Цервикални сълзи

Руптура на шийката на матката е патологично състояние, при което се нарушава целостта на определената анатомична структура. В повечето случаи травмата от този вид се проявява изолирано, в редки ситуации са възможни комбинирани наранявания (разкъсвания на шийката на матката и влагалището или шийката на матката и тялото на кухия орган).

Според медицинската статистика най-често трябва да говорим за сравнително леки степени на увреждане: те се лекуват сами и не изискват специфично лечение. Повечето от нараняванията от този тип възникват при раждане (приблизително 15% от клиничните случаи). Какво трябва да знаете за такива състояния?

Причините

Маточните сълзи се появяват по различни причини. Сред най-често срещаните са:

• Недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите. Кислородното гладуване на мускулните структури и стените на органите прави шийката на матката и самата матка уязвима и чуплива. В резултат на ефекта на провокиращия фактор разликата се превръща в най-вероятния резултат от механичния ефект върху анатомичната структура.
• Възпалителни процеси с дълъг характер (вагинит, цервицит). Често водят до нарушаване целостта на тялото. Причината са прогресивните атрофични промени в епителните тъкани..
• Слабо отваряне на фаринкса на маточните структури. Както показва практиката, често разкъсванията се появяват не само и не толкова заради големия плод, а поради слабостта на трудовата активност на представителя на слабия пол. Непълното отваряне на фаринкса е директен път към пренатягане и разкъсване на тъканите.
• Промени, свързани с възрастта. По време на менопаузата тъканите губят предишната си еластичност. Хирургията може да доведе до нараняване. Причината за това са хормонални промени и промени, които неизбежно настъпват.
• Прекомерна работна ръка. В идеалния случай раждането протича постепенно, като се започне с отварянето на матката и завършва с пълния изход на плода. Бързото раждане води до наранявания в почти 60% от случаите. Много зависи от еластичността на тъканите и такъв фактор като раждането в предишния период от време (ако това не е първата бременност, рисковете са по-малко).
• Белези по шийката на матката. Подобно явление се наблюдава предимно при по-слабия пол, който по-рано е претърпял сълзи и операции на маточните структури. Матката се образува от изключително еластичен епител, който се разтяга добре. Грубата тъкан на белега е трудна за деформация, оттук и голямата вероятност от разкъсване.
• Хирургични процедури Включително кюретаж, хирургични интервенции, други процедури. Те причиняват наранявания доста често..
• Раждане на голямо дете. Колкото по-голям е плодът, толкова по-голяма е вероятността от травматично увреждане на органите.
• Неправилна позиция.
• Прекомерно интензивен полов акт, при условие че пенисът на партньора е достатъчно голям.

Има много причини. За щастие, в повечето случаи се налага да говорим за странични (надлъжни) счупвания, по-малки от сантиметър. Такива наранявания преминават сами и почти не причиняват дискомфорт на пациентите..

класификация

Има две причини за класифициране на травматичните лезии. Първият и основен критерий за разграничаване е степента на травматичния ефект. Съответно, можем да говорим за такива пропуски:

• Руптура на шийката на матката 1 степен. Травма с диаметър под 2 сантиметра. Рядко води до големи здравословни проблеми. Не изисква специално лечение и зашиване (с редки изключения).
• Руптура на шийката на матката 2 градуса. Диаметърът на нараняването е не повече от 3 сантиметра. Изисква зашиване. Вагиналният свод не достига.
• Руптура на шийката на матката 3 градуса. Нараняването достига до вагиналния форникс. Това е изключително опасно нараняване, което може да доведе до интензивно кървене..

Симптоми

Проявите на държавата са многобройни и доста специфични. Между тях:

• Силна болка във вагиналната област и в проекцията на шийката на матката (в долната част на корема и малко по-ниска). Парещи болки, дърпане, болки, пулсиране. Облъчва се в слабините, сакрума, долната част на гърба, краката. Понякога пациентът не може да седи, да ходи или дори да лежи нормално. Колкото по-голяма е пропастта, толкова по-силна е болката. Необходима е спешна диференциална диагноза и подходяща терапия.
• Изхвърляне на кръв от влагалището. От няколко капки и зацапвания до обилно изливане. Възможна е анемия с характерни синдроми. Това се отнася главно за стари разкъсвания на шийката на матката. По правило кръвта е свежа, изглежда оскъдна (което показва активното кървене).
• Ако разликата е по-малка от 1 сантиметър в диаметър, симптомите може да са напълно отсъстващи.

Диагностика

Диагностичните мерки не са трудни, но с тромбоза на разкъсани съдове може да се усложни. Ако една жена е в болница и раждането е просто разрешено, е необходима спешна диагноза.

Обикновено се ограничава до визуална оценка на тъканите и органите. След това се предписва хирургично лечение (в случаите, когато пропуските в развитието им достигат 2-3 градуса). В амбулаторни условия лекарят събира анамнеза, изслушва оплакванията и отново визуално оценява шийката на матката.

лечение

Терапията е строго хирургична. Състои се в зашиване на разкъсаните стени на шийката на матката. Това е доста бърза и почти безболезнена процедура (извършва се с помощта на анестезия). Както вече споменахме, с първата степен на руптура хирургичната терапия не се изисква.

Усложнения

Най-честото усложнение е анемия със сидеропенични и анемични синдроми. Интензивното кървене неизбежно ще доведе до смърт, ако не започне лечение. Възможни възпалителни процеси, сепсис.

Стар разкъсване на шийката на матката може да не лекува правилно. В резултат на това рискът от проблеми при следващото раждане се увеличава. Също така, увреждането на шийката на матката увеличава риска от ерозия, хиперплазия.

Руптура на шийката на матката е опасно нараняване. Тя трябва спешно да се елиминира, така че животът на пациента ще бъде в опасност. В противен случай последствията могат да бъдат най-страшни..

Разкъсване на шийката на матката

Разкъсването на шийката на матката е нараняване, което е придружено от тежки нарушения на целостта на стените на този орган. Пропастта се счита за едно от най-сериозните усложнения в акушерството. Тя може да бъде спонтанна (появява се без външна намеса) или насилствена (възникваща под въздействието на външни фактори). Отделно се различава пълна празнина, когато целият шийката на матката е повредена, и непълна, когато ендометриумът и миометриумът са повредени, а периметрията остава непокътната. Също така е обичайно да се разграничават три степени:

• 1 градус - повредите не надвишават 2 см дължина.
• 2 степен - раната не преминава към стената на влагалището, а по-дълбоко от 2 cm.
• 3 степен - увреждането се простира до вагиналните арки.

