ХИВ и бременност: как да родим здраво бебе

Лечение

Бременност възможна с ХИВ инфекция

Каква е опасността от ХИВ?

Подобно на други вируси, ХИВ живее в човешка клетка. Въпреки това, с HIV инфекция, клетката на имунната система се превръща в домакин, което влияе негативно върху способността на организма да се защитава от други заболявания, възпаления и тумори. Потискането на имунната система води до активиране на микрофлората, която присъства в организма на всеки човек, но нормално не трябва да причинява заболяване. Смъртта на пациента настъпва от заболявания, с които тялото на здравия човек е в състояние да се бори - грип, херпес, кандидоза и други.

При наличие на ХИВ инфекция при майката, развитите антитела могат да бъдат предадени на плода чрез плацентата на етапа на вътрематочно развитие. Оценката на инфекцията на бебето се извършва след неговото раждане и задължително се оценява динамично.

Начини за заразяване на дете от майката

Задължителните условия за заразяване са:

вирусът влиза в кръвта на незаразено дете;
достатъчна концентрация на вируса, която ще му позволи да се укрепи в тялото на бебето.

При ХИВ инфекция в майката, достатъчна концентрация на вируса за инфекция е в кръвта, вагиналния секрет и млякото. По този начин инфекцията на дете е възможна по няколко начина:

по време на самата бременност, когато вирусът навлиза в плода с кръвен поток през плацентата;
по време на раждане - дете може да хване инфекция от вагинален секрет или от открити кървящи рани;
по време на кърмене, когато вирусът навлиза в тялото на бебето чрез микропукнатини в устата.

Важно е да се разбере, че инфекцията е възможна само чрез кръв, следователно домашният контакт със здраво дете с ХИВ инфекция при родителите е безопасен.

Специалното лечение инхибира развитието на вируса

Вероятността бебето да се зарази от майката

Вирусът може да се предава на бебето не само по време на бременност, но и по време на раждане. Вероятността от заразяване днес остава доста висока. В развитите страни рискът от инфекция без лечение достига 25%, а в страни с по-ниски нива на лекарството може да бъде 35% или повече..

Заразената жена не трябва да се отказва от желанието си да стане майка. Бременността е възможна, но подготовката за нея и раждането трябва да протичат заедно с лекаря. Той ще даде инструкции как да се роди здраво бебе и ще предпише методи за превенция, които ще намалят вероятността от инфекция до 2%.

Как да не се заразим

Липсата на гарантирано лечение наистина прави вируса на имунодефицита изключително опасен. Страхът на населението обаче от инфекция се причинява повече от липса на образование и недостатъчна информация. Трябва да се помни, че инфекцията може да възникне само чрез кръв, а при липса на отворени рани по кожата домакинският контакт е абсолютно безопасен. Смята се, че вирусът не може да бъде заразен по следните начини:

С целувки. Инфекцията е възможна само теоретично при условие, че в устната кухина на майката и детето има открити рани. Практически случаи на инфекция по този начин не са регистрирани.
Чрез кожата. Тактилните контакти и докосвания, гладене и задържане на ръката не са опасни. По този начин вирусът не се предава, така че майката трябва да прегърне бебето си.
Чрез предмети от бита Да бъдеш в един и същи апартамент за ХИВ-позитивни и незаразени хора е абсолютно безопасно..
Вирусът не се предава чрез въздушни капчици, така че кихането или кашлянето на болен човек не е опасно.
Хората с различен ХИВ статус могат да се хранят от едно място..

ХИВ и бременност

С правилния подход към планирането на бременността лекарите могат значително да намалят риска от предаване на инфекцията на бебето. Във Великобритания подобна превенция гарантира раждането на здраво бебе в почти 100% от случаите. За съжаление, някои майки научават за състоянието си още по време на преминаването на задължителните прегледи при регистрация. Лечението в тази ситуация ще бъде трудно, тъй като е препоръчително да се вземат мерки за намаляване на вирусното натоварване преди бременността.

Намаляването на вероятността от инфекция се постига чрез назначаването на антиретровирусна терапия. Това назначение включва прием на няколко лекарства, които намаляват концентрацията на вируса в тялото на майката. След шест месеца лечение концентрацията на вируса намалява няколко пъти при спазване на правилния режим на лечение. Фармацевтичните компании предлагат и лекарства, които са позволени да се използват по време на бременност, но за предпочитане е терапията на майката да започне няколко месеца преди планираното зачеване. Освен това ще даде време за оценка на ефективността му във времето..

Няколко факта за ХИВ и бременността:

Отговорният подход на пациента, следвайки схемата на лечение, намалява вероятността от заразяване на детето с 2%.
Бременността не ускорява хода на заболяването при жена.
В допълнение към вероятността детето да се зарази, трябва да се вземе предвид и останалата продължителност на живота на майката.
Окончателното решение се взема от жената, а не от лекарите.
Прекъсването на лечението може драстично да увеличи концентрацията на вируса.

Оплождането от инфектиран с ХИВ човек може да се случи в клиники или с помощта на специален стерилен съд.

При правилна терапия бебето ще се роди здраво с вероятност до 98%

Методи за предотвратяване на предаването на вируса на детето

Когато идентифицира състоянието си по време на бременност, една жена трябва да се консултира с няколко специалисти, да оцени въздействието върху бременността и плода на вируса, както и да определи риска от заразяване на бебето. Близки хора трябва да я подкрепят в тази ситуация, а лекарите трябва да дават професионални препоръки. Не се справяйте сами с новините. За психологическа помощ, моля, обадете се на телефонни линии.

Ако решението за напускане на детето бъде взето, превантивните мерки за намаляване на риска от инфекция ще бъдат следните:

Започнете антиретровирусен режим възможно най-скоро, за да предотвратите инфекцията на плода.
Като метод за раждане се избира цезарово сечение.
След раждането бебето трябва да бъде кърмено. Това ще намали вероятността от заразяване, ако вирусът все още не е предаден..

Дете се счита за здраво, без никакво вирусно натоварване. За да се изключи инфекцията, тя трябва да е точно нула, тъй като няма минимална безопасна концентрация на вируса. Определянето на антитела в кръвта на дете не е показателно, тъй като те биха могли да бъдат предадени на него от майката. Вероятността за инфекция се оценява чрез реакцията на PCR, която разкрива наличието на патогена в организма. Отрицателният PCR на втория ден от живота показва липсата на инфекция с голяма вероятност. Анализът се препоръчва да се повтори след 4 месеца.

Терапията може да бъде неефективна, когато пациентът нарушава предписания режим на лечение или води начин на живот, благоприятен за размножаването на вируса. Шансовете за инфекция се увеличават с:

съпътстващи полово предавани заболявания;
прекомерната употреба на алкохол, вреден за черния дроб храна и тютюнопушене, което намалява качеството и защитните свойства на плацентата, увеличавайки вероятността от предаване на вируса;
с хепатит С;
пропускане или нередовен прием на таблетки, което нарушава стабилността на концентрацията на лекарства в организма.

