Шийният канал на шийката на матката е анатомичната част на женската репродуктивна система, разположена във вътрешните полови органи. Успехът на резултата от бременността и самия процес на раждане зависи пряко от това образование..

Основната причина за проблеми със зачеването дори на етапа на оплождането, както и по време на по-нататъшното раждане на детето, може да бъде нездравословен цервикален канал. Какво е това и значението на това образование е максимално разкрито по-долу. Неговата функционалност определя необходимостта от притежаване на основна информация за структурата и възможните патогенни промени..

Цервикална цервикална анатомия

Изпълнявайки функцията на свързващата връзка на женската система на вътрешните и външните полови органи, цервикалният канал е разположен в самата дебелина на шийката на матката. Той не достига размерите си веднага, но постепенно се увеличава при момичетата от раждането до момента на пълния пубертет.

Следното подреждане на женските вътрешни полови органи се счита за нормално: маточната кухина започва с вътрешния маточен фаринкс и преминава в цервикалния канал на шийката на матката, който от своя страна преминава в шийката на матката, завършва във външния маточен фаринкс, преминавайки във влагалището. Благодарение на тази анатомична структура е възможно да се контролира процеса на раждане на първия етап.

Съществуването на маточния фаринкс позволява на цервикалния канал да се отваря последователно. Процесът започва с вътрешния маточен фаринкс и едва тогава се отваря външната. Обратният процес в следродилния период протича по подобен модел: в края на първата седмица вътрешният фаринкс на цервикалния канал се затваря, а след 3 седмици - външния маточен фаринкс.

Анатомичната особеност е, че след първото раждане, затварянето на външния фаринкс на цервикалния канал не се случва до края, което значително ускорява повторения процес на раждане.

Шийният канал на шийката на матката също има структурни особености на своята хистология. За разлика от екзоцервикса (с други думи, това е лигавичен канал, който съчетава матката и влагалището, наречен иначе цервикалния канал на шийката на матката), покрит с многослоен епител от плоския некератизиращ тип, ендоцервиксът е облицован с едностелетен епител от цилиндричен тип. За пълно разбиране на понятието и заплахата от такъв термин като "дисплазия" е необходимо да се знае, че тъканите на ENDocervix и ECZocervix са разделени от специална зона, разположена в областта на външния маточен фаринкс..

Наличието на каквато и да е патология на системата от вътрешни полови органи може да се предположи по време на изследване с помощта на специално огледало на външния фаринкс на шийката на матката, като се знае неговата нормална анатомична особеност. Такива знания няма да са излишни за самата жена, която може разумно да оцени диагнозата, поставена от специалисти.

По време на гестацията цервикалният канал се променя под въздействието на голям брой произведени хормони и общата подготовка на организма, както и родовия канал, по-специално за раждане.

За нормална се счита дължината на шийката на матката от порядъка на 3,5-4,5 сантиметра и ширина 0,5 сантиметра. Несъответствието на тези параметри в по-голяма или по-малка степен обикновено показва опасността от усложнения. Изключение от правилото е физиологичното скъсяване на шийката на матката до дължина 3,5 сантиметра през третия триместър на бременността, когато женското тяло вече се подготвя колкото е възможно повече за раждане.

Когато шийката на матката се съкрати до 30-та седмица от бременността до стойност 2-2,5 сантиметра, се казва, че има истмично-цервикална недостатъчност. Такава патология увеличава шанса за преждевременно раждане и изисква хирургическа намеса под формата на песария. Този вид акушерски шев е пречка за по-нататъшното разкриване на шийката на матката, като кръгово фиксира нейния канал. Песарията бързо се отстранява след пълни 8 месеца бременност. При непроведената диагноза и липсата на необходима информация вероятността от смърт на плода при преждевременно раждане е висока.

Обратната патология, тоест удължаването на шийката на матката до 4,5 сантиметра и повече, също влияе негативно върху процеса на бременност и раждане. Дългият шийката на матката, нарушавайки анатомичната структура на цервикалния канал, увеличава вероятността от патологии на прикрепване на плацентата. В този случай е възможно ниско, странично или централно закрепване..

Възможните усложнения при раждането се проявяват с увеличаване на продължителността им от 12 часа при жени, които раждат за първи път, и от 9 часа при жени, които раждат преди. Това усложнение възниква на фона на нежеланието на удължения шийката на матката към процеса на раждане и в резултат на това бавното му отваряне. Твърдостта и дължината на шията предотвратяват процеса на нормално изглаждане. Тази ситуация води до увеличаване на общата продължителност на труда и преумора на жената при раждане, което засилва слабостта на труда. Тази ситуация изисква пряка медицинска намеса от специалисти, за да се стимулира.

В допълнение, удълженият шийката на матката, поради своята неподготвеност, може да възпрепятства процеса на спускане на предходната част на детето в родилния канал. Това състояние увеличава риска от хипоксия на плода и изисква помощта на лекарите..

Трябва да се каже и за важната защитна функция на цервикалния канал на шийката на матката. Жлезите на ендоцервиксния епител, бидейки в здравословно състояние, отделят голямо количество секрет, който при натрупване образува лигавична запушалка, която не позволява на чужди микроорганизми да навлизат в маточната кухина през цялата бременност. Коркът се отклонява естествено в очакване на началото на раждането.

