Бременността е прекрасно време в живота на жена, свързано с очакването на предстоящата радост. Бъдещата майка може да се наслади на интересното си положение и да избегне мисълта за лоши неща. За съжаление, този период от живота понякога се усложнява от здравословни проблеми. Един от тях е апендицит по време на бременност. Опасна ли е тази болест? Какво лечение се изисква?

Какво трябва да знаете за апендицит?

Апендицит е заболяване, характеризиращо се с развитието на възпалителния процес в апендикса. В медицинската практика се нарича още апендикс. Този процес се счита за рудимент; в процеса на човешката еволюция той е загубил основните си функции, но понякога все още се усеща. Според статистиката при 25% от населението на света апендиксът е възпален.

Когато се появи дискомфорт на болка, мнозина започват да помнят от коя страна е апендицитът. Всеки трябва да знае това без изключение, защото не можете да се бавите с тази патология. Възпаленият апендикс е локализиран в областта между пъпа и дясната илиачна област.

Бременните жени също могат да получат това заболяване. Развитието му до голяма степен се дължи на интересна ситуация. При силни болки в корема посещението при лекаря не трябва да се отлага. Дори ако такъв симптом не показва възпаление на апендикса, не трябва да го оставяте без надзор.

Видове апендицит по време на бременност

Има две форми на това заболяване: катарална и разрушителна. В първия случай рудиментът се увеличава по размер, появява се подуване, но гнойното съдържание не изтича. Разрушителната версия на патологията може да бъде разделена на няколко условни типа:

  • Флегмонен апендицит. Апендиксът е изпълнен с гной и силно уголемен. Прилича на балон, който може да се спука всеки момент..
  • Ако флегмонозният апендицит не бъде открит своевременно, патологията може да се развие в следната форма - гангренозна. Характеризира се с постепенната смърт и разрушаване на тъканите на апендикса, което в резултат води до нейното разкъсване и проникване на гной в коремната кухина.
  • Най-сложната форма на това заболяване е перфорирана. Развива се приблизително 24 часа след появата на първите признаци на апендицит. Pus се излива директно в коремната кухина и постепенно я запълва. Това състояние заплашва развитието на инфекциозния процес, който представлява заплаха не само за плода, но и за здравето на бъдещата майка.

Причини за заболяването

Апендицитът е патологичен процес, свързан с възпаление на апендикса. Заболяването е два пъти по-вероятно да се влоши при жени в положение. За това има разумно обяснение..

С увеличаване и развитие на плода матката нараства в размер, в резултат на което често се наблюдава изместване на апендикса. Тази аномалия причинява нарушение на кръвообращението в апендикса и води до обостряне на възпалението.

Апендицитът по време на бременност има и други предпоставки за развитие. Патогенните фактори включват следното:

  • Намаляване на защитната функция на тялото.
  • Чести запек.
  • Изместване на цекалите.
  • Вазоспазъм.
  • Инфекциозни процеси в тялото на бременна.

Ако систематизираме етиологията на болестта, в нейната история водещата роля принадлежи на недохранването и неправилното разположение на апендикса в перитонеума. Най-податливи на появата на апендицит са хората, които са свикнали да ядат суха храна, злоупотребяваща с неусвоими храни.

Какви симптоми показват патология?

Първите признаци на апендицит не се задържат и започват да прогресират веднага след възпаление на апендикса. Клиничната картина зависи от формата на патологията:

  • Катаралният апендицит се развива в рамките на 6-12 часа.
  • Разрушителната опция продължава от 12 часа или повече.

По принцип симптомите на апендицит при жените се различават по стандартната схема и се развиват на нарастваща основа. Възпалителният процес започва с появата на болков дискомфорт в страната. В ранен етап може да се дърпа по природа. Това състояние постепенно се заменя с непоносима болка, която значително влошава качеството на живот на пациента. Една жена има треска.

Болковият синдром е коликичен и неговата интензивност зависи единствено от продължителността на бременността. В третия триместър такива признаци на апендицит при жените могат да наподобяват началото на раждането. В началото на бременността такъв дискомфорт се понася по краката, което често събаря лекаря при поставянето на диагноза.

Сред съпътстващите симптоми могат да бъдат разграничени следните:

  • Повръщане и гадене.
  • Признаци на депресия.
  • Нарушение на стола.
  • умора.
  • Отбелязано намаляване на инвалидността.

Важно е да се разбере, че острият апендицит и бременността са опасна комбинация, тъй като присъствието на плода вътре в утробата само изостря хода на патологията, като по този начин увеличава риска от усложнения. Ето защо е важно да знаете какви признаци са придружени от болестта, така че когато се появи, да не губите ценно време.

Как апендицитът засяга плода??

Апендицитът по време на бременност със сигурност влияе върху развитието на плода. Това заболяване е особено опасно през втория триместър. Най-честото усложнение е абортът. Освен това неприятните последици включват инфекция на тялото на майката и чревна непроходимост.

Много рядко се случва жените в положение да бъдат диагностицирани с плацентарно разрушаване. С навременна диагноза и качествена терапия, бременността обикновено може да бъде спасена. С развитието на възпалителния процес в мембраните детето се заразява, което задължително изисква антибиотична терапия.

Апендицит по време на бременност: последствия от заболяването

Симптомите на патологията не трябва да се игнорират. Дори лекарите да открият болестта своевременно, последствията от нея могат да се окажат най-неочаквани не само за храносмилателния тракт, но и за целия организъм. Тук е необходимо да се отбележи вероятността от следните патологии:

  • Инфекциозни процеси в организма.
  • Непроходимост на червата.
  • Отслабване на плацентата.
  • Нарушение на контрактилната функция на матката.
  • Множествено кървене.
  • Фетална хипоксия.

Лечението на това заболяване включва отстраняване на възпален апендикс. Това е много опасна процедура, която може да повлияе на качеството на живот на родилката и да провокира преждевременно раждане. Ето защо всеки трябва да знае от коя страна е апендицитът, за да отговори на проблема в случай на дискомфорт от болка..

Обикновено бременността след операция е сложна, поради което всички жени с тази диагноза се наблюдават известно време в гинекологичното отделение.