Специалистите разграничават сложното и неусложнено разкъсване на шията. В първия случай лезията се отнася до първа или втора степен. В случай на сложно разкъсване преминава към вагиналните арки, достига до вътрешния маточен фаринкс, улавя перитонеума или параметриума. При всяка почивка жената се нуждае от квалифицирана медицинска помощ.

Причините

Руптура на шийката на матката се появява поради недостатъчно разкриване по време на опити. Мускулите не издържат на такъв стрес и се разкъсват. Сред причините различават:

• Болести на маточната шийка: цервицит, ерозия, белези, възпалителни и дистрофични процеси.
• Стискане на шията с главата на плода и пръстена на тазовата кост.
• Свръхекстензия на краищата на маточното гърло до големи плодове или когато положението му разширител.
• Скованост на шийката на матката.
• Операции за доставка.
• Дълго или бързо раждане.
• Преждевременно изхвърляне на околоплодната течност.
• Тегло на плода над 4 кг.

Разкъсване и ерозия на шийката на матката

Разкъсването на шийката на матката най-често се случва при жени, които раждат за първи път. Ако кухината на раната не е напълно зашита, необработената зона започва бавно да се стяга. Това води до ерозия и деформация на шията, в резултат на което лигавицата на цервикалния канал се оказва. При интравагинално изследване лекарят вижда нормален цилиндричен епител, който е обърнат с главата надолу.

Симптоми

Най-очевидният признак на руптура на шийката на матката е кървенето. Обикновено е изобилен, обемът на секретите е 300-1000 мл. Въпреки това, точна диагноза само на този симптом е невъзможна, тъй като не във всички случаи руптурата е придружена от освобождаване на кръв от влагалището. Също така, увреждането на целостта до 1 см може да не показва никакви признаци. Разкъсването на шийката на матката се обозначава с:

• Прекомерно изпотяване, студена пот.
• Бледност на кожата и лигавиците във влагалището.
• Болка в долната част на корема.
• Замайване, загуба на съзнание поради болка.
• Оток на матката, който бавно се разпространява в целия перинеум.
• Затруднено уриниране.
• Увреждане на плода.

Диагностика

В повечето случаи наличието на празнина може да се подозира чрез кървене. Първо, гинекологът трябва да прегледа шията с помощта на медицински огледала. Ако се открие празнина, тя веднага се зашива. За диагностициране лекарят трябва:

• Съберете подробна медицинска история: разберете колко дълго се е появило кървенето, което помага да се увеличи интензивността на секретите, кои жени имат гинекологични заболявания, броя и характеристиките на бременността и раждането.
• Провеждане на обективно изследване - визуален преглед на жена, палпация на корема и матката, измерване на кръвното налягане и сърдечната честота.
• Извършете вагинално акушерско изследване - с помощта на ръцете лекарят ще определи размера, формата и мускулното напрежение на матката, ще изследва стените й.
• Огледайте шийката на матката с помощта на широки огледала, които се поставят във влагалището.

лечение

Лечението се основава на хирургична корекция. При липса на кървене, лекарите зашиват празнината със самовглъщащи се конци. Операцията се извършва под обща анестезия, шийката на матката се доближава до изхода на влагалището чрез куршуми и се взема в обратна посока. След това лекарят зашива точно над пролуката през всички слоеве на шията, с изключение на лигавицата. При големи увреждания може да се наложи коремен отвор, в този случай операцията се нарича лакомия. Обикновено се посочва, когато параметриумът се счупи и там се образуват хематоми..

Усложнения и последствия

В повечето случаи разкъсването на шийката на матката не води до сериозни последици. След пълно излекуване жената се връща към обичайния си начин на живот. Ако празнината е открита късно или не е зашита напълно, жената може да изпита редица усложнения. Сред тях са:

• Руптура на матката или нарушаване целостта на нейните стени.
• Образуването на хематом в мастната тъкан около матката.
• Възпалителни процеси в шийката на матката.
• Хеморагичен шок поради загуба на кръв.
• Нарушения на репродуктивната система.
• Евразия на шийката на матката, което увеличава вероятността от онкология и ерозия.

Сложно разкъсване на шийката на матката може да провокира появата на усложнения. Това води до бъдещ спонтанен аборт и исхемично-цервикална недостатъчност. Също така патологията провокира образуването на възпалителни и предракови заболявания. Поради образуването на белези на мястото на разкъсване, една жена може да има проблеми с репродуктивната система, качеството на сексуалния живот се намалява.

Предотвратяване

Превенцията се състои в правилното провеждане на раждането, навременното и внимателно раждане, което трябва да се извършва в акушерски условия. Категорично е забранено извличането на плода с недостатъчно отворен фаринкс. Ако лекарят види, че е невъзможно да се направи без прилагане на форцепс поради непълно отваряне на фаринкса, тогава е необходимо да го разсечете в двете посоки с помощта на хирургични ножици.

За да се предотврати повторно разкъсване на шийката на матката, една жена трябва да се въздържа от секс в продължение на 2 месеца.

Пренебрегването на тази препоръка води до разкъсване на шевовете, което води до кървене и образуване на ерозия. Бременността може да се планира само след пълното премахване на последствията от пропастта. Лекарите препоръчват да изминат поне 2 години от момента на операцията на матката до зачеването. В противен случай съществува висок риск от извънматочна бременност или поява на други усложнения.

Разкъсване на шийката на матката - най-честите причини и най-доброто лечение

Разкъсването на шийката на матката се отнася до гинекологични усложнения, които изискват спешна медицинска помощ. Ако тя отсъства, е възможен летален изход. Помислете за нарушението по-подробно, подчертайте причините за него, провокиращи фактори, методи на лечение.

