Възможно ли е да се роди здраво бебе с ХИВ

Пренасочено от сайта

Всеруска кампания за тестване на ХИВ

Влизам

Възстановяване на парола

• У дома
• Семейство и раждане на деца
• Бременност с ХИВ. Как да родим здраво бебе?

Въпреки факта, че вирусът на имунодефицит на човека е сериозно и нелечимо заболяване, при навременно и правилно лечение животът на заразен човек практически не може да се различава от този на здравия.

Ярък пример за това е раждането на деца при заразени с ХИВ родители.

Като начало трябва да знаете, че тест за ХИВ за бременни жени се прави в самото начало и през 30-та седмица от бременността. Така че, тази бъдеща майка, чийто статус ще бъде положителен, определено ще разбере за това и ще може да започне лечение, за да намали риска от инфекция за своето дете. Инфекцията от майка на дете може да се предаде в три случая: по време на бременност, например, чрез околоплодна течност или с небрежен преглед; по време на раждане, например, ако бебето случайно погълне кръвта или вагиналния секрет на майката; по време на кърмене, което в никакъв случай не трябва да бъде.

Инфекцията по време на бременност може да се появи по всяко време, най-често - малко преди раждането. Най-голямата опасност възниква, когато бебето е в утробата за дълго време без околоплодна течност. Но по принцип вирусът навлиза в тялото на бебето по време на раждане. Това се потвърждава от статистиката - така 50% от децата се заразяват, 20% - по време на кърмене. Друга тревожна фигура: без подходящо лечение, едно от четири деца, родени от инфектирана с ХИВ майка, се заразява с вируса..

В допълнение към гинеколога, ХИВ-позитивната майка трябва редовно да посещава специалист в СПИН център. лечението се провежда с антиретровирусни лекарства, които, разбира се, не премахват напълно вируса от тялото, но помагат за намаляване на вирусното натоварване, което значително подобрява физическото състояние на организма и намалява риска от заразяване на детето от тялото на майката. На 26-та седмица на бременността заразената жена измерва вирусното натоварване, CD4, който е отговорен за реакцията на имунната система към инфекции, влизащи в нашето тяло, и, разбира се, се прави общ и биохимичен кръвен тест. И, като се започне от 28 седмица, се предписва специална антиретровирусна профилактика. В същото време е изключително важно да се спазва схемата за приемане на лекарства и тяхната дозировка, тъй като отклоненията от предписаното време или особено пропуснатата доза могат да повлияят на здравето на бъдещото бебе.

Ако вирусното натоварване на бременната жена преди раждането е 1000 копия / мл, тогава на жената се предписва цезарово сечение - така че рискът от инфекция е значително намален и в комбинация с антиретровирусно лечение е по-малък от 1%. Също така рискът може да бъде намален чрез спазване на определени правила: да се сведе до минимум периода, в който детето е в утробата, след като водата е преминала; измийте детето добре преди всички необходими медицински процедури; не слагайте бебето на гърдите на майката.

В същото време не трябва да забравяме, че антителата на майката се запазват в тялото на детето за първа година и половина, поради което през цялото това време не може да се намери точният ХИВ статус на бебето. От раждането той се подлага на антиретровирусна профилактика и яде само изкуствена смес, тъй като майчиното мляко на майка му ще зарази бебето с вируса. На 18 месеца детето се тества, след което неговият ХИВ статус става известен и при необходимост се подлага на подходящо лечение. Важно е да запомните, че благодарение на ARV терапията е възможно детето да се роди здраво и да може да живее пълноценен живот, радвайки родителите си.

Може ли заразена с ХИВ жена да роди здраво бебе

ХИВ инфекцията въвежда голям брой ограничения в начина на живот на болните и може да навреди на здравето на бъдещите бебета. Съвместими ли са ХИВ и бременност? Не изпускайте от поглед сериозността на възможните последици в подобна ситуация, обаче има шанс да станете майка на пълноценни трохи.

Как едно дете може да се зарази с ХИВ?

Ако пациентът е наясно с настоящото заболяване, тя не трябва да предполага, че ХИВ по време на бременност ще доведе до влошаване на нейното благосъстояние. Неприятните последици често възникват поради развитието на вторични неразположения и лошите навици на жените. Вирусът не влияе неблагоприятно върху развитието на плода, основната опасност е възможността от заразяване на бебето по време на раждане.

Инфекцията се предава от болна майка на дете по три начина:

• в периода на гестация (вътреутробно);
• при раждане, жени с HIV инфекция;
• при кърмене.

Децата, родени от заразени с ХИВ майки, които не предприемат никакви мерки за предотвратяване на инфекция на бебето, в 30% от случаите се раждат болни. Ако започнете подходяща терапия по време на бременност, вероятността от заразяване на бебето е 2-3%.

Така бебетата, родени от майки, заразени с ХИВ, са по-склонни да бъдат здрави.

Как да избегнем заразяване на дете с ХИВ?

Въпреки това, ХИВ инфекцията и бременността са риск. Знаейки за него, трябва да работите в тясно сътрудничество с вашия лекар, спазвайки всички негови препоръки и стриктно да се придържате към курса на антивирусна терапия. Без подходящи предпазни мерки по време на бременност, раждане и след това, рискът от заразяване на новородено с ХИВ е около 30%. С навременна профилактика може да се намали до 2-3%.

1. Лекарствена профилактика. За да се намали концентрацията на вируса в кръвта и да се предотврати заразяване на детето, на бременната жена се предписва курс от лекарства, използвани за лечение на ХИВ инфекция. Антиретровирусните лекарства се предписват и за жени по време на раждане (венозно) и новороденото (под формата на сироп). Навременното стартиране на лекарствата може да намали количеството на вируса в кръвта на бременна жена до неоткриваемо и почти напълно да предотврати заразяването на бебето.
2. Цезарово сечение. Ако антиретровирусната профилактика не е проведена по някаква причина или е била неефективна, тогава жените, живеещи с ХИВ, се препоръчват да имат планирано цезарово сечение. Тази операция ви позволява да избегнете допълнителен контакт с кръв по време на естествено раждане и да намалите възможния риск от заразяване на детето.
3. Отказ от кърмене. За да предпази бебето от заразяване с ХИВ чрез кърма, майката трябва да използва само изкуствено хранене. В момента смесите за заместване на кърмата са напълно адаптирани към нуждите на бебето и гарантират отличния им растеж и развитие..

Каква е опасността от бременност за ХИВ-позитивна жена?

ХИВ при бременни се проявява подобно на симптомите на заболяване при здрави жени. Трябва обаче да се вземе предвид двойният ефект от отслабването на имунната система на ХИВ-инфектиран пациент по време на гестационния период.

Първо, тялото на бъдещата майка „забавя” имунната система, за да предотврати отхвърлянето на ембрионите, и второ, развиващото се заболяване естествено унищожава защитната функция на тялото на жената. При такива обстоятелства рискът от развитие и придобиване на сложни форми на съпътстващи заболявания нараства, което бъдещата майка няма да може да избегне.

Тялото на бременната жена се поддържа от традиционната силно активна антиретровирусна терапия, която се провежда по време на бременност (от третия месец), няколко седмици преди раждането, бременната жена е настанена в болница.

Може ли заразена с ХИВ жена да роди абсолютно здраво бебе: експертно мнение

ХИВ-инфектиран пациент може да има здраво бебе. Възможно е да раждате заразени жени, тъй като постиженията на съвременната медицинска наука могат да намалят риска от инфекция на дете, родено или развиващо се в утробата.

