Преждевременно се смята за дете, родено на 37 седмици от бременността и по-рано. Най-честата причина за преждевременно раждане е инфекция, болест на майката или патология на плацентата. Това се отразява и на здравето на бебето, следователно грижата за такова дете трябва да се третира със специално внимание. Всички бебета, родени преждевременно, са разделени на групи в зависимост от телесното тегло:

  • Изключително ниско тегло: по-малко от 1000 g
  • Много ниско тегло: от 1000гр до 1500гр
  • Ниско тегло: от 1500 до 2500г (обикновено на 34-37 седмици)

Как да се оцени възрастта на недоносените деца?

Възрастта на преждевременно родено бебе се оценява същата като тази на роденото бебе навреме. Тоест от първия ден от раждането. Но за оценка на психомоторното развитие на недоносено бебе по месеци се използват така наречените корекции за недоносеност. Например, едногодишно бебе, родено 3 месеца предсрочно (на 28 седмици), ще бъде оценено като 9-месечно бебе. Изискванията за психическо и физическо развитие ще му бъдат представени точно на възраст от 9 месеца, а не на 12. Такава система се използва, докато детето навърши 2 години.

Възможни здравословни проблеми при недоносени деца

Дихателен дистрес

  • Респираторен дистрес синдром
  • Вродена пневмония
  • Неразвитие на белите дробове
  • Периодично спиране на дишането (апнея)

Незрялостта на дихателната система с недоносеност е често срещано явление. Липсата на сърфактант - специално вещество, което очертава белите дробове - води до струпване и невъзможност да поемете дъх. Децата, по-леки от 1000 г, по принцип не са в състояние да дишат самостоятелно след раждането и се нуждаят от връзка с вентилатор. Често бебетата изпитват епизоди на апнея - дълги прекъсвания на дишането. Обикновено преминават на възраст от 36 седмици от бременността, а преди това се нуждаят от засилен контрол.

Кръвните промени

  • анемия
  • жълтеница
  • Кръвоизливи в кожата, черния дроб, надбъбречните жлези
  • Недостиг на витамин К

Обикновената жълтеница на новородените, свързана с разграждането на феталния хемоглобин, продължава малко по-дълго при недоносени деца. Максимумът настъпва на 5-ия ден, до 10-ия ден, пожълтяването на кожата обикновено изчезва. Ако това състояние е физиологично, тогава не представлява опасност за бебето. Ако нивото на жлъчката, причиняваща жълтеница, надвишава допустимата стойност, тогава съществува риск от увреждане на мозъка. В такива случаи лекарите използват фототерапия.

Друг често срещан проблем при забързаните бебета е анемията. Развива се на възраст от 1-3 месеца. Проявите му са разнообразни: бледност, лошо наддаване на тегло, намалена активност, нарушена сърдечна функция. В някои тежки случаи децата изискват кръвопреливане. Но за повечето новородени е достатъчно да се дават железни препарати до 1-1,5 години.

Стомашно-чревна патология

  • дискинезия
  • Некротичен ентероколит

Едно от най-опасните и бързи състояния на малките недоносени деца е некротичният ентероколит. Тя се основава на смъртта на част от червата с възпаление на перитонеума. Най-често заболяването се развива през първите 2 седмици от живота, проявява се с кръв в изпражненията и общо влошаване. В зависимост от размера на мъртвото черво, резултатът може да бъде различен. При обширна некроза е необходимо отстраняване на тази част от червата, което е свързано с висока смъртност и здравословни проблеми в бъдеще. Леките случаи не причиняват сериозни усложнения.

Проблеми с нервната система

  • Интравентрикуларен кръвоизлив (към мозъка)
  • Хипоксично-исхемично увреждане на мозъка
  • Спазмите
  • Патология на ретината
  • глухота
  • Мускулна слабост

Незрялостта на кръвоносните съдове при "ранните" деца води до повишен риск от мозъчен кръвоизлив. Този риск е по-голям, толкова по-ниско е теглото при раждане. Повечето от тези кръвоизливи се появяват в първите няколко дни от живота. Детето става летаргично, като "парцалена кукла", сънливи, дихателни арести възникват дори кома. За диагностика се използва ултразвуково сканиране на мозъка, а при необходимост и компютърна томография. Лечението е само симптоматично. Прогнозите за кръвоизлив варират от смърт и тежко мозъчно увреждане до леко забавяне на развитието или пълно възстановяване.

Кислородният глад в недоносена възраст също има пагубен ефект върху мозъка. В зависимост от времето и тежестта на хипоксията, резултатът може да бъде церебрална парализа, деменция, леко забавяне в психомоторното развитие или пълно отсъствие на последствия.

Нарушения на сърдечно-съдовата система

  • Функциониращ ductus arteriosus
  • Нестабилност на кръвното налягане

Други проблеми

  • Склонност към ниска телесна температура
  • Уязвимост към инфекции
  • подуване

Поддържане на температурата

Веднага след раждането се създават специални условия за недоносено бебе с ниско телесно тегло. Поставят се в кушетки, където се поддържа оптимална температура и влажност. Доказано е, че оцеляването на такива деца се увеличава, ако не им се налага да харчат енергията си за затопляне. Обикновено изпускането в дома се появява след като детето достигне определено тегло и, съответно, способността да регулира температурата. Но все пак в стаята, където ще бъде бебето, трябва да е удобно: не е горещо и не е студено, а влажността на въздуха трябва да достигне 60%.

Хранене за новородени

Колкото по-рано се е родило бебето, толкова по-вероятно е, че в началото то няма да може да смуче мляко самостоятелно. Ако недоносените бебета с изключително ниско телесно тегло имат чревна хирургия, инфекция с диария и повръщане, тогава единственият начин да поддържате тялото жив е чрез парентерално хранене. В такива случаи всички необходими вещества се прилагат на детето през вена. След подобрение кърменето започва през тръба. Когато бебето е достатъчно силно, научете се да координирате движенията на смучене, завоя на зърната или дори да прилагате към гърдите. Обемите на млякото трябва да се наблюдават, за да се избегне регургитация на излишъка и навлизането им в белите дробове. Честотата на хранене обикновено е 8-10 пъти на ден. Ако бебето "харчи" 6-8 памперса на ден, тогава му трябва достатъчно мляко.

