Кога се прави и какво показва първият скрининг по време на бременност??

Първият скрининг е важен преглед, който всички жени в 10-14-та седмица на бременността трябва да преминат. Благодарение на набор от процедури е възможно да се идентифицират бъдещите майки в риск за възможно развитие на генетични отклонения и патологии при дете.

Какъв е първият скрининг, кога се извършва, какви са нормалните резултати - описани в тази статия.

Какво е скринингов преглед и какво включва?

Скринингът е комплекс от медицински процедури, насочени към идентифициране и предотвратяване на развитието на различни заболявания. Подобно проучване се провежда не само за жени, които очакват бебета, но и за други сегменти от населението.

Перинаталният скрининг за цялата бременност се провежда три пъти и включва:

• Ултразвук, който помага да се види как се развива бебето в утробата.
• Вземане на проби от венозна кръв за определяне на нивото на hCG хормон и протеин PAPP-A.

Трябва ли да направя?

Първият перинатален скрининг се препоръчва от Министерството на здравеопазването за всички бременни жени, но не е задължителна процедура. Тоест, ако бъдещата майка откаже тестовете, лекарите няма да я принудят да дари кръв и да направи ултразвук.

Но заслужава ли си да откажете? В никакъв случай, в края на краищата такъв преглед ще помогне да предупреди бъдещите родители за възможни проблеми в развитието на бебето им, като болест на Даун или Едуардс, различни дефекти в структурата на нервната система и други патологии, които впоследствие могат да доведат до смъртта на детето или раждането му с увреждане.

Ако според резултатите от изследването се открият фетални патологии, несъвместими с нормалния живот, тогава лекарите ще насочат жената да прекрати бременността по медицински причини. По-добре е да се роди здраво бебе, но по-късно от сега бебе, което не е в състояние на нормално съществуване.

Първият перинатален скрининг се препоръчва особено за следните категории бременни жени:

1. по-млади от 18 и по-големи от 35 години - на тази възраст вероятността от спонтанен аборт на дете или развитието на вродени дефекти при него е висока;
2. преди това анамнеза за пропусната бременност, спонтанен аборт (спонтанен аборт) или мъртво раждане;
3. вече имат деца с генетични увреждания;
4. имат наследствени заболявания или патологии в родословието си;
5. работа в опасни отрасли;
6. приемане на лекарства, опасни за плода (фетотоксични лекарства);
7. в началото на бременността, претърпяли инфекциозни заболявания (включително грип, ТОРС);
8. тези със зависимости (алкохол, тютюнопушене, наркотици);
9. забременяла в резултат на близки отношения.

За горните категории жени е необходимо преминаването на първия перинатален скрининг, тъй като всички тези фактори могат да причинят отклонения в правилното развитие на детето.

Кога - дати

Първият перинатален скрининг се извършва между 10-та и 14-та седмица от бременността, но най-благоприятният период за процедурата е от 11-та до 13-та седмица. По това време - в края на първия триместър на бременността - периодът на развитие на плода на бебето приключва.

Именно през този период от време можете да получите най-надеждната информация за развитието на детето с помощта на ултразвук и да определите важни параметри, като например размера на яката на плода и кокцигеално-париеталния размер (СТЕ).

Също така през този период можете най-ясно да проследите нивото на хормоните в кръвния серум.

Може да ви е полезно да прочетете за втория и третия перинатален скрининг..

Норми и показатели

Както бе споменато по-горе, по време на първия скрининг се извършват два основни прегледа: ултразвук и кръводаряване от вена.

Какво се определя от тези изследвания и какви са нормалните показатели? Помислете по-нататък.

Какво показва ултразвукът?

Ултразвуковото изследване при първия скрининг е насочено към определяне на следните показатели:

• Местоположението на ембриона в матката - за изключване на извънматочна бременност.
• Броят на плода - едно дете или няколко, както и идентична или противоположна бременност.
• Жизнеспособност на плода - на 10-14 седмици сърдечната дейност на бебето и неговите движения с ръце и крака вече са ясно видими.
• Кокцикс-париетален размер - този показател се проверява с данни за последната менструация на бъдещата майка, след което се определя по-точна гестационна възраст.
• Анатомия на плода - в края на първия триместър ултразвукът на бебето ясно показва костите на черепа и лицето, както и рудиментите на вътрешните органи, в частност на мозъка.
• Дебелината на пространството на яката (TBP) е най-важният показател, определен при първия скрининг. Превишаването му може да показва наличието на генетични дефекти..
• Размер на носната кост - Този параметър също помага при определяне наличието на генетични заболявания..
• Определя се състоянието на плацентата - нейната зрялост, методът на прикрепване и други показатели, които могат да причинят спонтанен аборт..

Нива на хормоните

Според резултатите от ултразвук се извършва биохимичен кръвен тест за определяне на нивото на хормоните hCG и PAPP-A.

Повишените нива на човешки хорион гонадотропин (hCG) могат да показват:

• бременност от близнаци или близнаци;
• диабет при бъдещата майка;
• наличието на патологии в плода;
• неправилна бременност.

Друг хормон, чието ниво се определя по време на първия скрининг, е PAPP-A протеин. Той е отговорен за правилното функциониране на плацентата и нейното намалено ниво може да показва:

• наличието на синдрома на плода Даун или Едуардс;
• развитие на генетични патологии;
• пропусната бременност.

Ако резултатите са лоши

Ако резултатите от първия скрининг не са напълно успешни - не изпадайте веднага в паника и се разстройвайте.

В допълнение към скрининга има още няколко метода за определяне на аномалии на плода. След изследване на резултатите от скрининга, ако е необходимо, те се предписват от генетик. И само след допълнителни изследвания можем да говорим за поставяне на диагноза.

В допълнение, за потвърждаване или отричане на резултатите от първия скринингов преглед се провежда втори, на 16-20-та седмица от бременността. След провеждането му ситуацията ще стане по-ясна..

Винаги има и възможност за получаване на грешни резултати от изследванията, тъй като всяка бременна жена има свои индивидуални характеристики, при които резултатите от тестове и ултразвук могат да се различават от нормалните, но в същото време бебето ще се роди напълно здраво.

Полезно видео

Можете да научите повече за първия перинатален скрининг от видеото:

Lyamusik

Блог за бременността и родителството

Какви патологии може да покаже 1 скрининг??