Заслужава обаче да се отбележи, че рискът от раждане на болно бебе се увеличава леко при бременни жени с късен стадий на заболяването, както и при тези, които имат високо ниво на вирусен товар на фона на отслабена имунна система.

Рискът от инфекция на бебето също зависи от начина на раждане. В случай на раждаща болна жена е възможно естествено раждане (с вирусно натоварване не повече от 1000 на 1 μl), но за да се сведе до минимум рискът от инфекция, те прибягват до коремна хирургия.

Подобни записи:

1. Сексуални отвращенияОтвращение към сексуалната активност - това разстройство се определя като трайно или.
2. Аргироза или синя кожаАргирозата е трайно синкаво-сиво оцветяване на кожата, причинено от отлагане в.
3. Изтръпване на ръцете - опасно или не?Постоянно мразовити пръсти, често изтръпване в ръцете, особено.
4. Херпес: какво е и как да не се заразимХерпесът е инфекция, причинена от два вида вируси. Тя се появява.

Публикувано от: Левио Меши

Лекар с 36 години опит. Медицински блогър Левио Мески. Постоянен преглед на актуални теми в психиатрията, психотерапията, зависимостите. Хирургия, онкология и терапия. Разговори с водещи лекари. Прегледи на клиники и техните лекари. Полезни материали за самолечение и решаване на здравословни проблеми. Вижте всички публикации от Levio Meschi

Бременност и ХИВ: възможно ли е да се роди здраво бебе с диагноза ХИВ?

Човешкият имунодефицитен вирус (ХИВ) е сериозно заболяване, което не може да се излекува в момента. С компетентна медицинска помощ заразеният човек е в състояние да живее пълноценен живот до много стара възраст. Жена с ХИВ може да роди здраво и силно бебе, въпреки диагнозата си. Съществуват обаче ясно определени правила, които трябва да се спазват на етапа на подготовка за бременност и раждане..

Инфектирана с ХИВ майка може да предаде болестта на бебето си по три начина:

1. по време на бременност;
2. по време на раждане;
3. по време на кърмене.

Антиретровирусната терапия (АРТ) и намаляването на вирусното натоварване могат да предотвратят перинаталното предаване на ХИВ, повишавайки защитата на майката и бебето. Бременната жена трябва да е наясно със степента на отговорност, която пада върху нея. Спазването на препоръките на лекарите на етапа на планиране на бременност, носенето на плода и раждането значително ще увеличи шанса за раждане на здраво бебе.

Как да предотвратите предаването на ХИВ на вашето дете?

Жените, които планират бременност, трябва да бъдат тествани за ХИВ. Колкото по-рано се направи изследването, толкова по-добре. Ако се открие вирус, е необходимо незабавно да се регистрирате за лекарска помощ и лекарства, отпускани по лекарско предписание, които ще помогнат да се намали рискът от предаване на болестта на дете до нула.

Анализът се извършва в началото на бременността и на 30-та гестационна седмица. Това е достатъчно, за да потвърди болестта или да опровергае нейното съществуване. Знаейки за инфекцията и не предприемайки никакви мерки, жената създава безпрецедентна ситуация, при която рискът от предаване на болестта на детето нараства до 30-40%. При прилагането на превантивни мерки ХИВ при деца се проявява в по-малко от 2% от случаите.

Как тялото се опитва да защити бебето по време на бременност?

Природата е осигурила естествени механизми за предпазване на бебето от ХИВ по време на бременност. За това допринасят няколко факта:

1. Неблагоприятна вагинална кисела среда за оцеляване на сперматозоидите. Тази среда също е неблагоприятна за вируса, тя остава такава през цялата бременност, при условие че няма полово предавани инфекции.
2. Хормоналният фон по време на бременност допринася за удебеляването на стените на влагалището, което създава добра защитна бариера срещу проникването на инфекции отвън.
3. Защитната лигавица на шийката на матката остава непроменена през целия период на гестация, което усложнява проникването на вируса в.

В допълнение към това непокътната плацента е друга бариера срещу предаването на ХИВ на бебето по време на бременност. Всичко това обаче не е достатъчно без фокусираната и персонализирана помощ на лекарите..

Как ХИВ вирусът може да се предаде на дете?

При една от четирите жени с ХИВ инфекция те могат да предадат болестта на детето си при липса на квалифицирана медицинска помощ. Тези рискове се увеличават значително, когато бебето се роди преждевременно. Те са високи с разкъсване на тъкани, кървене и използване на щипци. Лекарите намаляват риска, като разработват персонализирани решения за безопасна доставка.

Наблюдение в СПИН центъра по време на бременност

Ако сте открили ХИВ по време на преглед в предродилната клиника, ще бъдете изпратени в центъра за борба със СПИН. Тук всичко е създадено, така че хората, които се окажат в трудна ситуация, да получат помощта на специалисти. Квалифицирани лекари работят с пациенти, предлагащи съвременни методи на терапия с висока ефективност и минимални нежелани реакции. При първоначалното посещение в центъра ще бъдете насочени за последващ кръвен преглед и след това за преглед от епидемиолог.

Специалист ще говори с вас. Той ще ви каже как да живеете с болестта, как да предотвратите нейното предаване на други хора. Посещението при гинеколога на центъра е задължително, ако бременността вече се развива. След задълбочено проучване на ситуацията и определяне на крайни срокове, ще бъдете насочени към специалист по инфекциозни заболявания. Бременните жени не са на общата опашка, отношението към тях е най-деликатно на всички етапи на прегледа. Именно специалистът по инфекциозни заболявания взема решение да започне HAART. В този случай се взема предвид клиничната картина на заболяването, показатели за вирусно натоварване, статус.

Основната задача на лекарите от СПИН център е да намалят натоварването до ниво, при което е невъзможно да се определи. Това ще помогне да се предпази бебето, развиващо се в утробата, от опасността от инфекция..

Кой предписва анти-ХИВ терапия за бременни жени?

Когато избира лекарства за лечение, лекарят се ръководи от максималната безопасност на ефектите им върху плода. Използването на тези средства се потвърждава от световната клинична практика. Лекарствата се предписват за получаване в аптеката на центъра за СПИН. Мониторингът на състоянието на бъдещата жена в труда се извършва и по местоживеене. Преди да влезе в родилното, жената получава необходимите препоръки от специалиста по инфекциозни болести и пълен списък с лекарства, които ще са необходими по време на престоя в пренаталното и родилното отделение.

Опасни ли са антиретровирусните лекарства за бебето?

Предстоящото майчинство кара жените да търсят отговори на многобройни въпроси за състоянието на своето бебе. Един от основните въпроси, зададени от бъдещите майки: „Опасен ли е HAART за дете?“ Експертите отговарят въз основа на миналата практика: все още няма случаи на отрицателни ефекти от антиретровирусната терапия върху деца, родени от заразени с ХИВ жени..

Класическо раждане или цезарово сечение - какво да изберем за ХИВ?

За да не се предава ХИВ от майка на кърмаче, начинът на раждане на детето се приема индивидуално във всеки отделен случай. Всичко зависи от вирусното натоварване за период от 36 седмици. Ако натоварването на вируса върху тялото е голямо, може да се препоръча цезарово сечение. Ако нивото на натоварване е ниско, може да се вземе решение в полза на класическото раждане.