Извеждайки заключение от горното, цервикалният канал изпълнява много важни функции, свързани с репродуктивния живот на жената. Ето защо е необходимо внимателно да се подходи към свързаните с него нарушения и редовно да се извършва цялата необходима диагностика..

Заболявания на цервикалния канал на шийката на матката

Независимо от състоянието на бременността и възрастта на жената, нарушенията на цервикалния канал представляват сериозен риск от безплодие.

Патологичните състояния на цервикалния канал са разделени на:

  • Структурни аномалии на цервикалния канал.
  • Възпалителни заболявания.
  • новообразувание.

Структурни аномалии на цервикалния канал

Структурните аномалии на цервикалния канал от своя страна се делят на вродени и придобити. Обикновено вродените аномалии обхващат цялата генитална система на жена. Някои патологии, съответно, могат да бъдат открити в структурата на матката или влагалището. На практика деформации, придобити по време на хирургическа интервенция, както и структурни аномалии, възникнали по време на белези или запояване, са по-чести. Най-често срещаните са кръговият канал, стесняване и запушване на цервикалния канал на шийката на матката.

Кръговият канал на шийката на матката в медицинската практика представлява отклонение в органите на репродуктивната система, характеризиращо се с появата на образувания. Промените, които се случват, могат да се отразят негативно както върху способността на яйцеклетката да оплоди, така и върху целия процес на раждане на детето като цяло. Причината за такава деформация е разкъсването на вътрешните органи, бързото им възстановяване и ненормалното сливане. При този тип патологична промяна в цервикалния канал основните му репродуктивни функции не страдат, като същевременно се поддържа връзката на матката с яйчниците. Въпреки това, фалшиво свиване на мускулните влакна може да доведе до усложнения при следващи раждания, причинявайки дискоординация на дейностите и в резултат на това проблеми при отваряне на шийката на матката. Такава деформация не предвижда задължително лечение. Провежда се само симптоматично, при наличие на някакви усложнения.

Когато цервикалният канал достигне размер по-малък от 0,5 сантиметра и неговия ступор, те показват стесняване на цервикалния канал. Подобна патология може да се прояви като нарушение на нормалния менструален цикъл на жената с вид олигоменорея: увеличаване на продължителността на изписването, намаляване на самия обем, поради стесняване, което пречи на процеса на менструация.

Що се отнася до бременността и хода на процеса на раждане при наличието на тази аномалия, процесът зависи от женския хормонален фон и хода на трудовата дейност с динамиката на отваряне на шийката на матката и по-нататъшно раждане. В случай на противоположна ситуация и в условия на слаб труд, стесняване на цервикалния канал е един от преките показатели за цезарово сечение. Най-тежката форма на патология е запушването на канала.

Запушването на цервикалния канал на маточната шийка е патология, изискваща спешна медицинска хирургична намеса и пряко заплашва живота на жената. Проява на тази аномалия е наличието на механична бариера, която пречи на нормалното разпределение на менструацията и тяхното натрупване. Симптом на това състояние, наречено хематометър, е появата на силна болка в коремната кухина, напрежението на предната му стена и многократното забавяне на менструацията. Матката се палпира при напрежение и наличие на остра болка..

Възпалителни заболявания

Най-често срещаното възпалително заболяване е ендоцервицитът. Това нарушение се характеризира с наличието на фокално възпаление на самия цервикален канал. Всеки етиологичен организъм с всякакво ниво на патогенност, който навлиза по цервикалния канал по естествен начин, може да се превърне в фактор за етиологичния тип на такова заболяване. Симптомите на ендоцервицит са гноен секрет, дискомфорт, който може да възникне по време на полов акт или дори в покой, менструални нарушения. В допълнение към симптомите на самата репродуктивна система, заболяването може да се изрази в повишаване на телесната температура, интоксикация на организма и наличието на отклонения в общия кръвен тест. Лечението на това заболяване се извършва незабавно чрез два подхода:

  • Локалното лечение включва удвояване на вагиналната среда със специални антисептици, използване на вагинални супозитории и повишена хигиена на външните полови органи.
  • Общото лечение се отнася до седемдневен курс на антибиотици и лечение на симптоми. Естествено, по време на целия курс на лечение сексуалният контакт е забранен. Редовните партньори се третират заедно. Ако има няколко такива партньори, това само ще влоши ситуацията..

новообразувание

Що се отнася до неоплазмите, те могат да бъдат както доброкачествени, така и злокачествени. Най-често срещаният вид доброкачествена неоплазма е полип на цервикалния канал. Това нарушение е формация, наподобяваща карфиол на дебела стойка. Това образование се вижда лесно. Най-честата причина е човешкият папиломен вирус, който засяга епителните клетки на вътрешните полови органи, поради високото ниво на тропизъм. Локалната форма на заболяването е рядка. Най-често полипът на цервикалния канал е локализиран на няколко места, комбинирайки "островите" един с друг. Отстраняването на полипа на цервикалния канал зависи от конкретния случай и симптоми.

Кистата е друга често срещана патология на цервикалния канал на шийката на матката. Тази неоплазма има висока скорост на растеж, фина структура и изпълнена с течен инфекциозен компонент. Поради ограниченото пространство в цервикалния канал има чести случаи на руптура на кистата, когато цялото й съдържание изстрелва. Въпреки възможното отсъствие на симптоми, кистата изисква сложно лечение от специалисти. Кистата може да бъде и менструален поток. Тази киста ще се нарече ендометриоидна. Такава неоплазма може да се превърне в обект на хирургично лечение..

