Бременна съм и имам коронавирус. Какво ще се случи по-нататък?

Болка

- Има ли данни за предаване на коронавирус от майка на дете?

- Не е доказана вероятността за предаване на вируса в матката от майката на плода. Този въпрос продължава да се изучава. Понякога в Интернет се появяват изолирани съобщения за инфекцията на плода, но това най-вероятно са непроверени данни и желание за усещане.

- Може ли самият коронавирус да повлияе на хода на бременността и развитието на плода?

- Коронавирусната инфекция, като всеки инфекциозен процес при възрастни, не може да премине без следа за бъдеща майка. Отслабването на бременното тяло може да доведе до обостряне на съществуващи заболявания, което от своя страна може да повлияе неблагоприятно на състоянието и развитието на плода. Това важи особено за ранната бременност, когато образуването на органи и системи на бебето.

- Може ли да задейства преждевременно раждане?

- По-вероятните усложнения, възникнали на фона на инфекциозния процес, обостряне на хронични заболявания, могат да провокират преждевременно раждане. При тежко COVID-19 и масивно увреждане на белодробната тъкан, увеличаване на дихателната недостатъчност, може да възникне въпросът за ранно раждане според жизнените показания от майката.

Жените раждат в отделни кутии

- Как и къде се лекуват бременни жени с COVID-19, колко са днес за тях? В края на краищата антивирусните лекарства, особено в ранните етапи, могат да повлияят неблагоприятно върху развитието на плода..

- В Москва са установени болници за лечение на бременни жени със COVID-19, както и за раждане, лечение в следродилния период. Нашата болница и родилно заведение са една такава институция..

Към днешна дата лекуваме 140 бременни и раждащи пациенти с потвърден COVID-19, тежка пневмония, остри респираторни вирусни инфекции с респираторни разстройства. Ние провеждаме лечение на тези пациенти в съответствие с разработените протоколи и препоръки, одобрени от Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Предписваме антибактериална терапия и антивирусно лечение поотделно, като отчитаме тежестта на заболяването, гестационната възраст и наличието на съпътстващи заболявания.

- Бременни жени в перинаталния център или родилен дом са до раждането? Или след лечение се приберете?

- Бременни жени, завършили лечение, в задоволително състояние, лекарите се изпращат вкъщи в съответствие с режима на самоизолация. Те са допълнително наблюдавани от областните акушер-гинеколози на предродилната клиника.

- Ако жената има тежък коронавирус с респираторна недостатъчност, това може да причини гладуване на плода с кислород?

- Да, в случай на увеличаване на дихателната недостатъчност при бременна жена, рискът от развитие на хипоксия в плода се увеличава.

- Как да раждам при бременни жени с коронавирус? Става въпрос за защита на лекарите, отделна кутия.

- Ражданията при пациенти със COVID-19 се извършват по всички правила на болницата по инфекциозни заболявания. Има достатъчно лични предпазни средства.

Съществуват алгоритми за контрол на раждаемостта за жени в раждане с COVID-19, които изключват заразяване на персонала и новороденото. Предлагат се отделни кутии за раждане за родилни жени, в които те са разположени преди раждането, раждат и са в ранния следродилен период.

- Цезаровото сечение ще бъде според показанията, както преди? Или операцията е приоритетна възможност за доставка на коронавирус?

- Показанията за цезарово сечение остават същите. Изключение правят бременни жени със сложна COVID-19 и тежка респираторна недостатъчност. В такива случаи независимото раждане може да влоши състоянието на майката и да повлияе неблагоприятно на здравето на бебето.

След раждането на дете те се разделят с майка си.

- Ще изолира бебето от майката с коронавирус, за да се предотврати инфекцията?

- След раждането бебето веднага се отделя от майка си. За да изключите риска от инфекция, пъпната връв незабавно се пресича, не се прилага към гърдите в зоната на раждане на бебето.

Освен това работим по алгоритъм, който изключва инфекцията на детето от майката след раждането - новороденото се прехвърля в детското отделение, те се наблюдават там, след това се изписват вкъщи или се прехвърлят в друга болница, ако е необходимо.

- Как ще се лекуват бебетата, ако се заразят с COVID-19? Ще има ли достатъчно вентилация в перинаталните центрове?

- Случаи на инфекция на новородени в болницата и вертикалния път на предаване на инфекцията у нас не е имало.

Реанимационните отделения на новородените са оборудвани с всичко необходимо и са напълно готови да оказват помощ на новородени с различни патологии, включително инфекциозни заболявания.

- Как и кога ще бъде изписването на жената, родила?

- При неусложнен ход на раждането и задоволително състояние на майката, изхвърлянето настъпва в по-рано установеното време. Ако е необходимо да се продължи терапията на жената при раждане, изхвърлянето ще бъде след възстановяване и елиминиране на вируса - отстраняването му от кръвните клетки на пациента. Майките получават препоръки относно грижите и спазването на децата.

- Проучихте ли опита на чуждите страни в това отношение, за да се подготвите за управление на бременността и раждането на жени с COVID-19?

- Сигурен. Когато разработихме алгоритмите за лечение и доставяне на бременни жени с COVID-19, както и управлението на новородените, използвахме опита на чуждестранни колеги, които по-рано започнаха работа в контекста на пандемията COVID-19.

По какви причини лекарите могат временно да отделят майка и новородено бебе

Обикновено в 21 век майката и новороденото са заедно в отделно отделение след раждане. За тях е организиран съвместен престой. Отделенията „майка и дете“ са в повечето болници. Въпреки това, понякога лекарите са принудени да разделят майката и новороденото бебе...

Адаптацията на бебе е много по-добра, ако майка е до него, 24 часа на ден. Заедно с нея бебето се чувства в безопасност. Мама винаги е готова да го вземе и да го успокои. Съжителството е полезно за майката, за укрепване на естествения й инстинкт.

Прекарвайки цялото си време в близост до новороденото, младата майка получава всички необходими умения, научава се да се грижи за бебето, под наблюдението на медицинския персонал. Благодарение на отделенията „майка и дете“ майката може да храни бебето при поискване, а не според режима. Този принцип на хранене влияе положително на лактацията. Млякото на мама се произвежда точно толкова, колкото се нуждае от бебето.

За съжаление, не всички новородени могат да бъдат в една и съща стая с майка си. По правило това са онези бебета, които имат определени здравословни проблеми. В родилните болници има специални отделения или отделения за такива деца.

Бебе, родено преждевременно

По правило недоносените деца „живеят“ отделно от майка си. Въпреки това, не винаги. Не всички бебета, родени преждевременно, имат здравословни проблеми. Разбира се, ако това се е случило преди 36 седмици, тогава вероятността от усложнения е по-голяма. Трохите все още имат недоразвити дробове, той може да не може да диша самостоятелно, за това му е нужна помощ. Освен това при новородени с тегло под 1500 g се появяват спазми и дори спиране на дишането.

Преждевременните бебета не се хранят добре. Често наблюдават регургитация, коремна болка. Случва се, че храненето през устата на бебе не може. Такова бебе се храни венозно или през епруветка. В случай обаче, че теглото на новороденото е около 2 кг и състоянието му е задоволително, той може да е близо до майка си.