Може ли майка да кърми бебето си с ХИВ статус?

Предаването на вируса чрез кърмата е един от източниците на опасност от разпространението на болестта. Според СЗО кърменето е безценен здравен ресурс за бебетата. Предписването на лекарства ART на майка и бебе може да сведе до минимум риска от инфекция. Решението за кърменето обаче остава на майката.

Как да разберете дали едно дете е ХИВ-позитивно след раждането?

За да се определи дали детето има вирус на имунодефицит на човека, помагат кръвните изследвания. Обикновено те се провеждат три пъти, за да се получат обективни резултати:

• през първите няколко дни;
• на възраст от 1-2 месеца;
• на възраст 4-6 месеца.

Ако всички извършени тестове са отрицателни, детето няма ХИВ. Също така се препоръчва да се правят тестове, когато детето е на 1-2 години. Ако тестовете покажат наличието на вируса в кръвта, трябва да се предпише антиретровирусно лечение. Тези лекарства са ефективни, безопасни и помагат за поддържане на имунитета на бебето..

Кръвни тестове за ХИВ при новородено бебе

Дете, родено от ХИВ-позитивна майка, от момента на раждането, дава отрицателен резултат при изследване. Това е норма, тъй като антителата на майката се предават на него на физиологично ниво, за да създадат защитна бариера срещу инфекция.

Протеините, които се определят от системата за скрининг, напускат полето на видимост с около 1,5 години. Положителният резултат от PCR анализа може да показва възможна инфекция на детето, но за окончателна диагноза е важен пълен преглед на базата на СПИН центъра.

Най-добрият резултат от следродилните събития се счита за отрицателен PCR при бебето в деня след раждането от ХИВ-позитивна майка. Този резултат потвърждава, че няма предаване на ХИВ по време на бременност. Ако същият отговор при използване на PCR се получи през 1 месец от живота, това ще бъде показател, че не е имало инфекция по време на раждане. Средно надеждността на такива данни е 93%.

Ако през периода от 4 до 6 месеца PCR покаже друг отрицателен резултат, вероятността за отсъствие на вируса в кръвта на детето е възможно най-близка до 100%. За напълно премахване на рисковете е достатъчно да се проведат 2 или повече кръвни изследвания след 1 месец, както и 2 скрининга след приключване на годината. Не трябва да има и кърмене през последните 12 месеца.

„Жена с ХИВ може да има здраво бебе.“ Интервюта със специалисти от СПИН центъра

Към 2017 г. в Русия живеят около 900 000 заразени с ХИВ. СПИН се нарича чума на 21 век. Може ли заразена с ХИВ жена да роди здраво бебе, как да сведе до минимум риска от предаване на вируса на детето, което трябва да се помни от съпрузите с ХИВ, които планират да попълнят семейството - на тези и други важни въпроси отговориха Daily Baby, акушер-гинеколог от СПИН център в Кемерово, Олга Коростелева и епидемиолог, началник на отдел за превенция на областния център за превенция и контрол на СПИН и инфекциозни заболявания в Жана Берг.

Ако една жена има ХИВ, означава ли това, че обрича бъдещите си деца на това заболяване? Каква е вероятността от заразяване на бебето?

Днес ХИВ не е показател за аборт. ХИВ-позитивните жени се женят, стават майки и впоследствие баби на напълно здрави деца и внуци. Ако бъдещата майка е носител на ХИВ, това не означава, че детето със сигурност ще наследи болестта.

С навременните превантивни мерки рискът се намалява до 1-2% и дори до нула процента.

Ако профилактиката не бъде проведена, рискът от заразяване на дете с ХИВ значително се увеличава. Вероятността в този случай по време на бременност е около 25-35%, по време на раждане - 40-65%, докато кърменето - от 12 до 29%.

Кога може да настъпи предаване на ХИВ от майка на дете??

Инфекцията често се случва по време на бременност: вирусът от кръвния поток на бъдещата майка е в състояние да проникне в плода през плацентата - органа, който свързва майката и бебето. Чрез него детето получава кислород и хранителни вещества от тялото на майката, но кръвта на майката и бебето не се смесват едновременно. Плацентата трябва да предпазва бебето от причинителите на различни инфекции, открити в майчината кръв, включително ХИВ. Но е наред.

Ако плацентата е възпалена или повредена, което може да възникне при наранявания на стомаха или инфекциозни заболявания, защитните му свойства значително намаляват. В този случай съществува риск от предаване на ХИВ от майката на плода..

Възможна е и инфекция с вируси по време на раждане. Има два начина за предаване на инфекцията: първият - когато бебето преминава през родовия канал - през шийката на матката, вагината - кожата му може да влезе в контакт с кръвта на майката и вагиналните секрети, които съдържат ХИВ. По кожата на бебето има рани, чрез които вирусът може да навлезе в тялото. Вторият начин - при преминаване през родилния канал детето често случайно поглъща вагинален секрет от майката и кръв. В този случай вирусът може да навлезе в тялото на детето през лигавиците на устата, хранопровода и стомаха.

Бебето може да се зарази по време на кърмене: или чрез мляко, защото има ХИВ, или чрез кръв - ако кожата на майката около зърното е повредена, тогава бебето получава кръв заедно с мляко и това е допълнителен риск от инфекция.

Какви мерки трябва да предприеме бременна жена с ХИВ, за да защити максимално нероденото си дете от инфекция?

Бременната жена с ХИВ трябва незабавно да се регистрира в клиника за благополучие по майчинство по местоживеене, както всички бременни жени и не забравяйте да се регистрирате допълнително в специализиран център за СПИН. Колкото по-рано, толкова по-добре. Тук, след специален преглед, на жена ще бъде предписана антиретровирусна терапия.

Антиретровирусните лекарства са възможно най-безопасни, така че бременни жени и новородени деца могат спокойно да ги приемат, за да предотвратят инфекцията. Те трябва да се приемат през целия период на бременността, до раждането и трябва да се дават лекарства на новороденото.

Известно е, че ХИВ се предава чрез кръв, сперма, вагинални секрети и кърма. Оказва се, че заразена с ХИВ жена няма да може да кърми бебето си?

Да, прав си, една жена се предава ХИВ чрез кръв и сперма. Бебето може да се зарази от кърменето. Затова е много важно заразената с ХИВ майка да спре кърменето..

За да се избегне инфекция, силно препоръчваме на ХИВ-позитивните жени да не кърмят или да кърмят бебета.

Жена с ХИВ ще бъде бременна с допълнителни рискове и усложнения?

На първо място, важно е да разберем, че заразената с ХИВ жена е в състояние да роди и роди здраво бебе. Но трябва да се помни, че по време на бременност има физиологично потискане на имунитета, това е съвсем естествено. Често това води до факта, че развитието на HIV инфекция може да се ускори. Жената трябва да се консултира с специалист по инфекциозни заболявания, за да определи състоянието на имунната система, стадия на ХИВ инфекция и прогнози за здравето си.

Как да планирате бременност за заразени с ХИВ съпрузи?

Практиката показва: колкото повече внимание се обръща на планирането на бременността и подготовката за нея, толкова по-добре за майката и нейното неродено дете. Още повече шансове да имате здраво бебе и да не получите усложнения по време на бременността.

В идеалния случай се препоръчва и двамата партньори да преминат пълен преглед предварително. Ако е необходимо, започнете терапията на етапа на планиране, дори преди зачеването.