Злокачествените новообразувания включват предимно рак на шийката на матката. Това е доста рядък вид патология в сравнение с други ракови локализации. Основната опасност от тази формация е нейната безсимптомна природа, поради което тя може да бъде открита по време на случаен преглед вече в по-късните етапи, когато болестта успява да метастазира в други органи. В случай на навременно откриване на рак на цервикалния канал се провежда цялостно лечение, включващо както радикални хирургични методи за пълно отстраняване на матката и най-близките засегнати лимфни възли, така и лъчева терапия.

Диагностика на патологията на цервикалния канал на шийката на матката

За да се изключи наличието на патологии, се извършва цялостно изследване на жената.

Първо се провежда разговор с пациента, по време на който всички налични симптоми са подробно описани и се съставя пълна история на жената, включително определяне на началната дата на последната менструация и данни за нея. Инспекцията се извършва с помощта на специално огледало на външния маточен фаринкс. Наличието на полипоза във влагалището показва възможността за наличие на полипи и по-дълбоко в цервикалния канал на шийката на матката. В допълнение, по този начин можете да видите наличието на възможни секрети (кървави или гнойни), характерни за разкъсване на киста на цервикалния канал.

Основната стъпка в диагностиката на патологиите е вземането на намазки. За обективност резултатите се вземат не само намазка от цервикалния канал, но и междинната зона. Получените намазки се подлагат на хистологични и цитологични изследвания..

Благодарение на цитологията се диагностицира метаплазия - предракова патология на шийката на матката, което е опасно заболяване. Хистологията дава представа за наличието на други заболявания.

Основните видове намазки включват:

  • хистология на здрав пациент;
  • промени в намазка с доброкачествен или възпалителен характер;
  • интраепителна неоплазия на цервикалния канал;
  • метаплазия от първо ниво - наличието на дисплатични клетки, разпространяващи се не повече от 1/3 от епителната покривка;
  • метаплазия на второто ниво - наличието на диспластични клетки, разпределени не повече от 2/3 от епитела;
  • метаплазия на трето ниво - наличието на диспластични клетки, разпространени повече от 2/3, без инвазия в основата на мембраната;
  • раково предложение;
  • рак;
  • е необходимо повторно намазване - поради липса на какъвто и да е вид епител.

При намазване, започващо от тип 3, са необходими допълнителни изследвания.

По време на бременността цервикометрията се извършва на планирани ултразвукови изследвания, което определя параметрите на цервикалния канал на шийката на матката. При откриване на някоя от посочените патологии се взема решение за най-безопасната корекция на състоянието на жената. Например, полип на цервикалния канал по време на бременност се наблюдава динамично, без да се прибягва до радикални методи на хирургическа интервенция.

Хирургия на цервикалния канал

Много е трудно да влезете в самия цервикален канал, така че операциите по него са изключително редки. По правило те оперират на отделни локализирани области, предразположени към патологии. Минимално инвазивните интервенции са по-чести, ако има доказателства.

Нарушаването на структурата на цервикалния канал на шийката на матката се коригира чрез процедурата на буджиране на канала. Той се състои в коригиране на формата на канала с помощта на специален инструмент - бужа, който е метален инструмент, избран индивидуално. Процедурата се повтаря многократно, докато се получи желаният резултат..

Сред оперативните методи за лечение на полипи се използва криодеструкция - лазерно изгаряне на локализацията на полипи с помощта на течен азот. След каутеризация на полипи те изчезват сами.

Популярен метод е лазерната терапия, действаща подобно на скалпел..

Като диагностичен метод и за терапевтични цели цервикалният канал се остъргва. Този метод се използва и при подозрение за наличие на чуждо тяло в цервикалния канал, включително извънматочна бременност и усложнения в следродилния период. По-рядко се използва за лечение на полипоза, която има множество огнища или не реагира на минимално инвазивни лечения..

резюме

Извършвайки свързваща функция в женската система на вътрешни и външни полови органи, цервикалният канал е важна и неразделна част от репродуктивната система. Нормалното състояние на тази анатомична формация осигурява функционирането на процесите на зачеване, бременност и успешно потомство. Редовните прегледи на канала и навременната диагностика на заболявания ще помогнат да се избегне хирургическа интервенция и да се поддържа здравето на жените в продължение на много години..

Ролята на цервикалния канал по време на бременност

Повечето бъдещи майки преди първата бременност дори не са си представяли какъв е този цервикален канал. Малко хора знаят къде е и каква функция изпълнява. Но тъй като цервикалният канал играе важна роля по време на бременност, трябва да знаете колкото е възможно повече за това.

Какво представлява цервикалният канал и защо е необходим

Лекарите го наричат ​​и фаринкса. Имайки предвид къде е разположен цервикалният канал, заслужава да се отбележи, че това е сегментът, който свързва матката и вагината.

Диаметърът на фаринкса не надвишава 3 mm. При нераждащо момиче, когато се преглежда от гинеколог, този канал наподобява малка точка. Но жена, която вече има деца, има малка празнина.

Дължината на фаринкса при бездетни деца е 4 см, при тези, които раждат до 8 cm.