Съвместимостта на ХИВ и бременността причинява различни чувства при заразени жени. Някои се страхуват да забременеят и да предадат инфекцията на детето, други се надяват на постиженията на съвременната медицина. В проспериращо семейство с правилен начин на живот, стриктно спазване на препоръките на специалиста по инфекциозни болести и гинеколог, шансовете да се предотврати заразяване на дете са около 98%. Окончателното решение се взема само от жената. Трябва да се помни обаче, че в такава ситуация тя може да разчита на помощта на лекари, роднини, доверителни центрове и организации, подпомагащи заразени с ХИВ..

„Разбрах за положителния статус по време на раждане“: как живеят хората с ХИВ

В младостта си бях творческа личност. На състезание от техникум срещнах първата си любов. Това беше най-прекрасното време в живота. Бяхме щастливи, млади и влюбени. Мечтал след следването да се сдобие с китари фабрика в Москва. Но моят младеж загина в инцидент. Не можах да го преживея, не се справих с депресията. В живота ми все по-често започва да се появява алкохол, а след това наркотици.

Дадох хероин 20 години от живота си. Сега съм на 36. В ремисия съм повече от две години.

бременност

Когато разбрах за първата ми бременност, спрях да я използвам. Бебето се роди здраво, а по-късно се върнах на иглата. Хероинът може да изчака. Тя остави сина си при майка си, отделена от първия си съпруг, срещна се с втория, с когото живееха десет години. Родих второ дете, също здраво. След известно време тя напусна дома, оставяйки сина си на съпруга си. Тогава забременях с трето дете от друг мъж.

Вкарах се в раждане в състояние на наркотично състояние, тежа 45 килограма и без документи. Тогава разбрах за моя положителен ХИВ статус. Първа мисъл: „Е, уау, живях дълго време...“

Бях в отделението по инфекциозни заболявания, хората дойдоха при мен и разбраха дали ще напусна детето. Казаха, казват, защо ми трябва това, аз съм наркоман. Отношението не беше най-доброто, въпреки че е разбираемо защо: пристигнах пиян по рождение, какво биха могли да мислят за мен.

Но бях ядосана и обвинявах само себе си, че имам и дете с ХИВ: Не съм приемала никаква терапия по време на бременност, дори не съм мислила за това. Когато ядете, се държите като животно, въпреки че дори животните не правят това на децата си.

Още от първите дни от живота детето започва да прави терапия. Той остана в болницата един месец, а аз ходих при него всеки ден. Попаднахме на много добър лекар, който ми обясни всичко, говори за самия ХИВ.

След като роди, майка ми естествено имаше въпрос: защо бях изписана, но няма дете? Току-що казах, че ми е поставена диагноза ХИВ и синът ми е на лечение. Беше трудно да се каже, но майка ми, след като научих, че хората живеят с такива, не беше в шок в резултат. Въпреки че по-рано, когато имах хепатит, тя по принцип поиска да измие банята с белина след себе си. Страхувах се преди всичко за внуците си, за да не бъдат предадени.

Пътят към възстановяване

С детето в прегръдките си разбрах, че трябва да направя нещо, защото ситуацията никъде не беше по-лоша. Намерих манастир в района на Нижни Новгород, където след няколко дни заминах с бебе. Не ни откараха там, защото в този момент бях в ужасно състояние и дори с дете на ръце. Отидохме в друг манастир, казаха, че ще го вземат, но при едно условие: синът ми остава тук, а аз отивам в рехабилитационен център. Останах там една година и това ми помогна. По времето, когато се лекувах, ръководителят на центъра започна да изследва детето, за което много благодарят. Детето се оказа ХИВ негативно.

Започнах да осъзнавам, че съм заразена с ХИВ, само когато бях в рехабилитационен център. Разбира се, тя упрекна себе си, че може да осигури такава съдба на малкия, за това, че е използвала по време на бременност и не е направила нищо, за да предотврати ХИВ.

За себе си разбрах няколко неща: не се тревожете само за това, опитайте се да ходите на срещи и срещи на хора с вируса. Обширната информация за ХИВ, която ми беше дадена в Пациентското училище, също ми помогна да приема този статус. Училището е организация от центъра, където бях лекуван. Там хората получават подкрепа и цялата информация за ХИВ. Когато напълно разбереш от какво си болен и знаеш всичко за тази болест, става по-лесно.

Имам планове да стана равноправен консултант, тоест човек, който също има ХИВ, научил се да живее с него, преминал е професионално обучение и сега помага на другите да се справят със същия проблем. Сега роднините ми помагат, те също ме подкрепят в манастира. Правя ремонт в апартамента, защото докато не доведете децата там. Щом свърша, ще живея там с всички деца.

Предизвикателствата да живеем с ХИВ и деца

Опитвам се да не говоря за състоянието си. Роднините знаят всичко, но може да има проблеми с работата. Избирам места, където нямате нужда от медицинска книжка, където те задават минимум въпроси. Бих могъл да получа повече за работата си, без положителен статут би било по-лесно в това отношение. Работя основно в складове, на смени. Всъщност обичам да работя така, имам страхотна география на приятелството, живеем в голяма компания за хостели. Имаше такъв случай, че една колежка разбра, че има ХИВ, много се притесни, беше болезнено да гледа. Но се опитах да я подкрепя, казах, че имам същото заболяване, в което живея и няма да умра.

Имам три прекрасни деца. Определено ще им кажа, че имам ХИВ, но времето все още не е дошло. Когато ме питат за здравето ми, обяснявам, че в младостта си съм правил лоши неща и сега трябва да се лекувам през целия си живот. Няма да скрия нищо от тях. Знам, че все ще ме обичат. Мама има мама.

До най-възрастните 14 години той е много спокоен, невероятно мил човек, дори малко уплашен за него. Той е любител на дизайна на самолети. В момента живее с майка ми. Средният син е на десет години, побойник и бунтар. 31 август, боядисал косата си в розово, можете ли да си представите? Той живее с баща си, с когото също сме много близки, най-добри приятели. Най-младият е на две години и половина. Той е ангел, но в същото време отклонен спътник. Сега той е в манастира заедно с майка си. Тя ми каза да не се притеснявам, а да работя, да реша проблема с обновяването на апартамента и те ще се грижат за детето.

В деня на майката разбрах, че съм бременна за четвърти път. Всички ми казват, че съм загубил ума си, че няма нужда да раждам дете без баща. Но, както изглежда, комуникацията с хора от манастира промени моя мироглед. Не мога да отида да направя аборт. Имам ръце и крака, място за живеене и няма да лягам и да умра. Мога да се справя с всичко. Разбира се, чувствам се отговорна за здравето на детето, затова пристъпвам към активна терапия. Ако се подложите на терапия от самото начало на бременността, тогава 99% от здравето на бебето ще се оправи. Бременността и ХИВ са съвместими неща, просто трябва да сте по-отговорни за здравето.

