Извънматочна бременност

Няма да пожелаете това на никоя жена. Тази новина със сигурност е шокираща. Такива диагнози винаги се възприемат върху емоциите. Но бързаме да ви утешим максимално: извънматочната бременност не е изречение.

Всъщност извънматочно прикрепване на яйцеклетката не е толкова рядко: не е достатъчно приятно, но поради честотата на възникване лекарите вече са научили как бързо да определят извънматочна бременност и да предприемат необходимите мерки за предотвратяване на рисковете и минимизиране на последствията. Прогнозите за бъдещето на жената обаче ще зависят от редица фактори.

От голямо значение е колко дълго се усеща извънматочна бременност и как точно. За съжаление в 5-10% от всички случаи една жена наистина вече не може да има деца. Но предприетите навременни действия помагат да се избегнат много неприятности, включително запазване на функционалността на женската репродуктивна система. Така че, основното е да не пропускате времето.

Защо яйцето не е в матката?

Когато спермата опложда яйцеклетката, последната започва да се движи по фалопиевата тръба и в края на пътеката е прикрепена към стената на матката за по-нататъшно развитие и растеж - настъпва имплантация. Така започва нормална бременност, по време на която яйцето се подобрява, непрекъснато се разделя, образува се плод, от който до края на термина израства пълноценно дете, готово за живот извън утробата. За да се осъществи този сложен процес, е необходим определен „дом” за яйцето и място за неговия растеж. Маточната кухина - идеална.

Случва се обаче яйцето да не достигне местоназначението си и да се засели по-рано. В 70% от случаите той е прикрепен към фалопиевата тръба, но са възможни и други опции: към яйчниците, към шийката на матката, към някой от коремните органи.

Причини за извънматочна бременност

Има няколко причини, поради които яйцеклетката не може да стигне до матката:

• Нарушения в състоянието на стените и функционирането на фалопиевите тръби (когато те са слабо свити и не са в състояние да преместят яйцето по-нататък). Това често се случва поради предишни заболявания на тазовите органи, както и хронични възпалителни заболявания на гениталните органи, по-специално ППБП.
• Анатомични особености на фалопиевата тръба (например инфантилизъм): прекалено тясната, свита, белязана или белязана тръба затруднява и забавя хода на яйцеклетката.
• Предишна операция на фалопиевите тръби.
• Предишни аборти, особено ако първата бременност на жената е била прекратена изкуствено.
• Бавност на сперматозоидите: яйцеклетката "очаква" оплождане, поради което няма време да стигне до правилното място, тоест до матката - гладът я принуждава да се засели по-рано.
• Хормонални нарушения в тялото на бременна жена.
• Тумори на матката и придатъци.
• Променете свойствата на яйцеклетката.
• Жена, която носи контрацептивно вътрематочно устройство.
• Някои техники за изкуствено осеменяване.
• Постоянното нервно вълнение на жената, по-специално страхът от забременяване и ненадеждни методи за защита не й позволяват да се отпусне, поради което фалопиевите тръби са тесни.

Разбира се, в идеалния случай е необходимо да се опитаме да изключим всички възможни причини за развитието на извънматочна бременност на етапа на планиране.

Симптоми на извънматочна бременност

Как да разбера, че бременността е извънматочна? Всъщност „разчертайте“ не е лесно. Симптомите на тази бременност са абсолютно същите като на нормалната физиологична: следващата менструация не настъпва, гърдата се излива, матката расте и може да отпие, възможна е токсикоза, промени в апетита и вкусовите предпочитания и т.н. Но нещо все пак може да предизвика някакво подозрение..

При извънматочна бременност може да се наблюдават петна от тъмен цвят още от първите дни. Случва се следващата менструация да се появи навреме или с леко забавяне, само изпускането е по-слабо от обикновено. В този случай издърпващата болка в долната част на корема отдава в ануса и ако фалопиевата тръба се разкъса, тя става непоносимо силна, остра, до загуба на съзнание, започва кървене. При вътрешно кървене слабостта и болката се придружават от повръщане и ниско кръвно налягане. В такива случаи жената трябва спешно да бъде откарана в болницата за спешна операция.

Извънматочната бременност най-лесно се бърка със заплахата от спонтанен аборт. Но точно това се усеща: започва да се прекъсва, което обикновено се случва на 4-6 седмици. За да не се случи най-лошото, е необходимо да се постави диагноза навреме. И затова веднага щом разберете, че сте бременна, незабавно преминете на преглед при гинеколог и ултразвук. Това ще ви позволи да спите спокойно, защото в такива случаи местоположението на феталното яйце веднага става известно (в повечето случаи).

Как да определим извънматочна бременност?

Успехът на разрешаването на ситуацията с извънматочна бременност ще зависи от това на какъв етап от нейното развитие се поставя диагнозата. Бременните жени се регистрират през втория или третия месец и това е твърде късно... Следователно, веднага щом имате най-малкото подозрение, че нещо не е наред - трябва незабавно да проверите съществуването на проблема или да го премахнете. Това става чрез изследване..

Първо трябва да се уверите, че бременността наистина е настъпила. Най-лесният и бърз начин да направите домашен тест за бременност. Въпреки това, разчитането само на теста не си струва в никакъв случай: гинекологът ще може да потвърди предположенията за зачеването, проведено по време на пълен преглед. Това обаче не винаги е така: ако периодът не е достатъчно дълъг или яйцеклетката все още е твърде малка, тогава единственият начин за надеждно установяване дали е настъпила бременност или не, ще бъде тазовият ултразвук с въвеждането на трансвагинален сензор и кръвен тест за hCG.

Ако вече е късно да се досетите - всички признаци на скъсване на тръбата или коремно кървене са очевидни - незабавно се обадете на линейка: такова състояние е животозастрашаващо! И в никакъв случай не предприемайте никакви действия сами: не пийте болкоуспокояващи, не слагайте нагреватели за лед, не поставяйте клизми!