Вземете кръвен тест, докато се подготвяте за бременност, за да определите своя вирусен товар. При високи темпове е много важно да се гарантира, че броят на лимфоцитите се връща в норма и вирусната активност намалява.

Ако бременността вече е настъпила, незабавно, на всеки етап от бременността, свържете се със СПИН центъра за преглед и превантивни мерки.

Какъв процент от заразени с ХИВ жени раждат здрави деца?

С навременна и пълна триетапна профилактика - по време на бременност, раждане и новородено - рискът от предаване на ХИВ от майка на дете е много малък и варира от 0% до 2%.

Какви превантивни мерки трябва да се предприемат по отношение на бебе, родено от заразена с ХИВ жена?

Превенцията е много важна в случай на бебе, родено от ХИВ-позитивна жена. За да поддържате бебето здраво, помнете три основни превантивни мерки:

• антиретровирусна профилактика веднага след раждането (на бебето трябва да се дава лекарство под формата на сироп);
• отказ от кърмене;
• преглед от педиатър в специален център за СПИН.

Какъв съвет може да се даде на заразени с ХИВ жени, които разберат за бременността?

На първо място: незабавно се свържете със СПИН центъра във вашия район за тест и превантивно лечение, за да предотвратите предаването на вируса от майка на дете..

Мониторингът на бременността за HIV-позитивни жени трябва да бъде строго предписан от лекуващия лекар.

За да имат превантивните мерки желания резултат, тоест детето ви да се роди здраво, е много важно стриктно да спазвате схемата на лечение. Ако бременната ХИВ-позитивна жена наруши този режим, например често пропуска приема на лекарства, приема по-малко от предписаната доза или не спазва необходимите интервали между дозите, тогава рисковете от предаване на вируса на дете се увеличават няколко пъти.

От автора: лек за ХИВ, който напълно облекчава заразения човек от това заболяване, все още не е намерен. Но ХИВ-позитивните хора могат да живеят пълноценен и дълъг живот, ако следват всички инструкции на лекаря и вземат необходимите мерки. Освен това хората с ХИВ създават щастливи семейства и раждат здрави деца. Важно е само да предприемете отговорен подход към бременността и да направите всичко, за да не се зарази бебето с вируса.

ХИВ и бременност: какво трябва да знаете, как да реагирате и къде да получите подкрепа

Какво да направите, ако по време на бременност се окаже, че една жена има ХИВ?

По правило по време на бременност една жена дарява кръв за антитела срещу ХИВ 3 пъти: при регистрация, в средата и непосредствено преди болницата. В родилния дом една жена също се тества за ХИВ, особено ако няма скорошен анализ на обменната карта. Ако по време на бременност се оказа, че жената има ХИВ, тогава тя се изпраща от предродилната клиника в СПИН центъра, където дарява кръв за наличие не само на антитела срещу ХИВ, но и на присъствието и количеството на самия вирус. Средно този анализ се прави седмица. След потвърждаване на положителния анализ, жената се регистрира в СПИН центъра и й се предписва антиретровирусна терапия (АРТ). Препаратите се подбират от гинеколога на СПИН центъра, като се оценяват показателите за имунитет и вирусен товар.

Къде мога да потърся медицинска и психологическа помощ след получаване на положителен тест за ХИВ?

Подобно на други бременни жени, ХИВ-позитивните жени получават медицинска помощ в своите предродилни клиники, както и допълнително във всички платени клиники. Но всички ХИВ-позитивни бременни жени трябва да посетят гинеколог в техния СПИН център и да следват препоръките на лекаря.

Разбира се, да разберете за вашата диагноза по време на бременност е голям стрес за една жена. Тя може да получи психологическа подкрепа от психолог в центъра за СПИН. Освен това в различни региони има организации с нестопанска цел, които предоставят психологическа подкрепа на хора, живеещи с ХИВ, и равностойни консултации. Съветник на връстници е ХИВ-позитивен човек, който е приел диагнозата си, получи допълнително образование и може да сподели опита си от живота с ХИВ, както и да осигури емоционална подкрепа. Често съветниците на връстници вдъхновяват повече доверие сред ХИВ-позитивните хора, отколкото лекарите и социалните работници. Асоциация E.V.A. предоставя помощ и подкрепа за жени, засегнати от ХИВ. Консултация можете да получите, като се обадите на горещата линия +7 921 913 03 04 или зададете въпрос на сайта.

Днес в социалните мрежи има няколко групи, в които човек с ХИВ може да получи професионална подкрепа както от специалисти, така и от съветници от връстници (например група във VK е НАДОБРЕНА от ХЛХИВ). Този вариант на подкрепа може да бъде подходящ за жена, ако няма психологическа подкрепа за ХИВ-позитивни бременни жени в нейния град или град..

Как ще продължи по-нататъшното наблюдение на бременността и комуникацията с лекаря?

След поставяне на диагнозата, жена редовно (веднъж месечно или веднъж на два месеца) посещава центъра за СПИН. По правило наблюдението е структурирано по следния начин: първоначален преглед, предписване на АРТ, наблюдение на състоянието на имунитета и количеството на вируса. Понякога е необходимо да вземете общ кръвен тест, ако се появят странични ефекти от терапията. Също така се препоръчва да преминете тест за ХИВ на сексуален партньор на жена.

Гинеколог в СПИН центъра наблюдава жена преди раждането и първия месец след раждането на бебето. Тогава тя преминава под наблюдението на лекар по инфекциозни заболявания.

Ще навреди ли терапията на плода??

Лекарствата, които ХИВ-позитивната жена приема по време на бременност, са тествани и нямат токсичност нито за плода, нито за самата жена. В момента всички лекарства, които се дават на бременни жени с ХИВ в Русия, се препоръчват от СЗО и не оказват влияние върху развитието на плода.

Къде раждат HIV-позитивните жени?

Зависи от региона. Има градове и региони, в които ХИВ-позитивните жени по заповед на местните здравни комитети могат да раждат изключително в определени родилни домове или отделения на инфекциозни болници. В други региони жените с ХИВ имат право да раждат във всеки родилен дом. В Санкт Петербург, например, само две родилни болници приемат HIV-позитивни жени, а в Ленинградска област раждат във всички родилни. В Москва и Московска област - без ограничения. Във всеки случай във всички родилни болници има лекарства за спешна профилактика на предаване на ХИВ от майка на дете, ако жената вече е влязла в трудовия процес.

Може ли ХИВ-позитивната жена да роди здраво бебе? Какви са рисковете? С какво са свързани те?

ХИВ-позитивната жена може и ще роди дете без инфекция, когато се използват няколко важни метода за предотвратяване на предаването на ХИВ от майка на дете:

• Преди зачеването е необходимо да знаете своя вирусен товар и имунен статус и да започнете да приемате ART предварително. Предварително - това означава, че поне шест месеца преди зачеването вирусният товар в кръвта на жената не трябва да се определя.
• Разбира се, че е необходимо да се подложи на гинекологичен преглед и да се лекува ППБ, ако те бъдат открити.
• По време на бременност, ако една жена не е приемала АРТ преди това, тя трябва да започне да приема лекарствата в продължение на 18 седмици и преди да роди. Сега препоръките на СЗО предлагат на всички жени да се предлага АРТ и след раждането, независимо от клиничните показатели за здравето на жената.
• По време на раждането допълнително лекарство (обикновено Ретровир) се прилага интравенозно на жена.
• След раждането на детето се предписва лекарство с ARV в сироп, което трябва да се приема два пъти дневно в продължение на поне 7 дни.
• И друг начин да не предадете ХИВ на бебето е да се откажете от кърменето. За това има лекарства, които безболезнено и без да навредят на здравето на жените, спират лактацията веднага след раждането.