Диагностични мерки

Диагнозата на заболяването при бременни е сложна, тоест тя се провежда от няколко етапа.

  1. Физикален преглед и разпит на пациента. В началния етап лекарят поставя предполагаема диагноза въз основа на първични признаци. Обикновено пациентите имат треска, болковият дискомфорт се увеличава при ходене или рязка промяна в позицията. Една жена е принудена периодично да променя позите си, избирайки най-удобния вариант за състоянието си. Много е трудно да се диагностицира апендицит по време на бременност, тъй като типичните симптоми могат да отсъстват поради разтягане на коремната стена..
  2. Вземане на кръв С апендицит в кръвта се увеличава съдържанието на левкоцити. В началния етап на развитието на патологията всички показатели могат да останат нормални. Грешка е обаче да се разчита единствено на този параметър за поставяне на диагноза, защото при всякакви възпалителни процеси в организма се наблюдава рязко увеличение на броя на белите кръвни клетки.
  3. Микроскопско изследване на урината. Такъв анализ също може да потвърди заболяването. В случай на възпаление обикновено в урината се откриват бели кръвни клетки, патогенна микрофлора..
  4. Ултразвук Хроничният апендицит не може да бъде диагностициран по този метод, тъй като увеличен апендикс може да се наблюдава само при 50% от пациентите.
  5. Лапароскопията. Понастоящем тази процедура се счита за най-информативна. По време на лапароскопията специалист вкарва тънка тръба с камера в коремната кухина. Чрез последното на компютърния монитор се показва изображение, благодарение на което е възможно да се определи наличието или отсъствието на патология. Ако апендиксът е уголемен, можете веднага да го изрежете.

Открит апендицит по време на бременност. Какво да правя?

Единственият ефективен начин за премахване на възпалението е операцията. Невъзможно е да се намали проявата на патология дори с лекарства. Операцията обикновено се извършва с помощта на обща версия на анестезия. В някои случаи е възможно използването на епидурална анестезия. Тя предполага анестезия на краката и директно зоната на хирургическа интервенция..

Операцията може да бъде традиционна или лапароскопска. На следващо място, ние разглеждаме всеки вариант по-подробно.

Лапароскопската хирургия се счита за минимално инвазивна, затова най-често се прибягва до нея. По време на процедурата хирургът в коремната кухина прави малка пункция, през която впоследствие се вкарва специална тръба с камера в края. След като открие възпаление, лекарят прави още няколко подобни пункции. Чрез тях се въвеждат инструменти за подходящи хирургични процедури..

Отстраняването на апендицит е бързо и безболезнено. След лапароскопия върху тялото остават няколко малки белези, които в крайна сметка изчезват напълно. Те прибягват до тази процедура изключително рядко. Работата е там, че далеч от всички лечебни заведения има необходимото оборудване и апаратура за неговото прилагане.

Под традиционната операция се отнася до апендектомия. По време на процедурата лекарят прави разрез на коремната стена от около 8 см. След като открие възпаления апендикс, той се отстранява и кухината се оценява за абсцес. Ако се открие патология, лекарят я изсушава чрез специални дренажни тръби, които задължително се извеждат. След това разрезът се зашива. Приблизително на седмия ден шевовете се отстраняват.

Само лекар може да реши кой метод за премахване на апендицит по време на бременност. Прегледите на много пациенти потвърждават факта, че лапароскопията наистина е минимално инвазивна и в същото време ефективна опция за ексцизия на апендикса. Прободите лекуват много бързо, след известно време от операцията няма следи.

Много жени се притесняват от въпроса дали зачеването след апендицит е опасно. Според лекарите, ако възпаленият процес е отстранен чрез апендектомия, можете да помислите за попълване в семейството след шест месеца. Бременността след лапароскопия е безопасна след 2 месеца.

Постоперативна рехабилитация

Следоперативният период при бременни жени изисква повишено внимание на лекарите, предотвратяване на възможни усложнения. След операцията жените нямат лед по корем, за да не навредят на плода. Обикновено лекарите препоръчват специален нежен режим за бързо възстановяване..

Премахването на апендицит винаги предполага използването на антибиотична терапия по време на рехабилитационния период. Всички лекарства се избират индивидуално, като се отчита състоянието на жената и продължителността на бременността.

Осъществява се и превенция на т. Нар. Преждевременно раждане. Пациентът е поставен в леглото, правилно хранене и стриктно спазване на всички предписания на лекаря. Понякога допълнително се предписват успокоителни средства. След изписване от болницата една жена автоматично попада в групата с висок риск за спонтанен аборт.

След операцията състоянието на плода изисква специално внимание. Лекарите наблюдават неговото развитие, следят плацентата. Ако се открият някакви аномалии в състоянието на плода или влошаване на здравето на бъдещата майка, тя веднага се насочва към болницата за по-нататъшно лечение.

Ако раждането се случи няколко дни след операцията, те се извършват под специален контрол. Лекарите постоянно се уверяват, че шевовете не се отварят. В процеса на раждане се обръща специално внимание на предотвратяването на вътрематочна хипоксия. Лекарите, като правило, намаляват времето на самата процедура, като изрязват перинеума.

Вместо заключение

  1. Остър или хроничен апендицит по време на бременност е сериозна заплаха не само за развитието на плода, но и за здравето на бъдещата майка. Навременният достъп до лекар и добре проведената операция са ключът към положителен резултат.
  2. Ако има болка в корема, която е придружена от треска и повръщане, е необходимо незабавно да се обадите на екип от медицински работници.
  3. Изрязва ли се апендицит по време на бременност? Да, операцията се счита за единствената вярна възможност за лечение на патология..
  4. След операцията започва рехабилитационен период. По това време на жената е показана почивка на легло, антибиотична терапия.

Надяваме се, че информацията, представена в тази статия, ще бъде наистина полезна за вас. бъдете здрави!

Как да определим апендицит по време на бременност

wikiHow работи на принципа на wiki, което означава, че много от нашите статии са написани от няколко автори. При създаването на тази статия автори доброволци работиха върху нейното редактиране и усъвършенстване..

Броят на източниците, използвани в тази статия: 21. В долната част на страницата ще намерите списък с тях..