Симптоми на извънматочна бременност и възможни последици

Какво представлява извънматочна (извънматочна) бременност? Това е името на патологично състояние, при което оплодена яйцеклетка не е прикрепена към матката (единственото възможно място за успешното развитие на плода), а извън нейната кухина. Това състояние е опасно за жена. Ако сте диагностицирани неправилно или ако видите лекар късно, можете да умрете. Важно е да знаете признаците на извънматочна бременност.

Според статистиката честотата на патологията е около 1,5%. Коефициентът на смъртност, причинен от неговите усложнения, е около 1-5%. Най-честата причина е разкъсването на тръбата и животозастрашаващата загуба на кръв..

Междувременно извънматочната бременност се лекува успешно благодарение на ранната диагноза и минимално инвазивната терапия. Колкото по-рано се идентифицира проблемът, толкова по-благоприятна е прогнозата.

Условия за възникване на извънматочна бременност

Това е опасен случай.

За да разберете по-добре механизма на възникване на извънматочно развитие на плода, трябва да разберете как протича зачеването..

С прости думи, оплождането е процес на сливане на женски и мъжки зародишни клетки. Възможно е след овулация, т.е. в момента, в който зряла яйцеклетка е напуснала фоликула. Ако полов акт се извършва с мъж, тя се среща със сперма, те се свързват.

Клетката, благодарение на цилиарния епител, облицоваща вътрешната повърхност на фалопиевите тръби, се придвижва по-дълбоко в органа. Той се движи през фалопиевата тръба към матката, където се имплантира. Така се оказва вътрематочна бременност. Вижте снимка от процеса на зачеване.

През периода на напредване клетката преминава през няколко етапа на деление. Тя се подготвя за въвеждане в епитела. Това се случва след 5 до 7 дни от оплождането, клетката се имплантира в маточната кухина. След прикрепването се размножава, образувайки плацентата и ембриона.

Извънматочна бременност възниква поради неизправност в процеса на популяризиране на оплодена яйцеклетка или невъзможност за нейното въвеждане в ендометриума. Това се дължи на нарушение.

1. Възможност за свиване на маточни тръби, което затруднява популяризирането на сперматозоидите. Това води до твърде ранна или късна среща на женската клетка с мъжката. Това означава, че всички последващи имплантационни механизми могат да бъдат нарушени.
2. Движението на цилиарния епител поради хормонална недостатъчност (активирането започва под въздействието на естроген, произведен от яйчниците). В тръбата има зигота или нейното движение назад.
3. Контракции на спастичните тръби поради нарушено производство на прогестерон. Клетката не може да се премести в матката и търси къде да се укрепи..
4. Епителна секреция в тръбите, което забавя процеса на движение на яйцата.

Тъй като феталното яйце прикрепя извънматочна, нормална бременност и образуване на ембриони е невъзможно. Плацентата, която се развива в лумена на фалопиевите тръби или върху други органи, разрушава кръвоносните съдове. Това е състояние, водещо до развитието на хематосалпинкс - натрупване на течност (кръв) в тръбата и интраабдоминално кървене.

В много случаи това води до прекратяване на извънматочна бременност, тоест клетката може да излезе сама. Но е много вероятно растящият плод да провокира разкъсване на тръбата или увреждане на вътрешните органи.

Кой е изложен на риск

Извънматочната бременност може да бъде предизвикана от редица причини. Проучване от неговите специалисти ни позволи да идентифицираме рискови фактори:

• предишни извънматочни бременности;
• IVF (ин витро оплождане);
• възраст над 35 години;
• безплодие или неговото лечение по-рано;
• много сексуални партньори;
• тютюнопушенето;
• хормонални контрацептиви;
• стимулация на овулацията;
• стрес, невроза;
• вродени патологии на половите органи, които се наследяват;
• предишни операции в таза;
• инфекции и възпаления;
• заседнал начин на живот.

Разновидности на извънматочна бременност

Каква е опасността от извънматочна бременност?

Една от основните опасности е увреждането на вътрешните полови органи и развитието на кървене, което може да доведе до смърт. Ето защо е важно да не объркате и разпознаете симптомите на извънматочна бременност навреме и да отидете в болницата.

• възпаление на тазовите органи, коремната кухина;
• развитието на сраствания, водещи до безплодие, тъй като тръбите стават непроходими;
• повишен риск от зачеване извън матката впоследствие.

Според медицинската статистика отстраняването на една фалопиева тръба увеличава вероятността от развитие на извънматочна бременност с 5 процента. Ако лекарите успеят да го спасят, рискът се увеличава до 20%.

Гаденето е един от симптомите

Признаци за извънматочна бременност

На 2 седмици състоянието може да протече безсимптомно. Можете да подозирате, че нещо не е наред със следните оплаквания:

• прекратяване на менструацията;
• подуване, болезненост на гърдите;
• токсикоза (гадене, повръщане);
• обостряне на миризмата, промяна във вкуса.

Редица симптоми, които се появяват по време на извънматочна бременност, са подобни на тези в ранните етапи на здравословно зачеване, но само в началото.

Една жена може да изпита болка. Тази патология се характеризира с малко количество зацапвания, това е разликата между спонтанен аборт.

Симптомите на извънматочна или извънматочна бременност за период от 5 до 6 седмици зависят от това колко бързо се развиват събитията. С тръбен аборт се случва.

1. Периодични, спазми, кратки болки в долната част на корема. Острата болка, която продължава дълго време, означава кръвоизлив в коремната кухина.
2. Изхвърляне на кръв. Възникват при отхвърляне на ендометриума и увреждане на съдовете.
3. Признаци на вътрешно кървене: замаяност, слабост, припадък, гадене, спад на кръвното налягане, повишен или подут стомах.

Извънматочната бременност може да доведе до разкъсване на тръбата под влияние на нарастващ плод. Това състояние е придружено от ясна клинична картина, която се появява внезапно:

Извънматочната бременност според признаците и симптомите е разделена на цели групи.

