Плюсове и минуси на цезарово сечение: индикации за, противопоказания, каква анестезия се използва и има ли риск за детето, възможни усложнения

Раждането чрез цезарово сечение е сложна хирургична процедура, която има редица показания и противопоказания за нея. Статията описва принципите на CS, анестезия, усещания на жена по време на операция, продължителността на процеса на възстановяване.

Цезарово сечение: когато е необходимо, как протича, какви усложнения са възможни

Естественото раждане не винаги е възможно поради физиологичните характеристики на тялото на бременна жена или непредвидени обстоятелства. Тогава се използва цезарово сечение. Процедурата може да се извърши по план или спешно, но, във всеки случай, основната цел на хирургическата интервенция е да се сведе до минимум рискът от усложнения по време на раждане, да се спаси живота на майката и бебето.

Какво е цезарово сечение?

Цезарово сечение е коремна операция, при която бебето се отстранява от матката на жената чрез разреза. По време на хирургичните процедури коремната стена, матката и феталния пикочен мехур се дисектират и след раждането се поставят шевове върху тъканта.

Предимства и недостатъци

Невъзможно е да се прецени обективно предимствата или недостатъците на цезаровото сечение пред естественото раждане. Операцията се извършва само ако има доказателства и често е единственият възможен начин за раждането на бебето. Сравнявайки процесите, можем да идентифицираме основните плюсове и минуси за жена и бебе, въз основа на анализ на възможните усложнения.

За майката

Ако лекарят реши да направи цезарово сечение, след операция трябва да очаквате:

1. Трудност при възстановяване от анестезия. Операцията се извършва под обща анестезия или с епидурална анестезия, но и в двата случая рискът от негативни последици за жената е голям.
2. Интензивна болка в шева.
3. С обща анестезия - невъзможността да се прикрепи детето към гърдите през първите няколко дни.
4. Дълга рехабилитация.
5. Голям риск от загуба на кръв.
6. Невъзможност за грижа за бебето в първите дни след операцията.
7. Ограничаване на движението, забрана за спорт 2-3 месеца след раждането.
8. Забрана за повторна бременност през следващите 2-3 години след COP.
9. Развитие на адхезия.

Операция COP ви позволява да избегнете отрицателните ефекти на естественото разрешаване от тежестта, а именно:

1. Разкъсване на шийката на матката. Дори ако благодарение на професионализма на лекаря пропастта би могла да бъде избегната чрез навременно изрязване на перинеума (епизиотомия), лечебният процес на шевовете ще отнеме поне 10 дни, през които жената не може да заеме седнало положение.
2. Хемороидите се влошават по време на опит.
3. Изкълчвания и свързано с тях пролапс на матката, изместване или деформация на близките органи: уретра, пикочен мехур.

За дете

При бебета, родени от CS, има:

1. Поглъщане на лекарството, използвано при анестезия. В този случай бебето в първите дни от живота може да бъде летаргично, непосветено, неактивно.
2. Необходимостта от отстраняване на околоплодната течност от белите дробове. При преминаване през родилния канал течността се отстранява по естествен път, бебето лесно поема първия глътка въздух.
3. Сложно адаптиране към промените в атмосферното налягане.
4. Чревна дисбиоза.

Основният плюс за дете с COP е възможността да се роди без риск от нараняване при раждане.

Показания за избирателно цезарово сечение по време на бременност

До раждането на дете чрез операция трябва да има индикации, които условно се разделят на абсолютни и относителни.

Абсолют - ситуации, които представляват риск за живота и здравето на майката и бебето. Това включва:

• предлежание на плацентата, пъпна връв;
• пролапс на бримки на пъпната връв;
• стесняване на таза (3-4 степен), патологии, които могат да предотвратят преминаването на детето през родилния канал;
• разкъсване на плацентата;
• силно кървене;
• рак на гениталните и близките органи;
• разширени вени на влагалището;
• заплашителна руптура на матката;
• неправилна позиция;
• еклампсия е внезапно развиващо се заболяване, характеризиращо се с рязък скок на кръвното налягане, поява на припадъци.

Относителните индикации означават, че при естествено раждане рискът за майката и детето ще бъде по-висок, отколкото при CS. Това включва:

• едър плод заедно с тесен таз (1-2 градуса);
• възрастта на първичната майка е повече от 30 години;
• зачеване с помощта на IVF;
• фетално претоварване, хипоксия;
• ХИВ инфекция при жена;
• хронични заболявания на сърцето, органите на зрението, ендокринната система;
• многоплодна бременност;
• неправилна позиция.

Възможно ли е да се роди секцио?

Увеличава се броят на жените, желаещи да прибягнат до операция. Основната причина е страх от болка, липса на осведоменост за сериозни усложнения. В Русия COP "по желание" не се изпълнява. Решението се взема само ако има доказателства от консултация с лекари от 3-5 специалисти.

Докога

Понякога е необходимо спешно да се извърши операция, а ние не говорим за спазване на срокове. При нормална бременност датата на операцията зависи от метода на зачеване (IVF или ICSI), хормоналния фон на жената, възрастта, броя на очакваните бебета.

Многоплодна бременност

При носене на близнаци се извършва тримесечен планиран COP за 38 седмици. Причината са честите случаи на преждевременна доставка (в 75% от случаите).

Многоплодната бременност не е абсолютна индикация за хирургическа интервенция, тъй като често майката носи бебета до 40 седмици или тя ражда едно бебе самостоятелно, а второто - чрез операция.

Една бременност на плода

При раждане на 1-во дете датата на COP се опитва максимално да се доближи до очакваната дата на раждане, тоест операцията се извършва след 39-40 седмици. Жената може да избере датата на раждане независимо, обсъждайки графика на работа на лекаря.

IVF или ICSI

По-рано след IVF процедурата на КС беше задължителна, сега все повече и повече жени раждат по естествен начин. Решението се взема от лекаря, като се вземат предвид факторите:

• родилна възраст - смята се, че след 35 години рискът от усложнения по време на раждане нараства;
• наличието на патологии: прееклампсия, плацентарна недостатъчност; хронични болести;
• продължителност на безплодие;
• брой родени деца.

Решението за необходимостта от CS се взема на 37-38 седмица от бременността както с IVF, така и с IVF / ICSI.

Колко пъти може да се направи цезарово сечение?

Препоръчва се да се правят не повече от 3 цезарови сечения. Белегът на матката не е ограничение за последваща бременност, но трябва да се въздържате от планиране на дете за поне 2 години. Както зачеването, така и прекратяването на бременността са забранени..

Има случаи, когато жените претърпяха 4–5 операции на КС, без да навредят на здравето си, обаче рискът от усложнения всеки път е по-висок. Във всеки случай трябва да се съсредоточите върху индивидуалните характеристики на тялото.

Каква е опасността от повторно цезарово сечение с интервал по-малък от 3 години

Ако 2-годишният интервал между ставите не се спазва, вероятността за разминаване на шевовете е висока. Бременността трябва да се планира. Преди това е необходимо да се проведе ултразвук с вагинална сонда, по време на който лекарят ще определи състоянието на матката, дебелината на белега и готовността на тялото да пренесе отново плода.

Пълни или абсолютни противопоказания за цезарово сечение

Операцията е противопоказана, ако има предпоставки за развитие на усложнения след операция, свързана с инфекциозно-септични процеси.

• смърт на плода;
• недоносеност, свързана с нежизнеспособност на плода;
• наличието в тялото на огнища на възпаление в остър стадий.