Кърмене

Значението на кърменето за бебета, родени преждевременно, не може да бъде надценено. Защитните антитела и лесно смилаемите протеини, намиращи се в коластрата и млякото, помагат на децата да станат по-силни и да се противопоставят на инфекциите. Но тъй като нуждата от някои елементи и витамини при такива бебета е по-голяма, отколкото при здрави бебета, трябва да ги добавите към диетата на детето допълнително.

Млечна формула

Ако поради различни причини е невъзможно да се кърми поради незрялост на храносмилателния тракт, чести плюене и специални нужди на недоносени деца, те се хранят със специални смеси:

  • Bellact PRE
  • Nutrilac Pre
  • Pre Nan
  • Пред нутрилон
  • Similac NeoSure
  • Similac SpecialCare
  • Frisopre
  • Humana 0-HA течност

Хранене за недоносени деца

Въвеждането на допълващи храни също има своите характеристики. Ако обикновените бебета се препоръчват да въвеждат зеленчуци или зърнени храни от 6 месеца, тогава за бебета от преждевременно раждане се взема предвид корекцията за недоносеност. Тоест, на бебе, родено с 1,5 месеца предсрочно, се дават допълващи храни 7,5 месеца от раждането. Но не е необходимо да спазвате тези срокове до най-близката седмица. Много по-важно е да се съсредоточите върху желанието и желанието на бебето да опита нова храна (вижте как правилно да въвеждате допълнителни храни на бебето).

Признаци за готовност за хранене:

  • Изчезването на изтласкващия рефлекс избледнява (бебето не изтласква никакъв предмет, който попадне в устата с езика)
  • Тройна тежест от момента на раждането (като има предвид, че удвояването е достатъчно за родените навреме)
  • Дефицит на кърмене
  • Активен интерес към храната за възрастни

Останалите правила за допълващо хранене са подобни на тези при раждането навреме. Започнете въвеждането на нови продукти със зърнени храни (ако теглото набира лошо) или зеленчуци (ако всичко е наред с теглото).

Калций и витамин D

Бебетата, родени с ниско и изключително ниско телесно тегло, са предразположени към липса на калций и витамин D в кръвта си. Резултатът може да бъде рахит, остеопороза и патологични фрактури. За да предотвратят такива състояния, на децата се предписват препарати с витамин D (Aquadetrim в доза 300-500 IU на ден) и често калций и фосфор.

Симптоми на дефицит на витамин D:

  • рахитен броеник (удебеляване на ребрата, подобно на овална броеница)
  • малко наддаване на тегло
  • намален калций в кръвта
  • кривина на краката

Железни препарати

Почти всички недоносени деца се препоръчват да дават добавки с желязо (Actiferrin, Ferrum-lek и други), докато навършат 1-1,5 години. Дозировката се изчислява по формулата: 2 mg от лекарството на килограм. Количеството желязо може да се регулира от лекаря в зависимост от състоянието на бебето.

Тегло на бебето

Ако бебето няма сериозни здравословни проблеми, тогава след достигане на тегло от 1800-2000г той може да бъде изхвърлен вкъщи. Най-добре е да закупите бебешки везни предварително, за да контролирате наддаването на тегло веднъж на 1-2 седмици (но не всеки ден). Средно дневното наддаване на тегло трябва да бъде 15-30 g на kg на ден. Това е особено важно за деца, които лошо приемат гърдите. В случай на нормална диета, ниските увеличения могат да показват анемия или храносмилателни проблеми. С нарастването на бебето седмичните увеличения намаляват.

Графика на тегло, височина и обиколка на главата

Възрастта в графиката се изчислява в седмици от зачеването (до 40 седмици), а след това от раждането в месеци, както при деца, родени навреме. Смела черна линия показва средната стойност. Тъмната зона около линията е близка до средната. Пунктираната линия с тире показва границите на нормата. Но дори когато излизате извън тези граници, трябва да вземете предвид индивидуалните данни на детето: неговото здравословно състояние, хранителни характеристики и мнението на лекаря.

Бебен сън

Общата продължителност на съня на недоносено бебе е по-дълга от тази на бебе, родено навреме. Но в същото време „ранното“ дете е по-чувствително към външни влияния и затова често се събужда. Важно е, че след ярко осветена стая на интензивни грижи и шум от медицински изделия, детето може да реагира в продължение на няколко седмици на домашен мрак и тишина. Ето защо, първият път след освобождаването от отговорност може да бъде полезно да включите тиха спокойна музика и да оставите слаба светлина през нощта, така че бебето да се адаптира постепенно.

Най-доброто положение за спане на дете е положението на легналото. При недоносените деца рискът от апнея е по-висок, те са по-малко чувствителни към намаляване на нивата на кислород. Следователно, спането на корема може да доведе до синдром на внезапна смърт на бебета. По същата причина бебешкото легло трябва да бъде умерено стегнато, без насипни одеяла и играчки..

Сега в продажба има специални люлки и пашкули за такива специални новородени. Много родители отбелязват, че сънят на бебета в такива легла е по-силен. Но в същото време не са провеждани проучвания за безопасността на такива пашкули, така че експертите рядко препоръчват да ги купувате..

При изписване от отделението преждевременно?

  • Бебето трябва да бъде прикрепено към гърдата / кърменето през зърното
  • Наддаването на тегло на ден трябва да бъде най-малко 10-30g
  • Бебето трябва да държи топлина достатъчно добре, докато лежи в яслите
  • Не трябва да има епизоди на спиране или рязко забавяне на дишането
  • Храненето на вените трябва да се прекрати чрез освобождаване от отговорност
  • Преди изписване трябва да се направят тестове за зрение и слух.
  • Масата на бебето трябва да бъде 1800 грама и повече.

Прогнозата за новородени

Благодарение на съвременните методи за педиатрична интензивна грижа, преживяемостта на недоносените деца с тегло от 1,5 до 2,5 кг надвишава 95%. Ако нямат съпътстващи малформации и тежки мозъчни увреждания, тогава до 2-годишна възраст те ще настигнат връстници, родени навреме във всяко отношение. При тежка съпътстваща патология може да има забавяне в развитието на различни степени.

