Защо и как се прави CTG по време на бременност?

Бременността е необикновено радостно време за всяка жена, която се готви да срещне бебето си. Но в допълнение бременността също е много решаващ период, тъй като всяка мама иска бебето да „живее спокойно“ в корема си, без неудобства и липса, така че да се развива и да се формира според всички показания. За да се проследи колко удобно е бебето в утробата, за да се идентифицират навреме и да се коригират евентуалните „проблеми“ в това отношение, бременната жена трябва да направи тестове и, ако е необходимо, да премине определени прегледи. Лекарите наричат ​​CTG по време на бременност, един от най-ценните методи за изследване, който позволява цялостна оценка на състоянието на плода..

CTG (кардиотокография) по време на бременност се провежда, за да се получат резултати относно сърдечната дейност и сърдечната честота на бебето, както и неговата двигателна активност, честотата на контракциите на матката и реакцията на тези контракции на бебето. CTG по време на бременност, заедно с доплерометрия и ултразвук, дава възможност да се определят навреме тези или други отклонения в нормалния ход на бременността, да се изследва контрактилната активност на матката и реакцията на сърдечно-съдовата система на детето към тях. Използвайки CTG по време на бременност, е възможно да се потвърди (или опровергае) наличието (или отсъствието) на такива опасни състояния за майката и бебето като хипоксия на плода; вътрематочна инфекция, ниска или висока вода; фетоплацентална недостатъчност; аномалии в развитието на сърдечно-съдовата система на плода; преждевременно узряване на плацентата или заплахата от преждевременно раждане. Ако подозренията за едно или друго отклонение се потвърдят, това позволява на лекаря своевременно да определи необходимостта от терапевтични мерки, да коригира тактиката на бременната жена.

Кога се правят CTG по време на бременност?

За CTG по време на бременност се използва специален апарат, който представлява два сензора, свързани към записващото устройство. И така, единият от сензорите взема показания за сърдечната дейност на плода, докато вторият улавя маточната активност, както и реакцията на бебето към маточните контракции. Ултразвуков сензор за слушане на сърдечния ритъм на плода и тензодатчик за регистриране на маточни контракции са прикрепени към стомаха на бременната жена със специални ленти. Едно от основните условия за най-ефективно фиксиране на показанията се счита за удобна позиция за жена по време на CTG по време на бременност. Така че показанията се правят, когато бременната жена стои, когато лежи по гръб, отстрани или седи, във всеки случай е необходимо да се избере най-удобната позиция. В същото време бременната жена ще държи в ръцете си специално дистанционно управление с бутон, който натиска, докато движи бебето, което дава възможност да се записват промени в сърдечната честота по време на движение на плода.

CTG на маточен тонус и сърдечна честота на плода: 6, 7, 8, 9 точки

Когато бъдещата майка усеща движенията на плода, тогава това е прекрасно: бременната знае, че бебето се справя добре. Но от двигателната активност е невъзможно да се оцени възможното начало на вътрематочно страдание при дете.

За да се открият и предотвратят проблемите навреме, е необходимо да се използват ехографски методи за изследване (CTG, ултразвук и доплерометрия). Кардиотокография (CTG) на плода е прост и достъпен метод за оценка на сърдечната дейност на бебето, с който можете да забележите първоначалните признаци на недостиг на кислород.

Освен това е възможно да се идентифицират промени в мускулния тонус на матката при жените, които могат да причинят преждевременно раждане. CTG е техника за запис на маточен тонус и сърдечна честота на специална калибрираща хартия. Тоест има 2 разписания, някои устройства могат да записват двигателната активност на детето:

• ултразвуково фиксирани пулси
• тонус на матката, определен от тензодатчик

Кардиотокографията вредна ли е за плода??

Това е абсолютно безопасна процедура както за плода, така и за жената, не причинява дискомфорт и може да се провежда според индикации дори ежедневно (в случай на фетална хипоксия), за да се оцени ефективността на терапията и да се вземе решение за спешно раждане.

Показания за CTG

Най-информативният метод в последния триместър на бременността. Именно след 30 седмици феталните биоритми са напълно установени (цикли на активност-сън) и се формира специфичен рефлекс (повишен сърдечен ритъм по време на движение на плода), който може да се използва за преценка на пълното осигуряване и нормалното вътреутробно развитие на бебето (вижте калкулатора за изчисляване на гестационната възраст). Основните показания за CTG по време на бременност включват:

В случаите, изброени в таблицата, CTG трябва да се извършва по-често, до ежедневно. Състоянието на плода и ефективността на раждането също ви позволява да оцените кардиотокографията в реално време.

методология на изследването

Най-често изследването се извършва на 32 - 34 седмица от бременността. CTG се извършва в положение на бременност на гърба с малък валяк под дясната страна (оптималната позиция е лек завой от лявата страна). Възможно е да се извърши CTG в положение, легнало на страната му или седнало, облегнато на стола.

• Първо, лекарят със стетоскоп намира точка на корема, където най-добре се чува сърцето на детето.
• На това място се поставя ултразвукова сонда, а на дъното на матката се поставя сонда за оценка на мускулния тонус..
• За да забележи движенията на бебето, на жената се дава специално устройство с бутон, което ще натисне, усещайки вътрематочни движения.
• Времето за запис е 40-60 минути.

Когато се направи CTG, изследването се провежда с помощта на сензори с честота на ултразвукови вълни 1,5-2 MHz, което е абсолютно безопасно за плода дори при продължително излагане. Всеки съвременен апарат има възможност да оценява жизнената активност на два плода едновременно, който се използва при жени с близнаци.

Видове устройства

Медицинските заведения имат различни възможности за оценка на сърдечната дейност на бебето. Най-често лекарят просто слуша сърдечния ритъм на бебето с помощта на акушерски стетоскоп, но ако имате съмнения (или има индикации), трябва да използвате специално устройство. Какви са видовете CTG устройства?

• CTG без автоматичен анализ

Тези остарели устройства по правило са доста редки в съвременните болници, но все още могат да бъдат намерени в отдалечени кътчета на страната ни. Основният недостатък на тези устройства е, че лекарят трябва независимо да оцени схемата на сърдечната дейност на плода. Ако лекарят има опит и притежава тази техника, тогава ефективността на тези устройства не е по-ниска от тази на новите CTG устройства.

• CTG с компютърен анализ

Съвременните кардиотокографи не само записват графиката, но и независимо обработват данните. Лекарят трябва само да прочете готовия резултат и да вземе решение за необходимостта от лечение. Този вариант на CTG най-често се използва в медицината..

Съвременната мобилна ера предлага отлична опция за наблюдение на бебето с помощта на специален сензор, прикрепен към кожата на корема, и смартфон, свързан към Интернет. Информацията в реално време за сърдечната дейност на плода се предава на уеб портала, обработва се и се предоставя под формата на готов доклад до лекаря. За съжаление, докато CTG-онлайн се използва рядко.