Мнение на лекаря

„Ако една жена разбере за положителния си статус на ХИВ по време на бременност, тогава трябва да отиде в СПИН центъра в мястото на пребиваване, където ще получи антиретровирусна терапия“, казва Антон Еремин, специалист по инфекциозни заболявания в Държавната клинична болница по здравеопазване и СПИН и ИЗ, мениджър Проекти за финансиране на СПИН. ЦЕНТЪР. - Бременната жена трябва да започне терапията възможно най-скоро, за да намали броя на копията на ХИВ в кръвта си до минимум. Колкото по-бързо вирусното натоварване достигне така нареченото неоткриваемо ниво, толкова по-малък е рискът от предаване на ХИВ на детето “.

Според Антон Еремин профилактиката на ХИВ при дете започва от първия ден от живота и продължава 28 дни. Ако една жена не е предприела терапия по време на бременност, тогава след раждането, на детето се предписват три лекарства като профилактика. Ако майката е взела терапията и е достигнала неоткриваем товар, тогава на детето се дава само едно лекарство.

Във всеки случай, когато дете се роди от ХИВ-позитивна майка, неговият ХИВ статус трябва да се наблюдава в продължение на една година и половина, казва лекарят. До 6-12 месеца след раждането майката запазва майчините антитела. Следователно изследването на детето е да се установи наличието на вируса в кръвта чрез PCR. За уточнение се правят два или три теста с честота от няколко месеца. Ако статусът е положителен, тогава детето продължава лечението с антиретровирусни лекарства, ако е отрицателно, детето се отписва.

„Ако една жена е предприела терапия по време на бременност и е достигнала неоткриваем товар, тогава с най-голяма вероятност бебето ще се роди без ХИВ инфекция. Затова у нас случаите на предаване на ХИВ от майка на дете са много редки “, каза Антон Еремин.

Лекарят признава, че е възможна ситуация, когато майка, която не е приемала терапия по време на бременност, роди дете с ХИВ-отрицателен статус. Според него „вероятността да се роди здраво бебе при липса на терапия е около 30-40%, тоест рисковете от инфекция са много високи. Ето защо антиретровирусната терапия се препоръчва за всички хора, живеещи с ХИВ. ".

ХИВ и бременност: какво трябва да знаете, как да реагирате и къде да получите подкрепа

Какво да направите, ако по време на бременност се окаже, че една жена има ХИВ?

По правило по време на бременност една жена дарява кръв за антитела срещу ХИВ 3 пъти: при регистрация, в средата и непосредствено преди болницата. В родилния дом една жена също се тества за ХИВ, особено ако няма скорошен анализ на обменната карта. Ако по време на бременност се оказа, че жената има ХИВ, тогава тя се изпраща от предродилната клиника в СПИН центъра, където дарява кръв за наличие не само на антитела срещу ХИВ, но и на присъствието и количеството на самия вирус. Средно този анализ се прави седмица. След потвърждаване на положителния анализ, жената се регистрира в СПИН центъра и й се предписва антиретровирусна терапия (АРТ). Препаратите се подбират от гинеколога на СПИН центъра, като се оценяват показателите за имунитет и вирусен товар.

Къде мога да потърся медицинска и психологическа помощ след получаване на положителен тест за ХИВ?

Подобно на други бременни жени, ХИВ-позитивните жени получават медицинска помощ в своите предродилни клиники, както и допълнително във всички платени клиники. Но всички ХИВ-позитивни бременни жени трябва да посетят гинеколог в техния СПИН център и да следват препоръките на лекаря.

Разбира се, да разберете за вашата диагноза по време на бременност е голям стрес за една жена. Тя може да получи психологическа подкрепа от психолог в центъра за СПИН. Освен това в различни региони има организации с нестопанска цел, които предоставят психологическа подкрепа на хора, живеещи с ХИВ, и равностойни консултации. Съветник на връстници е ХИВ-позитивен човек, който е приел диагнозата си, получи допълнително образование и може да сподели опита си от живота с ХИВ, както и да осигури емоционална подкрепа. Често съветниците на връстници вдъхновяват повече доверие сред ХИВ-позитивните хора, отколкото лекарите и социалните работници. Асоциация E.V.A. предоставя помощ и подкрепа за жени, засегнати от ХИВ. Консултация можете да получите, като се обадите на горещата линия +7 921 913 03 04 или зададете въпрос на сайта.

Днес в социалните мрежи има няколко групи, в които човек с ХИВ може да получи професионална подкрепа както от специалисти, така и от съветници от връстници (например група във VK е НАДОБРЕНА от ХЛХИВ). Този вариант на подкрепа може да бъде подходящ за жена, ако няма психологическа подкрепа за ХИВ-позитивни бременни жени в нейния град или град..

Как ще продължи по-нататъшното наблюдение на бременността и комуникацията с лекаря?

След поставяне на диагнозата, жена редовно (веднъж месечно или веднъж на два месеца) посещава центъра за СПИН. По правило наблюдението е структурирано по следния начин: първоначален преглед, предписване на АРТ, наблюдение на състоянието на имунитета и количеството на вируса. Понякога е необходимо да вземете общ кръвен тест, ако се появят странични ефекти от терапията. Също така се препоръчва да преминете тест за ХИВ на сексуален партньор на жена.

Гинеколог в СПИН центъра наблюдава жена преди раждането и първия месец след раждането на бебето. Тогава тя преминава под наблюдението на лекар по инфекциозни заболявания.

Ще навреди ли терапията на плода??

Лекарствата, които ХИВ-позитивната жена приема по време на бременност, са тествани и нямат токсичност нито за плода, нито за самата жена. В момента всички лекарства, които се дават на бременни жени с ХИВ в Русия, се препоръчват от СЗО и не оказват влияние върху развитието на плода.

Къде раждат HIV-позитивните жени?

Зависи от региона. Има градове и региони, в които ХИВ-позитивните жени по заповед на местните здравни комитети могат да раждат изключително в определени родилни домове или отделения на инфекциозни болници. В други региони жените с ХИВ имат право да раждат във всеки родилен дом. В Санкт Петербург, например, само две родилни болници приемат HIV-позитивни жени, а в Ленинградска област раждат във всички родилни. В Москва и Московска област - без ограничения. Във всеки случай във всички родилни болници има лекарства за спешна профилактика на предаване на ХИВ от майка на дете, ако жената вече е влязла в трудовия процес.

Може ли ХИВ-позитивната жена да роди здраво бебе? Какви са рисковете? С какво са свързани те?