Апендицитът е възпаление на апендикса на цекума. За съжаление, дори бременна жена може да се сблъска с това заболяване. В този случай често се налага хирургическа намеса. [1] X Надежден източник PubMed Central Отидете до източника Честота на апендектомията средно 1 на 1000 бременности. При бременни жени апендицитът обикновено се наблюдава през първите два триместъра, въпреки че възпалението може да се появи в последния триместър. Ако подозирате апендицит, бременната жена трябва да прочете информацията по-долу и ако описанието на симптомите съвпада с това, което чувства, това е повод незабавно да се консултирате с лекар.

Апендицит по време на бременност

По време на бременността всички хирургични интервенции са опасни както за самата жена, така и за растящия плод. Ако операцията може да бъде отложена, тогава тя се извършва след раждането. Но има цял списък с остри заболявания, които представляват пряка заплаха за живота на бременната жена. Една от тези патологии е апендицит. Развитието на това заболяване изисква незабавна хирургическа намеса, независимо от гестационната възраст..

Апендицит: класификация, симптоми, причини

Апендицит е възпаление на апендикса на цекума с различна тежест.

Какво е приложението, неговите функции

Този процес се нарича апендикс. Това е тръбен орган, който има лумен само от едната страна и се свързва с лумена на цекума. Дължината на апендикса е около десет сантиметра, диаметърът обикновено не е повече от един сантиметър. Диаметърът на входа в здравословно състояние е 1–2 mm. Апендиксът се намира в човешкото тяло от дясната илиачна област. Вярно е, че точното му местоположение може да варира за различните хора, което създава определени трудности при диагнозата и лечението. Апендиксът може да се спусне в малкия таз, разположен в бримките на червата, да прилепи коремната стена, разположен непосредствено под черния дроб или в страничния канал.

Учените все още не са постигнали консенсус относно функциите на апендикса. В миналото преобладаваше теорията за рудиментарните (безполезни) органи, които загубиха своето значение с течение на човешката еволюция. Ето защо, още през тридесетте години на миналия век, в Германия и САЩ се опитаха да въведат планираното отстраняване на вермиформения апендикс при всички деца. Но резултатите бяха незадоволителни: децата започнаха да се разболяват по-често и значително изоставаха в развитието си. Въз основа на анализа беше заключено, че храносмилателната система страда от отстраняване на апендикса.

И само през последните десетилетия учените откриха, че вермиформеният орган се състои от лимфоидна тъкан, която изпълнява защитна функция. Той произвежда антитела за борба с инфекции и патогени. През 2007 г. американски учени направиха предположението, че в приложението се образува запас от полезни микроорганизми в случай на чревни заболявания..

Форми и стадии на апендицит

Според международния класификатор на заболявания ICD-10, патологиите на апендикса са разположени под номера K35–38. Острият апендицит (K35.0) е най-честата форма на тези патологии. Възпалителният процес се развива в рамките на 48 часа и се разделя на следните етапи:

  • катарален, който се характеризира с удебеляване на хиперемичния вермиформен апендикс и продължава 6-12 часа;
  • флегмонозен, при който гнойът се натрупва в лумена, а на лигавицата се появяват ерозии и язви, продължава 12-36 часа;
  • гангренозна, върху която се появяват некротични зони в стените на апендикса, може да започне след 24–48 часа от началото на заболяването.

В последния етап през апендикса възникват отвори, през които гнойното съдържание навлиза в коремната кухина. Развива се перитонит - остър възпалителен процес в перитонеума. Перитонитът се характеризира с тежко общо състояние на пациента, представлява непосредствена заплаха за живота, изисква своевременно лечение.

В редки случаи се среща форма на заболяването като хроничен апендицит. В медицината е общоприето, че с тази болест се появява многократно възпаление на катаралния стадий, в резултат на което лумена на апендикса се стеснява, появява се сгъстяване и нарастват съединителните тъкани. Но в същото време няма некротични промени по стените на процеса.

Според медицинската статистика жените с млада и средна възраст най-често са засегнати от остро възпаление на апендикса. Апендицитът заема първо място сред най-често срещаните заболявания на коремната кухина (80%), изискващи незабавна хирургическа намеса. Четири до пет души от хиляда годишно се диагностицират с това заболяване. Сред бременните жени острият апендицит е и най-честото хирургично заболяване и се наблюдава, според различни източници, при 0,3–5% от жените, които очакват бебе. В половината от случаите заболяването се диагностицира през втория триместър, в трети - в първия.

Симптомите на заболяването при бременни жени

В общ подход клиничната картина на апендицит при бременни жени е малко по-различна, отколкото при небременни. Освен това през първия триместър тези разлики са почти незабележими. Но с увеличаване на матката, тежестта на симптомите на болка намалява, а възможностите за диагностициране с палпация също намаляват (метод на усещане). Обща характеристика на апендицита е внезапната поява на следните болезнени симптоми:

  • коремна болка, която първо се появява без определена локализация, а след това се премества в илиачната област от дясната страна;
  • гадене и повръщане, които се появяват на рефлекторно ниво само един до два пъти;
  • разстроен изпражнения: диария или запек;
  • повишаване на температурата до 37–38 ° С;
  • появата на мускулно напрежение в коремната стена.

Болков симптом по време на бременност с апендицит се среща в 90% от случаите. Освен това, в късния термин, тежестта му отслабва, а болката се среща по-често от дясната страна на нивото на пъпа. Жените в началния стадий на заболяването не приемат веднага този симптом сериозно, а го приписват на развиваща се бременност. Също така, ранното гадене често е само признак на токсикоза. В късния срок напрежението на мускулите на коремната стена поради разтягането му също не е толкова изразено и може погрешно да се игнорира. Комбинацията от няколко симптома показва появата на апендицит и необходимостта от спешна медицинска помощ. В половината от случаите на това заболяване бременните жени първо се хоспитализират при съмнение за спонтанен аборт. Лекарите също трябва да правят разлика между пиелит (възпаление на бъбречния таз) и остър холецистит, които са много сходни по симптоми.