Видове извънматочна бременност

Те са разделени на два вида:

• извънматочна прогресивна;
• обезпокоен.

Първото е много страшно, тъй като е трудно да се открие в ранните етапи, защото протича без симптоми. Размерът на матката съответства на нормалния за този период на бременността, няма кървене.

Нарушена или прекъсната извънматочна бременност е придружена от очевидни признаци:

• пароксизмална коремна болка;
• матката е уголемена;
• кървене;
• болезнено и меко образуване на пипане (разположено от лявата или дясната страна).

Ако сте имали такива прояви, почувствате се зле, започнете да се мажете, консултирайте се с лекар. Най-вероятно е имало срив или става дума за продължителна или неразвита извънматочна бременност. Това състояние трябва да се излекува..

Има следните опции за закрепване на яйцеклетката, класификация на бременността:

• тръба - 98-99%;
• коремни - 0,3% от случаите;
• яйчник - 0,2%;
• шиен канал - 0,01%.

Тубална бременност

Най-често срещаният сорт е закрепването на яйце във фалопиевата тръба, най-често вдясно. Клетката се намира в областта на ампулата. В този случай извънматочната бременност може да остане незабелязана до 8-12 седмици и да завърши с тръбен аборт..

Ако яйцето е прикрепено в по-тесни части, след 6 седмици има нарушение на близките съдове и тъкани, е възможно разкъсване на тръбата и вътреабдоминално кървене..

Овариална бременност

Тя може да бъде първична, когато яйцеклетката се забави в яйчника и се оплоди там. Или вторично - многократно имплантиране на яйцеклетка след аборт на тръба.

Овариалната тъкан се покрива от съдове, които бързо се разрушават, причинявайки вътрешно кървене.

В коремната кухина

Коремна бременност

Възниква поради закрепването на феталното яйце след аборт на тръба, може да има трета бременност. Така че има три извънматочни. Имплантацията се извършва върху перитонеума или червата. Тази рядка патология е изпълнена с инфекция и кървене..

Теоретично е възможно да се роди по време на коремна извънматочна бременност. В медицинската практика са описани случаи, когато жена, диагностицирана с това, може да роди и да роди дете. Но повечето плодове умират.

Цервикална бременност

Рядък случай, но най-опасен за живота на жената поради големия брой кръвоносни съдове в тази област.

Ограниченото пространство на цервикалния канал предотвратява развитието на извънматочна бременност. Ако феталното яйце не се премести в кухината на репродуктивния орган, бързо възникват съдови разрушения и масивно кървене от родовия канал..

Патологиите допринасят за малформации на матката, хирургия, доброкачествени тумори и многобройни аборти.

Причини за извънматочна бременност

Хормоналният дисбаланс е една от причините.

Една, строго определена причина, от която има патология, не съществува. Обикновено се проявява под въздействието на редица фактори, много от които все още не са ясни..

Най-честата причина е неизправност в транспортирането на оплодената клетка поради силната активност на бластоциста или нарушение на прогресията през фалопиевите тръби. В резултат на това процесът на имплантация започва, когато яйцето на матката все още не е достигнало.

Поради което движението на клетката по протежение на тръбата се нарушава?

1. Възпалителни процеси в придатъци: остър и хроничен салпингит, инфекциозни агенти, които причиняват функционални промени в тръбите, хламидия и други ППБ.
2. Операции. Дори минимално инвазивните интервенции са свързани с риск от промени в структурата и функционирането на органите. При разреза и шева се образува съединителна тъкан. Това се отразява на способността на тръбата да се свива, нейната мобилност е нарушена и срастванията пречат на клетката да премине към матката. Настъпва извънматочна бременност.
3. Хормонален дисбаланс. При наличие на някакви ендокринни заболявания се нарушава овулацията, процесите на оплождане и напредване на клетките през тръбите.
4. Ендометриозата Патология, при която ендометриалната лигавица се разпространява извън маточната кухина. Това води до структурни промени в репродуктивните органи, увеличавайки риска от развитие на извънматочна или рецидивираща бременност.
5. Вродени и придобити аномалии на половите органи: генитален инфантилизъм (фалопиевата тръба е по-дълъг от обикновено), стеноза, дивертикулит.
6. Новообразувания в таза. Засяга работата на вътрешните органи, променя размера и диаметъра на тръбите, нарушава функцията на епитела. Насърчаване на извънматочна привързаност на ембриона.
7. Действието на токсични вещества, съдържащи се в соли на тежки метали, тютюнев дим, промишлен прах, токсични изпарения.
8. ECO. Един от начините за справяне с безплодието е, когато зачеването се случи извън тялото на жената и тогава плодовете се поставят в матката. Рискът е свързан с факта, че има патологии на фалопиевите тръби и други части на репродуктивната система, когато са показани за IVF.

Диагноза и определяне на извънматочна бременност

Нуждаете се от диагностика от специалисти

Ранната патология може да бъде разпозната чрез провеждане на клинични и инструментални изследвания. Най-трудно е прогресиращата извънматочна бременност извън репродуктивния орган, тъй като няма признаци за това.

Съвременните методи за изследване могат да открият зачеването още на 3 седмици, да предотвратят усложнения като разкъсване на фалопиевата тръба и аборт.

1. Ултразвук - надеждно диагностицира извънматочна бременност и определя мястото на закрепване на яйцето.
2. Проверка на нивото на HCG. Концентрацията му се увеличава с настъпването на бременността. Ако е извънматочна, растежът е много по-бавен.
3. Проучване на нивата на прогестерон. Концентрация под 25 ng / ml е признак за извънматочна бременност, а намалението до 5 ng / ml показва нежизнеспособност на плода..
4. Кулдоцентеза (пункция на задния вагинален форникс). Провежда се в клиниката на остър корем със съмнение за положителна бременност.
5. Почистване на матката (диагностична кюретаж). Назначава се с установена извънматочна бременност.
6. Лапароскопията. Позволява ви внимателно да изследвате вътрешните органи. Ако се установи извънматочна бременност, тя незабавно се прекъсва..