Колкото по-рано се роди бебето и колкото по-малка е неговата маса, толкова по-ниски са шансовете за оцеляване и възстановяване. Така раждането на 22-та седмица от бременността доближава шансовете за оцеляване до 0. На 23 седмици те се повишават до 15%. На 24 седмици половината от новородените оцеляват, на 25 седмици - 70%.

Възможни дългосрочни ефекти от изключително ниско тегло при раждане:

  • деменция
  • Церебрална парализа
  • епилепсия
  • Хидроцефалия (капчица на мозъка)
  • Слухови и зрителни увреждания (от късогледство до пълна слепота и глухота)
  • Честа пневмония
  • Чернодробна и бъбречна недостатъчност
  • Анемия, дефицит на витамини, забавяне на растежа
  • Ниско училищно представяне
  • Намалена социална адаптация

Всички горепосочени дългосрочни ефекти при недоносени деца се откриват главно с изключително ниско тегло - по-малко от 800 g. Но при правилна терапия и внимателни родителски грижи има шансове да се избегнат тези последствия.

Ваксинации при недоносени деца

Има широко разпространено мнение, че преждевременно родените бебета имат „лекарство“ от ваксинации поради слаб имунитет. Но експертите по света са съгласни, че именно високата податливост на инфекциозни заболявания прави тези деца първите кандидати за ваксинация. Тъй като рискът от смърт от обикновена морбили, дифтерия, коклюш и други заболявания е висок точно по време на преждевременно раждане (вижте схемата на ваксинация за деца).

Първата ваксина, която се дава на деца, е ваксината срещу хепатит В. Е обикновено се дава на първия ден след раждането. Всъщност такива деца често се нуждаят от операция, кръвопреливане и други рискови фактори за предаване на хепатит. За бебета с изключително ниско телесно тегло има смисъл да изчакате до 30 дни, защото оптималният отговор на ваксинацията се проявява с тегло от 2 кг или повече.

При липса на сериозни здравословни проблеми (вродена имунодефицит, прогресиращо мозъчно заболяване), други ваксинации също се дават съгласно общия график. Препоръчително е да изберете коклюшен компонент ацелуларен (ваксини Pentaxim, Infanrix).

Интересни факти

  • Малките бебета, родени преждевременно, наддават на тегло по-бързо и стават по-силни при контакт с майка си. В отделенията, където лежат такива деца, се допуска посещения при родители, тъй като това има благоприятен ефект върху благосъстоянието на децата.
  • Преждевременните бебета са по-склонни от доносените бебета да станат левичари или да използват двете ръце еднакво
  • Асфиксията и хипоксията при раждане (кислороден глад) са по-характерни за родените на 34-37 седмици. Родените в периода 25-34 седмици са по-способни да го понасят, въпреки че дългосрочните последици са по-лоши.

ЧЗВ

Момче, на 1,5 месеца, тегло 1800г, се роди на 35 седмици със забавяне на растежа, тежащо 1300гр. Невъзможно е да се постигне ежедневно изпражнение, дори с лаксативи. Обикновено изпражненията се появяват веднъж на 2-3 дни. Какво може да се направи?

Честотата на изпражненията веднъж на 2-3 дни е напълно нормална за всяко новородено. Основното е, че има мека консистенция и не причинява смущения у детето.

6-месечно недоносено бебе не наддава добре, може да спечели изобщо през цяла седмица. Как да накараме детето да яде?

На тази възраст не са важни седмичните печалби, а тенденция в теглото. Трябва да се отбележи на графиката кривата на възрастта в месеци и телесното тегло, да се сравни с нормалната (посочена в статията). Ако графикът тръгне нагоре, тогава с увеличенията всичко е наред. В никакъв случай не можете да принуждавате бебето да яде.

Дъщеря ми се роди на 33 седмици, тежеше 1700гр. Сега тя е на 2,5 години, догонена с връстници във физическото и психомоторното развитие. Проблемите започнаха с пътуване до детската градина. Почти постоянно болен, всяка седмица. Има ли смисъл да се отлага посещението в детската градина, защото детето се е родило преждевременно?

Почти всички деца започват активно да страдат от ТОРС през първата година в градината. Това няма нищо общо с недоносеността. Ако детето няма нищо против да посещава предучилищна възраст, а родителите имат възможност често да вземат отпуск по болест, тогава можете да отидете на детска градина.

Психомоторно развитие на детето

Колкото по-рано се роди дете, толкова по-големи са рисковете му от неврологични усложнения. Затова е важно да се намери компетентен специалист, който периодично ще оценява развитието на бебето и ще дава правилните препоръки. Важни стъпки са проверките на 9, 18, 24 и 30 месеца от раждането.

Много педиатри използват удобен дневник за развитие от 0 до 3 години, публикуван в книгата на А. М. Казмин. Този дневник показва критичните срокове за появата на умения. Тоест, при повечето деца те ще се появят по-рано и едва след 5%. Трябва да се помни, че крайните срокове за недоносените бебета се изчисляват с измененията (например, бебето, родено с месец предсрочно, трябва да може да има шест месеца какво могат да правят 7-месечните бебета).

Развитие на недоносени деца

Кои бебета са недоносени?
Преждевременно родено бебе е бебе, родено между 28-та и 37-та седмица от бременността, чието телесно тегло е 1000-2500 g, а височината е 35-46 см. Трябва да се отбележи, че телесното тегло до 2500 g често се наблюдава при доносени бебета, особено в случай на близнаци, с малформации или когато майката консумира алкохол и тютюн.

Признаци на недоносеност

Недоносените бебета имат по-къси крака, предните им предмети са много меки, способни лесно да се накланят навътре. Подкожният мастен слой при такива деца отсъства; в много части на тялото се наблюдава засилен растеж на оръдие. Предният фонтанел е голям, мозъчният череп преобладава над лицевия. Фронтални и париетални туберкули разширени.