Причини за апендицит по време на бременност

Днес няма единна гледна точка за причините за апендицит. Повечето лекари са съгласни, че това заболяване се основава на инфекциозен фактор. При остър апендицит се наблюдава рязко увеличение на опортюнистичните микроорганизми в апендикса, което причинява възпаление на лигавицата му. Смята се, че натрупването и застоя на слуз в апендикса създава среда за растеж и възпроизводство на патогенни бактерии.

Има експериментални доказателства, че стесняване на лумена на процеса се осъществява под въздействието на следните фактори:

  • вродени нарушения в структурата на апендикса;
  • тумори, фекални камъни, чужди тела;
  • чревни инфекциозни заболявания;
  • хроничен запек;
  • гинекологични заболявания;
  • патология на сърдечно-съдовата система.

Много лекари са открили връзка между възпалението на други органи, състоящо се от лимфоидна тъкан и възпалението на апендикса. Например, хората с апендицит често имат остър тонзилит (тонзилит).

По време на бременността тонусът на гладките мускули на чревната стена намалява, в резултат на което се развива склонност към запек и се появява дисбиоза. Също така се притискат много органи, поради което може да се получи извиване и разширение на апендикса. В резултат на това се нарушава кръвоснабдяването му, което причинява подуване и стесняване на лумена.

Опасността от апендицит по време на бременност

Апендицитът за бременни жени носи двойна опасност, тъй като по време на неговото развитие съществува заплаха за живота на организмите на жената и плода. Слабата тежест на клиничната картина на заболяването по време на бременност в една трета от случаите води до факта, че точна диагноза се установява едва на втория ден или дори по-късно. Закъснялата медицинска намеса увеличава риска от неблагоприятен резултат.

Смъртността при бременни жени от апендицит е с порядък по-висок, отколкото при небременни жени. С късното откриване на болестта вероятността от смърт при жена, която очаква бебе, според статистиката достига 17%. Дори навременната диагноза не винаги може да предотврати развитието на усложнения след късна медицинска намеса, които се появяват в 15-20% от случаите. При тежък апендицит рискът от загуба на плода достига 50%.

Лечение на апендицит при бременни

Опасността от апендицит и леки симптоми по време на бременност увеличават необходимостта от точна диагноза.

Диагностика

Диагнозата на заболяването се извършва, като се използват следните процедури:

  • интервю с бременна жена за оплаквания и оценка на цялостната клинична картина;
  • палпация за намиране на източника на местоположението на болката;
  • общ кръвен тест, който показва при възпаление на апендикса увеличението на броя на левкоцитите и ESR (скорост на утаяване на еритроцитите);
  • Ултразвук за визуализиране на апендикса и за изключване на възможни патологии на вътрешните полови органи;
  • лапароскопия, която все повече се използва за диагностициране на апендицит и се признава от страна на медицинската общност като най-информативен метод.

С помощта на ултразвук е възможно да се оцени състоянието на апендикса само в 40% от случаите. Освен това ефективността на визуализацията намалява през третия триместър до 5%. Лапароскопията е изследване на коремните органи с помощта на ендоскоп, инструментите на който се вкарват през предната коремна стена. Съвсем наскоро тази процедура беше забранена по време на бременност. Днес повечето лекари са съгласни за относителната безопасност на провеждането му до двадесетата седмица от бременността. Подозренията на остър апендицит в една трета от случаите не се потвърждават чрез лапароскопия. Диагностичната лапароскопия при съмнение за апендицит се признава от лекарите като най-информативен метод.

Намаляването на надеждността на диагнозата с увеличаване на продължителността на бременността води до факта, че рискът от гангренозен апендицит в третия триместър се увеличава и е около 70%. Точността на определяне на възпалението на апендикса при жени, които очакват бебе, според различни оценки, е в диапазона от 20-30%.

лечение

При остър апендицит единственото лечение остава апендектомия - отстраняване на апендикса по време на спешна операция. Има два начина за извършване на операцията: отворен метод и лапароскопски.

Традиционният метод на операция

Откритият метод на апендектомия е традиционният и най-изучаван, използва се за противопоказания към лапароскопския метод и невъзможността за неговото прилагане. В ранен етап лекарите предпочитат средната лапаротомия (секция на коремната стена). На по-късна дата се прави хирургичен разрез над мястото с максимална проява на болка. Тогава апендиксът се отстранява независимо от неговото състояние.

В изследването на G.A. Mondor (1986) установява, че има повишен риск от преждевременно прекратяване на бременността през първата седмица след апендектомия, поради което всички оперирани пациенти са изложени на риск от спонтанен аборт.

R.Sh. Шаймарданов, Р.Ф. Gumarov

"Остър апендицит при бременни жени"

Лапароскопска хирургия

Предимствата на лапароскопската хирургия са:

  • ниска инвазивност - малка област на проникване на лапароскопски инструменти през коремната стена;
  • значително по-малка вероятност от външна инфекция;
  • намален риск от възможни следоперативни усложнения;
  • ускорено време за възстановяване.

Лапароскопската апендектомия според повечето лекари е най-безопасна до двадесета седмица. В бъдеще, поради разширяващата се матка, рискът от увреждане на матката се увеличава по време на операцията. След отворена апендектомия остава значително по-голям белег, отколкото след лапароскопска операция

Характеристики на апендектомия по време на бременност

Изборът на вид анестезия зависи от тежестта на апендицит. Така че при неусложнена форма операцията може да се извърши под локална новокаинова анестезия. Ако се очакват трудности по време на апендектомия, тогава се избира обща анестезия..

Ако се е развил перитонит, тогава по време на операцията коремната кухина се дренира и се използват антибиотици. И ако бременността се счита за дългосрочна, тогава се извършва цезарово сечение.

Особеностите на следоперативния период

Всяка пета операция по отстраняване на апендикс причинява следните усложнения:

  • десностранна плевропневмония;
  • провокиране на преждевременно раждане;
  • инфекциозни и възпалителни процеси;
  • разпространението на възпалението към матката;
  • чревна непроходимост;
  • сраствания по червата;
  • следоперативна херния.

Тъй като съществува риск от инфекция, така наречените забавени конци обикновено се използват за апендектомия. Тези конци се прилагат по време на лечението на увредените тъкани, но се забавят само при липса на възпалителни процеси след пет до шест дни.