Проявата на извънматочна бременност

Разкажи ни за чувствата си.

Как започва да се проявява извънматочна тръбна бременност? Какви са първоначалните му признаци, възможно ли е да го объркаме с еднократно? Първите симптоми на извънматочно развитие, които трябва да алармират жената, се усещат на 2-3 седмици след забавянето на менструацията. То:

• спазматична болка в ъгъла на корема, простираща се до ректума;
• оскъден, тъмен секрет от гениталиите.

Когато се появят тези симптоми, трябва да се извика линейка, тъй като това може да причини вътрешно кървене. Опитът за лечение на извънматочна бременност у дома е грешка. Смъртта е възможна.

Лесно е да се разбере дали една жена е заченала или не, дори ако извънматочната бременност не се усеща. Достатъчно е да направите тест в дни на забавяне. Ако е положителен, максималният период, когато трябва да отидете на лекар, е 1-2 седмици. Когато тестът е отрицателен, трябва да изчакате няколко дни и да направите друг.

Характер на болката

Първият начин, по който се проявява патологията, е болката. Но как да различим болката по време на извънматочна бременност от други заболявания, например, перитонит?

Болката често е симптом.

Жена се притеснява от болка в долната част на корема вдясно или вляво, в матката. При масивно кървене болката се излъчва към ректума и долната част на гърба. Неприятните усещания с извънматочно развитие на плода се изразяват пароксизмално, като всеки път се чувства по-лошо.

Колко дълго се появява болката? Зависи от мястото на имплантация на яйцеклетката. Тъй като най-често срещаната извънматочна бременна бременност, тя се разбира добре. Когато оплодената яйцеклетка е разположена в тясна част на тръбата, болката се появява почти веднага след зачеването.

Колко време се спуква фалопиевата тръба

Извънматочната бременност изисква възможно най-ранния медицински клирънс. Тръбите, в които най-често се извършва имплантация, не са проектирани от природата, за да носят дете. Те не са изградени от еластични тъкани, като матката. Когато плодът расте, те не могат да издържат на натоварването и да се спукат.

Колко дълго може да се случи това? Повечето жени смятат, че в първите дни, седмици, дори месеци след зачеването това не може да се случи, така че не бързат да се консултират с лекар. Но рискът от извънматочно поставяне на ембриона съществува на ранен етап.

Коя седмица се скъсва тръбата? Средно бременната извънматочна или извънматочна бременност продължава от 4 до 12 седмици. От мястото на закрепване на яйцеклетката зависи колко дълго се развиват патологии.

Руптура на фалопиевата тръба

Възможно е ранно разкъсване с малък диаметър на тръбата на мястото на имплантация. Така че в своята истмична част разтягането е възможно с максимум 2 мм. Тогава разкъсването на тръбата се случва на 4-6 седмици. А тръбният аборт може да се случи още по-рано. Това прекъсна самата извънматочна концепция.

Най-малък риск за жена в ситуация, когато ембрионът е фиксиран в долната (интерстициалната) част на фалопиевите тръби. Тази област е непосредствено съседна на матката, следователно е най-еластична.

Колко дълго ще възникне пропастта в този случай? Понякога тръбата не се спуква дори когато е опъната до 5 мм. Средно времето, когато то престане да издържа на растежа на ембриона, е 8 - 12 седмици.

Навременното лечение на извънматочна бременност

Днес няма начини да се запази плод, който се развива извън матката. Има данни, когато с извънматочна патология е било възможно да се роди и роди дете. Но това е възможно само при екстремни обстоятелства, свързано е с много голям риск за живота на майката. С извънматочно развитие вероятността от патологии в плода е висока.

Редки случаи са регистрирани, когато една жена е имала двойна бременност по едно и също време: вътрематочна и нетъпкана. Какво се прави с патологична бременност? Ектопичният ембрион се изхвърля веднага след откриването му..

Преди това лечението беше хирургично. Съвременната медицина предлага нехирургични техники. Основата на лекарствената терапия е използването на метотрексат - лекарство, което може да забави клетъчното делене. Лекарството се използва широко в онкологичната практика и при трансплантация на органи за потискане на имунитета..

Метотрексат насърчава отхвърляне на аномалии

При извънматочна бременност метотрексатът действа върху тъканите на плода и ембрионалните органи, като спира развитието им. Резултат - последващо отхвърляне.

Лечението с лекарства намалява риска от кървене, минимизира травмата на органите и съкращава периода на рехабилитация. Но има и недостатъци: виене на свят, гадене, повръщане, стомашни заболявания, разкъсване на фалопиевата тръба от напредваща извънматочна бременност.

Използването на метотрексат е възможно с размер на плодовото яйце не повече от 4 см, добри тестове, без кървене. Не забравяйте да изключите наличието на други патологии. В други случаи е показано хирургично лечение..

Изборът на метода на операция зависи от възрастта на пациента, местоположението и големината на ембриона и здравословното състояние. При масивна загуба на кръв, която става опасна, лекарят ще проведе спешна лапаротомия - интервенция с широк разрез. Тя позволява на хирурга бързо да елиминира загубата на кръв и да се стабилизира.

Във всички останали случаи се дава предпочитание на лапароскопските методи..

1. Salpingotomy. Запазва фалопиевата тръба и нейната репродуктивна способност. Операцията е осъществима само при малки размери на яйцата. Има повишен риск от бъдеща извънматочна бременност в бъдеще..
2. Salpingectomy Отстраняване на органи заедно с импланта. Провежда се с многократно извънматочно зачеване, размерът на яйцеклетката е повече от 5 см. В някои случаи тръбата не се отстранява напълно, частично запазва функцията си.