Декодиране на CTG: патология или норма

Таблицата по-долу представя оценката на състоянието на плода чрез CTG, предложена от д-р Савелиева, която отчита всички показатели:

• базален ритъм - средна сърдечна честота на плода
• променливост - промяна в честотата и амплитудата на сърдечния ритъм (отклонение от честотата на основния ритъм
• ускорение - ускоряване на сърдечния ритъм от базалния, повече от 15 удара, с продължителност повече от 10-15 секунди.
• забавяне на скоростта - намаляване на сърдечната честота на плода от основния, повече от 15 удара, с продължителност повече от 10 секунди.
• фетална двигателна активност

Лошият CTG по време на бременност ще бъде след откриване на следните показатели:

• дългосрочно увеличаване на сърдечната честота на плода (тахикардия) над 160 удара в минута
• намаляване на сърдечната честота при бебе под 110 удара в минута
• повишена променливост на ритъма с амплитуда над 25 удара в минута
• намаляване на променливостта под 5 удара в минута
• синусоидален ритъм, при който се получава равномерен и монотонен пулс без никакви колебания и промени в променливостта
• поява на ускорения

След изчисляване на точките се оценява състоянието на плода:

• 5 или по-малко - състояние на фетална хипоксия, детето изпитва кислороден глад
• 6, 7 точки - първите признаци на фетална хипоксия
• 8, 9, 10 точки - няма хипоксия, детето се чувства добре

Двигателната активност в метода на Савелиева не се взема предвид, обаче, трябва да знаете, че повишената, прекомерната подвижност на плода или, обратно, липсата му, показва наличието на кислороден глад в плода.

Въпреки това, дори ако се открият отклонения, това не винаги показва сериозни проблеми при детето. Трябва да се има предвид не само CTG по време на бременност, чието декодиране ще покаже наличието на хипоксия при бебето, но и гестационната възраст, наличието на усложнения при бременна жена, данни от ултразвукови изследвания и доплерометрия.

Какво да правя с лош CTG

Всички методи за оценка на състоянието на плода са необходими за навременна терапия, насочена към намаляване на хипоксията на плода, резултатите от CTG по време на бременност са едни от най-информативните за това. Това е особено вярно, когато прегледът разкрива тежко страдание на плода и е необходимо бързо да се вземе решение, за да се спаси живота на детето. По правило в тази ситуация се извършва цезарово сечение при спешни случаи.

Когато има умерени признаци на недостатъчно кръвоснабдяване на плода, открити с CTG, се провежда цялостно лечение. Най-добре е да направите това в болница, в предродилна обстановка.

• На бременния е показан пълен мир

• Подобряване на фетоплацентарното кръвообращение (приток на кръв между майката и плода)

Използват се лекарства, които намаляват тонуса на матката, което води до по-добър приток на кръв от маточните съдове към плацентата. За да направите това, използвайте разтвор на Ginipral за интравенозно приложение под формата на ежедневни капки. Спазмолитиците (папаверин, но-спа) дават добър ефект. Показани са също Magne B6, Brikanil.

• Препарати за подобряване на клетъчната пропускливост на кислород

Необходима е целта на лекарствата, които подобряват метаболизма - глутаминова киселина, витамини С, Е, глюкоза, невропротектори, антихипоканти. Както и лекарства, които подобряват клетъчната пропускливост - Essentiale forte, Lipostabila.

• Намаляване на вискозитета на кръвта

Като се има предвид, че в плацентата преобладават малки съдове, трябва да се подобри притока на кръв, за да се предотврати образуването на малки кръвни съсиреци. Курантил, Трентал, Актовегин, Реополиглюкин се предписват, могат да се използват малки дози Аспирин - ¼ таблетки два пъти на ден (вижте аспирин по време на бременност намалява риска от гестоза)

• Лечение на усложнения на бременността и заболявания на жените

При високо кръвно налягане бременната жена е показана антихипертензивна терапия. При анемия е необходимо да се повиши нивото на хемоглобина, който пренася кръв с кислород към плода (виж Железни препарати за анемия). Корекцията на ендокринните нарушения и нарушената бъбречна функция при жената има значение.

• Ускоряване на съзряването на белите дробове

С гестационен период до 36 седмици плодът все още не е узрял дихателната система и бебето може да има проблеми с първия дъх. Ако съществува риск от ранно раждане поради тежко страдание на плода, тогава развитието на белодробната тъкан при детето трябва да се ускори. За това се използват кортикостероидни инжекции (дексаметазон)..

Една жена може сама да вземе кислороден коктейл, който може да бъде закупен в дрогерии или в специални отдели на магазини за майки и бебета (Екотейл). Коктейлът е направен много просто, комплектът включва газови кутии, сашета със сместа. Разреждайки сместа с ябълков сок, получавате разтвор, който се напълва с кислород през специална епруветка, 5 минути и коктейлът е готов. В случай на хипоксия при дете или за профилактика, тя трябва да се използва 3 пъти на ден след 30 седмици (или дори цялата бременност с 15 дневни почивки).

• След подобрение

С намаляване на признаците на фетална хипоксия и подобряване на състоянието на бременната жена, аква гимнастика, дихателни упражнения и UV.

Комплексната терапия на феталната хипоксия се провежда при редовен мониторинг на CTG. Ако лечението е неефективно или кардиотокограмата се влоши за периоди, по-дълги от 28 седмици, лекарите могат да вземат решение за спешна доставка, за да спасят живота на детето.

Декодиране на CTG 33 седмици

uziprosto.ru

Дешифриране на заключенията на CTG: китайско писмо?

Наблюдението на състоянието на плода е важна цел за изследване на бременна жена. Може да се извърши по различни методи. Кардиотокографията е най-често срещаният, безболезнен и достъпен метод за инструментално наблюдение на плода.

Кардиотокографията е техника за оценка на състоянието на плода, развиващ се в утробата, което се състои в анализ на промените в честотата на сърдечните му пулси в покой, по време на движения, а също и в отговор на външни фактори.

Апаратите за провеждане на това изследване - кардиотокографи - се предлагат във всички антенатални клиники и родилни болници.

Техниката на това изследване се основава на добре познатия много доплеров ефект. Хардуерният сензор създава специални ултразвукови вълни, които се насочват в тялото и се отразяват от повърхността на носителя с различна звукова проводимост, след което те се фиксират отново. С изместване на интерфейса между медиите, например, с движението на сърцето, честотата на генерираните и получени ултразвукови вълни става различна. Интервалът между всеки пулс е сърдечната честота (HR).

Защо бременна CTG?

Целта на CTG е навременното откриване на аномалии във функционалното състояние на плода, което позволява на лекаря, ако е наличен, да избере необходимата терапия, както и да избере подходящия момент и начин на раждане.

обучение

За това проучване не е необходимо специално обучение. Но за да получи надеждни резултати по време на изследването, една жена трябва да бъде спокойна и да бъде в удобно положение, а не да се движи. Ето защо, преди процедурата, трябва да отидете до тоалетната предварително.