Как протича подготовката за планираното цезарово сечение

При планиран COP се препоръчва да се пристигне в болницата 1-2 дни преди операцията. Акушер-гинеколог, анестезиолог разговаря с жена. Извършват се необходимите лабораторни изследвания. Според теста на лекаря, ултразвуково сканиране, ЕКГ.

Една жена трябва да се подготви: премахнете космите в областта на слабините, вземете душ.

Вечерта преди COP можете да ядете лесно смилаема храна. В деня на операцията не можете да ядете, да пиете. Препоръчително е да имате очистваща клизма.

В случай на спешна CS се правят необходимите хигиенни процедури, кръвен тест, бързо се определя тактиката на провеждане на операцията. Стомахът на жената се освобождава с помощта на сонда, а червата й се почистват с клизма..

Раждаещата жена получава писмено съгласие за операцията.

Как протича секциото

Една жена се преоблича в акушерски комплект дрехи за родилна жена и преминава в операционната. Анестезиологът прилага лекарства за болка. След 5-10 минути пред жената се поставя екран, на ръката се поставя тонометър, медицинска сестра третира стомаха с антисептик.

Акушерът проверява чувствителността на тъканите и прави разрез на коремната стена, след това в матката, феталния мехур. В случай на спешна CS разрезът е надлъжен, детето се изважда вече 2 минути след началото на манипулациите.

След като бебето бъде отстранено, пъпната връв се кръстосва, детето се показва на майката. Отстранете плацентата от матката и зашийте.

След операцията се прилага ледена затопляща машина в долната част на корема. Урината продължава да се отделя чрез катетъра, който ще бъде отстранен след няколко часа.

За да се предотврати тетанус, жена, която не е получила рутинна ваксинация, се инжектира с тетанусов токсоид, тетанус тетанус серум в областта на бедрото, под скапулата. За спиране на кървенето, стимулиране на маточните контракции се предписва окситоцин, ефектът от който при интравенозно приложение започва след 3-5 минути.

Една жена остава в интензивното отделение около ден.

Какво чувства една жена

С обща анестезия по време на операцията жената не усеща нищо. Болката ще започне едва след прекратяване на лекарствата за болка.

При регионална анестезия чувствителността губи само мястото на манипулация, краката.

С въвеждането на пикочен катетър, рязане на тъкан, отстраняване на дете, зашиване няма болка. Жената чувства леко замаяност, гадене.

Колко дълго

Продължителността на COP е около 40 минути.

Каква упойка се използва

При COP се използват следните видове анестезия:

• обща (ендотрахеална);
• регионален, при който една жена не се чувства част от тялото под гърдите.

При обща анестезия първо се прилага венозна инжекция, за да се потопи жената в сън, след това в трахеята се поставя епруветка, където се изпаряват кислород, азотен оксид, въглероден диоксид, анестетици.

В резултат на това пациентът е в безсъзнателно състояние, в което няма напълно чувствителност.

Регионалната анестезия може да бъде спинална, епидурална или смесена..

При спинална анестезия се прави инжекция веднъж в перивертебралната област (субарахноидно пространство), в резултат на което предаването на нервните импулси е блокирано и жената не изпитва болка за известно време. Честотата на усложненията под формата на главоболие оставя 3%, смъртността поради спиране на сърцето - 0,01% от случаите.

С епидурална анестезия иглата се вкарва в епидуралното пространство на нивото на 3-4 прешлена, след което лекарството навлиза в тялото чрез катетър. Предимството на метода е възможността да се достави правилната доза лекарство в случай на непредвидени обстоятелства, за да се удължи времето за операция.

Засяга ли анестезията дете

Лекарствата, използвани в обща анестезия, могат да попаднат в малки количества за детето. Вероятността анестезията да засегне бебето по време на регионална анестезия е незначителна.

Основните усложнения за детето от използването на анестезия:

• дихателна недостатъчност;
• трудност при смучене поради дезориентация; повишен риск от енцефалопатия (увреждане на мозъка), която може да се прояви в повишена тревожност или, обратно, апатия на бебето, често изплюване; затруднено хранене и заспиване; умора, липса на смучещ рефлекс. Децата след COP изискват повишено внимание от педиатъра.

След колко време става бебето

От момента на въвеждане на анестезия до първия плач на бебето минават не повече от 2-5 минути. Ефективността на действията е свързана с необходимостта да се предпази бебето от въздействието на наркотиците.

Как да шиете кройка

Когато се използва CS един от видовете секции:

• вертикална (телесна) отвън и същата или хоризонтална отвътре;
• напречен точно над пубиса, който също може да се комбинира с вертикален или хоризонтален разрез на матката.

Корпоралният разрез след изцеление изглежда не толкова естетически приятен, но ако е необходимо спешно извличане, шевът ще бъде вертикален.

При планиран КС шевът е хоризонтален, коремната кухина не се отваря, външните прояви на операцията след изцеление са едва забележими.

Матката е пришита от самовглъбващ се материал, шевовете са едноредови, непрекъснати. Като нишки се използва Catgut, шев материал, получен от компонентите на червата на говеда и овце. След зашиване на перитонеалната тъкан, мускулите, сухожилията, мастната тъкан. За това се използват и Catgut или полусинтетични самопоглъщащи се нишки..

Шевът обикновено е покрит с херметична стерилна, самозалепваща се превръзка. На следващия ден е необходимо корема да се третира с антисептик. Ден по-късно, с CS, без усложнения, жена може да вземе душ, да избърше шева със сапун и мека кърпа, след което да го третира с антисептик (алкохол, стерилий).

След колко жена се отклонява от упойката

При обща анестезия времето за събуждане е от 2 до 6 часа. След като жената започне да усеща болка в корема, гърлото, често има слабост, гадене, втрисане. Неприятните симптоми продължават 1 до 2 дни.

При регионална анестезия болезнеността се връща след 1-2 часа. След това постепенно крайниците започват да се усещат. Повечето жени в труда изпитват виене на свят, тежка температура, която изчезва в рамките на 2–3 часа..

Каква загуба на кръв след раждане се счита за нормална

Загубата на кръв по време на цезарово сечение е 500-1000 мл. След операцията нивото на хемоглобина на жената спада, затова са необходими добавки с желязо.

Възможни усложнения

Първите усложнения могат да се появят веднага след операцията. Признаци - появата на кръв върху превръзката.

Обикновено шевът не трябва да кърви, трябва незабавно да информирате Вашия лекар.

Сред честите усложнения са:

• Ендометрит - възпаление на матката, което възниква в резултат на контакт на лигавицата с въздух по време на операция. За да се предотвратят усложнения, жена в раждането взема курс на антибиотици.
• Нарушение на свиването на матката. Първите дни след раждането, жена се инжектира с окситоцин за усилване на маточните контракции и освобождаване на кръвни съсиреци от нейната кухина.
• Лигатурни фистули, които могат да се появят при отхвърляне на шева.
• Разминаване, нагъване на шев.
• Развитието на сраствания и като резултат - безплодие.
• Менструални нередности в бъдеще.

За да предотвратите усложнения, е важно да следвате инструкциите на лекаря..

Препоръки

След операцията трябва:

• първите опити за сядане, изправяне трябва да бъдат направени 4-6 часа след операцията, за да се намали рискът от усложнения;
• опитайте се да ходите повече, въпреки дърпащите болки в долната част на корема;
• спазвайте хигиената;
• Не вдигайте тежести, които надвишават теглото на детето;
• не сваляйте превръзката в рамките на 1-2 месеца след раждането;
• периодично отваряйте шева за въздух.

Вниманието към собственото ви здраве ще ви помогне да се възстановите по-бързо.

Колко дълго лекува шевът?