Скринингът е широко понятие. Предписва се не само за бременни жени, но и за други групи от населението с цел идентифициране на скрити патологии или възможни заболявания. Пренаталният скрининг се извършва със същата цел. Само цялото внимание е насочено към нероденото бебе. Нека разгледаме по-подробно защо е необходим 1 скрининг за бременни жени..

Кога и как се прави 1 скрининг

На около 12 седмици бебето преминава от състоянието на ембриона към феталния стадий. Затова се препоръчва да се провежда скрининг на първия триместър в интервала от 11 до 13 седмици. На по-ранни дати все още не е възможно да се определят много показатели.

Изследването включва ултразвук и биохимичен кръвен тест. Кръв, взета от вена, приблизително 10 ml

Ултразвукът може да се извърши по два начина:

• Трансабдоминална (външно, през коремната стена);
• Трансвагинална (сонда, поставена във влагалището).

Вторият метод е по-информативен, но валиден само при първия скрининг..

Задължително ли е да се направи първият скрининг

Първият скрининг не е задължителна процедура, но като правило се предписва на всички бременни жени. защото ранната диагностика на генетичните аномалии ви позволява да увеличите максимално последствията. Също така, прегледът може да даде основание за внимателно наблюдение на бременността, предотвратявайки развитието на усложнения или евентуален спонтанен аборт. Ако патологията е сериозна и несъвместима с живота, лекарят насочва жената да прекрати бременността. Бъдещата майка има право да откаже скрининга, като предостави подходящо приложение. Но трябва да се помни, че има рискова група, която е по-добре да се подложи на пълен преглед. Те включват:

• Бременни жени на възраст под 18 или над 35 години;
• Жени, които са преживели вирусни или инфекциозни заболявания по време на бременност;
• Родители с генетични отклонения или с по-големи деца с патологии в развитието;
• Жени с лоши навици;
• Бременните майки са принудени да приемат мощни лекарства по време на бременност или непосредствено преди появата му;
• Бременност в резултат на близки отношения;
• Жени, които са имали предишна бременност, спонтанен аборт.

Самият преглед не представлява никаква заплаха за здравето на бъдещата майка и ембриона.

Как да се подготвим за изпита

С трансвагинален ултразвук, пикочният мехур трябва да се изпразни непосредствено преди изследването.

При трансабдоминален преглед пикочният мехур трябва да бъде пълен. Препоръчва се да се пие около литър неподвижна вода и да не се използва тоалетната няколко часа преди ултразвука.

Обгазяването в стомашно-чревния тракт може да изкриви резултатите от изследването, следователно е по-добре да не се използва газообразуваща храна ден преди скрининга.

Биохимичен кръвен тест се извършва след ултразвуково сканиране. Заслужава си да се подготвите и за него. В деня преди вземането на кръвни проби изключете храни, които могат да причинят алергии и нездравословни храни (бърза храна, твърде мазни, пикантни, пържени храни). Необходимо е да дарите кръв на празен стомах, сутрин не можете да пиете. За най-точен резултат опитайте в навечерието на анализа, за да избегнете стресови ситуации, физическа активност

Какво гледат при 1 скрининг и биохимичен анализ на кръвта

Скринингът на първия триместър ви позволява да определите по-точна гестационна възраст, мястото на прикрепване на яйцеклетката към матката, състоянието на плацентата, матката, обема на околоплодната течност, броя на ембрионите и техните параметри.

Що се отнася до детето, тогава се обръща внимание на:

• Кокцикс-париетален размер;
• Състоянието на вътрешните органи (включително симетрията на развитието на мозъчните полукълба, големината на сърцето);
• Сърдечен ритъм;
• Дебелина на зоната на яката;
• Размер на носната кост;
• Дължина на костта на плода;
• Състоянието и броят на съдовете в пъпната връв.

Всички получени данни се сравняват със съществуващите стандарти за развитие и се правят съответните заключения относно хода на бременността и състоянието на плода..

Основните показатели, на които се обръща внимание при анализа на кръвта, са концентрацията в кръвта на hCG (човешки хорион гонадотропин) и PAPP-A - протеин-A.

Изключително важно е да се проведе кръвна проба след ултразвуково сканиране, както съставът на кръвта на бременна жена се променя ежедневно. И за да разберете дали тестовете отговарят на стандартите, можете да знаете само точната гестационна възраст.

Какви проблеми могат да бъдат открити по време на изследването при 1 скрининг?

Според нивото на определени вещества в кръвта лекарите могат да направят предположения за проблемите, които съпътстват бременността. Например повишените нива на hCG могат да показват майчински диабет, тежка токсикоза или многоплодна бременност. По отношение на плода това може да показва синдром на Даун. С намален процент, извънматочна бременност, плацентарна недостатъчност, рискът от спонтанен аборт може да се подозира, плодът има синдром на Едуардс.

При оценка на нивото на протеин-А са важни само ниските стойности. Те могат да говорят за лошото функциониране на плацентата, някои генетични отклонения в плода или заплахата от аборт.

Когато провеждате ултразвук, можете да намерите следните проблеми:

• Отклонението от нормата на бипариеталния размер на главата помага да се открие забавено мозъчно развитие или хидроцефалия;
• Несъответствие с термина на кокцигеално-париеталния размер показва генетични патологии, забавено развитие на плода;
• Твърде голяма дебелина на пространството на яката се счита за признак на тежки генетични отклонения (синдром на Даун или Едуардс);
• Местоположението на хориона (външната обвивка на плода) върху долната стена на матката показва риска от спонтанен аборт;
• Сърдечни дефекти.

Възможни ли са фалшиви резултати и защо

Това проучване не е абсолютно точно. Резултатът му се влияе от много фактори. Сред тях са човешкият фактор (грешка на лекаря) и елементарно неправилна подготовка за скрининг, което може значително да изкриви данните. Също така здравословното състояние на бъдещата майка (например захарен диабет, наднорменото тегло), методът на оплождане (IVF) и многоплодна бременност влияят на резултатите..

Ако в резултат на първия скрининг се появят подозрения за всякакви отклонения, винаги се предписват допълнителни прегледи и консултации на специалисти (генетик, кардиолог и др.).

Лоши първи резултати от скрининга

ако този скрининг осигури най-малко 80% увереност, тогава да.

