Височината на маточния фундус и коремната обиколка по време на бременност

През целия период на очакване на дете, жена посещава родилна клиника повече от веднъж или два пъти. Честите срещи с лекаря ви позволяват да наблюдавате хода на бременността, своевременно да идентифицирате всякакви отклонения и да предприемете необходимите мерки. В допълнение към претеглянето и задължителното измерване на кръвното налягане, бъдещата майка при всяко посещение измерва обиколката на корема и най-важното - изправената височина на маточния фундус, показателите на която се сравняват с нормата, което ни позволява да заключим, че бременността е нормална или подозирана патология.

Обективно изследване на бременна

Прегледът на бъдещата майка се извършва при първото явяване в предродилната клиника и регистрация за бременност. Обективният преглед се извършва не само от акушер-гинеколог, но и от терапевт със зъболекар, УНГ-лекар с офталмолог и, според показания, ендокринолог и хирург, кардиолог и уролог. При необходимост (наличието на деца с вродени малформации, наследствени заболявания и др.) Се предписва генетична консултация.

По време на обективен преглед те изучават и измерват:

• телесната температура на жената;
• ръст и тегло на бъдещата майка (необходими за прогнозиране на бъдещото увеличаване на теглото и идентифициране на оток);
• кръвно налягане (измерва се при всяко посещение в предродилната клиника);
• телесен тип (нормостеничен, астеничен или хиперстеничен);
• размери на малкия таз;
• цвят и състояние на кожата и лигавиците;
• формата на млечните жлези, палпацията им;
• изследване на корема и палпацията му;
• състояние на срамната става чрез палпация (дали има несъответствия);
• състоянието на органите на сърдечно-съдовата система и стомашно-чревния тракт, белите дробове, нервната и ендокринната система, както и екскрецията;
• състояние и други неща.

Ранната избирателна активност за диспансерна регистрация е много важна, тъй като при къса бременност можете да диагностицирате затлъстяването и впоследствие да го диференцирате с латентен оток. Също така, първото посещение при акушер при късна бременност ви позволява да определите „работното“ налягане на жената и да фиксирате нейните отклонения от нормата в по-късните етапи на гестацията.

Акушерски преглед

Специален акушерски преглед включва три точки:

• външно акушерско изследване;
• гинекологичен преглед на фотьойла (вътрешен преглед);
• допълнителни методи на изследване.

Външно акушерско изследване

При провеждането на този преглед задачите на лекарите включват изследване на корема и таза (наличие на костни изкривявания и измествания), измерване на размера на таза, измерване на обиколката на корема (в най-голям размер), палпиране на корема и сближаване на срамните кости, слушане (аускултация) на сърдечната дейност на плода, което е възможно след 20 гестационна седмица.

Измерване на таза

Измерването на размера на таза се нарича пелвиометрия, което ви позволява индиректно да оцените вътрешните размери на малкия таз. Определят се 4 размера на таза (с помощта на тазомера):

Distantia spinarum

Това е разстоянието между предните превъзходни овес (лесно се палпира отпред) на илиума и обикновено съответства на 25 - 26 cm.

Разстояние Кристарум (Distantia cristarum)

Разстоянието, което се измерва между точките на илиачните гребени, най-отдалечени една от друга (върху костите) и обикновено достига 28 - 29 см.

Разстояние trochanterica (Дистанция trochanterica)

Това е празнината между големите шишчета на бедрените кости (те стърчат от външните повърхности на бедрата). Този сегмент обикновено е 31 - 32 см. Ако разликата между изброените напречни размери е не повече от 3 см, тогава това показва тесен таз.

Conjugata externa (външен конюгат)

Отнася се до преките размери на таза. Той се измерва в положението на жената отстрани, а подбедрицата на бременната жена трябва да се огъва в коляното и тазобедрената става. Единият бутон на тазомера е фиксиран върху горния външен ръб на срамната става, а бутонът на другия клон е притиснат към супра-сакралната ямка. Дължината на външните конюгати обикновено е в диапазона от 20 - 21 см. Ако извадите полученото число 9, тогава ще се установи приблизителната стойност на истинските конюгати (11 - 12 см)..

Измерване на размера на корема

Преди да направи измервания на размера на корема, лекарят трябва да сондира предната коремна стена. Защо се прави това? Палпацията на предната коремна стена дава възможност да се определи еластичността на мускулите и кожата на корема, в какво състояние са коремните мускули, дали има несъответствия или херниални изпъкналости, както и да се определи тежестта на подкожния мастен слой, чиято значителна дебелина може да изкриви показателите на коремната обиколка (нормална). Курсът на раждане зависи от анатомичното и особено от функционалното състояние (мускулен тонус) на корема. Например при многоразови жени или бременни жени с наднормено тегло, коремните мускули са толкова слаби и отслабени, че могат да повлияят неблагоприятно на хода на напрегнатия период (слабост на опитите). В края на краищата опитите се осигуряват чрез свиване и напрежение на мускулите на предната коремна стена.

След палпация на предната коремна стена те пристъпват към палпация на матката, което е възможно само на 13 - 13 седмици, когато матката се простира извън срамната симфиза. На първо място се определя нейният тон. Повишен тонус или хипертоничност показва заплаха от прекъсване и се определя от палпация както от лекаря, така и от самата жена. Матката в този случай се напряга при докосване, преместване на плода или на фона на пълна почивка. Бъдещите майки наричат ​​това състояние "каменист стомах".

Тогава акушерът провежда "измервания" на изправената височина на дъното на матката и обиколката на корема.

Правила за измерване на корема

За да получите най-точните и надеждни резултати от измерването на корема, трябва да се спазват следните правила:

• Измерванията се извършват само от специалист.

Само специалист (лекар или акушерка) може правилно да измери корема, измерванията, направени от съпруга или дори бременната жена, могат да се различават значително от истинските показатели и могат силно да разстроят една жена.

• Празен пикочен мехур

Всяка жена знае, че преди да посетите гинеколог, трябва да отидете до тоалетната. Празен пикочен мехур е важен не само по време на гинекологичен преглед, но и по време на рутинно посещение в предродилната клиника на бременната жена. Пълна урея повдига матката, което може да изкриви размера на корема (и неговата обиколка, и височината на маточния фундамент).

• С помощта на лента от един сантиметър

Да, коремът на бъдеща майка се измерва с обичайната сантиметрова лента, използвана от шивачите. Използването на същата лента за измерване на корема намалява вероятността от отклонения в показателите (и лекарят, като правило, има една постоянна сантиметрова лента).

