откаже от ненужното физическо натоварване, да изключи сексуалния контакт и да лъже повече. Позволете на вашите близки да вършат домакински задължения за вас. Не забравяйте да приемате навреме всички предписани лекарства..

Не последната роля играе психологическото настроение на жените. В този период са много важни оптимизмът, вярата в успеха и положителен изход от ситуацията. И разбира се, не пропускайте планираните прегледи. Вашето здраве зависи от това и раждането на вашето дете.

Раждане на детето по ИПЦ

Тъй като ICI всъщност е неспособността на мускулния пръстен да остане затворен, раждането с ICI често преминава бързо. Разбира се, тук всичко е индивидуално и времето за доставка може да бъде различно.

Навременната терапия и спазването на режима, като правило, помагат на бъдещата майка да предаде детето до падежа. Тогава жената се настанява предварително в болница, където е под постоянно наблюдение.

В случаите, когато раждането започва преди крайния срок, ситуацията е малко по-сложна. Много е важно своевременно да стигнете до болницата и в същото време да бъдете напълно въоръжени, тоест поне с татко на документи: обменна карта, полица, паспорт. Обменната карта е особено важна, тъй като съдържа информация за вашата бременност, която е необходима на акушер-лекарите за правилното управление на раждането. Затова е особено важно жените с ИПЦ да носят всички документи със себе си.

За щастие, истмично-цервикалната недостатъчност все още е доста рядка. И съвременната медицина ни позволява да разрешим този проблем, освен това, без да навреди на жена и нейното бебе. Следователно, не трябва да се страхувате от тази диагноза. Основното е да следвате всички препоръки на вашия лекар.

Цервикална недостатъчност: профилактика и лечение

Въпреки значителен напредък в акушерството и гинекологията, не всички бременности завършват с раждането на здраво бебе.

Цервикалната недостатъчност е една от причините за спонтанен аборт. Той представлява 30–40% от всички късни спонтанни аборти и преждевременни раждания.

Истмико-цервикалната недостатъчност (ICI) е недостатъчност или недостатъчност на провлака и шийката на матката, при която той се съкращава, омекотява и леко се отваря, което може да доведе до спонтанен спонтанен аборт. При нормална бременност шийката на матката играе ролята на мускулен пръстен, който държи плода и не му позволява да напусне маточната кухина преди време. С напредването на бременността плодът расте, количеството на околоплодната течност се увеличава и това води до повишаване на вътрематочното налягане. При истмично-цервикална недостатъчност шийката на матката не е в състояние да се справи с такова натоварване, докато мембраните на феталния пикочен мехур стърчат в цервикалния канал, заразяват се с микроби и след това се отварят и бременността прекратява преждевременно. Много често спонтанен аборт се случва във втория триместър на бременността (след 12 седмици).

Симптомите на ICI са много оскъдни, тъй като заболяването се основава на отварянето на шийката на матката, което протича без болка и кървене. Бременната жена може да бъде притеснена от усещане за тежест в долната част на корема, бързо уриниране и обилно лигавично течение от гениталния тракт. Затова е много важно да се съобщават навреме за тези симптоми на акушер-гинеколога, който е бременна.

ITSN: причини

Поради възникването се изолира органична и функционална истмично-цервикална недостатъчност.

Органичната ICI се появява след аборт, кюретаж на маточната кухина. По време на тези операции цервикалният канал се разширява със специален инструмент, в резултат на което може да настъпи травма на шийката на матката. Разкъсванията на шийката на матката по време на предишни раждания също могат да доведат до органични ICI. При лошо заздравяване на конци, на мястото на разкъсвания се образува белег, който не може да осигури пълно затваряне на шийката на матката при следваща бременност.

Функционален ICN се наблюдава с хиперандрогенизъм (повишено производство на мъжки полови хормони). Под въздействието на андрогените шийката на матката омекотява и скъсява. Друга причина за образуването на функционален ICI е недостатъчната функция на яйчниците, а именно недостигът на прогестерон (хормон, който поддържа бременността). Малформации на матката, голям плод (с тегло над 4 кг), многоплодна бременност също допринасят за появата на функционални ICI.

ITSN: диагноза на заболяването

Преди бременността това заболяване се открива само в случаите, когато има груби белези или деформации на шийката на матката.