Препоръчва се да се яде около 2 часа преди изследването и не можете да го провеждате на празен стомах. По споразумение с лекаря по време на процедурата се допускат малки закуски с нещо сладко, ако бебето е във фаза на сън, за да го активира. За да се подготвите за това, можете предварително да закупите сладка храна.

Не трябва да приемате болкоуспокояващи и успокоителни 10-12 часа преди прегледа.

По време на изследването бъдещата майка заема позиция на дивана, докато лежи от дясната или лявата страна на тялото или полуседнала, опираща се на възглавница. Специални измервателни уреди са фиксирани на корема ѝ - върху единия се прилага гел и се фиксира на мястото, където сърцето на плода се усеща най-добре, другият сензор, който записва възбужданията и контракциите на матката, се намира в проекционната област на десния ъгъл или дъното на матката. Използвайки бутона за регистриране на движенията на плода, пациентът независимо отбелязва периодите на своето движение..

Мониторингът се извършва в продължение на поне половин час, за да се получи най-точната информация за здравето на плода. Продължителността на това проучване се обяснява с честото редуване на фазите на съня и будността при дете.

Разшифроването

Интерпретацията на резултатите от CTG трябва да се извършва от опитни специалисти със съответната квалификация. Записването на резултатите от CTG е графика на крива, отразяваща сърдечната честота на плода в определен момент. Лекарят анализира получения запис според специално разработени параметри и прави заключение за състоянието на детето. В тази статия ще говорим за основните показатели, на които основно се обръща внимание..

По време на декриптирането на CTG се оценяват следните параметри:

1. базална честота,
2. амплитуда и честота на моменталните трептения,
3. величина на ускорението,
4. намаляване на скоростта.

Базалната честота е средната сърдечна честота на плода по време на 10 минути изследвания и повече.

Моменталните трептения са отклонения на сърдечната честота на плода от средните стойности. Идентифицирането на високи колебания показва добро състояние на детето, а ниските, напротив, имат неблагоприятна стойност.

Ускорението е ускоряване на сърдечната честота на детето от 15 удара в минута или повече в сравнение с базалната честота, която продължава повече от 15 секунди. Графиките за ускорение са изобразени с високи остри зъби..

Ускоренията са инхибиране на сърдечната честота на плода с 15 удара или повече в сравнение с базалната честота, която продължава 15 секунди или повече. На графиката на ускорението те изглеждат като големи вдлъбнатини. Трябва също да се отбележи, че забавянията обикновено се появяват в отговор на спазми на матката или движения на бебето.

Всичко е наред!

Какво в заключение на кардиотокограмата показва доброто състояние на плода?

• Индекс на основен ритъм, т.е. броят на сърдечните контракции на плода, възникващи в минута. Нормата на базалния ритъм варира от 120 до 160 удара в минута;
• Променливостта (амплитуда на трептенията) на средния ритъм трябва да бъде в диапазона от стойности от 10 до 25 удара в минута (нормално);
• не трябва да има забавяния;
• трябва да има две или повече ускорения за 10 минути на изследване.

Кога да внимавате?

Лекарите трябва да бъдат предпазливи, ако кардиотографията установи показатели в следния диапазон:

• променливост под нормалното (5-10 удара в минута) или повече от нормалното;
• забавянията се появяват внезапно и бързо;
• не се открива ускорение;
• базален ритъм се отклонява от нормата.

Ако по време на изследването се установят такива показатели, след 2 часа трябва да се извърши второ изследване, като се използват допълнителни методи.

Следните параметри в заключението на CTG се считат за патология и показват, че плодът не се чувства много добре:

• базален ритъм с анормална честота.
• променливост на базалния ритъм по-малко от 5 удара в 1 минута, записана за повече от 40 минути на изследването;
• ускоренията са добре изразени, повтарящи се, могат да бъдат различни по продължителност;
• CTG крива, която прилича на синусова вълна с честота по-малка от 6 трептения в минута.

Такива резултати от изследвания са индикации за незабавно лечение на състоянието на нероденото бебе или раждането.

За да се опрости анализът на CTG, балистичните системи за тяхното оценяване се приемат по целия свят, където на всеки параметър се присвоява определен брой точки и след това те се обобщават:

• 8 - 10 точки показва нормата в работата на сърцето на плода;
• 5 - 7 точки показват първоначалните признаци на нарушена сърдечна функция на плода, докато се препоръчва ежедневно наблюдение на CTG;
• 4 - 0 точки показва изразено отклонение от нормата и сериозни нарушения в състоянието на плода, е необходимо незабавно доставка.

Определение за хипоксия

Хипоксията е липсата на кислород в кръвта на плода, който идва при него от майка му. Това води до нарушения във функционирането на всички системи на малък развиващ се организъм и впоследствие до неговата смърт. Следователно CTG се прави задължително, ако лекарят или бъдещата майка има подозрения за наличието на хипоксия в плода. Един от основните признаци, въз основа на който може да се подозира хипоксия, е промяна в подвижността на детето, усещана от жената. В началния етап на хипоксия плодът започва да се движи много по-активно от обикновено. Тогава движенията на плода започват да отслабват и напълно изчезват.

Въз основа на следните данни за кардиотокография, лекарят може да подозира първоначалните прояви на хипоксия:

• намалена вариабилност на сърдечната честота на плода;
• липса на ускорение за 40 минути;
• краткосрочна равномерност на ритъма.

Следните показатели за CTG говорят за тежка хипоксия на плода:

• анормална базална честота
• намалена вариабилност на базалния ритъм;
• дълбоки ускорения;
• синусоидален ритъм с продължителност повече от 20 минути;
• няма увеличаване на сърдечната честота в отговор на движенията.

Ако се открият някой от признаците на тежка хипоксия, тогава на майката се показва незабавно раждане чрез цезарово сечение.

Пример за запис на кардиотокография

Има ли разлика в резултатите от CTG по седмица?

Във връзка с особеностите на физиологичното развитие на нервната и сърдечно-съдовата система на плода, CTG и оценка на резултатите от него са оправдани от 30-та седмица на бременността.

За разлика от много други методи на изследване, декодирането на CTG на 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 и 40 седмици няма значими възрастови нюанси. Има лека тенденция за намаляване на средната сърдечна честота на плода от 32, 33, 34 до 38 седмици.

Фетални движения на кардиотокограма

Един от компонентите на CTG записа понастоящем е актография - запис на движенията на плода под формата на графика. Има два начина за оценка на движенията на детето. Мама може самостоятелно да разгледа движенията на плода, които чувства. Или много съвременни устройства са способни сами да разпознават движения със сензор. Вторият метод на регистрация се счита за по-надежден. В същото време движенията по актографската диаграма изглеждат като високи върхове.

Плодът се движи почти постоянно, с изключение на периоди на сън. Според CTG, по време на 32, 33.34, а също и 35-40 седмици на нормално развиваща се бременност, двигателната активност на плода като цяло се увеличава. На 34 седмици, средно 50 - 70 движения на час. След 34 седмици се регистрира увеличение на броя на движенията. Така в 36 - 38 седмицата се записват от 60 до 80 движения на час. Средната продължителност на епизодите на разбъркване е 3-4 секунди. Постепенно, с растежа на плода, той става по-тесен в маточната кухина, така че по-близо до 38-40 седмици става по-спокоен.