Разбира се, трябва да има определени условия за това в болницата. Първо, в отделението, където е недоносеното бебе, трябва да е топло. Новородените (и по-специално недоносените бебета) вече са стресирани от температурни промени. Прекомерният студен стрес ще доведе до нежелани последствия. Нервната система може да бъде нарушена, жълтеница ще премине в по-тежка форма, отокът също няма да премине скоро. Понякога в родилните отделения се инсталират нагреватели и други устройства. На места, в отделенията за съвместен престой, дори се инсталират инкубатори, за да се стабилизира състоянието на бебето, което няма терморегулация.

В случай, че бебето се е родило с тегло под 2 кг, обикновено се нуждае от постоянно наблюдение от неонатолог и педиатрична медицинска сестра, най-често то също се нуждае от лечение. След това бебето се изпраща в отделението за интензивно лечение или в отделението за интензивно лечение. Не се страхувайте от това. Някои недоносени деца там получават само фототерапия, но се нуждаят от постоянно наблюдение на медицинския персонал. Цветът на кожата на бебето, дихателната честота, пулсът, налягането се проверяват 24 часа на ден... Разбира се, това може да се направи и в стаята, но е необходимо специално оборудване, което не е навсякъде.

Днес някои болници въвеждат метод за пренасяне на бебета, родени преждевременно - „кенгуру“. Когато бебето оздравее, то се нанася за кратко на гърдите. Мама е на удобен стол. Така се получава контакт кожа-кожа, така че някои инфекции да бъдат избегнати благодарение на бактериите на мама. Тази силна профилактика е много полезна за имунитета на бебето. По време на прилагането на метода "кенгуру" бебето се съблича, но за да се избегне хипотермия, той се покрива с топло одеяло.

Също така този метод има добър ефект върху формирането на кърменето, стимулирайки естествените рефлекси. Бебето докосва майката, от това млякото живее, рефлексът на бебето е фиксиран.

Бебетата, родени преждевременно, се прехвърлят в болница след известно време, за по-нататъшен преглед и лечение. Също така, през времето, прекарано в болницата, те се научават да пият мляко от гърдите си и да наддават на тегло.

Обикновено бебетата се прехвърлят една седмица след раждането. Но всичко е поотделно.

По правило в специализирани отдели, където се кърмят недоносени деца, е възможно майката да остане до бебето си. Бебе, което не е добре, е по-добре с майка си. Освен това в детския отдел нищо не пречи за това.

Бебе, родено навреме

Но понякога пълнолетните деца попадат в отделни отделения. Например, ако състоянието на бебето е сериозно. Да предположим, че не може да диша самостоятелно или дишането му не е редовно. Случаят може да е при асфиксия, започнала по време на бременност или в резултат на трудно раждане. В този случай лекарят помага на бебето да се научи да диша, а това изисква специално оборудване. Веднага след като се роди бебето, лекарят слуша сърцето и белите дробове. Понякога той може да подозира някакво отклонение, като вродена пневмония. В този случай кожата на бебето е цианотична или бледа.

Има много заболявания, които могат да бъдат разпознати само след раждането. Да предположим, че ако бебе страда от хипоксия, тогава то ще бъде неактивно, то ще се храни зле и ще плаче много. Същите симптоми при кърмачета, които са ранени по време на раждане.

Обикновено при новородените е много лесно да се определи сърдечен дефект, от синия цвят на кожата, от шума в сърцето. Можете също така да забележите симптоми на патология на вътрешните органи, например подуване на корема, повръщане, обилна регургитация.

Но има и тези неразположения, които могат да бъдат диагностицирани само след известно време. Да речем, хеморагична болест - плюене на кръв.

В такива случаи детето се наблюдава внимателно и понякога се налага хирургическа намеса. Разбира се, в такава ситуация бебето е настанено в отделението за новородени, тук може да му бъдат осигурени необходимите условия.

Лекарите наблюдават всички жизненоважни признаци на трохи. Може би бебето ще се нуждае от лекарства или поддръжка на дишането с помощта на оборудване. Цялото това оборудване е в отделения за интензивно лечение в родилните болници..

Има случаи, когато бебета от отделенията за майки и деца се прехвърлят в отделението за интензивно лечение или отделението за новородени. Това се случва при изразена жълтеница.

Не трябва да се страхувате от слаба степен на жълтеница. Тя се появява няколко дни след раждането и е нормална. Причината за това е незрялостта на черния дроб. Нейният протеин няма време да обработва билирубин и той се натрупва под кожата. В този случай детето се чувства добре. Лечението на трохи не се предписва. Всичко минава от само себе си на 10 ден.

Но има патологична жълтеница. Появява се през първия ден и не минава повече от 10 дни. Бебето има ярко жълт цвят, дори очите му имат жълтеникав оттенък. В същото време бебето се чувства зле. В тежки случаи страда централната нервна система.

Те лекуват такава жълтеница с „фототерапия“. Специалните лампи имат положителен ефект върху кожата на новородено, понякога такива лампи могат да бъдат поставени в стаята, където майката и детето остават заедно, но не винаги. Обикновено за положителна динамика са необходими няколко дни под лампата, в продължение на няколко часа. Благодарение на лечението, билирубинът се екскретира и жълтеница преминава.

Друга причина за раздялата на бебето и майката са усложненията по време на раждането (нараняване при раждане). Бебето има тревожност, плаче много, реагира отрицателно на всякакви манипулации. Първия ден такава троха трябва да бъде наблюдавана от медицинския персонал, дават му обезболяващи. Щом бебето е по-добре, то ще се събере отново с майка си.

Обикновено бебетата от отделенията за новородени през деня са с майките си, а през нощта се прибират обратно, така че да са под наблюдението на медицинския персонал. В същото време мама може да дойде в отдела и да храни бебето през нощта или да изразява млякото си за през нощта.

Деца след цезарово сечение

Известно време бебетата, родени в резултат на цезарово сечение, са под наблюдението на медицински сестри, докато майката се възстановява. Медицинските сестри помагат на майката да кърми, ако престойът й в интензивното отделение се забави. По правило такива бебета са в отделението за новородени и те се довеждат при майка им, за да се хранят. Днес, вече на първия ден, бебето се премества с майка си в отделно отделение, щом родилната жена може да се изправи и да отиде до тоалетната. В същото време на мама се предлага да заведе бебето в отдела за през нощта. Но във всеки случай е за предпочитане да останете заедно, щом майката почувства, че има сили да направи това и акушер-генеологът „ще даде напред“, обикновено това се случва след 5 часа.

Изисква се контакт!

Всеки път, когато майка и дете са в принудителна раздяла, им е позволено да се свързват помежду си. Мама може да вижда бебето си толкова пъти, колкото й е необходимо. Освен това лекарите потвърждават мнението, че татко трябва да посети бебе. Тъй като той също се притеснява за съдбата на наследника, нека бащата също да посети бебето в интензивно лечение.