Болката в областта на шева ще бъде най-силна 1-3 дни след операцията, след това нейната интензивност постепенно намалява. Ако на 5-6 ден се наблюдава постоянна болка, нервните окончания могат да участват в белега. Неприятните усещания ще преминат, но ще е необходим по-дълъг период.

Кога шевът става невидим? Зависи от способността на тъканта да се регенерира и използвания шев материал. Catgut напълно отзвучава за 30 дни, Vikril за 2-3 месеца, Maxson за около шест месеца.

Когато една жена започне да усеща долната част на корема

След като болката в долната част на корема отшумява, жените обръщат внимание на липсата на чувствителност на тъканите 3-5 см под и над шева.

Изтръпване на перикардната област възниква поради прерязване на нерв по време на операция. Тъй като се възстановят в рамките на 6-18 месеца, чувствителността ще се върне.

Диета и упражнения

След CS максималното тегло, което една жена може да вдигне за 2 месеца, е 3-4 кг. Важно е, че в първите постоперативни дни наблизо е бил близък човек, който се грижи за детето.

Първата физическа активност е на първия ден след операцията. Това е движението на пръстите и краката, флексия-удължаване на краката в коленете, повдигане на ръцете над главата, завъртане на главата встрани, спретнати завои встрани. Бавното ходене след освобождаване от отговорност е полезна и безопасна форма на работа..

Храненето през първия ден след операцията се свежда до пиене на вода с лимон. На 2-ри ден можете да използвате бульон с ниско съдържание на мазнини, след това - извара, кисело мляко, кюфтета. Продуктите се въвеждат в диетата постепенно, спазвайки принципите на фракционното хранене..

Цезаровото сечение е процедура, която не може да бъде „поискана“ от лекар и която не може да бъде отказана, ако има индикации. Здравето или дори животът на майка и новородено зависи от правилното решение. Препоръчва се да се подготвите психологически за процеса, да обсъдите възможните последици с лекар и да проведете задълбочен предварителен преглед..

Планирано цезарово сечение

Защо жената има цезарово сечение? Първо, има случаи, когато това се изисква от условия, които са се развили спонтанно, свързани със здравословното състояние на майката или бебето или някои извънредни ситуации. Второ, има планови операции, необходимостта от които жените знаят много преди раждането. Ще поговорим за тях в тази статия..

Как да се подготвим за планирано цезарово сечение?

На първо място морално. Една жена трябва, като отхвърли всички емоции и вълнения, да се успокои и да се настрои само на най-доброто. Трябва да се доверите на лекаря си (защото за него, за разлика от пациента, това не е първата, а „операцията“) и да се радвате, че съвсем скоро дългоочакваното бебе ще сладко сладко надуши наблизо. Ако все пак емоциите са много силни, струва си да поговорите със съпруг, приятелка или дори психолог.

Когато датата на операцията вече е много близка, след 1-2 седмици бъдещата майка, като събра всичко необходимо, отива в родилното. Това е необходимо, за да се проведат внимателно прегледи, за да се оцени състоянието на плода (ултразвук и кардиотокография), както и на майката (тестове за кръв и урина, степента на чистота на вагината (да се намаже)). Освен това, дори ако една жена вече е направила подобни тестове, те все пак ще вземат кръв от нея, за да определят кръвната група и Rh фактор. Ако лекарите открият някакви отклонения, жената ще бъде лекувана с лекарства.

Лекарят ще определи и точната дата на операцията. По правило този ден се избира възможно най-близо до очакваната дата на раждане, като се отчита състоянието на жената и плода, както и желанията на бъдещата майка.

Понякога, ако нищо не пречи и състоянието както на майката, така и на детето е задоволително, за да не бъде дълго време в родилното, прегледът може да се направи преди хоспитализация, а болницата може да бъде приета един ден преди планираното цезарово сечение или дори директно в деня на операцията.

Какво се случва в деня на планираното цезарово сечение?

По правило такива операции се извършват сутрин. По-рядко - следобед. Следователно вечер, една жена трябва да вземе душ и, ако е необходимо, да обръсне срамната си коса. Храната, която една жена приема за вечеря, трябва да е лека. Сутрин не можете да ядете изобщо. В болница медицинска сестра ще ви помогне да си направи клизма, така че, както преди всяка коремна операция, да изчистите червата.

След това анестезиологът ще разговаря с жената, която ще говори за това какво и как ще се случи с нея по време на операцията по отношение на облекчаване на болката. Най-вероятно това ще бъде спинална анестезия, тоест когато операцията се извършва със съзнанието на жена. Но, ако има някакви противопоказания, на пациента ще бъде предложена обща анестезия. Съгласието за операцията и определен вид анестезия се записват писмено.

Как протича планираното цезарово сечение?

Преди да влязат в операционната, на жената се дават покривки за обувки и капачка, а също така се изисква да носи еластични превръзки. Последните са необходими, за да се защити една жена от развитие на тромбоза. На масата жена лежи гола. Първо анестезиологът въвежда лекарството, след това медицинският персонал поставя капкомер и свързва апарат за измерване на кръвното налягане. Инсталиран е и катетър за урина. Когато всичко това е готово, мястото, където ще бъде направен разрезът, се третира с антисептик.

Тъй като екранът е инсталиран между лицето на жената и мястото на операция, до нея, ако жената е в съзнание, може да има местен човек: съпруг, майка, приятелка. Вярно е, че тази практика не е разрешена във всички родилни болници, следователно възможността за присъствие на „групи за подкрепа“ при такива раждания трябва да бъде предварително уточнена..

Колко дълго продължава цезаровото сечение?

При дългосрочна бременност оптималното раждане е естествено раждане, но поради анатомичните особености на майката или патологии, включително хронични, лекар може да предпише хирургическа интервенция. Обикновено операция може да се използва, когато има реална заплаха за здравето на бебето и майка му, затова много жени се грижат за всичко, свързано с такова нещо като цезарово сечение - колко време отнема, как се извършва, дали се използва анестезия. За да подчертаете този проблем, ще трябва да разгледате подробно този феномен, който често се използва в медицинската практика..

Кой е посочен за операция

Цезарово сечение може да бъде предписано от лекар предварително, докато жената носи бебе. Подобно решение може да бъде взето и спешно, когато възникнат спешни ситуации, които са опасни за майката и плода. В тази връзка се случва:

1. Планирана работа;
2. Спешна намеса за усложнения по време на раждането.

В този случай следните фактори могат да станат абсолютна основа за цезарово сечение:

• Руптури и белези на матката, останали след предишни раждания, предходно цезарово сечение, други операции върху коремната кухина;
• Ранно, патологично отделяне на плацентата от матката преди началото на процеса на раждане;
• Тесни тазови кости на жена, които не й позволяват естествено да изгони плода;
• Препятствия пред изхода на бебето под формата на припокриваща се плацента, тумори на матката и яйчниците, изместване на тазовите кости.

Други индикации са относителни, те могат само да предполагат нежелани усложнения. Но лекарят трябва да претегли всички плюсове и минуси и едва тогава да вземе решение за операция. Причините могат да бъдат различни:

• Заболявания на сърдечно-съдовата система;
• Бъбречна, чернодробна недостатъчност;
• Нервни разстройства;
• Онкологични израстъци на вътрешните органи;
• Патология на зрителните органи;
• Сексуални инфекциозни лезии, опасни за детето.

Поради факта, че по време на раждането тежко физическо натоварване очаква жена, всички тези фактори могат да бъдат решаващи и да причинят ненужни и животозастрашаващи рецидиви.

Една от сериозните причини за цезарово сечение е късната токсикоза - гестоза, която сама по себе си се счита за патология. Всичко по-горе може да се отнесе към предпоставките за планирана операция.