Функционални признаци на недоносеност

Преждевременните бебета имат незрели органи и системи. Това се отнася предимно за централната нервна система. В допълнение, дихателната аритмия се наблюдава при недоносени деца, в някои случаи дишането може да спре напълно, след което настъпва смърт. Ако при бебе в пълносрочен план с първия плач, белите дробове веднага се изправят и останат в това състояние, тогава при недоносени деца, като се изправят, белите дробове могат отново да паднат. Много често се появява регургитация, която се превръща в повръщане, както и болка в корема и задържане на изпражненията: факт е, че тези деца нямат достатъчно ензими, които допринасят за храносмилането на храната. Преждевременните бебета бързо стават твърде студени и прегрявани, тъй като тяхната система за терморегулация все още е слабо регулирана.

Развитие на недоносени деца: характеристики

Ако недоносеното бебе е здраво, то се развива с доста бързи темпове, сякаш догонва връстниците си. Наддаването на тегло също е бързо: бебетата с тегло при раждане 1500-2000 g удвояват теглото си с три месеца, а когато достигнат една година, теглото им се увеличава с 4-6 пъти. Същото се случва и с растежа: през първата година растежът на недоносено бебе се увеличава с 27-38 см, а през втората година - всеки месец с 2-3 см. Когато недоносеното бебе е на една година, височината му е 70-77 см. Обиколка на главата се увеличава с 1-4 см за 6 месеца, през годината - с още 0,5-1 см.

Що се отнася до психомоторното развитие, то донякъде изостава при недоносени деца с тегло при раждане до 2000 g в сравнение с доносените. Ако недоносеното бебе често е болно или поради някои обстоятелства не получава подходяща индивидуална грижа, неговото психомоторно развитие изостава още повече.

През първия или втория месец от живота недоносените деца спят много и се движат малко, бързо се уморяват. След месец и половина активността се увеличава донякъде, както и напрежението на крайниците. Пръстите са почти постоянно плътно притиснати в гърбицата, трудно се изправят и палецът не се прибира. За да не се запази тази ситуация дълго време, трябва да се правят специални упражнения с детето.

Незрялостта на нервната система се проявява в поведението на недоносено бебе: понякога то спи дълго време, а понякога се събужда, крещи без причина, плаши се и трепери от внезапни звуци или включване на светлина, силния разговор на другите.

Трябва да се помни, че недоносените бебета, чието развитие изостава от връстниците си, имат минимална устойчивост към различни заболявания: имат предразположение към чревни разстройства, отит и респираторни инфекции.

Не бива да мислите, че недоносеното бебе е дълбоко болно или обречено: съвременната медицина се е научила да спасява живота дори за онези бебета, чието телесно тегло е по-малко от килограм. Веднага след раждането на такива деца те се настаняват в специализирани отделения на детски болници и внимателно следят състоянието им. Децата се предписват само когато телесното им тегло достигне 2000-2300 g и заплахата за живота и здравето им изчезне.

Развитие и грижи за недоносени деца

Общуването с недоносено бебе е необходимо, като се започне от съвсем млада възраст. Лекарите ограничават посещенията при бебето в първите часове и дни след раждането, защото той се нуждае от спокойствие, но можете просто да сте наблизо и да наблюдавате движенията му през стъклената стена на стаята. Няколко дни по-късно лекарите ще позволят на мама да вземе бебето на ръце. Сега е важен възможно най-близък контакт с майката: по този начин ранното прекъснато пренатално развитие се „завършва“. Трябва да поговорите с бебето, да погалите ръцете, краката и гърба, да му пеете песни... Това е жизненоважна необходимост за бебето: колкото повече емоционален контакт между него и майката, толкова по-бързо е физическото и психическото развитие на детето. Дори ако бебето не реагира на вашите действия по никакъв начин, това не означава, че не чувства нищо, просто е твърде слабо, за да покаже реакция. Засега бебето натрупва само приятни впечатления от гласа и докосванията на майка ми, но след 3-5 седмици ще видите първите плодове на вашите усилия. Веднага щом забележите възраждането му - не забравяйте да поясните, че реакцията му е приятна за вас, похвалите го.

Развитието на недоносените бебета ще се случи по-бързо, ако го стимулирате: можете да оставите бебето да слуша мека музика, да записва гласовете на своите близки, да окачва ярки играчки в яслите, да поставя цветни чорапи на краката си.

Критерии за нормално поведение на недоносено бебе

Преждевременните бебета, чието развитие е малко по-назад от връстниците, се нуждаят от надзора на психолозите. Обикновено специалистите прилагат два критерия, когато говорим за нормата:
- какво може да направи детето;
- как го прави.

Преждевременно родените бебета обикновено са чувствителни към нови ситуации, имат затруднения с концентрацията и бързо се уморяват. Занимавайки се с хлапето, е необходимо всяка задача да се раздели на няколко етапа и да се контролира изпълнението на всеки от тях. Често е необходимо да се редуват класове, редуващи се умствени натоварвания с игри на открито и физически упражнения.

Ако има тревожни симптоми...

Не изпадайте в паника при първите признаци на летаргия, апатия, проявление на настроения. Често недоносените деца реагират по този начин дори на променящото се време. Има обаче симптоми, които би трябвало да предизвикат безпокойство:

- Честа липса на реципрочен вид, ако детето е на повече от два месеца и има нормално зрение;
- болезнена реакция (плач, крещене, спазми) на допир на възрастен или звучи при дете, по-голямо от един и половина до два месеца.

Тези признаци могат да означават специално психическо състояние - аутизъм в ранна детска възраст. Заслужава да се отбележи, че дълбоко недоносените деца са изложени на риск от аутизъм. Ако симптомите, които наблюдавате, са съвсем очевидни - консултирайте се незабавно с вашия психолог или психиатър).

Говорете с лекари, настоявайте за получаване на пълна информация за състоянието на вашето дете. Ако не разбирате условията - настоявайте за тяхното обяснение. Чувствайте се свободни да задавате въпроси. Лекуващият лекар е длъжен да ви информира за развитието на детето и прогнозите за неговото по-нататъшно развитие, за да отговори на всички ваши въпроси.

Преждевременно бебе

През 1961 г. експертната група на СЗО, за да изясни демографската статистика и планира здравни програми за деца с ниско тегло при раждане, препоръча следните определения:

1. Преждевременно разгледани деца, родени по време на бременност до пълни 37 седмици, доносени - родени през периода 38-42 седмици и родени над - на период над 42 седмици.