В следоперативния период е важно да се гарантира, че няма кървене в матката. Показан е прием на антибиотици и болкоуспокояващи, НСПВС. Жената се изписва 1-2 дни след лапароскопска интервенция, 10-14 дни след лапаротомия.

Нормално ниво на hCG

За да се уверите, че ектопичното фетално яйце е напълно отстранено, от известно време жената контролира нивото на hCG в кръвта. От клетките на хориона може да се развие тумор - хорионепителиом.

Кое време трябва да бъде защитено след операцията? В рамките на 6 месеца, за да се стабилизира репродуктивната функция.

Как изглежда извънматочна бременност на ултразвук?

Ехографското сканиране диагностицира патологията в ранните етапи. Нейните знаци:

• уголемена матка;
• уплътняване на лигавичния слой на матката с неоткрито фетално яйце;
• хетерогенна формация в областта на матката;
• яйце с ембрион извън матката.

Вижте признаци на патология на видео с ултразвук, пример за диагностика.

Трансвагинално ултразвуково сканиране има диагностична стойност, което разкрива извънматочна патология още 3 седмици след забавяне на менструацията. С помощта на изследването можете да определите разкъсването на фалопиевата тръба, кървенето в коремната кухина.

Последствия от късно заличаване

Ако жена след извънматочна бременна бременност реши отново да роди бебе, към това трябва да се подхожда внимателно и внимателно. Важно е да се наблюдава от гинеколог както през периода на планиране, така и от първите дни на бременността, за да се уверите, че всичко е наред.

Според статистиката шансът да се получи нормално зачеване на матката след извънматочна е 50%, тръбна бременност два пъти - 20%, безплодие - 30%. Цифрите са сериозни, така че не можете да оставите здравословното си състояние да намалява, но планирайте всичко.

Предотвратяване

За да се намали рискът от повторна извънматочна бременност, се препоръчва да се спазват следните мерки:

• лекувайте навреме инфекции и възпаления на матката и други органи;
• периодично правят ултразвук и определят нивото на hCG в кръвта;
• когато сменяте партньор, вземете тестове за ППБ;
• обогатете диетата с витамини и минерали;
• коригира хормоналните нарушения.

За да предотвратите извънматочна или извънматочна бременност, избягвайте:

• нечетлив полов акт;
• стрес
• заседнал начин на живот;
• генитални инфекции
• тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
• множество аборти и прочистване на матката;
• употреба на прогестинови контрацептиви.

Скорошен напредък в тази област

През последните години консервативното лечение на извънматочна бременност при момичета и юноши придоби голяма популярност. За тази цел се използват лекарства, които спират развитието на ембриона. Те включват Метотрексат, Мифепристон и др. Въпреки това е установено, че те имат много странични ефекти: косопад, увреждане на бъбреците и черния дроб. В тази връзка те могат да се използват само от здрави жени..

В чужбина медицинската тактика, въпреки че се смята за обещаваща, не е широко разпространена. Днес основният метод на лечение е лапароскопията..

За автора: Олга Боровикова

Знаци за извънматочна бременност

Признаци и методи за диагностициране на извънматочна бременност

Извънматочна бременност, признаците на която в ранните етапи не се различават от раждането на дете в матката, е много опасно състояние, което заплашва живота на жената. За съжаление, в никакъв случай дори лекарите не могат винаги да идентифицират тази патология през първите седмици след зачеването, когато дори може да се избегне хирургическа интервенция (да, сега има такива техники!) Или, ако се извърши операция, след това се съхранява орган и без голям риск за здраве. Всяка жена трябва да знае признаците на извънматочна бременност. И така, какви са тези симптоми и отличителни черти на развитието на плода извън матката?

През първите седмици от развитието на плода една жена се чувства все едно като онези дами, които раждат деца в матката. Тоест, признаците на извънматочна бременност в първите дни след началото на забавянето на менструацията не са много по-различни от маточните.

3. Болезненост на млечните жлези.

4. Често уриниране.

5. Слабо повишена базална температура.

И сега, какво трябва да алармира. По правило тези признаци на извънматочна бременност на 4, 5 седмици от зачеването се появяват през първия месец на забавена менструация.

1. Ако хорионният гонадотропин (концентрацията му) е по-нисък, отколкото трябва да бъде в дадена гестационна възраст.

2. Тестовете за бременност показват отрицателни или леко положителни резултати..

3. Ако има кървене от гениталния тракт.

4. Ако усещате болка в матката и яйчниците.

5. Записва се повишаване на телесната температура..

6. Ниско налягане.

Последните 3 от изброените от нас признаци често се появяват с маточна локализация на яйцеклетката.

За лекарите такива признаци на извънматочна бременност в ранните етапи играят роля: намалено ниво на хорион гонадотропин, болка, отсъствие на фетално яйце в маточната кухина чрез ултразвук, докато по това време тя вече трябва да е там. Освен това лекарят при гинекологичния преглед отбелязва, че размерът на матката е малко по-малък, отколкото трябва да бъде в този период на бременността. Разбира се, това може да показва замръзнала бременност. И следователно след седмица се прави последващ преглед и ако матката остане малка, жената се изпраща за кръводаряване за ЧХГ и ултразвуков преглед. Така че можете да изтеглите 7-10 дни, само ако няма други неразположения, в противен случай диагнозата се провежда незабавно и при стационарни условия. Друг относителен признак на бременност извън матката е повишаване нивото на белите кръвни клетки (определено чрез лабораторни изследвания).

Ако в матката се открие ултразвук на феталното яйце, тогава диагнозата „извънматочна бременност“ се премахва незабавно - случаите, когато маточната и извънматочната бременност протичат едновременно, са много, много редки. Жената е диагностицирана или със заплашителен спонтанен аборт, или със замръзнала бременност.