Ако предприемем спешна намеса, тя се прилага в случаите, когато процесът на раждане е нестабилен, слаб или дори напълно спрян.

Колко дълго продължава цезаровото сечение?

Планирана операция може да бъде назначена въз основа на всеки конкретен случай, но като правило датата е близка до началото на раждането. Жената, най-често, е в болницата под наблюдението на лекарите няколко дни преди операцията - тя трябва да премине медицински преглед и при нормални темпове се определя датата на процедурата. В навечерието на събитието родилна жена може лесно да вечеря, а операцията ще се извърши сутрин на празен стомах.
След необходимата хигиена и почистваща клизма се прилага анестетичен състав. В случай на цезарово сечение се използват два вида анестезия:

Общата анестезия се използва във фази:

• Първоначално това е венозна инжекция;
• След това през тръбата се подава специален анестетичен газ;
• В края се въвежда релаксант, който ще увеличи максимално релаксацията на мускулната тъкан.

Общата анестезия се използва в случай на непреодолима сила и трябва да действате възможно най-скоро.
Локалната анестезия включва пункция на изхода на нервните окончания на гръбначния стълб с въвеждането на лекарството, чието действие допринася за отсъствието на каквито и да било усещания в долната област на тялото. За разлика от общата анестезия, която продължава няколко минути, епидуралната анестезия включва по-малко бързо отпускане и обезболяване..
Ако се направи цезарово сечение, колко време отнема целия процес, пациентите се интересуват. При липса на пречки, цялата операция може да бъде завършена в рамките на половин час, но понякога може да се простира до 1,5-2 часа.
Основната цел на лекаря е да изреже предната стена на перитонеума, след това матката, феталната мембрана и да премахне бебето. Но всички тези на пръв поглед прости действия могат да бъдат трудни по някаква причина. Когато една жена преди това е претърпяла коремна операция или това е повторно цезарово сечение, на някои места старите белези могат да се превърнат в уплътнена тъкан на белег, чието разрязване отнема много повече време.
Има значение и кой извършва операцията - млад, неопитен лекар или квалифициран специалист.
Всъщност, когато няма затруднения по време на операцията, с обща анестезия, бебето се ражда след 6-7 минути. Поради действието на анестетиците върху нервната система, кърмачето все още може да бъде в мудно, инхибирано състояние известно време. Недостатъкът на тази операция е последващото кърмене. Поради факта, че бебето не може да бъде хранено веднага след раждането, то получава храна не по естествен начин, а от бутилка. По-късно майката ще трябва да положи някои усилия, за да започне да приема гърди..

Цезарово сечение: колко време отнема епидуралната анестезия

С този тип анестезия майката остава в съзнание за целия период на операцията. В същото време специален екран покрива корема й, така че жената да не вижда детайлите от изрязването. Нейната особеност е въвеждането на анестетик в епидуралното пространство на лигавицата на гръбначния мозък. Това е отговорен процес, тъй като едно неправилно движение впоследствие може да причини на жената постоянна болка в главата, гръбначния стълб и долните крайници. В някои случаи това води само до частична анестезия..
За да разберете колко време отнема цезаровото сечение, трябва да се вземе предвид целият процес:

• Процедурата за въвеждане на анестетичен разтвор в гръбначния мозък продължава не повече от 12-15 минути;
• Използваните аналгетици започват да действат след още половин час, максимум;
• Хирургията продължава около 7-10 минути;
• След това тъканта на коремната стена се зашива и дезинфекцира.

По този начин се извършва цезарово сечение за 1-1,5 часа.
За информация, гръбначната анестезия "работи" много по-бързо, а аналгетичният резултат е видим след 10 минути. В резултат общото време на операцията също се намалява..
Изборът на конкретен метод за облекчаване на болката зависи до голяма степен от благосъстоянието на родилната жена, състоянието на нейната нервна система и индивидуалната чувствителност.
Известно е, че в някои случаи естествено раждане е възможно след цезарово сечение, въпреки че лекарите не препоръчват това.
Обобщавайки всички аспекти на тази операция, можем да кажем, че тя има определени предимства:

1. Болкоуспокояващите облекчават майката от всяка болка;
2. Една жена не се счупи;
3. Детето е застраховано срещу наранявания;
4. Това е по-бърз процес на доставка във времето..

Но има и недостатъци:

1. Отслабване на психологическата връзка на майката и нейното дете;
2. Зашиване, както при коремна хирургия;
3. Белези в корема.

Освен това новоотсечената майка ще трябва да избягва сексуалните отношения в продължение на няколко месеца, да ограничава двигателните си функции и някои хигиенни процедури.
Според психолозите децата, родени чрез цезарово сечение, имат по-малка адаптация към околните условия на живот и дори могат да се различават по антисоциалност. Но в по-голямата си част това са само предположения, но ефектът от анестезията върху мозъка на детето изглежда е по-опасно явление, но все още не е проучен достатъчно и няма общи мнения по този въпрос..

Можете да слушате честно мнение от майка, която е трябвало да направи цезарово сечение по медицински причини. Тя ще ви каже как да се подготвите за операцията, как протича, какво чувствате по време и след нея:

След като разбра какво е цезарово сечение, колко време отнема и какви последствия има, жената поне ще бъде наясно с операцията, която я заплашва. Друго нещо е, че при определени обстоятелства и разочароващи прогнози относно естествения труд, тя не е свободна да се откаже от тази процедура. Но когато става въпрос за живота и здравето на дългоочакваното бебе, някои майки са готови да приемат всякакви условия, за да предотвратят заплахата от него, въпреки че понякога за това може да се направи прекомерна жертва..

Колко време отнема цезарово сечение?

Лекарят предписва цезарово сечение, когато има опасност за здравето на майката и детето по време на естествено раждане. Скоростта на възстановяване зависи от това колко дълго продължава секциото. Методите на анестезия влияят на продължителността на операцията..

Цезарово сечение с обща анестезия

Общата анестезия се използва при спешни операции. Анестетик се прилага на жената при раждане, съзнанието е изключено, мускулите се отпускат. Лекарството действа в първите секунди и лекарите започват хирургични процедури.

На 4 - 7 минути се ражда бебе. Отначало изглежда летаргичен. Колкото по-малко лекарства действат върху бебето, толкова по-бързо се възстановява. Продължителността на цезаровото сечение се увеличава поради следните причини:

• белези и сраствания след предишна операция;
• неправилно положение на плода;
• многоплодна бременност;
• усложнения.

При неблагоприятни обстоятелства операцията продължава до 2 часа. Опитен лекар ще направи цезарово сечение по-бързо от начинаещ.

Цезарово сечение с регионална анестезия

Този метод се използва за планирани операции. Родилката остава в съзнание, но не изпитва болка, защото коремната кухина и краката губят чувствителността си. За цезарово сечение се използват два вида регионална анестезия: епидурална и спинална анестезия..

В първия случай аналгетикът се инжектира с игла в пространството до гръбначния канал. Операцията включва следните стъпки:

1. В гръбначния стълб на раждащата жена се вкарва катетър за упойка. В зависимост от подготовката на анестезиолога, това отнема от 5 до 15 минути..
2. Те започват анестетично лекарство. Действието му започва максимум след половин час..
3. Разсечете коремната кухина, матката, околоплодната течност и отстранете новороденото. Всички хирургични процедури отнемат 5 до 10 минути.
4. Разфасовките са зашити и превързани. Това отнема до половин час.

Операцията във времето продължава 1 - 1,5 часа при липса на усложнения. Епидуралната анестезия се извършва само от опитен лекар. Ако иглата е поставена неправилно, впоследствие ще има болки в гръбначния стълб, главата, краката.