Възможно ли е да се роди здраво бебе от ХИВ-позитивен мъж и да не се зарази?

Мога. Рискът от предаване на вируса ще бъде минимален, почти равен на нула, ако човек вземе ARVT и е 100% ангажиран с лечението. Ако вирусното му натоварване не е определено за повече от 1 година, тогава зачеването може да се случи по естествен начин, без да се използват каквито и да било асистирани репродуктивни технологии.

Бременността на ХИВ-позитивна жена донякъде се различава от тази на жена без вирус.?

В допълнение към факта, че една жена приема АРТ и спазва всички препоръки за предотвратяване на предаването на ХИВ от майка на дете, споменати по-горе, бременността е същата като при жени без ХИВ.

След раждането грижата за дете на ХИВ-позитивна жена е малко по-различна от грижата за жена на жена без вирус (мога ли да кърмя, трябва ли да давам на бебето си някакви лекарства, когато мога да разбера статуса на детето)?

В допълнение към антиретровирусното лекарство под формата на сироп за 7 дни, на дете, родено от ХИВ-позитивна жена, може да бъде предложено да откаже ваксинация с БЦЖ; това е жива ваксина срещу туберкулоза. Както бе споменато по-рано, една жена отказва кърменето. Три пъти бебето се изследва за наличие на антитела срещу ХИВ. В допълнение той се подлага на кръвен тест за ХИВ, използвайки PCR диагностика, за да определи самия вирус в кръвта на детето.

Трябва ли да взема хапчета след раждане?

Ако искате да бъдете здрава майка, да отглеждате децата си, да видите тяхната зрялост и да отгледате внуците си, след десетилетия, тогава определено трябва да вземете ARV след раждане, за да предотвратите покачването на вирусното натоварване, намаляването на имунитета и образуването на заболявания, причинени от СПИН.

Хепатит / СПИН

Ако човек е носител на ХИВ инфекция, това не означава, че той трябва да сложи край на живота си. Съвременната медицина е проучила вируса достатъчно, за да помогне на заразен човек да живее доста дълъг живот, докато все още се чувства добре. Мъжете и жените с ХИВ могат да създадат семейства, в които рано или късно възниква въпросът за появата на дете. В същото време и двамата партньори не трябва да бъдат носители на вируса: или само мъж или само жена могат да бъдат заразени. Във всяка от възможните ситуации има опции за раждането на съпрузите на здраво дете без вирус в кръвта.

Фактът, че заразена с ХИВ жена може да роди незаразено дете, не е измислица. За да направите това, достатъчно е да планирате бременност заедно със специалист, както и да се подложите на специално лечение през цялата бременност. Статистическите данни, предоставени от СЗО, предполагат, че превантивните мерки преди и по време на бременността намаляват риска от предаване от майката на детето на вируса на имунодефицита с 2–3%. В този случай, ако не пречите на процеса на бременност, за да защитите плода от инфекция, рискът от инфекция е 20-45%.

Както знаете, жените са най-уязвими от ХИВ. За съжаление, въпреки широкото насърчаване на безопасен секс и правилата за лична хигиена, всяка година в Русия има все повече жени в репродуктивна възраст, които са принудени да се изправят срещу ХИВ. Най-често заразяването на жените се случва в периода от 18 до 30 години - в най-благоприятната възраст за появата на потомство. Но ХИВ е престанал да бъде причината да не ражда деца. Към днешна дата повече от 6 000 бебета са родени от заразени с ХИВ жени. Не са изключени обаче случаите, когато жените предпочитат да направят аборт, отколкото да поемат рискове. Подобни ситуации по правило са причинени от липсата на необходима актуална информация, професионална психологическа помощ и липсата на подкрепа за роднини и приятели.

Често жените установяват, че вече са заразени с ХИВ по време на бременност, когато се регистрират в предродилната клиника и започват да се подлагат на задължителни прегледи. За да се предотврати това, двамата партньори трябва да преминат прегледи и да вземат тестове на етапа на планиране на детето. Но ако няма резултати от тестове, но има бременност, отидете на среща при акушер-гинеколог и се регистрирайте за бременност възможно най-скоро..

Зачеване на дете при двойка с ХИВ инфекция

Около темата за зачеването на дете в семейства, в които двамата или единият съпруг е заразен с вируса на имунодефицита, има много въпроси. Хората се интересуват не само от здравето на нероденото дете, но и кога е по-добре да предприемат тази сериозна стъпка, как да забременеят и да защитят партньор, който не е ХИВ-позитивен.

Не всеки знае, че яйцеклетката и спермата не пренасят вируса, те съдържат само ДНК на бъдещите родители. Клетките на ХИВ обаче присъстват както във вагиналния секрет, така и в еякулата. Също така е опасно да се прави незащитен секс, за да се роди съпруг, заразен с различни видове ХИВ или вирусоустойчив вирус, тъй като съществува риск от повторно заразяване на партньорите. Ако една жена е заразена, тя може да предаде вируса на детето си по следните начини:

• по време на бременност;
• по време на доставка;
• при кърмене.

Рискът детето да се зарази с ХИВ един от първите два начина може да бъде сведено до минимум с помощта на специални лечения, които предотвратяват предаването на вируса към плода. Но инфекцията ще бъде неизбежна, ако жена носител на ХИВ започне да кърми бебето си, тъй като вирусните клетки се намират в големи количества в кърмата. Освен това инфекцията е възможна при небрежно боравене с детето след преодоляване на детската възраст. Затова трябва да свикнете да бъдете изключително внимателни към своите действия и неговото здравословно бъдеще от самото начало - дори преди да се роди бебето.

Бъдеща безопасност за родители

Както вече споменахме, ако искате двойка, в която един или двамата партньори са диагностицирани с ХИВ инфекция, да имат бебе, трябва да се грижите не само за нероденото бебе, но и за самите съпрузи. За да не заразеният мъж и жена да не станат носители на вируси от различни видове, както и здрави членове на двойката, съществуват различни подпомагани репродуктивни технологии.

Алтернативни методи за зачеване в семейства с ХИВ

1. Ако само жена е заразена с ХИВ

Ако само жена е носител на ХИВ сред съпрузите, тогава за да се защити мъжът от вируса, зачеването може да се извърши с помощта на изкуствено осеменяване. За да направите това, трябва да намерите клиника, която практикува този конкретен метод на АРТ. Жена определя периода, в който овулацията трябва приблизително да настъпи, като правило, с 28-дневен цикъл, овулацията настъпва на 14-ия ден. В деня на предложената овулация се предписва процедура за изкуствено осеменяване. Преди това мъжът трябва да премине спермата, която ще бъде въведена във влагалището на пациента.