Класификация на разкъсвания на шийката на матката

Като начало трябва да се отбележи, че празнината може да възникне самостоятелно по различни причини. Но по-често това се случва с различни хирургични интервенции върху репродуктивната система и по време на раждането. Спонтанният разрив може да бъде предизвикан от:

1. Слаба цервикална стена при раждане (открива се в първични след 30 години).
2. Свръхнатягане по време на раждане - положение на екстензор на плода, бързо раждане, голям плод.
3. Продължително компресиране на матката поради тесен таз - насилствено разкъсване възниква в резултат на вагинални операции при доставка, които помагат да се ускори процеса на появата на бебето:

• доставка на щипци;
• вакуумна екстракция.

В допълнение към класификацията според вида на развитието (насилствено разкъсване и спонтанно), има разделение според тежестта на патологията. Така че, обичайно е да се разграничават 3 степени на разкъсване на шийката на матката. Всеки има своя клинична картина. В този случай симптомите на нарушението са сходни. Поради това само лекар може да определи точно степента, след като прегледа гениталния орган.

Руптура на шийката на матката 1 степен

Разкъсване на шийката на матката на 1-ва степен по време на раждане често се развива в резултат на неспазване на медицинските инструкции от родилката. Често това се случва, ако една жена настоява да не се бие. В същото време се отбелязва повишаване на вътрешното налягане, което се дължи на бебето, което се движи по родилния канал. Тази степен се задава, ако пролуката не надвишава 1 см. Тя се намира по-често от една страна..

Клиничната картина с малки почивки може да бъде слабо изразена. Често лекарите говорят за безсимптомното протичане на този тип патология. Особено когато пролуката не надвишава 10 мм. Основният симптом в този случай е кървене от влагалището. С течение на времето обемът му може да се увеличи. Една жена изпитва болка в долната част на корема, спазми.

Руптура на шийката на матката 2 градуса

Разрив на шийката на матката от 2-ра степен по време на раждане се развива, когато размерът на плода не съответства на обема на таза. Това е възможно, ако антропометричните параметри на бебето са неправилно определени по време на ултразвук. Поради това лекарите неправилно избират тактиката на раждане, което води до празнина. При тази степен разликата не надвишава 2 см. Освен това се локализира само в матката, без да се засяга вагиналната част.

Разкъсване на шийката на матката 3 градуса

Акушерската руптура на шийката на матката на 3-та степен се характеризира с участие в патологичния процес на влагалището. В този случай пропастта напълно се слива с нея, няма ясна граница. Този тип разстройство се характеризира със силно, обилно изхвърляне от гениталния тракт, често с големи съсиреци. Други симптоми включват:

• обилна студена пот;
• бледност на обвивките и лигавиците;
• понижаване на кръвното налягане;
• повишена сърдечна честота.

Причини за разкъсване на шийката на матката

В повечето случаи разкъсването на шийката на матката по време на раждане се провокира от нарушение на техниката на манипулации, свързани с раждането. Това обаче може да се случи и поради обстоятелства, свързани със състоянието на гениталния орган. Сред основните причини за патологичното състояние лекарите разграничават:

• намаляване на еластичността на мускулните структури на шията - характерно за раждането след 30 години;
• наличието на белези, възпалителни процеси, които засягат състоянието на шията;
• аномалии на раждането - непълно отваряне на шията, несъответствие в размера на плода с таза;
• бързо раждане - фазата на изгнанието продължава само няколко минути;
• голям размер на главата на плода, телесно тегло над 4 кг.

Разкъсване на шийката на матката по време на раждане

С доставката не се записва често такава патология. Провокира се от прекомерно разтягане на краищата на маточната фаринкса, увеличаване на диаметъра на външния му отвор. В резултат на това натоварването на шията се увеличава и се нарушава целостта му. Бързото елиминиране на патологията премахва негативните последици. Често с голяма празнина се вземат решения за провеждане на спешно цезарово сечение.

След раждането разкъсването на шийката на матката трябва да бъде зашито в родилното отделение. Зашиването се извършва с помощта на специални, самопоглъщащи се нишки. Ненавременната помощ е изпълнена с развитието на маточно кървене, което може да доведе до смърт на жената при раждане. За да намалите времето за грижи, не използвайте анестезия.

Руптура на шийката на матката по време на секс

Руптура на матката по време на секс е възможна, но на практика това рядко се случва. Появява се по време на бурен, страстен полов акт, с дълбоко проникване. Травмата на шийката на матката води до кървене. В този случай жената чувства рязко влошаване на благосъстоянието, слабост, замаяност, главоболие. Основните симптоми на такава патология включват:

• спазматични болки в долната част на корема, в ингвиналните гънки;
• появата на кръв от влагалището (понякога в малко количество);
• болка в лумбалната област.

Симптоми на руптура на шийката на матката

Руптура на шийката на матката от 2-ра степен и малък размер може да не се прояви клинично. В този случай пациентът отбелязва леко влошаване на общото здравословно състояние. Кръв от гениталния тракт практически не се откроява, в някои случаи жените могат да отбележат кръвосъсирването. Често ги свързват с промяна в хормоналния фон и не им придават никакво значение. С напредването на ситуацията обаче положението се влошава..

Ако разликата в размера надвишава 1 см, се появява маточно кървене, което го кара да се консултирате с лекар. В този случай в изхвърлянето има кръвни съсиреци, които показват частично натрупване на него във вагиналната кухина. Под влияние на телесната температура кръвта се коагулира и частично излиза под формата на кръвни съсиреци. В допълнение към секретите, такива пациенти фиксират:

• неразбираема слабост;
• влошаване на общото здравословно състояние;
• прекомерно изпотяване.

За да диагностицира руптура на шийката на матката, гинекологът прави преглед на стол. В този случай се записва промяна в размера и структурата на матката. В тялото има оток, който може частично да отиде във влагалището. Когато се появи руптура по време на раждане, се появяват конвулсивни контракции - непродуктивни, краткосрочни контракции на матката. В урината може да присъства кръв, а самата пациентка се оплаква от силно парене и болка в долната част на корема. В резултат на това се развива болков шок:

• гадене;
• повръщане
• повишено изпотяване;
• бледност на кожата;
• понижаване на кръвното налягане;
• бърз пулс.