Е, и аз също не сме сами в семейството, но съпругът ми и аз знаехме, че така или иначе ще родим.

blume, скринингът в никакъв случай не е диагноза. Това е само вероятност и посока за по-нататъшни изследвания..
Състои се от резултатите от ултразвука и анализа на хормоните. И може да е лошо по съвсем различни причини: има наследственост, има възраст, има условия на живот и много всичко останало

И във всеки случай, това е доброволен въпрос, разбира се.

В началото на 2000-те години в малко село моят приятел беше прегледан за скринингова вероятност да има бебе с диабет 1: 7, а резултатът чакаше много дълго и на 26 седмици гинекологът я убеди да има амниоцентеза, уплаши я добре по приемите и дори се прибра вкъщи. Амниоцентезата беше направена и на следващия ден имаше спонтанен аборт, имаше здраво момче

Не правех скрининга, въпреки че понякога беше страшно и изведнъж нещо не беше наред, особено след като бъбреците в бъбреците се уголемяват дълго време при ултразвука на детето, но никой не ме плаши, напротив, подкрепяха ме по всякакъв начин, че всичко това се лекува лесно, за щастие 30 седмици всичко изчезна

за статистиката, при втория син скринингът беше един срещу един с първия, което също е лошо и показателите са почти въглеродни. Стигнах до генетиката, тя прегледа всички копия на първата Б и резултатите от втората и каза, че имам кръв в Б, която дава такива резултати и че 99% от бебето е здраво, така е. И така, и в Б има висок риск от диабет и здрави момчета.

Амурчаночка, генетикът в CPIRS ми го обясни и на 24 седмици имаше насочване към короцентезата. Това е през 2007 г. Скринингът е направен на 18 седмици.

Това не е амниоцентеза, а кордоцентеза. Той, както писах по-горе, изглежда по-безопасен. Но не ми го предложиха, явно по времето, когато не пасваше.
Отказах amnio по очевидни причини:
1. Ултразвуковото сканиране, което се извършва на всеки 4 седмици тук, показа добри резултати за маркери за диабет
2. Казаха ми, че лабораторията (на тази клиника) може конкретно да надцени показателите (повишен риск), за да спечели амнио (не евтино удоволствие тук - 800-1000 долара)
3. Възраст - бях на 34 години по времето на b-sti
4. Лекарят настоява много за амнио (охлаждане до клауза 2) и договорът гласи, че никой не носи отговорност за последствията.

И по съвет на моята приятелка (лекар) се обърнах към друга клиника за експертен ултразвук. защото Приписвах рисковете само за диабет, тогава ултразвукът върху маркерите определено определи, че той не е такъв. Всички: бедрената кост, носната кост (какво друго?) Бяха с подходящ размер. Площта на яката по това време вече не се измерва, не е значителна.

Проверка на надеждност 1 триместър

Скрининг на 1-ви триместър: какво е това?

Скринингът на първия триместър е цялостно изследване, насочено към оценка на степента на вътрематочно развитие на бебето чрез сравняване на показатели за конкретна гестационна възраст. На този етап се определя вероятността от вродени аномалии, включително синдром на Даун. Първият триместър скрининг включва две процедури: биохимичен кръвен тест и ултразвуков преглед.

Кръвна химия

Използвайки биохимия, можете да определите нивото на хормоните, които влияят върху развитието на генетични аномалии:

1. B-hCG - произвежда се от началото на бременността, от 9 седмици индикаторът започва да намалява. Нормата е 50 хиляди-55 хиляди. mIU / ml.

2. PAPP-A е A-плазмен протеин. Естественият индикатор е 0,79-6,00 mU / l. по време на скрининга на първия триместър.

Процедурата се извършва от 11 до 13 седмици. Жена дава венозна кръв сутрин на празен стомах. Сред противопоказанията: признаци на многоплодна бременност, проблеми с теглото, диабет. Биохимията е задължителна за жени над 35 години, с генетични отклонения в семейството, с спонтанни аборти или инфекциозни заболявания в миналото.

Ултразвуково изследване

Ултразвукът е безопасен и информативен метод за диагностика. Позволява ви да локализирате местоположението на плода, неговата физика, размер, съответствие с нормата, както и да идентифицирате колко правилно са крайниците на нероденото дете.

Според резултатите от първия ултразвук, лекарят:

· Определя датата на зачеването и също коригира гестационната възраст;

· Установява или опровергава наличието на вродени патологии;

· Оценява вероятността от необичайна бременност.

Ултразвукът се извършва по два начина: трансвагинално (сензорът се вкарва във влагалището) или коремно (сензорът се задвижва през стомаха). Оптимално за извършване на процедурата на 12 гестационна седмица.

Защо родителите се страхуват от синдрома на Даун?

Синдромът на Даун е често срещан генетичен синдром. Обикновено набор от хромозоми при хора съдържа 23 двойки. При генетична аномалия мутация на хромозома 21 води до тризомия - наличие на допълнителна хромозома 21. Патологията е диагностицирана за първи път през 1866 г. от Джон Даун. В момента вероятността от развитие на синдрома е 1 на 700 деца.

Защо синдромът на Даун може да не се наблюдава на ултразвук?

Невъзможно е да се постави точна диагноза на синдрома на Даун с помощта на ултразвук. Според резултатите от процедурата специалист оценява състоянието на плода според следните параметри:

1. Удебелена гънка на шията. Обикновено тя е 1,6-1,7 мм. Дебелината от 3 mm показва вероятността от хромозомни аномалии.

2. KTP (дължина на плода). Нормалният индикатор варира от 43 до 65 мм (за период от 12-13 седмици).

На следващия етап се извършват изчисления, изследва се рискът от генетични отклонения. Вероятността над 1: 360 е висока - това обаче не е диагноза, а предположение.

Какво да правим с висок риск от синдром на Даун?

Според статистиката 70% от жените, които раждат дете със синдром на Даун, са изложени на риск. В този случай жената е поканена да премине допълнителен преглед в медицинския генетичен център. Специалистът предписва редица тестове и амниоцентезата се практикува като инвазивна диагноза..

Характеристики на инвазивната диагностика

Амниоцентезата е анализ на околоплодната течност. Процедурата се извършва чрез пробиване на корема в зародишната област. Резултатът му е проба от околоплодна течност, която съдържа клетки на плода.