• Хоризонтално положение на бременната

При измерване на корема, бъдещата майка се полага върху твърда хоризонтална повърхност (диван). Една жена трябва да се отпусне и изправи краката си (не е възможно да се огъват краката в колянните стави).

Те започват да измерват корема от определен период от бременността, когато матката е нараснала достатъчно и изпъква отвъд границите на малкия таз, тоест "наднича" над пазвата. Трудно е да определим периода от време, когато коремът на жената стане забележим. Всичко зависи от конституцията на бременната жена и броя на плода в матката. Така че при многоплодна бременност матката се издига над срамната става от 13 - 14 седмици. Следователно гестационната възраст, в която започва да се измерва стомахът, варира значително, от 13 до 16 седмици.

Бременност: темп на растеж на матката

Матката при липса на бременност не надвишава 7-8 см дължина, а масата й е не повече от 50 грама. Но веднага след като ембрионът се „утаи“ в матката, той започва значително да се увеличава и да расте (с развитието на плода).

Гинекологичният преглед с две ръце определя мека матка, а размерът й е не повече от пилешко яйце.

Матката вече е нараснала и е достигнала размера на гъска яйце или женски юмрук.

Матката може да се сравни с размера на мъжки юмрук.

Размерът на матката съответства на главата на новородено. Асиметрията му изчезна, тя е кръгла и мека, центрирана в малкия таз. Фундусът на матката достига горната граница на срамната симфиза и вече може да се усети над срамната област.

• 16 седмици - матката „остави” тазовата област, а дъното й е разположено приблизително в средата на празнината между срамната симфиза и пъпа.

С началото на втория триместър на бременността (след 12 седмици) те започват да измерват корема на жена.

Започнете да измервате корема

Обиколката на корема, както е посочено по-горе, се измерва със сантиметрова лента, която се намира на нивото на пъпа на бременната жена. Лентата не може да бъде затегната толкова или твърде отпусната. Измерването на височината на маточния фонд се състои в определяне на разстоянието между изпъкналия ръб на срамната симфиза и фундуса на матката.

Коремна обиколка: норми

Коремна обиколка по седмици на бременността (ориентировъчни норми в сантиметри):

• 20 гестационна седмица - 70 - 75;
• 22 гестационна седмица - 72 - 78;
• 24 гестационна седмица - 75 - 80;
• 26 гестационна седмица - 77 - 82;
• в периода от 28 седмици - 80 - 85;
• в период от 30 седмици - 82 - 87;
• в периода 32 седмици - 85 - 90;
• в периода 34 седмици - 87 - 92;
• в периода 36 седмици - 90 - 95;
• в периода от 38 седмици - 92 - 98;
• на 40 седмици - 95 - 100.

Футална височина на матката: нормална

След като матката се разрасне и изпъкне извън срамната симфиза, те започват да определят височината на дъното й, което косвено ни позволява да преценяваме нормалния растеж на плода и прогнозната гестационна възраст. Височината на изправяне на дъното на матката в продължение на седмици може да се оцени по два начина, като се съпостави с анатомичните ориентири или се измери в сантиметри.

Височината на маточния фундус е представена в таблицата:

Бременност след седмици	Местонахождение на матката
	Във връзка с анатомични забележителности	Височина в сантиметри
шестнадесет	В средата на пропастта между срамната симфиза и пъпа	6, може би 8
20	Под пъпа, около 3-4 см (2 напречни пръста)	11-12
24	Маточен фонд	22-24
28	3-4 см над пъпа или 2 акушерски пръста	28
32	В средата на сегмента между пъпа и гръдната кост (ксифоиден процес)	32 - 33
36	Съответства на нивото на кифоидния процес и дъги на ребрата	36 - 37
40	В средата на сегмента между пъпната ямка и ксифоидния процес	32

Както става ясно от таблицата по-долу, до края на бременността маточният фундус започва да потъва. Височината на маточния фундус обаче, подобно на обиколката на корема, достига максимална стойност от 9 акушерски месеца или 36 седмици по време на бременността. Пропускането на дъното на матката се приписва на един от предшествениците на раждането и този симптом е свързан с натискане и поставяне на настоящата част на бебето в тазовата кухина. Затова една жена чувства облекчение на дишането и изчезването на задух. Доставката след намаляване на дъното на матката се прогнозира през следващите 2 до 3 дни.

Докато коремът расте, бъдещата майка първо изглажда пъпната ямка, а след това пъпът започва да стърчи, което не трябва да притеснява жената.

Какво определя размера на корема

Размерът на корема при бъдеща майка зависи от много фактори и може да бъде повече или по-малък от представените норми. Следните обстоятелства влияят на показателите на бременния корем, както и на неговото положение:

• размера на нероденото дете;
• положението на плода в матката;
• конституционни особености на бременността;
• тазова форма (различни кривини);
• наддаване на тегло за текущия период на бременността;
• брой плодове;
• локализация и зрялост на плацентата;
• генетично предразположение;
• количество околоплодна течност.

Ако стомахът е "малък"

Намаляването на коремните индекси във връзка с нормите на височината на маточния фонд и обема на корема може да сигнализира за следните патологии:

• дефицит на амниотична течност или олигохидрамнио;
• фетоплацентална недостатъчност;
• тънка плацента или преждевременно стареене;
• вътрематочно забавяне на растежа или недохранване на плода;
• тежка гестоза, водеща до задържан растеж и развитие на плода;
• антенатална смърт на плода, включително замръзнала бременност във 2-ри триместър;
• пресаждане;
• вътрематочна инфекция.

Малки размери на корема могат да се наблюдават при нормален ход на бременността. Първо, когато гестационната възраст е била неправилно определена и, второ, с широк и капациален таз при високи и високи жени.

Ако коремът е "твърде голям"

Превишаването на нормите за размера на корема е възможно в следните ситуации:

• многоплодна бременност;
• голям размер на плода;
• плодът е напречен или наклонен;
• трофобластична болест (кистозен дрейф или хорионепителиом);
• излишък от околоплодна течност (полихидрамниони);
• затлъстяване;
• голямо увеличение на теглото за бременност;
• предлежание на плацентата (височината на маточния фундамент надвишава нормалната);
• тесен таз;
• гъста и подута плацента (например с Rh конфликт).