Контракции на кардиотокограма

В допълнение към сърдечната честота на плода и неговите движения, CTG може да открие контрактилни движения на матката, тоест контракции. Записването на контракциите на CTG се нарича токограма и също е изобразено в графика. Обикновено матката реагира на движенията на плода в нея с контракциите си (контракциите). В същото време CTG в отговор на спазми на матката регистрира намаляване на сърдечната честота на детето. Свиването е основният признак на предстоящия труд. Въз основа на тектограмата лекарят може да определи силата на свиването на мускулния слой на матката и да направи разлика между фалшиви контракции и истински.

Въз основа на горното CTG е много важно изследване на състоянието на развиващия се плод в утробата, което ви позволява да получите информация за състоянието на сърдечния ритъм, движенията и дори да оцените контракциите. Всякакви отклонения в CTG изискват задълбочен цялостен анализ от компетентен специалист, за да се предприемат необходимите мерки, които могат да спасят живота на малък човек. Всички тези свойства правят CTG незаменим вид изследване..

Подобни статии

CTG плод 33 седмици

CTG на плода - препис

CTG или кардиотокография е изследователски метод в акушерството, който представлява синхронен запис на сърдечния ритъм и контракциите на матката за 10-15 минути. Обективен показател за състоянието на плода с CTG е промяната на сърдечната честота на плода по време на раждането. В наши дни се използва главно косвена (външна) кардиотокография: два сензора се прилагат директно към корема на бременна жена - един в областта на генериращото свиване на матката (най-често това е областта в близост до десния яйчник), вторият в областта на най-доброто изсушаване на сърдечната дейност на плода (в зависимост от вида, положението и характер на настоящата част на плода).

При оценката на CTG се вземат предвид следните показатели:

• базална сърдечна честота на плода;
• променливост на сърдечната честота на плода;
• ускорение - свързано с маточни контракции или движения на плода, увеличаване на сърдечната честота от 15 или повече удара в минута, продължаващо поне 15 секунди;
• забавяне на скоростта - намаляване на сърдечната честота на плода по време на движение или контракции.

Кардиотокография на плода - препис

За да се улесни интерпретацията на резултатите и да се намали ролята на човешкия фактор в това изследване в акушерската практика, беше приета оценка на Фишер за дешифриране на плода CTG. Тази техника включва бална оценка на всеки от показателите в съответствие със следните критерии:

• 0 точки - изразени признаци на страдание на плода;
• 1 точка - първоначални признаци на нарушения;
• 2 точки - нормално.

За всеки параметър по ред

Основният ритъм на сърдечната дейност на плода. записани между контракциите и показва състоянието на плода в покой. Нормалната стойност за този индикатор е 110-170 удмина. което съответства на оценка от 2 точки. Граничи с нормалния диапазон, но вече е показателно за леки разстройства - 100-109 удмина. или 171-180 удмин. и съответно 1 точка. А заплашително състояние за плода е базален ритъм под 100 удмина. или повече от 180 удмина.

Променливостта на сърдечната честота на плода се оценява чрез записване на амплитудата и честотата на трептенията с оценка на тяхната амплитуда и честота (т.е. разликата в сърдечната честота на плода по време на движения или контракции спрямо основния ритъм и честотата на тези промени). Колебанията с амплитуда 10–25 Udmin се считат за нормални за плода. и честота повече от шест епизода за една минута, което съответства на 2 точки според Фишер. Приемливи, но тревожни са амплитудите на трептенията от 5–9 Udmin. или повече от 25 udmin. с честота 3-6 епизода за 1 минута, която се оценява на 1 точка.

Заплашителните индикатори са промени в амплитудата с по-малко от 5 udmin. с честота на такива промени по-малка от 3 епизода в минута, която се оценява на 0 точки и показва фетален дистрес.

Що се отнася до честотата на поява на ускорение. измерена за период от поне 30 минути, появата на повече от 5 ускорения за даден период от време се счита за нормална за плода, която се оценява на 2 точки. Появата на периодични ускорения с честота от 1 до 4 за 30 минути се счита за приемлива, но прогностично неблагоприятна и се оценява на 1 точка. Липсата на ускорение в този период от време показва тежко нарушение на плода.

Относно обратното явление - забавяне - нормата е регистрацията им в първите 5-10 минути на запис или пълно отсъствие - нормата и 2 точки. Наличието на значителна променливост на ускоренията или настъпването им след 15-20 минути CTG запис означава влошаване на състоянието на плода и се оценява на 1 точка. Многократното изтриване на CTG записи през целия период или тяхното значително разнообразие е индикация за страдание на плода и показва необходимостта от медицинска намеса в хода на раждането.

Когато сумираме точките за всеки индикатор, получаваме общата CTG на плода - максимум 10, минимум 0-2 точки. Показателите означават:

• при оценка на плода CTG 10-8 точки се считат за нормален вариант и благоприятна прогноза за резултата от раждането;
• CTG на плода от 7 точки или по-малко показва леко разстройство на плода, което изисква допълнително медицинско наблюдение на новороденото както по време на раждане, така и в следродилния период;
• CTG на плода по-малко от 4 точки - показва сериозно състояние на плода и е индикация за незабавно раждане чрез цезарово сечение или активна тактика на акушерство с стимулация на раждането.

Какво показва CTG при 33 гестационна седмица?

CTG е кардиотокография, която безопасно следи и показва състоянието на бебето. Това е метод, който не причинява болезнени и неприятни усещания на плода и ви позволява да видите цялата информация за сърцебиенето му, както и за контракциите на матката на бъдещата майка.

Освен това този показател зависи от основния ритъм на сърдечната честота на детето и достига не повече от 15%. Честотата на плода на CTG от нормата от 33 седмици се изчислява, след като лекарят определи конкретен резултат за всеки от горните показатели.

Какво показва CTG при 33 гестационна седмица?

Както знаете, третият триместър е много важен и показателен, така че трябва да обърнете специално внимание на 33-та седмица от бременността.

Процедурата трае доста дълго време, около 40 минути или дори час. През това време лекарят оценява всички показатели и им поставя точки, за да види най-накрая общия резултат от състоянието на детето.

Какви са показателите за 33 седмици? По това време лекарят измерва базалния ритъм, който трябва да бъде приблизително 110-160 удара в минута. Променливостта на този ритъм - показва отклонения от сърдечната честота и не трябва да бъде повече или по-малко от 5-25 удара в минута. Ускорението е ускоряване на сърдечната честота, не трябва да надвишава 2 за 10 минути. Нарушаването, напротив, показва забавяне на сърдечната честота и те трябва да отсъстват напълно. Токограма показва активността на маточните контракции, които се измерват в рамките на 30 секунди..