При спинална анестезия лекарството за болка се инжектира директно в гръбначния канал. Анестетикът действа по-бързо и по-силно. Чувствителността изчезва след 5 минути, а операцията продължава максимум 1 час при липса на усложнения. Новата технология за рязане помага да се намали времето до 25 минути.

Така продължителността на цезаровото сечение е трудно да се предвиди предварително. Това обаче е често срещана операция, от която не бива да се страхувате..

Цезарово сечение: модерен подход

Техниката на операция с цезарово сечение се усъвършенства от много години. Това е направено, за да се намали времето за операция, да се намали загубата на кръв, да се предотврати следоперативните хернии. Фундаменталните различия в съвременните методи на хирургия се отнасят до разрез на предната коремна стена и разреза на матката.

Оперативна техника, следоперативен период. Прогрес на операцията

Техниката на операция с цезарово сечение се усъвършенства от много години. Това беше направено, за да се намали времето за операция, да се намали загубата на кръв, да се предотврати постоперативната херния.

Фундаменталните различия в съвременните методи на операция се отнасят до разрез на предната коремна стена и разреза на матката. Разрезът на коремната стена може да се простира по средната линия (долната средна линия) или над пубиса в напречна посока (разрез на Pfannenstiel). Последното осигурява по-добър козметичен ефект, но изисква малко повече време за завършване, дава по-малко възможности за широк достъп и е придружено от повече загуба на кръв. В повечето клиники в Русия като стандарт се използва цезарово сечение според Русаков. Особеността на този тип операция е секция върху матката. Разрезът според Русаков се прави напречно в долния сегмент на матката. Това намалява вероятността от разкъсване или разминаване на краищата на белега при следващи бременности. Шевът върви паралелно на мускулните влакна.

Разрезът по тялото на матката, така нареченият корпус (от лат. Corpus - тяло), понастоящем се използва рядко - представлява надлъжен разрез на предната повърхност на матката. Показания за него са рак на шийката на матката и патологични образувания в долния сегмент на матката (фиброиди); понякога се използва в напречно положение на плода, несъстоятелност на надлъжния белег на матката след предишния телесен цезарово сечение, а също така, ако е необходимо, последващо отстраняване на матката. Това е най-простият и бърз разрез, но усложненията са често срещани при използването му: следоперативни сраствания, кървене, лошо зарастване на рани, несъответствие на белезите при следващите бременности и раждания.

Следващият момент от операцията е премахването на детето. Детето се отстранява внимателно на ръка или с помощта на щипци или вакуумен екстрактор. За да се намали загубата на кръв, в маточния мускул се въвеждат маточни контракции (Окситоцин, Метилергометрин и др.).

След отделянето на плацентата (самостоятелно или ако лекарят ръчно отдели плацентата от маточната стена), обикновено се извършва ръчен преглед на маточната кухина, за да се диагностицира миома на матката (доброкачествени тумори на матката) или да се отстрани остатъчната яйцеклетка..

Зашиването на разреза на матката е много важна стъпка. За това винаги се използва абсорбиращ се материал. Дълго време у нас кетгут (материал от червата на овце или говеда) се използва за зашиване на матката по различни начини. Този шев материал имаше много недостатъци. За да се намали по някакъв начин, е използван двуетажен шев. Сега матката е зашита с устойчив синтетичен материал, който позволява един ред шевове.

Следващият етап от операцията е зашиване на перитонеума (тънък филм, покриващ всички органи и стени на коремната кухина), след това коремните мускули и накрая кожата. Непрекъснат подкожен котешки шев или индивидуални копринени шевове съгласно Donati се прилагат върху кожата.

През последните 4-5 години бяха предложени редица иновации в техниката на цезарово сечение. Предпоставка за това бяха няколко произведения, които ясно доказаха, по-специално, че неперитонеалният перитонеум по време на гинекологични операции не води до допълнителни следоперативни усложнения и освен това значително намалява вероятността от сраствания в коремната кухина. Друга предпоставка беше широкото използване в хирургията на синтетичен абсорбиращ конци материал и във връзка с това по-честата употреба при зашиване на разреза върху матката с цезарово сечение на едноредов непрекъснат конци.

Продължителността на цезаровото сечение е малка - средно 20-30 минути, а етапът на операция преди отстраняването на детето отнема до 5 минути.

Броят на цезаровите сечения варира в широки граници - от 1 до 27% в различни родилни болници. Въпреки използването на напречен разрез в долния сегмент на матката, подобряване на методите за зашиване, профилактично приложение на широкоспектърни антибиотици, процентът на гнойно-възпалителни усложнения както в ранния следоперативен период, така и в дългосрочен план след операцията остава висок, достигайки от 6,6 в някои клиники до 47,7%.

Следоперативен период

Ходът на следоперативния период при пациенти, подложени на цезарово сечение, се характеризира с две характеристики: от една страна, те развиват явления, характерни за следродилния период, а от друга, може да има промени, пряко свързани с операцията. Затова жените, които са претърпели цезарово сечение, се нуждаят от интензивни грижи.

След хирургично раждане, пуерперите са в специалното отделение след раждането (или отделението за интензивно лечение) за първи ден. Анестезиологът (медицинска сестра на интензивното отделение) и анестезиологът постоянно я наблюдават. През това време жената се адаптира към следоперативното съществуване: коригира се за загуба на кръв, започва антибиотична терапия за предотвратяване на постоперативни инфекциозни усложнения и стимулиране на червата. Лекарите също така наблюдават локалните прояви в областта на хирургичния шев, реакцията на перитонеума, естеството на маточните контракции и разпределението на лохията (зацапване след раждане), състоянието на млечните жлези и тяхната лактационна функция.

Възстановяването и поддържането на нормалния обем на циркулиращата кръв може да се постигне чрез подходяща инфузионна терапия - в следоперативния период винаги се поставят капкомер. Инфузионната терапия започва в първите часове след операцията.

За да се осигури нормалното функциониране на сърцето, се използват лекарства, които подобряват контрактилитета на миокарда (сърдечни гликозиди), метаболитните процеси в сърдечния мускул (кокарбоксилаза, АТФ, витамини), които увеличават коронарния кръвен поток (Еуфилин, Папаверин), антиаритмични лекарства.

Адекватният газообмен се осигурява от ранно активиране на пациентите (пациентът първо се повдига от леглото на първия ден след операцията); изключение от лечението на наркотични вещества, които потискат дишането; ранното назначаване на кислородна терапия, дихателни упражнения, перкусионен масаж (масаж, по време на който се извършва потупване по гърдите за по-добро отделяне на слуз от бронхопулмоналното дърво), бронходилататори, физиотерапевтични процедури, а в някои случаи - механична вентилация.

Анестезията в следоперативния период се извършва чрез използване на комбинация от наркотични и ненаркотични аналгетици. Всички лекарства се прилагат интравенозно или мускулно..

Предотвратяването на пареза (състояния, при които червата не се свиват или свиват лошо) на стомашно-чревния тракт се осъществява чрез медикаментозно стимулиране на подвижността (разтвор на PROSERIN се инжектира подкожно). Терапията завършва с почистваща клизма.

Енергийните нужди на организма през първите 2-3 дни се задоволяват чрез инфузионна терапия и парентерално хранене - въвеждане на разтвори интравенозно. Първия ден след цезарово сечение пийте само вода с лимонов сок. На втория ден можете да се почерпите с пилешки бульон, бъркани варени меса през месомелачка, извара с ниско съдържание на мазнини, кисело мляко без плодови гарнитури и плодова напитка без захар. Можете напълно да се върнете към нормална диета след първото независимо изпражнение (на 4-ия-5-ия ден). За да се намали матката, се предписват специални лекарства (Окситоцин) няколко пъти на ден в продължение на 3-5 дни.