ХИВ-позитивната жена може и ще роди дете без инфекция, когато се използват няколко важни метода за предотвратяване на предаването на ХИВ от майка на дете:

Преди зачеването е необходимо да знаете своя вирусен товар и имунен статус и да започнете да приемате ART предварително. Предварително - това означава, че поне шест месеца преди зачеването вирусният товар в кръвта на жената не трябва да се определя.
Разбира се, че е необходимо да се подложи на гинекологичен преглед и да се лекува ППБ, ако те бъдат открити.
По време на бременност, ако една жена не е приемала АРТ преди това, тя трябва да започне да приема лекарствата в продължение на 18 седмици и преди да роди. Сега препоръките на СЗО предлагат на всички жени да се предлага АРТ и след раждането, независимо от клиничните показатели за здравето на жената.
По време на раждането допълнително лекарство (обикновено Ретровир) се прилага интравенозно на жена.
След раждането на детето се предписва лекарство с ARV в сироп, което трябва да се приема два пъти дневно в продължение на поне 7 дни.
И друг начин да не предадете ХИВ на бебето е да се откажете от кърменето. За това има лекарства, които безболезнено и без да навредят на здравето на жените, спират лактацията веднага след раждането.

Възможно ли е да се роди здраво бебе от ХИВ-позитивен мъж и да не се зарази?

Мога. Рискът от предаване на вируса ще бъде минимален, почти равен на нула, ако човек вземе ARVT и е 100% ангажиран с лечението. Ако вирусното му натоварване не е определено за повече от 1 година, тогава зачеването може да се случи по естествен начин, без да се използват каквито и да било асистирани репродуктивни технологии.

Бременността на ХИВ-позитивна жена донякъде се различава от тази на жена без вирус.?

В допълнение към факта, че една жена приема АРТ и спазва всички препоръки за предотвратяване на предаването на ХИВ от майка на дете, споменати по-горе, бременността е същата като при жени без ХИВ.

След раждането грижата за дете на ХИВ-позитивна жена е малко по-различна от грижата за жена на жена без вирус (мога ли да кърмя, трябва ли да давам на бебето си някакви лекарства, когато мога да разбера статуса на детето)?

В допълнение към антиретровирусното лекарство под формата на сироп за 7 дни, на дете, родено от ХИВ-позитивна жена, може да бъде предложено да откаже ваксинация с БЦЖ; това е жива ваксина срещу туберкулоза. Както бе споменато по-рано, една жена отказва кърменето. Три пъти бебето се изследва за наличие на антитела срещу ХИВ. В допълнение той се подлага на кръвен тест за ХИВ, използвайки PCR диагностика, за да определи самия вирус в кръвта на детето.

Трябва ли да взема хапчета след раждане?

Ако искате да бъдете здрава майка, да отглеждате децата си, да видите тяхната зрялост и да отгледате внуците си, след десетилетия, тогава определено трябва да вземете ARV след раждане, за да предотвратите покачването на вирусното натоварване, намаляването на имунитета и образуването на заболявания, причинени от СПИН.

Може ли заразена с ХИВ жена да роди здраво бебе

ХИВ инфекцията въвежда голям брой ограничения в начина на живот на болните и може да навреди на здравето на бъдещите бебета. Съвместими ли са ХИВ и бременност? Не изпускайте от поглед сериозността на възможните последици в подобна ситуация, обаче има шанс да станете майка на пълноценни трохи.

Как едно дете може да се зарази с ХИВ?

Ако пациентът е наясно с настоящото заболяване, тя не трябва да предполага, че ХИВ по време на бременност ще доведе до влошаване на нейното благосъстояние. Неприятните последици често възникват поради развитието на вторични неразположения и лошите навици на жените. Вирусът не влияе неблагоприятно върху развитието на плода, основната опасност е възможността от заразяване на бебето по време на раждане.

Инфекцията се предава от болна майка на дете по три начина:

в периода на гестация (вътреутробно);
при раждане, жени с HIV инфекция;
при кърмене.

Децата, родени от заразени с ХИВ майки, които не предприемат никакви мерки за предотвратяване на инфекция на бебето, в 30% от случаите се раждат болни. Ако започнете подходяща терапия по време на бременност, вероятността от заразяване на бебето е 2-3%.

Така бебетата, родени от майки, заразени с ХИВ, са по-склонни да бъдат здрави.

Как да избегнем заразяване на дете с ХИВ?

Въпреки това, ХИВ инфекцията и бременността са риск. Знаейки за него, трябва да работите в тясно сътрудничество с вашия лекар, спазвайки всички негови препоръки и стриктно да се придържате към курса на антивирусна терапия. Без подходящи предпазни мерки по време на бременност, раждане и след това, рискът от заразяване на новородено с ХИВ е около 30%. С навременна профилактика може да се намали до 2-3%.

Лекарствена профилактика. За да се намали концентрацията на вируса в кръвта и да се предотврати заразяване на детето, на бременната жена се предписва курс от лекарства, използвани за лечение на ХИВ инфекция. Антиретровирусните лекарства се предписват и за жени по време на раждане (венозно) и новороденото (под формата на сироп). Навременното стартиране на лекарствата може да намали количеството на вируса в кръвта на бременна жена до неоткриваемо и почти напълно да предотврати заразяването на бебето.
Цезарово сечение. Ако антиретровирусната профилактика не е проведена по някаква причина или е била неефективна, тогава жените, живеещи с ХИВ, се препоръчват да имат планирано цезарово сечение. Тази операция ви позволява да избегнете допълнителен контакт с кръв по време на естествено раждане и да намалите възможния риск от заразяване на детето.
Отказ от кърмене. За да предпази бебето от заразяване с ХИВ чрез кърма, майката трябва да използва само изкуствено хранене. В момента смесите за заместване на кърмата са напълно адаптирани към нуждите на бебето и гарантират отличния им растеж и развитие..

Каква е опасността от бременност за ХИВ-позитивна жена?

ХИВ при бременни се проявява подобно на симптомите на заболяване при здрави жени. Трябва обаче да се вземе предвид двойният ефект от отслабването на имунната система на ХИВ-инфектиран пациент по време на гестационния период.

Първо, тялото на бъдещата майка „забавя” имунната система, за да предотврати отхвърлянето на ембрионите, и второ, развиващото се заболяване естествено унищожава защитната функция на тялото на жената. При такива обстоятелства рискът от развитие и придобиване на сложни форми на съпътстващи заболявания нараства, което бъдещата майка няма да може да избегне.

Тялото на бременната жена се поддържа от традиционната силно активна антиретровирусна терапия, която се провежда по време на бременност (от третия месец), няколко седмици преди раждането, бременната жена е настанена в болница.

Може ли заразена с ХИВ жена да роди абсолютно здраво бебе: експертно мнение

ХИВ-инфектиран пациент може да има здраво бебе. Възможно е да раждате заразени жени, тъй като постиженията на съвременната медицинска наука могат да намалят риска от инфекция на дете, родено или развиващо се в утробата.

Заслужава обаче да се отбележи, че рискът от раждане на болно бебе се увеличава леко при бременни жени с късен стадий на заболяването, както и при тези, които имат високо ниво на вирусен товар на фона на отслабена имунна система.