Всички тези показатели се записват на хартиена лента под формата на определени схеми, след което се изследват от специалисти и сърдечната честота на плода се оценява на 33 седмици. Всеки индикатор се оценява от нула до три точки, съответно, ако развитието на детето е идеално, тогава лекарят му дава оценка от 15. Ако лекарят даде оценка от 8 до 10, това означава, че развитието на плода е съвсем нормално и добро и майката може да не се притеснява.

Оценка 6 или 7 показва, че у детето започват да се появяват първите признаци на отклонение от развитието. Ако лекарят даде неутешителна оценка 5, тогава майката трябва спешно да бъде хоспитализирана и незабавно да й осигури медицинска помощ. Подобна оценка може да показва, че плодът има изразена хипоксия. Следователно е общоприето, че степента на CTG от 33 седмици е приблизителна оценка над пет точки, в идеалния случай разбира се, така че този показател да е над 7 точки.

Днес мама може да се подложи на такъв тип изследване като вътрешна кардиотокография, която предоставя най-обширната и точна информация за развитието на плода. Използва се само по време на раждане, когато феталният мехур вече е счупен.

Такъв преглед може да донесе на мама неприятни усещания, тъй като катетърът се вкарва през маточната кухина и след това се прикрепя към главата на бебето. Но това не е задължителна процедура, най-често е достатъчен най-често срещаният кардиотокографски преглед.

CTG на плода - препис

Всяка бременна жена слуша с особена грижа за тялото си. Как се чувства бебето вътре? Всичко ли върви както трябва. За да се отърве от ненужните притеснения, бъдещата майка може да премине някои прегледи по лекарски съвет. Например кардиотокография (CTG) на плода, според която ще бъде възможно да се определи сърдечната честота при дете. Нека да разберем каква е тази процедура, да разгледаме нормалните показатели за кардиотокография, както и критериите, които влияят на крайния резултат от изследването.

CTG на плода - какво е това?

Така че, процедурата е измерване на сърдечната честота на бебето и контракциите на матката. Тези показания се записват с помощта на два специални сензора, които изпълняват различни функции..

Първият сензор е прикрепен към корема на бременната (на мястото, където сърцето на бебето се чува най-добре) и записва сърдечната дейност на плода. Целта на втория сензор е да регистрира контракциите на матката, поради което това устройство е разположено в маточния фонд на корема.

Въз основа на получените показатели се съставя график, с помощта на който реалните показания на устройството се сравняват с нормата и по този начин се оценява състоянието на нервната система на детето.

Декодиране на CTG на плода

Какви показатели се вземат предвид при провеждането на анкета? То:

• Основният ритъм на сърдечната дейност на бебето е фиксиран в периода между контракциите и характеризира състоянието на плода в покой, нормалната му стойност е от 110 до 170 удара в минута. Ако има леки отклонения, тогава индикаторът ще бъде от 100 до 109 удара / мин (или 171-180). Но основният ритъм под 100 или повече от 180 вече е причина за безпокойство, тъй като има заплаха за детето.
• Променливост (амплитуда и честота) на ритъма на сърдечната дейност. Тук се изчислява средната височина на отклонения от основната линия по вертикалата на графиката. В този случай нормата на CTG на плода е от 9 до 25 удара в минута.
• Ускорение - когато сърдечната честота на плода, свързана с неговите движения или контракции на матката, се увеличава с 15 или повече удара в минута, а продължителността им е най-малко 15 секунди. Графиката показва под формата на карамфил..
• Ускорение - докато сърдечната честота намалява с движението на плода. На хартиена лента графиката изглежда като корита. и пълното им отсъствие е норма. Ако има повторение на забавянето през цялото време на CTG, тогава трябва да потърсите помощта на лекар.

Трябва да се отбележи, че всеки от тези критерии се оценява по точкова система - от 0 до 2. След това точките се сумират и се получава обща оценка. Какво могат да покажат резултатите от CTG на плода?

Дешифрирането може да бъде, както следва:

• 10-8 точки - показва благоприятен резултат от труда. Бебето се чувства добре и състоянието му е стабилно.
• 5-7 точки - наблюдава се леко гладуване с кислород, но няма пряка заплаха за плода. В този случай се препоръчва установяване на следродилен медицински надзор на новороденото.
• 0-4 точки - състоянието на плода е сериозно и се изисква незабавна медицинска помощ (цезарово сечение).

Декодиране на CTG на плода на различни дати

И така, декодирането на CTG на плода на 34 седмици - базалният ритъм на сърдечната честота е 120-160 удара / мин, показателят за променливост е 25-40.

Показанията за декодиране на CTG на плода на 36 седмици се характеризират със същите стандарти, но променливостта е от 10 до 25. Общият брой точки е по-малък от 8.

Сега знаете как да декриптирате CTG на плода. Окончателните заключения за резултатите от изследването обаче трябва да бъдат направени от лекаря. Ако лекарят настоява за втора процедура, трябва да се съгласите. Здраве на детето - преди всичко!

Източници: http://womanadvice.ru/ktg-ploda-rasshifrovka, http://www.pinetka.com/beremennost/shkola-buduschih-mam/chto-pokazyivaet-ktg-na-33-nedele-beremennosti.html, http://www.pregnancycalendar.ru/biblioteka/vse_o_beremennosti/ktg_ploda_rasshifrovka/

Без коментари все още!

CTG на маточен тонус и сърдечна честота на плода: 6, 7, 8, 9 точки

Когато бъдещата майка усеща движенията на плода, тогава това е прекрасно: бременната знае, че бебето се справя добре. Но от двигателната активност е невъзможно да се оцени възможното начало на вътрематочно страдание при дете.

За да се открият и предотвратят проблемите навреме, е необходимо да се използват ехографски методи за изследване (CTG, ултразвук и доплерометрия). Кардиотокография (CTG) на плода е прост и достъпен метод за оценка на сърдечната дейност на бебето, с който можете да забележите първоначалните признаци на недостиг на кислород.

Освен това е възможно да се идентифицират промени в мускулния тонус на матката при жените, които могат да причинят преждевременно раждане. CTG е техника за запис на маточен тонус и сърдечна честота на специална калибрираща хартия. Тоест има 2 разписания, някои устройства могат да записват двигателната активност на детето:

• ултразвуково фиксирани пулси
• тонус на матката, определен от тензодатчик

Кардиотокографията вредна ли е за плода??

Това е абсолютно безопасна процедура както за плода, така и за жената, не причинява дискомфорт и може да се провежда според индикации дори ежедневно (в случай на фетална хипоксия), за да се оцени ефективността на терапията и да се вземе решение за спешно раждане.