Какъв е страхът от извънматочна бременност? Фактът, че една жена може да умре от загуба на кръв. Нито един от този вид патологична бременност не може да завърши безопасно, независимо от какъв тип е: с локализация в шийката на матката, яйчника, фалопиевата тръба или перитонеума. Просто спонтанното му прекъсване се случва малко по-различно и в различно време. Най-често срещаната тръбна извънматочна бременност. В много редки случаи феталното яйце замръзва в развитието си, умира и не се нуждае от медицинска намеса. Има чести случаи, когато пораснало фетално яйце счупи тръбата, причинявайки силно кървене. И така, какви са признаците на извънматочна, завършваща с разкъсване на тръбата?

1. Болезненост на матката при преглед от лекар и палпация. Чрез страничния вагинален свод лекарят може да сондира феталното яйце в областта на един от придатъците.

2. Остра болка в коремната кухина, по-често - от страната на тръбата, където се е развила яйцеклетката. Болката се излъчва към ректума.

3. Пот, бледност, понижено кръвно налягане, потъмняване в очите или загуба на съзнание.

4. Кървене от гениталния тракт.

Тези признаци вече са индикации за хирургическа интервенция. Видът на операцията се определя от лекаря на място. Зависи от местоположението на феталното яйце, количеството загуба на кръв, състоянието на пациента и др..

Какво да направите, ако се страхувате, че имате извънматочна бременност - признаци - отрицателен тест, нисък ЧХГ и т.н. Какво да направите в този случай?

Първо отидете при гинеколога и скоро. Диагнозата може да не е това, което мислите. Отрицателен тест може да бъде не само с извънматочна бременност, но и с. липса на бременност. Затова е рано да се притеснявате. Ниският хорион гонадотропин или по-скоро леко намален може да показва липса на прогестерон поради някои хормонални нарушения, но това може да се реши и с помощта на съвременни лекарства. В допълнение, ЧХГ може да се повиши не само при бременни майки, но и при някои заболявания при хора от всякакъв пол и възраст.

Потвърдете 100% диагнозата "извънматочна бременност" е възможна само с хирургическа интервенция. Ако не се е получила разкъсване на тръбата и лекарите просто подозират извънматочна бременност, тогава приблизителният ход на действие е следният. За жени, които искат да напуснат бебето, ако всичко е наред, веднага се извършва лапароскопия. Използвайки специални инструменти чрез малки пробиви в коремната стена, хирурзите изследват органите. Ако има фетално яйце, тогава то се отстранява. Отстраняването на фалопиевата тръба не винаги се извършва - задачата на лекарите е да поддържат плодовитостта на жената и да минимизират рисковете от повторна ситуация. Обаче понякога тръбата е толкова засегната от сраствания, че е по-добре да я премахнете, отколкото да я задържите. Ако една жена, дори в случай на потвърждение на бременност на матката, не планира да я поддържа, тогава първо се изстъргва маточната кухина. И ако полученият хистологичен материал съдържа хорионни вили, тогава с голяма сигурност може да се твърди, че бременността е била маточна. И тогава жената все още е малко наблюдавана и изписана, тъй като нуждата от лапароскопия вече не е.

Ако има СБ, тогава изборът на вида хирургическа интервенция зависи в по-голяма степен от местоположението на яйцеклетката (дори в какъв сегмент от маточната тръба се развива). В много редки случаи може да се наложи екстирпация (отстраняване) на матката. В други случаи е възможна само лапаротомия - класическа операция чрез разрез, обикновено ако диаметърът на фалопиевата тръба вече надвишава 5 см.

Освен това в някои случаи е възможен изкуствен аборт (лекарят изтласква феталното яйце през коремния отвор на тръбата). Възможно е на много кратки срокове..

Също така, за кратки периоди, при липса на противопоказания, е възможно консервативно, нехирургично лечение с Метотрексат.

Често извънматочната бременност протича без никаква основателна причина, както изглежда на жена. Но това не е така. Например възпалителните процеси във фалопиевите тръби могат да бъдат почти безсимптомни, но да доведат до образуването на сраствания - основната причина за извънматочна бременност. И затова се грижете за здравето си от ранна възраст, правилно се предпазвайте от нежелана бременност и не забравяйте да правите превантивни посещения при гинеколога поне 1 път годишно.

Извънматочна бременност, признаци и последствия

Главна информация

Извънматочната (извънматочна) бременност с основание се счита за една от най-опасните патологии в областта на гинекологията. Наистина, при ненавременна диагноза, неправилно установена диагноза и съответно без адекватно лечение, жена, която развие извънматочна бременност, може да умре поради загуба на кръв и болков шок. Честотата на извънматочна бременност е около 2% от всички бременности.

Различават се два етапа на извънматочна бременност: прогресираща и прекъсната. След като оплодена яйцеклетка при извънматочна бременност се имплантира главно във фалопиевата тръба, настъпват промени в тялото на бременната, които са характерни за обичайния ход на бременността. Тогава яйцето расте, докато стената на тръбата е опъната. Постепенно тя се разпада и бременността прекратява. В този случай разкъсване на тръбата и вътрешно кървене, които заплашват живота на жената.

Причини за извънматочна бременност

Обичайно е да се разграничават три вида извънматочна бременност: тя е коремна, яйчникова, тръбна. Основната разлика в този случай е къде точно се намира феталното яйце. С нормалното развитие на процеса на зачеване и последваща имплантация феталното яйце в крайна сметка навлиза в стената на матката. Ако обаче има някакви препятствия, тогава може да не се стигне до целта и имплантацията става в съседен орган. Най-често срещаната извънматочна бременност е тръбната. Но всеки от горните видове извънматочна бременност възниква поради същите причини. Най-често такава причина е наличието при жена на запушване на фалопиевите тръби или на една тръба. В резултат на това става невъзможно да се постигне целта на оплодена яйцеклетка и тя се развива извън матката.

Запушването на фалопиевите тръби от своя страна се появява при жена като следствие от определени заболявания и патологии. По-специално, тръбите могат да станат непроходими поради развитието на хроничен салпингит. Това заболяване се проявява като следствие от полово предавани инфекции, лечението на които не е проведено своевременно. Също така, причината за заболяването може да бъде хирургични интервенции на тръбите, възпаление, причинено от аборт или излагане на дълъг престой в матката на спиралата.