Разкъсване на шийката на матката - последствия

Трябва да се отбележи, че не винаги е възможно навреме да се диагностицира разкъсване на шийката на матката. Причината за това е липсата на кървене или ниската му обилна. В някои случаи лекарят не е в състояние да идентифицира разкъсване на шийката на матката по време на раждане, последствията от които могат да бъдат следните:

• хеморагичен шок поради кървене в късния следродилен период;
• образуването на следродилна язва, което дава тласък за развитието на патология на шията;
• белези;
• ектропион - евразия на шията;
• развитие на възходяща инфекция - ендометрит, аднексит;
• ICN - исхемично-цервикална недостатъчност, поради недостатъчност на мускулните структури на шията.

Лечение на разкъсвания на шийката на матката

Лечението на този вид разстройство е възможно изключително чрез операция. Зашиването на руптура на шийката на матката се извършва във всички случаи на патология. Изключение могат да представляват повърхностни пукнатини, при които няма загуба на кръв. В тежки случаи се извършва глухота - операция с отваряне на коремната кухина. Използва се за отстраняване на хематома, който се образува, когато празнината преминава към параметриума (мастната тъкан).

Бременност след разкъсвания на шийката на матката

Често анамнезата за разкъсване на шийката на матката се превръща в пречка за развитието на последваща бременност. Това се дължи на процеса на адхезия в таза, който пречи на нормалната овулация и оплождането. Дори бременността, която е започнала след разкъсване на врата, не винаги може да се толерира. Маточната недостатъчност на матката може да причини преждевременна ерекция, което причинява раждане по-рано от очакваното. Поради това дори малка празнина в шийката на матката по време на бременност е обект на контрол и наблюдение..

Често нарушение може да бъде предотвратено. Така че предотвратяването на разкъсвания на шийката на матката включва:

• навременно преминаване на ултразвук;
• изпълнение на медицински препоръки;
• анализ и изследвания.

Второ раждане след разкъсване на шийката на матката

За да не провокират разкъсване на матката по протежение на белега по време на естествено раждане, лекарите извършват второто и последващо раждане чрез секцио. Хирургията се планира предварително. Оптималното време за него е 37-38 гестационна седмица. Премахването на плода се извършва чрез разрез, който се извършва по долната част на корема. Операциите се извършват под обща анестезия..

Ако шийката на матката е разкъсана по време на раждане - възможни последствия

Увреждане на шийката на матката: форми

Увреждането на шийката на матката (разкъсване) възниква както спонтанно, така и поради хирургическа интервенция (насилствена).

Спонтанните сълзи могат да бъдат причинени от:

• прекомерно разтягане на шийката на матката;
• скована шийка на матката, тоест загубата на нейната еластичност. Често се наблюдава при първични жени над 30-годишна възраст;
• едър плод, когато теглото му надвишава 4 кг;
• напредването на плода с изправен шиен гръбначен стълб по протежение на родилния канал;
• тесен таз на жена, последствието от което е продължително притискане на шийката на матката и по-нататъшно нарушение на храненето на нейните тъкани с намаляване на силата им;

Силните пропуски възникват по време на операции, които ускоряват раждането, а именно:

• вакуумна екстракция на плода;
• налагане на акушерски щипци;
• фетална екстракция извън тазовия край.

Има три степени на разкъсване на шийката на матката:

• 1 степен: сълзи не повече от 2 см от едната или от двете страни;
• 2 степен: сълзи, по-големи от 2 см, не достигащи вагиналните арки;
• 3 степен: сълзи, простиращи се до вагиналните арки.

Отличават се и усложнените и неусложнени цервикални сълзи..

Неусложнени включват почивки 1-2 градуса.

Сложните включват:

• разкъсвания, достигащи и преминаващи към вагиналните арки;
• сълзи, които се издигат по цервикалния канал и достигат до вътрешния фаринкс на матката;
• сълзи, които улавят параметрия или перитонеума.

Симптоми

Най-очевидният признак на руптура на шийката на матката е кървенето. Обикновено е изобилен, обемът на секретите е 300-1000 мл. Въпреки това, точна диагноза само на този симптом е невъзможна, тъй като не във всички случаи руптурата е придружена от освобождаване на кръв от влагалището. Също така, увреждането на целостта до 1 см може да не показва никакви признаци. Разкъсването на шийката на матката се обозначава с:

• Прекомерно изпотяване, студена пот.
• Бледност на кожата и лигавиците във влагалището.
• Болка в долната част на корема.
• Замайване, загуба на съзнание поради болка.
• Оток на матката, който бавно се разпространява в целия перинеум.
• Затруднено уриниране.
• Увреждане на плода.

Увреждане на шийката на матката: причини

Има редица причини, водещи до разкъсвания на шийката на матката:

1. Дистрофични и възпалителни заболявания на шийката на матката:

• цервицит;
• истинска ерозия на шийката на матката;
• цервикални белези;
• последствия от лечението на дисплазия и истинска ерозия на шийката на матката: каутеризация с лазер, течен азот, излагане на токов удар или високи температури;
• последствия от цервикална конизация.

2. Продължително притискане на шийката на матката между пръстена на тазовата кост на жената и главата на плода;

3. Силно разтягане на краищата на маточното гърло с:

• фетална хидроцефалия;
• положение на екстензор на плода;
• едър плод (тегло над 4 кг);

Сложните форми на увреждане на шийката на матката се появяват в следните случаи:

• бързо раждане: при първородните продължителността им е до 6 часа, при многопаразитните - до 4 часа;
• продължително раждане: при първородни - повече от 20 часа, при многоплодни - повече от 15 часа;
• цервикална твърдост;
• анамнеза за вагинална хирургия;
• операции, ускоряващи раждането;
• преждевременно изхвърляне на околоплодни води;
• едър плод с тегло над 4 кг.

Диагностика

Диагностичните мерки не са трудни, но с тромбоза на разкъсани съдове може да се усложни. Ако една жена е в болница и раждането е просто разрешено, е необходима спешна диагноза.

Обикновено се ограничава до визуална оценка на тъканите и органите. След това се предписва хирургично лечение (в случаите, когато пропуските в развитието им достигат 2-3 градуса). В амбулаторни условия лекарят събира анамнеза, изслушва оплакванията и отново визуално оценява шийката на матката.