Най-често истмично-цервикалната недостатъчност се диагностицира първо след спонтанен аборт на първата бременност. Метод за идентифициране на ICN е вагинален преглед. Обикновено по време на бременност шийката на матката е дълга (до 4 см), плътна, отклонена отзад и външният й отвор (външен фаринкс) е затворен. С ICI се наблюдава скъсяване на шийката на матката, омекотяването й, както и отваряне на външния и вътрешния фаринкс. При тежък ICI, при изследване на шийката на матката, висящите мембрани на феталния мехур могат да бъдат открити в огледалата. Състоянието на шийката на матката също може да бъде оценено чрез ултразвук. С помощта на ултразвуков преобразувател, който лекарят вкарва във влагалището, се измерва дължината на шийката на матката и се оценява състоянието на вътрешния фаринкс. Дължината на шийката на матката, равна на 3 см, изисква допълнителен ултразвук в динамика. И ако дължината на шийката на матката е
2 см, това е абсолютен признак на исхемично-цервикална недостатъчност и изисква подходяща хирургична корекция.

Цервикална недостатъчност: лечение

Бременната жена се препоръчва да ограничи физическия и психоемоционален стрес, да се въздържа от сексуална активност през целия период на бременността, а също и да не спортува. В някои ситуации е посочено назначаването на лекарства, които намаляват тонуса на матката (токолитици). Ако хормоналните нарушения са били причина за функционалната CPI, те се коригират чрез предписване на хормонални лекарства.

Има два метода за лечение на ICI: консервативен (нехирургичен) и хирургичен.

Нехирургичното лечение има няколко предимства пред хирургичното. Методът е безкръвен, прост и безопасен за майката и плода. Може да се използва амбулаторно на всеки етап от бременността (до 36 седмици). Този метод се използва при незначителни промени от шийката на матката.

Нехирургичната корекция на ICI се извършва с помощта на песарий - акушерски пръстен (това е дизайн на специална анатомична форма със затварящ пръстен за шийката на матката). Песарията се поставя върху шийката на матката, като по този начин се намалява натоварването и преразпределя натиска върху шийката на матката, т.е. той играе ролята на един вид превръзка. Методът за поставяне на песария е прост, не изисква обезболяване и се понася добре от бременната жена. При прилагането на този метод пациентът е застрахован от технически грешки, които могат да се наблюдават по време на хирургично лечение.

След процедурата за инсталиране бременната жена трябва да бъде под динамичното наблюдение на лекар. На всеки 3-4 седмици се вземат вагинални намазки върху флората, състоянието на шийката на матката се оценява с помощта на ултразвук. Песарият се отстранява на 37–38 гестационна седмица. Извличането е лесно и безболезнено. В случай на зацапване или по време на развитието на раждането, песарията се отстранява преждевременно.

В момента са разработени различни методи за хирургично лечение на ICI..

При груби анатомични промени в шийката на матката поради стари сълзи (ако това е единствената причина за спонтанен аборт) е необходимо хирургично лечение извън бременността (цервикална пластмаса). Една година след операцията, една жена може да планира бременност.

Показания за операция по време на бременност са анамнеза за спонтанни аборти, преждевременни раждания, както и прогресираща цервикална недостатъчност: нейната разхлабеност, скъсяване, увеличен зип на външния фаринкс или на целия канал на шийката на матката. Хирургичната корекция на ICI не се извършва при наличие на заболявания, при които бременността е противопоказана (тежки заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците, черния дроб и др.); с идентифицирани малформации на плода; с многократно кървене от гениталния тракт.

В повечето случаи с ICI маточната кухина е заразена с микроби поради нарушение на функцията на обструкция на шийката на матката. Следователно, преди хирургична корекция на шийката на матката, трябва да се направи тест за намазване от влагалището към флората, както и бактериологична култура или изследване на гениталния тракт чрез PCR. При наличие на инфекция или патогенна флора се предписва лечение..