Още на втория ден майката се прехвърля в следродилния отдел, където веднага започва да води активен начин на живот - става и ходи, храни бебето си. В отделението след раждането майката постоянно може да бъде с бебето, като се грижи за това самостоятелно, по-често жените носят бебета, за да се хранят.

Мама има право да седи на втория или третия ден след операцията. В продължение на 7 дни след цезарово сечение (преди отстраняване на шевовете) процедурната сестра ежедневно обработва следоперативния шев с антисептични разтвори (например йод, „зелен”) и променя превръзката. Ако раната е била зашита с абсорбиращ шев материал, тогава раната се обработва по същия начин, но шевовете не се отстраняват (такива нишки се разтварят независимо).

Кожен белег се образува на 7-ия ден след операцията; следователно, само седмица след цезарово сечение, можете напълно да вземете душ. Просто не търкайте шева с кърпа - това може да стане за още една седмица.

Освен това страната ни практикува техниката за ранно изписване от родилния дом за профилактика на нозокомиални инфекции. За тези цели обикновено на 5-ия ден шевовете се отстраняват и пациентът се изписва у дома.

Не се изненадва от фактите за изхвърляне на пуерпери на 4-ия ден след операцията. От една страна, това служи като един от методите за превенция на така наречената болнична инфекция. Но в същото време това често е придружено от прекратяване на медицински надзор на жена, което носи повишен риск от следоперативни усложнения. Затова в различни региони и дори в различни клиники сроковете за изписване от болницата са доста различни. Много в този въпрос зависи от условията на живот на пациента, от степента на достъп до медицинска помощ. Разбира се, лекарите вземат предвид как протича бременността и раждането, каква съпътстваща патология е имала жената преди бременността.

Курсът и управлението на следоперативния период при пациенти с прееклампсия и някаква патология на вътрешните органи е по-тежък, предразположен към усложнения и изисква фокусирана, чисто диференцирана терапия. Ето защо лечението на тези пациенти трябва да се извършва от акушер-гинеколог съвместно със съответните специалисти.

Кърмене

Процесът на кърмене след цезарово сечение практически не се различава от този след спонтанно раждане. Единствената разлика е, че след планирана операция млякото може да дойде малко по-късно: ако след спонтанно раждане млякото пристигне на 3-4-ия ден, тогава след цезарово сечение - на 4-ти-5-ти. Това се дължи на факта, че когато една жена влезе в раждане сама, тя отделя определени кръвни хормони в кръвообращението, които, наред с други неща, стимулират производството на кърма. След планирана операция хормонът, който стимулира лактацията, започва да навлиза в кръвта забавено, след раждането. Но това на практика не се отразява на теглото и състоянието на бебето, майката може да храни бебето при поискване с коластра през първите няколко дни, без да използва допълнително хранене.

Възможни усложнения

Както всяка друга операция, по време на която се прави разрез в тъканите и съответно в кръвоносните съдове, цезаровото сечение е свързано с определена загуба на кръв. Нормалната загуба на кръв по време на спонтанно раждане е приблизително 200-250 ml; такъв обем кръв лесно се възстановява от жена, подготвена за това тяло. Цезаровото сечение предполага много повече физиологична загуба на кръв: средният му обем е от 500 до 1000 мл. Естествено, тялото на пациента не може сама да се справи с този проблем. Следователно, по време на операцията и в следоперативния период се провежда интравенозно приложение на кръвно заместващи разтвори: кръвна плазма, червени кръвни клетки, а понякога и пълна кръв - това зависи от количеството кръв, загубена по време на операцията, и от телесните възможности на пациента.

По време на операцията се нарушава целостта на перитонеума - капакът, който позволява на червата свободно да перисталтира - да се движи, насърчавайки храната. След операцията по правило възникват сраствания - сраствания между бримките на червата и други вътрешни органи. Ако адхезионният процес не е силно изразен, пациентът изобщо няма да го почувства, ако характеристиките на тялото предполагат развитие на обширен адхезионен процес, могат да се появят проблеми със изпражненията и да се появят болки в корема, особено в долните участъци. Лечението в този случай зависи от тежестта на адхезивния процес. В леките случаи физиотерапията е достатъчна, а в тежки случаи може да се повдигне въпросът за хирургичното лечение (например лапароскопска хирургия с термокоагулация "каутеризация" на сраствания).

От усложненията при цезарово сечение може да се отбележи ендометритът, възпалението на матката. Естествено, в този случай тя се проявява по-често, отколкото след спонтанно раждане. Ясно е, че по време на операцията маточната кухина е в пряк контакт с въздух, който не може да бъде напълно стерилизиран. За предотвратяване на ендометрит след операция се предписват антибиотици. Ще бъде кратък или дълъг - зависи от съпътстващите заболявания на жената.

След цезарово сечение матката се свива по-лошо, отколкото след раждането през естествения родилен канал, тъй като маточният мускул се пресича по време на операцията. В тази връзка по-често се наблюдава субинволюция (нарушение на свиването) на матката, което изисква назначаването на допълнителна терапия, насочена към подобряване на контрактилитета на матката. Тази терапия се провежда в родилен дом за 2-5 дни..

Необходими ограничения

Често пациентите и техните близки питат дали е възможно да се вдигне тежест след операцията, да се спортува и като цяло - какво може и какво не може да се направи през този период.

Отговорът на първия въпрос е двусмислен. Хирурзите например след коремни операции не позволяват на пациентите си да вдигат повече от 2 кг за 2 месеца. Но как да кажа такава жена, която ще се грижи за бебето? Ето защо не препоръчваме жени след раждане след операция секцио през първия път (2-3 месеца) да вдигат повече от 3-4 кг, тоест повече от теглото на детето.

След спонтанно раждане, жените могат веднага да работят върху всички мускули на тялото си (в идеалния случай, ако бъдещата майка е направила това по време на бременност). Пациентите, които са имали цезарово сечение, могат да работят върху коремната преса не по-рано от месец след раждането.

Що се отнася до възобновяването на сексуалните отношения след хирургично раждане, този период е еднакъв за оперираните пациенти и за жените, които раждат през естествения родилен канал. След раждането матката е обширна ранова повърхност (на мястото на закрепване на мембраните на плацентата и плода). И както знаете, инфекция лесно "седи" на всяка рана. Лечебният процес на повърхността на раната се придружава от секрети - така наречената лохия. Отначало са кървави, после захароза и лигавици. Lochia се разпределят в рамките на 6-8 седмици след раждането. Пълното възстановяване на лигавицата на маточната кухина се характеризира с прекратяване на тези секрети. След това можете да възобновите полов акт, но без да забравяте за контрацепцията, за да не настъпи непланирана бременност.

Трябва да се помни, че след операция с цезарово сечение, на матката остава белег, което може да повлияе на хода на следващите бременности. Доказано е, че белегът достига оптималното състояние за носене на бременност 2-3 години след операцията. В този момент тялото на жената се възстановява след предишна бременност. Следователно мисленето за брат ви или сестра ви е по-добре за първородното ви след този период.

Акушерките все още не са постигнали консенсус относно възможността за спонтанен труд при пациенти, които са претърпели цезарово сечение и имат белег на матката. Като правило белегът на матката сам по себе си е индикация за повторно цезарово сечение. Но понякога са възможни изключения. Във всеки случай, ако искате да родите самостоятелно, този проблем се решава индивидуално, в зависимост от състоянието на вашето здраве, от състоянието на белега (той се изчислява по данни от ултразвук), хода на следоперативния период и много други обстоятелства.