Трудно е за новите родители да наблюдават как страдат малките им деца. Те не могат да получат смелост и да докоснат бебето. Струва им се, че всяко неловко движение ще причини болка у детето, неудобно е да говорят с него. Мама и татко се плашат от количеството медицинско оборудване около бебето. В този случай няма нужда да се страхувате да поискате обяснение от неонатолог или медицинска сестра, те ще се радват да ви кажат всичко, както и състоянието на бебето и курса на лечение. В интензивното лечение те наблюдават дишането на бебето, пулса му, налягането и температурата му. За всичко това е необходимо цялото оборудване. На родителите не е забранено да пипат детето си, да разговарят с него. Няма от какво да се притеснявате, ако има нещо, винаги можете да попитате медицинска сестра за съвет.

Друг проблем възниква, ако планирате да продължите да кърмите, докато сте разделени от бебето и той не може да яде млякото ви. По правило това не се случва често. Например, ако на мама са предписани определени лекарства. Но в останалите случаи бебето се нуждае от малко трохи. Особено ако бебето е недоносено, тежи малко или е болно. Кърмата ще помогне на такова бебе да се адаптира, да се възстанови, да расте. Майчиното мляко съдържа нужните му хранителни вещества, предпазва бебето от много инфекции и възстановява нервната му система.

В случай, че бебето е отлъчено от майка си веднага след раждането, медицинската сестра помага на новоизсечената майка да изрази коластрата. Подобна стимулация на гърдата е необходима за установяване на лактацията. По този начин кърменето може да се поддържа чрез осигуряване на необходимото количество мляко. В случай, че бебето, родено преждевременно, се нуждае от повече хранения, майката трябва само да промени режима си на изпомпване. Случва се майките да вземат със себе си помпа за гърди за бебета. Подобрява притока на мляко.

С помощта на медицинска сестра майката може да храни недоносено бебе с пипета или друго устройство. Така че мама не се чувства разделена.

Трябва да знаете, че всяко разделяне на майката и бебето става само по сериозни причини. Всяко прекъсване на техния контакт увеличава възможността за заразяване на детето. Често родителите не осъзнават причината бебето им, родено навреме, здраво на пръв поглед, да е в отделна стая. Това обаче се случва, защото новородено бебе все още не е в състояние да издържи дори най-незначителното заболяване. Състоянието на новородените се променя изключително бързо и е по-добре специалистите винаги да наблюдават бебето.

Натиснете Ctrl + D, за да маркирате статията..

Смърт поради медицинска грешка. В Русия жена от Баранавичи почина след раждането

На 11 май в Мариинска болница в Санкт Петербург, след раждането в градската родилна болница № 17, почина 27-годишната родом от Баранавичи Анна Букина. До ноември експертната комисия излезе със заключение - смъртта на жена би могла да бъде предотвратена, ако лекарите направили цезарово сечение навреме.

Снимка на Анна, предоставена от роднини

Анна Букина е родена и израснала в Барановичи. След училище заминава за Санкт Петербург, където влиза в университета в Стопанския факултет. След като получи диплома, момичето продължи следдипломното си образование и планира да защити кандидата си през юни тази година. Анна се срещна с бъдещия си съпруг Андрей преди около две години. Младите хора подписаха и чакаха през май първото си дете - момиченце. Заради това момичето си взе ваканция.

През март съпругът на Анна Андрей Букин плати за услугата „естествено раждане“ в градската родилна болница № 17 - той бе таксуван за 141 хиляди руски рубли (2380 долара) за ескортиране на раждането.

"17 часа жена ми беше измъчена"

В последния месец на бременността Анна започна да има здравословни проблеми: подуване, задух, болка в горната част на корема, високо кръвно налягане, депресия. Съпрузите се притеснили и поискали да хоспитализират жена, но лекарите предложили да не й обръщат внимание.

3 май, когато жената беше бременна на 39 седмици, двойката пристигна в болницата за планирана кардиотокография (CTG).

- По време на процедурата носът й кървеше и на практика трябваше да принудим лекарите да я хоспитализират. Тя е настанена в родилен дом и, както се казва, „е било позволено да ражда“, каза Андрей пред TUT.BY.

Според Андрей, жена му е диагностицирана с тежка прееклампсия и е започнала да стимулира матката.

- Имахме договор специално за естествено раждане. Но тъй като се случи такова усложнение, болницата беше длъжна да направи цезарово сечение. (...) Възникна въпросът: или да се направи цезарово сечение, което в Русия се извършва безплатно според медицинската политика, и да ми върне парите (за естествено раждане. - коментар на TUT.BY), или да я пусна на [естествено] раждане. Има шанс тя да оцелее и тогава няма да се налага да връщам парите. (...) Родилната болница избра парите. Цезаровото сечение така и не беше направено, а жена ми почина и на детето бяха нанесени ужасни наранявания.

Андрей и Анна на фона на замъка Мир. С любезното съдействие на роднините

Андрей присъства при раждането.

- 17 часа съпругата беше измъчвана. Вместо веднага да направят секцио, те я стимулираха за 17 часа ”, спомня си мъжът..

Според вдовицата на 4 май, около 4.00, състоянието на Анна се влошило и при 5.16 се развил HELLP синдром, опасна патология, тежката форма на която често води до майчина смъртност. В 6.20 Анна изгуби съзнание - лекарите трябваше да изведат детето с помощта на вакуумна екстракция.

Мама и дъщеря след раждането са отведени в интензивното отделение. Анна отстрани матката, постепенно вътрешните й органи: черният дроб, бъбреците и белите дробове отказаха. Една седмица лекарите се бориха за живота й, но не можаха да се спасят: на 11 май една жена почина в интензивно лечение. Според специалистите смъртта е настъпила в резултат на многоорганна недостатъчност и прогресията на анемия.

Дъщерята на Ана Анастасия беше приета в интензивното отделение с диагноза тежка асфиксия при раждане..

- Детето е живо. Тя прекара месец в интензивно лечение. Реаниматорите просто направиха нещо невероятно - и всичко е наред - каза Андрей.

Малката Настя беше изписана със следните диагнози: тежка асфиксия при раждане, хипоксично-травматична лезия на централната нервна система, конвулсивен синдром.

Няколко дни след погребението на Анна, баба й претърпя инсулт от вълнение в Баранавичи.

"Тя беше във вегетативно състояние пет месеца и почина на 2 октомври", каза Андрей..

„Изискваха им да правят цезарово сечение.“

След смъртта на Анна, Roszdravnadzor в Санкт Петербург извърши проверки на предродилната клиника, в която е наблюдавана жената, и на родилния дом № 17. От заключението, което е достъпно в изданието TUT.BY, се оказа, че по време на бременността Анна е установена с прееклампсия със средна тежест. Това усложнение води до влошаване на кръвоснабдяването на плацентата и детето не получава кислород. Жената е трябвало да бъде хоспитализирана, но това не е направено. Освен това инспекторите разкриха нарушения в предписването на лекарства и медицинска помощ на Анна.

По повод смъртта на Анна Букина и причиняването на наранявания на новороденото беше извършен вътрешен одит от Комисията за медицински контрол, който направи оценка на действията на медицинския персонал на болницата.