Патологията на фалопиевите тръби при жените също може да бъде вродена. Понякога тръбите първоначално са неразвити, в други случаи в тях се появяват допълнителни дупки. Такива явления могат да бъдат както следствие от генетично обусловени фактори, така и следствие от промени, настъпили поради вредното въздействие на външни фактори. Ето защо е изключително важно да планирате бременност, за да избегнете такива ефекти..

Обичайно е да се разграничават определени категории жени, които са изложени на риск от повишена вероятност от развитие на извънматочна бременност. Това са онези жени, чието зачеване е станало с помощта на IVF; жени, които използват вътрематочни системи като противозачатъчни; жени, приемащи мини-напитки като контрацепция, понижаващи подвижността на фалопиевите тръби. Извънматочната бременност може да се развие при жени, които страдат от различни нарушения на гениталните жлези, както и при тези, които имат признаци на недоразвит репродуктивен апарат. По-висок риск от развитие на извънматочна бременност има при онези жени, които веднъж вече са преживели извънматочна бременност и не са установили коя конкретна причина е предразполагала към нейното развитие. Освен това извънматочната бременност е по-голяма при пушачи, които водят неправилен начин на живот на жените. Шансовете за извънматочна бременност при жени, които са диагностицирани с различни тумори в таза, се увеличават. Такива образувания могат механично да компресират фалопиевите тръби.

Също така, рискът от развитие на такава патология при жени над 35 години и в същото време им е поставена диагноза безплодие. Факт е, че с възрастта броят на срастванията във фалопиевите тръби се увеличава. Но ако в същото време подходите към планирането на бременността с максимална отговорност, тогава неприятните последици могат да бъдат избегнати.

Симптоми на извънматочна бременност

За да имате най-подробна информация за това как да определите извънматочна бременност, е важно да знаете точно какви признаци на това състояние се проявяват по време на неговото развитие. Трудно е да се диагностицира извънматочна бременност в ранните етапи, тъй като признаците на извънматочна бременност не винаги са ясно изразени. Лекарите обаче идентифицират някои симптоми, които трябва да алармират една жена и да се превърнат в предпоставка за незабавно посещение при лекар.

И така, признаците за извънматочна бременност в ранните етапи включват на първо място наличието на отрицателен или слабо положителен тест за бременност. Понякога една жена отбелязва нарастващи признаци на развиваща се бременност: менструацията не се проявява, ранната токсикоза се проявява. Но в същото време тестът все още не потвърждава, че е настъпило зачеването. Важно е в този случай да се изключат други причини за отрицателния тест: твърде кратък гестационен период, неправилно изпълнение на теста, некачествено тестово копие. Затова трябва да се уверите, че всички действия се извършват правилно и, ако е необходимо, да се проведе втори тест за извънматочна бременност.

Ако обаче след няколко теста има съмнения, тогава анализ на хорионния гонадотропин ще помогне да се получи точна информация за наличието или липсата на бременност. Признаците на извънматочна бременност могат да бъдат определени с помощта на този анализ дори на най-ранните етапи, тъй като концентрацията на този хормон в кръвта се повишава от 8-10 дни след зачеването.

Около третата седмица на забавяне на менструацията специалистът вече определя гестационната възраст по време на гинекологичния преглед. Ако изследването се извършва от лекар с богат опит, тогава от размера на матката, той много точно определя времето на зачеването. Но ако в същото време прогнозната гестационна възраст не съвпада с размера на матката, тогава е необходимо допълнително ултразвуково изследване.

Ако матката на жената е малка и анализът разкрие намалено ниво на hCG, тогава в този случай могат да се появят симптомите на извънматочна бременност, както и признаци на бременна жена. Ако в процеса на ултразвук фетално яйце не е открито в маточната кухина, тогава е възможно спонтанен аборт, който преди е възникнал или закрепване на феталното яйце в някой друг орган. И тук е изключително важно веднага да се лекува жена.

В същото време симптомите на извънматочна бременност за по-дълги периоди са по-изразени. Една жена постоянно се притеснява от появата на вагинален секрет, който е или кървав, или размазващ. В този случай са възможни дискомфорт и болка в долната част на корема, както и къде се намира органът, в който е имплантирана яйцеклетката. Всички други прояви не се различават от признаците на обикновена бременност: гърдите могат да станат груби, може да се прояви токсикоза и пр. Жена, която развие извънматочна бременност, може периодично да страда от внезапни пристъпи на замаяност, замаяност и припадък. Въпреки това, такива признаци при извънматочна бременност може да липсват. Ако не определите, че се развива извънматочна бременност, тогава при продължителен растеж на феталното яйце може да се стигне до разкъсване на органа, в който е имплантирано.

Ако такова явление се случи, тогава в този момент жената чувства остра и много силна болка в областта на този орган. Кръвното налягане може рязко да спадне, което води до състояние на припадък. Болката в долната част на корема се появява внезапно. Освен това жената става много бледа, залята със студена пот, беше болна. В този случай е важно незабавно да потърсите медицинска помощ..

Възможно е проявлението както на вагинално, така и на вътрешно кървене. И двете състояния са много опасни. Важно е да се спре навреме кървенето, което може да се постигне само чрез операция. В противен случай е вероятна смъртта..

Методи за лечение на извънматочна бременност

С развитието на извънматочна бременност при жена лечението не се изисква само ако самата бременност е спряла да се развива. Това е сравнително рядко. Ако е била диагностицирана извънматочна бременност и феталното яйце продължава да расте, важно е незабавно да започнете лечението..