Рискът от инфекция на бебето също зависи от начина на раждане. В случай на раждаща болна жена е възможно естествено раждане (с вирусно натоварване не повече от 1000 на 1 μl), но за да се сведе до минимум рискът от инфекция, те прибягват до коремна хирургия.

Подобни записи:

Сексуални отвращенияОтвращение към сексуалната активност - това разстройство се определя като трайно или.
Аргироза или синя кожаАргирозата е трайно синкаво-сиво оцветяване на кожата, причинено от отлагане в.
Изтръпване на ръцете - опасно или не?Постоянно мразовити пръсти, често изтръпване в ръцете, особено.
Херпес: какво е и как да не се заразимХерпесът е инфекция, причинена от два вида вируси. Тя се появява.

Публикувано от: Левио Меши

Лекар с 36 години опит. Медицински блогър Левио Мески. Постоянен преглед на актуални теми в психиатрията, психотерапията, зависимостите. Хирургия, онкология и терапия. Разговори с водещи лекари. Прегледи на клиники и техните лекари. Полезни материали за самолечение и решаване на здравословни проблеми. Вижте всички публикации от Levio Meschi

Хепатит / СПИН

Ако човек е носител на ХИВ инфекция, това не означава, че той трябва да сложи край на живота си. Съвременната медицина е проучила вируса достатъчно, за да помогне на заразен човек да живее доста дълъг живот, докато все още се чувства добре. Мъжете и жените с ХИВ могат да създадат семейства, в които рано или късно възниква въпросът за появата на дете. В същото време и двамата партньори не трябва да бъдат носители на вируса: или само мъж или само жена могат да бъдат заразени. Във всяка от възможните ситуации има опции за раждането на съпрузите на здраво дете без вирус в кръвта.

Фактът, че заразена с ХИВ жена може да роди незаразено дете, не е измислица. За да направите това, достатъчно е да планирате бременност заедно със специалист, както и да се подложите на специално лечение през цялата бременност. Статистическите данни, предоставени от СЗО, предполагат, че превантивните мерки преди и по време на бременността намаляват риска от предаване от майката на детето на вируса на имунодефицита с 2–3%. В този случай, ако не пречите на процеса на бременност, за да защитите плода от инфекция, рискът от инфекция е 20-45%.

Както знаете, жените са най-уязвими от ХИВ. За съжаление, въпреки широкото насърчаване на безопасен секс и правилата за лична хигиена, всяка година в Русия има все повече жени в репродуктивна възраст, които са принудени да се изправят срещу ХИВ. Най-често заразяването на жените се случва в периода от 18 до 30 години - в най-благоприятната възраст за появата на потомство. Но ХИВ е престанал да бъде причината да не ражда деца. Към днешна дата повече от 6 000 бебета са родени от заразени с ХИВ жени. Не са изключени обаче случаите, когато жените предпочитат да направят аборт, отколкото да поемат рискове. Подобни ситуации по правило са причинени от липсата на необходима актуална информация, професионална психологическа помощ и липсата на подкрепа за роднини и приятели.

Често жените установяват, че вече са заразени с ХИВ по време на бременност, когато се регистрират в предродилната клиника и започват да се подлагат на задължителни прегледи. За да се предотврати това, двамата партньори трябва да преминат прегледи и да вземат тестове на етапа на планиране на детето. Но ако няма резултати от тестове, но има бременност, отидете на среща при акушер-гинеколог и се регистрирайте за бременност възможно най-скоро..

Зачеване на дете при двойка с ХИВ инфекция

Около темата за зачеването на дете в семейства, в които двамата или единият съпруг е заразен с вируса на имунодефицита, има много въпроси. Хората се интересуват не само от здравето на нероденото дете, но и кога е по-добре да предприемат тази сериозна стъпка, как да забременеят и да защитят партньор, който не е ХИВ-позитивен.

Не всеки знае, че яйцеклетката и спермата не пренасят вируса, те съдържат само ДНК на бъдещите родители. Клетките на ХИВ обаче присъстват както във вагиналния секрет, така и в еякулата. Също така е опасно да се прави незащитен секс, за да се роди съпруг, заразен с различни видове ХИВ или вирусоустойчив вирус, тъй като съществува риск от повторно заразяване на партньорите. Ако една жена е заразена, тя може да предаде вируса на детето си по следните начини:

по време на бременност;
по време на доставка;
при кърмене.

Рискът детето да се зарази с ХИВ един от първите два начина може да бъде сведено до минимум с помощта на специални лечения, които предотвратяват предаването на вируса към плода. Но инфекцията ще бъде неизбежна, ако жена носител на ХИВ започне да кърми бебето си, тъй като вирусните клетки се намират в големи количества в кърмата. Освен това инфекцията е възможна при небрежно боравене с детето след преодоляване на детската възраст. Затова трябва да свикнете да бъдете изключително внимателни към своите действия и неговото здравословно бъдеще от самото начало - дори преди да се роди бебето.

Бъдеща безопасност за родители

Както вече споменахме, ако искате двойка, в която един или двамата партньори са диагностицирани с ХИВ инфекция, да имат бебе, трябва да се грижите не само за нероденото бебе, но и за самите съпрузи. За да не заразеният мъж и жена да не станат носители на вируси от различни видове, както и здрави членове на двойката, съществуват различни подпомагани репродуктивни технологии.

Алтернативни методи за зачеване в семейства с ХИВ

1. Ако само жена е заразена с ХИВ

Ако само жена е носител на ХИВ сред съпрузите, тогава за да се защити мъжът от вируса, зачеването може да се извърши с помощта на изкуствено осеменяване. За да направите това, трябва да намерите клиника, която практикува този конкретен метод на АРТ. Жена определя периода, в който овулацията трябва приблизително да настъпи, като правило, с 28-дневен цикъл, овулацията настъпва на 14-ия ден. В деня на предложената овулация се предписва процедура за изкуствено осеменяване. Преди това мъжът трябва да премине спермата, която ще бъде въведена във влагалището на пациента.

2. Ако само човек е заразен с ХИВ

В такава ситуация най-безопасният метод за зачеване според много лекари е изкуственото осеменяване. ХИВ-инфектиран партньор изпраща проба от сперма, която впоследствие се почиства от вируса в лабораторията. С помощта на специалист жена определя деня на овулацията и именно в този момент във влагалището й се въвежда пречистена семенна течност. Този метод е не само безопасен за бъдещата майка и бебе, но и доста ефективен за вреда на АРТ. Въпреки това, преди да извърши изкуствено осеменяване, партньорът трябва да бъде тестван и да определи колко е плодороден, тоест той има способността да опложда..
IVF - ин витро оплождане. За да се извърши IVF, зародишните клетки се вземат както от мъже, така и от жени. Съпругът дава сперма, докато зрелите яйца на съпругата се вземат с помощта на по-малко травматична ендоскопска процедура - лапароскопия. След това "in vitro" се свързват две стерилни зародишни клетки, яйцеклетката се опложда от спермата и в матката на жената се поставя здрав, жизнеспособен ембрион. Препоръчително е да използвате IVF само ако двойката има проблеми със зачеването.
Използване на донор на сперма. Ако мъжът е заразен, жената може да използва спермална банка и да извърши изкуствено осеменяване с помощта на сперма от ХИВ-негативен донор. При този метод на зачеване рискът от заразяване на жена и дете с вируса на човешката имунодефицит е нулев, но не всички двойки са готови да вземат решение за това поради етичната страна на проблема.