- Медико-контролната комисия реши, че лекарите са направили грешка: те са били задължени да правят цезарово сечение. В резултат на техните действия съпругата ми почина, а детето беше тежко ранено ”, каза Андрей..

Открити са две наказателни дела

Дирекция на Министерството на вътрешните работи в окръг Невски в Санкт Петербург започна две криминални дела. Първият е за причиняване на смърт по непредпазливост поради неправилно изпълнение от страна на човек на неговите професионални задължения. В решението за образуване на производство заподозрените все още не са посочени - тече разследване. Второто дело е заведено срещу лекаря, който е взел раждането. Тя е обвинена в причиняване на тежка телесна повреда на дъщерята на Анна и Андрей поради небрежност, извършена в резултат на неправилно изпълнение на нейните професионални задължения по време на операцията на вакуумно извличане на плода.

Администрацията на градския родилен дом № 17 настоява служителите им да направят всичко възможно, а договорът за естествено раждане, сключен с администрацията на институцията, не може да попречи на жената да направи цезарово сечение. Парите, които Андрей Букин плаща за раждане, между другото, по-късно са му върнати.

- Раждането е много опасен процес. В тази ситуация искаме да кажем: нека не бързаме. Смъртта винаги е отрицателни емоции. Но за да разберете, трябва да се измъкнете от емоциите - каза главният лекар на болницата Антон Михайлов пред телевизионния канал "Санкт Петербург".

Родих, дете в интензивно лечение. Нуждаете се от съвет

Mutluyum,
До 10 все още трябва да живеят

Вбесява, че не казват нищо.
Не знам дали ще се опитат да го изключат от отдушника.
Не разбирам колко здравословно след раждането бебето изведнъж започна да лекува след час

Може ли кръвоизлив в мозъка, както се случва при цезарово сечение, спадът на налягането поради това лекува и може да започне (като опция)
NSG ще направят в 10 ще кажат, че там, се лекува, терминът е добър
Vi10 са добри специалисти, те ще лекуват и при 40 не правят нищо особено - това е rd
Не мислете за другите, помислете за своите; ако има твърде много мисли, молете се
В 10 поне ще стане ясно всичко!
Здраве бебе !

Внимавайте за кървене и зашиване
За да няма усложнения, няма нужда да почиствате в 7

mouse13

Наистина се нуждая от съвет - адаптация на новороденото след реанимация.

Запис публикуван от mouse13 · 27 октомври 2011 г.

18 855 гледания

Момичета, наистина се нуждаят от разумни съвети относно кърменето. Праистория - родих на 05.10, точно на 40 седмици. Имаше проблеми при раждането - след като водата се отцеди, сърдечният пулс на бебето при контракции започна да пада до 0. както се оказа по-късно - той се уви в пъпната връв и се задуши. Цезаровото сечение беше твърде късно да се направи - главата на бебето вече беше поставена в таза. Опитаха се бързо да родят - извадиха син с вакуум и двама го изтръгнаха паралелно. Тъй като бях ужасно изтощен от контракциите - и те започнаха веднага с интервал от 1,5-2 минути и след 5 часа от периода на контракциите вече ме нямаше - не успях да си затапя дъх след един бой, тъй като вторият се търкаляше - и наистина не можех да натисна. като цяло роди дълго време. бебето се роди без дишане, без рефлекси, синьо-виолетово. имаше само сърцебиене. 2/3 от Apgar. състояние на тежка асфиксия. след реанимация в родилното отделение, която не даде никакви резултати, той беше отведен в интензивното отделение за деца там, прилагаха метода на криоцеребралната хипотермия за 72 часа (ще ми е интересно да го опиша, можете да го google), след което той беше на механична вентилация още една седмица. след това кислородна палатка. маска. доскоро състоянието на детето се оценяваше като изключително тежко

около 4-5 дни след раждането му започнах да го храня с мляко. (Все още се чудя как след няколко седмици от ада, в който живеех, гледайки безжизненото тяло на малкия ми син, всичките ми нерви, сълзи, изтръпвания, млякото се запази - каква благословия е) essno в началото през сондата, тъй като всъщност беше в кома. Започнахме с доза от 5 кубчета мляко на всеки 3 часа - той трудно го усвои, от 8 хранения, дай Боже, млякото да се абсорбира напълно от 2 хранения. след това преминахме на 2 кубчета на всеки 2 часа - мина. след това 3 и т.н. на 19-ия ден от живота си достига доза от 50-60 кубически метра мляко за хранене на всеки 3 часа, хранено вече чрез сонда. През това време детето се събуди, засили се, започна да диша, започнаха да се появяват рефлекси, той крещеше. бяхме прехвърлени от интензивно лечение в друга болница - т.е. острият период е преминал. На 20-ия ден от живота му започнах да го кърмя. Той взе гърдата веднага, в началото тя наистина сучеше минута-две, съкратена, за да заспи, сега (кърменето е вече 3-ти ден) тя суче по-дълго.

Като цяло, сега въпросите:

1) Как да разбера дали е наситен или не? (Чета много в интернет по тази тема, но моето мнение не се е формирало. Някои пишат, че когато детето е пълно, то спира да суче (тъй като за мен това е най-логичното мнение), други пишат, че се случва, че детето не се храни и трябва да претеглете го преди и след хранене, третото все пак е нещо.

2) Лекарят ми каза да го храня със спринцовка от 20 кубчета по време на хранене. всъщност този въпрос възниква от първия - ако бебето се храни сам, тогава няма причина да се натъпче тези 20 кубчета. особено след като започна да суче гърдите си, той се опитва да изплюе спринцовката.

3) През времето, когато го хранех през сондата, бях свикнал да декантирам - на всеки 3 часа, последователно една или друга гърда. Оказа се около 50 кубчета мляко от гърдата наведнъж. Сега не знам колко суче. съответно въпросът е - трябва ли да изразявам сега след всяко хранене? За това, че не изсмуква всичко - може да се види от гърдите - колкото и да суче, млякото така или иначе остава - директно капе от зърната - и след изпомпването беше сухо. А гърдите са подути и болят при натискане.

4) През тези 3 дни той не наддаваше на гърдите си. При раждането той е тежал 4170, сега 3950.. детето е на 3 седмици, разбирам, че почти две седмици от живота си е било в кома и че такова тегло в нашия случай не е показател за нещо лошо, но все пак се притеснявам, че той все още не е отбелязан. или няколко дни на гърдите и липсата на динамика на наддаване на тегло - това не трябва да е тревожно?

5) През нощта тя е палава, болна, давам гърди - той суче само няколко минути и заспива, но веднага щом го сложа в леглото - тя започва да се гали - сложи се да спи за две нощи - всичко беше наред, заспа добре, събуди се да заспи и отново заспи, Но същата нощ в нашия отдел се случи нещастие - едно бебе умря - майка му го заведе да спи и случайно изчезна по време на хранене, смазана от гърдата и удушена. ужас. сега се страхувам да го взема да спи при мен (още повече, че разбираш какви са болничните легла - тесни), съответно въпросът е - как ще се опитат да го успокоят през нощта? През деня спи нормално и през нощта пита. и е страшно да го приемам и съжалявам за него, ако плаче цяла нощ.