2. Да се ​​включат всички деца с телесно тегло при раждане 2, увеличение на pCO2, намаляване на рН. На рентгенографиите на белите дробове се разкриват характерна възлова ретикуларна мрежа, ивици с форма на ивица от ателектаза и динамично растящи забулени белодробни полета до картината на „бели бели дробове“ и „въздушна бронхограма“..

Рискови фактори за развитие на респираторен дистрес синдром: недоносеност за повече от 5-6 седмици, продължителна вътрематочна хипоксия, диабет и анемия при бременна жена, цезарово сечение, второ дете близнак, мъжки плод.

Рискът нараства с намаляване на теглото при раждане. И така, при деца с телесно тегло 1000 g, относителният риск от синдром на респираторен дистрес е 39,3, с телесно тегло от 1000 до 1500 g - 8,8, с телесно тегло 1500-2000 g - 4,5, и с тегло над 2000 g - 1.4.

Подобна зависимост съществува от гестационната възраст. Относителният риск за гестационна възраст 31–34 седмици е 21,5, а за гестационна възраст 35–37 седмици. - 3.3.

Оценка на Апгар, отразяваща наличието на хипоксия при новороденото, също корелира с риска от развитие на синдром на респираторен дистрес. Стойността на относителния риск от развитие на този синдром, когато се оценява по скалата на Апгар под 7 точки при 1 и 5 минути живот, е съответно 7,9 и 8,4.

Въпреки че цезаровото сечение е един от факторите, допринасящи за развитието на синдрома на дихателния дистрес, относителният му риск е нисък в сравнение с риска под влияние на други фактори и е 1,8 (Luerti M. et al., 1993).

Рискът от развитие на този синдром при новородени, родени от майки с диабет, зависи от тежестта на заболяването на майката. Така, според данните на И. И. Евсюкова и Н. Г. Кошелева (1996), най-голяма честота се наблюдава при деца, чиито майки са имали инсулинозависим захарен диабет и са се разболявали на възраст 2-17 години; тя възлиза на 28,1%, включително в тежка форма - 9,7%, в сравнение с 8,8 и 2%, съответно, при диабет, открит за първи път по време на бременност.

Един от значимите прогностични признаци на развитието на синдрома на дихателния дистрес е намаляване на съдържанието на фосфолипиди (основният компонент на белодробния сърфактант) в околоплодната течност, което се определя от намаляване на съотношението лецитин / сфингомиелин под 2,0.

Косвен индикатор за дефицит на ПАВ може да бъде отрицателен „тест с пяна“. Тестът за пяна или тестът на Клементс се основава на способността на белодробното повърхностно активно вещество да образува стабилна пяна в присъствието на етанол. Проба от околоплодна течност или стомашен аспират се смесва в съотношение 1: 2 с етанол и се разклаща в продължение на 15 секунди.

Ако върху цялата повърхност на сместа се образува двоен ред мехурчета и продължава 15 минути, тогава тестът се счита за положителен и показва доста зряло състояние на белодробната сърфактантна система. В такива случаи няма риск от развитие на синдром на респираторен дистрес..

Отсъствието на мехурчета по повърхността (отрицателен резултат) показва дефицит на ПАВ и висок риск от развитие на синдром на респираторен дистрес от 60% (Torday J. S., Richardson D., 1991). Вероятността за грешка с отрицателен резултат е по-висока, отколкото при положителна.

Превенцията на синдрома на респираторен дистрес в антенаталния период включва, заедно с мерки, насочени към предотвратяване на заплахата от преждевременно раждане, стимулиране на процесите на морфологично и функционално съзряване на белите дробове. За тази цел в момента се препоръчва употребата на кортикостероиди с риск от преждевременно раждане в период, по-малък от 34-35 седмици. 8-12 mg дексаметазон се предписва за курса: 4 mg 2 пъти дневно интрамускулно в продължение на 2-3 дни или в 2 mg таблетки 4 пъти на ден на първия ден, 2 mg 3 пъти на 2-ри ден и 2 mg 2 пъти на ден на 3-тия ден (В. М. Сиделишкова, 1995). В допълнение към дексаметазон могат да се използват бетаметазон 6-12 mg на ден (1,5 mg на всеки 6 часа), хидрокортизон 100 mg на ден и преднизолон 60 mg на ден в продължение на 2 дни. I. I. Ryumin (1996) показва ефективността на използването на solukortef - лекарство, съдържащо хидрокортизон и янтарна киселина, което има антиоксидантен ефект и е естествен метаболит. Solucortef се прилага интрамускулно в доза от 100 mg на ден (3 пъти след 3 часа).

Антинаталната хормонална профилактика може да намали честотата на респираторен дистрес синдром при новородени с 30-50% и да предотврати развитието на тежки форми на заболяването (Schmidt P. L., 1984; Ryumina I.I., 1996). Според J. Cross (1991) честотата на синдрома на респираторен дистрес при деца, родени с гестационна възраст по-малка от 30 седмици, е 35%, когато се извършва профилактика на майката, вместо 60%, ако не, и когато се извършва профилактика, от 30 до 34 седмици - 10% вместо 25%.

В допълнение към кортикостероидите, за да се стимулира съзряването на сърфактантната система, се препоръчва да се използват лекарства като амброксол (метаболит на бромхексин), който не е по-нисък по ефективност от кортикостероидите (Luerty M. et al., 1987). Амброксол увеличава съдържанието на ПАВ в белите дробове, като засилва синтеза и секрецията му в алвеолоцитите и предотвратява разрушаването му..

Лекарството се прилага интравенозно в доза от 1 g в 500 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид за 5 дни или 1 g на всеки 12 часа (общо 4 пъти).

Когато хипертонията и заплахата от преждевременно раждане се комбинират, най-приемливото лекарство за профилактика на синдрома на респираторен дистрес при новородени е аминофилин, който се предписва на бременни жени като 2,4% разтвор в доза 10 ml в 10 ml 20% разтвор на глюкоза на ден интравенозно в продължение на 3 дни (B М. Сидникова, 1995).

След раждането се използват сърфактантни препарати, изкуствени или естествени (екзосърф, алвеофакт, сурванта и др.), За да се предотврати респираторен дистрес синдром. За профилактични цели препаратите на ПАВ са показани за недоносени и незрели деца с тегло под 1350 g, които имат висок риск от развитие на синдром на дихателен дистрес, както и за новородени с тегло над 1350 g, но с белодробна незрялост, потвърдена с обективни методи.