Ултразвукова процедура

Измерването на корема на бъдеща майка с „сантиметър“ е задължителна мярка за всяко посещение при акушер и ви позволява да подозирате възможна патология по време на бременност. Надежден метод за разрешаване на съмненията на лекаря и определяне на всички аномалии в периода на бременност е ултразвуковото сканиране. С помощта на ултразвук можете да разберете:

• най-точният гестационен период;
• растеж и тегло на плода;
• установете дали ембрионът / плодът е жив или мъртъв;
• локализация на плацентата;
• размера и дебелината на плацентата;
• дали бременността се развива в кратки срокове (изключете мъртвите);
• идентифицира трофобластично заболяване;
• изключете извънматочната бременност;
• определете позицията / представянето на нероденото бебе;
• диагностицира фетоплацентална недостатъчност.

Въпрос отговор

Отговор: Да, разбира се. Измерването на обиколката на корема, съчетано с височината на дъното на матката, играе важна роля при изчисляването на прогнозното тегло на плода. Има много формули за изчисляване на теглото на плода. Особено важно е да се знае приблизителното тегло при постъпването на жената в родилното за спешни показания и подготовката на план за раждане. Известно е, че много фактори (акушерски усложнения, заболявания на майката и други), включително теглото на плода, влияят върху хода на раждането. Най-популярната формула е йорданската формула: обиколката на корема се умножава по височината на дъното на матката (в см). Например: ОЖ = 90, VDM = 35, приблизителното тегло на детето е 3150 грама. Разбира се, това не е надежден резултат, възможни са отклонения в една или друга посока от 100-200 грама. И несъмнено не трябва да забравяме за допълнителни фактори, поради които както охлаждащата течност, така и VDM могат да бъдат повече или по-малко от нормите, характерни за дадена бременност.

Отговор: Да. Размерите на корема на бъдещата майка до голяма степен зависят от нейното хранене. Несъмнено по време на бременност жените имат повишен апетит - това е толкова присъщо на природата. Бъдещите майки започват да съхраняват мазнини, включително в корема, така че да се образува така наречената мастна подложка, чиято задача е да предпази плода от случайни и насилствени наранявания. Затова бременните жени, които се придържат към принципа „яжте за двама“, наддават много и бързо, главно поради образуването на мазнини. Коремна обиколка в такива случаи може значително да надвиши нормата, което не е добре както за майката, така и за бебето. Патологичното наддаване на тегло (означава увеличаване на мастните слоеве, а не покрито подуване) е изпълнено с развитието на гестоза, заплахата от прекъсване и преждевременно раждане, преждевременно отделяне на плацентата, плацентарна недостатъчност, тежест в долната част на корема и долната част на гърба и бърза умора. И, разбира се, не трябва да забравяме, че гладуването, както и преяждането по време на бременност е неприемливо. Затова всички диети трябва да се отлагат, докато бебето не се роди.

Отговор: Не, това е мит без никаква основа. Формата на корема зависи от много фактори: броя на ражданията, броя на гестационните плодове, размера и формата на таза, размерите на нероденото бебе, неговото положение и други. Остър, "вдигнат поглед" корем е характерен за младите примогенни жени с тренирани коремни мускули. Но заострена форма на корема е възможна при жени, чийто малък таз е значително стеснен. Прекомерно голям и кръгъл корем се среща при жени, които очакват раждането на близнаци или тризнаци. В допълнение, кръгъл и постоянно "бучещ" стомах показва полихидрамниоми. Също така, стомахът може да има кръгла или дори квадратна форма, но да бъде плътен с големите размери на бебето. Неправилната форма (асиметрична) на корема подсказва за ненормално положение на плода (косо или напречно).

Отговор: Появата на стрии на бременността (стрии) по кожата на корема се определя от скоростта на растежа му. Рискът от стрии се увеличава значително, когато една жена бързо наддава на тегло (преяждане), с излишък от околоплодна течност, с многоплодна бременност или с голям плод (например със захарен диабет, когато плодът се характеризира като гигантски, т.е. 5 кг или повече). В такива случаи лекарят ще препоръча използването на специална козметика (лосиони и кремове), които ако не пречат, тогава поне намаляват вероятността от образуване на стрии. Също така, за да предотвратите появата на стрии, можете да масажирате кожата на корема.

Отговор: Появата на сърбеж, като правило, показва прекомерно разтягане на кожата на корема и предупреждава за появата на стрии. Друга причина може да бъде повишено изпотяване при бременна жена. Специални успокояващи мехлеми за жени в „интересно“ положение и средства за стрии ще ви помогнат да се справите със сърбежа..

Футална височина на матката по седмица на бременността

Какво е VDM по време на бременност?

VDM при бременни жени е диагностичен параметър, който оценява височината на матката в динамика. Измерва се разстоянието по вертикалната линия на корема от горната точка на вътрешния орган до срамната кост. Измерванията се правят от 13 седмици при всеки преглед, за да се оцени нарастващата динамична скорост на растеж и формиране на плода след това.

Първоначално вътрешният орган се намира зад тазовата кост, тъй като бебето се развива, той е заоблен и започва да излиза към центъра, придобивайки симетрична форма. Но вече към третия триместър матката е удължена, става по-овална, влакната се удължават и сгъстяват, образува се уникална съдова мрежа.
VDM по време на бременност трябва приблизително да е равна на гестационната възраст. Следователно при изчисленията човек може да разчита на тези параметрични характеристики.

VDM норма за седмици на бременността

Параметърът на височината на изправяне се определя от втория триместър, тъй като не е възможно да се измери тази цифра по-рано от този период. Вътрешният орган е толкова малък (за 8-9 седмици. Размерът на гъше яйце), че все още не е надхвърлил малкия таз.

До края на третия месец матката постепенно се издига и има размер около 11 сантиметра. На четвъртия месец бебето завършва формирането на органи и започва активен растеж, параметърът ще бъде приблизително 14 см. Преди раждането коремът започва да се понижава, бебето се подготвя за раждане, така че от 32 седмици VDM е на нивото 32-40 см и често увеличението спира.

VDM показателите по време на бременност са строго индивидуални и се оценяват само в динамика. При поставянето на диагноза се взема предвид наследствеността и физиологичната структура на жената. Нормата може да варира от 2 до 3 cm.

Как да се измери височината на дъното на матката по време на бременност

Не е трудно независимо да се определи височината на маточния фонд. На първо място, трябва да изпразнете пикочния мехур, за да не изкривите параметрите на измерването.

1. Измервайте параметри, лежащи на твърда повърхност.
2. За да се измери, е необходимо да се намаже над срамната кост границата на прехода от твърдо състояние на костна тъкан в мека.
3. Сантиметрова лента се прилага към долната точка и по бялата линия на корема се движат нагоре, също и към прехода от плътна към мека, която ще бъде долната.