Ще се радвам много на вашите съвети и коментари, за мен всичко това е много, много важно!

Реанимация на новородени.

И така, как да не полудеем с непознатото? Но именно неизвестността и чувството за безпомощност са именно най-трудните в тази ситуация. Има доста причини за постъпване в интензивно лечение, но най-честите са травмите при раждане и недоносеността в различна степен. В ситуация, когато контракциите започнаха за период по-малък от 36-37 седмици, вие сте готови предварително за факта, че детето вероятно веднага ще попадне на интензивно лечение - поне за безопасност. В крайна сметка, дори и ако белите дробове се отворят и бебето диша самостоятелно, определено се нуждае от топлина и определена влажност, които са възможни само в отделения за интензивно лечение. При тежка степен на недоносеност детето на първо място се нуждае от изкуствена вентилация (IVL), която започва веднага в родилната зала. В случай на нараняване при раждане става все по-трудно, тъй като последствията от него може да не се появят веднага, но вече в стаята на съвместен престой и този обрат на събитията винаги води до паника и объркване. Често усложнение на хипоксията по време на бременност е мекониевият аспирационен синдром - поради липса на кислород първородните фекалии на бебето се отклоняват преди раждането, а не след, както се очаква. В такива случаи те казват, че е имало "зелени води" - оттегленият меконий оцветява околоплодната течност. Именно на този пример ще разгледаме стратегията на поведение на майката, чието дете е било в интензивно лечение.
Ако бебето активно крещи веднага след раждането, а "мръсната" околоплодна течност нямаше време да изсмуче напълно специални устройства, тогава те се вдишват (тоест аспирират) заедно с мекония. След известно време може да се развие аспирационна пневмония. Почти невъзможно е точно да се определи дали аспирацията е възникнала в родилната зала. И така, майката и детето се прехвърлят в отделението, където обикновено няколко млади майки, които раждат едновременно, лъжат, започват нови тревоги, дела, но след известно време детето става по-лошо. И ето - суматохата на лекарите, роден и любим сноп някъде носят... И това е всичко... Страх, отчаяние, болка - и пълно объркване. Организмът отказва да разбере ситуацията, мозъкът на жената, която току-що е родила, е програмиран да храни бебето, постоянен телесен контакт с него, грижа за него и вместо това пустота. Според санитарните стандарти на повечето родилни болници жените, които раждат по едно и също време, трябва да бъдат в едно и също помещение до изписване, което означава, че майката получава допълнителен стрес - съседите са заети с децата си, педиатрите идват да ги видят, децата плачат (и в края на краищата плачът стимулира производството на мляко, в началото - и вика на децата на други хора). А близо до леглото на майка ни няма най-важното - люлката с бебето. Но не изисквайте прехвърляне в отделно отделение, ако е възможно - разсейването на разговорите със съседите все още е по-добро от ужас в усамотението.
В началото лекарите по реанимация обикновено са лаконични и на пръв поглед безсърдечни. Не се тревожете, всичките им сили са насочени към кърменето на вашето дете, те не са задължени да се успокояват и да прекарват много часове разговори с вас. Опитайте се да получите най-много информация в няколко изречения - състояние, прогноза и - внимание - лекарства, които в момента се прилагат на детето. Опитайте се да разберете колкото се може повече информация за лечението, тя ще ви бъде полезна по-късно, по-добре я запишете някъде. Обикновено лекарите не са склонни да прочетат списъка с лекарствата, използвани при лечението, но използват правото на родителя да знае всичко за лечението на детето си. Не заставайте под вратата на реанимацията, пускайки сълзи, това няма да улесни вас или вашето дете. Опитайте да установите лактация - консултант по кърмене, който е във всеки родилен дом, ще ви каже как да го направите по-добре. Разберете дали можете да занесете млякото си в интензивното отделение - първо, това е най-необходимото лекарство за вашето дете и второ, още една причина да чуете заветните думи „всичко е стабилно“ от сестрата, която приема мляко. Само не забравяйте, че всичките ви страхове, паника и потрепвания се предават заедно с млякото на вашето дете, което сега се нуждае от спокойна и уверена майка. Когато посещавате дете, опитайте се да не се изнервяте, да не плачете - отдавна е забелязано, че дори при деца, които са в безсъзнание или под седативни лекарства, в присъствието на майки, ридаещи в инкубатора, сърдечният пулс се увеличава и температурата дори може да се повиши. Тихо кажете на детето си, че го обичате и всичко определено ще е наред. Не позволявайте на комплекси от типа „Нямам нищо подобно на други, аз съм лоша мама, всичко е моя виновен“ да ви разрушат спокойствието. Всичко се случи така, както трябваше да бъде, и в никакъв случай не може да се нарече жена, претърпяла такава трудна ситуация като „лоша майка“.
Всеки кошмар, който някога приключи, определено ще чуете от лекаря дългоочакваното „състояние се подобрява“. Не натискайте реаниматори с молби за вашето бързо преместване в детското отделение (вторият етап на кърмене, където майките са с децата) - никой няма да задържи детето в интензивно лечение повече от необходимото. Опитайте се да не четете всякакви истории на ужасите за болестта на детето си, по-положително и помнете - в двора на 21 век медицината може много, много. Основното е да знаете, че не сте сами - вашето дете също се нуждае от майка, точно както имате нужда от него и скоро това, което искате най-много, ще се случи - ще вземете любимото си бебе в ръце и ще кажете: „Всичко е наред, най-накрая сме заедно ".

Ще се разделят ли бебето и майката, които са болни от COVID-19? Лекарите отговориха на въпроси, които засягат жените

Има ли риск от бременни жени за COVID-19? Може ли вирусът да повлияе лошо на плода и болестта се предава ли на бебето? Как се раждат жени, които се разболяват от коронавирус или го подозират у дома? Експертите на онлайн потока на Комитета по здравеопазване на Минския градски изпълнителен комитет „Маратон на здравето на жените” отговориха на тези и други притеснения на бременните жени..

Източник на снимки: unsplash.com

Рискови ли са бременните жени?

Много публикации казват, че бременните жени не са изложени на висок риск от COVID-19 и тежестта на тази инфекция. Но се появяват и нови данни, подчертава акушер-гинекологът, асистент на катедрата по акушерство и гинекология на Беларуския държавен медицински университет Светлана Жуковская.

- В по-нови научни публикации бременността се разглежда като рисков фактор. На първо място, поради факта, че по време на бременността активността на имунната система на майката намалява, така че тя да не навреди на плода. Поради тази причина бъдещата майка става по-уязвима към вируса. Освен това, при бременни жени дихателната система започва да функционира различно, което увеличава риска от навлизане на вируса във въздуха в тялото.

Друг необичаен факт, лекарят смята, че бременните имат по-високо съдържание на ангиотензин-конвертиращ фактор-2 (АСЕ-2). А именно, с помощта на този рецептор вирусът SARS-CoV-2 прониква в телесните клетки, което прави бъдещите майки по-уязвими.

Лекарят казва, че поради хормонални и имунни промени, които настъпват в организма на бременна жена, курсът на COVID-19 може да бъде по-тежък. В момента процентът на хоспитализация на бременни жени с COVID-19 в интензивното отделение е около 5%. Но лечението на пациентите може да е по-трудно с гестационна възраст над 24 седмици.