При жени, които раждат втори път, е напълно нормално, ако при преглед фаринкса може да пропусне пръст.

В същото време дължината на шийката на матката не трябва да надвишава 2 cm.

Как се променя цервикалният канал по време на бременност?

След зачеването естественият розов цвят става по-близо до син. Именно поради тази причина гинекологът определя, че жената носи дете.

По време на бременността вътре в фаринкса се образува слуз. Тя е защита за неродено бебе.

Когато раждането започне, тя заминава. Точните дати, когато това се случи, не могат да се кажат. Отлепването на корк може да се случи няколко часа преди доставката и две седмици.

Не във всички случаи жените имат време да забележат заминаването й, тъй като това се случва на части.

Проблеми с цервикалния канал по време на бременност

Сега, след като стана напълно ясно какво представлява цервикалният канал, е необходимо да се установят причините за появата и последиците от неговата патология.

Няколко седмици преди раждането настъпва постепенно отваряне на шийката на матката. Когато това се случи по-рано, дължината на цервикалния канал намалява. Това може да провокира раждането предсрочно..

Често тази патология се появява във втория триместър. Възниква поради истмично-цервикална недостатъчност..

Тя от своя страна се появява от хормонален дефицит, вродени патологии, преди това извършени аборти и наранявания на шийката на матката. При потвърждаване на диагнозата на бременна жена се препоръчва зашиване на шийката на матката.

Често по време на бременност се образуват полипи. Причината за появата му са хормоналните промени.

За да установят дали полипът е доброкачествен или злокачествен, лекарите извършват колпоскопия, вземат намазка за онкологията и правят биопсия на цервикалния канал.

Когато полипът е доброкачествен и не се притеснява, лечението може да се забави до следродилния период. Понякога тя изчезва сама.

Ендоцервицитът е друг често срещан проблем. Причината за появата са различни патогенни микроби. Те проникват в раната, което може да бъде резултат от механично нараняване. Възпалителният процес може да се разпространи с течение на времето на шийката на матката и върху нейния мускулен слой.

Можете да се раните след:

  • диагностична кюретаж;
  • лошо боравене с инструментите за проверка;
  • вътрематочни устройства, които се използват без надзора на лекарите;
  • аборт;
  • разкъсване на шийката на матката при раждането.

Също така, появата на възпаление може да бъде повлияна от повишена чувствителност на лигавицата към компонентите на контрола на раждаемостта.

Струва си да се отбележи, че микроби като хламидия и стафилококи могат да причинят възпаление на канала, дори и да не се наранят..

Ендоцервицитът може да доведе до повишен тонус на матката, липса на кислород към плода, трошливост на мембраните и ранно раждане.

Преглед на бременния канал

Един от основните тестове по време на бременност е бактериалната култура от цервикалния канал..

Навременното идентифициране на натрупването на опасни микроорганизми, дава гаранция за раждането на здраво бебе.

Мазка се взема за изследване абсолютно безболезнено.

Норми на канала по време на бременност

В нормално състояние цервикалният канал е сигурно затворен. Това дава възможност за задържане на плода вътре в матката за целия период на бременност.

Преди раждането шийката на матката постепенно омеква и изглажда. От този момент цервикалният канал се разширява. Тя се разкрива постепенно от няколко сантиметра до 10.

Когато се отвори фаринкса, лекарите определят готовността на пациента за раждане.

През цялата бременност дължината на шийката на матката се променя. Преценявайки неговите размери по време на диагнозата, лекарят ще може точно да каже периода на зачеването.

Нормалната дължина на цервикалния канал по време на бременност е до 4 см, ако този показател е по-висок, може да се случи спонтанен аборт..

Повторните раждания могат да бъдат малко по-къси.

Признаци на патология при бременна жена

Няма очевидни симптоми на ICI. Да научите, че една жена има патология е възможно само след преждевременно изпускане на вода. Но все пак трябва да се свържете с акушер-гинеколог, провеждащ бременност с усещане за тежест в долната част на корема, често уриниране и изпускане.

Лекарят може да даде точна информация за състоянието на фаринкса след изследване на вагината и шийката на матката.
За ICI казва, че;

  • шийката на матката е по-къса от нормалното;
  • стените му са изтънени и омекотени;
  • външният ръб на канала е отворен;
  • един или два пръста минават през канала.

По време на преглед от лекар може да се види фетален мехур в огледалото.

При ендоцервицит се наблюдава обилно изхвърляне, което може да съдържа гной. По време на развитието на тази патология бременната жена по време на уриниране изпитва сърбеж и парене. Може да има болка в долната част на корема..

При преглед ендоцервицитът е показан от силно зачервяване и подуване. Ако патологията не бъде открита навреме, тя може да стане хронична.

Ако цервикалният канал е разширен, какво да направите

В случаите, когато пациентът има разширение на цервикалния канал, лекарят повдига въпроса за необходимостта от хоспитализация.

Това е основният симптом на исхемично-цервикална недостатъчност. През този период шийката на матката се отваря преждевременно. Плодът, увеличавайки се с времето, оказва още по-голям натиск върху него, провокира по-нататъшното му откриване.

Ако има многоплодна бременност, фаринксът се наблюдава почти във всички случаи.

За премахване на патологията се използват медицински и хирургични методи..

