Развитието на плода, както и състоянието на жената по време на бременност, разкрива скрининг на І триместър. Обикновено се провежда от единадесетата до тринадесетата седмица след зачеването. Самата дума за скрининг не е напълно ясна за някои бъдещи майки. Още по-малко ясно за тези, които ще раждат за първи път, какви точно процедури са включени в прегледа и какво благодарение на тях можете да разберете.

Скрининг на 1-ви триместър: какво е това

Самата дума, обозначаваща медицински преглед на жена по време на бременност, идва от английския екран, което означава „пресяване“, „сортиране“. Това са медицински тестове, които се правят на конкретен контингент от пациенти, за да се открият различни заболявания. В случай на бременни жени, скринингът означава биохимичен анализ на кръвта и ултразвук, който може да даде почти пълна картина за вътрематочното развитие на детето.

Първият скрининг по време на бременност се извършва в доста ограничено време. Изследването може да се извърши, като се започне от десетата седмица и завърши с шестия ден от 13-та седмица на бременността. Това е първото изследване на плода, което включва изследване на венозна кръв на бъдещата майка и първият ултразвук.

Благодарение на скрининговите данни от 1-ви триместър, лекарят разкрива доста голям брой патологии. Те включват: синдром на Даун, де Ланге, Едуардс, Смит-Опиц, Патау, триплоидия, патология на ЦНС, както и омфалоцеле. В допълнение, първият скрининг ви позволява точно да определите гестационната възраст..

Какво показва биохимичният анализ?

Когато изучават този биоматериал, лекарите на първо място разглеждат съдържанието на хорионния гонадотропин или hCG. Ако нивото му е ниско, тогава има патология на плацентата. Ако нивото на hCG, напротив, е високо, плодът може да има хромозомни аномалии. Може също да показва многоплодна бременност..

Също така, анализът ви позволява да разберете нивото на A-протеин, или PAPP-A. Ако съдържанието му се понижи, има вероятност плодът да развие синдром на Даун и други така наречени тризомии. Намалената PAPP-A може да показва плацентарна недостатъчност или хипотрофия. Това показва заплаха от спонтанен аборт..

Ако нивото на протеин е повишено, тогава плодът или плацентата са твърде тежки или последната е твърде ниска. За да разберете какво точно е свързано с повишен или понижен PAPP-A в кръвта на жена по време на бременност, тя се изпраща за амниоцентеза или за изследване на околоплодната течност. Именно този анализ ще потвърди или изключи генните патологии.

Първи триместър и ултразвуков скрининг

Най-вълнуващият и важен анализ е ултразвукът в началните седмици на бременността. При първата процедура лекарят изследва дължината на плода, или KTR, което не е нищо друго освен размера на опашната кост-париетален размер, както и размера на главата.

В началния етап лекарят благодарение на ултразвук оценява и размерите на носната кост, което може да показва развитието на синдрома на Даун. Размерът му може да бъде открит само на 12 седмици. Нормата на носната кост е три милиметра.

Първото тримесечно ултразвуково изследване ви позволява да разберете как се развива мозъкът. Също така измерва дължината на различни кости, корем, сърце и кръвоносни съдове, оказва се дали всички вътрешни органи, които са успели да формират в плода до 13 седмици, на място.

Друг маркер за различни патологии на плода е размерът на зоната на яката, в зависимост от продължителността на бременността. Ако плодът е на 10 седмици, неговата норма е не повече от 2,2 мм, но и не по-малко от 1,5 мм. На 13 седмици размерът му трябва да бъде между 1,7-2,7 мм.

И накрая, през първия триместър, ултразвукът може да даде представа за сърдечната честота. В началото на първия триместър нормалното сърце на плода трябва да прави около 180 удара в минута, а на 13 седмици - само 147-171.

Първото ултразвуково изследване може да се извърши не само коремно, но и трансвагинално. Ако прегледът е коремен, ще бъдете помолени да попълните пикочния мехур за точни резултати..

Първи скрининг: Подготовка и резултати

За да бъдат всички резултати точни, важно е да се спазва определена диета. Преди първото изследване за един ден, или по-добре за три дни на 11-13 седмици, е необходимо напълно да се изключат морски дарове, шоколад, пържени храни, цитрусови плодове.

Ако ще имате първия ултразвук коремно, час преди процедурата трябва да изпиете половин литър течност.

Проверката на първия триместър може да има различни резултати в зависимост от много фактори. Например, ако се направи IVF, нивото на hCG ще бъде малко по-високо, но PAPP-A, напротив, е по-ниско.

При наличие на наднормено тегло на бъдещата майка съдържанието в кръвта на всички вещества ще се увеличи. Ако телесното тегло е малко, тогава, напротив, то се намалява. Ако една жена по време на бременност страда от диабет, тогава нивото на хормоните ще бъде понижено, но точността на резултатите ще бъде изключително ниска.

Резултатите от първия скрининг са доста точни. Гестационната възраст, започваща от 10 седмици, се счита за най-благоприятна, за да се идентифицират патологии, обаче, кръвните изследвания и ултразвукът трябва да бъдат проверени от компетентен специалист. Често се случва, че жените имат сериозни патологии и прогнозират висока смъртност след раждането. В резултат на това им се препоръчва да имат изкуствено раждане. Но след тях плодът разкрива патологии, с които много добре би могъл да изживее целия си живот. Затова в перинаталната медицина е изключително трудно да се постави точна диагноза..

Патология на плода и тяхното описание

Това е първият триместър скрининг, който е важен както за лекарите, така и за жената в състояние на бременност, тъй като ако бъдат открити различни патологии, носенето на плода може да бъде прекъснато с минимални последици за здравето. През втория триместър това няма да е възможно..

Патологиите на тризомия не са толкова редки с развитието на плода. Те се характеризират с появата на допълнителна хромозома в кариотипа, тоест в пълния набор от хромозоми. От къде точно се появява допълнителната хромозома, какъв синдром ще има детето.

Най-честата тризомия е синдром на Даун. Патологията се проявява на хромозома 21. Синдромът се характеризира с липсата на нос в ранните етапи, което не е норма.

За 800 новородени има едно дете с този синдром. Впоследствие патологията се проявява както във външния вид, така и в умственото развитие. Дете със синдром на Даун има плоско лице, късо краче, кожна гънка на врата, монголоиден разрез на очите.

Рисковите фактори за раждане на такова бебе са неизвестни. Единственото предположение е свързано с възрастта на майката, тъй като колкото по-възрастна е раждащата жена, толкова по-голяма е вероятността да има спад в контрола на деленето на клетките и несъответствията на хромозомите..

Друга известна патология е синдромът на Едуардс върху 18-та хромозома. Скринингът може да установи тази патология, ако сърдечната честота на плода е под нормата според периода, ако костите на носа не се виждат, има омфалоцеле, тоест пъпна херния, а самата пъпна връв има само една артерия.

Какво е синдром на Едуардс след раждането? Външно това се проявява с различни аномалии в структурата на тялото. Бебе се ражда с изключително ниско тегло. Той има нетипична форма на черепа за обикновено новородено, ниско чело, а задната част на главата стърчи, детето има малка уста, цепнато небце или горна устна, присвиване, къса шия. Човек със синдром на Едуардс има деформация на предсърдията. Могат да се наблюдават и папиломи, кръстосани пръсти, аномалии на ребрата..

Бременните жени, които са изложени на риск, се изпращат за инвазивна диагноза, включително хорионна биопсия и амниоцетеза.

Синдромът на Патау също се отнася до тризомия, проявяваща се в 13-та двойка хромозоми. Той се открива при първия скрининг поради много признаци: гестационната възраст не съответства на телесното тегло, аномалии в структурата на черепа, малформации в мозъка и очите, цепнатина на горната устна и липса на коса и кожа.

Синдромът на Де Ланге също се характеризира с множество аномалии и малформации на вътрешните органи. Изглежда по-ярка, ако се предава по майчина линия. Децата с този синдром имат такива външни признаци като слети вежди, гъста коса и мигли, страбизъм, частично отсъствие на пръсти, брахицефалия.

В допълнение към патологии, свързани с допълнителни хромозоми, първият скрининг в плода може да разкрие аномалии в централната нервна система, сърдечната или костната система, при формирането на вътрешни органи. Но по-подробно те могат да бъдат намерени по време на скрининга през втория триместър..

Скринингът първо завършва с оценка на лекаря за степента на риска. Този резултат се изразява като част за всеки възможен синдром..

Дешифриране на резултатите от скрининга 1 триместър

Перинатален скрининг на плода е комплекс от диагностични процедури, извършвани в определени етапи от бременността. Скринингът на първия триместър позволява ранното откриване на възможни аномалии и косвени признаци за наличието на патологии в плода. Това проучване, проведено от 11 до 14 гестационна седмица, включва ултразвуков скрининг и биохимични изследвания. Съответно, декодирането на скрининга на 1-ви триместър става чрез сравняване на резултатите от горните диагностични мерки.