Как да започнете да планирате бременността си с ХИВ?

Знаейки ситуацията ви в семейството, една жена трябва да се свърже с акушер-гинеколог няколко месеца преди очакваната дата на зачеването. Както показва практиката, колкото повече внимание се обръща на планирането на бременността и подготовката за нея, толкова по-добре за майката и нейното неродено дете.

Трябва да знаете, че рискът от инфекция на жена се увеличава, ако има полово предавани заболявания, в остра или хронична форма, хронични заболявания на репродуктивната система във фаза на обостряне, както и заболявания на други органи, което води до влошаване на нейното състояние и благополучие. Ето защо, преди планираната бременност, е необходимо да се подложите на необходимото лечение и да се отървете от най-големия брой диагностицирани заболявания. За заразена с ХИВ жена е важно да знае етапа на развитие на болестта си, показателите за имунен статус, вирусно натоварване и наличието на опортюнистични инфекции.

Не се колебайте да се свържете с ХИВ и СПИН консултанти, за да зададете всичките си въпроси, да попитате за съвет, да научите за опита на двойки с подобна диагноза и възможните варианти за вас..

Можете да станете майка на здраво дете с ХИВ. За целта е необходимо само да се консултирате със специалист навреме, да предотвратите предаването на ХИВ на плода, а също така да вземете сериозно себе си и нероденото си дете от самото начало.

Бременност и ХИВ: възможно ли е да се роди здраво бебе с диагноза ХИВ?

Човешкият имунодефицитен вирус (ХИВ) е сериозно заболяване, което не може да се излекува в момента. С компетентна медицинска помощ заразеният човек е в състояние да живее пълноценен живот до много стара възраст. Жена с ХИВ може да роди здраво и силно бебе, въпреки диагнозата си. Съществуват обаче ясно определени правила, които трябва да се спазват на етапа на подготовка за бременност и раждане..

Инфектирана с ХИВ майка може да предаде болестта на бебето си по три начина:

по време на бременност;
по време на раждане;
по време на кърмене.

Антиретровирусната терапия (АРТ) и намаляването на вирусното натоварване могат да предотвратят перинаталното предаване на ХИВ, повишавайки защитата на майката и бебето. Бременната жена трябва да е наясно със степента на отговорност, която пада върху нея. Спазването на препоръките на лекарите на етапа на планиране на бременност, носенето на плода и раждането значително ще увеличи шанса за раждане на здраво бебе.

Как да предотвратите предаването на ХИВ на вашето дете?

Жените, които планират бременност, трябва да бъдат тествани за ХИВ. Колкото по-рано се направи изследването, толкова по-добре. Ако се открие вирус, е необходимо незабавно да се регистрирате за лекарска помощ и лекарства, отпускани по лекарско предписание, които ще помогнат да се намали рискът от предаване на болестта на дете до нула.

Анализът се извършва в началото на бременността и на 30-та гестационна седмица. Това е достатъчно, за да потвърди болестта или да опровергае нейното съществуване. Знаейки за инфекцията и не предприемайки никакви мерки, жената създава безпрецедентна ситуация, при която рискът от предаване на болестта на детето нараства до 30-40%. При прилагането на превантивни мерки ХИВ при деца се проявява в по-малко от 2% от случаите.

Как тялото се опитва да защити бебето по време на бременност?

Природата е осигурила естествени механизми за предпазване на бебето от ХИВ по време на бременност. За това допринасят няколко факта:

Неблагоприятна вагинална кисела среда за оцеляване на сперматозоидите. Тази среда също е неблагоприятна за вируса, тя остава такава през цялата бременност, при условие че няма полово предавани инфекции.
Хормоналният фон по време на бременност допринася за удебеляването на стените на влагалището, което създава добра защитна бариера срещу проникването на инфекции отвън.
Защитната лигавица на шийката на матката остава непроменена през целия период на гестация, което усложнява проникването на вируса в.

В допълнение към това непокътната плацента е друга бариера срещу предаването на ХИВ на бебето по време на бременност. Всичко това обаче не е достатъчно без фокусираната и персонализирана помощ на лекарите..

Как ХИВ вирусът може да се предаде на дете?

При една от четирите жени с ХИВ инфекция те могат да предадат болестта на детето си при липса на квалифицирана медицинска помощ. Тези рискове се увеличават значително, когато бебето се роди преждевременно. Те са високи с разкъсване на тъкани, кървене и използване на щипци. Лекарите намаляват риска, като разработват персонализирани решения за безопасна доставка.

Наблюдение в СПИН центъра по време на бременност

Ако сте открили ХИВ по време на преглед в предродилната клиника, ще бъдете изпратени в центъра за борба със СПИН. Тук всичко е създадено, така че хората, които се окажат в трудна ситуация, да получат помощта на специалисти. Квалифицирани лекари работят с пациенти, предлагащи съвременни методи на терапия с висока ефективност и минимални нежелани реакции. При първоначалното посещение в центъра ще бъдете насочени за последващ кръвен преглед и след това за преглед от епидемиолог.

Специалист ще говори с вас. Той ще ви каже как да живеете с болестта, как да предотвратите нейното предаване на други хора. Посещението при гинеколога на центъра е задължително, ако бременността вече се развива. След задълбочено проучване на ситуацията и определяне на крайни срокове, ще бъдете насочени към специалист по инфекциозни заболявания. Бременните жени не са на общата опашка, отношението към тях е най-деликатно на всички етапи на прегледа. Именно специалистът по инфекциозни заболявания взема решение да започне HAART. В този случай се взема предвид клиничната картина на заболяването, показатели за вирусно натоварване, статус.

Основната задача на лекарите от СПИН център е да намалят натоварването до ниво, при което е невъзможно да се определи. Това ще помогне да се предпази бебето, развиващо се в утробата, от опасността от инфекция..

Кой предписва анти-ХИВ терапия за бременни жени?

Когато избира лекарства за лечение, лекарят се ръководи от максималната безопасност на ефектите им върху плода. Използването на тези средства се потвърждава от световната клинична практика. Лекарствата се предписват за получаване в аптеката на центъра за СПИН. Мониторингът на състоянието на бъдещата жена в труда се извършва и по местоживеене. Преди да влезе в родилното, жената получава необходимите препоръки от специалиста по инфекциозни болести и пълен списък с лекарства, които ще са необходими по време на престоя в пренаталното и родилното отделение.

Опасни ли са антиретровирусните лекарства за бебето?