Предписват се лекарства за нормализиране на хормоналния фон или за премахване на повишения тонус на матката.

Хирургичното лечение се използва за откриване на патология на шията, нейните наранявания или съществуващ полип.

С полипозни израстъци се провежда курс на лечение и ако е необходимо, образуването се отстранява.

Лечение и профилактика на ICI при бременни жени

Ако бъде открит ICI, жена се препоръчва да се въздържа от интимност, да откаже да спортува и да избягва физически и нервен стрес.

На бременните могат да се предписват лекарства, които намаляват маточния тонус.

Ако причината за патологията е хормонална недостатъчност, тогава се предписват хормонални лекарства.

Нехирургичен метод

Този метод е безопасен за бъдещата майка и нейното дете, той е безкръвен и прост. Използва се амбулаторно по всяко време. Този метод дава добър резултат при незначителни нарушения..

Нехирургичната корекция на ICI се извършва с помощта на акушерския пръстен. Той поставя на шийката на матката, намалявайки натоварването и разпределяйки натиска върху него. Поставянето на пръстена е просто, без последствия за бременната.

След инсталационната процедура пациентът е под наблюдението на лекар.

Ако има зацапване, пръстенът се отстранява преждевременно..

Хирургично лечение

Назначи операция с увеличение на зеенето на външния фаринкс или на целия шиен маточник.

Не извършвайте хирургическа корекция при тежки заболявания на сърдечно-съдовата система и вътрешните органи.

По време на операцията върху шийката на матката се прилага специален материал, който предотвратява по-нататъшното й отваряне.

Операция се извършва под венозна анестезия. В този случай използвайте онези лекарства, които ще причинят минимални щети на плода..

Превенцията на патологията включва навременен достъп до лекар.

Трябва да се спазва и 2-годишен интервал между бременностите..

Когато настъпи бременност, трябва да се свържете с предродилната клиника възможно най-скоро и да се придържате към всички препоръки на специалист.

Маточна шийка. Снимки вътре, структура, размер на нормата на здрави по време на бременност, преди раждане, менструация

Матката е неспарен генитален орган при жените, който се намира в средната третина на тазовата кухина. Пред матката се намира пикочният мехур, а отзад е средният и долният ректален ампули, както се вижда на снимката. Теглото на матката при жени в репродуктивна възраст варира от 40 до 70 g, при тези, които са родили - до 90 g.

Дължината на органа е 4-8 см, а ширината - 5 см. При жените при раждане размерът на матката се променя поради хипертрофия на мускулната стена. Матката се състои от три секции (отгоре надолу): дъното, тялото и шията. Стената на всеки отдел е представена от три слоя: ендометриум, миометриум, периметрия.

Как изглежда шийката на матката, нейната анатомия и структура?

Шийката на матката е долният органен сегмент и е продължение на матката. Провлакът е границата между тялото и шията.

Стени

Стената на шийката на матката се различава от стената на тялото на матката по наличието на повече колагенови съединителни тъкани и в по-малка степен от еластични влакна на гладката мускулатура. Лигавицата на шийката на матката се намира директно под мембраната на съединителната тъкан, представена от цилиндричен епител.

Цилиндричният епител се състои от високи клетки, които могат да секретират слуз. Каротидните жлези са производни на лигавицата на маточната кухина. На мястото, където шийката на матката навлиза във влагалището (вагиналната повърхност на шийката на матката), се отбелязва зона на промяна на цилиндричния епител с многопластов некератинизиращ епител.

врат

Шийката на матката (снимката е представена по-нататък в статията) анатомично се състои от: провлак, надбъбречна и вагинална част.

  1. Вагиналната повърхност на шията.
  2. Субвагинален сегмент на шията.
  3. Маточен външен фаринкс.
  4. Матка.
  5. Цервикален канал.

Вагиналната част е долната част на матката. Именно на този сайт има преходна зона на епитела, която в диагностичния план е значима за лекаря към момента на прегледа. Обикновено цялата повърхност на вагиналната част на шията е покрита с многослоен некератинизиращ епител, както и повърхността на вагината.

Схематична снимка на шийката на матката

При преместване на преходната зона част от вагиналната повърхност е заета от цилиндричен епител, което не е норма. В този случай трябва да говорим за патологични промени - образуването на псевдоерозия или ерозия. На вагиналната повърхност има външен фаринкс, който е ограничен от предната и задната устна на шийката на матката.

Между задната устна и стената на вагината има "джоб" - задната дъга на влагалището, а между предната устна и предната стена - предната арка. Тези анатомични структури са мястото на пункции, извършвани от лекар за диагностични цели. Суправагиналната част на шийката на матката е нейният горен сегмент, разположен между вагиналния отдел и провлака.

Цервикален канал - комуникация на влагалището с маточната кухина. Анатомичната единица започва с вътрешния фаринкс в маточната кухина на тялото, преминава в цервикалния канал на самата шийка на матката и излиза през външния фаринкс във влагалището. Жлезите, които произвеждат значително количество слуз, образуват в канала лигавица, която предотвратява навлизането на чужда инфекция.

Лигаменти и мускули

Лигаментният апарат е представен от комплекс от мускули, връзки и фасции, които изпълняват поддържащи, фиксиращи и суспендиращи функции.