Ултразвуков скрининг

Ехографски преглед на първия триместър, който е задължителен за всяка бременна жена, ви позволява да идентифицирате признаци на синдром на Даун и някои други патологии в развитието на плода. Скринингът на първия триместър, декодирането на резултатите от който започва с интерпретацията на ултразвукови данни, трябва да се извърши до 14 седмици. След този период някои показатели могат вече да са неинформативни. Нормите за скрининг за първия триместър, декодирането на тези стандарти до голяма степен зависят от срока на развитие на плода.

Един от най-важните показатели, който е маркер за хромозомни заболявания и позволява да се идентифицира повишен риск от синдром на Даун през първия триместър, е TBP - дебелината на яката.

при 10 седмици от бременността дебелината на гънката е нормална - 1,5-2,2 мм;
на 11 седмици нормата е 1,6-2,4 мм;
показателят за 12 седмици е 1,6-2,5 мм:
13 седмици нормално - до 2,7 мм.

Ако дебелината на гънката на яката надвишава нормата, това е пряка индикация за по-нататъшна диагноза..

Следващият показател, който се измерва на ултразвук през първия триместър, е KTR, тоест кокцигеално-париеталния размер. KTR обикновено трябва да съответства на следните резултати:

10 седмици - 33-49 мм;
11 седмици - 42-58 мм;
12 седмици - 51-73 мм.

Дешифрирането на ултразвуков скрининг на първия триместър задължително включва оценка на друг важен показател - носната кост. Този маркер, заедно с TBP, предполага, че детето има синдром на Даун. Носната кост трябва да бъде открита на 10-11 седмици, но размерът й все още не е изчислен. На 12-13 седмици носната кост е нормална според резултатите от ултразвук трябва да бъде най-малко 3 мм. По време на ултразвуковата диагностика лекарят измерва и сърдечната честота, която трябва леко да намалее с развитието на плода. Така че, ако на 10 седмици нормата е 161-179 удара / минута, то на 13 седмици тя вече е 147-171 удара / минута.

Първото ултразвуково изследване за 1-триместър за изследване също оценява бипариетален размер (BPD). Този показател, в зависимост от периода, трябва да бъде:

на 10 седмица от бременността, около 14 мм;
на 11 седмици - около 17 мм;
на 12 седмици - около 20 мм;
на 13 седмици - 26 мм.

Дешифрирайки резултатите от първия демонстративен ултразвук, лекарят прави заключение за наличието (липсата) на маркери на различни патологии, а също така определя кой период по време на изследването съответства на развитието на бебето.

Декодиране на биохимичен скрининг

Биохимично изследване през първия триместър („двоен тест“) се провежда за идентифициране на риска от хромозомни отклонения, а именно синдроми на Едуардс и Даун.

Този скрининг включва определянето на специфични маркери в кръвта на бременна жена, което показва наличието на определени патологии при детето. Тези биохимични кръвни изследвания не диагностицират точно феталните хромозомни аномалии, но отклоненията от нормите разкриват повишен риск от патология.

Биохимичният скрининг на І триместър включва две изследвания:

определяне наличието на хорион гонадотропин (β-hCG) в кръвта на бременна жена

Тест за плазмен протеин А (PAPP-A)

Скоростта на свободна β-субединица на хормона hCG през първия триместър е или 0,5-2 MoM, или (ако се измерва в ng / ml) варира от 25,8 до 181,6 ng / ml за 10 седмици и постепенно намалява с 14 седмици до 14, т.е. 2 - 114,7 ng / ml.

Когато се извърши биохимичен перинатален скрининг на І триместър, интерпретацията на получените резултати от β-hCG става по следния начин. Ако този маркер е по-висок от нормалното, детето се диагностицира с повишен риск от синдром на Даун. И обратно, ако честотата е под нормата, има причина да се предполага наличието на синдрома на Едуардс.

Вторият важен показател за PAPP-A, изследван при скрининга на първия триместър, може също да показва заболявания на нероденото бебе.

Ако декодирането на скрининга разкри, че PAPP-A не е нормално, тогава нероденото дете може също да идентифицира синдром на Даун или синдром на Edwards.

Още веднъж трябва да се отбележи, че вероятността от различни патологии в развитието на плода трябва да бъде оценена от лекаря въз основа на всички изследвания, проведени в комплекса. Отклонението от нормата на само един индикатор не винаги е аларма. Така че, ако индикаторът PAPP-A е по-висок от изискваните стандарти, но останалите скринингови индикатори нямат отклонения, тогава рискът от хромозомни заболявания при бъдещото бебе не е висок.

Изчисляване на риска

За да се изчислят рисковете от патологични отклонения в І триместър, са необходими резултатите от всички изследвания, проведени по време на процеса на скрининг, включително резултатите от ултразвука. Изчисляването се извършва с помощта на специална компютърна програма, която отчита не само получените резултати, но и възрастта и индивидуалните характеристики на бременната жена. Програмата дава най-точен резултат, тъй като отчита много фактори.

За правилното изчисляване на риска от нарушения на плода е необходимо биохимичните анализи да бъдат представени в същата лаборатория, която извършва компютърно изчисление на резултата. Това се дължи на характеристиките на програмата, съобразени с индивидуалните стандарти и параметри на всяка лаборатория..

Резултатът от компютърното изчисляване на риска се записва под формата на фракция, например 1:10, 1: 300, 1: 1000 или друго съотношение. Тази фракция показва степента на риск от раждане на бебе с патология. И така, риск от 1: 200 означава, че при такива степени на скрининг от 200 деца 1 дете има синдром на Даун.

След това, на базата на получената фракция, се прави окончателното заключение. Ако тестът е положителен, това показва висок риск от аномалии и необходимост от допълнителни изследвания. Отрицателният тест, напротив, показва нисък риск..

Първи триместър скрининг за бременност - какво трябва да знаете за процентите и резултатите

Почти всяка бременна жена е чула нещо за скрининга през първия триместър на бременността (пренатален скрининг). Но често дори онези, които вече са го минали, не знаят защо точно го назначават.

А за бъдещите майки, които все още не са го направили, тази фраза като цяло понякога изглежда плашеща. И това плаши само защото жената не знае как да направи това, как да интерпретира получените по-късно резултати, защо лекарят се нуждае от това. На тези много други въпроси по тази тема ще намерите отговорите в тази статия..

И така, неведнъж ми се налагаше да се сблъсквам с факта, че една жена, чувайки неразбираема и непозната скрининг на думи, започна да рисува ужасни снимки в главата си, които я плашеха, предизвиквайки й желание, да откажат да извършат тази процедура. Следователно, първото нещо, което ще ви кажем, е какво означава думата скрининг..

Скрининг (англ. Screening - сортиране) - това са различни методи на изследване, които поради своята простота, безопасност и достъпност могат да се прилагат масово в големи групи от хора, за да се идентифицират редица признаци. Пренатална означава пренатална. Следователно, понятието „пренатален скрининг“ може да се даде следното определение.

Първият триместър скрининг е набор от диагностични тестове, използвани от бременни жени в определена гестационна възраст за идентифициране на груби малформации на плода, както и наличието или отсъствието на косвени признаци на патологии в развитието на плода или генетични отклонения..

Валидният срок за скрининг за 1 триместър е 11 седмици - 13 седмици и 6 дни (виж седмичния гестационен калкулатор). Ранен или по-късен скрининг не се провежда, тъй като в този случай получените резултати няма да бъдат информативни и надеждни. Най-оптималният период се счита за 11-13 акушерска седмица от бременността.

Кой е на скрининг за първия триместър на бременността?

Съгласно Заповед № 457 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 2000 г. се препоръчва пренатален скрининг за всички жени. Една жена може да му откаже, никой няма да я води насилствено към тези изследвания, но да се направи това е изключително безразсъдно и говори само за неграмотност и пренебрегване на жената към себе си и най-вече за детето си.

Рискови групи, чрез които трябва да се проведе пренатален скрининг без провал:

  • Жени над 35 години.
  • Наличието на заплахата от аборт в ранните етапи.
  • История на спонтанен аборт (и).
  • История (и) или регрес (и) на бременност (и).
  • Опасност от работа.
  • Преди диагностицирани хромозомни аномалии и (или) малформации в плода според резултатите от скрининга при предишни бременности или наличието на родени деца с такива аномалии.
  • Жени, които са имали инфекциозно заболяване в ранна бременност.
  • Бременни жени, които не са бременни.
  • Наличието на алкохолизъм, наркомания.
  • Наследени заболявания в семейството на жена или в семейството на бащата на детето.
  • Тесни отношения между майката и бащата на детето.