Хирургичното лечение се състои в зашиване на шийката на матката от специален материал. С тяхна помощ се предотвратява по-нататъшното отваряне на шийката на матката, в резултат на това тя е в състояние да се справи с нарастващия товар. Оптималният период за зашиване е 13-17-та седмица на бременността, но времето на операцията се определя индивидуално, в зависимост от времето на възникване и клиничните прояви на ICN. С увеличаване на гестационната възраст поради несъстоятелност на шийката на матката се случва понижаване и увисване на феталния мехур. Това води до факта, че долната му част е заразена с микроби, които се намират във влагалището, което може да доведе до преждевременно разкъсване на феталния мехур и изтичане на вода. Освен това, поради натиска на феталния мехур, се получава още по-голямо разширение на цервикалния канал. По този начин операцията при по-късна бременност е по-малко ефективна.

Зашиването на шийката на матката се извършва в болница под венозна анестезия. В този случай се използват лекарства, които имат минимален ефект върху плода. След зашиване на шийката на матката се посочва назначаването на лекарства, които намаляват маточния тонус.

В някои случаи се използват антибактериални лекарства. През първите два дни след операцията шийката на матката и влагалището се третират с антисептични разтвори. Продължителността на болничния престой зависи от хода на бременността и възможните усложнения. Обикновено 5-7 дни след операцията бременната може да бъде изписана от болницата. В бъдеще се провежда амбулаторно наблюдение: на всеки 2 седмици шийката на матката се изследва в огледалата. Според показанията или на всеки 2-3 месеца лекарят взема намазка върху флората. Обикновено шевовете се отстраняват на 37–38 гестационна седмица. Процедурата се провежда в болница без упойка..

В рамките на 24 часа след отстраняването на шевовете, раждането може да започне. Ако раждането започне с „неизработените” шевове, бъдещата майка трябва да отиде в най-близката болница възможно най-скоро. В спешното отделение трябва незабавно да уведомите персонала, че имате шевове на шийката на матката. Шевовете се отстраняват независимо от гестационната възраст, тъй като по време на контракциите те могат да изригнат и по този начин да наранят шийката на матката.

Превенция на ИПЦ

Ако по време на бременността сте били диагностицирани с истмично-цервикална недостатъчност, тогава, когато планирате следващата, не забравяйте да се свържете с предродилна клиника. Акушер-гинеколог ще проведе прегледи, според резултатите от които ще предпише необходимото лечение.

Препоръчва се спазване на интервал между бременности от поне 2 години. Когато настъпи бременност, препоръчително е да се регистрирате в предродилната клиника възможно най-скоро и да следвате всички препоръки, предписани от лекаря. Свързвайки се с лекар навреме, ще осигурите на вашето бебе благоприятни условия за по-нататъшен растеж и развитие.

Ако имате исхемично-цервикална недостатъчност, не се отчайвайте. Навременната диагноза, правилно подбраната тактика за управление на бременността, медицинският и защитен режим, както и благоприятното психологическо отношение ще позволят да се предаде до падежа и да се роди здраво бебе.

Управление на бременността при истмично-цервикална недостатъчност

Всички бъдещи майки желаят времето за изчакване за раждането на трохите да мине спокойно и да не бъде засенчено от появата на усложнения. Но за съжаление около 15% от бременните жени преживяват преждевременно раждане или спонтанен аборт в 2-3 триместъра, а в 40% от всички случаи причината за загубата на бременност е малоценността на шийката на матката.

Истмико-цервикалната недостатъчност (ICI) е патология, свързана със скъсяване и отваряне на шийката на матката, което от своя страна провокира пролапса и преждевременното отваряне на феталния мехур. Проявява се ICN по-често по време на бременността 11-27 седмици.

Цервикалната недостатъчност възниква по различни причини и може да бъде травматична или функционална. Травматичен се нарича ICM, който възниква в резултат на различни гинекологични процедури, довели до образуването на белези, поради което шийката на матката е загубила способността да се намали напълно.

Функционалният ICM е свързан с хормонални промени в организма на бременна жена. Това като правило е излишък от андрогени или липса на прогестерон, което провокира омекване, скъсяване и отваряне на шийката на матката. Това, между другото, по честота е втората причина за появата на истмично-цервикална недостатъчност..

Също така ICM може да възникне при многоплодна бременност, на фона на голямо натоварване на матката или с патологии на развитието на матката. Истмико-цервикалната недостатъчност има безсимптомно протичане. В много редки случаи ICI се проявява като кървави петна, поява на дърпащи болки в корема, тоест симптоми на спонтанен аборт. Обикновено няма клинични признаци на цервикална недостатъчност по време на бременност..