Амниоцентезата се извършва по един от двата метода:

1. Методът на свободната ръка. Ехографската сонда помага да се избегнат рисковете - специалист извършва пункция на мястото на отсъствие на плацентата.

2. Методът на адаптер за пробиване. В този случай ултразвуковата сонда фиксира иглата, след което се определя пътя, по който тя ще премине.

Процедурата отнема от 5 до 10 минути. Много родители отказват да го претърпят - в 1% от случаите тестът провокира спонтанен аборт. Въпреки това, при висок риск от генетична патология, извършването на амниоцентеза е необходима процедура.

Неинвазивната диагностика като алтернатива на скрининга

Синдромът на Даун може да бъде диагностициран чрез неинвазивно пренатално изследване (NIPT). NIPT включва анализ на състоянието на феталната ДНК в кръвта на бременна жена. Ако има вероятност от генетични отклонения в плода, пациентът е помолен да потвърди диагнозата с помощта на инвазивна процедура. В случай на отрицателни резултати необходимостта от проверка изчезва.
Неинвазивните процедури са популярни в Европа и САЩ повече от 10 години. Например в Холандия NIPT се използва като основен скрининг..

Бременност: първи и втори скрининг - оценка на рисковете

Скрининг за бременност плюсове и минуси Ултразвук, кръвен тест и допълнителни изследвания.

Ирина Пилюгина д-р, гинеколог от най-висока категория

Пренаталните скрининги предизвикват много противоречиви мнения и отзиви. Някой е убеден в тяхната необходимост, други са сигурни в пълната си нецелесъобразност. Какъв вид изследвания е това и трябва ли наистина всички бременни жени да преминат през него? Решихме да разрешим този проблем..

Пренаталният скрининг е набор от изследвания, чиято основна цел е да се идентифицира рискова група за бременни жени с възможни малформации на детето (като синдром на Даун, синдром на Едуардс, дефекти на невралната тръба (аненцефалия), синдром на Корнелия де Ланге, синдром на Смит Лемли Опиц, триплоидия, Синдром на Патау).

Въпреки факта, че скринингът включва два сравнително доказани диагностични метода - биохимичен анализ на кръвта и ултразвук, тяхната надеждност и безопасност все още предизвикват много спорове..

Минуси №1: Ултразвукът е вреден за бебето

Съществува доста общо мнение, че ултразвукът се отразява негативно на нервната система на детето, дразни го - по време на прегледа децата често се опитват да се скрият от апарата, да покрият главите си с дръжки. Следователно децата, чиито майки редовно се подлагат на ултразвук по време на бременност, са по-тревожни в сравнение с бебета, чиито майки отказват ултразвукова диагностика. Наистина ли е?

Според лекарите, ултразвуковото сканиране не може да причини никаква вреда на бебето - модерното оборудване е абсолютно безопасно. Следователно официалната медицина настоява всички бременни да се подлагат на ултразвук. В крайна сметка, навременната диагностика позволява, първо, да се види пълната картина на хода на бременността, и второ, ако е необходимо, да се коригират определени проблеми.

Ултразвуковото сканиране се извършва най-малко три пъти по време на бременност (през първия триместър на 11-13 седмици, във втория на 18-21 и в третия на 30-32 седмици), но ако е необходимо, лекарят може да го препоръча по-често.

Особено важни са данните, получени чрез ултразвук на първия пренатален скрининг (на 11-13 бременност). По това време по време на изследването:

• определя броя на ембрионите в матката, тяхната жизнеспособност;
• определят по-точна гестационна възраст;
• грубите малформации са изключени;
• дебелината на пространството на яката се определя - TVP (т.е. измерва се количеството на подкожната течност на гърба на врата на детето - обикновено TVP не трябва да надвишава 2,7 мм);
• изследва наличието или отсъствието на носната кост.

Така например, при деца със синдром на Даун, съдържанието на течности е много по-високо от нормалното и носната кост често не се визуализира.

Минуси № 2: биохимичен кръвен тест дава ненадежден скрининг резултат

Много майки са сигурни, че е невъзможно да се направят поне някои надеждни заключения от един анализ - твърде много фактори могат да повлияят на резултата. И отчасти те наистина са прави. Необходимо е обаче да разгледате по-отблизо процеса на анализ, за ​​да разберете на каква основа лекарят прави заключение.

Биохимичният анализ се извършва с цел да се определи нивото на специфични плацентарни протеини в кръвта. По време на първия скрининг се прави "двоен тест" (тоест се определя нивото на два протеина):

• PAPPA (плазмен протеин, свързан с бременност или свързан с бременността плазмен протеин A);
• бета субединица на hCG (човешки хорион хонадотропин).

Промяната в нивото на тези протеини показва риск от различни хромозомни и някои нехромозомни аномалии. Определянето на повишен риск обаче все още не е доказателство, че нещо не е наред с бебето. Такива показатели са само повод за по-внимателно наблюдение на хода на бременността и развитието на детето. По правило, ако скринингът през първия триместър повишава риска за всеки индикатор, бъдещата майка е поканена да изчака втори скрининг. В случай на сериозни отклонения от нормата, жена се изпраща за консултация с генетик.

Вторият скрининг се случва на 18-21 гестационна седмица. Това проучване включва „троен“ или „четвъртичен тест“. Всичко се случва както в първия триместър - жената отново прави кръвен тест. Само в този случай резултатите от анализа се използват за определяне не на два, а на три (или съответно четири) показателя:

• бета субединица без hCG;
• алфа фетопротеин;
• безплатен естриол;
• в случай на четворния тест, също инхибира А.

Както при първия скрининг, интерпретацията на резултатите от скрининг 2 се основава на отклонението на показателите от средната норма според едни или други критерии. Всички изчисления се извършват с помощта на специална компютърна програма, след което те се анализират внимателно от лекар. Освен това при анализа на резултатите се вземат предвид много индивидуални параметри (раса, хронични заболявания, брой на плода, телесно тегло, лоши навици и др.), Тъй като тези фактори могат да повлияят на стойността на изследваните параметри.

За да се получат най-надеждни резултати, данните от проучвания от първия и втория триместър в комплекса трябва да бъдат съпоставени.