Пренатален скрининг за период от 11-13 седмици от бременността, се състои от два метода на изследване - ултразвуков скрининг на първия триместър и биохимичен скрининг.

Скрининг ултразвук

Подготовка за изследването: Ако ултразвукът се извърши трансвагинално (сензорът се вкарва във влагалището), тогава не се изисква специална подготовка. Ако ултразвукът се извършва трансабдоминално (сензорът е в контакт с предната коремна стена), тогава изследването се извършва с пълен мехур. За целта се препоръчва да не уринирате 3-4 часа преди него или да пиете един час и половина преди изследването, за да пиете 500-600 мл вода без газ.

Необходими условия за получаване на надеждни ултразвукови данни. Според нормите се провежда скрининг на първия триместър под формата на ултразвук:

  • Не по-рано от 11 акушерски седмици и не по-късно от 13 седмици и 6 дни.
  • KTR (кокцигео-париетален размер) на плода е не по-малко от 45 мм.
  • Положението на детето трябва да позволява на лекаря да извърши адекватно всички измервания, в противен случай е необходимо да кашляте, да се движите, да ходите известно време, така че плодът да промени позицията си.

В резултат на ултразвук се изследват следните показатели:

  • KTR (кокцикс-париетален размер) - измерва се от париеталната кост до опашната кост
  • Обиколка на главата
  • BDP (двупариетален размер) - разстоянието между париеталните туберкули
  • Разстоянието от челната кост до тилната кост
  • Симетрия на мозъчните полукълба и неговата структура
  • TVP (дебелина на яката)
  • Сърдечна честота (сърдечна честота) на плода
  • Дължината на плешката, костите на бедрото, както и костите на предмишницата и подбедрицата
  • Местоположението на сърцето и стомаха в плода
  • Размери на сърцето и големите съдове
  • Местоположението на плацентата и нейната дебелина
  • Количество вода
  • Броят на съдовете в пъпната връв
  • Състоянието на вътрешния фаринкс на шийката на матката
  • Наличието или отсъствието на хипертоничност на матката

Дешифриране на получените данни:

KTR, ммTVP, ммНосна кост, ммСърдечна честота, удари в минутаBPR, мм
10 седмици33-411,5-2,2Видим, размер не е оценен161-179четиринадесет
11 седмици42-501.6-2.4Видим, размер не е оценен153-17717
12 седмици51-591.6-2.5Повече от 3 мм150-17420
13 седмици62-731.7-2.7Повече от 3 мм147-17126

Какви патологии могат да бъдат открити в резултат на ултразвук??

Според резултатите от ултразвуковия скрининг на І триместър можем да говорим за отсъствието или наличието на следните аномалии:

  • Синдром на Даун - Тризомия за 21 хромозоми, най-често срещаното генетично заболяване. Разпространението на откриването е 1: 700 случая. Благодарение на пренаталния скрининг раждаемостта на децата със синдром на Даун намалява до 1: 1100 случая.
  • Патологии на развитието на невралната тръба (менингоцеле, менингомиелоцеле, енцефалоцеле и други).
  • Омфалоцеле е патология, при която част от вътрешните органи се намира под кожата на предната коремна стена в херниален сак.
  • Синдром на Патау - тризомия върху 13-та хромозома. Честота на възникване средно 1: 10000 случая. 95% от децата, родени с този синдром, умират в рамките на няколко месеца поради силно увреждане на вътрешните органи. Ултразвук - сърдечна честота на плода, нарушено мозъчно развитие, омфалоцеле, бавно развитие на костите.
  • Синдром на Едуардс - тризомия на 18-та хромозома. Честота на възникване 1: 7000 случая. По-често се среща при деца, чиито майки са над 35 години. Ултразвукът показва намаляване на сърдечната честота на плода, омфалоцеле, носните кости не се виждат, една пъпна артерия вместо две.
  • Триплоидията е генетична аномалия, при която се наблюдава троен набор от хромозоми, вместо двоен набор. Придружен от множество малформации в плода.
  • Синдромът на Cornelia de Lange е генетична аномалия, при която плодът има различни малформации и в бъдеще умствена изостаналост. Честота 1: 10 000 случая.
  • Синдромът на Смит-Опиц е автозомно рецесивно генетично заболяване, което се проявява като метаболитно разстройство. В резултат на това детето има множество патологии, умствена изостаналост, аутизъм и други симптоми. Честота на възникване средно 1: 30 000 случаи.

Повече за диагностицирането на синдрома на Даун

Основно се извършва ултразвуково сканиране за период от 11-13 седмици от бременността, за да се открие синдром на Даун. Основният показател за диагнозата е:

  • Дебелината на пространството на яката (TBP). TBP е разстоянието между меките тъкани на шията и кожата. Увеличаването на дебелината на пространството на яката може да показва не само повишен риск от раждане на дете със синдром на Даун, но и че са възможни други генетични патологии в плода.
  • При деца със синдром на Даун носната кост най-често не се визуализира за период от 11-14 седмици. Контурите на лицето са изгладени.

Преди 11 седмици от бременността дебелината на пространството на яката е толкова малка, че е невъзможно да се оцени адекватно и надеждно. След 14 седмици плодът образува лимфна система и това пространство обикновено може да бъде запълнено с лимфа, така че измерването също не е надеждно. Честотата на възникване на хромозомни аномалии в плода в зависимост от дебелината на кожушното пространство.

TVP, ммЧестотата на аномалиите,%
37
427
пет53
649
783
870
девет78

Когато дешифрирате данните от скрининга на 1-ви триместър, трябва да се помни, че само индикатор за дебелината на пространството на яката не е ръководство за действие и не означава 100% вероятност детето да има заболяване.

Следователно се провежда следващият етап от скрининга на първия триместър - вземане на проби от кръв за определяне на нивото на β-hCG и PAPP-A. Въз основа на получените показатели се изчислява рискът от наличие на хромозомна патология. Ако рискът според резултатите от тези изследвания е висок, тогава те предполагат амниоцентеза. Това е приемането на околоплодна течност за по-точна диагноза..

В особено трудни случаи може да се наложи кордоцентеза - вземане на кръв от пъпна връв за анализ. Те могат също така да използват биопсия на хорионния вирус. Всички тези методи са инвазивни и включват рискове за майката и плода. Следователно, решението за тяхното провеждане се взема от жената и нейния лекар заедно, като се вземат предвид всички рискове от провеждане и отказ на процедурата.

Биохимичен скрининг на първия триместър на бременността

Този етап от изследването е задължителен след ултразвук. Това е важно условие, тъй като всички биохимични параметри зависят от продължителността на бременността до един ден. Всеки ден нормите на показателите се променят. И ултразвукът ви позволява да определите гестационната възраст с точността, която е необходима за провеждане на правилно изследване. По време на кръводаряването вече трябва да имате резултатите от ултразвук с посочената гестационна възраст на базата на CTE. Също така, ултразвуковото сканиране може да разкрие мъртва бременност, регресираща бременност, в този случай по-нататъшното изследване няма смисъл.

Подготовка на проучването

Кръвта се взема на празен стомах! Нежелателно е дори да пиете вода тази сутрин. Ако изследването е твърде късно, можете да пиете малко вода. По-добре е да донесете храна и лека закуска веднага след вземане на кръвни проби, отколкото да нарушите това състояние..

2 дни преди определения ден на изследването трябва да изключите от диетата всички храни, които са силни алергени, дори ако никога не сте имали алергии към тях - това са шоколад, ядки, морски дарове, както и много мазни храни и пушени меса.

В противен случай рискът от получаване на фалшиви резултати значително нараства..

Помислете какви отклонения от нормалните стойности на β-hCG и PAPP-A могат да показват.

β-hCG - хорион гонадотропин

Този хормон се произвежда от хориона ("черупка" на плода), благодарение на този хормон е възможно да се определи наличието на бременност в ранните етапи. Нивото на β-hCG постепенно се увеличава през първите месеци на бременността, максималното му ниво се наблюдава на 11-12 седмици от бременността. Тогава нивото на β-hCG постепенно намалява, оставайки непроменено през втората половина на бременността.

Нормални показатели за нивото на хорионния гонадотропин, в зависимост от продължителността на бременността:Повишаване на нивото на β-hCG се наблюдава в следните случаи:Понижение на нивото на β-hCG се наблюдава в следните случаи:
седмициβ-hCG, ng / ml
  • Синдром на Даун
  • Многоплодна бременност
  • Тежка токсикоза
  • Майчин диабет
  • Синдром на Едуардс
  • Извънматочна бременност (но това обикновено се установява преди биохимичното проучване)
  • Плацентарна недостатъчност
  • Висок риск от аборт
десет25.80-181.60
единадесет17.4-130.3
1213.4-128.5
1314.2-114.8

PAPP-A - Протеин-А, свързан с бременността

Това е протеин, произведен от плацентата в тялото на бременна жена, отговаря за имунния отговор по време на бременност, а също така е отговорен за нормалното развитие и функциониране на плацентата.