Диагностика на истмично-цервикална недостатъчност

Тъй като ICI има до голяма степен безсимптомно протичане, е доста трудно да се диагностицира това състояние. За съжаление традиционното наблюдение на бременността има до голяма степен формален характер и се ограничава само до измерването на теглото, кръвното налягане и коремната обиколка. Поради това бременната жена често открива за цервикална недостатъчност, когато възникнат проблеми.

Диагнозата на истмично-цервикална недостатъчност е възможна по време на вагинално изследване и ултразвук на шийката на матката. Затова е много важно по време на бременност редовно да посещавате вашия лекар и да се подлагате на всички диагностични процедури, предписани от лекаря.

Ултразвукът на шийката на матката се извършва по време на задължителни и допълнителни скринингови изследвания. По правило първият ултразвук на шийката на матката се извършва за период от 11-13 седмици. Лекарят оценява дали дължината на шията съвпада с гестационната възраст, анализира състоянието на фаринкса и проверява за нарушения, които допринасят за риска от спонтанен аборт.

Нормалната шийка на матката по време на бременност 11-13 седмици има дължина 35-45 мм; ако изследването разкрие, че дължината на шията е по-малка от 20 mm, това показва истмично-цервикална недостатъчност и изисква промяна в тактиката на управление на бременността.

Как да поддържаме бременност с диагноза ICI

Лечението на ICN директно зависи от причината за патологията. Ако развитието на истмично-цервикална недостатъчност е причинено от хормонално нарушение, за бременна жена се предписва специфично лекарство, фокусирано върху нормализиране на нивата на хормона..

Също така един от консервативните методи за коригиране на ICM е инсталирането на специален разтоварващ пръстен (песарий). Такъв пръстен правилно преразпределя теглото на околоплодната течност и растящия плод, като поддържа шийката на матката и не позволява да се отвори, което позволява безопасното предаване на бременността. В най-трудните случаи на истмично-цервикална недостатъчност е необходима хирургична корекция.

Хирургична корекция на ICI: какво означава това?

Хирургическата интервенция при истмично-цервикална недостатъчност включва налагането на няколко конци (обикновено два) върху шийката на матката, така че шийката на матката да издържи непрекъснато нарастващ товар. Такава процедура се провежда за период от 14-25 седмици (до 18-20 седмици).

Хирургичното лечение на цервикална недостатъчност е по-малко травматична, напълно безопасна и най-ефективна процедура. Навременното зашиване на шийката на матката дава възможност безопасно да се предаде бременност и да се роди своевременно бебе. Ако по време на бременността сте били диагностицирани с истмично-цервикална недостатъчност, не се отчайвайте - специалистите от Клиниката за съвременна медицина в Москва знаят всичко за ИСИ и са в състояние да се справят ефективно с нея!

Показания и противопоказания за оперативна корекция на ICN

Основните показания за хирургична корекция на цервикална недостатъчност са:

анамнеза за бременни аборти през II-III триместър и преждевременно раждане;
диагностициран от ICI според резултатите от изследването;
бременност за период от 13-25 седмици;
ненарушена цялост на феталния мехур.

Преди операцията, която се извършва в болница, бъдещата майка се подлага на задължителен преглед. Манипулацията се отнася до по-малко травматични хирургични техники и не изисква назначаването на строга почивка в леглото. Тоест бременната жена може да се изправи и да ходи няколко часа след зашиване. Строг почивка в леглото е необходима, ако има увиснал фетален мехур.

Една от особеностите на бременността с истмично-цервикална недостатъчност е необходимостта от седмичен преглед на шийката на матката. Шевовете по правило се отстраняват на 37-38 седмица от бременността или в случай на такива спешни ситуации като:

началото на раждането;
изтичане или изтичане на околоплодна течност;
появата на кърваво течение;
шев тъкан на шията.

Зашиването с ICI не се извършва при наличие на такива патологии:

предлежание на плацентата;
по-нататъшно удължаване на бременността не е възможно по медицински причини;
тежки вродени малформации на плода.

„Клиника на съвременната медицина“ е един от най-добрите медицински центрове в Москва. Имаме компетентни, опитни лекари, използващи напреднали разработки в областта на бременността. Хирургичната корекция на истмично-цервикалната недостатъчност в нашата клиника се извършва с нежен, нискотравматичен метод, използващ най-новото поколение анестетици, които са безопасни за бременност.