Показания за CTG

Най-информативният метод в последния триместър на бременността. Именно след 30 седмици феталните биоритми са напълно установени (цикли на активност-сън) и се формира специфичен рефлекс (повишена сърдечна честота по време на движение на плода), който може да се използва за преценка на пълното осигуряване и нормалното вътреутробно развитие на детето (вижте калкулатора за изчисляване на гестационната възраст). Основните показания за CTG по време на бременност включват:

• резус отрицателна кръв при жените
  с висок риск от развитие на хемолитик
  заболяване на плода
• присъствието в миналото на жена
  преждевременно раждане,
  смърт на плода
• намаляване на активността на плода с
  мнението на самата жена

Усложнена бременност:

• прееклампсия
• ниско местоположение или предлежание на плацентата
• ненормално представяне на плода
• многоплодна бременност
• многохидрамниони, ниска вода
• бременност изпреварва
• треска при бременна жена

Заболявания в плода, идентифицирани чрез ултразвуково изследване:

• нарушения на кръвния поток в плацентата
• вътрематочно забавяне на растежа
• несъответствие на размера на плода с бременността
• аномалии на плацентата и пъпната връв
• намаляване на броя на движенията на плода
• промяна на качеството на околоплодните води

Сериозни заболявания при бременна жена:

• диабет
• сърдечни заболявания
• съдова болест
• ендокринни проблеми
• анемия

В случаите, изброени в таблицата, CTG трябва да се извършва по-често, до ежедневно. Състоянието на плода и ефективността на раждането също ви позволява да оцените кардиотокографията в реално време.

методология на изследването

Най-често изследването се извършва на 32 - 34 седмица от бременността. CTG се извършва в положение на бременност на гърба с малък валяк под дясната страна (оптималната позиция е лек завой от лявата страна). Възможно е да се извърши CTG в положение, легнало на страната му или седнало, облегнато на стола.

• Първо, лекарят със стетоскоп намира точка на корема, където най-добре се чува сърцето на детето.
• На това място се поставя ултразвукова сонда, а на дъното на матката се поставя сонда за оценка на мускулния тонус..
• За да забележи движенията на бебето, на жената се дава специално устройство с бутон, което ще натисне, усещайки вътрематочни движения.
• Времето за запис е 40-60 минути.

Когато се направи CTG, изследването се провежда с помощта на сензори с честота на ултразвукови вълни 1,5-2 MHz, което е абсолютно безопасно за плода дори при продължително излагане. Всеки съвременен апарат има възможност да оценява жизнената активност на два плода едновременно, който се използва при жени с близнаци.

Видове устройства

Медицинските заведения имат различни възможности за оценка на сърдечната дейност на бебето. Най-често лекарят просто слуша сърдечния ритъм на бебето с помощта на акушерски стетоскоп, но ако имате съмнения (или има индикации), трябва да използвате специално устройство. Какви са видовете CTG устройства?

• CTG без автоматичен анализ

Тези остарели устройства по правило са доста редки в съвременните болници, но все още могат да бъдат намерени в отдалечени кътчета на страната ни. Основният недостатък на тези устройства е, че лекарят трябва независимо да оцени схемата на сърдечната дейност на плода. Ако лекарят има опит и притежава тази техника, тогава ефективността на тези устройства не е по-ниска от тази на новите CTG устройства.

• CTG с компютърен анализ

Съвременните кардиотокографи не само записват графиката, но и независимо обработват данните. Лекарят трябва само да прочете готовия резултат и да вземе решение за необходимостта от лечение. Този вариант на CTG най-често се използва в медицината..

Съвременната мобилна ера предлага отлична опция за наблюдение на бебето с помощта на специален сензор, прикрепен към кожата на корема, и смартфон, свързан към Интернет. Информацията в реално време за сърдечната дейност на плода се предава на уеб портала, обработва се и се предоставя под формата на готов доклад до лекаря. За съжаление, докато CTG-онлайн се използва рядко.

Декодиране на CTG: патология или норма

Таблицата по-долу представя оценката на състоянието на плода чрез CTG, предложена от д-р Савелиева, която отчита всички показатели:

• базален ритъм - средна сърдечна честота на плода
• променливост - промяна в честотата и амплитудата на сърдечния ритъм (отклонение от честотата на основния ритъм
• ускорение - ускоряване на сърдечния ритъм от базалния, повече от 15 удара, с продължителност повече от 10-15 секунди.
• забавяне на скоростта - намаляване на сърдечната честота на плода от основния, повече от 15 удара, с продължителност повече от 10 секунди.
• фетална двигателна активност

Лошият CTG по време на бременност ще бъде след откриване на следните показатели:

• дългосрочно увеличаване на сърдечната честота на плода (тахикардия) над 160 удара в минута
• намаляване на сърдечната честота при бебе под 110 удара в минута
• повишена променливост на ритъма с амплитуда над 25 удара в минута
• намаляване на променливостта под 5 удара в минута
• синусоидален ритъм, при който се получава равномерен и монотонен пулс без никакви колебания и промени в променливостта
• поява на ускорения

изразени и дълги

След изчисляване на точките се оценява състоянието на плода:

• 5 или по-малко - състояние на фетална хипоксия, детето изпитва кислороден глад
• 6, 7 точки - първите признаци на фетална хипоксия
• 8, 9, 10 точки - няма хипоксия, детето се чувства добре

Двигателната активност в метода на Савелиева не се взема предвид, обаче, трябва да знаете, че повишената, прекомерната подвижност на плода или, обратно, липсата му, показва наличието на кислороден глад в плода.

Въпреки това, дори ако се открият отклонения, това не винаги показва сериозни проблеми при детето. Трябва да се има предвид не само CTG по време на бременност, чието декодиране ще покаже наличието на хипоксия при бебето, но и гестационната възраст, наличието на усложнения при бременна жена, данни от ултразвукови изследвания и доплерометрия.

Какво да правя с лош CTG

Всички методи за оценка на състоянието на плода са необходими за навременна терапия, насочена към намаляване на хипоксията на плода, резултатите от CTG по време на бременност са едни от най-информативните за това. Това е особено вярно, когато прегледът разкрива тежко страдание на плода и е необходимо бързо да се вземе решение, за да се спаси живота на детето. По правило в тази ситуация се извършва цезарово сечение при спешни случаи.

Когато има умерени признаци на недостатъчно кръвоснабдяване на плода, открити с CTG, се провежда цялостно лечение. Най-добре е да направите това в болница, в предродилна обстановка.

• На бременния е показан пълен мир

• Подобряване на фетоплацентарното кръвообращение (приток на кръв между майката и плода)

Използват се лекарства, които намаляват тонуса на матката, което води до по-добър приток на кръв от маточните съдове към плацентата. За да направите това, използвайте разтвор на Ginipral за интравенозно приложение под формата на ежедневни капки. Спазмолитиците (папаверин. No-spa) дават добър ефект. Показани са също Magne B6, Brikanil.

• Препарати за подобряване на клетъчната пропускливост на кислород

Необходима е целта на лекарствата, които подобряват метаболизма - глутаминова киселина, витамини С, Е, глюкоза, невропротектори, антихипоканти. Както и лекарства, които подобряват клетъчната пропускливост - Essentiale forte, Lipostabila.