Процедурите за възстановяване след операция зависят от сложността му и индивидуалните характеристики на организма. Периодът на пълна рехабилитация може да продължи от две до четири седмици. Бременната прекарва първите седем до десет дни в хирургичното отделение под наблюдението на лекарите. Може да се посочи носенето на постоперативна превръзка. Менюто трябва да се състои от лесно смилаеми ястия. Впоследствие бременната жена трябва да се консултира с лекар много по-често от крайните срокове.

Ако по време на бременността е била извършена операция за отстраняване на апендикс, раждането трябва да се извършва с изключително внимание. При техния процес вероятността от аномалии на раждането и кървенето е висока.

Какво да правя със симптомите на апендицит

В идеалния случай бременната жена с коремна болка трябва незабавно да се консултира с лекар. Прегледът на бъдещата майка трябва да се извърши от акушер-гинеколог и хирург. При евентуално подозрение за апендицит, бременната е подложена на хоспитализация. Освен това могат да се проведат допълнителни диагностични процедури и въз основа на цялостната картина да се постави въпросът за по-нататъшно лечение.

При съмнение за апендицит не се препоръчва:

  • затоплете стомаха, в противен случай възпалителният процес ще се ускори;
  • вземете болкоуспокояващи, тъй като диагнозата ще бъде сложна;
  • приемайте храна и слабителни.

Ненавременният достъп до лекар с остър апендицит води до факта, че лечението на заболяването започва на гангренозен стадий, когато гнойно съдържание вече се разпространява през коремната кухина. В същото време рискът от смърт както за бременната жена, така и за плода рязко нараства. Увеличава се вероятността от разпространение на възпалителния процес върху други органи, включително матката. Трябва да се помни, че с некротичния процес синдромът на болката намалява за известно време. Това може да доведе до самодоволство и загуба на ценно време..

Предотвратяване

Тъй като специфичните причини за апендицит не са напълно разбрани от съвременната наука, превантивните мерки не се предлагат активно от медицината. Апендиксът е част от дебелото черво. Логично е да се предположи, че хронични нарушения във функционирането на последните водят до апендицит. Микрофлората на дебелото черво участва във ферментацията на неизползваната храна и в поддържането на имунната система. Дългосрочните ми наблюдения на близки и приятели потвърдиха връзката между постоянните разстройства на стомашно-чревния тракт под формата на запек, болка, усещане за тежест в стомаха и поява на апендицит. В малка част от тях естеството на тези нарушения се крие в вродените инфлекси на структурата на вътрешните органи. За повечето познати тези разстройства са причинени от употребата на несмилаема храна в големи количества. В семейства, в които основата на диетата са били зелени зеленчуци и плодове, зърнени храни, кисело-млечни продукти, както и ястия, приготвени с минимално количество мазнини, апендицит не се наблюдава. Установена е връзка и между появата на апендицит и тонзилит. Както апендиксът, така и палатинните сливици са съставени от лимфоидна тъкан, отговорна за имунитета на човека. Най-вероятно възпалението на единия орган причинява някакво смущение в другия. По принцип онези роднини и познати, които навреме започнаха да следват съветите ми за здравословно хранене, имаха нормална функция на червата, честотата на настинките и апендицита им не бяха открити. За да предотврати запека, съпругата пие сок от моркови и цвекло няколко пъти седмично по време на бременност, което също повишава хемоглобина.

Видео: Д-р Александър Мясников за това как да се определи апендицит

Отзиви

Апендиксът ми беше изрязан, или по-скоро перитонит още на 6-ия месец. Операцията се проведе под обща анестезия. И тогава антибиотици, капкомер.... Много се страхувах за бебето. Но всичко се получи, само липсваше вода и плод 2920. Преди раждането всичко, разбира се, оздравя. Белегът обаче остана голям, тъй като коремът растеше.

Alinp

http://forum.chicco.com.ua/period-beremennosti-10/appendicit-vo-vremya-beremennosti-3170/#post442723

Нашата снаха (брат на съпруга) имаше изрязано приложение някъде през 20–25 седмица. Започнаха усложнения, беше ужасно, колко бедна се измъчваше и никой не можеше да разбере какво се случва с нея, изглежда, че операцията премина добре. Фактът, че куп капкомери, антибиотици, анестезия. Тогава силно повлия на бебето. Момичето, слава Богу, се роди здраво и всичко мина добре... Но след това започнаха сериозни проблеми с корема, стафилококус ауреус и т.н. Ако не беше антибиотиците, които повлияха микрофлората в червата... И така детето страдаше до 6 месеца. Но сега всичко е наред.

T @ tiana

http://forum.chicco.com.ua/period-beremennosti-10/appendicit-vo-vremya-beremennosti-3170/#post461562

Моята приятелка имаше изрязан апендикс за около 3-4 месеца. Детето не беше спасено.

k3n

https://forum.na-svyazi.ru/?showtopic=371859&st=0&p=3336765#entry3336765

По време на бременността отговорността на всяка жена за здравето си нараства. За да може апендицитът да не хване бременна жена изненада, трябва внимателно да проучите характерните симптоми на заболяването и да се консултирате с лекар навреме, ако подозирате. Медицината разполага с достатъчен набор от инструменти за лечение на това сериозно заболяване..

Апендицит по време на бременност: как да избегнем негативни последици

Според статистиката една жена на сто и петдесет се среща с болест като апендицит по време на бременност. Патологията може да се прояви по всяко време. Основната опасност е, че бъдещата майка сама не може да различи страховити симптоми на възпалителния процес от други възможни проблеми, свързани с бременността и не само. Много е важно да успеете своевременно да разпознаете апендицит и да предприемете всички необходими мерки, за да избегнете развитието на сериозни усложнения.

Какво е апендицит?

Под наименованието апендицит се намира възпалението на апендикса - вермиформеният апендикс на цекума, който обикновено се намира в дясната илеална област. Заболяването принадлежи към редица хирургични и се счита за най-честата коремна патология, изискваща спешна медицинска намеса..

Известно е, че жените са по-податливи на това заболяване от мъжете, а бременността се счита за един от факторите, провокиращи развитието на апендицит..