Предстоящото майчинство кара жените да търсят отговори на многобройни въпроси за състоянието на своето бебе. Един от основните въпроси, зададени от бъдещите майки: „Опасен ли е HAART за дете?“ Експертите отговарят въз основа на миналата практика: все още няма случаи на отрицателни ефекти от антиретровирусната терапия върху деца, родени от заразени с ХИВ жени..

Класическо раждане или цезарово сечение - какво да изберем за ХИВ?

За да не се предава ХИВ от майка на кърмаче, начинът на раждане на детето се приема индивидуално във всеки отделен случай. Всичко зависи от вирусното натоварване за период от 36 седмици. Ако натоварването на вируса върху тялото е голямо, може да се препоръча цезарово сечение. Ако нивото на натоварване е ниско, може да се вземе решение в полза на класическото раждане.

Може ли майка да кърми бебето си с ХИВ статус?

Предаването на вируса чрез кърмата е един от източниците на опасност от разпространението на болестта. Според СЗО кърменето е безценен здравен ресурс за бебетата. Предписването на лекарства ART на майка и бебе може да сведе до минимум риска от инфекция. Решението за кърменето обаче остава на майката.

Как да разберете дали едно дете е ХИВ-позитивно след раждането?

За да се определи дали детето има вирус на имунодефицит на човека, помагат кръвните изследвания. Обикновено те се провеждат три пъти, за да се получат обективни резултати:

през първите няколко дни;
на възраст от 1-2 месеца;
на възраст 4-6 месеца.

Ако всички извършени тестове са отрицателни, детето няма ХИВ. Също така се препоръчва да се правят тестове, когато детето е на 1-2 години. Ако тестовете покажат наличието на вируса в кръвта, трябва да се предпише антиретровирусно лечение. Тези лекарства са ефективни, безопасни и помагат за поддържане на имунитета на бебето..

Кръвни тестове за ХИВ при новородено бебе

Дете, родено от ХИВ-позитивна майка, от момента на раждането, дава отрицателен резултат при изследване. Това е норма, тъй като антителата на майката се предават на него на физиологично ниво, за да създадат защитна бариера срещу инфекция.

Протеините, които се определят от системата за скрининг, напускат полето на видимост с около 1,5 години. Положителният резултат от PCR анализа може да показва възможна инфекция на детето, но за окончателна диагноза е важен пълен преглед на базата на СПИН центъра.

Най-добрият резултат от следродилните събития се счита за отрицателен PCR при бебето в деня след раждането от ХИВ-позитивна майка. Този резултат потвърждава, че няма предаване на ХИВ по време на бременност. Ако същият отговор при използване на PCR се получи през 1 месец от живота, това ще бъде показател, че не е имало инфекция по време на раждане. Средно надеждността на такива данни е 93%.

Ако през периода от 4 до 6 месеца PCR покаже друг отрицателен резултат, вероятността за отсъствие на вируса в кръвта на детето е възможно най-близка до 100%. За напълно премахване на рисковете е достатъчно да се проведат 2 или повече кръвни изследвания след 1 месец, както и 2 скрининга след приключване на годината. Не трябва да има и кърмене през последните 12 месеца.

Бременност с майчина HIV инфекция

Решението да се роди бебе е голяма стъпка за всяка жена, но за жена, която живее с ХИВ, е още по-трудно. Не забравяйте, че ако планирате бременност предварително, имате много възможности, за да поддържате здравето и здравето на нероденото бебе. В нашата статия ще научите как да го направите..

Добри новини

Благодарение на напредъка в лечението и грижите за вируса на човешкия имунодефицит, много ХИВ-позитивни жени живеят по-дълго, по-здравословно и планират своето бъдеще. Въпреки това, много жени рано или късно се сблъскват с въпроса за семейното планиране и пресъздаване.

Добрата новина е, че напредъкът в лечението на ХИВ значително намали вероятността от предаване на ХИВ от майка на дете (известен също като перинатално предаване на ХИВ или вертикално предаване). Световната здравна организация съобщава, че когато майките НЕ приемат антиретровирусни лекарства, рискът от перинатално предаване на ХИВ е 45%. Въпреки това, с правилното лечение на HIV инфекция, вероятността от перинатално предаване се намалява до 5 случая на 100 раждания.

Според американските центрове за контрол и превенция на заболяванията, ако майката получава антиретровирусна терапия за ХИВ, а количеството на вируса в кръвта, тоест „вирусното натоварване“, не се определя от стандартните тестове, тогава вероятността за предаване е само 1%.

Подготовка за бременност

При подготовката за зачеването на дете се препоръчва на жените с ХИВ да направят следното:

Обсъдете своите планове с вашия доставчик на здравни грижи, за да сте сигурни, че приемате правилния план за лечение на вашето здраве и рискът от перинатално предаване е минимален. Ако в момента приемате лекарство за ХИВ, което съдържа долутегравир (като Tivikai или Triumek), обсъдете с лекаря си опасността от дефекти при раждане;
Намерете акушер или гинеколог, който има опит в управлението на бременни жени с ХИВ. Такъв специалист ще ви каже всички възможности за бременност с минимален риск за вашия партньор;
тествайте се за инфекции или болести, предавани по полов път (STIs или STDs), хепатит B и C, както и туберкулоза;
ако имате лоши навици, направете всичко възможно да се откажете от тютюнопушенето, пиенето или употребата на наркотици - всичко това може да бъде вредно за вашето здраве и здравето на вашето дете. Не толкова отдавна учените откриха, че тютюнопушенето значително увеличава риска от спонтанен аборт и мъртво раждане при жени, живеещи с ХИВ;
започнете да приемате витамини („пренатални“ витамини), които съдържат фолиева киселина преди зачеването на бебе. Те ще помогнат за намаляване на риска от някои вродени дефекти;
Ако приятелите и семейството ви не подкрепят решението ви да родите бебе, намерете подкрепа сред хората, които не са предубедени и знаят за ХИВ и бременността. Такива хора могат да се намерят например сред жени, живеещи с ХИВ, които също мислят за бременност или които вече имат деца.

Бременност и ХИВ: препоръки

Ако една HIV-позитивна жена реши да забременее, силно се препоръчва да се подложи на цялостен преглед, включително серия от кръвни тестове, за да се определи здравословното състояние и вирусното натоварване на ХИВ. Необходим е тест за вирусно натоварване, ако жена:

тепърва започва да приема анти-ХИВ лекарства;
вече приема лекарства срещу ХИВ и има откриваем вирусен товар (500-1000 копия или повече).

Резултатите от резистентните тестове могат да помогнат на вас и вашия лекар да изберете най-добрите лекарства, които да приемате..

Последните проучвания показват, че започването на лечение на ХИВ в ранните етапи, дори и с добро здраве и високо ниво на CD4 клетки (силна имунна система), е най-добрият начин да останете здрави, докато живеете с ХИВ.