Ако в резултат на проучвания от първия и втория триместър се открият някакви аномалии в развитието на плода, на жената може да бъде предложено да се подложи на втори скрининг или незабавно да бъде изпратена за консултация с генетик. Ако е необходимо, той може да предпише допълнителни тестове, за да постави по-точна диагноза (например, изследване на околоплодната течност, вземане на проби от хорионни въшки). Въпреки това, поради факта, че тези изследвания не са напълно безопасни и могат да причинят различни усложнения на бременността (риск от спонтанен аборт, развитие на групов или Rh конфликт, инфекция на плода и др.), Те се предписват само в случай на висок риск от патология. Въпреки това подобни усложнения не са толкова чести - в 12% от случаите. И, разбира се, всички изследвания се правят само със съгласието на бъдещата майка.

По този начин първите два аргумента срещу, от гледна точка на научната медицина, не са убедителни и по-скоро трябва да бъдат преформулирани по следния начин: пренаталните скрининги са безопасни за бъдещата майка и нейното бебе, а всички изводи се правят от лекаря, като взема предвид цял комплекс от индивидуални фактори.

„Срещу“ № 3: „Имам добра наследственост - нямам нужда от екранизации“

Някои майки не виждат причина да се подлагат на скрининг по време на бременност - всички роднини са здрави, какви проблеми могат да има? Всъщност има отделни групи жени, на които се препоръчва преди всичко да се подложи на изследване, за да се идентифицират възможни патологии в развитието на детето. Това са жени, по-големи от години (тъй като след тази възраст рискът от развитие на отклонения при детето се увеличава няколко пъти) и бъдещи майки с някои заболявания (например захарен диабет). Разбира се, тези майки, чиито семейства вече имат деца или роднини с генетични заболявания, съставляват рисковата група. Въпреки това, повечето лекари (не само в Русия, но и в много страни от Европа и Америка) са на мнение, че пренатални скрининги трябва да се правят от всички жени, особено ако първата бременност.

Минуси № 4: „Страхувам се да чуя лоша диагноза“

Това е може би един от най-силните аргументи срещу скрининга по време на бременност. Бъдещите майки са много уплашени от вероятността да чуят нещо лошо за развитието на бебето. Освен това медицинските грешки също са тревожни - понякога скринингът дава фалшив положителен или фалшиво отрицателен резултат. Има случаи, когато на майката е било казано, че се подозира синдром на Даун при дете, а впоследствие се е родило здраво бебе. Разбира се, разбира се, такива новини силно влияят на емоционалното състояние на мама. След като издаде предварително становище, една жена прекарва остатъка от бременността си в постоянни притеснения, а това също е напълно неизгодно за здравето на бебето.

Не забравяйте обаче, че резултатите от пренаталните скрининги по никакъв начин не служат като основа за диагноза. Те само определят вероятните рискове. Следователно, дори и положителен резултат от скрининг няма да бъде „изречение“ за детето. Това е само повод да получите професионален съвет от генетик..

„Минуси“ № 5: идентифицираните потенциални отклонения в развитието на детето не могат да бъдат коригирани

Това е вярно - няма начин да се излекува или коригира хромозомни аномалии. Следователно, впечатляващи и уязвими майки, както и жени, които са решени при всякакви обстоятелства да поддържат бременността си, могат да получат в резултат на прожекциите само допълнителна причина за притеснение. Може би наистина най-добрият изход в такава ситуация би бил да се откаже от изследванията, за да може мама спокойно да чака раждането на бебето.

Най-важният аргумент срещу: доброто състояние на майката по време на изследването

Всяко, дори леко повишаване на телесната температура, настинки (ARI, SARS), всякакви други вирусни и инфекциозни заболявания и дори стрес са недвусмислено противопоказание за скрининг. В крайна сметка всеки от тези фактори може да изкриви данните от анализа. Ето защо, преди да отиде да дари кръв, бъдещата майка трябва да премине преглед от гинеколог - лекарят ще оцени общото й състояние.

Към днешна дата пренаталните скрининги не се изискват строго, но повечето лекари са уверени в необходимостта от тези изследвания. Бременната жена има право да вземе решение, така че след претегляне на всички плюсове и минуси всяка жена ще направи избор - важно е някой да контролира ситуацията и да получи цялата възможна информация възможно най-скоро, докато за някой е много по-спокойно да управлява само със задължителен минимум тестове, просто се наслаждавайте на бременността и вярвайте в най-доброто.

За медицински въпроси не забравяйте първо да се консултирате с вашия лекар.

Статия, предоставена от списание „Отглеждане на дете“, № 10, 2012 г.

Лоши резултати от първия скрининг. ДОБАВЕНА

Момичета, днес дойдох при лекаря. Тя каза, че рискът от раждане на бебе със синдром на Даун, Едуардс и някой друг там се увеличава. Самият анализ забелязах, някаква стойност 0,33 вместо 0,5.

Вече ридая. Дадоха ми сезиране за втори скрининг. Седейки в мисъл да отида / да не отида? Колко значимо е всичко това? Влияе ли храненето? Този тест е взет на празен стомах.
Знам, че гестационният период е само приблизително. Ултразвук - всичко е наред.
По принцип съм ужасно изнервен.
Какво мислиш?

добавка.
Дойдох в MGK. В регистъра жената погледна първия ми анализ и ме попита срещу какво съм изправен, защото имах риск от синдром на Даун 1: 30 000, Едуардс 1: 2150 и третият около същия. Затова исках да победя гинеколог.

HTML код:

BB код на форуми:

Как ще изглежда?

Момичета, днес дойдох при лекаря. Тя каза, че рискът от раждане на бебе със синдром на Даун, Едуардс и някой друг там се увеличава. Самият анализ забелязах, някаква стойност 0,33 вместо 0,5. Вече ридая. Дадоха ми сезиране за втори скрининг. Седейки в мисъл да отида / да не отида? Колко значимо е всичко това? Влияе ли храненето? Този тест е взет на празен стомах. Прочетете напълно

+136 Регистрирайте се и получете възможността да оценявате материали, да разговаряте в коментарите и много повече! ') "> Регистрирайте се и ще получите възможност да оценявате материали, да чатите в коментарите и много повече!')">

Ирина Краснодар

06/03/2015

3298

451 коментара

Всички рецепти

Рецепти от Povarenok.ru

Всички рецепти

Нежни котлети

Деликатен особен богат вкус на котлети с мляко. Повече информация "

Медена торта "Ангарск".