2. Ако само човек е заразен с ХИВ

• В такава ситуация най-безопасният метод за зачеване според много лекари е изкуственото осеменяване. ХИВ-инфектиран партньор изпраща проба от сперма, която впоследствие се почиства от вируса в лабораторията. С помощта на специалист жена определя деня на овулацията и именно в този момент във влагалището й се въвежда пречистена семенна течност. Този метод е не само безопасен за бъдещата майка и бебе, но и доста ефективен за вреда на АРТ. Въпреки това, преди да извърши изкуствено осеменяване, партньорът трябва да бъде тестван и да определи колко е плодороден, тоест той има способността да опложда..
• IVF - ин витро оплождане. За да се извърши IVF, зародишните клетки се вземат както от мъже, така и от жени. Съпругът дава сперма, докато зрелите яйца на съпругата се вземат с помощта на по-малко травматична ендоскопска процедура - лапароскопия. След това "in vitro" се свързват две стерилни зародишни клетки, яйцеклетката се опложда от спермата и в матката на жената се поставя здрав, жизнеспособен ембрион. Препоръчително е да използвате IVF само ако двойката има проблеми със зачеването.
• Използване на донор на сперма. Ако мъжът е заразен, жената може да използва спермална банка и да извърши изкуствено осеменяване с помощта на сперма от ХИВ-негативен донор. При този метод на зачеване рискът от заразяване на жена и дете с вируса на човешката имунодефицит е нулев, но не всички двойки са готови да вземат решение за това поради етичната страна на проблема.

Как да започнете да планирате бременността си с ХИВ?

Знаейки ситуацията ви в семейството, една жена трябва да се свърже с акушер-гинеколог няколко месеца преди очакваната дата на зачеването. Както показва практиката, колкото повече внимание се обръща на планирането на бременността и подготовката за нея, толкова по-добре за майката и нейното неродено дете.

Трябва да знаете, че рискът от инфекция на жена се увеличава, ако има полово предавани заболявания, в остра или хронична форма, хронични заболявания на репродуктивната система във фаза на обостряне, както и заболявания на други органи, което води до влошаване на нейното състояние и благополучие. Ето защо, преди планираната бременност, е необходимо да се подложите на необходимото лечение и да се отървете от най-големия брой диагностицирани заболявания. За заразена с ХИВ жена е важно да знае етапа на развитие на болестта си, показателите за имунен статус, вирусно натоварване и наличието на опортюнистични инфекции.

Не се колебайте да се свържете с ХИВ и СПИН консултанти, за да зададете всичките си въпроси, да попитате за съвет, да научите за опита на двойки с подобна диагноза и възможните варианти за вас..

Можете да станете майка на здраво дете с ХИВ. За целта е необходимо само да се консултирате със специалист навреме, да предотвратите предаването на ХИВ на плода, а също така да вземете сериозно себе си и нероденото си дете от самото начало.

Как да се роди здраво бебе с ХИВ, какво трябва да се направи, за да се направи това?

Възможно ли е да роди здраво бебе, ако жената има ХИВ? Мога. Вероятността от заразяване на бебето се намалява, ако тя се подлага на лечение и се подготвя предварително за зачеването.

Има заболявания, които все още не могат да бъдат излекувани, но въпреки това хората не умират веднага, но могат да живеят достатъчно дълго. Те включват ХИВ. След инфекция, ако пациентът следи състоянието му, приема лекарства, той може да живее около 15-20 години. Много жени биха искали да имат бебе. Ако реши да стане майка, знаейки, че има ХИВ инфекция, трябва да се внимава предварително, за да не се зарази детето.

Малко за болестта

Жена с ХИВ, която планира да стане майка, трябва да знае: ако не отиде навреме при лекаря и не получи превантивно лечение, тогава шансът да има болно дете е голям - 40-45%, докато при навременно посещение при специалист, тези цифри значително намаляват - 6-8%, а според други източници, само 2%. Затова бременността трябва да се планира. Дори и да е било неочаквано, трябва незабавно да потърсите помощ от вашия лекар.

Ако говорим за самата инфекция, тогава има два вида вируси, ХИВ-1 и ХИВ-2. Най-често се открива първият вид вирус. Ако човек е носител на вируса, това не означава, че веднага ще се разболее от СПИН, може да отнеме 10 години и едва след това ще има признаци на заболяването. Предаването на вируса става чрез кръв и кърма. Майката също може да зарази бебето по време на бременността, по време на раждането и докато кърми. Вирусът заразява Т-лимфоцитите, които са отговорни за функционирането на имунната система. Ако техният брой се увеличи, имунната система отслабва, не може да се бори с много заболявания.

Има няколко етапа на заболяването:

1. Инкубационния период. По това време човек не чувства, че има инфекция. Чувства се добре и няма признаци на заболяване. ХИВ може да бъде открит случайно при следващия тест.
2. Появяват се първите признаци на инфекция. Пациентът страда от треска. Лимфните му възли са увеличени. Пациентът все повече има настинки, които могат да имат усложнения. Симптомите на заболяването (главоболие, втрисане, няма сила) лесно се объркват с други заболявания.
3. Засегнати са вътрешните органи на човек. По това време гъбични, вирусни и бактериални инфекции, които засягат вътрешните органи, набират сила. Може да се появят ракови заболявания.
4. Терминален етап. При човек всички органи постепенно се провалят, той умира или от инфекция, или от тумор.

Колко бързо се развиват всички тези етапи? Никой няма да ви даде категоричен отговор. Най-често това отнема няколко години, но също така се случва човек да "изгори" през годината. Тук е важна една точка. Ако човек установи, че е болен и веднага потърси помощ и след това редовно приема лекарства, тогава курсът на заболяването може да бъде спрян. Съвместима ли е тази болест и бременност? Трябва да разгледаме симптомите, етапа на развитие на болестта. Ако говорим за първия или втория етап, тогава лекарят не може да забрани на една жена да роди и да роди дете. Ако болестта се развива бързо, инфекцията се е разпространила, майчинството ще трябва да бъде изоставено, особено след като отслабеното тяло няма да се справи с тази задача, през този период зачеването е малко вероятно..

Прочетете и по темата

Планиране на бременност

Как да се подготвим за бременност, ако една жена знае, че има ХИВ? На първо място, тя трябва да определи дали има много вируси в тялото й, т.е. разберете колко CD4 има. Ако тестовете не са много добри, по-добре е да не планирате зачеването на дете, а първо да подобрите резултатите. В противен случай рискът е голям, че бебето ще се зарази по време на бременността. Ако една жена се чувства добре, тя има добри тестове, тогава тя трябва да откаже да приема лекарства, първо ще поговорим за това с лекаря поне през първите три месеца от бременността. Ако лечението все още се изисква, то продължава по време на бременност, като тогава броят на вирусите може да се увеличи и съществува риск от предаване на инфекцията на детето. Но тук е важно да помислите правилно схемата на лечение, да се откажете от някои лекарства (ефавиренц, ставудин, диданозин), да промените другите си, които са по-безопасни за бебето.

Важен момент е зачеването. Партньорите се насърчават да използват презервативи, за да не заразят съпруга си, ако някой от тях е здрав. Но дори и двете да са носители на инфекция, те могат да имат различни видове вируси, защото тогава ще има повторение, което ще влоши ситуацията.

Ако една жена е болна, тогава е по-добре да не поемате рискове, а помолете съпруга да събира сперма в стерилен съд и едва след това да я използва за оплождане. Ако ХИВ е при мъж, тогава при незащитен полов акт вероятността жена да се зарази е висока. Затова е възможно с лекарства да се сведе до минимум броят на вирусите, след което може да има близост, но само в момента на овулация. Тогава все още съществува риск от хващане на вируса. По-добре е да потърсите помощ от специалисти, които ще почистят спермата на мъж на специален апарат и ще оплождат жена с IVF.