Нормални нива на PAPP-A, в зависимост от гестационната възраст:Отклонения на индикатора
седмициPAPP-A, MED / ml"-" С намаляване на нивото му, рискът от следните патологии се увеличава:

  • Синдром на Корнелия де Ланге
  • Синдром на Даун
  • Синдром на Едуардс
  • Заплахата от преждевременно прекратяване на бременността

"+" Изолираното повишаване на нивото на този протеин няма клинична и диагностична стойност.

10-110,45 - 3,73
11-120,78 - 4,77
12-131,03 - 6,02
13-141,47 - 8,55

MoM коефициент

След получаване на резултатите лекарят ги оценява, изчислявайки коефициента на ММ. Този коефициент показва отклонението на нивото на показателите при тази жена от средната нормална стойност. Обикновено коефициентът на ММ е 0,5-2,5 (при многоплодна бременност до 3,5).

Данните за коефициента и показателя могат да се различават в различните лаборатории, нивата на хормоните и протеините могат да бъдат изчислени в други мерни единици. Не трябва да използвате данните в статията като норми специално за вашите изследвания. Необходимо е резултатите да се интерпретират с Вашия лекар!

Освен това, с помощта на компютърната програма PRISCA, като се вземат предвид всички получени показатели, възрастта на жената, нейните лоши навици (тютюнопушене), наличието на захарен диабет и други заболявания, теглото на жената, броя на плода или наличието на IVF, се изчислява рискът да роди бебе с генетични аномалии. Високият риск е риск по-малък от 1: 380.

Пример: Ако заключението показва висок риск от 1: 280, това означава, че от 280 бременни жени със същите показатели, една ще има дете с генетична патология.

Специални ситуации, когато показателите могат да бъдат различни.

  • Стойностите на IVF - β-hCG ще бъдат по-високи, а PAPP-A - под средните.
  • С наднорменото тегло при жените нивата на хормоните могат да се повишат.
  • При многоплодна бременност β-hCG е по-висок и нормите за такива случаи все още не са установени точно.
  • Майчиният диабет може да причини повишаване на нивата на хормоните.

Скрининг на 1-ви триместър - препис на резултатите. Биохимичен скрининг на кръв и ултразвуково изследване на бременна

Препращането към скрининг преглед предизвиква бъдещи майки в паника. Появяват се много въпроси - какво е, не е ли опасно за бебето, защо ме изпращат? За да не се безпокоите излишно в такъв решаващ период, е по-добре да се справите с този въпрос предварително.

Какво е скрининг?

За жени, които очакват бебе, Министерството на здравеопазването препоръчва те да се подложат на преглед през първия триместър, за да се установят аномалии в ранните етапи на растежа на плода. Перинаталното изследване не изглежда заплашително за майката с бебето. Цената на изследването е достъпна, така че не трябва да рискувате живота на бъдещото бебе. Проверката на бременността помага да се идентифицират:

  • генетични патологии;
  • косвени признаци на нарушения;
  • малформации на плода.

Не забравяйте да направите скрининг по време на бременност през първия триместър на всички, които са изложени на риск. Това са жени, които имат:

  • баща на детето, което получава радиация;
  • възрастова категория над 35 години;
  • заплашен аборт;
  • наследствени заболявания;
  • професионална опасност;
  • деца, родени с патологии;
  • предишна замразена бременност, аборти;
  • семейни отношения с бащата на детето;
  • наркотици, алкохолна зависимост.

Първи скрининг по време на бременност

Важно е да се проведе скринингов тест за първи път, ако цената на изданието е животът на нероденото бебе. Какво може да бъде открито по време на прегледа? Първият триместър скринингът е в състояние да открие:

  • дефекти на централната нервна система;
  • генетични заболявания - синдроми на Едуардс, Даун;
  • наличието на пъпна херния;
  • бавен растеж на скелетната кост;
  • нарушено образуване на мозъка;
  • повишен или забавен пулс;
  • една артерия на пъпната връв (трябва да има две).

Какво гледат при първата екранизация

Важен компонент от спокойното състояние на майката и увереността в правилното развитие на бебето са скринингите по време на бременност. Важните параметри на плода се измерват по време на първия ултразвуков преглед:

  • размер между париеталните туберкули;
  • TVP - обща дебелина на пространството на яката;
  • KTR размер - от опашната кост до костта на короната;
  • дължина на костите - предмишница, бедро, подбедрица, рамо;
  • размер на сърцето
  • Обиколка на главата;
  • размери на съдовете;
  • разстоянието между челните, тилни кости;
  • сърдечен ритъм.

Първи скрининг за бременност - дати

Какво определя времето на първото скринингово изследване? Важен показател в плода е дебелината на пространството на яката. Периодът, в който е направен първият скрининг, е началото на 11-та седмица, по-рано стойността на TVP е твърде малка. Краят на периода е свързан с формирането на феталната лимфна система. След 14 седмици пространството се запълва с течност, може да се увеличи, както при патологията - и резултатите няма да бъдат обективни. Срокът се счита за 13 седмици плюс допълнителни 6 дни.

Подготовка за скрининг за триместър

Ехографският преглед не включва подготовка, ако изследването се извършва през влагалището. При проверка през коремната стена е необходимо да напълните пикочния мехур с три чаши вода 1,5 часа преди да започнете. Как да се подготвим за скрининг за първия триместър, вторият му компонент - кръвен тест? За да получите обективен резултат, трябва:

  • два дни преди да не ядете морски дарове, ядки, шоколад, пушени и пържени храни;
  • не пийте нищо сутрин на деня;
  • пости.

Как се прави първият скрининг по време на бременност

Желаещи да изключат дефекти, да установят несъответствия в развитието на плода, жените в първия триместър са изпратени за изследване. След като дешифрират резултатите, сравнявайки ги със стандартите, те вземат решение. При лоши показатели е възможно прекратяване на бременността. Как преминава скринингът на 1 триместър? Проучването включва два етапа:

  • ултразвуково изследване, при което се правят измервания на плода, се установяват характеристиките на неговата жизненоважна дейност, състоянието на матката;
  • биохимичен анализ на майчината кръв, установяване липсата на хромозомни дефекти.

Скрининг на 1-ви триместър - препис на резултатите. Биохимичен скрининг на кръв и ултразвуково изследване на бременна

Какво е скрининг?

За жени, които очакват бебе, Министерството на здравеопазването препоръчва те да се подложат на преглед през първия триместър, за да се установят аномалии в ранните етапи на растежа на плода. Перинаталното изследване не изглежда заплашително за майката с бебето. Цената на изследването е достъпна, така че не трябва да рискувате живота на бъдещото бебе. Проверката на бременността помага да се идентифицират:

  • генетични патологии;
  • косвени признаци на нарушения;
  • малформации на плода.

Не забравяйте да направите скрининг по време на бременност през първия триместър на всички, които са изложени на риск. Това са жени, които имат:

  • баща на детето, което получава радиация;
  • възрастова категория над 35 години;
  • заплашен аборт;
  • наследствени заболявания;
  • професионална опасност;
  • деца, родени с патологии;
  • предишна замразена бременност, аборти;
  • семейни отношения с бащата на детето;
  • наркотици, алкохолна зависимост.

Характеристика

Обикновено скринингът през първия триместър се провежда на три етапа. Първият от тях - подготвителен - включва изследване на оплакванията и преглед на акушер-гинеколог. Специалистът събира жизненоважната и наследствена история на жената, изчислява датата на зачеването. За надеждността на резултатите от скрининга лекарят трябва да знае точната възраст на пациента, нейните хронични заболявания, ендокринни патологии, наличието на IVF.
Без да се проваля, лекарят установява дали семейството има наследствени заболявания. Специалистът научава и за хода на предишните бременности - наличието на спонтанни аборти, раждането на дете с вродени аномалии и др. Генетичен скрининг, показан на бъдещи майки с история на наследство.

След консултация с лекар, на жена се дава насока за ултразвуков и биохимичен анализ. В различните клиники последователността на тяхното изпълнение е различна.

Понякога и двата теста се извършват в един и същи ден. Най-често това се случва, ако ултразвукът се прави трансвагинално, тъй като преди трансабдоминален ултразвуков преглед трябва да се консумира голямо количество вода. Това може да изкриви резултатите от първия скрининг за плацентарни хормони..