Колко различни пити с мед съм вкусил, по-вкусни са. Повече информация "

Скумрия в банката

Колегата ме подкани да готвя скумрия в банка. Повече информация "

Крема сирене от.

Това вкусно домашно сирене, което се приготвя. Повече информация "

Коментари

Тя каза, че рискът от раждане на бебе със синдром на Даун, Едуардс и някой друг там се увеличава. Самият анализ забелязах, някаква стойност 0,33 вместо 0,5.

Прочетох публикацията и първо излязох (например следващия, който преживява) и след това се търкаляше така, като плаках и се притесних, когато ме изпратиха на генетиците. Като цяло с едно дете те са изпратени с намалени тарифи, а с другото след няколко години с по-високи проценти. Генетиците само се смееха, защото в нашия LCD те не можеха нормално да направят анализа и да изчислят показателя. Признавам, погледнах във вашия профил, но такъв анализ не е твърде рано за вас. той изглежда ще бъде направен след 18 седмици?

Генетиците само се смееха, защото в нашия LCD те не можеха нормално да направят анализа и да изчислят показателя.

Погледнаха първия анализ и попитаха какъв глупак ми даде указание.

Копирам коментара си от един Temko:
На втория скрининг ми казаха, че синът ми има мозъчна киста и хиперехоични черва, което означава, че имаме голям шанс да имаме Даун. В същото време първият скрининг беше отличен. Пролях толкова сълзи, докато не получих ултразвуково сканиране от отличен специалист, професор. Той каза, че сега няма киста, мога да призная, че е имало (6 дни след последния ултразвук), но това не е причина да му обръщате внимание, това е норма на мозъчното развитие, опитен лекар няма да фокусира вниманието върху това и втората диагноза: хиперехоично черво, за многогодишната си практика видях само два случая, така че можете да разберете, че костите на ултразвука светят бели, а вътрешните ви органи черни, така че червата ви трябва да са бели като кост, но са черни като всички други органи, т.е. Вие сте здраво дете! Мислех от щастие, че ще скоча на тавана! Самата тя не отиде на пункцията и когато ме извикаха оттам и директно ми наредиха да дойда на пункцията, ги изпратих в ада, а тя също каза, че ако не забравят за мен, ще ги съдя за грешни диагнози и сплашване., Имах прекрасен здрав син!, И знам още много истории за този център, след като 100% надолу беше разказано на някого, той ме принуди да прекъсна, но майките отказаха и родиха здрави деца. Казват, че на стволовите клетки има черен бизнес, те изпращат жени, които не са първото дете, които са получили пункция, пишат „лява“ диагноза и ги принуждават да прекратят бременността, за да получат стволови клетки. Не знам дали това е вярно, но е трудно да не повярвам, защото ми написаха "леви" диагнози!
И приятелят ти как те постави на ултразвуково сканиране, KTR (ако не се лъжа) е по-малък от нормата, изпратиха я на пункция и тя отиде, след пункцията казаха, че всичко е наред. Ражда се здраво бебе.

Резултатите от първия скрининг са лоши

Първият скрининг по време на бременност: какво показва, когато го правят - за колко време, какви са нормите и показателите за ултразвук и кръвни тестове? | Чудо в корема

Първият скрининг е важен преглед, който всички жени в 10-14-та седмица на бременността трябва да преминат. Благодарение на набор от процедури е възможно да се идентифицират бъдещите майки в риск за възможно развитие на генетични отклонения и патологии при дете.

Какъв е първият скрининг, кога се извършва, какви са нормалните резултати - описани в тази статия.

Какво е скринингов преглед и какво включва?

Скринингът е комплекс от медицински процедури, насочени към идентифициране и предотвратяване на развитието на различни заболявания. Подобно проучване се провежда не само за жени, които очакват бебета, но и за други сегменти от населението.

Перинаталният скрининг за цялата бременност се провежда три пъти и включва:

• Ултразвук, който помага да се види как се развива бебето в утробата.
• Вземане на проби от венозна кръв за определяне на нивото на hCG хормон и протеин PAPP-A.

Трябва ли да направя?

Първият перинатален скрининг се препоръчва от Министерството на здравеопазването за всички бременни жени, но не е задължителна процедура. Тоест, ако бъдещата майка откаже тестовете, лекарите няма да я принудят да дари кръв и да направи ултразвук.

Но заслужава ли си да откажете? В никакъв случай, в края на краищата такъв преглед ще помогне да предупреди бъдещите родители за възможни проблеми в развитието на бебето им, като болест на Даун или Едуардс, различни дефекти в структурата на нервната система и други патологии, които впоследствие могат да доведат до смъртта на детето или раждането му с увреждане.

Ако според резултатите от изследването се открият фетални патологии, несъвместими с нормалния живот, тогава лекарите ще насочат жената да прекрати бременността по медицински причини. По-добре е да се роди здраво бебе, но по-късно от сега бебе, което не е в състояние на нормално съществуване.

Първият перинатален скрининг се препоръчва особено за следните категории бременни жени:

1. по-млади от 18 и по-големи от 35 години - на тази възраст вероятността от спонтанен аборт на дете или развитието на вродени дефекти при него е висока;
2. преди това анамнеза за пропусната бременност, спонтанен аборт (спонтанен аборт) или мъртво раждане;
3. вече имат деца с генетични увреждания;
4. имат наследствени заболявания или патологии в родословието си;
5. работа в опасни отрасли;
6. приемане на лекарства, опасни за плода (фетотоксични лекарства);
7. в началото на бременността, претърпяли инфекциозни заболявания (включително грип, ТОРС);
8. тези със зависимости (алкохол, тютюнопушене, наркотици);
9. забременяла в резултат на близки отношения.

За горните категории жени е необходимо преминаването на първия перинатален скрининг, тъй като всички тези фактори могат да причинят отклонения в правилното развитие на детето.

Кога - дати

Първият перинатален скрининг се извършва между 10-та и 14-та седмица от бременността, но най-благоприятният период за процедурата е от 11-та до 13-та седмица. По това време - в края на първия триместър на бременността - периодът на развитие на плода на бебето приключва.

Именно през този период от време можете да получите най-надеждната информация за развитието на детето с помощта на ултразвук и да определите важни параметри, като например размера на яката на плода и кокцигеално-париеталния размер (СТЕ).