Нашите лекари имат дългогодишен опит в работата с пациенти, които веднъж са били диагностицирани с истмично-цервикална недостатъчност. Всички те безопасно съобщиха за бременност и станаха майки на прекрасни деца..

Управление на бременността

Всяка патология на бременността изисква не само навременна диагностика и лечение, но и задължително спазване на определен режим. Изключение не е истмично-цервикалната недостатъчност. Управлението на бременността с ICI има свои собствени характеристики; най-важното е да идентифицирате патологията възможно най-рано.

Цервикалната недостатъчност е патология, която изисква редовно наблюдение от лекар. Но не бива да се страхувате от тази диагноза. Съвременната медицина дава възможност за решаване на този проблем без да навреди на здравето на жените и децата; основното е своевременно да идентифицирате проблема и внимателно да спазвате всички инструкции на гинеколога!

В нашата клиника работят прекрасни специалисти, които ще предоставят своевременно професионална помощ при решаване на въпроси, свързани с планирането и управлението на бременността с истмично-цервикална недостатъчност. Акушер-гинеколози от Клиниката по съвременна медицина осигуряват консултации и точна диагностика на всички видове ИСВ, както и извършват управление на бременността след лечение на източно-цервикална недостатъчност, включително динамична цервикометрия.

Нашият медицински център предоставя най-широк спектър от услуги. Винаги можете да се свържете с нас относно управлението на бременността. Готови сме да ви предоставим услуги за управление на бременността при маточни фиброиди и многоплодна бременност.

Истмична - цервикална недостатъчност

Разбира се, ако лекарят постави на бременна жена диагноза истмично-цервикална недостатъчност, тогава бъдещата майка ще бъде много трудна да остане спокойна в такава ситуация, но това е много важно. Такава патология по време на бременност може да доведе до спонтанен аборт на всеки етап от бременността, инфекция на плода. По принцип състоянието е опасно. Но, разбира се, има шансове тези нещастия да ви заобиколят с такава диагноза. Така че нека да видим какъв е истмично-цервикалната недостатъчност и какво да правим с нея..

Какво е ИСТИМИКО - ЦЕРВИЧНА НЕОБХОДИМОСТ (ITSN)

Нека да се оправим. През целия период на бременността плодът е в маточната кухина, където активно и успешно се развива. Между матката и вагината има, така да се каже, връзка, това е шийката на матката, на латински - шийката на матката. През цялата бременност тази шия защитава плода, предотвратявайки преждевременно раждане, вътре в него се образува специална защитна лигавична запушалка, която предпазва бебето от микрофлората на вагината и други външни фактори и възможни инфекции. Вътре в шийката на матката е каналът на шийката на матката. От страната, където този канал е в съседство с маточната кухина, има вътрешен фаринкс, а отстрани, където е в съседство с вагиналната кухина, външният фаринкс. Цялата тази „конструкция“ стои здраво на охраната на здравето на нероденото бебе и едва по-близо до раждането шийката на матката омекотява, разширява се, лигавичната тапа излиза, всичко това позволява на детето безопасно да премине през родовия канал.

Въпреки това, понякога в тази система по една или друга причина се появява неуспех и шийката на матката не е в състояние да се справи със задачата си. Тя започва да се разкрива много по-рано от крайния срок. В случай на разширяване на цервикалния канал вътре в него не се образува защитна лигавична тръба, но това заплашва вътрематочна инфекция на плода. Това патологично състояние се нарича истмично-цервикална недостатъчност..

Причини за CPI

Ако погледнем статистиката, можем да видим, че при жени, които са имали анамнеза за ICI в историята на бременността, вероятността от тази патология при следващи бременности се увеличава, само си представете, 10 пъти. Сред причините за спонтанните аборти, ICI заема една от водещите позиции, тя представлява 4-10% от спонтанните аборти при жените през втория триместър на бременността. Ето защо, ако сте имали анамнеза за ICI, за успешния изход от нова бременност, просто трябва да установите причината за нея и да я излекувате.