Понякога изследване се провежда на два етапа. На първия ден една жена се подлага на ултразвук, на който се изчислява датата на зачеването. Получените стойности са необходими за декодиране на резултатите от биохимичния тест, тъй като количеството на хормоните се променя всеки ден.

По-рядко първите жени даряват кръв за биохимичен тест. С резултатите бъдещата майка отива на ултразвуково сканиране, където отново се изчислява гестационният период.

Първи скрининг по време на бременност

Важно е да се проведе скринингов тест за първи път, ако цената на изданието е животът на нероденото бебе. Какво може да бъде открито по време на прегледа? Първият триместър скринингът е в състояние да открие:

  • дефекти на централната нервна система;
  • генетични заболявания - синдроми на Едуардс, Даун;
  • наличието на пъпна херния;
  • бавен растеж на скелетната кост;
  • нарушено образуване на мозъка;
  • повишен или забавен пулс;
  • една артерия на пъпната връв (трябва да има две).

Отзиви

Екатерина, на 28 г. Проблемът е в нашата къща. Съпругът ми, военен, получи допълнителна доза радиация. Забременях и не вярвах, че това може да не е напразно за детето. Лекарят ме насочи да направя скрининг изследване. Няма да кажа, че цената е малка, но за нас беше важно да имаме здраво дете. Оказа се, че резултатите са нормални. Синът се роди силен.

Маргарита, 37 години Толкова дълго не е дошла желаната бременност, че изпълнявам всичко, което ми е предписано, само за да може бебето да има всичко, както трябва. Скринингът на 12 гестационна седмица не е изключение. Намерих клиника, в която изследването ще се направи на достъпна цена. Колко се радвах, когато в резултат нямаше несъответствия с нормата.

Анжелика, на 36 години Бях много изпаднала в паника, когато ме изпратиха за преглед, за да установя дефектите на плода. Какво не е наред с мен как ще върви всичко, не е ли опасно? Оказа се - на моята възраст това трябва да се направи. Проверката е проста - ултразвук, биохимия на кръвта и евтино. Предпочитайте да се подчинявате на лекарите.

Намерихте грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

Какво гледат при първата екранизация

Важен компонент от спокойното състояние на майката и увереността в правилното развитие на бебето са скринингите по време на бременност. Важните параметри на плода се измерват по време на първия ултразвуков преглед:

  • размер между париеталните туберкули;
  • TVP - обща дебелина на пространството на яката;
  • KTR размер - от опашната кост до костта на короната;
  • дължина на костите - предмишница, бедро, подбедрица, рамо;
  • размер на сърцето
  • Обиколка на главата;
  • размери на съдовете;
  • разстоянието между челните, тилни кости;
  • сърдечен ритъм.
  • Клиничен преглед 2019 г. - какво е включено в прегледа, лекарите и тестовете
  • Баня по време на бременност: как да се предприеме процедурата в ранните и късните етапи
  • Клиничен преглед 2019 - кои лекари и изпитни тестове: здравна диагностика

Защо е важно

Не толкова отдавна на първите прожекции бяха поканени само онези жени, които бяха изложени на риск. И това не са само пациенти, които имат проблеми с раждането на бебе - спонтанни аборти, ранно раждане, замразени ембриони, но и са в близко родство със съпруга.

В риск са и:

  • деца на роднини, чиито генетични отклонения са налице или първото бебе е родено с такива отклонения;
  • болен по време на бременност патологии с вирусен или бактериологичен характер;
  • приемане на лекарства, които са противопоказани при бременност.

Но днес първият скрининг е показан на всяка жена, която иска да стане мама.

Ако имате въпроси относно първото изследване, не забравяйте да прочетете книгата A.A. Стрелникова, А.Г. Обрязан, Е.В. Шайдакова "Скрининг и профилактика на съвременните заболявания".

Тук ще разберете какви са стандартите за скрининг, които могат да варират в зависимост от възрастта на пациентите. Тази книга ще бъде полезна не само за обикновените хора, но и за начинаещи акушер-гинеколози и други специализации, чиито дейности по един или друг начин са свързани с скрининга.

Подготовка за скрининг за триместър

Ехографският преглед не включва подготовка, ако изследването се извършва през влагалището. При проверка през коремната стена е необходимо да напълните пикочния мехур с три чаши вода 1,5 часа преди да започнете. Как да се подготвим за скрининг за първия триместър, вторият му компонент - кръвен тест? За да получите обективен резултат, трябва:

  • два дни преди да не ядете морски дарове, ядки, шоколад, пушени и пържени храни;
  • не пийте нищо сутрин на деня;
  • пости.

Трябва ли да спазвам диета?

Подготовката за първия скрининг, включително вземане на проби от кръв, осигурява спазването на хранителните препоръки. Диета преди първия скрининг е необходима, за да се изключат фалшиви резултати от кръвен тест.

Всеки пациент трябва напълно да спре употребата на ден:

  • тлъсти меса;
  • полуфабрикати;
  • десерти на базата на маргарин;
  • ястия с високо съдържание на мазнини;
  • Шоколад
  • Морска храна;
  • пилешки яйца.

Използването на продукти, водещи до прекомерно образуване на газове, ястия, съдържащи подправки или подправки, е ограничено.

За да се получат най-точните резултати от анализа, диетата на жената трябва да съдържа варено постно месо, растително масло, зърнени храни, варени и сурови зеленчуци.

Жените с склонност към алергични реакции се съветват да ограничават храни, които могат да предизвикат обостряне на процеса. Те включват:

  • цитрусови плодове;
  • зеленчуци и плодове с червен и жълт цвят;
  • пилешки яйчен протеин;
  • ядки.

Неспазването на тези препоръки може да доведе до необходимост от допълнителни скъпи и по-малко достъпни видове изследвания. Следователно, подготовката за първия скрининг трябва да се извърши предварително от лекаря на предродилната клиника, в която пациентът се наблюдава.

Как се прави първият скрининг по време на бременност

Желаещи да изключат дефекти, да установят несъответствия в развитието на плода, жените в първия триместър са изпратени за изследване. След като дешифрират резултатите, сравнявайки ги със стандартите, те вземат решение. При лоши показатели е възможно прекратяване на бременността. Как преминава скринингът на 1 триместър? Проучването включва два етапа:

  • ултразвуково изследване, при което се правят измервания на плода, се установяват характеристиките на неговата жизненоважна дейност, състоянието на матката;
  • биохимичен анализ на майчината кръв, установяване липсата на хромозомни дефекти.

Последствия и причини за отклонения

Получената информация се подлага на компютърен анализ, който определя вероятността за бебе с патология на генома. Рискът от патология има три градации - ниска, прагова, висока.

Индикаторът 1: 100 се счита за висока вероятност Това означава, че всяка стотна жена с такива показатели ще роди бебе с аномалии в развитието. В този случай семейството решава колко необходими резултатите от инвазивния преглед увеличават риска от аборт.

Праговете определят риска от заболяването в диапазона от 1: 100 до 1: 350. Такъв случай изисква консултация с генетик за уточняване на риска.

По-голямата част от бременните жени имат показатели над 1: 350, което е благоприятен показател за бебето и майката.


Ако неблагоприятните резултати от биохимията на кръвта потвърдят диагнозата геномни аномалии в развитието на плода, на жената се предлага медицинско прекъсване на бременността.

Консултирайте се с квалифициран генетик, който препоръчва инвазивен преглед (вземане на проби от хорионни вируси).

Процедурата има нисък риск от аборт, установявайки патология на плода на 13 седмици.

Потвърждаването на малформации изисква конкретно решение. Със съгласието на пациента прекратяването на бременността се извършва за период от 14 до 16 седмици. По различни причини се наблюдават различни резултати от стандарта:

  • ECO;
  • затлъстяване, ниско тегло на майката;
  • многоплодна бременност;
  • анамнеза за диабет;
  • Амниоцентеза (изследване на околоплодната течност) по-малко от 2 седмици преди скрининга;
  • отрицателното психоемоционално състояние на пациента може да повлияе на резултатите.

Първият скрининг по време на бременност е норма

След изследването специалистите сравняват получените показатели със стандартите. Важен момент е зависимостта на тези стойности от правилната гестационна възраст: в коя точно седмица се извършва проверката. Стандартите за скрининг за първия триместър за резултатите от ултразвука са:

  • кокцигеално-париетален размер - 34-75 мм;
  • присъства, не измерена в период от 11, 12 седмици, носната кост, освен това, стойността надвишава 3 милиметра;
  • сърдечна честота - 147-178 удара в минута;
  • размерът между париеталните кости е 13-28 мм;
  • дебелината на пространството на яката е в зоната от 0,8 - 2,7 мм.