Рискът от тежък COVID-19 се увеличава при тези бременни жени, които имат съпътстващи заболявания: захарен диабет, заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (артериална хипертония, сърдечна недостатъчност), респираторни заболявания (бронхиална астма), заболявания, придружени от повишена коагулация на кръвта (наследствена тромбофилия и др. антифосфолипиден синдром), както и затлъстяване и метаболитен синдром.

Струва ли си да прекъснеш или отложиш бременността поради COVID-19?

Днес мнозина се плашат от новината за броя на случаите на коронавирус в страната и света. По форумите можете да намерите мнения, че си струва да отделите момент, за да планирате дете.

Светлана Жуковская е убедена, че жените не трябва да прекъсват бременността, просто поради факта на заразяване с COVID-19. Днес няма информация, че вирусът причинява нарушения в развитието на плода. Прекъсването може да се препоръча само ако жената е в сериозно или критично състояние (или ако бременността представлява опасност за здравето или живота й).

Но прехвърлянето на ембриони в IVF цикли трябва да се отложи, докато епидемиологичната ситуация се подобри, смята лекарят. Същото се отнася и за планираните хирургични интервенции за безплодие, по-специално за лапароскопия и хистероскопия..

Как се проявява COVID-19 при бременни жени??

Бременните жени показват същите симптоми като другите хора.

- Най-типичните са треска (84% от пациентите), кашлица (28%), задух (18%). Както и втрисане, болки в гърлото или главоболие. Много рядко се появяват необичайни симптоми: диария, повръщане или гадене, конюнктивит.

Когато се появят тези симптоми, експертът съветва да не се паникьосвате, тъй като бременните имат свои собствени характеристики:

- При бременни жени температура около 37 се счита за нормална. Ако тя нарасна повече от 37,5 - това е повод да се консултирате с лекар. Друг симптом на коронавирус - задух - може да се появи и при бременни жени в третия триместър. Затова си струва да обърнете внимание на комплекс от симптоми, а не техните единични прояви..

Могат ли бременните да се разболеят безсимптомно?

Според американски проучвания при бременни жени честотата на асимптоматичното пренасяне понякога е дори по-висока, отколкото при обикновените жени. В този случай се препоръчва хоспитализация на бременни жени, които са потвърдили нов коронавирус, независимо от това дали симптомите се появяват или не. Това е необходимо, за да може бременната жена да бъде под наблюдението на лекарите, казва Светлана Жуковская. В болница е по-лесно да се следи здравословното състояние на бременната жена и да се оценява състоянието на плода.

Влияе ли COVID-19 на бременността и плода??

Няма информация, че COVID-19 може да причини малформации на плода и да увеличи риска от спонтанен аборт за период до 22 седмици. Но си струва да разберете, че вирусът все още не е достатъчно проучен, отбелязва експертът..

- COVID-19, уви, може да провокира преждевременно раждане за периоди от 22-37 седмици. Честотата им при заразени жени нараства до 43%. Освен това има синдром на забавяне на растежа на плода, който се проявява с честота до 10%. Както и пренатална и детска смъртност - до 2% от случаите. Според различни източници честотата на цезаровото сечение достига 70-96%.

Може ли COVID-19 да се предава от майката на плода?

Повечето научни публикации казват, че вертикалното предаване на инфекция от майката на плода в матката (през плацентата) или по време на преминаването на плода през родилния канал, ако се случи, е много рядко. В този случай не е доказано наличието на вируса в кърмата, плацентата и пъпната връв, околоплодните води.

Ще се предадат ли антитела на плода от заразена майка??

Все още няма достатъчно база данни за това как се променя имунната система след възстановяване от коронавирус. Но вече има някои изследвания по тази тема:

- Наскоро беше публикувано проучване в американско списание, което показва, че здравите бебета, родени от болни майки, имат имуноглобулини от клас G за COVID-19. Всъщност това е вътрематочен имунитет.

Трябва ли бременните жени да пият имуномодулатори и антивирусни лекарства за превенция?

Експертът съветва да бъдете внимателни с всички имуномодулатори по време на бременност, тъй като имунната система на жената работи в този период според нейните собствени закони. Такива лекарства могат да навредят на майката и плода и дори да доведат до спонтанен аборт. Антивирусните лекарства и антибиотиците могат да се приемат само по предписание на лекар, в никакъв случай не трябва да се самолекувате.

Възможно ли е бременните жени да правят рентгеново и / или КТ на гръдния кош?

Това не трябва да се страхува, ако има нужда от здравословни причини. Дозата радиация, получена от плода по време на стандартна компютърна томография на гърдите, не увеличава риска от малформации на плода и прекъсване на бременността.

Как жените раждат с COVID-19?

Изборът на метод се определя от същите протоколи, както преди, казват лекарите. COVID-19 сам по себе си не е индикация за цезарово сечение (COP).

Ако една жена се чувства добре и съществува възможност за непрекъснато наблюдение на състоянието на плода, естествените раждания са предпочитани. Единствената особеност - жените с COVID-19 трябва да имат CTG на всеки час с допълнително измерване на насищането на кръвта с кислород.

Както в обичайните случаи, на заразените жени в раждането се разрешава да стимулират раждането с окситоцин и да извършват амниотомия („отваряне на плода на пикочния мехур“), за да се оцени състоянието на плода и да се коригира слабостта на раждането. Ако раждащата жена проявява респираторни симптоми, дихателна недостатъчност, умора или ако плодът започне хипоксия, тогава лекарите могат да използват вакуумно извличане на плода, за да ускорят раждането.

Спешната помощ се извършва, ако родилката е в тежко състояние или има респираторна недостатъчност.

Източник на снимки: unsplash.com

Как болкоуспокояващите раждат жени при раждане с COVID-19?

Подобно на редовно раждащите жени, на жените с коронавирус е разрешено да използват регионална анестезия по време на раждане (спинална или епидурална анестезия). COVID-19 не е противопоказание. Такава анестезия, напротив, може да намали честотата на обща анестезия, когато е необходима спешна CS.

Но маска анестезия за продължителността на епидемията не може да се използва поради високия риск от разпространение на инфекция от аерозол.

Майката и детето ще се разделят ли след раждането??

Веднага след раждането лекарите се съветват днес да се въздържат от забавено затягане на пъпната връв и контакт между кожата и кожата между заразена от COVID-19 майка и нейното новородено.

- Може би това трябва да се изостави в случай на раждане на условно здрави жени, тъй като сред бременните може да има асимптоматични носители.

Първоначалният преглед и лечението на новороденото ще се извърши в стая, изолирана от родилната зала на майката с COVID-19. Но като цяло тактиката на наблюдение на жена и дете след раждане ще зависи от състоянието на майката:

- Ако COVID-19 на майката е потвърден, но симптомите липсват или са незначителни, новородено се тества за COVID-19. Майка и бебе са изолирани в съвместна стая. Кърменето не е забранено..