Многоцентровите клинични проучвания показват, че употребата на ПАВ при тези деца през първите 2 часа от живота може да намали честотата на синдрома на респираторен дистрес, да намали смъртността от това заболяване с 2 пъти, да намали броя на децата, оцелели от респираторен дистрес синдром без бронхопулмонална дисплазия, и да намали честотата усложнения като пневмоторакс и интерстициален емфизем. Ранната профилактична употреба на ПАВ се оказа по-ефективна от терапевтичната им употреба..

Развитие на недоносено бебе по месеци до година: за майките

Развитието на недоносено бебе по месеци до година се различава от развитието на децата, които са родени навреме, някои особености на психо-физическото състояние. Преждевременно роденото бебе в периода на възстановяване изисква повече родителски грижи и внимателно наблюдение от лекарите. Децата, родени от 21-ва до 36-та седмица, имат тегло до 2,5 кг и височина до 45 см. Такива деца трябва бързо да попълнят тялото с липсващите минерали и витамини, за да постигнат пълно тегло. Знаейки как се развиват тези бебета по месеци, можете да създадете ясна картина на техните умения във връзка с деца, родени навреме. Това е необходимо, за да се определи точното количество калории и набор от упражнения, които ще ви помогнат бързо да достигнете нивото на здраво бебе..

Месечна възраст

През 1-вия месец от живота недоносеното бебе не се движи много, не става активно, мускулният му тонус е отслабен. Мускулната печалба е леко забавена. Ако бебето няма смукателен гълтателен рефлекс, то се захранва чрез сонда, която позволява майчиното мляко да се изпраща директно в стомаха на бебето.

Ако новороденото е в отслабено състояние, което не е в състояние да диша самостоятелно, му се осигурява изкуствена вентилация на белите дробове. След всички осигурени условия за кърмене до края на месеца детето ще започне да наддава на тегло и ще премине към независимо дишане.

Втори месец след раждането

През втория месец на развитие бебето все още е в слабо състояние. Диетата му трябва да бъде засилена. За това мама трябва да отделя мляко, за да нахрани бебето толкова, колкото се нуждае от малко тяло.

До средата на месеца увеличаване на теглото ще стане забележимо, понякога с излишък от масата на здрави деца. Ако промените не са значителни, трябва да се консултирате с лекар и да следвате по-нататъшните му препоръки. Физическото развитие през този период се увенчава с такъв успех като способността да се повдигне главата.

3 месеца след раждането

В третия месец от живота наддаването на тегло почти се удвоява. За недоносените деца основното изискване е комфортна стайна температура. Това се дължи на ниската топлинна регулация на тялото. Всякакви промени в атмосферната температура могат да повлияят неблагоприятно на здравословното състояние и да доведат до много усложнения. Температурата на стаята с детето трябва да бъде 22-24 ° C. За да предпазите бебето и да го затоплите, имате нужда от няколко допълнителни чорапа и блуза.

Как да се грижим за новородено бебе и какво трябва да направи детето след 1 месец? - четете тук.

Показатели за нормата на растеж и тегло на детето за месеци, тук https://jliza.ru/rost-ves-po-mesyaczam.html.

Преждевременно роденото бебе се нуждае от специални грижи, за това майките се препоръчват да обръщат бебето отстрани, да правят леки масажиращи движения. В края на третия месец такива бебета започват да реагират на звуци и светлина. Сред характеристиките остава сън и будност без много активност.

Възраст 4 месеца

Състоянието на бебето в четвъртия месец на развитие се подобрява значително. Детето е в състояние независимо да държи главата, реагира на ярки, цветни предмети, опитва се да издава звуци. В четвъртия месец от живота родителите са длъжни да спазват специален режим на деня, включващ ходене, плуване, масажи и диета. На този етап от живота мускулният тонус се повишава, но има проблеми със съня, бебето често е палаво и има периодичен сън.

На 5 месеца

Някои бебета, които не са се родили навреме, имат повишен тонус на крайниците за петия месец, което води до чести припадъци. Развитието в този период включва активното формиране на психичните функции.

Детето е в състояние да държи в ръцете си малки играчки, да завърти главата си, когато чуе стъпки или шумолене. В петия месец майката може да започне да въвежда допълнителни храни в менюто на бебето. Тя трябва да е тънка каша, която е богата на фибри..

Недоносено бебе на шест месеца

На шест месеца недоносените бебета имат развитие, което е напълно съвместимо с доносените бебета. Играе с играчки, усмихва се, пълзи, издава звуци. С помощта на родителите си той отблъсква краката от повърхността, прилепва плътно към гърба на яслите. Теглото на бебето бързо нараства в сравнение с теглото при раждане, развитието е по-податливо.

7-месечно бебе

През седмия месец бебето може да се преобърне безпрепятствено в посока назад-корем, да почука с дрънкалка, да вземе всякакви предмети, които харесва, да пълзи към тях, да яде от лъжица и да бълва с възрастни. Звуковата реч и физическото развитие често са идентични с нивото на пълнолетните бебета.

8 месеца

През този период на възстановяване, недоносеното бебе може съвсем съзнателно да извърши редица необходими действия:

  • Търкулни се;
  • продължавайте да стоите в яслите;
  • да седна;
  • люлка;
  • стойка на четворки;
  • пълзене.

Психологическото развитие е доста завършено: бебето, след като възрастните са кръстили предмета, може да го посочи. През този период е важно да отделите повече време на трохата, да пеете песни, да четете стихове, спокойно да говорите и да показвате предмети, да играете име.

На 9 месеца

До деветия месец мускулите на бебето са доста силни, така че без участието на майката да запази седнало положение. Самият той се опитва да се издигне и да падне върху възглавниците на арената. Когато възрастен говори с бебе, той може да повтаря звуци, да маха с ръка и да дава предмети.

10 месеца от раждането

Недоносеното бебе е здраво стъпило на крака, опитва се да се движи в пространството, използвайки мебели, за да го поддържа. С очите детето придружава движещ се предмет или предмет, задържайки погледа си върху него.