Съставът на лигаментния апарат:

функцияПакети, които изпълняват функцията
Висящ

(фиксиране на матката към стената на тазовия пръстен)

  • Широки връзки на матката - 2.
  • Овариален лигамент (собствен и поддържащ).
  • Маточни кръгли връзки.
заключване

(осигуряване на необходимата мобилност на бременната матка)

  • Лигаментът, свързващ сакрума и матката.
  • Лигаментът, свързващ матката и пикочния мехур.
  • Собствен лигамент на матката.
поддържащ

(ограничаване и подкрепа на тазовите органи в анатомичното им положение)

  • Мускули и фасции на тазовия под.

Лигаментният апарат на шийката на матката включва всички 3 функции, но не всички лигаменти участват в неговото закрепване.

Нормалното функциониране на шийката на матката се осигурява от:

  • широк чифт и кръгли връзки, които изпълняват функция на окачване;
  • основният маточен лигамент, който извършва фиксация;
  • мускулни влакна с фасциална мембрана, като поддържащ апарат.

Размерът на шийката на матката е нормален

Шийката на матката, подобно на тялото на матката, може да променя формата си в зависимост от: възраст, менструален цикъл, бременност, периоди преди и след бременност.

Въз основа на анатомичните особености на цервикалната стена (преобладаването на колагеновите влакна на съединителната тъкан) такъв отдел не е в състояние напълно да се разтегне и да се върне в първоначалното си положение. Основната задача на шийката на матката е да поддържа плода по време на бременност по време на матката, да предотврати навлизането на чужди инфекции в маточната кухина и да осигури естествения родилен канал в точното време.

При подрастващите

В пубертета тялото на матката се увеличава, а след това и шийката на матката. Причината за това е повишаване нивото на хормона на яйчниците. С пълното формиране на вторични сексуални характеристики, хормоните на яйчниците престават да се натрупват, което помага да се спре растежа на вътрешните полови органи. Шийката на матката при подрастващите се увеличава на дължина с 2 - 3 см, а на ширина - с 0,1 см.

При възрастни жени

Параметри на шийката на матката при нерозова жена:

В случай на патологичен кик дължината на шията може да се увеличи с няколко сантиметра.

С бременност в различно време

В зависимост от гестационната възраст дължината на шията ще се промени при надлъжно измерване:

Продължителност в седмициДължина на шията в см
1-304.8-3.4
31-363.3-2.5
36-402.4-1.8

Преди и след раждането

Шийката на матката (снимка на промяната в размера на шийката на матката по време на раждането е дадена по-късно в статията) постепенно ще се скъсява и ще се увеличава в диаметър. Такива промени ще се извършват под натиска на плода от страната на маточната кухина, а след това и преминаването му през естествения родилен канал (отворен шиен канал).

Снимката показва процеса на преминаване на плода през естествения родилен канал, включително шийката на матката. Преди раждането долният сегмент на матката бързо се съкращава с 2 см и се фиксира поради лигаментния апарат строго в центъра на тазовата кухина. По този начин подготовката на женското тяло за раждане и експулсирането на плода.

След раждането на бебето, матката придобива формата на „обърната круша“, когато шията стане по-широка от тялото. Процесът на възстановяване на долната матка е дълъг - до 2 месеца. През първите следродилни дни диаметърът на шийката на матката е равен на 5,4-5,7 cm.

До края на втората седмица вътрешният фаринкс се затваря, а външният - до края на втория месец от следродилния период. Ако при жени, които не са родили, външният фаринкс е с точкова форма, тогава при жените в раждането той е с форма на цепка (прекомерно разтягане на тъканите). Формата на шията преди доставката е конусовидна, след доставката е цилиндрична.

Преди, по време и след менструация, с овулация

Шийката на матката (снимка с описание на формата на матката и характерни промени във всеки период се намира по-късно в статията) е в състояние да промени формата и плътността, в зависимост от текущия цикъл. Най-благоприятният период за зачеване пада върху овулаторния период, когато яйцеклетката преминава през фалопиевите тръби.

Шийката на матката е издърпана нагоре и по-мека, подчертавайки специална тайна през леко отворения външен фаринкс, което улеснява безпрепятственото преминаване на сперматозоидите в маточната кухина. Преди овулацията и след овулацията външната и вътрешната фаринкса са затворени, а самата шия е твърда и спусната.

Характеристики на развитието на цервикални заболявания, симптоми

В момента проблемът с цервикалната болест все още е актуален. Такива заболявания се отнасят повече за момичетата в репродуктивна възраст..

Патологичните промени често се появяват на вагиналната повърхност на шията, в "преходната зона" на един епител в друг. С промяна в локализацията на тази зона възникват фонови заболявания: ектопия (псевдоерозия), екторопион, левкоплакия, еритроплакия, полипи и в резултат злокачествени новообразувания на шийката на матката.

Ектопия на шийката на матката

Ектопията (псевдоерозия) е цервикално заболяване, характеризиращо се с изхода на цилиндричен епител върху вагиналната повърхност на шийката на матката. Жените с нередовен менструален цикъл са предразположени към развитието на това заболяване.

Клиничната картина е малко замъглена. Такива жени могат да се оплакват от кръвни съсиреци след полов акт и болезненост от процеса на полов акт. Можете да разпознаете заболяването по време на медицински преглед на шийката на матката в огледалата: повърхността на органа няма да е бледо розова, а яркочервена.