Апендиксът е процес на цекума и се намира в дясната илеална област

Как болестта обикновено се развива

Основната и основна теория за развитието на апендицит е механично блокиране (запушване) или компресия на апендикса и активиране на неговата флора. В резултат на тези процеси микроорганизмите, които живеят там, се размножават интензивно, слуз се натрупва в лумена на апендикса, стените му се разтягат и размерът му се увеличава три пъти. В същото време вътреапендикуларното налягане се увеличава бързо, което води до стагнация на лимфата и кръвта в съдовете на органа поради нарушение на техния отток, а това от своя страна води до некротизация (некроза) на тъканите на апендикса, което води до образуването на остър възпалителен процес.

Какво може да бъде апендицит

Както всяко заболяване, апендицитът има своя собствена класификация..

В зависимост от това как протича възпалителният процес, се разграничават остър и хроничен апендицит:

  1. Острата форма се характеризира с бързото протичане на всички процеси с ярки симптоми. Такъв апендицит се появява най-често и в повечето случаи, ако медицинската помощ не е оказана своевременно, той протича с усложнения. Следователно острият процес изисква спешна хирургическа намеса. Основната му опасност е, че с ненавременната помощ на специалисти, може да причини смърт. Известни са редки случаи на преход на остър процес към хроничен..
  2. Хроничната форма на патология е главно следствие от острия процес. Това рядко се случва и само когато острият апендицит не е ясно изразен и възпалението в лумена на органа отшумява самостоятелно..

Освен това, в зависимост от вида на възпалителния процес, възникнал в апендикса, се разграничават и няколко вида апендицит.

Възпалението на апендикса на цекума (апендикс) може да има различна степен на тежест

Въз основа на това остър апендицит може да бъде:

  • катарална. Тази форма е най-простата и се счита за начален етап от формирането на патологията. В този случай в възпалението участва само лигавицата на апендикса. Симптомите могат да бъдат изтрити;
  • повърхностно. Това е най-често срещаният вид остър апендицит. И точно на този етап от възпалението се извършват по-голям брой от всички операции за отстраняване на апендикса. В този случай процесът се разпространява по-дълбоко: под лигавицата, засягайки съдовете и нарушава притока на кръв и лимфа в тях. Симптомите и интоксикацията се увеличават, болката се засилва;
  • разрушителни. Тази форма се счита за тежка и опасна. Освен това всички тъкани на апендикса участват в патологичния процес, който е придружен от разрушаването на стените му. Деструктивен апендицит може да бъде:
    • флегмонозен, при който язви се образуват по стените на апендикса, а луменът му е изпълнен с гнойно съдържание, което дава ярки симптоми. Той може да бъде:
      • с перфорация (с разкъсване на чревната стена);
      • без перфорация;
    • гангренозна, което е следствие на флегмонозен апендицит и най-тежката форма на възпалителния процес, при която всички тъкани на апендикса са некротични (умират), което е придружено от облекчаване на болката и повишена интоксикация. Това се счита за последния етап от развитието на болестта, който е придружен от такова животозастрашаващо състояние като перитонит. Подобно на флегмонозния апендицит, гангренозен може да бъде:
      • с перфорация;
      • без перфорация.

Хроничният апендицит може да бъде:

  • остатъчен (или остатъчен), който се появява на фона на самостоятелно спиране на атака на остър апендицит;
  • хронично повтарящи се, характеризиращи се с периодично повтарящи се пристъпи на обостряне на възпалителния процес с минимални симптоми;
  • първичен хроничен, който се развива постепенно и независимо, без предишно остро възпаление.

Разграничават се още два вида апендицит, в зависимост от това как се намира процесът на цекума в коремната кухина..

Известно е, че апендиксът обикновено се намира в дясната илиачна област и когато се възпали, не е трудно да се диагностицира заболяването. В този случай апендицитът се счита за класически или традиционен. Но има случаи, когато патологията се счита за нетипична, докато процесът е разположен "не на място":

  • до бъбреците, тогава такъв апендицит се нарича ретроцекален;
  • в близост до тънките черва - медиален апендицит;
  • в тазовата кухина (по-често при жените) - тазов апендицит;
  • в ретроперитонеално пространство - ретроперитонеален апендицит;
  • вляво (с т. нар. огледално разположение на органите) - ляв страничен апендицит.

Защо заболяването се появява при бременни жени

Основният фактор, предразполагащ към апендицит при бременни жени, се счита за промяна в чревната флора, при която настъпва активиране на патогенни микроорганизми, допринасящи за развитието на възпалителния процес. В допълнение, основните причини за заболяването включват:

  1. Промяна в нормалното положение (изместване) на цекума заедно с апендикса. Поради увеличаването на размера на матката, апендиксът се измества на по-високо ниво в коремната кухина. В същото време той може да се огъва и разтяга, което значително нарушава кръвообращението и лимфата в него, както и изпразването му, в резултат на което може да се развие възпаление.
  2. запек Под въздействието на прогестерон подвижността на червата значително отслабва, което води до застой на съдържанието му. Нарушаването на изпразването на цекума насърчава интензивното възпроизвеждане на патогенни микроорганизми в лумена му, което води до възпаление.
  3. Намален имунитет. Това е естествен процес по време на бременност, допринася за запазването и нормалното развитие на плода в утробата. Намаляването на защитните сили на организма допринася за развитието и интензивното възпроизвеждане на патогенната флора, която се превръща в източник на възпалителния процес.

В допълнение, причините за апендицит могат да бъдат:

  • хронични възпалителни процеси в таза;
  • helminthiases;
  • адхезивен процес;
  • тумори;
  • разширени вени;
  • разширени лимфни съдове;
  • стесняване и запушване на съдовете на апендикса;
  • колит и т.н..

Симптоми на възпаление на апендикса по време на бременност

Симптомите на класическия апендицит по време на бременност са малко различни в различните триместри..

През първия триместър проявите на апендицит ще бъдат същите като при жени, които не са в положение. Те включват:

  • появата на болка в дясната илиачна област, която е рязаща, нарастваща и пароксизмална, отдаваща в долната част на гърба и в самата дъна на корема;
  • появата на гадене и повръщане;
  • подуване на корема, метеоризъм;
  • промяна в изпражненията (диария или запек);
  • втрисане, треска;
  • напрежение в коремните мускули.