Увреждане на шийката на матката: лечение

Основният метод за лечение на наранявания на шийката на матката е операция. Разкъсванията на шийката на матката се зашиват във всички случаи, с изключение на повърхностните, не придружени от кървящи пукнатини. В случай на силно кървене се извършва притискане на плацентата и се пристъпва към зашиване. Зашиването на пропуските се извършва при строг асепсис. Лекарят излага шийката на матката с помощта на вагинални огледала, след което я хваща със специални щипки на предната и задната устна, извежда я и я издърпва настрани на мястото на съществуващите празнини. Лекарят извършва полагането на първия шев в горния ъгъл на раната, докато цялата дебелина на тъканта на вагиналната част на шийката на матката се улавя в шева, изключвайки лигавицата на цервикалния канал. Когато е невъзможно да се приложи първият шев към горния ъгъл на раната, един или два шева се прилагат по-близо до горния ъгъл в областта на пролуката, след това нишките се изтеглят и започва зашиването на най-горния ъгъл на увреждане. Шевът от всяка страна се извършва на разстояние 0,5-1 см от ръба, за да се избегне разрязването на шева, докато се затяга.

Зашиването на празнината води до спиране на кървенето, а също така предотвратява появата на параметрит. Неразвитите разкъсвания могат да доведат до развитие на ерозия, ендоцервицит и цервикални ектропиони.

Със сложно разкъсване, което преминава към параметриума и е придружено от образуването на хематоми, огледът се използва за спиране на кървенето, отстраняване на хематома и зашиване на разкъсването.

Предотвратяване на усложнения

Разкъсването на матката е сериозен проблем, който понякога може да струва живот на бъдещата майка, затова е необходима превенция. Тези мерки ще помогнат да се избегнат или намалят ефектите на пропуски. Бременността трябва да бъде планирана, желана. Тя трябва да бъде планирана най-малко за две години, да премине съзнателно към бъдещото майчинство, да премахне аборта.

Ако нараняванията на шийката на матката бяха слабо зашити по време на раждане, последствията могат да бъдат много сериозни. Лошо направените конци водят до инверсия на шийката на матката. Впоследствие такава патология може да причини развитие на рак на матката. В този случай гениталният орган трябва да бъде отстранен, тоест жената става безплодна.

Всяко нелекувано увреждане на тъканите на шийката на матката заплашва появата на:

• ерозия;
• хронично възпаление;
• следродилни язви.

Рискът от спонтанен аборт или преждевременно раждане, ако има белези по шийката на матката по време на следващата бременност, се увеличава значително.

Навременните диагностицирани и излекувани пропуски не влияят неблагоприятно върху вътрешните процеси в организма. Нелекуваната патология заплашва с ерозия и възпаление, което може да доведе до рак или усложнения на следващите раждания. По-специално, това може да провокира спонтанен аборт или преждевременно раждане. Възможни са и други неприятни последици. Те зависят от степента на увреждане на шията и качеството на предоставените грижи:

• супурация, провокираща появата на ендометрит, сепсис, поради което може да се наложи пълно отстраняване на матката;
• появата на язви;
• изкривяване на шийката на матката поради произволен белег (без зашиване);
• неоплазия.

Ако разкъсването на канала е придружено от увреждане на перинеума, възникват следните последствия:

• хематоми, отоци;
• нарушения на отделителната система, ректума;
• загуба на усещане;
• белези в перинеума;
• шевове.

Увреждане на шийката на матката: Превенция

Методите за предотвратяване на увреждане на шийката на матката включват:

1. Подготовка и планиране на бременност: премахване на възможността за нежелана бременност, диагноза и адекватно пълно лечение на хронични заболявания преди бременността. Не се препоръчва да се планира зачеването на дете преди две години след операция на матката.

2. Своевременна (за бременност до 12 седмици) регистрация на жени в антенатални клиники.

3. Редовни посещения при лекаря: през първия триместър - веднъж месечно, през втория - веднъж на две до три седмици, в третия - веднъж на всеки седем до десет дни.

4. Приемът на витамини;

5. Пълен сън;

6. Елиминиране на прекомерното физическо натоварване и стрес;

7. Отказ от лоши навици.

8. Спазване на рационална и балансирана диета: отхвърляне на пикантни, пържени и консервирани храни, употребата на храни с високо съдържание на фибри.

9. Рационално управление на раждането, което предполага:

• ранно проучване на показанията и противопоказанията за раждане по естествен начин или с помощта на цезарово сечение;
• рационално използване на лекарства, които стимулират свиването на матката;
• адекватна упойка по време на раждане;
• навременна диагноза на цервикална компресия между тазовите кости на жената и главата на плода;
• изпълнение строго според показанията за вагинални операции.

Подгъв на шийката на матката преди раждането

Всяка бъдеща майка отлично чувства времето на наближаващото раждане. Настъпването на дългоочаквания момент се доказва от честите лумбаго в долната част на гърба, честите позиви за уриниране. Жената има чувството, че матката е спусната, дърпа и „дърпа“.

Както знаете, първият етап на раждането започва именно с отварянето на шийката на матката, което се разширява с около 3-4 см. Но ако този процес се случи много бързо, гинеколозите говорят за преходно раждане.

В такива случаи се препоръчва укрепването на шийката на матката с помощта на специални конци. Ако укрепите шията с временни шевове, които ще я поддържат в добра форма за цялото необходимо време. Хеммингът е необходим в случаите, когато органът има намален размер. Матката става загладена, шията й се затваря.

Заболявания на шийката на матката по време на бременност

Късата шийка на матката може да причини различни усложнения, които се развиват по време на раждане. Тези усложнения включват:

• Нараняване на матката и перинеума.
• Белите кръвни клетки се увеличават бързо.
• Обилно маточно кървене.
• Контузия при раждане на дете.
• Сърдечно-съдова недостатъчност, бъбречна недостатъчност.

Често срещан проблем е разкъсването на перинеята, което най-често се случва при многоплодна бременност. Също така пропуските в повечето случаи придружават различни акушерски интервенции..

Руптура на шийката на матката по време на раждане

Както показва медицинската практика, най-често с разкъсвания на шийката на матката най-често се сблъскват примиопасните жени. Такива пропуски могат да бъдат независими - тоест да се развият по вина на жената при раждане или насилие, причината за което са определени акушерски или медицински действия.

За да се предотврати развитието на такива усложнения, се извършва биометрия на шийката на матката - това е определянето на дължината, ширината и размера на гениталния орган, което се извършва с диагностични средства. Увеличение или скъсяване на шията, всяко друго отклонение от нормата показва, че бременността е застрашена и има изключително висок риск от прекъсване.