Също така през този период можете най-ясно да проследите нивото на хормоните в кръвния серум.

Може да ви е полезно да прочетете за втория и третия перинатален скрининг..

Норми и показатели

Както бе споменато по-горе, по време на първия скрининг се извършват два основни прегледа: ултразвук и кръводаряване от вена.

Какво се определя от тези изследвания и какви са нормалните показатели? Помислете по-нататък.

Какво показва ултразвукът?

Ултразвуковото изследване при първия скрининг е насочено към определяне на следните показатели:

• Местоположението на ембриона в матката - за изключване на извънматочна бременност.
• Броят на плода - едно дете или няколко, както и идентична или противоположна бременност.
• Жизнеспособност на плода - на 10-14 седмици сърдечната дейност на бебето и неговите движения с ръце и крака вече са ясно видими.
• Кокцикс-париетален размер - този показател се проверява с данни за последната менструация на бъдещата майка, след което се определя по-точна гестационна възраст.
• Анатомия на плода - в края на първия триместър ултразвукът на бебето ясно показва костите на черепа и лицето, както и рудиментите на вътрешните органи, в частност на мозъка.
• Дебелината на пространството на яката (TBP) е най-важният показател, определен при първия скрининг. Превишаването му може да показва наличието на генетични дефекти..
• Размер на носната кост - Този параметър също помага при определяне наличието на генетични заболявания..
• Определя се състоянието на плацентата - нейната зрялост, методът на прикрепване и други показатели, които могат да причинят спонтанен аборт..

Нива на хормоните

Според резултатите от ултразвук се извършва биохимичен кръвен тест за определяне на нивото на хормоните hCG и PAPP-A.

Повишените нива на човешки хорион гонадотропин (hCG) могат да показват:

• бременност от близнаци или близнаци;
• диабет при бъдещата майка;
• наличието на патологии в плода;
• неправилна бременност.

Друг хормон, чието ниво се определя по време на първия скрининг, е PAPP-A протеин. Той е отговорен за правилното функциониране на плацентата и нейното намалено ниво може да показва:

• наличието на синдрома на плода Даун или Едуардс;
• развитие на генетични патологии;
• пропусната бременност.

Ако резултатите са лоши

Ако резултатите от първия скрининг не са напълно успешни - не изпадайте веднага в паника и се разстройвайте.

В допълнение към скрининга има още няколко метода за определяне на аномалии на плода. След изследване на резултатите от скрининга, ако е необходимо, те се предписват от генетик. И само след допълнителни изследвания можем да говорим за поставяне на диагноза.

В допълнение, за потвърждаване или отричане на резултатите от първия скринингов преглед се провежда втори, на 16-20-та седмица от бременността. След провеждането му ситуацията ще стане по-ясна..

Винаги има и възможност за получаване на грешни резултати от изследванията, тъй като всяка бременна жена има свои индивидуални характеристики, при които резултатите от тестове и ултразвук могат да се различават от нормалните, но в същото време бебето ще се роди напълно здраво.

Можете да научите повече за първия перинатален скрининг от видеото:

Първи скрининг: какво е важно и защо е необходимо. Показатели и норми

Преди няколко десетилетия беше доста трудно да се диагностицират и идентифицират проблеми с раждането на дете в ранните етапи, най-често те научават за патологии след спонтанен аборт.

Скринингът, цялостен преглед, който се провежда няколко пъти по време на бременност, помага да се избегнат и коригират много проблеми сега..

Днес ще говорим за първия скрининг - когато трябва да го направите, както показват индикаторите.

Скрининг - какво е това

Перинаталният скрининг е набор от диагностични мерки, които позволяват навременна идентификация сред бъдещите майки на жени, които са по-склонни да имат бебе с генетични патологии и аномалии. Не се страхувайте от това изследване, ако ви е предписано, това изобщо не означава, че нещо не е наред с вас или бебето.

В съвременните болници скринингът се препоръчва на почти всички бременни жени, но никой няма да ви принуди да се прегледате против волята си.

Кой има нужда от първия скрининг по време на бременност:

• жени под 18 години и по-големи от 35 години - бъдещите майки от тези възрастови категории най-често преживяват спонтанни аборти през първата половина на бременността;
• наличието на генетични отклонения при вече родени деца;
• лоша наследственост;
• наличието на спонтанни аборти, пропуснати бременности в историята;
• ако работата на жената е свързана с вредно производство;
• лечение с лекарства с тератогенни ефекти;
• след инфекции, пренесени в началото на бременността или малко преди зачеването;
• зависимости и зависимости при родители;
• тясна връзка между родителите.

Характеристики на първия скрининг

I-триместър скринингът се състои от 2 етапа.

1. Ултразвук - важни са параметрите на ключичното пространство, състоянието на носната кост.
2. Биохимичен анализ - определя нивото на основните хормони, които са необходими за нормалния ход на бременността.

Времето на първата перинатална диагноза е 10-14 седмици, но показателите на изследването, получени между 11 и 13 седмици, се считат за най-информативните.

Ултразвукова процедура

Перинатален преглед се състои от два компонента, но обикновено първо се прави ултразвук, за да се коригира по-късно списъка с допълнителни изследвания.

Диагнозата се предписва на 11-13 акушерска седмица.

На по-ранна дата дебелината на кухината на яката все още е много малка и с настъпването на 14 седмици пространството ще започне да се запълва с лимфа, което може да доведе до неправилни резултати от измерването.

Какво показва ултразвуков скрининг:

• където ембрионът е фиксиран - директно в самата матка или извън нея;
• брой на развиващите се ембриони;
• жизнеспособност на плода - в процеса на диагностициране сърдечната дейност на бебето вече се чува добре, могат да се определят параметрите на сърцето и основните съдове;
• кокцигеално-париетален размер на плода (CRT) - резултатите от измерванията показват точния период на зачеване;
• размер на главата, разстояние между върховете на короната и между костите на челната и тилната област;
• лекарят провежда визуална оценка на структурата на черепа, костите на лицето, крайниците, мозъка;
• ултразвуковото изследване позволява още през първия триместър да се види патологията на големите кости, да се определи правилното местоположение на някои вътрешни органи;
• зрялост на плацентата, многоводни или нисководни, броя на пъпните артерии;
• състояние на цервикалната лигавица, признаци на хипертоничност.