Освен това започването на лечение с ХИВ и наличието на неоткриваем вирусен товар преди бременността е по-безопасно не само за майката, но и за бебето. Световната здравна организация (СЗО) препоръчва на всички бременни и кърмещи жени, живеещи с ХИВ, независимо от броя на CD4 клетките в тялото си, да започнат лечението на ХИВ възможно най-скоро и да го продължат през целия си живот. Това е важно както за здравето на жената, така и за нейното бебе, защото лекарствата срещу ХИВ могат да намалят риска от перинатално предаване..

Лекарствата срещу ХИВ трябва да се приемат според предписанието на Вашия лекар, за да има най-добри резултати от лечението. Освен това, ако жена, която живее с ХИВ, приема лекарства и има неоткриваем вирусен товар, рискът от предаване на ХИВ на сексуален партньор е практически 0.

ХИВ терапия по време на бременност

Повечето анти-ХИВ лекарства е безопасно да се приемат по време на бременност и проучванията показват, че бебето ще бъде по-здравословно, ако майката започне лечение с ХИВ преди бременността. По принцип бременните могат да получат същото лечение на ХИВ, както и жените, които не са бременни..

Въпреки това, има определени лекарства, които трябва да се избягват или използват с повишено внимание поради възможни странични ефекти при майката или плода. Такива лекарства включват комбинацията от Videx (Didanosine, DdI) и Zerit (Stavudine, D4T) или комбинацията от Zerit и Retrovir (Zidovudine или AZT). Viramune (Nevirapine) не трябва да се предписва на жени, чийто брой на CD4 клетки надвишава 250. Препаратите, съдържащи долутегравир (Tivikai, Triumek), могат да причинят вродени дефекти, ако се приемат по време на бременност или ранна бременност.

Въпреки че по-рано е имало дебати относно безопасността на приема на Ефавиренц (известен още като Сустива или Стокрин) по време на ранна бременност, препоръките на Министерството на здравеопазването са в съответствие с препоръките на Световната здравна организация (СЗО). Всички организации предполагат, че Efavirenz може да се приема през цялата бременност, включително през първия триместър (12 седмици). Освен това жените, които успешно потискат вирусите по време на лечение с Efavirenz и забременели, трябва да продължат да приемат това лекарство през цялата бременност..

Обсъдете рисковете и ползите от лекарствата срещу ХИВ, които приемате с вашия доставчик на здравни грижи, за да решите кое лечение е най-добро за вас и вашето дете..

Отказ от терапия по време на бременност

Важно е бременната жена да приема комбинация от лекарства за ХИВ за собственото си здраве, както и да намали вероятността от предаване на ХИВ на своето бебе. Лечението на ХИВ трябва да започне възможно най-скоро. Много лекарства срещу ХИВ е безопасно да се приемат по време на бременност..

Важно е лечението на ХИВ да продължи по време и след раждането. Жените с вирусен товар от 1000 или повече копия също трябва да получават Ретровир венозно, независимо от режима на лечение с ХИВ по време на бременност. Жените с вирусен товар под 1000 копия не трябва да получават Ретровир венозно.

След раждането бебето трябва да получава течен Ретровир в продължение на шест седмици. Ако майката е получавала лекарства за ХИВ по време на бременност, но вирусното натоварване остава високо, лекарят може да обмисли приема на Ретровир за новороденото в продължение на 4 седмици.

След раждането е важно майката да говори с лекаря си за рисковете и ползите от продължаване на лечението с ХИВ. СЗО препоръчва всички възрастни, включително млади майки, да получават лекарства срещу ХИВ, независимо от броя на CD4.

Съществуват редица инвазивни пренатални изследвания, като амниоцентеза, вземане на проби от хорионни въшки и вземане на кръв от пъпна връв, които могат да увеличат риска от предаване на ХИВ на бебето. Консултирайте се с Вашия лекар, ако трябва да преминете през тези процедури. Също така, когато е възможно, трябва да се избягват определени процедури по време на раждането, като инвазивно наблюдение и вакуумна екстракция на плода..

Вирусният товар трябва да се проверява при първото посещение при лекаря по време на бременност, по време на започване на лечение с ХИВ и всеки следващ месец, докато вирусният товар на майката стане неоткриваем. След това вирусното натоварване може да се проверява на всеки триместър (на всеки 12 седмици) по време на бременността. Също така вирусното натоварване трябва да се проверява на 36 гестационна седмица, за да се определи вида на раждането, който е най-подходящ за майката и бебето.

Има 2 вида раждане: цезарово сечение и естествено раждане.

Жените, живеещи с ХИВ, се нуждаят от цезарово сечение, ако:

вирусен товар над 1000 копия;
вирусното натоварване не е известно;
цезаровото сечение е необходимо по други причини, свързани с бременността, които не са свързани с наличието на HIV инфекция при майката.

Ако една жена се нуждае от планирано цезарово сечение, тя се извършва преди началото на естественото раждане и изпускането на вода. Подобни мерки намаляват контакта на бебето с кръвта на майката и спомагат за намаляване на риска от предаване на ХИВ. Тъй като цезаровото сечение изисква хирургическа намеса, рисковете все още са налице. Жените, които раждат чрез цезарово сечение, са по-склонни да предават ХИВ на своите бебета, отколкото тези, които раждат по естествен път.

След раждането на бебе

През първите 4-6 седмици детето трябва да приема Ретровир и евентуално други лекарства срещу ХИВ. Също така е необходимо да се вземе материал от новородено бебе за общ клиничен кръвен тест.

Впоследствие детето ще бъде тествано за вирусно натоварване с ХИВ, за да установи дали е настъпила инфекция. Тестовете за антитела срещу ХИВ, които обикновено се използват за определяне на ХИВ инфекция при възрастни, не се използват за новородени, тъй като децата запазват антителата на майка си до 18 месеца.

Ако до момента, когато детето навърши 4 месеца, той има 2 отрицателни теста за ХИВ, той е здрав. Ако вашето дете има положителен тест за ХИВ, трябва незабавно да започнете лечение на ХИВ..

Тъй като е възможно предаването на ХИВ чрез кърма, лекарите силно препоръчват майките с ХИВ да не кърмят..

Добрата новина е, че кърмата съдържа много важни антитела, необходими за поддържане здравето на вашето бебе и е установено, че съдържа протеин Tenascin-C, който помага да се неутрализира вируса. Въпреки че все още има риск от предаване на ХИВ по време на кърмене, той значително намалява, ако майката приема лекарства за ХИВ и има неоткриваем вирусен товар.

Не се препоръчва смесено хранене, при което на бебето се дава кърма, както и други смеси (например бебешка храна). В момента се смята, че смесеното хранене може да увреди лигавицата на стомаха при деца и да увеличи вероятността от заразяване с ХИВ по време на кърмене. Ако по някаква причина не можете да храните бебето си само със смес, експертите препоръчват да приемате лекарства срещу ХИВ и само да кърмите..