Как протича бременността?

Не толкова отдавна бременността и този вирус се смятаха за несъвместими, жените веднага бяха изпратени за аборт. През последните години лекарите се научиха да контролират ситуацията, така че хода на бременността при жената може да бъде същият като този на този, който няма инфекция. Бременността не влияе върху здравето на жената, не ускорява развитието на болестта. И няма повече усложнения при бременни жени, отколкото в останалите, само те са по-често диагностицирани с бактериална пневмония.

Специалистите се интересуваха в какъв стадий на бременността може да настъпи инфекцията на бебето. Както се оказа, това може да се случи през първия триместър, въпреки че това не се случва често. Тогава или бременността ще приключи (спонтанен аборт), или ще се роди бебе с различни отклонения, които скоро ще умрат. Но най-често инфекцията на детето се случва в 3-ти триместър на бременността, преди раждането или по време на раждането. За да се избегне това, важно е, като се започне от 2-ри триместър, да се прилага антивирусна терапия. По време на бременността трябва постоянно да сте под наблюдението на лекар, така че той да контролира бременността и да намали риска от преждевременно раждане, защото недоносеното бебе може лесно да хване вируса.

Как ХИВ може да повлияе на бебето по време на бременност

Наличието на ХИВ по време на бременност е един от най-важните проблеми на съвременната медицина. Изглежда, че най-лесният начин за откриване на вируса на имунодефицита е прекратяване на бременността..

Благодарение на развитието на HAART (силно активна антиретровирусна терапия), все повече и повече пациенти с вируса искат да останат бременни.

Въпреки това трябва да се има предвид, че детето е изложен на висок риск от инфекция през целия пренатален период на развитие, по време на раждане, както и по време на естествено хранене. Въпреки това комплексното лечение на ХИВ по време на бременност позволява на бъдещата майка да роди и да роди здраво бебе.

Основният акцент за раждането на здраво дете е върху антиретровирусната (АРТ) профилактика. При липса на АРТ профилактика и при поддържане на кърменето след раждането рискът от инфекция на бебето е около 45-50%.

С навременното назначаване на АРТ профилактика за предаване на ХИВ по време на бременност рискът от инфекция на плода е 1-2%. Значителна разлика.

Как се предава вирусът?

За справка. Рискът от инфекция се определя от нивото на VL (вирусен товар) в кръвта на пациента и механизма на инфекция (максимални рискове се наблюдават при кръвопреливане, най-ниските - при интимни контакти).

Инфекцията може да възникне:

• контакт (при интимни контакти, контакт на заразени биоматериали върху лигавични или ранени повърхности);
• вертикално (предаване на ХИВ по време на бременност на плода, както и инфекция по време на раждане и по време на естествено хранене);
• изкуствено (по време на медицински процедури, кръвопреливане, употреба на донорска сперма или кърма, замърсено медицинско оборудване, инжекции с използвани спринцовки, татуиране и татуиране в нелицензирани заведения).

Максималното количество вирусни частици се съдържа в биофлуидите (кръв, сперма, кърма, вагинален секрет).

Вероятността за свиване на вагинален контакт от пациент, подложен на антиретровирусна терапия и ниско ниво на вирусен товар, е по-малка от 1%.

При анален секс рискът от инфекция се увеличава (с около 1-2%). Трябва да се отбележи, че наличието на ППБ (болести, предавани по полов път), особено генитален херпес, значително увеличава вероятността от сексуално предаване на ХИВ. Също така рискът от инфекция се увеличава с чести промени в сексуалните партньори.

Рискът от заразяване за мъж от мъж, както и за жена за мъж, е по-висок, защото спермата съдържа повече вирус, отколкото вагиналните секрети.

Внимание. Рискът от предаване на ХИВ по време на бременност е около 50%. Също така рискът се увеличава при естествено хранене (вирусът се отделя в майчиното мляко).

Максималните рискове се отбелязват с венозното приложение на лекарства, употребата на заразен мед. инструменти, кръвопреливане (рискът от инфекция е 80-100%).

Урината, слюнката, потта, храчката, сълзите съдържат минимално количество вирус, поради което инфекцията чрез тези течности е изключена. ХИВ не може да се зарази чрез ръкостискане, използване на общи прибори, басейни, говорене, прегръдки, целувки.

Също така инфекцията не е възможна с ухапвания от насекоми.

Тестват ли се за ХИВ по време на бременност?

За навременна диагноза на заболяването се препоръчва на жени, които планират бременност, както и на бременни пациенти, да преминат пълен преглед. Трябва да се подчертае обаче, че тестването за ХИВ е изцяло доброволно. Пациентът може да откаже прегледа или да даде писмено съгласие за него.

При получаване на положителен тест за ХИВ по време на бременност се препоръчва повторна диагностика в центъра за СПИН..

За справка. Трябва да се отбележи, че фалшиво положителен тест за ХИВ по време на бременност се записва доста често. Рискът от получаване на фалшив положителен резултат при ранна бременност, както и при наличие на хронични или автоимунни патологии при пациента, е особено висок.

В тази връзка е най-добре да се подложите на преглед преди бременността (на етап планиране).

Диагностични методи

За анализа се прилага диагностика по методите на:

• ELISA (определяне на антитела срещу HIV и p24 антигени);
• PCR (определяне на ДНК провируси и вирусна РНК);
• имуноблотинг (определяне на антитела към специфични ХИВ протеини).

Тези тестове за ХИВ по време на бременност се характеризират с максимална чувствителност. Въпреки това, въпреки резултатите от едно изследване, диагнозата не се поставя.

Прочетете и по темата

За първични тестове най-често се използва ELISA анализ. При повторни прегледи в центъра за СПИН, кръвта от ХИВ по време на бременност се изследва чрез имуноблотинг или PCR..

Тестът на съпруга за ХИВ по време на бременност може да се препоръча, ако получите няколко + резултати при бременна жена..

За справка. Диагнозата на имунодефицит може да се постави само от лекар от центъра за СПИН, след провеждане на цялостна диагноза и получаване на поне три + резултата от анализа при бременна жена.

Трябва да се отбележи, че резултатът от анализа може да се тълкува като:

• отрицателен (в кръвта не се откриват антитела срещу ХИВ);
• съмнително (в кръвта се откриват антитела към един от ХИВ гликопротеините);
• положителен (в кръвта се откриват антитела срещу всички гликопротеини на ХИВ).

Получаването на съмнителни резултати не може да се счита за основа за диагнозата. В този случай се извършва втори преглед. Ако е необходимо, за да се потвърди диагнозата, може да е необходимо да се извърши вирусологично изследване (вирусът се извлича от кръвта на пациента).

С потвърдена диагноза задължително се изследва вирусното натоварване за ХИВ по време на бременност. Нивото на активност на вируса в кръвта е важен прогностичен показател, а също така ви позволява да оцените ефективността на терапията (когато се оценява динамично).

Бременност и ХИВ

По време на периода на раждане на дете жената има естествено понижаване на нивото на имунитета и често се наблюдава обостряне на хронични заболявания (на фона на промяна в хормоналния фон, увеличаване на натоварването върху тялото).

За справка. В тази връзка, без специална антиретровирусна терапия, HIV инфекцията по време на бременност може да прогресира по-бързо.

Наличието на ХИВ може значително да влоши хода на бременността поради честото присъединяване на инфекциозни заболявания и по-тежкия им ход..