Причини за разкъсване на репродуктивния орган:

• Матката е голяма и удължена, опитите са започнали, но шийката на матката все още не е достатъчно открехната. Преждевременните опити често причиняват неподготвения орган просто да се спука..
• Възрастна жена възраст, късно раждане.
• Използването на различни акушерски инструменти.
• Бърза доставка.
• Тазово представяне на плода.
• Прекалено голям размер на плода.

Лекарите са сигурни, че подобни пропуски трябва да се третират възможно най-спокойно, тъй като те са неизбежна част от всеки процес на раждане. Травмите на шийката на матката придружават 48-49% от всички раждания.

Всички разкъсвания на шийката на матката, в зависимост от тежестта, се разделят на три основни форми:

1. Първо - размерите на щетите не достигат 2 cm.
2. Втората - празнината има размер над 2 cm.
3. Трето - травмата достига до влагалището.

Последиците от нараняванията зависят от тежестта им. Диагностицирането на почивки не е трудно - те могат да се видят с просто око, такова нараняване е видимо за лекаря, често е придружено от интензивно кървене. Препоръчва се подгряване на сълзите - това ускорява заздравяването на тъканите и ускорява възстановяването. След зашиване трябва стриктно да спазвате всички съвети на лекаря си: в никакъв случай не вземайте гореща вана, не плувайте в басейна и не правете секс.

Как протича второто раждане и втората бременност с прекъсване в историята?

Разкъсването на врата, получено по време на първото раждане, няма да ви попречи да забременеете и отново да имате бебе. Жена с анамнеза за травма на шийката на матката през следващата бременност трябва да бъде под внимателна медицинска помощ..

Особено важно е да се предотврати истмично-цервикална недостатъчност, когато има риск от преждевременна дилатация на шийката на матката в последните седмици на бременността. Ако не е възможно да се коригира това състояние, раждането се причинява на 37-38 седмици от гестационния период.

Управлението на раждането при бременна жена, която преди това е получила нараняване на шията, има свои собствени характеристики. Обикновено по време на второто и следващите раждания тъканите на родилния канал са по-еластични, което значително намалява риска от разкъсване..

С белези по шията, наличието при първо раждане на сълзи от 3-та степен, на жена се прави цезарово сечение. Тази операция може да се повтори до 4-5 пъти, така че травматичното първо раждане не може да бъде пречка за раждането на второ и следващи деца.

Хематом на шийката на матката

Маточният цервикален хематом е доста често срещана патология, която може да се образува по време на бременност или по време на раждане. Причините за хематом също се считат за разкъсвания на перинеума или шията на репродуктивния орган по време на раждане..

Основните причини за хематом в матката:

1. Миома и някои други гинекологични заболявания.
2. Интензивно упражнение.
3. Постоянен стрес, емоционален стрес.
4. Хормонални промени в женското тяло.
5. Тежка токсикоза по време на бременност.
6. Пиене на алкохол, тютюнопушене.

Симптоматологията на патологията зависи от това какъв размер има образованието. Ако хематомът е голям и обемен, могат да се появят петна от гениталния тракт, дърпане, болки в долната част на корема. При малки новообразувания симптомите могат да отсъстват напълно, а хематом се открива само чрез ултразвук.

Лечението на хематом в матката се предписва от лекуващия лекар. Бременната жена се препоръчва да спазва почивка в леглото, да избягва стреса, да се храни правилно и да приема седативни билкови лекарства.

Женско генитално нараняване

Травми на органите на женската репродуктивна система - увреждане на репродуктивната функция на женското тяло. В акушерската практика често се срещат травми, които се формират по време на раждането. Гинеколозите също трябва да прегледат и предпишат лечение на жени, които са получили генитални наранявания в резултат на редица причини..

За всяко нараняване са характерни определени характеристики:

• причините за нараняването;
• специфичност на щетите;
• развитие на възможни усложнения.

Лечението на такива наранявания трябва да бъде избрано правилно, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на женското тяло. Особено опасна е травмата, която засяга нараняванията на матката и нейните придатъци, тъй като именно тези органи са отговорни за възпроизводството на жена.

Причините

Нараняването на органите на женската репродуктивна система може да бъде причинено от следните причини:

1. удари в корема;
2. изстискване на тялото в резултат на автомобилна катастрофа;
3. падане от определена височина, включително върху остри предмети (например остри колове на ограда);
4. груб полов акт, изнасилване;
5. въвеждането във влагалището или матката на предмети, с помощта на които се прави опит за предизвикване на спонтанен аборт, също по време на аборт извън медицинско заведение;
6. с неправилна употреба на гинекологични медицински инструменти.

Интересно е! Хиперопия при деца и свързана с възрастта хиперопия: лечение, корекция на зрението

Днес броят на разкъсванията на половите органи при жените се е увеличил значително. Това се случва главно в резултат на падане на сноуборд, докато карате с единия крак, изправен и положен назад.

Такова нараняване се простира не само на вулвата или влагалището, но засяга и органите на коремната кухина, включително пикочния мехур и ректума. В повечето случаи подобно нараняване води до силно кървене, така че е необходимо да се достави жената в болницата възможно най-скоро.

Понякога причината за образуването на рани от разкъсан тип е въвеждането на различни предмети във влагалището, например метална спрей от дезодорант или лак за коса, бутилка и т.н. Това от своя страна води до факта, че метални или стъклени фрагменти, частици от пластмасови структури могат да останат във влагалището.

Често нараняване на чатала при дете може да възникне по време на каране на колело или мотопед, особено ако се случва по груби пътища с дупки. Удари от седалката на велосипеда до външните полови органи на момичето по време на такова пътуване водят до образуване на синини, натъртвания и болки в корема.

симптоматика

При нараняване на вътрешността на влагалището често започва кървене и характерна болка. В някои случаи такива наранявания могат да засегнат функционирането на пикочния мехур, ректума и други коремни органи, например, когато се е образувало увреждане на перинеята при жени.

Общи симптоми, характерни за наранявания на репродуктивната система:

• болка в корема;
• болка във влагалището или отвън;
• кървене;
• подуване, зачервяване на вулвата;
• болка при опит за уриниране.