До три месеца на бременността цекумът е в нормално положение

Вторият и третият триместър на бременността са придружени от промяна в местоположението на апендикса. Поради изместването на апендикса проявите на патологията могат да бъдат заличени. По правило болката не се появява в илиачната област, но по-близо до дясната реберна арка, телесната температура не надвишава субфебрилни стойности, гаденето е слабо и повръщането може да не се появи изобщо..

Пристъп на апендицит може да се приеме изненадващо по време на раждане. За щастие това рядко се случва. На фона на контракциите е много трудно да се идентифицира патология. В този случай основното нещо, на което лекарите могат да обърнат внимание, е повишаване на телесната температура, промяна в труда (най-често тя отслабва) и запазването на болката във времевия интервал между контракциите. След раждането се появяват типични симптоми на апендицит..

От моята практика мога да дам много примери, когато жените в паника прибягват до лекар с подобни симптоми, мислейки, че имат апендицит. След извършване на диагностични процедури се оказва, че няма възпаление на апендикса, а всички неприятни усещания са причинени от увеличаването на размера на матката върху околните органи и от разтягане на мускулите на коремната преса.

Какво да направите, ако подозирате апендицит

С появата на типични симптоми на апендицит се препоръчва бременна жена:

  • извикайте линейка възможно най-скоро;
  • не правете резки движения;
  • заемете хоризонтално положение;
  • Не набръчквайте корема самостоятелно;
  • не прилагайте нагревателна подложка върху болен стомах;
  • Не пийте и не яжте;
  • в никакъв случай не приемайте никакви лекарства, за да не заличите клиничната картина на заболяването.

Едва след преглед специалистът поставя предварителна диагноза. Най-накрая могат да го потвърдят или опровергаят само в медицинско заведение след диагностични мерки. Затова във всеки случай бременна жена е хоспитализирана в болница.

Диагностика

Диагнозата на апендицит при бременни жени е придружена от редица трудности. Затова една жена винаги се преглежда от двама лекари: акушер-гинеколог изключва или потвърждава патологии, свързани с бременността и женските органи, а хирург диагностицира заболявания в областта му.

Само цялостен и навременен преглед ще помогне на лекарите да поставят правилната диагноза и да започнат лечението навреме.

Лекарят провежда изследване на пациента, като установява колко отдавна и на какво място е възникнала болката, къде се е движила болката и как се е променила интензивността й, дали е имало гадене, повръщане и диария. Измерва се пулсът (ще се ускори), изследват се кожата и лигавиците.

Палпационен преглед

Един от важните етапи на диагнозата е палпационен преглед на бременна жена. Тъй като в повечето случаи апендицитът е нетипичен, много от характерните му симптоми ще бъдат неинформативни. Ето защо лекарите идентифицират специфични признаци на апендицит при бременни жени:

  • Симптом на Тараненко: в десния корем болката се усилва при изместване на матката отляво надясно;
  • Симптом на Мендел: болката вдясно се увеличава, когато жената се обърне от лявата страна надясно;
  • Симптом на Брендо: болката се появява в десния корем при натискане на матката отляво надясно, както и от дясно, отпред до гърба;
  • Симптом на Lenander: температурата в ректума е една степен или повече по-висока, отколкото в подмишницата.

Лабораторни и инструментални методи

Първо, една жена взема кръв за общ анализ. Важни диагностични показатели ще бъдат СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите) и броя на белите кръвни клетки. Тъй като по време на бременност тези показатели също могат да се увеличат нормално, общия кръвен тест се дава няколко пъти. Ако броят на левкоцитите в кръвта и скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличават, тогава това показва продължаващ възпалителен процес в организма.

Извършва се общ анализ на урината, за да се изключат патологиите на бъбреците, уретерите и пикочния мехур.

Често апендицитът при бременни жени се бърка с бъбречна колика или пиелонефрит.

Ултразвуково изследване на коремната кухина при бременни жени се провежда без провал. Ако лекарят не вижда нормално придатъка на ултразвук, тогава с апендицит той ще бъде визуализиран. Понякога към този метод се добавя и доплерометрия, която ви позволява да изследвате притока на кръв в апендикса и да определите местоположението на възпалителния процес.

Един от най-модерните и надеждни методи за определяне на апендицит при бременни жени е ултразвуково сканиране.

Диагностичната лапароскопия се използва, ако патологията не може да бъде открита с други методи. По правило изследването се провежда до осемнадесетата седмица от бременността. След този период не се предписва лапароскопия, тъй като матката затваря апендикса.

Методи за лечение

Основното лечение на апендицит е апендектомия - отстраняване на апендикса. Операцията се извършва независимо от гестационната възраст..

Традиционният начин за премахване на апендицит

Традиционната хирургия се извършва по-късно през бременността, а именно след осемнадесетата гестационна седмица. Това се дължи на анатомичните особености на женското тяло през периода на гестацията.

  1. Прави се разрез на коремната стена..
  2. Извадете внимателно апендикса.
  3. Създайте дренаж за изтичане на патологично съдържание.
  4. Поставете скоби над областта на възпалението.
  5. Процесът се превръзва и отстранява, след което се прилагат конци..

Традиционна апендектомия след осемнадесет гестационна седмица

Лапароскопията

Лапароскопският метод се счита за по-щадящ метод за отстраняване на възпаления апендикс. Операцията се извършва чрез три пункции в коремната кухина с помощта на специални инструменти. Поради определени трудности при късна бременност, той не се предписва.

Модерен метод за диагностика и хирургия на апендицит при бременност - лапароскопия

Характеристики на операцията по време на раждане

Непосредствено по време на раждане, операцията не се извършва. Ако една жена е била диагностицирана с апендицит, а атаката е възникнала в процеса на активен труд, тогава операцията се провежда веднага след раждането. В допълнение, болестта може да бъде открита чрез цезарово сечение. В този случай апендиксът се отстранява след отстраняване на плода от матката и зашиването му.