Цервикален ектропион

Ектропион е евразия на лигавицата на цервикалния канал във влагалището, с образуване на белези и ектопии по шията. Такова заболяване възниква поради неуспешна диагностична или хирургическа интервенция на матката, както и след раждане или аборт.

Клиничната картина е спокойна - жените не се оплакват и не отбелязват лек дискомфорт в долната част на корема с дърпащ характер. Без кървене.

Цервикална левкоплакия

Левкоплакия е заболяване, свързано с появата на сайтове за кератинизация върху некератизиращия епител. Левкоплакия е проста или пролиферативна. Пролиферативната форма е предраково състояние и при вземане на биологичен материал от този сайт (биопсия) се откриват нетипични клетки.

Няма ясна симптоматика на заболяването. Това заболяване обикновено се развива при жени с нарушен хормонален фон или имунна система. При наранявания на шията вероятността от развитие на заболяването е висока.

Еритроплакия на шийката на матката

С еритроплакия шийката на матката се засяга локално, по-близо до външния фаринкс. Патогенезата на заболяването е изтъняване на стратифицирания плоскоклетъчен епител и като следствие - атрофия на тъканите. Етиологията на еритроплакията все още не е проучена. На снимката ясно се виждат червени петна в зоната на ектоцервикса.

Цервикални полипи

Полипите са израстъци с различни размери върху лигавицата на цервикалния канал. По своята структура полипите са епидермални и жлезисти. Когато се гледат в огледалата, полипите са продълговати, с форма на листа. Възможно е да се диагностицира и диференцира такива полипи само с ултразвуково изследване на тазовата област.

Ендометриоза на шийката на матката

Ендометриозата на шийката на матката е заболяване, при което тъкан, подобна по структура на ендометриума, се намира на вагиналната повърхност на шийката на матката. Обикновено такава тъкан трябва да бъде разположена в маточната кухина.

Основните причини за развитието на тази болест:

  • наранявания на врата поради насилие, труд или аборт, както и медицински интервенции;
  • генетично предразположение;
  • хормонален дисбаланс.

Пациентите с цервикална ендометриоза обикновено не представят характерни оплаквания. Има дискомфорт по време на полов акт, изхвърляне на кръв след акта, както и преди и след менструация.

Рак на маточната шийка

Ракът на маточната шийка (рак на маточната шийка) е злокачествено новообразувание на шийката на матката. Локализацията и формата на рака е многообразна. Основният компонент на заболяването са атипичните клетки, способни на неконтролируемо разделяне и замяна на здрави клетки. В 90% от всички случаи причината за рак на шийката на матката е човешкият папиломен вирус. Основният път на предаване на патогена е полов акт..

Фактори, при които рискът от развитие на болестта се увеличава:

  • ранно начало на сексуална активност (до 17 години);
  • неспазване на правилата за хигиена на ръцете и тялото;
  • наличието на предракови състояния (пролиферативна левкоплакия, полипи);
  • честа смяна на сексуалните партньори;
  • лоши навици;
  • инфекция с папиломен вирус по друг начин (с медицински интервенции, предаване от майка на плод).

Трудно е да се подозира рак в ранен стадий. Пациентите не се оплакват; освобождаването от отговорност може да няма.

С прогресията, когато злокачественото заболяване премине към следващия етап и расте, в долната част на корема може да се появи кръвоснабдяване и болка с дърпащ характер. Ракът на маточната шийка може да се подозира само чрез биопсия на засегнатата тъкан за наличие на атипични клетки..

Диагностика на цервикална болест

Лекар може да подозира някои патологични състояния на шийката на матката по време на гинекологичен преглед (преглед на орган в огледалата). Такава диагноза е информативна само за заболявания, засягащи вагиналната част на шията. Цервикалният канал на този етап - недостъпен.

Взимането на намазки от цервикалния канал със специална четка за бактериална култура е болезнена, но информативна процедура..

За да изясни диагнозата, гинекологът прибягва до теста на Шилер - използването на йод за идентифициране на патологични зони. Здравите клетки на шийката на матката ще абсорбират интензивно йод, оцветявайки кафяво, а фокусните зони, където няма такива, ще станат бледи.

Ултразвуковата диагностика на тазовите органи е информативна при тежки състояния - рак, ендометриоза. Такъв преглед се провежда, за да се изключи увреждане на тялото и дъното на матката, както и разпространението на болестта към съседните органи.

Колпоскопията позволява да се оцени клетъчната морфология, благодарение на увеличаващата способност на колпоскопа. Биопсията е изключително диагностична мярка, към която гинекологът прибягва, ако предишните методи не са информативни..

Целта на биопсията е да се вземе границата на здравата зона и фокуса, тъканта, за цитологично изследване, за да се определи наличието на ракови клетки в биоматериала. Понякога лекарите използват данни от компютърната томография, за да открият метастази (отдалечени ракови клетки) в други органи и системи.

Методи за лечение на шийката на матката

Терапевтичните мерки при заболявания на маточната шийка са насочени към премахване на засегнатата зона и предотвратяване на растежа на тази зона в здрави зони на органа.

Има няколко подхода за лечение на шийката на матката:

  • консервативна;
  • хирургична;
  • физиотерапевтична.