Сред основните обекти, които привличат вниманието на дете, са ярки предмети или играчки, които са в състояние да издават мелодии или звукова реч. Бебето на десет месеца отговаря на името му, слуша с интерес продължаващите действия или шумоленето. Родителите на тази възраст трябва да научат бебето на нови думи.

11-месечно бебе

Недоносеното бебе прави първите стъпки без помощта на другите, бързо пълзи из апартамента, сяда и се изправя на воля. По време на будност инспектира и сгъва кубчета с интерес, носи играчки на връв. В бабуването произнася имената на предметите, имената на родителите.

Детска година

След една година недоносеното бебе не се различава по здраве или развитие от бебетата, родени навреме. Психичното и физическото здраве е идентично с здрав и пълноценен човек. Рязките движения и лошата координация на двигателните функции могат да продължат известно време. Но като цяло бебето е подвижно, активно и невероятно любопитно..

Преждевременно новородено бебе: как да се грижим за пушка

Недоносеността се определя от отличителните характеристики:

  • липса на подкожна мастна тъкан (плюс нарушение на терморегулацията);
  • незрялост на дихателната система;
  • меки уши;
  • голям размер на фонтанела;
  • наличието на капак на пистолета;
  • големи париетални и фронтални туберкули.

Въпреки това, днес, при правилно лечение и грижи, такива бебета имат всички шансове да израснат като пълноценни, здрави, силни бебета - природата ги възнагради с феноменална способност да компенсира, за да настигне своите „навременни“ връстници до годината. Как протича развитието на недоносените деца по месеци? По какво се различават от обикновените деца?

Всичко зависи от гестационната възраст

Способността на бебетата да компенсират директно зависи от степента, в която са родени. В зависимост от това се разграничават 4 степени на недоносеност.

  1. 34–37 седмици. Ражда се бебе с тегло 2–2,5 кг. Това е най-лесната степен, при която децата се раждат доста жизнеспособни, на практика не им е необходимо да създават специални условия за кърмене. Изключение правят специални случаи (продължителна жълтеница, нараняване при раждане и др.).
  2. 32–34 седмици (тегло - от 1,5 до 2 кг). Такива бебета изискват специални условия за грижа и хранене, при които те са в състояние бързо да се адаптират към независим живот. От 34-та седмица бебето може да суче, което е важно за пълноценното хранене.
  3. 28-30 седмици. Детето тежи от 1 до 1,5 кг. Процентът на оцеляване на такива деца е висок, но те ще се нуждаят от дълъг период на възстановяване, лечение от много специалисти, тъй като те често се раждат с различни заболявания, малформации. Такива новородени се считат за дълбоко недоносени. Те се нуждаят от изкуствена вентилация, хранене през епруветка и вена, обогатена със специални аминокиселини, ензими, хормони, глюкоза - вещества, които помагат на детето да расте и да се развива по-бързо. Тези деца се поставят в специални инкубатори, където се поддържа необходимата температура и влажност (бебето все още не е в състояние да ги регулира независимо).
  4. До 28 седмици. Бебето се счита за изключително недоносено. Процентът на такова раждане не надвишава 5%. Но за живота на такова дете се води упорита борба, тъй като всичките му органи и системи все още не могат да функционират независимо, те изискват изкуствена подкрепа. В допълнение, такива бебета обикновено се раждат с много дефекти или сериозни заболявания. За съжаление голям процент от тези новородени умират преди навършване на един месец. Оцелелите имат различни гледни точки. Колкото по-кратък е гестационният период, както и теглото на детето, толкова по-голяма е вероятността бебето да има много усложнения, до инвалидност.

Причина в мама

Трябва също така да поговорим защо дълбоко недоносеното бебе се е родило преждевременно. Лекарите решават да се подложат на операция или да раждат, ако при бременна жена се установят следните отклонения:

  • Образуването на възпалителен или инфекциозен процес, несъвместим с бременността. В този случай, ако плодът продължава да бъде в утробата, тогава той е в сериозна опасност.
  • Всяко заболяване на матката, което се противопоставя на възможността за по-нататъшна бременност.
  • Патология на шийката на матката.
  • Хронични ендокринни заболявания, които включват: захарен диабет или всякакви заболявания на щитовидната жлеза.
  • Нездравословен начин на живот: прекомерно пиене или тютюнопушене.
  • Твърдият физически труд също може да провокира развитието на преждевременния труд..
  • Високо налягане.

Ако се открият такива патологии, лекарите оценяват състоянието на пациента и решават доставката. Но с появата на някои заболявания матката спира да се разтяга, така че започва да оказва натиск върху плода и раждането започва.

Отличителни черти на недоносените деца

С преждевременно раждане детето не е готово за живот в нови условия (температура, влажност, нужда от дишане, смучене, усвояване на храна). Колкото по-висока е степента на недоносеност, толкова по-изразени са тези проблеми, толкова по-дълго трохата ще се адаптира към тях. Достигайки биологична възраст в екстремни условия, всички органи и системи на такова дете страдат.

  • Нервната система регулира способността за рефлекси (търсене, смучене, преглъщане), реакции на звуци, подобряване на зрението и пр. При такива деца съзряването на импулсите към мозъка се забавя. За разлика от други бебешки системи, нервната узрява много по-бавно. Може да й отнеме няколко години, преди детето да настигне връстници емоционално, вербално и да установи координация на движенията.
  • Мозъчните структури (кора, кръвоносни съдове, мозъчен мозък, продълговатия мозък) са слабо развити, което води до бърза умора, хаотични движения, забавени реакции на дразнене, тремор на крайниците и брадичката, неправилно хранене на мозъка (риск от исхемия).
  • Колкото по-изразена е недоносеността, толкова повече терморегулацията на бебето страда - бързо може да стане студено или прегрято. Това се дължи на слабо развит слой подкожна мастна тъкан, незрялост на центъра на терморегулация в мозъка, потни жлези.
  • Храносмилателната система е нарушена. Понижава се тонусът на стомашно-чревния тракт, недостатъчно активни ензими за храносмилане на храната, способността да се усвоява майчината кърма (чести колики, подуване на корема, регургитация), резорбцията на протеини, мазнини, витамини е намалена.
  • Незрялостта на дихателния център, тясната трахея и бронхите, високо разположената диафрагма водят до факта, че детето диша често и повърхностно, което затруднява пълното снабдяване на тялото с кислород.
  • Функцията на щитовидната жлеза е намалена, което води до забавяне на метаболизма. Това може да доведе до продължителна жълтеница, подуване, лошо наддаване на тегло..
  • Незрялостта на панкреаса може да причини намаляване на кръвната захар, което на тази възраст забавя съзряването на цялата нервна система и може да доведе до епилепсия или умствена изостаналост.