При открито увреждане на външните органи на репродуктивната система се наблюдават следните симптоми:

• вулварен хематом;
• разкъсване с кървене;
• болка с парене и невъзможност да отидете до тоалетната.

Увреждане на матката: симптоми:

1. остра болка в долната част на корема;
2. маточно кървене с характерен ярък алеен цвят на кръвта;
3. шоково състояние;
4. загуба на съзнание с голяма загуба на кръв.

Най-често е увреждане на влагалището, ранени са страничната и задната арка на органа, както и задната стена.

Разкъсването на вагиналната стена често е придружено от разкъсвания на околните стави на меките тъкани, както ректума, така и пикочният мехур могат да се наранят. Травмите от чужди предмети са придружени от остра болка, обилна загуба на кръв и шоково състояние.

Тази ситуация е опасна не само за здравето на жената, но и за живота й..

Уврежданията на матката се класифицират по следните видове:

Маточна синина

Рискът от развитие на синини в матката се появява при жени на различни етапи от бременността. Синини от изолиран тип могат да доведат до спонтанен спонтанен аборт, преждевременно отделяне на плацентата или преждевременно раждане.

Симптоми на нараняване на матката:

• изпускане с примеси на кръв;
• болка в коремната кухина;
• повишен тонус на матката.

За да се определи тежестта на нараняването, е необходимо да се проведе гинекологичен преглед, да се извърши ултразвук и перитонеална промивка за откриване на кръвни съсиреци в тазовата кухина.

Разкъсване на матката

Леко увреждане на шийката на матката може да бъде безсимптомно. Но понякога в процеса на раждането шийката на матката може да бъде наранена и може да се получи пълно разкъсване на матката..

Обширните шийни лезии имат следните симптоми:

1. кърваво изхвърляне на яркочервен цвят, което може да излезе като съсиреци и поток;
2. болка в корема;
3. образуване на студена пот.

Разкъсването на матката има следните симптоми:

1. остра режеща болка в областта на корема;
2. бледност на кожата;
3. спад на кръвното налягане;
4. загуба на съзнание.

Когато матката се разкъсва в активния етап на раждането, тя напълно спира и се наблюдават симптоми на интраабдоминално кървене. В този случай е необходимо да се извърши цезарово сечение и след това, ако е възможно, да се затвори празнината, да се извърши суправагинална ампутация или пълно отстраняване на матката и всички придатъци.

Перфорация на матката

Понякога се появяват преходни лезии на матката с хирургически инструмент, след което възниква смесен тип кървене.

Симптоми на увреждане на матката:

• остра болка в долната част на корема;
• изпускане с примеси на кръв;
• виене на свят;
• обща слабост на тялото;
• понижаване на кръвното налягане;
• бледност на кожата;
• развитие на перитонит.

Основният метод на лечение е операция чрез зашиване на мястото на разкъсване или хистеректомия.

Маточни фистули

Маточните фистули са от следните видове:

1. фистула на коремната матка се проявява чрез периодично изхвърляне на кръв и гнойна инфилтрация през фистулния лумен на кожата;
2. везикоуретералната фистула се характеризира с отделяне на урина от влагалищния отвор и образуване на кръвни съсиреци в пикочния мехур;
3. уретеро-маточната фистула се характеризира с болка в лумбалния гръбначен стълб, фебрилно състояние в резултат на развитието на хидроутеронефроза, леко отделяне на урина от влагалището;
4. маточно-чревна фистула се развива в резултат на перфорация на матката и травма на червата.

диагноза

Гинеколог може да определи щетите по време на прегледа. Чужди обекти във влагалището и матката могат да бъдат открити с помощта на рентгеново изследване.

лечение

Лечението на нараняванията в тази категория включва няколко етапа:

Първоначална проверка

На този етап гинекологът оценява степента на увреждане, установява причината за нараняването. След това се предписва ректоскопия, анализ за инфекциозни заболявания на репродуктивната система и възможни възпалителни процеси, също се прави ултразвуков преглед..

Лечението на такива наранявания може да бъде усложнено от допълнително увреждане на други съседни органи: частично разкъсване на уретрата, сфинктер на ануса.

Заздравяване на рани и спиране на кървенето

В медицинско заведение се извършва повърхностно лечение на рани и се въвеждат лекарства, които спират кървенето. Също така се препоръчва провеждането на превантивни мерки за поява на тетанус и провеждане на антишокова терапия.

Ако раната все още е свежа (не повече от 6 часа от момента на нараняване), е необходимо да се зашие, като се отстранят замърсени места с некротични натрупвания и разкъсани ръбове.

Повърхността на такава рана е в стадия на хидратация, по това време течността от тъканните съединения се насочва от зоната, където се намира раната, и измива микробите.

Ако са минали повече от 6 часа от момента на нараняването, е необходимо да се предприемат редица мерки и да се отървете от инфекцията.

Главна информация

Увреждане на матката - различни видове наранявания, водещи до образуване на анатомични дефекти и нарушена функция на органите. По-често се среща по време на медицински интервенции и раждане, но може да се появи извън тези събития. При наранявания на матката в гинекологията се включват синини, сълзи, перфорация, фистули, радиационни, химически и термични наранявания. Увреждането на матката често изисква спешна помощ, тъй като е придружено от кървене, болков шок, инфекция и в бъдеще може да доведе до сериозни нарушения на репродуктивната функция. Контузиите при раждане се разглеждат подробно от нас поотделно, защото те имат своите причини и особености. Що се отнася до наранявания на вътрешни гениталии, свързани със синини, вътрематочни манипулации, операции или сексуален контакт, те представляват приблизително 0,5% от всички причини за хоспитализация в гинекологични болници..

Причини за увреждане на матката

Увреждането като разкъсвания на шийката на матката или тялото на матката по-често се появява по време на раждане, но може да възникне и по време на изкуствен аборт или диагностична кюретаж. Контузиите при раждане обикновено са свързани с раждането на голям плод, бързо раждане, цикатриална деформация или скована шия, използването на акушерски ползи при раждане (прилагане на акушерски щипци, вакуумно извличане на плода и операции по унищожаване на плода и др.). Причината за разкъсване на матката, като правило, е неуспехът на белега, останал след цезарово сечение, миомектомия и зашиване на матката. В тези случаи разкъсване на матката в белега по време на следващата бременност и раждане.