Еднократното измерване на VDM и охлаждащата течност (коремна обиколка) не е показателно. Необходими са систематични седмични измервания за оценка на развитието и растежа на плода. При наличието на значителни отклонения от нормата в динамиката са необходими допълнителни изследвания за диагностициране на патология.

Седмична VDM таблица

Бременност (седмици)	Височина (см)	Охлаждаща течност (см)
четиринадесет	8	-
18	12-19	-
20	18-21	70-74
22	22-23	72-77
24	23-25	76-80
26	26-28	78-82
28	27-30	80-84
тридесет	28-31	82-86
32	30-32	84-88
34	31-33	86-90
36	32-35	88-92
38	36-38	90-94
40	38-40	94-100

Ако височината на дъното на матката не съответства на гестационната възраст, тогава дешифрирането не може да се основава само на тези цифри. Стандартите са създадени с цел да се подозира патология и да се проведат допълнителни диагностични мерки..

При определяне на EDM в началото на първия триместър, матката трябва да излезе поради срамната кост, ако това не се е случило, тогава има съмнение за извънматочна бременност, когато яйцеклетката е оплодена във фалопиевата тръба. В бъдеще намалението показва хипотрофия - забавяне на развитието, олигохидрамниоз или показва напречно представяне.

Ако матката е висока, тогава е възможно повече от едно дете да се развие вътре в утробата, голям плод или многохидромия. Рядко, с надценени темпове, може да се диагностицира хорионепителиом (тумор в тъканите на плацентата), което заплашва живота на бебето.

След 38 седмици коремната обиколка пада, детето се спуска към шията, подготвя се да премине през родовия канал и ще се роди. В случай на ранно намаляване трябва да се направят допълнителни изследвания за откриване на патологии или инфекциозни огнища, които засягат носенето.

Височина на фундура на матката: попитайте лекар или измервайте сами?

Бременността е такъв момент от живота на жената, когато всичко в тялото й определено се променя, дори се измества от мястото си, за да даде повече място на такъв важен орган като матката.

Всъщност, както знаем със сигурност, бременността е свързана с нея и именно в нея се случва раждането на нов живот. Докато бебето расте в матката, настъпва разширяването му, увеличава се, се издига все по-високо и по-високо.

Информацията за височината на дъното не е от голямо значение, затова често чувате за нея от гинеколог. Това знание го кара да разбере в кой месец на бременността сте и кога имате приблизителна дата на раждане.

Ето защо не се изненадвайте, че при всеки преглед от гинеколог, височината на фундуса на матката ще бъде измерена без да се проваля.

Футална височина на матката по седмица

В ранните етапи гинекологът с помощта на сонда определя колко се е увеличила матката. Но ще мине известно време и ще дойде вторият триместър на бременността. Именно от този период те започват да измерват височината на дъното.

Да решим какво е.

Дъното се нарича най-високата му точка. Можете да го измерите със сантиметрова лента или тазомер и това измерване се извършва директно при всяко изследване.

Лекарят прави това, за да разкрие ясна картина на вашето здравословно състояние и здравето на вашето неродено бебе. Всеки път, когато тези измервания се въвеждат в обменната карта, по този начин ще бъде лесно за гинеколога да проследи динамиката на растежа на бебето, което е много важно.

Всяка седмица става все повече и повече. От 13-та седмица матката започва да излиза извън границите на тазовата област, издигайки се по-високо. По този начин възможността за сондиране на този орган през коремната стена не създава затруднения и всяка седмица става по-лесно.

Например, ако сте на 25-та седмица от бременността, тогава тези параметри ще бъдат приблизително равни на 25 сантиметра.

Начало измерване

Има категория жени, които са заети със своето положение до невъзможността. Такива жени се интересуват от всичко, което им се случва, до най-малкия детайл.

И, разбира се, те искат сами да проверят всичко, особено що се отнася до бременността. Така че нека започнем.

Като начало ще трябва да изпразнете пикочния мехур, така че вашите показания да са по-надеждни. След като легнете на дивана и изправете краката си, както правите, когато посещавате гинеколог.

След това трябва да определите мястото, където свършва матката. За да направите това, ще трябва да поставите ръка някъде в областта на срамната кост в средата на корема и да държите пръстите си нагоре, докато не намерите мястото, където стомахът от мек става мек.

Това ще бъде мястото, където свършва матката. Това е дъното на матката. С помощта на сантиметрова лента можете да измерите разстоянието, което сте извършили.

Обикновено вашите данни ще съответстват на седмицата, в която сте. И само в края на бременността, в момента на началото на раждането, матката спада и става по-ниска.

Е, сега научихте как да измервате височината на маточния фонд. Значи вече сте малък лекар. Желаем ви щастливо раждане!

Височината на маточния фундус по седмици на бременността

Декриптирането на VDM по време на бременност по седмици в таблицата е динамиката на промените в размера на матката, която съответства на нормалния ход на гестационния процес. За какво говори този параметър и какви промени трябва да сигнализират?

Височина на фундус на матката: какво е това

Матката е орган, разположен с главата надолу, а дъното е най-високата му точка. По време на бременността, с увеличаване на плода, размерът на матката се увеличава, дъното се издига по-високо.

Височината на маточния фундус (VDM) е разстоянието между най-високата му точка и горната точка на срамната симфиза (кръстовището на страничните тазови кости).

В обобщената таблица за височината на изправяне на фундуса на матката нормалните параметри се отразяват по седмици: размерите на матката в сантиметри приблизително съответстват на гестационната възраст. Максималните показатели на VDM - в края на 37-та седмица и след това леко намаляват - това е един от признаците за близко раждане.

Как да се измери VDM

През първия триместър, когато матката не изпъква поради тазовите кости, тя се сондира през влагалището.

От втория триместър матката се палпира през стомаха. Гинекологът го измерва при всяка среща и поставя стойността в медицинската карта.

Преди да вземете лекар, една жена трябва да отиде до тоалетната - препълнен пикочен мехур ще събори резултатите.

Прегледът се извършва в легнало положение с изправени крака. Измервателното устройство е обикновена сантиметрова лента.

Какво казва VDM?

Увеличаването на размера на матката е ясен показател, че бъдещото бебе расте и то се нуждае от все повече и повече жизнено пространство.

Стойната височина на дъното на матката помага да се определи приблизителната продължителност на бременността, а динамиката на индикатора - да се проследи как развитието на плода. Тази проста манипулация ви позволява своевременно да идентифицирате отклонения от нормалния процес и да реагирате на тях, да предпишете допълнителни прегледи и, ако е необходимо, да започнете лечение.