Днес съществува възможност за спиране на развитието на ембриона чрез приемане на лекарството. Лекарственият методтрексат, използван за тази цел, е антагонист на фолиева киселина. Това е доста токсично лекарство, следователно неговото приложение е възможно само ако жената е напълно уверена, че бременността е извънматочна. След като я приемете, не трябва да забременеете през следващите три месеца. Важно е размерът на феталното яйце да е малък - не повече от 3,5 см. Лекарството е противопоказано при жени, които страдат от пептична язва, бъбречна или чернодробна недостатъчност, левкопения и други заболявания. Лекарството не трябва да се използва от майки, които кърмят бебе.

Но консервативната терапия за извънматочна бременност днес е сравнително рядка. Най-често такава патология се елиминира чрез хирургическа интервенция. Хирургическата интервенция може в различни случаи да включва различен подход към лечението на извънматочна бременност. Така че, салпингектомия е възможна - отстраняване на фалопиевата тръба; понякога салпингостомия - отстраняване на яйцеклетката; в някои случаи операцията се състои в отстраняване на сегмента на тръбата, в която е имплантирана яйцеклетката.

По правило една жена се подлага на лапароскопия или лапаротомия. При лапароскопия коремната стена не се отваря, следователно операцията е по-малко травматична за жена. Такава операция се извършва с помощта на специални инструменти, които се вкарват чрез малки пробиви. Лапароскопията ви позволява да запазите фалопиевата тръба, където се е развило развитието на феталното яйце. Но все пак често съществува риск от последващо образуване на сраствания в оперираната тръба. Следователно, понякога лекарят решава да премахне тръбата. След операция, извършена на фалопиевите тръби, една жена не трябва да прави секс в продължение на два месеца. В процеса на рехабилитация след операция трябва да се предпише курс на антибактериално лечение, за да се предотврати възможно възпаление. Назначаването на физиотерапевтични процедури, които помагат да се предотврати появата на сраствания в малкия таз, също е напълно оправдано. Също така комплексното лечение включва прием на витамини, железни препарати.

В зависимост от това как и къде се намира плода, извънматочната бременност може да бъде прекратена в различно време. В редки случаи с местоположение на яйчника, шийката на матката или корема на плода се появяват признаци на бременност или тя прекратява дори през втория или третия триместър. При тръбна бременност, която се случва най-често, прекъсването настъпва на 6-8 седмици.

Важно е да се осъзнае, че колкото по-рано на една жена се диагностицира извънматочна бременност, толкова по-голяма е вероятността, че ако тя бъде прекъсната, тялото ще бъде минимално увредено..

Последствията от извънматочна бременност

Най-сериозните последици от извънматочна бременност са повишеният риск от подобна ситуация да се повтори в бъдеще. Така че, според медицинската статистика, жените, които са претърпели отстраняване на една фалопиева тръба, отново могат да имат извънматочна бременност в 5% от случаите. Ако тръбата е била запазена, тогава този риск се увеличава до 20%. Следователно всяка жена, която веднъж претърпя извънматочна бременност, трябва заедно с лекаря да определи как да сведе до минимум всички съществуващи рискови фактори. Едва след това е възможно да планирате следващия опит да забременеете.

В допълнение, като последствия от извънматочна бременност може да се появи възпаление в малкия таз и коремната кухина. Възможно е също така развитие на адхезия. Понякога извънматочната бременност води до развитие на безплодие при жената.

Предотвратяване на извънматочна бременност

За да се избегне такава патология, една жена трябва на първо място да сведе до минимум възможността за развитие на онези фактори, които провокират извънматочна бременност. И така, запушването на фалопиевите тръби възниква като следствие от гинекологични заболявания, както и инфекции, които се предават по полов път. При планиране на зачеването и наличието на повишен риск от извънматочна бременност трябва да се направи изследване на проходимостта на фалопиевите тръби. При провеждане на такава процедура, наречена хистеросалпингография, също е възможно да се установи наличието на сраствания в тръбите. Те могат да бъдат отстранени чрез обикновена операция..

При липса на фалопиеви тръби се препоръчва процедура за ин витро на IVF.

Общите превантивни мерки, насочени към предотвратяване на развитието на извънматочна бременност, включват внимателно отношение към здравето, добър начин на живот, отсъствие на честа смяна на сексуалните партньори, навременно зачеване и раждане на бебе.

Преди да планирате бременност, една жена трябва да се подложи на преглед за наличие на микоплазми, хламидия, уреплазма и незабавно да излекува всички открити заболявания. Бъдещият баща също се изследва..

Друга важна превантивна мярка е правилният подход за контрацепция, тъй като извънматочната бременност често е резултат от предишен аборт..

Ако една жена вече е преживяла операция по време на извънматочна бременност, тогава след като е много важно напълно да се реабилитира, преди да направи опит за забременяване следващия път. Според лекарите е оптимално да се планира зачеването година след операцията върху фалопиевите тръби.

Списък на източниците

• Извънматочна бременност / A.N. Стрижаков, А.И. Давидов, М.Н. Шахламова и др. - М.: Медицина, 2001;
• Учебник по гинекология изд. G.M. Савелиева, В.Г. Breusen-ко. - М.: GEOTAR-Media. - М., 2009;
• Кулаков В. Н., Селезнева Н. Д., Краснополски Л.В. Оперативна гинекология. - М.: Медицина, 1998;
• Стрижаков А.Н., Давидов А.И. Хирургическа лапароскопия в гинекологията. - Москва. 1995;
• Клинични лекции по акушерство и гинекология / Изд. А. Н. Стрижакова, А. И. Давидова, Л.Д. Belotserkovtseva. - М.: Медицина, 2000.

Образование: Завършил е Държавен основен медицински колеж Рівне със специалност „Фармация“. Завършила е Винишкия държавен медицински университет. М. И. Пирогов и стаж, базиран на него.

Трудов стаж: От 2003 г. до 2013 г. - работи като фармацевт и ръководител на аптечен киоск. Тя бе отличена с писма и отличия за много години съвестна работа. Статии по медицинска тематика бяха публикувани в местни публикации (вестници) и в различни интернет портали.