По този начин следоперативният период е решаващ етап във възстановяването на следродилната жена, от правилното управление на което зависи репродуктивното здраве на жената.

Планирано цезарово сечение или спешно цезарово сечение? Как и кога

Планирано цезарово сечение или спешно цезарово сечение? Как и кога

Цезарово сечение е раждането на дете през разрез на корема на майката. В момента тази операция е една от най-разпространените в света и нейната честота продължава да нараства всяка година. Например в Русия честотата на цезаровото сечение е 20% и се увеличава средно с 1% годишно. В САЩ тази честота достига 30%. Има държави (Мексико, ОАЕ), където операцията се извършва при 40-50% от доставката.

Цезаровото сечение е едно от най-старите. Въпреки това през вековете тя продължава да повдига въпроси не само сред жените, но и сред лекарите. Отговаря на тези въпроси

Експертът Олег Радомирович Баев:

• Доктор акушер-гинеколог, д.м.н., професор на Националния медицински изследователски център по акушерство, гинекология и перинатология, наречен на В.И. Kulakova
• трудов стаж - 34 години
• лекар от най-високата категория
• Член на Асоциацията на акушер-гинеколозите.

Защо има такова цезарово сечение??

• Повечето операции се извършват в интерес на детето, защото веднъж тази операция е създадена специално с цел да се спаси живота на новородено.
• Голям процент от жените мислят за бебето късно и това води до редица усложнения по време на бременността.
• Екстрагенитални заболявания при жените: сърдечно-съдови (сърдечни дефекти, артериална хипертония), заболявания на бъбреците, надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, затлъстяване, нарушение на вагиналната биоценоза и др..
• Индуцирана (включваща лекарства и АРТ методи) многоплодна бременност.

Кое е по-добре - физиологично раждане или цезарово сечение?

Доставката през естествения родилен канал има няколко предимства:

• няма значителна загуба на кръв;
• няма риск от повреда или инфекция;
• няма усложнения, свързани с операцията, така че пациентът е в болницата по-малко време и лекува по-бързо.

Въпреки това, в някои случаи е за предпочитане да получите насочване към планирано цезарово сечение..

Показания за планирано цезарово сечение:

• ако по време на многоплодна бременност децата лъжат неправилно. Например при планирано цезарово сечение с близнаци едно от децата може да лежи напречно. Или планирано цезарово сечение може да бъде предписано с тазова презентация на едно бебе.
• ако раждането е преустановено или напредъкът им е много бавен;
• състоянието на детето се влошава (компресия на пъпната връв или продължително нарушение на сърдечния ритъм);
• заплаха за здравето на майката поради усложнения (прееклампсия) или заболявания (сърдечно-съдови, заплаха от отделяне на ретината и др.);
• някои инфекции на майката (ХИВ, херпес и др.);
• предлежание на плацентата, когато плацентата затваря изхода от матката;
• преждевременно отделяне на нормално разположена плацента;
• несъответствие в размера на таза и главата на плода;
• заплашителна руптура на матката (върху белег от цезарово сечение или миомектомия);
• механични пречки за раждането на дете (например фиброми в шийката на матката).

Планирано цезарово сечение: колко време да направя?

Срокът на планираното цезарово сечение обикновено се назначава след 39 седмици бременност, ако състоянието на майката и детето не изисква операция по-рано. По това време детето вече е доста зряло и може да се адаптира добре към извънматочните условия на съществуване.

Има ли специална необходимост от подготовка за планирано цезарово сечение??

Това е сериозна операция, затова медицинска сестра или акушерка се подготвя за цезарово сечение. Планираната операция изисква 1-2 часа подготовка. Подготовката за спешно цезарово сечение е много по-бърза.

В стандартни ситуации:

• прави се почистваща клизма;
• катетър се поставя във вена на ръката на жената, така че жена по време на операция получава течности и лекарства;
• според показанията може да се проведе антибиотична профилактика;
• катетър се поставя в пикочния мехур, така че той да е празен по време на цялата операция (това намалява риска от увреждане).

Анестезия по време на операция

Днес има 2 основни варианта за облекчаване на болката:

1. регионална анестезия (избирателно цезарово сечение с епидурална или спинална анестезия) се предпочита;
2. понякога се извършва обща анестезия - в този случай жената спи до края на операцията.

С епидурална анестезия лекарството се инжектира в пространството около гръбначния мозък, в лумбалната област. Там се поставя катетър, чрез който лекарственото вещество се добавя по време и след операцията. При спинална анестезия лекарството се инжектира директно в гръбначния канал - и след това се прави инжекция веднъж.

Как протича планираното цезарово сечение и спешна помощ

На пръв поглед последователността на операциите е проста.

Планирано цезарово сечение, как става това:

• Прави се разрез в кожата и коремната стена. Тя може да бъде хоризонтална, тоест в долната част на корема (доста козметичен разрез, след известно време става невидима) или вертикална (с спешно цезарово сечение). Ако за жена това е вече второто планирано цезарово сечение, тогава разрезът обикновено се прави на същото място, с предварително изрязване на стария белег.
• Мускулите на корема (които са под кожата) обикновено се разширяват без разреза..
• След това стената на матката се изрязва (хоризонтална или вертикална) и бебето се извежда през този разрез. С презентация на главата детето се извежда от главата, с тазово предлежание - от крака или ингвиналната гънка.
• Плацентата се отстранява и разрезът на матката се зашива с нишки, които по-късно се разтварят независимо.
• На кожата се поставят конци или брекети, отделя се уринарният катетър.
• Ако една жена е под регионална анестезия, може да успее да задържи бебето и да го сложи на гърдите си.

Планирано цезарово сечение: процедура след операция

• За няколко часа жената се прехвърля в отделението (при неусложнена ситуация - за 4-8 часа).
• Персоналът непрекъснато ще следи налягането, пулса, честотата на дишането, обема на кървенето от гениталния тракт и състоянието на корема.
• Ако майката се почувства задоволителна, след операцията кърменето може да започне доста бързо.
• Ако една жена се почувства слаба, препоръчва се да легне за известно време и е по-добре тя да стане с помощта на дежурна сестра или акушерка.
• Шевът може да бъде болен в продължение на няколко дни: предписват се анестетици за облекчаване на болката.
• Ако се планира цезарово сечение, хоспитализацията в болницата след операция отнема 4-6 дни, но може да варира в зависимост от състоянието на майката и детето.

Колко време отнема пълно възстановяване?

Толкова, колкото се изисква след конвенционалното раждане: тоест около 2 месеца.

През първите дни на възстановяване майката може да изпита:

• болезнени контракции на матката (особено по време на хранене на бебето);
• зацапването постепенно ще намалее, превръщайки се в захароза и след това серозно;
• болката в шева, чувствителна през първите дни, ще намалее в рамките на 3-5 дни.

Както след раждането, през първите 2 месеца на жена не се препоръчва да се къпе и да проявява сексуална активност.

Може ли да има усложнения с цезарово сечение?

Въпреки факта, че тази операция се извършва доста често, тя също има риск от усложнения.

Планирано или спешно цезарово сечение, последствия за детето:

Ако бебето се роди преждевременно, то може да развие проблеми с дишането (например, бързо дишане в рамките на няколко дни след раждането). Контузиите с цезарово сечение са много редки.