Нехирургично лечение

Възможно е и нехирургично лечение. Но в повечето случаи това се отнася за хроничния апендицит. Трябва да кажа, че експертите все още спорят за осъществимостта и ефективността на такова лечение. В този случай интравенозно се инжектират големи дози антибактериални и противовъзпалителни средства. Ако вземем предвид факта, че по-голямата част от лекарствата по време на бременност са забранени за употреба, особено след като те имат агресивен ефект, тогава най-добрият вариант за избавяне от патологията е хирургията.

Следоперативен период

В следоперативния период жената е в интензивното отделение под строгото наблюдение на специалисти.

Курс за лекарствена терапия

Веднага след операцията започва курс на лекарствена терапия. Тя включва средства, които е позволено да се приемат по време на бременност:

  • успокоителни;
  • противовъзпалително;
  • антибактериално;
  • имуномодулатори;
  • спазмолитици;
  • tocolitics.

Диета

Храненията през първата седмица след операцията са ограничени. През първия ден приемането на храна и всякакви течности (с изключение на вода) е забранено. На втория и третия ден е разрешен кефир с едно процентно съдържание на мазнини в малки количества. На четвъртия ден лекарите одобряват приема на слаб пилешки бульон.

Трябва да се помни, че в първите дни след операцията храненето трябва да бъде възможно най-щадящо за стомашно-чревния тракт: течно и лесно смилаемо.

Почивка на легло

Що се отнася до почивката на леглото, тя ще бъде по-дълга за бременни жени. През първите две седмици след операцията една жена трябва да ограничи максимално физическата си активност. Лежането е разрешено само на гърба или на лявата страна. Такива мерки са необходими, за да се изключи натиск върху областта на отдалечения апендикс.

След операцията се препоръчва на бременна жена да лежи на гърба или лявата страна

Възможни последствия и усложнения

Усложненията и сериозните последици от апендицита включват:

  • абсцес - в областта на апендикса и прилежащите примки на тънките черва кухина се запълва с гнойно съдържание;
  • перитонит - възпаление на перитонеума, което е резултат от поглъщането на гнойно съдържание на апендикса в коремната кухина;
  • пиелофлебит - възпаление на венозните стени на апендикса и образуването на кръвни съсиреци в тях поради стопяването на съдовете от гнойното съдържание на органа;
  • спонтанен аборт - спонтанен аборт;
  • фетална смърт на плода;
  • сепсис - инфекция на кръвта на бъдещата майка и плода;
  • смърт на жена.

Предпазни мерки

Все още не е разработена специфична превенция за появата на апендицит по време на бременност. Независимо от това, лекарите могат да дадат на жена съвет как да избегне основните причини за развитието на патология..

На първо място в препоръките е корекцията на диетата. Следването на диета е необходима мярка за нормализиране на храносмилането и предотвратяване на запек. За поддържане на перисталтиката е необходимо да се следи двигателната активност. Седенето на стол или лежането на диван се отразява негативно върху работата на червата. В допълнение към забавяне на изпражненията, това допринася за възпроизвеждането на патогенна флора, което от своя страна води до възпалителни процеси в чревния лумен.

Ако почувствате болка в корема, трябва да се свържете с специалист. Това е много важно, тъй като навременната диагноза и навременното лечение на патологията минимизира рисковете от усложнения.

Прегледи на жени, претърпели операция по време на бременност

Когато баба ми беше бременна (коремът й вече беше с прилични размери), тя имаше пристъп на апендицит. Апендиксът беше безопасно изрязан и леля ми се роди няколко месеца по-късно. Но това беше преди повече от четиридесет години, в провинциален град.

Maryusha

http://www.babyplan.ru/forums/topic/15070-appenditsit-vo-vremya-beremennosti/

Изрязах се от апендицит по време на бременност, имаше период от шест месеца, обща анестезия, бебето също беше евтаназирано, след това бяха направени обезболяващи (наркотични), но истината беше, че ги отказах почти веднага, изложих силен стрес за мама и бебе, това е сигурно, когато дъщеря ми се отдалечи от анестезията, след мен правеше такива салтове, мисля, че и майка ми изпитваше болка... Има риск от преждевременно раждане, има риск от спонтанен аборт, когато ме поставиха на масата, казаха, че мога да се събудя сама... Това беше последното нещо, което си спомням... Слава на Бога не се събуди сама, на близките ми също беше казано, че всичко може да бъде, така че ако това... слава Богу, струваше. След това естествено ултразвук различни без край, анализи и т.н. риск от преждевременно раждане. В резултат на това тя роди сама навреме (тъй като те сложиха датата на картата и родиха, въпреки че се страхуваха от различни усложнения, затова я пуснаха в болницата седмица по-рано), без епидурални лекарства и всичко останало, 8–9 по скалата на Apgar, сплетена с пъпна връв, тегло 3200, растеж 51 всичко е нормално. Не е открита диагноза. Ние не сме регистрирани с никого.

Tatyana275

https://forum.na-svyazi.ru/?showtopic=371859

Киста, образувана в десния ми яйчник, два пъти усукана. Именно тя дава болка, а апендицитът е възпален заради нея. Лекарите казаха, че може да го напуснат и теоретично възпалението можеше да премине. Но може да има обратна ситуация и след 2 седмици щях да дойда да я изтрия. Не са рискували. В продължение на 3 дни след операцията. Температурата ни е 37,0 ° C. Лекарите казаха, че са готови за 37,5 ° C, но тялото ми се справя много по-добре! Отказах всички болкоуспокояващи. Вече не ме наболяха нищо. Шевът боли, но след 3-4 дни казаха, че вече мога да ходя нормално. Остава да се гарантира, че шевът не се пълзи с растежа на корема! Не е толкова страшно.

Светлана spb

http://www.my-bt.ru/talk/post20851.html

Видео: апендицит по време на бременност, симптоми и методи на лечение

Апендицитът е грозна патология, която може да доведе до смърт на плода, развитие на сериозни усложнения при бъдеща майка и дори смърт. Затова при най-малкото подозрение за заболяване трябва незабавно да се обадите на линейка за бърза хоспитализация.

Прочетете За Планиране На Бременност