• Намаляване на вискозитета на кръвта

Като се има предвид, че в плацентата преобладават малки съдове, трябва да се подобри притока на кръв, за да се предотврати образуването на малки кръвни съсиреци. Курантил, Трентал, Актовегин, Реополиглюкин се предписват, могат да се използват малки дози Аспирин - ¼ таблетки два пъти дневно (вижте аспирин по време на бременност намалява риска от гестоза)

• Лечение на усложнения на бременността и заболявания на жените

При високо кръвно налягане бременната жена е показана антихипертензивна терапия. При анемия е необходимо да се повиши нивото на хемоглобина, който пренася кръв с кислород към плода (виж Железни препарати за анемия). Корекцията на ендокринните нарушения и нарушената бъбречна функция при жената има значение.

• Ускоряване на съзряването на белите дробове

С гестационен период до 36 седмици плодът все още не е узрял дихателната система и бебето може да има проблеми с първия дъх. Ако съществува риск от ранно раждане поради тежко страдание на плода, тогава развитието на белодробната тъкан при детето трябва да се ускори. За това се използват кортикостероидни инжекции (дексаметазон)..

Една жена може сама да вземе кислороден коктейл, който може да бъде закупен в дрогерии или в специални отдели на магазини за майки и бебета (Екотейл). Коктейлът е направен много просто, комплектът включва газови кутии, сашета със сместа. Разреждайки сместа с ябълков сок, получавате разтвор, който се напълва с кислород през специална епруветка, 5 минути и коктейлът е готов. В случай на хипоксия при дете или за профилактика, тя трябва да се използва 3 пъти на ден след 30 седмици (или дори цялата бременност с 15 дневни почивки).

• След подобрение

С намаляване на признаците на фетална хипоксия и подобряване на състоянието на бременната жена, аква гимнастика, дихателни упражнения и UV.

Комплексната терапия на феталната хипоксия се провежда при редовен мониторинг на CTG. Ако лечението е неефективно или кардиотокограмата се влоши за периоди, по-дълги от 28 седмици, лекарите могат да вземат решение за спешна доставка, за да спасят живота на детето.

Защо CTG по време на бременност са нормални и какво показва

CTG или кардиотокография е един от методите на пренаталната диагностика и е широко разпространен в съвременното акушерство поради простотата на изследването, липсата на отрицателни ефекти върху майката и плода, достъпността и получаването на надеждни и информативни резултати. Основата на изследването е регистрирането на сърдечните контракции на плода (HR) и неговата двигателна активност, както и маточните контракции. След записване на изброените показатели на калибрираща лента се получава хартиена версия на резултатите от CTG, която се оценява от акушер-гинеколога и прави заключение. Въз основа на полученото заключение те се преценяват за състоянието на плода и според свидетелствата решават въпроса за спешно или спешно раждане, или лечение.

Същността на кардиотокографията

Сърдечната честота на плода се оценява в покой, при движение и на фона на контракциите на матката. Също така сърдечната честота и двигателната активност на детето се оценяват, когато са изложени на външни фактори. По този начин нестресовите CTG и CTG се разграничават с помощта на външни стимули или функционални тестове - стресова кардиотокография. От функционалните тестове се прилагат:

• окситоцинов тест - венозно приложение на минимална доза окситоцин;
• Тест за млечни продукти - механично дразнене на зърната;
• атропинов тест - интравенозно приложение на малка доза атропин;
• акустичен тест - излагане на звуков стимул;
• палпационен тест - опит за изместване на тазовия край или главата през предната стена на корема.

При записване на индикатори на хартиена лента се показват три графики - на едната се записват маточните контракции, на втората - сърдечните контракции на плода, а на третата - неговите движения. Кардиотокографските изследвания се основават на ефекта на Доплер - отражението на ултразвукови вълни от контрактиращите части на плода и стените на матката. Сензорът, който открива сърдечните контракции на бебето, е ултразвуков, а сензорът, който записва контракциите на матката, е тензометричен.

Дати и час на CTG

Кардиотокографско изследване се предписва от 30 до 32 гестационна седмица. Това се дължи на формирането на ясна връзка между движенията на плода и сърдечната му дейност и появата на периоди на сън и будност на бебето. Следователно времето между 9 часа сутринта и 2 дни и от 19:00 до полунощ се счита за благоприятно време за изследване.

Според показанията (патологичен курс на бременност) CTG се извършва по-рано, от период от 28 седмици. До 28-та седмица изследването не се провежда, тъй като е невъзможно да се получат ясни и надеждни резултати..

При нормална бременност кардиотокографията се извършва на всеки 10 дни. Наличието на усложнения на бременността и получаването на задоволителни резултати от предишни изследвания изисква повторен CTG след 5 - 7 дни. Ако се открие кислороден глад на плода, CTG се провежда всеки ден или всеки ден, докато плодът се нормализира по време на лечението или да се вземе решение за спешно / спешно цезарово сечение. Кардиотокографията се извършва и по време на раждането, приблизително на всеки 3 часа, въпреки че е препоръчително да се провежда целия първи период под наблюдението на CTG.

Как да се подготвим за изследването

Специална подготовка преди кардиотокография не се извършва. Но бременната жена е запозната с правилата, които трябва да спазва в навечерието на изследването:

• закусва или вечеря 1,5 до 2 часа преди отстраняване на CTG (изследването не се провежда на празен стомах или веднага след хранене);
• изпразнете пикочния мехур преди процедурата (продължителността на изследването е 20 - 40 - 90 минути);
• прекратете пушенето 2 часа преди CTG (ако имате лош навик);
• заспивайте достатъчно в навечерието на изследването;
• не прави движения по време на процедурата;
• подпише писмено съгласие за провеждане на проучване.

Каква е целта на кардиотокографията?

Със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация (№ 572, 1 ноември 2012 г.) феталната кардиотокография се извършва за всяка бъдеща майка най-малко три пъти в период от 32 до 40 седмици (при липса на усложнения на бременността) и без неуспех по време на контракции. Целите на CTG през последния триместър и при раждане:

• изчисляване на сърдечната честота на плода;
• броене на маточните контракции;
• диагноза фетален дистрес и решение за приключване на бременността или раждането.

Показания за по-чести изследвания по време на бременност и / или раждане:

• обременена акушерска анамнеза (аборт, спонтанен аборт, преждевременно раждане, мъртворождение и др.);
• гестоза;
• повишаване на кръвното налягане;
• липса на червени кръвни клетки и хемоглобин при жени;
• имунологична несъвместимост на майчината и феталната кръв по Rh фактор или кръвна група;
• следплодна бременност (42 и повече седмици);
• липса или излишък на околоплодна течност;
• заплашително преждевременно раждане;
• наблюдение на лечението за бъбречна недостатъчност и вътрематочна хипоксия на плода;
• вътрематочно забавяне на растежа, ниско оценено тегло на плода;
• многоплодна бременност;
• контролно изследване след получаване на незадоволителни резултати от предишен CTG;
• екстрагенитални заболявания на жена (захарен диабет, патология на бъбреците, щитовидната жлеза и др.);
• намаляване / изчезване на движенията на плода или неговата насилствена двигателна активност;
• диагностицирани аномалии на плода на плода;
• голямо тегло на плода;
• травма на корема;
• заплитане на шийката на плода с пъпна връв, открито чрез ултразвук;
• белег по матката;
• ниска плацентация или предлежание на плацентата;
• лоши навици на бременна жена (злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, употреба на наркотици).