Органични причини за исхемично-цервикална недостатъчност

Основната причина за ICI, като правило, е физическо увреждане на шийката на матката. Това може да бъде сложно раждане, аборт, цезарово сечение, лечение на ерозия чрез отстраняване на част от шийката на матката, отстраняване на полипи, като цяло, всичко, което искате, в резултат на което има белези по шийката на матката, лошо поставени конци. След наранявания, на шийката на матката могат да се образуват пукнатини и микросечки. Всички тези "дупки" бързо се закърпват от тялото с помощта на нееластична белег тъкан, която пречи на пълната му активност по време на бременност..

В случай, че някое от гореизброените е било във вашата анамнеза, препоръчително е да обсъдите този въпрос с гинеколог. В тежки случаи се извършва специална пластична операция за формиране на правилния канал на шийката на матката. Разбира се, това се прави само преди бременността.

Функционални причини за исхемично-цервикална недостатъчност

Функционалните причини за появата на ICN включват проблеми в производството на хормони, а именно хормонален дисбаланс в тялото на жената. Това може да е свръхпроизводство или недостиг както на женски, така и на мъжки хормони. Под влияние на мъжките хормони шийката на матката омеква и отслабва, цервикалният канал се разширява, всичко се съкращава. Освен това жената по правило изобщо не я усеща, няма болка или промени. Това е свръхкупление на мъжки полови хормони, което води до факта, че жените още преди зачеването имат недостиг на лутеалната фаза на менструалния цикъл, тоест неправилно се формира лупусът на тялото. Образува се след овулация на мястото на освободеното яйце. В идеалния случай, жълтото тяло трябва да поддържа баланс на хормоните естроген и прогестерон в подготовката за възможна бременност. Но в случай на свръхкупление на мъжки хормони вече на този етап, могат да възникнат различни усложнения. Ето защо, ако е възможно, препоръчително е да направите кръвен тест за хормони на етапа на планиране. Това състояние се лекува доста добре с помощта на специални хормонални хапчета, препоръчани от лекар..

Вродени причини за исхемично-цервикална недостатъчност

Вродени причини за развитието на ICI са различни вродени малформации на развитието. Това може да е недоразвитието на матката, матката на бикорна или седлото, гениталния инфантилизъм. Ако се открият такива отклонения, лечението се провежда преди бременността.

Как да се идентифицира истмично-цервикална недостатъчност по време на бременност

Възможно е да се открие ICI само след зачеването и началото на развитието на плода, преди зачеването на ICN той не се диагностицира и възможността за появата на тази патология може да се предположи само.

Основната опасност при ICI е липсата на каквито и да е симптоми, когато се появи тази патология. Жените не се притесняват от нищо и дори когато става дума за спонтанен аборт, провокиран от ICI, всичко се случва бързо и почти безболезнено, без никакви контракции на матката.

Най-често единственото оплакване при жени с ICI е увеличаване на вагиналния секрет. В този случай има подозрение за изтичане на околоплодна течност, но по време на прегледа се оказва, че това е синдром на недостатъчност.

Да се предположи, че по време на бременност една жена може да развие ICI, възможно е по време на прегледа от гинеколог да им бъде разкрито разширяване на шийката на матката с 1,5-2 см в нормалното й състояние. Също така в риск са жени, които имат анамнеза за спонтанен аборт или трудно раждане. В тези случаи наблюдението на жена по време на бременност трябва да бъде изключително внимателно. Само в този случай лекарят ще може да предприеме всички мерки, така че бременността на такава жена да не приключи.

Диагнозата на ICI в ранна бременност може да се постави само ако са извършени всички необходими изследвания. А именно:

Необходим е гинекологичен преглед на шийката на матката;
Изследване на шийката на матката с помощта на ултразвук. Особено внимание трябва да се обърне на дължината на шийката на матката, местоположението, консистенцията и състоянието на цервикалния канал;
Трансабдоминално ултразвуково сканиране (през корема) ще бъде за предпочитане, в сравнение с трансвагинално ултразвуково сканиране (през влагалището), това изследване се счита за по-надеждно при тази патология.

Как да се лекува истмично-цервикална недостатъчност

В зависимост от степента на заплаха, лекарят предписва подходящо лечение..