- Ако COVID-19 на майката не е потвърден, но има незначителни симптоми, детето ще бъде тествано след положителен тест на майката за COVID-19. Новороденото ще бъде с майката в изолирано отделение, докато се получат резултати на COVID-19. Кърменето не е забранено..

- Майката има симптоми на респираторна инфекция (треска, кашлица, кихане), детето ще вземе анализа след положителен резултат от майката. Детето ще бъде изолирано от майката до резултата от анализа си на COVID-19. Ако детето няма симптоми, то ще бъде изолирано в отделението по неонатология, ако има дихателни нарушения, в отделението за интензивно лечение. Кърменето е ограничено, използва се експресно мляко. Това е за да се предотврати контактът между майката и детето и неговата инфекция. Пастьоризацията на млякото не е необходима, тъй като според проучвания в кърмата не са открити частици от вируса.

Майките с потвърдено или вероятно COVID-19 се препоръчват да носят хирургическа маска, да мият добре ръцете си преди и след контакт с бебето, и да мият и дезинфекцират всички предмети от бита, включително гърдата.

Какво да вземем в болницата? Имам ли нужда от маска?

Що се отнася до това дали е необходимо да вземете антисептици и маски със себе си в родилния дом по време на епидемията, експертите се различават. Светлана Жуковская вярва, че ако е необходимо, ще бъдат дадени маски на жена в болницата, по-специално за специални процедури:

- Необходимо е да се носят маски за жени при раждане с вероятна или потвърдена COVID-19, когато те преминават на кислородна терапия с помощта на носни катетри. Това е необходимо за защита на медицинския персонал..

Оксана Коротких, главен акушер-гинеколог на свободна практика за извънболнична помощ на Комитета по здравеопазване на Минския градски изпълнителен комитет, съветва майките да носят маски в болницата за всеки случай:

- Особено ако майката е болна от ТОРС и тогава тя планира да кърми бебето си. Според правилата бебето обикновено се изолира от майката с COVID-19. Ако майката не иска бебето да бъде отнето, тя може да напише разписка, за да лежи в отделението с бебето и да го кърми. И това, разбира се, си струва да се направи в маска. Освен това, това трябва да са маски за еднократна употреба, така че да могат да се използват и изхвърлят, а не да се мият и изсушават някъде на батерията в стаята.

Как ще бъдат изписани от родилното, ако майката има COVID-19?

Оксана Коротких каза, че ако майката потвърди коронавируса, тогава след раждането бебето ще направи два теста през първия и втория ден след раждането. Ако има два отрицателни теста за COVID-19, тогава на третия ден детето може да бъде изписано на здрави роднини, които са вкъщи. Ако първият или вторият тест покаже, че детето има коронавирус, майката ще остане лекувана в болницата заедно с бебето.

- В момента 6 жени с COVID-19 вече са родили деца в Минск, около 25 бременни са под наблюдение.

Ако и майката, и детето имат отрицателни тестове за COVID-19, ако се чувстват добре, ще бъдат изписани от родилния дом на 3-ия ден в случай на раждане през естествения родилен канал, на 5 - в случай на цезарово сечение. Както експертът подчертава, сега в родилните болници се опитват да направят ранно изписване, за да не останат майките и децата дълго време в болницата. Можете да изпишете по-рано след получаване, но много жени след раждането обикновено сами не са готови за това, казва лекарят.

Спешна помощ за новородени по време на раждане извън болницата

Доставянето извън болницата (дом, път и др.) Е по-вероятно да се случи при преждевременна бременност или при бременност при многоплодни жени. Вероятно е тенденцията към увеличаване на броя на ражданията извън лечебното заведение да продължи, тъй като SMP все още е най-достъпният вид медицинска помощ..

Ако раждането е започнало извън родилното, първо трябва да бъде решен въпросът за възможността за транспортиране на жената при раждане до родилния дом, като трябва да се оцени периодът на раждане и възможността за раждане на жената преди раждането. Ако няма възможност за превоз на жена с труд, трябва да се започне труд..

В тази ситуация предоставянето на необходимата помощ се осъществява при условия на липса на време, липса на медицинска анамнеза, особено достоверна информация за прегледа на бременната жена и нейното диспансерно наблюдение в предродилната клиника.

Човек трябва да е готов да работи с евентуално заразено новородено, понякога при наличие на алкохол или симптоми на отнемане на опиати.

Доставянето извън болницата, независимо дали у дома или на открито, обикновено е бързо или бързо и заплашва да развие усложнения, като кървене в следродилния и ранния следродилен период, разкъсвания на меките тъкани, задушаване на новородено, забавено раждане.

При подготовката за всяко раждане трябва да:

ако е възможно, осигурете оптималния температурен режим за новороденото (температурата на въздуха в затворени помещения не е по-ниска от +24 С, без тяга, включен източник на сияйна топлина, отопляем комплект пелени, подложки за отопление);

проверете наличността и наличността на необходимото оборудване за реанимация; при многоплодна бременност трябва да бъде осигурен достатъчен брой специалисти и оборудване, за да се осигури помощ на всички новородени;

в случай на очаквано раждане на дете в асфиксия или недоносено новородено за период от 32 седмици бременност или по-малко, обадете се предварително на екипа за реанимация.

Управление на физиологичния труд извън болницата

В случай на втори период на трудова дейност, раждането трябва да се извършва у дома с повикване на помощта на педиатричния екип за SMP.

Критериите за тактическо решение в полза на раждането на място са следните признаци: желанието на родилката да изтласка с изпъкналост по време на усилието на перинеума или появата на предшестващата част на плода от гениталната празнина.

Поставете жената в леглото с чисто бельо. Наблюдавайте развитието на контракциите, сърдечния ритъм на плода и напредъка на главата. Сърдечният пулс на плода се чува в паузи между контракциите. В първия етап на раждането, с представяне на главата на плода, сърцебиенето се чува под пъпа отдясно или отляво, с напречната на нивото на пъпа, в тазова позиция - над пъпа. Сърдечната честота на плода варира от 120 до 140 за 1 минута.

В края на първия етап на раждането главата на плода се определя притисната до входа на малкия таз. Ако меката част на плода се определи над входа на малкия таз, тогава има тазова презентация. Ако предшественикът не е определен над входа на малкия таз и контурите на матката се приближават към напречен овал, тогава това е характерно за напречното или наклонено положение на плода.

В такива ситуации доставката през естествения родилен канал често е невъзможна, висок риск от разкъсване на матката. В такива случаи е необходимо да се вземат мерки за спешното доставяне на жената при раждане в родилното или хирургичното заведение.

Вторият период на раждането се характеризира с появата на опити. Трябва внимателно да следите общото състояние на жената при раждане и да се подготвите за раждането.

Външните гениталии и перинеумът се измиват многократно със сапун и топла вода, външните полови органи се третират с 5% алкохолен разтвор на йод, а анусът се покрива с марля. Лекуващият лекар се справя с ръцете (измиване със сапун, алкохол).

От момента, в който главите се появят в гениталната фисура, те започват ръчен прием за защита на перинеума. Веднага след като главата се е срутила и не се връща обратно във влагалището, е необходимо да се предотврати преждевременното му удължаване, като се постави главата с зоната на подлоцициталната ямка под срамната арка на родилната жена.