Биохимичните хемоанализи имат свои собствени стандарти. Те са повлияни от седмицата на изследването. След получаване на резултатите с помощта на компютър се изчислява коефициентът на MoM, показващ отклоненията в развитието на плода. Параметрите са съизмерими с термина:

  • бета-hCG - 14,2-130,9 ng / ml;
  • изчисленият коефициент на MoM е 0,51-2,5;
  • RAPP-A - 046-8.53 мед / мл.
  • Причини и признаци на синдром на Даун - диагноза в плода по време на бременност, развитие на детето и превантивни мерки
  • D-димер - какво означава това
  • Могат ли бременните да пият кафе и колко

Ултразвуков скрининг 1 триместър

Основният преглед на този период е ултразвук. Според резултатите от него (за страх от хромозомни дефекти) се предписват кръвни изследвания. Скрининг ултразвук от 1-ви триместър проверява плода, в допълнение към измерването на параметрите:

  • структура и симетрия на мозъка;
  • кръвен поток на венозните канали;
  • наличието на пъпна херния;
  • положение на стомаха, сърцето;
  • броя на съдовете на пъпната връв.

По време на скринингово проучване се извършват измервания и мониторинг на състоянието на бременната жена. Показателите ще говорят за заплахи за развитието на плода. Надценен маточен тон може да провокира спонтанен аборт. По време на ултразвуков преглед една жена определя:

  • местоположение, дебелина на плацентата;
  • маточен тон;
  • количество околоплодна течност;
  • снимка на цервикалния фаринкс.

Биохимичен скрининг

Ако по време на ултразвук се открият отклонения, се предписват кръвни тестове, за да се изясни заплахата от хромозомни патологии. Резултатите са взаимосвързани с времето, точно определено чрез ултразвуково изследване. За анализ се взема серум за венозна кръв на майката. Въз основа на резултатите се изчислява рискът от аномалии. Хемотестът определя 2 параметъра, които се сравняват със стандартните:

  • бета субединица без hCG;
  • плазмен протеин А - PAPP-A.

патология

Скринингът на 1-ви триместър избягва възможните усложнения при раждането и надеждно предсказва раждането на дете с хромозомни разстройства.

Ултразвуковата диагностика разкрива дефекти на генома:

  1. Болест на Даун. Дебелината на гънките на зоната на яката надвишава нормата. Сърцебиене, носната кост се съкращава, разликата между очите се увеличава.
  2. Аномалии в развитието на невралната тръба. Групата на тежки хромозомни аномалии включва разцепване, незатваряне на гръбначния стълб, аномалии на гръбначния стълб и мозъчната тъкан.
  3. Локализация на коремните органи при херниална формация на коремната стена (омфалоцеле).
  4. Синдром на Патау. Симптомният комплекс включва увеличаване на честотата на сърдечните контракции, недоразвитие на скелетната система, омфалоцеле, патология на мозъка, увеличаване на пикочния мехур. Детето рядко живее до 12 месеца.
  5. Синдром на Едуардс. Намаляването на честотата на сърдечните контракции, наличието на една пъпна артерия (нормално - 2), омфалоцеле, носните кости не се виждат. Бебетата умират през годината.
  6. Triploidy. Тя е придружена от множество отклонения в мозъка. Намален сърдечен ритъм, омфалоцеле, повишен бъбречен таз.
  7. Болест де Ланге. Рискът от геномен произход на аномалията достига 25%. Развитието на детето се придружава от прогресивно умствено изоставане.
  8. Symptomocomplex Smith - Opica. Наследено нарушение на метаболизма. Придружени от малформации, аутизъм, неврологични разстройства, патологии на черепно-лицевия отдел.
  9. Болест на Търнър. Увеличена сърдечна честота, вътрематочно забавяне на растежа.

Отказвайки ултразвуков скрининг, бъдещата майка и баща трябва да осъзнават отговорността за детето, което трябва да се роди. Новината за липсата на вероятност за хромозомни аномалии на плода позволява на една жена да се радва на очакване на майчинството без притеснения.

Скрининг на 1-ви триместър - препис на резултатите

Специалистите, които използват компютърна обработка след изследване, правят стенограмата на изследването. Резултатите от скрининга за първия триместър зависят от седмицата, в която се провеждат, имат различни показатели. При извършване на ултразвук:

  • определете наличието и размера на носната кост - повече от 3 милиметра;
  • измерете дебелината на пространството на яката - увеличен индикатор показва вероятността от патология.

Дешифрирането на резултатите от биохимията на кръвта също е свързано със седмицата, през която:

  • показатели за бета-hCG под нормата - вероятността от извънматочна, пропусната бременност, спонтанен аборт;
  • високи резултати - възможна токсикоза, наличие на няколко плода, тумори, синдром на Даун;
  • Стойностите на PAPP-A са повече от нормалните - заплахата от прекъсване, замръзнала бременност;
  • данните са подценени - вероятният синдром на Даун, Едуардс, спонтанен аборт.

Какви патологии могат да бъдат открити след първия скрининг?

Случва се, че в процеса на делене на клетките възниква неизправност. Това явление се нарича анеуплоидия в науката..

Ако индикаторът за дебелината на пространството на яката не съответства на нормата и го надвишава, тогава това показва наличието на хромозомни аномалии:

  1. Тризомията е вариант на анеуплоидия, т.е. промяна в кариотипа, при която в човешката клетка има допълнителна трета хромозома вместо нормалния диплоиден набор. С други думи, детето наследява от родителите си допълнителни 13, 18 или 21 хромозоми, което от своя страна води до генетични отклонения, които пречат на нормалното физическо и психическо развитие. Има 3 хромозоми вместо две:
      тризомия 13, заболяване, известно като синдром на Патау, характеризиращо се с наличието на допълнителна 13 хромозома в човешките клетки;
  2. тризомия за 21 хромозоми, известна на всички като синдром на Даун, човешко генетично заболяване, при което кариотип (т.е. пълен набор от хромозоми) е представен вместо 46 хромозоми до 47-та. Според статистиката синдромът на Даун е най-често срещаното заболяване поради наличието на 21 хромозоми;
  3. хромозомна тризомия на 18-ти е хромозомно заболяване. Синдромът на Едуардс (второто име за това заболяване) се характеризира с множество малформации, несъвместими с живота.
  4. Монозомията е вариант на анеуплоидия, при която една от сдвоените хромозоми, която е нормално присъща на този вид, отсъства в хромозомния набор от телесни клетки. X-хромозомна моносомия, геномно заболяване, кръстено на учените, които са го открили, синдром на Шерешевски-Търнър.
  5. Неспецифични отклонения:
      дефекти на невралната тръба, например, малформация на гръбначния стълб (менингомиелоцеле и менингоцеле) или краниоцеребрална херния (енцефалоцеле). Приемът на фолиева киселина по време на планирането на бременността и през първия триместър многократно намалява честотата на патологиите на невралната тръба на плода;
  6. Синдром на Corne de Lange - аномалия, при която са фиксирани множество малформации, които водят както до физически отклонения, така и до умствена изостаналост;
  7. триплоидията е генетична малформация, при която настъпва неуспех в хромозомния набор, като правило плодът не оцелява при наличието на такава патология;
  8. омфалоцеле - ембрионална или пъпна херния, патология на предната коремна стена, при която някои органи (черен дроб, черва и други) се развиват в херниалния сак извън коремната кухина;
  9. Синдром на Смит-Опиц - генетична аномалия, която засяга метаболитните процеси, което впоследствие води до развитието на много сериозни патологии, например аутизъм или умствена изостаналост.

Децата, родени със синдроми на Едуардс, както в случая на синдрома на Патау, обикновено не живеят да видят година, за разлика от тези, които нямат късмет да се родят със синдром на Даун. Такива хора могат да доживеят до много стара възраст. Въпреки това, такъв живот най-вероятно може да се нарече съществуване, тъй като освен родителите, които се грижат за тях, такива хора не могат да съществуват поради недоразвитието на мозъка.

За да се изключат такива аномалии, бременните жени, особено тези в риск, трябва да преминат скринингов преглед. Изследователите твърдят, че развитието на генетични аномалии е в пряка зависимост от възрастта на бъдещата майка. Колкото по-млада е жената, толкова по-малка е вероятността нейното дете да има някакви отклонения.

Какво да направите, ако резултатът от изследването е разочароващ

Ако програмата за изчисляване на риска дава резултат от възможността за увреждане на плода под едно приемливо: 380, тогава е необходимо спешно да се свържете с генетик и да се подложи на допълнителен преглед, за да се изясни диагнозата. За да се постави окончателна диагноза, бъдещата майка ще трябва да се подложи на една от инвазивните процедури. Ако диагнозата генетична аномалия е потвърдена, лекарите ще предложат прекратяване на бременността. Не могат да принудят жена да направи това. Бъдещата майка има право да спаси живота на детето си. Решението зависи само от жената, която носи бъдещия живот..