Увреждането на матката по вида на руптурата понякога се наблюдава, когато във влагалището се поставят чужди предмети с остър край. Травматичната некроза на шийката на матката се развива в резултат на компресия на шийката на матката между стените на таза на родилката и главата на плода. Подобна ситуация може да възникне при тесен таз, слаб труд, рубцева деформация на шийката на матката. Перфорацията на матката се свързва с ятрогенни причини - погрешни или груби действия на медицинския персонал по време на аборт, сондиране на маточната кухина, RFC, хистероскопия, въвеждане на вътрематочна контрацепция и други вътрематочни процедури. Различни патологични състояния също могат да допринесат за перфорация на маточната стена: следоперативни белези, рак на ендометриума, ендометрит и др..

Маточните синини са по-чести при бременни жени; те могат да бъдат причинени от падане, удар в стомаха с тъп предмет, автомобилна катастрофа. Коремни, маточни, везикоуретрални, уретерални и маточни фистули могат да възникнат поради наранявания при раждане, хирургични интервенции с вторично зарастване на рани, ятрогенни увреждания на пикочния мехур или уретерите по време на гинекологични операции, гниене на злокачествени тумори, радиационно облъчване и др..

Топлинното и химическо увреждане на матката не е често срещано. Термичните наранявания обикновено се появяват поради удряне с твърде горещи разтвори. Химическото увреждане на матката може да бъде причинено от употребата на каутеризиращи вещества (сребърен нитрат, оцетна или азотна киселина), както и от умишленото въвеждане на химикали в маточната кухина за целите на престъпния аборт.

Женско генитално нараняване

Гениталните наранявания са увреждане на репродуктивните органи на момиче или жена с различна етиология.

Причините

Най-често се образува при падане върху остри предмети (пръчка, ограда от остри колове и др.).

Честотата на разкъсвания на вулвата и влагалището се увеличи поради падане по ръба на сноуборда, особено при каране на единия крак, когато другият остава прав и поради удар при мотор или колело при инцидент.

Такива рани се простират до ректума, пикочния мехур, уретрата или през ректалната кухина на матката, в коремната кухина и са придружени от силно кървене.

Причината за множество разкъсвания може да бъде въвеждането във влагалището на различни твърди предмети (дръжки на моп, върха на спрей за спрей за коса, гърлото на бутилка и др.). В такива случаи фрагменти от стъкло, метал или пластмаса могат да останат в раните..

Симптоми

Ако може да има травма във вътрешността на влагалището, кървене или болка. Понякога вътрешните наранявания засягат пикочния мехур, ректума и други коремни органи.

Симптомите могат да включват:

• стомашни болки;
• болка вътре или извън влагалището;
• кървене, подуване, зачервяване и подуване на влагалището;
• болка или невъзможност за уриниране.

Диагностика

Идентифицирането на щетите не е трудно с обективен преглед. За идентифициране на метални и други радиопрозрачни чужди тела позволява рентгенография в предната, задната и страничната проекция. Травмите на чуждо тяло са придружени от болка, кървене, шок.

Предотвратяване

Препоръчително е да възстановите нормалните анатомични отношения. Съдовете за кървене са лигирани, краищата на раната са внимателно зашити с нишки от абсорбиращ се материал. Обширните повърхности на раната се измиват обилно. Изрязва се цялата нежизнеспособна тъкан.

Всички съседни органи се изследват, за да се изключат техните наранявания, като частична руптура и други лезии на уретрата на възпалението, разкъсване на сфинктера на ануса. Препоръчва се целостта на тези структури да се възстанови незабавно..

Ако раната се разпространи в коремната кухина, е показана лапаротомия за откриване на сълзи във вътрешните органи и интраабдоминално кървене. Ако е необходимо, прелейте кръвни компоненти.

Изследването на долните пикочни пътища при момичетата има свои собствени характеристики. При силна болезненост, кървене, видими разкъсвания момичетата се изследват под обща анестезия, за да се установи дали има съпътстващи наранявания на уретрата, пикочния мехур или ректума. Препоръчва се незабавно да се възстанови целостта на тези органи..

Ако увреждането не е застрашено от необратими структурни промени или нарушена репродуктивна функция, благоприятна прогноза.

Видове увреждания на матката

Маточна синина

Рискът от такива наранявания на матката се увеличава при бременни жени пропорционално на увеличаване на гестационната възраст. Изолираните маточни синини могат да провокират спонтанно прекратяване на бременността по всяко време, преждевременно отделяне на плацентата или преждевременно раждане. Тези усложнения обикновено са показани чрез зацапване от гениталния тракт, коремна болка и повишаване на тонуса на матката. В случай на увреждане на хорионните вили може да се развие фето-майчино преливане, при което феталната кръв да попадне в кръвния поток на бременната жена. Това състояние е опасно поради развитието на анемия на плода, хипоксия на плода, както и вътрематочна смърт. При тежка тъпа травма на корема също са възможни разкъсвания на черния дроб, далака и матката и се развива масивно интраперитонеално кървене.

За да се определи тежестта на нараняването, състоянието на бременната жена и плода, в допълнение към традиционните физически и лабораторни изследвания се извършват гинекологичен преглед, ултразвук на матката и плода, CTG. За да се открие кръв в тазовата кухина, се извършва кулдоцентеза или перитонеална промивка..

Какво е разкъсване на матката

Разкъсването на матката е сериозно усложнение на раждането или бременността, което нарушава целостта на стените на матката. Това състояние е много опасно както за майката, така и за детето. Основните симптоми на това състояние: твърде болезнени контракции, нарушено уриниране, кървене, шок.

Такава патология може да бъде диагностицирана след събиране и изучаване на историята на жената, както и при откриване на характерни признаци. Ако е необходимо, лекарят предписва ултразвуково сканиране. Лечението се състои от спешно цезарово сечение, средна лапаротомия или принудителен аборт. В този случай лекарят спира кървенето, зашива празнината или напълно отстранява органа.

Към днешна дата тази патология в акушерството е много рядка, всичко благодарение на модерното оборудване, с което можете да идентифицирате заболяването в ранните етапи. Това ще помогне да изберете правилния метод на доставка. Преди раждането това може да се случи в десет процента от случаите. През първия и втория триместър това отклонение на практика не се проявява.