Освен това недоносените деца имат слаба имунна система, което може да причини развитието на инфекциозни заболявания, както и алергични реакции. Неадекватната абсорбция на витамини и минерали е изпълнена с неправилно развитие на тазобедрените стави. Бързото унищожаване на феталния хемоглобин може да причини анемия, а липсата на витамин К и тромбоцитите може да причини кървене..

Месец на месец

Тези и други нарушения във функционирането на органите и системите изискват специално внимание при бебетата, които се появяват преждевременно. Въпреки това, със сравнително малка недоносеност (гестационна възраст над 35 седмици), децата имат всички шансове да се изравнят в развитието до около една година с връстниците си.

Развитието на такива бебета в продължение на месеци ще се извършва по следната схема.

  • 1 месец. Активността на смучене на бебето е все още слаба, в допълнение, всички органи и системи се подлагат на адаптационен стрес. Следователно детето наддава на тегло слабо, прекарва по-голямата част от времето си в сън. Ако такова бебе вече е у дома, основната грижа на родителите е да го предпазят от вируси, микроби, течение, както и температурни крайности.
  • 2 месеца. През този период детето започва активно да наддава на тегло и да се засилва (което може да се счита за основния признак на правилното развитие), вече е позволено да започне да се разпространява върху корема.
  • 3 месеца. Детето има първите мимически реакции. Той се опитва да се съсредоточи върху лицето на майка си, да вдигне глава. Все още няма усмивка, но бебето чувствително реагира на тактилен контакт. Появява се схващащ рефлекс, който постепенно развива зрителна и слухова концентрация. Сега е важно да сменяте по-често положението на бебето, така че главата да не е постоянно обърната в една посока, да му осигурите достатъчно храна и почивка. Теглото трябва да се удвои до този момент..
  • 4 месеца. Бебето започва да издава първите звуци, вдига и държи главата, хваща играчката. Сега е възможно да се повиши мускулния тонус, което се отстранява добре чрез гимнастика и масаж.
  • 5 месеца. Детето започва да се усмихва, проявява интерес към света около себе си. Той вече може да държи играчката в писалката си. Зрението му се подобрява леко, в речта се появяват повече звуци. Бебето вече се опитва да обърне главата към звука, като посочи откъде идва.
  • 6 месеца. Бебето се опитва да се преобърне от гърба към корема. Той има „комплекс за съживяване“ за външния вид на родния си народ, когото той вече признава. Детето ходи по-активно. Теглото му вече се утроява от този момент. С опората на подмишницата той опира краката си към повърхността, присвивайки се леко.
  • Седем месеца. Бебето вече е доста активно, може да се преобърне по коремчето си, опитвайки се да пълзи „коремче“. Играчката държи вече уверено. Сега той може да има първите зъби.
  • 8 месеца. Детето става на четири крака, опитва се да се люлее, опитва се да седне сам, търси общуване с възрастни. Той разбира дали е помолен да покаже нещо. Обича песни, детски рими, приказки, слуша думи и интонации.
  • 9 месеца. Сега бебето седи почти уверено и се опитва да пълзи „за истински“. Има нужда от повече комуникация. Речта на бебето се развива - появяват се първите повтарящи се срички.
  • 10 месеца. Детето може самостоятелно да стои и да се движи около опората, но засега пълзи повече. Бързо реагира на различни звуци, обича да гледа ярки играчки, които се движат пред очите му. Отговаря на вашето име.
  • 11 месеца. Бебето се научи да седи и да става, дори да стои без подкрепа (някои бебета могат да направят няколко стъпки без подкрепа), но също така обича да пълзи повече. Става заинтересован от пирамиди и кубчета, играчки, които се движат. Все по-склонни да общуват с роднини.
  • 12 месеца. Много недоносени бебета до тази възраст започват да ходят сами - дотолкова, че успяха да компенсират изоставането си след година. Трябва да се има предвид, че в умственото развитие недоносените деца все още изостават от връстниците си с 1-2 години. Това се счита за индикатор за норма..

Не бързайте да обмисляте отклонение, ако бебето ви не е овладяло нито един от тези умения до определен месец. Развитието на всяко бебе е индивидуално, зависи от степента на недоносеност, наличието на усложнения и здравословни проблеми, общото състояние на фъстъка. Колкото по-голяма е степента на недоносеност, слабост, толкова по-късните умения се появяват. Ако се притеснявате, консултирайте се с педиатър..

Характеристики на грижата за недоносено бебе в болница (болница)

Организацията на грижите за недоносените деца се осъществява от специално обучен медицински персонал. Лекарите със сигурност трябва да лекуват ръцете си преди всяка процедура, извършена по отношение на бебето.

На персонала, който се грижи за недоносени деца, не е разрешено да носят бижута. Това може да наруши правилата на антисептиците и асепсиса..

Малките деца, които са в болницата, получават първи реанимационни грижи. Ако е необходимо, се инсталира оборудване за подаване на кислород и се поставя назогастрална тръба.

Недоносените бебета са внимателно защитени от болкови стимули. Всяко вземане на проби от кръв трябва да бъде оправдано, броят на различните инжекции е сведен до минимум. Ако бебето се нуждае от катетър, игла и др., Лекарите използват специален защитен филм за кожата.

Особено значение се отдава на така нареченото затопляне на детето:

  • В първата и втората степен на недоносеност се използват топли дрехи, одеяло, подложки за отопление за деца или се поставят в отворена торба.
  • Деца от трета и четвърта степен се поставят в специални затворени кушетки, където престояват няколко дни или седмици.


Ще ви е интересно да знаете

Разберете защо се раждат недоносени деца.

Прочетете За Планиране На Бременност