Видео: акушер-гинеколог Е. Березовская за това какво да правя с лош резултат

Цена за скрининг 1 триместър

Скрининговите изследвания се извършват в перинатални клиники, медицински центрове. Някои от тях имат сайтове, където според каталозите можете да поръчате и закупите необходимите прегледи в онлайн магазина (често с отстъпка). Те включват двоен тест по време на бременност, ултразвук. Колко струва скринингът за 1 триместър? Посочената цена се дължи на нивото на институцията, оборудването и опита на персонала. Разбивката на стойността в рубли е:

  • Ултразвук - 1600-5000;
  • двоен кръвен тест - 1400-3100.

Изучаваме кръв

Кога се прави биохимичен скрининг? Почти едновременно с ултразвука. Просто не може да бъде едно без друго, тъй като и двете изследвания допълват данните и дават пълна картина на състоянието на жената и детето. За анализ се взема венозна кръв..

Вече казах, че специалист се интересува от два параметъра:

  1. ниво на hCG, концентрацията му ще говори за времето на „интересна ситуация“;
  2. нивото на плазмения протеин А, този протеин се произвежда от плацентата и ще разкаже за неговото състояние.
Ден след овулациятаHCG минимумСредно ниво на HCGHCG Максимум
724десет
83718
деветпетединадесет21
десет81826
единадесетединадесет2845
12174565
132273105
четиринадесет29-ти105170
1539160270
шестнадесет68260400
17120410580
18220650840
деветнадесет3709801300
2052013802000
2175019603100
22105026804900
23140035506200
24183046507800
25240061509800
264200816015600
2754001020019500
2871001130027300
29-ти88001360033000
тридесет105001650040000
31115001950060000
32128002260063000
33140002400068000
34155002720070,000
35170003100074000
36190003600078000
37205003950083000
38220004500087000
39230005100093000
402500058000108000
412650062000117000
422800065000128000

Какво показва скринингът? Ако всички параметри са нормални, резултатът от първоначалния скрининг се характеризира като отрицателен. Но когато се открие аномалия, лекарят се фокусира върху специална скала на риска. Ако те са високи, специалистът предписва допълнителни изследвания.

Типични признаци на хромозомни аномалии

Ако едно семейство има различни видове генетични заболявания, има вероятност те да бъдат наследени от детето. Има редица показатели, чрез които можете да идентифицирате заболяването. Такива признаци могат да се видят, след като на 12-та седмица жена претърпи ултразвуково сканиране на плода. Проявите на патологиите включват:

  • несъответствието на дължината на носните кости и TVP;
  • бездействие на плода;
  • неправилен или бавен растеж на тръбните кости;
  • хипоксия;
  • чревна хиперехоогенност;
  • уголемен пикочен мехур;
  • мозъчна киста;
  • пъпна киста;
  • подуване в гърба и шията;
  • недоразвитие на максиларната кост.

Какво да направите, ако се открият отклонения

При идентифициране на аномалии, които могат да бъдат коригирани, е важно да се започне своевременно лечение. Ако контролиращият гинеколог прецени за необходимо, пациентът се изпраща в болница.

Ако откритата патология е несъвместима с живота, означава сериозно увреждане или значителни дефекти във външния вид, важно е да вземете балансирано решение относно поддържането или прекратяването на бременността. Всичко зависи от решението на родителите. В такива ситуации се препоръчва да се свържете с опитни специалисти за психологическа подкрепа..

Какво да правя с неблагоприятни резултати

Ако резултатите от биохимичния скрининг на пациента показват повишена вероятност да роди бебета с тежки аномалии, тогава е изключително важно мама да не изпада в интрига. Запазвайки трезвостта и яснотата на ума. Трябва да разберете колко е важно да получите точни данни за патологията на бебето. Ако значението е критично, тогава трябва да продължите изследването, за да потвърдите точно диагнозата. За да направите това, мама трябва да си уговори среща със специалист по генетична практика.

За да се увери, че има генетични отклонения, специалистът предписва инвазивна процедура, при условие че рискът от болно дете е много висок - 1: 100 или повече. До 13-седмичен период се извършва биопсия на хорионните вили. Ако има сериозни рискове, тогава е по-добре да преминете точно през такава процедура. Тъй като други диагностики, разкриващи генотипа на плода, се извършват много късно.

Биохимичният скрининг в никакъв случай не се счита за задължителна процедура, но се препоръчва всички пациенти, които са в интересна позиция, да го преминат. Такова диагностично изследване ще ви помогне да откриете вероятни отклонения, което ще ви позволи да прекратите бременността своевременно (ако е абсолютно необходимо, когато се знае със сигурност, че бебето има тежки генетични проблеми) или ще предприемете мерки за предотвратяване на нарушения чрез компетентна, безопасна терапия.

Цел на изследването

Скринингът насърчава ранната диагностика на аномалии в развитието и хромозомни аномалии, но не поставя веднага точна диагноза..

Освен това има фалшиви положителни резултати, причинени от различни фактори. Изкривяването на резултатите може:

  • Захарен диабет, особено - некомпенсиран.
  • Наднормено или поднормено тегло.
  • Зачеване, използващо технологията за ин витро оплождане (IVF).
  • Многоплодна бременност.
  • Незадоволителното психологическо състояние на бременната.
  • Предварителна проверка на амниоцентезата.
  • Хормонална терапия.

Ако първичните изследвания показват аномалии, това не означава, че детето не се чувства добре. Това вероятно е сигнал за някакъв риск от патологии..

Най-вероятно лекарят ще предложи допълнително изследване и ще открие причината за такива отклонения.

Какво определя кръвен тест

От момента на бременността специални вещества започват да влизат в кръвта на бъдещата майка, по техния брой лекарят може да прецени как протича бременността.

По време на първоначалния скрининг лекарят оценява нивото на hCG и специфичния протеин PAPP-A. Такъв анализ се нарича двоен биохимичен тест..
HCG се нарича хормон на бременността по добра причина. В крайна сметка именно благодарение на него една жена може самостоятелно да разкрие състоянието си чрез теста. Този хормон започва да се произвежда в кръвта веднага, веднага щом феталното яйце се фиксира в матката. Той е в състояние да каже дали плодът е здрав.

В случаите, когато изследванията на кръвните изследвания показват повишени стойности на hCG, рискът от тризомия е вероятен.

И когато количеството на протеин е малко, лекарят обикновено поставя извънматочна или мъртва бременност или спонтанен аборт.
PAPP-A протеинът е друг показател, който се гледа при провеждане на кръвен тест. И когато нивото му е ниско, лекарят може да подозира вероятността от синдроми, свързани с допълнителна хромозома. Ако нивото на кръвта е надвишено, това често означава замразена бременност. Когато анализират кръвта, те разглеждат този показател чак до 14-та седмица, защото тогава той престава да бъде маркер на тризомия и други патологии. Ето защо въпросът кога да се направи първият скрининг е толкова важен..

12-седмично развитие на бебето

Много от основните органи на трохите вече са се развили, а някои малки структури продължават да се образуват. Средно височината на детето е 80 мм, а теглото - около 20 грама. Лекарите отбелязват също, че плодът се храни с такива характеристики:

- сърдечните контракции са по-чести, отколкото в третия триместър, и могат да бъдат приблизително 170 удара в минута;

- лицето на детето вече не прилича на помпа, но придобива човешки черти;

- можете да видите клепачите, лобовете, малко пухкава коса (в мястото на образуване на вежди и мигли);

- повечето мускули почти вече са се развили, така че плодът се движи непрекъснато, а движенията са предимно неволни и по-скоро хаотични;

- бебето гримаса и стиска дръжките си в юмруци, на пръстите можете да видите ноктите;

- детето вече има развити бъбреци и червата са почти оформени, в кръвта се наблюдават червени и бели кръвни клетки;

- и двете полукълба на мозъка са напълно оформени, но „команди“, докато гръбната;

- можете да видите кой е: момче или момиче, но тъй като плодът не винаги лежи по начина, по който майката и лекарите искат, можете да направите грешка, затова те говорят повече за секса през 16-та седмица.

цена

Ценовата политика на клиники и медицински центрове се различава една от друга, както и нивото на обслужване.

В правителствените служби, където пациентката е регистрирана за бременност, всички прегледи се извършват безплатно. Частните клиники предлагат богат избор от диагностични техники. Така че, конвенционален трансвагинален ултразвуков сканиране струва от 500 рубли, 3D и 4D сканиране - от 1000 рубли.