Консервативно лечение на истмично-цервикална недостатъчност

Ако промените в шийката на матката не са значителни, тогава на такава жена ще бъде предписана почивка на легло и пълна сексуална почивка. В същото време ще й бъде предписана медицинска помощ, която намалява тонуса на матката. Това може да бъде интравенозно инжектиране и хапчета, понякога трябва да поставите капкомери, всичко зависи от състоянието на конкретна жена. Ако причината за ICI е хормонална, тогава на жената ще бъдат предписани хормонални компенсиращи лекарства за балансиране на хормоналния баланс.

Хирургично лечение на истмично-цервикална недостатъчност

Ако има реална заплаха, лекарят може да предприеме една от следните мерки или дори и двете заедно:

Зашиване на шийката на матката. Такава хирургична корекция предотвратява по-нататъшната дилатация на шийката на матката. Обикновено такава манипулация се провежда на около 17-21 седмица от бременността. След тази процедура на жената ще бъдат предписани спазмолитици, които ще предпазят матката от хипертоничност. Ако е необходимо, ще бъде предписана антибиотична терапия. В бъдеще жена с шевове ще трябва да се подлага на преглед на шийката на матката при гинеколога приблизително на всеки 2 седмици с помощта на огледала и приблизително на всеки 2 месеца, за да вземе мазки от влагалището до флората и бакосоу. Шевовете трябва да бъдат отстранени не по-късно от 37-38 седмици от бременността, в противен случай те могат да повредят тъканта на шийката на матката.
Друг начин за предотвратяване на отварянето на шийката на матката е инсталирането на пластмасов акушерски разтоварващ песарий. Представлява хипоалергенен пластмасов пръстен с овална форма. Той е предназначен да фиксира шийката на матката, намалява нейното натоварване, не позволява тя да продължи да се отваря и спомага за образуването на лигавичната тапа. Пръстенът се поставя най-добре на 12-14 гестационна седмица, но в зависимост от показанията може да се постави до 36-та гестационна седмица. В случай на песарий е необходимо обработката му да се извършва веднъж на 2-3 седмици. По това време, освен за дезинфекция на самия песарий, лекарят определя неговото положение, изключвайки неговото изместване. Ако жена, която има акушерска песария, има такива оплаквания като сърбеж, парене, необичаен секрет, е необходимо да премине набор от тестове. Това се прави, за да се идентифицира възможна инфекция. Обикновено песарият се отстранява 2-3 седмици преди очакваното раждане, но в случай на оплаквания на жената или някакви други доказателства е възможно да се премахне предсрочно.
Понякога лекарите трябва едновременно да комбинират двете техники, описани по-горе. Обикновено това се прави в случаите, когато шевовете, поставени върху жената, не са в състояние да предотвратят евентуална заплаха и акушерският пръстен им се поставя, за да разтовари шийката.
Понякога акушерският песарий се счита за профилактика. Това се прави на онези жени, които имат анамнеза за обичайния спонтанен аборт, многоплодна бременност или преждевременно раждане.

Предотвратяване на истмично-цервикална недостатъчност

Всичко зависи от състоянието на шийката на матката преди бременността и от състоянието на хормоналния фон на жена преди зачеването. Ето защо, още на етапа на планиране на детето, е необходимо да изразите притесненията си към лекаря, ако имате група фактори от списъка или дори един от тях.

Целостта на тъканите на шийката на матката е нарушена;
Има хормонален дисбаланс;
Предишна бременност завърши с спонтанен аборт (особено ако беше безболезнена);
Трудно или дълго раждане.

Ако не сте успели да се подложите на преглед преди бременността, тогава, когато се регистрирате, не забравяйте да повдигнете този проблем при вашия лекар. В началото на бременността тази диагноза е много трудна за поставяне, това ще изисква редовни посещения при лекаря и необходимите прегледи..

Разбира се, истмично-цервикалната недостатъчност е неприятна диагноза и не обещава най-лесната бременност, но статистиката е на ваша страна. 95% от жените, които са диагностицирани своевременно с ICI и се подлагат на компетентно лечение, безопасно носят и раждат абсолютно здрави бебета.

Прочетете също

На 16-та седмица от бременността нормално развиващата се бременност обикновено не носи пъпка.

Каним ви не само да научите интересни факти, но и себе си, седмица след седмица, да наблюдавате.

Ако след като видите 2 ленти на тест за бременност, вие, освен щастие, имате и страх от възможност.