Таблица VDM по гестационна възраст

Ето как изглежда таблицата с височината на маточния фонд по седмица на бременността през първия триместър:

Бременност (седмици)	Височина на фундус на матката (в сантиметри)
8-9	8-9
10-11	10-11
12-13	10-11

VVD във втория триместър на бременността:

Бременност (седмици)	Височина на фундус на матката (в сантиметри)
14-15	12-13
16-17	14-19
18-19	16-21
20-21	18-24
22-23	21-25
24-25	23-27
26-27	25-28

Таблица VDM по време на бременност по седмица през третия триместър:

Бременност (седмици)	Височина на фундус на матката (в сантиметри)
28-29	26-31
30-31	29-32
32-33	31-33
34-35	32-33
36-37	32-37
38-39	35-38
40-41	34-35

Причини за отклонения

Нормите, дадени в таблицата, са условни. Всички жени са различни и всяка бременност е уникална.

Показателите зависят от много фактори:

• тяло на жената, нейният ръст, тегло, ширина на таза и др.;
  
• размер на плода;
  
• представяне, тоест как се намира бебето в стомаха на майката;
  
• единична бременност или многоплодна бременност;
  
• генетично предразположение;
  
• патологии на бременността и развитието на плода.

Отклоненията са несъответствие с нормата от 2 или повече сантиметра, но зависи от експертите да преценят ситуацията. Не си поставяйте диагноза и не изпадайте в паника преди време. Вашият стрес може да причини много повече вреда на бебето, отколкото вероятните причини за недостатъчни или твърде високи показатели.

Причините за показателите са над нормата

Има няколко възможни причини, че коремът на бъдещата майка е твърде голям и VDM е над нормата:

• неправилно измерено: лекарят е сбъркал или жената не е ходила до тоалетната преди консултацията, а матката е притисната от препълнен пикочен мехур;
  
• бременността е неправилно настроена - истинският индикатор е седмица или две повече;
  
• тесен таз при жена - в този случай цялата "структура" е изместена нагоре;
  
• многоплодна бременност;
  
• тазово представяне на плода - свещеникът и краката на бебето издуват корема на майката напред;
  
• едрите плодове в повечето случаи са наследствен фактор;
  
• твърде много амниотична течност (полихидрамниони);
  
• диабет при майката;
  
• прекомерно наддаване на тегло по време на бременност, затлъстяване при майката;
  
• подуване на плацентата (с Rh конфликт).

Причините за показателите са под нормата

Увеличаването на размера на матката е по-бавно, ако:

• терминът за бременност е неправилно зададен - индикаторът се основава на датата на последната менструация и данните за ултразвук не се проверяват, с по-късна овулация периодът ще бъде с една или две седмици по-малко;
  
• малък плод е генетичен наследствен фактор;
  
• много широк таз при жена;
  
• недостатъчно количество амниотична течност (oligohydramnios);
  
• пресаждане;
  
• забавено вътрематочно развитие на плода поради патологии на плацентата, тежка гестоза при жена, вътрематочна инфекция и др.;
  
• смърт на плода, замразена бременност.

Да обобщим

Измерването на височината на маточния фундус е важен елемент в контрола на хода на бременността. Това е просто проучване, наистина е възможно да го проведете сами. Основното нещо е да не правите изводи сами.

За малки отклонения на този показател в една или друга посока са възможни както физиологични, така и патологични причини.

За да провери колко сериозна е ситуацията, лекарят ще предпише допълнителни прегледи: ултразвук с доплероскопия, кардиотокография на плода и преглед за вътрематочни инфекции. В повечето случаи съвременната медицина може да премахне причината за проблема..

Не пропускайте насрочени прегледи, при най-малкото подозрение отидете на лекар.

Височината на маточния фундус по време на бременност и след раждане. Как да се измери височината на маточния фонд? Защо да измервате височината на маточния фонд. Причини за несъответствие във височината на маточния фонд

Често задавани въпроси

Каква е височината на маточния фонд?

Височината на маточния фундус е нивото, на което се намира фундусът на матката в определена гестационна възраст, както и след раждането. Дъното на матката е горната куполообразна част на матката, която се намира над мястото, където тялото на матката се свързва с фалопиевите тръби. С дъното си матката е наклонена напред. Това е дъното на бременната матка, което можете да почувствате с ръцете си, тъй като тази част на матката „се издига“ по време на растежа, като се движи от малкия таз към коремната кухина към диафрагмата (мускулната плоча, която отделя гръдната кухина от коремната кухина).

Как да се измери височината на маточния фонд?

Можете да измерите височината на маточния фонд след 13-14 седмици от бременността. До този момент матката се намира вътре в малкия таз, тоест не стърчи над срамната кост, така че не подлежи на усещане и измерване отвън. До 13-та седмица на бременността, тоест през първия триместър, дъното на матката може да се почувства само с бимануален или двуръчен преглед, когато гинекологът вкара едната ръка във влагалището, а с другата ръка натисне долната част на корема, опитвайки се да доближи двете си ръце. Този метод обаче не дава специална информация за гестационната възраст, поради което всички измервания на изправената височина на маточния фундамент се правят през втория триместър на бременността (след 12 седмици).

Измерването на височината на изправяне на фундуса на матката се извършва по следните начини:

• използване на конвенционална сантиметрова лента;
• ширината на напречните пръсти (2 напречни пръста са 3 до 4 сантиметра);
• анатомични забележителности.

Докато измерва височината на изправяне на дъното на матката, жената лежи на диван на гърба си, с леко наведени крака. Важно е да напомните на бременната жена, че пикочният мехур трябва да бъде празен, преди да се измери височината на матката. Първо, лекарят ще усети корема на бременната жена, за да определи положението на плода, самото дъно на матката и частта от плода, която се намира в областта на дъното. За да направите това, лекарят става отляво на бременната жена, обърната към нея, поставя дланите си върху маточния фонд, насочвайки върховете на двете ръце една към друга. Тази техника се нарича първата техника на Леополд. След като лекарят определи най-отдалечената точка на дъното на матката над срамната кост, той с помощта на измервателна лента измерва разстоянието от ръба на утробата (срамната кост) до мястото, където се определя дъното на матката.

Вместо сантиметрова лента можете да използвате пръстите си. Пръстите, притиснати една към друга, обикновено индекс и средна, се поставят напречно на корема на бременната жена. Височината на маточния фундус в този случай се определя от броя на пръстите между основните анатомични забележителности - пазвата, пъпа и кифоидния процес на гръдната кост.