Как е изследването

Пациентът е разположен на дивана в легнало положение от лявата страна или полуседящо. Такава поза предотвратява компресирането на долната кава на вената, което се отразява негативно на състоянието на плода (повишена сърдечна честота, повишена двигателна активност). Лекарят поставя на корема на жената специален колан, на който е разположен тензодатчикът, така че да е отстрани на десния ъгъл на матката. След като се намери мястото на най-доброто слушане на сърдечната дейност на плода, кожата на бременния корем се смазва с гел и към тази област е прикрепен ултразвуков сензор. Бъдещата майка сложи дистанционно управление в ръката си с бутон, като щракне върху което ще отбележи движенията на плода по време на изследването. Продължителността на CTG е от 20 до 40 минути, което се определя от циклите на съня и будността на детето (обикновено състоянието на покой и активност на плода се променя на всеки 30 минути). Регистрацията на основния ритъм на сърдечните контракции на плода се извършва най-малко 20 минути, докато се отбележат 2 движения на бебето, продължили 15 или повече секунди и провокира увеличаване на сърдечната честота с 15 контракции за 60 секунди. Описаното проучване се нарича външна кардиотокография..

Вътрешната кардиотокография се извършва само по време на раждане при следните условия:

• оттеглена околоплодна течност;
• отваряне на маточната фаринкса с 2 cm или повече.

При провеждане на вътрешен CTG се прикрепя специален електрод със спираловидна форма към кожата на предшественика на детето, а контракциите на матката се фиксират чрез тензодатчик, прикрепен към корема или чрез катетър, вкаран в амниотичната кухина. Вътрешният CTG се извършва според строгите акушерски показания и рядко се използва..

Декодиране на кардиотокограма

Анализът на получената кардиотокограма включва изследването на следните показатели:

• Базален ритъм. Отразява сърдечната честота на плода. За да го определите, се изчислява средната сърдечна честота за 10 минути. Обикновено сърдечната честота на плода в покой е 110 - 160 удара в минута, с раздвижване 130 - 190. Нормалният базален ритъм не надхвърля тези показатели.
• Променливост на ритъма. Индикаторът, отразяващ средната стойност на отклоненията от основния ритъм. Обикновено той е в диапазона от 5 - 25 пулса в минута. Отклоненията от основния ритъм се наричат ​​трептения. Разграничавайте бързите и бавните трептения. Бързи са онези колебания, които се отбелязват с всеки удар на сърцето на плода, например: 138, 145, 157, 139 и по-нататък. Бавни трептения се забелязват в една минута на сърдечните съкращения. Когато ритъмът се променя с по-малко от 3 удара в минута (пример: от 138 до 140), се посочва ниска базална вариабилност. Промяната на сърдечната честота за 1 минута с 3 до 6 удара (пример: от 138 на 142) показва средна променливост. Ако сърдечната честота на плода за 1 минута се промени със 7 или повече удара (пример: от 138 на 146), това показва висока променливост на ритъма. Нормалната променливост на ритъма е висока при моментални трептения.
• Ускорение, забавяне. Ускоренията се наричат ​​върхове или карамфил, насочени нагоре върху графиката. Тоест, ускорението е увеличаване на сърдечната честота на плода с 15 - 25 удара в 1 минута, възникващо в отговор на вашите собствени движения, контракции на матката или функционални тестове. Те показват задоволително състояние на бебето (2 или повече ускорения за 10 минути). Изтриването, напротив, е пикове, насочени надолу на графиката и се характеризират с намаляване на сърдечната честота на плода с 30 удара в минута и с продължителност 30 или повече секунди. При нормална CTG не се наблюдава забавяне или има малко от тях, а дълбочината не надвишава 15 удара за 15 секунди.
• Периодични промени. Колебанията в сърдечната дейност на плода, възникващи от контракциите на матката.
• Амплитуда. Индикаторът отбелязва разликата между основния ритъм на сърдечната честота на плода и периодичните промени.
• Разбъркване. Техният брой се определя от състоянието на покой и активността на плода. Обикновено на час бебето трябва да се движи 6 до 8 пъти. Но броят на движенията намалява по време на сън или по време на гладуване с кислород, така че индикаторът се оценява заедно с други.

Резултати от декриптиране на CTG:

• Нормална кардиотокограма. Базалният ритъм е в интервала от 120 - 160 пулса в минута, амплитудата на променливостта на ритъма е от 10 до 25 за 60 секунди, няма забавяния, 2 или повече ускорение се записват за 10 минути.
• Съмнителна кардиотокограма. Базалният ритъм е или в рамките на 100 - 120 сърдечна честота в минута, или 160 - 180 сърдечни удара за 60 секунди. Амплитудата на променливостта на ритъма е по-малка от 10 или повече от 25. Ускоренията не са фиксирани, регистрират се плитки и къси ускорения.
• Патологична кардиотокограма. Базалният ритъм е 100 или по-малко удара в минута или надвишава 180. Отбелязва се монотонен ритъм с амплитуда на променливост под 5 удара за 60 секунди. Отчетено е изразено и променливо (с различна форма) ускорение. Появяват се късни ускорения (30 секунди след началото на маточните контракции). Синусоидален ритъм.

Оценка на плода на Рибар

Окончателното заключение за кардиотокограмата се издава след изчисляване на точките, които Фишър описа в своята скала. Броят точки се определя от сърдечната честота на плода, променливостта на ритъма, отсъствието или наличието на ускорения и ускорения.

Krebs модифицирана скала на Фишър:

Точкуването позволява на лекаря да издаде следното заключение:

• CTG показва задоволително състояние на плода с общ резултат 8 - 10;
• CTG показва началните признаци на гладуване на плода с кислород с отбелязани 5 - 7 точки (изисква се допълнително изследване: ултразвук с доплер, оценка на биофизичния профил на плода);
• CTG показва заплашително състояние на плода, което изисква незабавна хоспитализация на бременната жена и решаване на въпроса за раждането (като правило това е спешно цезарово сечение).

Изкривяващи фактори

Получаването на неточни резултати от кардиотокограма може да се дължи на:

• преяждане или провеждане на изследване на празен стомах;
• приемане на успокоителни;
• бременни стрес;
• физическата активност на жената преди изследването (изкачване на стълби, бързо ходене);
• прекомерно тегло на бременната жена (за сензора е трудно да разпознае сърдечната дейност на плода);
• пиене на алкохол и тютюнопушене в навечерието на CTG;
• неправилна инсталация на ултразвуковия сензор или изсушаване на проводимия гел;
• многоплодна бременност;
• зародиш в плода (необходимо е да се удължи времето за отстраняване на CTG).

Видео: Защо е необходим CTG по време на бременност?

Внимание! Тази статия е публикувана само с информационна цел и в никакъв случай не е научен материал или медицински съвет и не може да служи като заместител за личната консултация с професионален лекар. За диагноза, диагноза и лечение се обърнете към квалифициран лекар!