В период без усилия внимателно отстранете главата от гениталната празнина. Лицето, което роди дете, хваща главата на плода с две ръце, а жената е помолена да натисне. Това помага да се фиксира предното рамо под пазвата. Когато това се случи, е необходимо леко да повдигнете плода нагоре, давайки възможност да се роди до задното рамо.

Необходимо е да се провери дали няма заплитане на кабела около врата. С плътно заплитане пресечете пъпната връв между двете скоби на Кохер, без да стегнете, разхлабете напрежението на пъпната връв и изчакайте следващите усилия, когато без усилия целият плод се роди.

Основна тоалетна за новородено

Новородено се поставя на маса (поднос) със стерилна памперс и подложки за отопление.

За да се осигури проходимостта на горните дихателни пътища, е необходимо да се санира орофаринкса на новороденото със спрей или специален катетър за горните дихателни пътища, свързан през тройник към аспиратор, докато изпускането не трябва да надвишава 100 mmHg. Изкуство. (0,1 атм).

Пълносрочно новородено трябва да се постави катетър на дълбочина не повече от 5 см, продължителността на рехабилитацията е в рамките на 5 секунди. Дълбоката реорганизация на фаринкса трябва да се избягва поради възможната провокация на брадикардия, ларинго- и бронхоспазъм. Първо трябва да хигиенизирате устната кухина, а след това (ако е необходимо) - носните проходи.

Когато извършвате профилактика на гонобленорея, е необходимо да отстраните първоначалната грес и слуз от кожата на клепачите със стерилна памучна топка, след това да капете 1 капка 20-30% разтвор на сулфацил-натрий в конюнктивална торбичка на всяко око (върху лигавицата на клепачите), след което да избършете всяко око отделно със стерилна памучни тампони; момичетата допълнително капят сулфацил натрий в гениталната празнина.

При обработка и прерязване на пъпната връв:

налагайте 2 стерилни щипки Kocher: първата на разстояние 10 см от пъпния пръстен, втората на разстояние 15-20 см; пъпната връв между скобите се смазва с 5% йоден разтвор (или 95% етанол), след което се нарязва със стерилни ножици;

останалата част от пъпната връв се избърсва със стерилна марля кърпа, повърхността на разреза на пъпната връв се обработва с 5% йоден разтвор, без да се отстранява стерилната скоба на Кохер (най-близо до пъпния пръстен) от останалата част от пъпната връв (скобата не се отстранява при транспортиране на новороденото!);

или върху останалата част от пъпната връв с щипци се поставя скоба и повърхността за рязане на връвта се третира с 5% йоден разтвор (в случай на натоварена трудова ситуация вместо с брекет се прилага стерилна копринена лигатура);

на останалата част от пъпната връв се прилага стерилна превръзка във формата на круша под формата на капачка;

трябва да се помни, че на предспитологичния етап, ако не е възможно да се изясни резусът, принадлежността на майката и наличието на обременена ситуация при раждане, пъпната връв се свива веднага след раждането на детето, като не се очаква прекратяването на пулсацията на нейните съдове;

необходимо е да се определи времето на раждане (отделяне на бебето от пъпната връв).

Независимо от първоначалното състояние, естеството и степента на предприетите мерки, първата и петата минута след раждането трябва да бъдат оценени за състоянието на бебето по скалата на Апгар.

Оценката на Апгар от 9-10 точки съответства на задоволително състояние на новороденото, 6-7 точки - лека асфиксия, 4-6 точки - умерена асфиксия и 0-3 точки - тежка асфиксия.

За да се поддържа нормалната телесна температура на новородено, е необходимо:

избършете детето сухо;
увийте в суха пелена;
покрийте с пластмасова обвивка;
поставете до тях затоплящи бутилки с вода (избягвайте директен контакт с кожата на детето);
не оказвайте помощ „на течение”, на студена повърхност.

Децата, родени извън болницата, са с висок риск от нараняване на настинка, особено недоносени деца. Ранните признаци на хипотермия при новородени са намалена активност, слаб плач, лошо смучене; детето е много летаргично, краката са студени на пипане, отбелязва се "мрамориране" на кожата.

Ако не се вземат мерки за затопляне на детето, декомпенсацията се проявява под формата на намаляване на активността на метаболитните процеси, нарушения на дихателната и кръвообращението. Това от своя страна води до кислороден глад, прогресиране на хипоксията, по-нататъшна депресия на централната нервна система.

Тактилна стимулация. Изсушаването на бебето само по себе си е тактилна стимулация. Ако след изсушаване и саниране на горните дихателни пътища не се появи спонтанно дишане, тактилна стимулация трябва да се извърши чрез потупване на новороденото по краката или галене по гърба.

Тактилната стимулация не трябва да се извършва за повече от 10-15 секунди. Тактилната стимулация не е показана при недоносени деца с изключително ниско тегло при раждане..

Отдел на раждането. Управлението на доставката трябва да продължи, докато плацентата не се отдели напълно. Важно е да се определи степента на плацентарно разрушаване:

ако е станало нарушение на плацентата, тогава при натискане на матката в надглазната област пъпната връв не се прибира от ръба на дланта на ръката;
ако плацентата не е ексфолирала от стената на матката, пъпната връв се прибира; категорично е невъзможно да се ускори отделянето на плацентата (издърпване на пъпната връв, масаж на матката и др.);
ако процесът на отделяне на плацентата от стената на матката е завършен, тогава помогнете за раждането на плацентата, за това:

матката е доведена до средно положение;
дъното на матката се хваща с ръка, така че четири пръста да лежат на задната й повърхност, а един (палец) - на предната стена и да се направи лек масаж, предизвиквайки контракции.

При раждането на плацентата той се изследва за целостта на всичките му части; в случай на нарушение на целостта на плацентата (откриване на отделяне на части, кървящи вдлъбнатини) се посочва ръчното й отстраняване.

Ако ранният следродилен период е придружен от кървене, е необходимо да се осигури венозен достъп с последваща инфузионна терапия с физиологичен разтвор и спешно да се достави жената в акушерска болница на носилка с детето и след това.

Алгоритъмът на действие за реанимация на новородени

Сърдечният арест при новородени най-често е свързан с асфиксия, така че при извършване на CPR, съгласно Препоръките на Европейския съвет на реаниматорите, изменени през 2010 г., трябва да използвате последователността A-B-C със съотношение на компресия / инхалация 3: 1, с изключение на случаите на спиране на сърцето поради нарушена сърдечна функция.

По-добре е да започнете реанимация на доносени новородени с подаване на смес от кислород и въздух, а не със 100% кислород, докато обемът на доставената смес трябва да се регулира в зависимост от показанията на пулсоксиметричния сензор, монтиран на дясната ръка на детето (китка, длан, пръст).

Използването на допълнителен кислород като независим метод на лечение (без механична вентилация) през първите 5 минути от живота не е оправдано. При наличие на независимо редовно дишане, допълнителният кислород през маската за лице е показан само в случаите, когато при деца със стабилна сърдечна честота> 100 удара / мин дифузна цианоза (SpO2