Защо е необходимо да измервам височината на маточния фундамент?

Стойната височина на дъното на матката е индикатор, който показва нормална или нарушена бременност, възможни аномалии на плода и болестта на майката. Това е един от показателите на така наречената гравидограма ("гравида" на латински означава "бременна"). Гравидограмата е таблица, която лекар попълва при всяко посещение при бременна жена и която отразява хода на бременността под формата на графики. Необходимо е да се следи промяната във височината на изправяне на маточния фонд през цялата бременност, като се сравнява промяната във височината през всяка седмица. Така че вземете кривата на височината на фундамента на матката.

Измерването на височината на изправяне на маточния фундамент е необходимо, за да се определи следното:

• гестационна възраст и съответствието на височината на изправяне на маточния фундамент с гестационната възраст;
• доносено бебе и неговата прогнозна маса;
• свиване на матката веднага след раждането;
• степента на свиване на матката в следродилния период и връщане към размера преди бременността.

Бременност по височина на маточния фундамент (височина на маточния фонд по седмица)

Височината на маточния фундус е един от параметрите, чрез които акушер-лекарите определят гестационната възраст. С появата на ултразвук (ултразвук) методът за определяне на гестационната възраст по височината на маточния фундамент до известна степен загуби своята актуалност, поради по-малка точност, но въпреки това все още се използва при преглед на бременна жена. Факт е, че въпреки точността, ултразвукът не може да се използва твърде често, а измерването на височината на маточния фонд остава неинструментален и лесен начин за определяне на гестационната възраст в седмици, който може да се използва не само от лекаря, но и от бременната жена.

Височината на маточния фундус по седмици

Стойност на фундус на матката (в сантиметри)

Местонахождение на маточен канал в близост до анатомични забележителности

Прогнозна гестационна възраст (в седмици)

По средата между пазвата и пъпа.

2 напречни пръста под пъпа.

Ниво на пъпа.

2 напречни пръста над пъпа.

В средата между пъпа и кифоидния процес на гръдната кост.

На нивото на реберните арки, почти в процеса на кифоида.

В средата между пъпа и кифоидния процес на гръдната кост.

Минималната височина на маточния фундус е 5 сантиметра над пазвата, а максималната - 40 сантиметра. След 20 седмици бременност, условно височината на дъното трябва да бъде почти равна на гестационната възраст, плюс или минус 1 - 3 сантиметра.

Максималният маточен фонд се намира на 36 гестационна седмица, когато матката достигне диафрагмата. Пропускането на маточния фундамент по-близо до 40 седмици се дължи на факта, че главичката на плода се спуска в тазовата кухина, което е типично за първородните жени. При многоплодните жени това не се случва поради пренапрегнати мускули на коремната стена, които не притискат матката, както при примипарите, в резултат дъното на матката се отклонява леко отпред. По този начин при първородните жени височината на изправяне на маточния фундамент при 32 и 40 седмици от бременността е еднаква.

Несъответствие на височината на маточния фонд и гестационната възраст

С нарастването на плода матката расте, така че височината на дъното й се определя по-високо всяка седмица. До 28 седмици височината на маточния фундамент се увеличава с 1 - 2 см седмично, от 28 на 36 седмици - с 0,5 - 1,5 см на седмица, а след 36 седмици - с 0,2 - 0,5 см на седмица. Ако височината не се увеличава или, обратно, матката "се издига" твърде бързо, тогава тази ситуация се нарича несъответствие на гестационната възраст и височината на маточния фонд.

Следните фактори влияят на несъответствието между височината на маточния фонд и гестационната възраст:

• фактори от страна на майката - ширината на женския таз, болестта на майката, патологията на матката;
• фактори от плода - фетална маса, околоплодна течност, положение на плода в матката, патология, засягаща плода.

Причини за несъответствието на височината на маточния фонд с бременността

Стойната височина на фундуса на матката „изостава“ с 2 сантиметра или повече

Височината на дъното на матката се измерва с 2 или повече сантиметра повече от очакваното

• неправилно изчисляване на бременността към датата на последната менструация;
• здрав плод, но с ниско телесно тегло;
• вътрематочно забавяне на растежа;
• недостиг на вода (малко количество околоплодна течност);
• неправилно положение на плода в матката;
• широк таз бременна.

• близнаци или многоплодна бременност;
• неточна дата на зачеването;
• пълен пикочен мехур;
• тесен таз при бременна жена;
• здрав плод с голямо телесно тегло;
• гестационен диабет (захарен диабет, който се появява по време на бременност);
• полихидрамниоми (прекомерна околоплодна течност);
• тазово представяне на плода („крака или седалище напред“);
• кистозен дрейф (тумор на мембраните).

Най-честата причина за несъответствието на гестационната възраст и височината на маточния фонд е неправилно изчисление. Приблизителната гестационна възраст се определя от датата на зачеването или датата на последната менструация. Не всички жени следват менструалния цикъл, деня на овулацията (денят, в който яйцето се освобождава в средата на цикъла, когато е възможно да се зачене бебе), редовността на менструалния поток и не винаги могат точно да показват деня, когато се е предполагал сексуалният акт, което е довело до зачеване и бременност. Ето защо, ако бременната жена е била регистрирана не през първия, а през втория триместър на бременността, тоест вероятността за неправилно изчисляване на термина.

Теглото на плода зависи от генетичните програми и не винаги е признак на патология. Въпреки това, когато изостават или превишават скоростта на растеж на матката, лекарите внимателно наблюдават такива бременни жени..

Ширината на таза също влияе върху височината на маточния фонд. При бременни майки с тесен таз матката се движи по-бързо от кухината на малкия таз, тъй като самият таз често се оказва непоследователен и матката започва да расте предсрочно. С широк таз матката се побира напълно в тазовата кухина и не бърза да увеличава размера си по дължина.

Количеството на околоплодната течност влияе на височината на маточния фундамент, тъй като течността увеличава размера на матката. Ако амниотичната (околоплодната) течност е малка, тогава матката расте по-бавно, докато с излишък от околоплодна течност тя е принудена да се разтегне.

Положението на плода в матката винаги влияе на височината на дъното му. Дъното на матката е високо само ако има голяма част от плода (глава или дупе със сгънати крака), тоест ако плода е разположен надлъжно (вертикално). Ако гръбът на плода е разположен в маточния фундамент, тогава това положение се определя като напречно или наклонено. С напречното и наклонено положение на плода матката расте повече в широчина, така че дъното се определя по-ниско. В същото време, ако до края на бременността страната на влагалището не е обърната към главата на плода, а към дупето или краката му, тогава матката е по-висока, отколкото трябва да бъде.