Цената зависи от следните условия:

  • ZD-ултразвук по време на бременност за период от 12 седмици е малко по-евтин от 4D, но по-скъп от обикновено;
  • използваното оборудване, квалификацията на лекарите, престижа на клиниката;
  • допълнителни услуги, като отпечатъци от бебешки снимки или видеоклипове.

Метод за диагностика

Когато на бременната жена се предписва ултразвук, се прави сравнение на полукълба на мозъка, изучава се симетрията, както и как се намират обемите му. Определят се камерите на сърцето, състоянието на коронарните съдове. Дължината на тръбните кости, какъв размер на корема също е важна. Както и как са разположени вътрешните органи. След приключване на процедурата измерването се сравнява с посочването на нормите за съответния период от време, когато се появява развитието, и те също разглеждат резултатите от биохимията и хормоналната норма. Тази инструментална техника винаги открива наличието на груби аномалии, когато все още съществува възможност за безопасно прекратяване на патологична бременност.

Всичко това е важно, следователно, ако има диагноза на някакво отклонение, тогава експертите предписват втори пасаж от процедурата, както и допълнителни методи, за да се постави точна диагноза и да се предприемат подходящи мерки за нейното отстраняване навреме. За това е необходимо ултразвуково сканиране. По правило специалистът винаги взема предвид резултата от анализа, както и нормата на всички показатели, като взема предвид колко дълго бременната жена има.

Когато се появят отклонения от нормите на стандарта, това означава, че е възникнал диагностичен знак, особено ако заедно с анализа на ултразвука.

Когато при обработката на получения показател лекарят разкрие, че бременността протича нормално, тогава в картата се записва, че първият скрининг е преминал с отрицателен индикатор. Когато се открие аномалия, нейното изразяване се случва по правило в мащаб на риск. Ако тази скала е висока, тогава лекарят предписва преминаването на допълнителни прегледи. Този набор от мерки включва повторен скрининг, той се предписва, когато втория и третия триместър на бременната жена. Ако има такава необходимост, тогава се предписва задълбочен вид изследване за точна диагноза, както и причините за проявата на отклонение от нормата на индикатора.

Могат ли да има отклонения от плацентата?

Ултразвукът показва къде е прикрепено "мястото на детето", колко е узряло, дали има патологии и други. Най-добрият вариант е да се прикрепи към задната част на матката. Но плацентата може да "прилепне" отпред и дори отдолу. Тя обаче не трябва да припокрива вътрешния фаринкс на матката. Това състояние се нарича хорион, или централна предлежание на плацентата. В този случай те следят дали ситуацията ще се промени и ако не, тогава извършват цезарово сечение за раждане. Ако фаринксът не е напълно блокиран, това се нарича непълно представяне; раждането се извършва по обичайния начин.

Ако плацентата се е „настанила“ близо до изхода (по-малко от 70 mm), тогава това е ниска предлежание. Тъй като може да стане заплаха от кървене, се препоръчва по-малко активен режим за бременни жени. След това наблюдавайте дали плацентата се издига. Ако това се случи до 32-36 седмици, тогава няма да има заплаха и жената ще роди по обичайния начин.

Зрялостта на плацентата в този период е 0. "Лобовата" плацента е втората степен на зрялост и в такава ситуация е необходимо да се консултирате с лекар. Депозитите на калциеви соли се наричат ​​калцинати. Нормата се счита, ако те присъстват в плацентата от първа степен на зрялост.

Ако една част от "мястото на детето" умира, това се нарича плацентарен инфаркт. В този случай спешно трябва да се консултирате с лекар, за да установите причината и да предпишете лечение, защото ако това продължава да се случва, тогава детето няма да има достатъчно кислород и вещества, необходими за неговото развитие.

Дванадесета седмица от бременността

Гестационната възраст от 12 седмици се счита за първата неофициална годишнина на бебето. Това е третият път от зачеването до раждането, края на най-отговорния и най-труден триместър. По това време вече е необходимо да се регистрирате и да идвате на лекуващия лекар веднъж или два пъти месечно. Благосъстоянието се подобрява, а плодът расте бързо. 12 седмици от бременността е времето, когато токсикозата отстъпва, а храната е удоволствие. Да, и уринирането да стане по-рядко. Но червата работят също толкова зле, така че вероятността от запек остава висока. Ускореното кръвообращение увеличава пулса и натоварването на сърцето, белите дробове и бъбреците, така че не бива да прекалявате с работата, да преяждате и да нарушавате режима на деня. През 12 седмици от бременността, какво се случва с мама, разбрахме какво се случва с бебето?

Какво става вътре? Какво чувства детето?

Всички органи на детето се формират. От този момент те само ще се развиват и усъвършенстват..

Следните промени настъпват в тялото на бебето:

  • горният слой на кожата ексфолира;
  • щитовидната жлеза произвежда йод;
  • на пръстите се появяват нокти;
  • бъбреците започват да работят;
  • хипофизната жлеза произвежда хормони, черният дроб - жлъчка;
  • нервната система работи.

Дете може да смуче пръст, активно да се движи, да реагира на докосване на стомаха, шум, но бъдещата майка все още не го усеща. Бебето може да почувства болка, чертите на лицето се оформят. Плод с размер на лимон (тегло 14 гр. Височина 12,5 см.) Става като малък човек. Прочетете повече за това, което се случва в тялото на жената на 12 седмица →

Ултразвук за период от 12 седмици


По принцип процедурата се провежда по два начина: трансвагинално (през влагалището с помощта на специален сензор) и трансабдоминално (през кожата на корема). Последното е по-често и първото се предписва не на всички жени в ситуацията, а само на някои от тях в случаите:
- ако плацентата (или хорионът) е ниско прикрепена;

- ако е налице истмично-цервикална недостатъчност и нейната степен трябва да бъде оценена;

- ако има признаци на възпаление на кистите и придатъци (с цел точното установяване на диагнозата) или възлите на маточните фиброми са много специфично разположени, а метод № 2 показва малко информация;

- при оценка на зоната на яката на детето или измервания на правилния размер, които е трудно да се направят, тъй като плодът не е разположен както трябва или подкожната тъкан на корема е много дебела.

Изследването се провежда по този начин: жена лежи, огъвайки краката си в коленете; лекарят вкарва ултразвукова сонда във влагалището, върху която се слага презерватив за еднократна употреба. Обикновено всичко се прави с голяма точност, така че бременната жена не изпитва болка.

Трансабдоминален преглед се прави в същото положение. Целият въздух между сензора и кожата няма да бъде изгонен, така че са възможни неправилни резултати. За да намалите възможно най-голяма вероятността от грешка, използвайте специален гел, който се прилага върху стомаха. Постепенно преместете сензора през стомаха, така че да можете да видите органите на бебето, както и матката и плацентата на майката. Ултразвукът е напълно безопасен за плода и не му причинява никаква вреда..

Как се провежда изследването и за колко време?

За да се получат надеждни резултати, първият преглед се предписва между единадесетата и тринадесетата седмица от бременността. Рано или късно от този период е невъзможно да се подложите на проверка, в противен случай има шанс да не видите патологията.

Има възможност да откажете рутинни прегледи по време на бременност, но това ще се счита за небрежност към вашето здраве. Подобно решение носи риск за детето. Отказвайки планираните проверки, жената излага живота му в опасност.

Процедурата се състои от два етапа:

  1. Диагностика чрез ултразвук;
  2. Биохимия на кръвта.

Има правила за подлагане на ултразвуков преглед - бъдещата майка трябва да изпие половин литър обикновена, чиста, неподвижна вода час и половина преди прегледа. Пикочният мехур по време на ултразвук трябва да бъде пълен, за да може специалистът да прецени по-добре положението на плода и неговото състояние. Вместо да пиете вода, не можете да уринирате три часа преди изследването.

Когато специалист използва трансвагиналния метод за изследване на плода, сензорът се вкарва във влагалището, така че описаният по-горе препарат няма да се изисква. Препоръчително е преди това да отидете до тоалетната..

След ултразвук се прави кръвен биохимичен тест. Подобна поръчка е задължителна, тъй като кръвната картина може да се промени много бързо, но ако преди това преминете на ултразвуков преглед, лесно можете да установите състоянието на бебето.

Бременната жена трябва да отиде на кръвен тест с резултатите от ултразвуково сканиране, където ще бъде посочена гестационната възраст. За съжаление, понякога ултразвукът показва регресия на бременността или избледняване, тогава даряването на кръв вече няма да е необходимо. За да се подготвите за вземане на проби от кръв, трябва да пиете само чиста вода, да изключите храна и всякакви напитки - вземането на кръвта се извършва на празен стомах.


Специалистът ще проведе ултразвук, резултатите от който потвърждават или отричат ​​наличието на патологии

Прочетете За Планиране На Бременност