Но основното, което се определя при 1 скрининг по време на бременност, е дебелината на пространството на яката (TBP). При липса на патологични процеси показателите не трябва да са повече от 2 мм.

Ако ултразвукът се извършва по трансвагинален метод (сензорът се вкарва директно във влагалището), тогава не е необходимо първо да се подготвяте за процедурата.

Ако по време на изследването сензорът ще влезе в контакт с предната коремна стена, тогава пикочният мехур трябва да бъде пълен - 60–80 минути преди изследването, изпийте 550–650 мл неподвижна вода.

Често жените с първата си бременност грешат, като мислят, че първият скрининг ще покаже пола на детето. Специалистите, които работят с It Kids, отново се фокусират върху факта, че за да разберете дали син или дъщеря живеят под сърцето ви, можете не по-рано от втория скрининг.

Ултразвукови индикатори

Въпреки огромното количество информация, която може да бъде получена по време на ултразвук, по време на първия скрининг се обръща специално внимание на няколко параметъра.

Норми на ултразвук на първия скрининг

индекс	10 седмица	11 седмица	12 седмица	13 седмица
Krt (mm)	33-41	42-50	51-59	62-73
TVP (mm)	1,5-2,2	1.6-2.4	1.6-2.5	1.7-2.7
Състояние и размер на костта на носа (mm)	Ясно се вижда, но размерът не се определя	Ясно се вижда, но дължината не се определя	Не по-малко от 3	Не по-малко от 3
Пулс (удари / минута)	161-179	153-177	150-174	147-171
Разстоянието между париеталните туберкули - BDP (mm)	четиринадесет	17	20	26

Какви аномалии показва ултразвукът

Ултразвукът в началния етап на бременността позволява откриване или елиминиране на наличието на тежки генетични отклонения.

Списък на основните аномалии:

1. Синдромът на Даун е една от най-честите патологии от генетичен характер, открита при 1 дете от 700 бебета. Когато провеждате ултразвук, можете да видите увеличение на TBP, лицето има неясен контур, костите на основата на носа са слабо видими.
2. Ненормално образуване на неврална тръба.
3. Омфалоцеле - движението на определени органи в херниалната кухина, която се намира на предната стена на перитонеума.
4. Синдром на Патау - неуспех върху 13-та хромозома, аномалия се среща в 1:10 хиляди случаи, болестта е придружена от различни функционални неизправности на вътрешните органи, така че повечето бебета умират в рамките на 2-6 месеца. В този случай ултразвуковото сканиране показва бърз пулс, анормална структура на полукълба на мозъка и тръбни кости.
5. Синдром на Едуардс - неуспех на 18-та хромозома, патологията най-често се развива при жени, които късно раждат. Ултразвуковата диагностика показва слаб и рядък пулс, основата на носа не се вижда, липсва 1 артерия в пъпната връв.
6. Триплоидията е генетична неизправност, плодът има 3 хромозомни групи, вместо две, болестта е придружена от множество патологични процеси.
7. Синдромът на Cornelia de Lange - генетично заболяване, се открива при 1 бебе на 10 хиляди, придружено от различни отклонения от физическо и психическо естество.
8. Синдром на Смит-Опиц - заболяването се развива на фона на метаболитни неуспехи, детето развива аутизъм, умствена изостаналост, патология се открива при 1 бебе на 30 хиляди.

Както можете да видите, тежките генетични аномалии са доста редки, не всички от тях са фатални за плода, но влияят неблагоприятно върху по-нататъшната жизнеспособност на новороденото.

Първи скрининг - Стандарти за кръвен тест

След ултразвук се предписва биохимичен кръвен тест от вена, за да се определи количеството на основните хормони на бременността - hCG и PAPP-A. Биоматериалът трябва да се приема сутрин на празен стомах, няколко дни преди прегледа, отказвайте шоколад, морски дарове, месо, всякакви мазни храни, лекарите препоръчват да се въздържате от секс.

HCG започва да се произвежда в тялото веднага след оплождането на яйцеклетката, стойностите трябва да съответстват на условията на акушерска бременност.

Норми на HCG

Гестационна възраст	Нормален hCG (mg / ml)
десет	25.8-181.6
единадесет	17.4-130.3
12	13.4-128.5
13	14.2-114.8

Увеличението на показателите е признак за раждане на близнаци или тризнаци, синдром на Даун, тежка токсикоза, висока кръвна глюкоза при бъдещата майка.

Ниски стойности - симптом на синдрома на Едуардс, плацентарна недостатъчност, извънматочна бременност, рязко намаляване на ЧХГ почти винаги се появява на фона на заплахата от спонтанен аборт.

Хормонът PAPRA-A е специфично протеиново съединение, необходимо за нормалното функциониране на плацентата. В зависимост от термина, показателите са 0,45–8,55 MEDL / ml. Намаляване на показателите се случва с хромозомни отклонения, пропусната бременност.

Лоши резултати от първия скрининг - колко е опасно?

Всички данни от изследването се записват в специална програма, която изчислява коефициента на ММ и риска от раждане на дете с хромозомни патологии. Програмата отчита възрастта на жената, наличието на нейни зависимости и хронични заболявания.

Нормата на коефициента на МО е 0,5-2,5 единици, при носене на близнаци, тризнаци - 3,5. Високата вероятност за раждане на дете с отклонения е показана с рискови индикатори над 1: 380, със стойности 1: 100, спешно е да се консултирате с генетик.

За да предпазят бъдещата майка от негативни емоции, с незадоволителни проценти на скрининг за бременни жени, лекарите винаги предписват допълнителни тестове - изследване на околоплодната течност и кръв от пъпната връв, биопсия на плацентата.

Винаги трябва да помните, че отклоненията от нормата могат да бъдат причинени от напълно безобидни причини - многоплодна бременност, неправилна бременност, наднормено тегло при майката, зачеване след IVF.

Дори лошите показатели не са диагноза, още по-малко изречение за бебе, но ви позволяват само да изчислите възможните последици и рискове.

Ако всички тестове показват наличието на тежки хромозомни отклонения в плода, тогава жената се препоръчва да прекрати бременността изкуствено на 14-16 седмици, но последната дума винаги остава при майката на бебето.

заключение

Разбрахме подробно какво е първият скрининг, защо се предписва, какви патологии с негова помощ могат да бъдат идентифицирани.