Ултразвукът се назначава на бременна жена, за да се изясни причината за несъответствието..

Височина на фундус на матката и телесно тегло на плода

Височината на маточния фундус може да се използва за приблизителна оценка на теглото на плода и за определяне на пълния му срок. За това се прилага формулата Zhordania, според която, ако умножим височината на маточния фонд по коремната обиколка на бременната жена, получаваме масата на плода. Обиколката на корема също се измерва със сантиметрова лента и винаги в пъпа.

Височината на маточния фундус след раждането

След раждането матката намалява в обем, стените й стават по-плътни, сферични по форма и след това постепенно се връща в крушовидна форма. Всички тези обратни промени се наричат ​​маточна инволюция. Степента на инволюция на матката може да се прецени точно по височината на дъното й, като се започне от третия етап на раждането (периодът след раждането на плода до отделянето и раждането на плацентата) и през целия следродилен период.

Веднага след раждането на плода матката намалява рязко по обем и се определя на нивото на пъпа. След отделяне на плацентата от маточната стена, дъното й се издига над пъпа и се отклонява вдясно. След раждането на плацентата матката вече е рязко намалена и се определя от два напречни пръста под пъпа. На 1-ия ден след раждането дъното на матката се определя на пъпа или на 13-15 сантиметра над срамната кост. Всеки ден дъното на матката пада с 1 - 1,5 сантиметра. На 5-ия ден дъното на матката се намира в средата на разстоянието между срамната кост и пъпа и вече 2 седмици след раждането матката отново е скрита зад срамната кост.

Ако бременната жена имаше изправена височина на дъното на матката, която беше по-висока, отколкото трябва да бъде по време на бременност, тогава, най-вероятно, процесите на инволюция на матката в следродилния период ще бъдат по-бавни.

Как да се измери височината на маточния фонд у дома?

Процедурата за измерване на височината на маточния фонд е проста и може да се извърши у дома от жена сама. Трябва да измерите височината със сантиметрова лента. При липса на сантиметрова лента, жената също може да използва пръстите си, поставяйки ги напречно върху предната стена на корема. Измерването с пръсти се извършва, като се вземе предвид, че 2 напречни пръста са приблизително 3 до 4 сантиметра. Преди да се измери височината на маточния фундамент, пикочният мехур трябва да се изпразни, тъй като напълненият пикочен мехур може леко да избута матката нагоре, в допълнение, това нарушава процеса на усещане на функтура на матката.

Когато независимо определя височината на изправяне на фундуса на матката, една жена трябва да направи следното:

• легнете върху твърда повърхност (мекият матрак няма да работи, тъй като тялото ще „се провали“, а естествената издутина на бременната матка може да стане по-слабо изразена);
• да усетите срамната кост (кост в долната част на корема);
• да усетите дъното на матката, постепенно се издига от пубиса до пъпа и по-високо (дъното на матката се чувства като гребен с размити контури);
• измерете разстоянието между пубиса и дъното на матката, като поставите нулев знак върху горния ръб на срамната кост.

Винаги ли е възможна гестационната възраст от височината на маточния фонд??

Измерването на височината на маточния фонд не е точен метод за определяне на гестационната възраст. Дъното на матката може да не съответства на гестационната възраст, определена над или под предписаното ниво за нормална бременност. Има много фактори, които влияят на височината на маточния фундамент. При затлъстяване, диабет при бъдещата майка, при наличието на няколко плода вътре в матката, долната част на матката се определя по-горе. Ако плодът в матката не е разположен вертикално, а хоризонтално или диагонално, както и с малко количество околоплодна течност, малко тегло на бебето, дъното на матката е по-ниско, отколкото трябва да бъде в определен период на бременност.

Къде трябва да се определи дъното на матката според продължителността на бременността?

Основните насоки, чрез които лесно можете да определите височината на маточния фундамент и приблизителната гестационна възраст, са срамната симфиза (мястото на сливането на две срамни кости в долната част на корема), пъпа и долната част на гръдната кост или ксифоидният процес. Ако дъното на матката не може да се усети, тогава гестационната възраст е по-малка от 12 седмици. Щом дъното на матката започне да се издига над срамната симфиза, това може да се усети. Приблизителната гестационна възраст в този случай ще бъде 13-14 седмици. Ако дъното на матката се определя на нивото на пъпа, тогава вече 22 - 24 седмици от бременността, а ако над пъпа - 26 - 28. На 32 седмици дъното на матката се намира почти в средата между пъпа и гръдната кост. На същото ниво дъното на матката ще бъде преди раждането, през последните 40 седмици от бременността. Между 32 и 40 седмици дъното на матката се издига, като почти достига гръдната кост.

Когато височината на маточния фундус се измерва на 15 сантиметра над утробата?

Ако дъното на матката е определено на 15 сантиметра над утробата (срамната кост), това означава, че дъното на матката е разположено приблизително на нивото на пъпа. Това ниво на височина има дъното на матката в период от 20 до 22 седмици от бременността. Също така на нивото на пъпа се определя височината на изправяне на маточния фундус в деня след раждането.

На коя седмица от бременността височината на изправяне на маточния фундамент достига 38 сантиметра?

Стойността на височината на маточния фундамент 38 см се определя приблизително на 36 - 38 гестационна седмица. След този период не трябва да очаквате още по-голямо покачване на фундуса. В последния месец на бременността и особено през последните 2 седмици дъното на матката може да бъде измерено на същото ниво или дори малко по-ниско, отколкото на 36 - 38 седмици. Факт е, че по-близо до раждането при първородните жени главата на плода пада леко и заема позиция по-близо до входа на малкия таз, престава да бъде подвижна (лекарят сондира доста фиксираната глава на плода в долната част на корема). При многоразови деца това може да не се случи, ако мускулите на коремната стена значително бяха обрасли при предишни бременности..

Как да измерим самия vdm

II. Алгоритми за манипулация

По дисциплини "Акушерство" и "Гинекология"

Външно измерване на таза

Цели:

- оценете размера на таза (които не са пряко достъпни за измерване);

- прогнозират труда.

1. Материални ресурси:

§ Парцали за обработка.

2. Методика за извършване на медицински услуги.