Планирано или спешно цезарово сечение, последствия от майката:

• инфекция на мястото на разреза;
• инфекция и възпаление на ендометриума (вътрешен слой на матката);
• рискът от тромбоза на вените на долните крайници, както и белодробна емболия (3-5 пъти по-висока, отколкото при естествено раждане);
• повишена загуба на кръв (2 пъти по-висока, отколкото по време на естествено раждане);
• инфекция на пикочните пътища;
• нарушена функция на червата;
• реакция към анестетици.

В допълнение, първото планирано цезарово сечение увеличава шансовете за операция с второто планирано цезарово сечение, с третото планирано цезарово сечение и следващото раждане.

Кърмене след цезарово сечение

Много майки се страхуват, че след операцията млякото ще изчезне или изобщо няма да дойде. И тук ранното прилагане е много важно в първия час след раждането на бебето. И въпреки че това не винаги е възможно в случай на операция, майката не трябва да изпада в паника, тъй като кърмачетата запазват висока активност на смучене в продължение на 6-12 часа след раждането. Следователно е достатъчно първото приложение да се случи в този момент.

Освен това децата, родени чрез цезарово сечение, понякога имат отслабен смукателен рефлекс в рамките на час след раждането. Следователно, за тях по-късното приложение дори се препоръчва.

Ако отслабеният смукателен рефлекс се запази и по-нататък, майката трябва да притисне бебето до гърдата си възможно най-често, докато той не започне да проявява достатъчна активност. Мама също трябва да намери удобна позиция за хранене, тъй като някои пози могат да окажат натиск върху шева, причинявайки болка.

Ако майката и детето са принудени да бъдат разделени след операцията, жената трябва да се изпомпва редовно на всеки три часа (освен през нощта), за да поддържа лактацията.

Понякога след операцията млякото на жената пристига късно (на 9-10 дни). В този случай детето ще се нуждае от допълнително хранене със специална смес. А след пристигането на млякото е възможно и необходимо да се премине към кърмене. По-добре е да се храните не от бутилка с биберон, а от малка лъжица, пипета или спринцовка без игла - тогава детето ще бъде по-лесно да се научи как да суче, когато млякото пристигне. Ако бебето изпитва затруднения при сученето, това не е причина да преминете към изкуствено хранене. Необходимо е да се научи детето да приема гърди, да е упорито, да поиска помощ от специалист по ХБ.

Антибиотична профилактика за цезарово сечение: наистина ли е необходима?

Ако жената има висок риск от развитие на инфекция, назначаването на антибиотици е несъмнено.

Що се отнася до назначаването на антибиотици в други случаи:

• има изследвания, в които е доказано, че антибиотичната профилактика при всички жени намалява честотата на ендометрит, инфекция на рани и треска след CS;
• други експерти твърдят, че антибиотиците могат да се използват само при жени, изложени на риск от инфекциозни усложнения (в този случай се предписват само онези антибиотици, за които е разрешено кърменето);
• повечето проучвания показват, че използването на антибиотици преди операцията или непосредствено след кръстосването на пъпната връв е по-полезно от риска.

Кога да планирате нова бременност след ченг?

Трябва да изчакате около година (този интервал е необходим на всяка жена, родила).

Обикновено шев след секцио заздравява в рамките на три месеца след раждането на бебето. Ако обаче минава повече време, той ще оздравее по-добре. Лошо зараснал белег може да причини проблеми в бъдеще, тъй като в този случай може да има заплаха от разкъсване на матката в съществуващия белег. И въпреки че рискът е малък, той се увеличава, ако интервалът между бременностите е малък (по-малко от 1-1,5 години). Също така, предстоящото настъпване на нова бременност след CS е придружено от повишен риск от ниско прикрепване на плацентата или разрушаване на плацентата.

Много жени изпитват следродилна депресия, емоционален стрес или просто умора след бременност и операция - в такива ситуации тялото се нуждае и от почивка. Разбира се, една жена може да има причини скоро след CS да планира нова бременност (възраст или желаната лека разлика във възрастта на децата). В такива случаи е необходимо да се консултирате с лекар и да се уверите, че шевът на матката е заздравял и тялото е готово да понесе нова бременност.

Естествено раждане след цезарово сечение: възможно или не?

Много жени, които са претърпели операция с CS, могат да раждат по естествен път. Решението се взема в зависимост от:

• дали е имало раждане след спешно цезарово сечение, как премина операцията, дали има усложнения;
• вид разрез на матката;
• броят на предишния COP;
• броя на планираните бъдещи бременности;
• усложнения на бременността или здравословни състояния, които изключват естественото раждане;
• анамнеза за разкъсване на матката (с това усложнение не се препоръчва опит за естествено раждане);
• как протича тази бременност;
• от родилното - готов ли е той да решава спешни ситуации по време на естествено раждане.

Когато естественото раждане след CS не се препоръчва?

Ако има опасност белегът на матката да отслабне или да се появи разкъсване. А стимулирането на труда по време на естествени раждания увеличава заплахата от такава пропаст. В случай на такова разкъсване ще се извърши спешно цезарово сечение..

Някои видове секции са по-опасни, други са по-опасни. Например, ниският напречен разрез има по-малък риск от разкъсване, така че жените с този разрез могат да направят опит за естествено раждане. Най-високият риск от разкъсване на матката е висок вертикален разрез: жена с такъв разрез не трябва да прави естествено раждане.

Какви непланирани ситуации могат да бъдат по време на многократно раждане след CS?

Ако раждането не започне след 40 седмици, лекарят и жената обсъждат три варианта:

• изчакайте раждането да започне;
• стимулират раждането и тогава рискът от разминаване на шева върху матката се увеличава;
• повторно цезарово сечение.

Винаги трябва да сте готови да промените плана за раждане. В крайна сметка могат да се появят събития, които увеличават риска и изискват спешно цезарово сечение според показанията - например голям плод или поява на прееклампсия или стимулация на раждането.

Ако жена след предходното планирано цезарово сечение контракциите започна в планираното време, тя трябва да дойде в болницата, така че, ако е необходимо, да има спешно цезарово сечение. Ако раждането се развива бързо и без усложнения, тогава при условие, че бебето е здраво, естественото раждане може да бъде подходящ избор..

Цезарово сечение по желание на пациента

В някои страни това е позволено - във Великобритания, Обединените арабски емирства, САЩ и редица други: тук някои жени избират цезарово сечение, дори ако има възможност за естествено раждане. Но такова решение трябва да бъде балансирано, защото тази операция винаги е свързана с риска от усложнения. В Русия тази практика не е често срещана.

Що се отнася до цената, трябва да разберете колко струва планираното цезарово сечение в избраната от вас клиника. Например в клиника в Москва доставките с цезарово сечение ще струват 90-120 хиляди рубли. (в зависимост от нивото на болницата). В чуждестранните клиники цените са многократно по-високи: например в Германия цезаровото сечение ще струва 10-14 хиляди евро, във Финландия - около 5-7 хиляди долара, във Франция - 10-30 хиляди долара. Според полицата за задължително медицинско осигуряване в родилния дом на Русия, можете да раждате, като използвате цезарово сечение абсолютно безплатно.

• Експерт
• Последни статии
• Обратна връзка

Относно експерта: Олег Радомирович Баев

Доктор акушер-гинеколог, д.м.н., професор на Националния медицински изследователски център по акушерство, гинекология и перинатология, наречен на В.И. Kulakova

Лекар от най-високата категория

Член на Асоциацията на акушер-гинеколозите.

Диагностика и лечение на следните заболявания:
- безплодие (от различни етиологии);
- възпалителни заболявания (вулвити, вагинити и др.);
- полово предавани болести (ППБП):
- хламидия, уреаплазмоза, микоплазмоза и др.
- млечница (кандидоза);
- цервикална ерозия.