Трябва също да се има предвид, че много лекарства, предписани за предотвратяване на развитието на опортюнистични инфекции, са противопоказани по време на бременност.

Превенция на ХИВ по време на бременност

Превантивните мерки трябва да бъдат комплексни и непрекъснати с антиретровирусна терапия (АРТ)..

СПИН центровете трябва да работят съвместно с акушерски и педиатрични служби, клиники за лечение на наркотици, центрове за психологична помощ и социални служби. поддържа.

Цялата документация (резултати от тест за ХИВ по време на бременност, анамнеза) трябва да се попълва и съхранява в съответствие с принципите на медицинската тайна..

Основните методи за превенция са насочени към:

• избор на ефективна антиретровирусна терапия за майката (профилактиката се провежда през цялата бременност);
• предотвратяване на инфекция по време на раждане;
• предписване на антиретровирусна терапия на новородено през първите седмици от живота;
• провеждане на акушерски интервенции по време на раждане (най-ефективно е планираното цезарово сечение под прикритието на венозно приложение на антиретровирусни лекарства);
• прехвърляне на бебе на хранене във фураж (кърмата съдържа ХИВ, следователно кърменето може да доведе до инфекция на бебето).

Важно е също да се обясни на майката, че липсата на превантивни мерки за детето е по-опасна от терапията с АРТ.

За да се предотврати заразяването на деца с ХИВ при бременни жени, е предписан ограничен набор от лекарства, които са преминали клинични проучвания за безопасност, когато са предписани на бременни жени. Тези лекарства нямат тератогенен ефект и не водят до развитие на вродени аномалии на плода..

Преглед на новороденото

За справка. След раждането е показан кръвен тест за бебето за ХИВ с помощта на полимеразна верижна реакция (PCR). Първият анализ ще бъде направен през първите 48 часа от живота на детето.

Не се прави тест за кръвна кръв, тъй като съдържа кръв на майката.

Положително изследване показва, че детето е най-вероятно заразено. Втори тест за ХИВ се извършва на шест до осем седмици, независимо от резултатите от предишно проучване.

Ако PCR не е възможен, тогава се провежда тест за антитела на 15-18 месеца и второ изследване, използващо имуноблотинг.

Клинични препоръки

RCT (рандомизирани контролирани проучвания) потвърждават ефективността на АРТ при жени, които имат бебе.

Важно. Според статистиката ранното прилагане на лекарства за зидовудин при бременни жени с HIV инфекция и новородено намалява вероятността от инфекция от 50 на 7-8%.

Назначаването на комбинирани схеми на лечение, състоящи се от три лекарства (включително назначаването на протеазни инхибитори), намалява вероятността от инфекция на плода до 0,9-1,3%.

Предпочитаният метод за доставка е цезарово сечение. Амниоцентезата също трябва да се избягва (инвазивна диагностична процедура, включваща пункция на амниотичната мембрана и вземане на проби от околоплодната течност за последващи лабораторни изследвания).

Терапия по време на бременност

Бременните жени с ХИВ инфекция са разделени в четири категории. Пациенти, които:

• понастоящем не се нуждаят от АРТ по здравословни причини (обаче, АРТ се изисква за предотвратяване на ХИВ при дете) - група 1;
• нужда от АРТ по здравословни причини -2 група;
• започнал да приема антиретровирусна терапия преди бременност - група 3;
• не са преминали изследване и не са получили АРТ преди доставката - група 4.

Прочетете и по темата

Пациентите от първата група (с CD4 ниво на клетките в анализа на повече от 350 на μl) за предотвратяване на предаване на ХИВ на детето по време на бременност, показват назначаването на зидовудин. Превенцията се извършва под контрола на нивото на хемоглобина..

При провеждане на планирано цезарово сечение на пациенти от група 1 е показано само въвеждането на зидовудин.

В началото на спонтанното раждане, уводът е посочен:

• 300 mg зидовудин на всеки 3 часа преди раждането на бебето (ако е възможно да се приложи зидовудин интравенозно, инфузията на лекарството започва 4 часа преди началото на цезаровото сечение (2 mg на килограм за първия час и след това 1 mg на kg на час до прерязване на пъпната връв);
• ламивудин (прилагайте 150 mg два пъти на ден);
• невирапин (200 mg се предписва еднократно в началото на процеса на раждане).

За справка. За профилактика след раждане е показана употребата на зидовудин (300 mg два пъти на ден) и ламивудин (150 mg два пъти на ден) в продължение на седем дни след раждането. Тази схема е предписана за намаляване на риска от резистентност на ХИВ към невирапин при майки и деца..

Ако жената не е получила препарати невирапин (за предпочитане са схемите за профилактика при раждане с невирапин), профилактичното АРТ се отменя след цезарово сечение, след което след преглед на пациента се прилага стандартен HAART.

През първите седем дни след раждането на бебето могат да бъдат предписани следните превантивни мерки:

• ако на майките е бил предписан невирапин по време на раждане, на детето е показано приемане на зидовудин сироп (4 mg на kg, за недоносени деца дозата е 1,5-2 mg на kg) + ламивудин (2 mg на kg) два пъти дневно в продължение на седем дни + еднократно приложение невирапин) 2 mg на kg) веднага след раждането;
• ако невирапин не е бил предписан на майката по време на раждане, на детето се предписва седемдневен прием на зидовудин сироп (4 mg на kg, за недоносени деца дозата е 1,5-2 mg на kg).

Пациенти, които преди това са приемали зидовудин, както и жени с вирусно натоварване над 10 000 копия на милилитър кръв, се предписва следният режим за профилактика по време на бременност: зидовудин (триста mg два пъти на ден) + ламивудин) 150 mg два пъти на ден) + саквинавир / ритонавир (800/100 два пъти на ден).

Вместо саквинавир / ритонавир може да се предпише нелфинавир или лопинавир / ритонавир.

Профилактика на здравето

За справка. Бременните жени, които изискват АРТ по здравословни причини (но преди това не са получавали антиретровирусни лекарства) се предписват схеми на HAART..

За лечение и профилактика е за предпочитане да се предписват схеми със зидовудин, ламивудин и неврапин.

След раждането е показано, че пациентът продължава силно активна антиретровирусна терапия.

По време на HAART трябва да се следи внимателно нивото на хемоглобина на пациентите (с развитието на анемия зидовудинът може да бъде заменен с тенофовир или абакавир), както и броя на клетките на CD4 (при ниво на CD4 под 250 на мкл, има повишен риск от хепатотоксично излагане на невирапин).

Ако пациентът е получил антиретровирусна терапия за по-малко от четири седмици, профилактиката на зидовудин при бебето след раждането се провежда в продължение на поне четири седмици.

Според показанията, вместо комбинация от саквинавир / ритонавир, могат да се използват лопинавир / ритонавир, нелфинавир или ефавиренца (предписват се от втория триместър на бременността, ако не могат да се използват други антиретровирусни лекарства).

Превантивни схеми при жени от група 3

Схеми за жени от 4 групи

Следродилен период

Преди изписването от родилния дом трябва да се консултира родилна жена относно методите за изкуствено хранене на бебето (кърменето не се препоръчва), както и за методите за допълнителна контрацепция.

За справка. На жената също трябва да се обясни, че бебето не трябва да се прилага върху гърдата по време на кърмене..

Използването на презервативи се препоръчва за предотвратяване на повторна бременност. Методът на лактационна аменорея не може да се счита за метод на контрацепция.