2.1 Подготовка за процедурата:

o Обяснете на пациента хода на манипулацията и получете съгласие за прилагането му.

o Измийте ръцете; поставете памперс на дивана, предлагайте на бременната жена да изпразни пикочния си мехур, да легне на гърба си, да огъне краката си в тазобедрените и коленните стави (за отпускане на коремните мускули).

o Освободете корема от дрехите.

o Лице с пациента вдясно.

o Пригответе тазомер.

2.2 Изпълнение на процедурата:

Обикновено се измерват четири размера на таза: три напречни и един прав.

· Distantia spinarum - разстояние на гръбначния стълб - разстоянието между anteroposterior awns на ilium. Натиснете бутоните tazomer към външните краища на антеропостеронните ани. Този размер е 25 - 26 cm.

· Distantia cristarum - разстояние kristarum - разстояние между най-отдалечените точки на гребените на илиума. След измерване на разстоянието, преместете бутоните на тазомера с гръбначния стълб по външните ръбове на илиачните гребени, докато се определи най-голямото разстояние. Това е разстоянието Кристарум. Средният размер е 28 - 29 cm.

· Distantia trochanterica - разстояние между големите трохантерни бедрени кости. Намерете най-изявените точки на големите трохантери и натиснете бутоните tazomer към тях. Този размер е 31 - 32 cm.

Съотношението между напречните размери има значение: обикновено разликата между тях е 2 cm; разлика по-малка от 2 см показва отклонение от нормата в структурата на таза.

· Conjugata externa - външен конюгат - директният размер на таза. Една жена се обръща на своя страна, огъва подлежащия крак в тазобедрените и коленните стави, опъва надлежащия крак. Задайте бутона на единия клон на тазомера в средата на горния-външен ръб на симфизата, другият - натиснете го към супра-сакралната ямка. Сукрасакралната ямка съвпада с горния ъгъл на сакралния ромб. За да се изясни местоположението на супра-сакралната ямка, пръстите се плъзгат по спинозните процеси на лумбалните прешлени към крижа, ямката се определя под изпъкналостта на спинозния процес на последния лумбален прешлен. Външният конюгат обикновено е равен на 20 - 21 см. Външният конюгат е важен: по неговия размер може да се прецени размерът на истинският конюгат.

· В края на манипулацията дезинфекцирайте работното място. Измийте и подсушете ръцете. Запишете получените данни.

Измерване на индекса на Соловиев

Индекс Соловьов - обиколка на ставата на китката, нормална 14 cm.

Предназначение:

- изчисли истински конюгат.

1. Материални ресурси:

§ Парцали за обработка.

2. Методика за извършване на медицински услуги.

а. Подготовка за процедурата:

o Обяснете на пациента хода на манипулацията и получете съгласие за прилагането му.

o Измийте ръцете; сложи памперс на дивана, покани бременната жена да седне.

o Станете пациент.

o Подгответе сантиметрова лента.

б. Изпълнение на процедурата:

· С помощта на измервателна лента измерете обиколката на китката на дясната ръка на пациента.

· В края на процедурата дезинфекцирайте работното място. Измийте и подсушете ръцете. Запишете получените данни.

Ако индексът на Соловиев е по-малък от 14 см, при изчисляване на истинските конюгати 1,5 см се изважда от диагонала.

Когато индексът Соловиев е повече от 14 см, извадете 2,5 cm.

С индекса на Соловьов 14 см извадете 2 cm.

Диагонално измерване на конюгата

Conjugata diagonalis - разстоянието от долния ръб на симфизата до най-видната точка на нос на сакрума е 12,5 - 13 cm.

Измерва се чрез вагинално изследване.

Предназначение:

-изчисли истински конюгат.

1. Материални ресурси:

§ Парцали за обработка.

2. Методика за извършване на медицински услуги.

2.1 Подготовка за процедурата:

o Обяснете на пациента хода на манипулацията и получете съгласие за прилагането му.

o Измийте ръцете; поставете памперс на стола, предлагайте на пациента да лежи на стола.

o Носете стерилни ръкавици.

2.2 Изпълнение на процедурата:

· Разделяне на малки срамни устни с лявата ръка.

· Поставете показалеца и средния пръст на дясната ръка във влагалището. Безименният и малкият пръст се огъват, задната част на пръстите опира в перинеума. Преместете въведените пръсти към носа: ако носът е достъпен, върхът на средния пръст е фиксиран на върха му, а ръбът на дланта опира до долния ръб на симфизата.

· С показалеца на другата ръка маркирайте мястото на допир на изследващата ръка с долния ръб на симфизата.

· Без да сваляте показалеца от маркираната точка, отстранете дясната ръка, разположена във влагалището, от нея. Асистентът измерва разстоянието от върха на средния пръст до маркировката на ръката (диагонален конюгат) с тазомер или сантиметрова лента.

· В края на процедурата дезинфекцирайте работното място. Измийте и подсушете ръцете. Запишете получените данни.

Измерване на обиколката на корема и височината на маточния фонд

Цели:

- определя продължителността на бременността;

- определете динамиката на растеж на бременна матка.

Коремна обиколка се измерва от 20 гестационна седмица.

1. Материални ресурси:

§ Парцали за повърхностна обработка.

2. Методика за извършване на медицински услуги.

2.1 Подготовка за процедурата:

o Обяснете на пациента хода на манипулацията и получете съгласие за прилагането му.

o Измийте ръцете, подгответе сантиметрова лента.

o Поставете индивидуална пелена на дивана.

o Предложете на бременна жена да изпразни пикочния си мехур; легнете на гърба си, огъвайки краката си в тазобедрените и коленните стави (за да отпуснете мускулите на корема); освободен корем от дрехи.

o Лице с пациента вдясно.

2.2 Изпълнение на процедурата:

· Сантиметрова лента, която да поставите под гърба на бременната жена на нивото на средата на лумбалната област и да се свържете отпред на нивото на пъпа.

Коремна обиколка в края на бременността е 90-100 см. Обикновено обиколка, по-голяма от 100 см, се наблюдава при полихидрамниони, многоплодна бременност, голям плод, напречно положение на плода, затлъстяване.

· Нанесете единия край на сантиметровата лента към средата на горния вътрешен ръб на симфизата и я натиснете с дясната си ръка, а другият край поставете свободно в средната линия. Краят на лявата ръка да води по сантиметровата лента до най-видната точка на матката.

· На 36 седмици от бременността тази височина е 36 - 37 см, а до началото на раждането - 32 см (дъното на матката спада). Височината на изправяне на дъното на матката може да се определи от акушерския тазомер.

· В края на манипулацията дезинфекцирайте работното място. Измийте и подсушете ръцете. Запишете получените данни.