Най-ефективният е хирургичният метод, като се вземат предвид редица характеристики. Хирургичните интервенции се извършват през първите две седмици от месечния цикъл, когато нивата на естроген се повишават, а регенеративните способности на организма допринасят за бързото зарастване на следоперативните рани.

коагулация

Коагулацията е минимално инвазивна интервенция, целта на която е да спре кървенето със сгъстена кръв и да „каутеризира“ патологичната зона на вагиналната повърхност на шийката на матката. Тази техника е ефективна при заболявания като: полипи, ендометриоза на цервикалния канал, левкоплакия.

Предимства на коагулацията:

  • бърза регенерация на тъканите;
  • допълнителен антисептик;
  • малка площ на излагане, без да се засяга здравата тъкан;
  • липса на усложнения (кървене).

диатермокоагулация

Шийката на матката (снимка на диатермокоагулация по-долу) с псевдоерозия е показание за диатермокоагулация. Лечението се състои в излагане на високочестотен електрически ток върху засегнатата област, създавайки висока температура и причинявайки съсирване на тъканните протеини. Целта на лечението е да се предотвратят възможни усложнения..

Противопоказания за такава манипулация ще бъдат:

  • бременност;
  • злокачествена неоплазма на шийката на матката;
  • втората половина на месечния цикъл.

Лазерно лечение

Лазерната коагулация (изпаряване) е електрохирургичен метод за лечение на цервикална ерозия с различни размери, по-рядко полипи и ендометриоза. Същността на процедурата е въздействието на лазерния лъч върху засегнатата тъкан, където механичната енергия се преобразува в топлинна енергия. Тъканната коагулация се случва там, където лъчът е изложен.

Предимства на техниката:

  • painlessness;
  • лекота на използване;
  • минимален риск от усложнения;
  • възможността за използване на метода за неродови пациенти.

Cryodestruction

Криодеструкция (криотерапия, криоаблация) - излагане на фокуса на много ниски температури (до 200 °), като се използва криодеструкция. Охлаждането на тъканите става под въздействието на втечнен газ (азотен оксид, течен азот, въглероден диоксид), излизащ от цилиндъра и драстично променяща температурата при преминаване в газообразно състояние. На мястото на контакт прекъсва кръвоснабдяването и тъканта умира.

Показания за употреба:

  • ектропион (не повече от 3 см);
  • псевдо-ерозия;
  • левкоплакия;
  • erythroplakia.

Не можете да използвате криодеструкция в присъствието на шийката на матката:

  • големи огнища (повече от 3 см);
  • злокачествени новообразувания;
  • следоперативни белези или конци;
  • възпалителни заболявания.

Радиовълнова терапия

Лечението с радиовълни е една от техниките за каутеризиране на големи ерозии или псевдоерозии на шийката на матката. Същността на метода е ефектът на високочестотните вълни, излъчвани от върха на апарата, върху зоната на фокуса и последващото изпаряване на тези тъкани.

Ножът с радиовълни, използван по време на действието на високочестотни вълни, изрязва тъканите, дезинфекцира и коагулира повредените съдове. Периодът на рехабилитация е доста бърз. Противопоказанията са същите като при другите видове коагулация.

Conization

Конизацията е хирургическа интервенция, целта на която е да се премахне част от шийката на матката и цервикалния канал, където се намира раков тумор или предраково заболяване и да се предотврати прогресията на разкритата патология.

Решението за необходимостта от извършване на такава процедура се основава на данни:

  • цервикални биопсии (наличие на атипични клетки);
  • изследване на шията в огледалата и откриване на дисплазия (деформация) от 3-4 градуса;
  • анамнеза на заболяването и живота (преди това бяха установени предракови състояния - ерозия, пролиферативна левкоплакия или цервикални полипи);
  • оплаквания на пациентите.

При напреднали условия - неблагоприятен изход. Операцията не гарантира пълно разрешаване на заболяването, но е напълно възможно да се спре прогресията.

Неродовите пациенти трябва да помнят, че след конизацията са възможни усложнения по време на бременност. Това се дължи на невъзможността на шийката на матката да задържи плода, докато напълно узрее, и има повишен риск от преждевременно раждане.

ампутиране

Ампутация на шийката на матката - хирургична интервенция, насочена към отстраняване на долния сегмент на матката, за да се предотврати по-нататъшното прогресиране на рака.

В допълнение към рака, показанията за операция ще бъдат:

  • предракови състояния (левкоплакия, множество или единични полипи, масивна ерозия на шийката на матката);
  • ектропион (повече от 3 см);
  • следоперативни или посттравматични дефекти на шийката на матката;
  • огнища на ендометриоза;
  • вродени патологии на маточната шийка - удължаване, стесняване или запушване.

Често усложнение в следоперативния период е стеноза (нарушение на проходимостта) на цервикалния канал, както и кървене поради несъответствие на шевовете. Патология на шийката на матката - спешен проблем в съвременния свят.

Това се дължи на няколко причини: клиничната картина е износена, медицинският персонал е направил грешки по време на диагнозата и лечението, пациентите не са спазвали прости правила за лична хигиена, зачестиха случаите на генетична предразположеност, чести промени в сексуалните партньори.

Информацията и снимките по-горе описват само част от общата срещана патология. Поради големия брой цервикални заболявания и наличието на провокиращи фактори, жените трябва да потърсят съвета на гинеколог няколко пъти годишно.

Прочетете За Планиране На Бременност