Биохимичен скрининг. Норм. Дешифриране на резултатите

Всяка бъдеща майка от момента на зачеването започва да се настройва на множество тестове, тестове и медицински съвети. Колкото и това да плаши бременните жени, без подобни изследвания е невъзможно да се идентифицират вероятни сериозни рискове, свързани със здравето на плода. През целия период е необходимо да се спазва цялата програма за профилактика, която се предписва от лекуващия гинеколог.

Важно е да не пренебрегвате препоръчаните анализи. Един от най-необходимите тестове е биохимичният скрининг. Въпреки непривлекателното име, този анализ е много полезен за изграждане на картина за здравето на нероденото дете.

Какво е

Биохимичният кръвен скрининг е доста тесен полев анализ. Принадлежи към първоначалните и допълнителните категории тестове. Открива признаци на заболявания като хепатит В и рубеола. В разширената версия анализът ви позволява да определите наличието на сифилис и HIV инфекция в кръвта.

Независимо от това, основната функция на скрининга е идентифицирането на предразположението на плода към патологии. Също така резултатите от анализа ясно показват как в бъдеще ще се развият определени заболявания в ембриона. В тази връзка лекуващият лекар изгражда поетапна програма за лечение или профилактика на патологии.

Биохимичният скрининг ви позволява да определите резус фактора и кръвната група. Тези характеристики ще бъдат изключително полезни в бъдеще, ако майката се нуждае от правилно лечение. За предписване на сериозни хормонални лекарства е важно да се знае Rh фактор на бременната жена и нейното дете.

Скринингът на по-късна дата разкрива вероятността от развитие на така наречения гестационен диабет.

На кого е показана процедурата

Биохимичният скрининг трябва да премине през всяка бременна жена. Някои експерти поставят под въпрос спешната необходимост от анализ. Малко вероятно е обаче някой да гарантира, че никоя от бъдещите майки няма сериозни генетични разстройства. Факт е, че много жени дори не са наясно с патологична неизправност в тялото си, както и инфекции. Някои майки имат наследствена предразположеност към генетични заболявания, които могат да се предават през поколенията..

В Русия такъв биохимичен тест е един от задължителните тестове през втория триместър. Независимо от това, тя се извършва на доброволна основа. Лекарите препоръчват анализа като допълнителна застраховка, за да получат информация за състоянието на майката и нейното дете.

Вероятни рискове

Всяка процедура за намеса в текущата работа на органа носи определени рискове. В действителност рисковете от медицински тестове са сведени до минимум.

Първият скрининг леко увеличава вероятността от загуба на плода. Това е най-големият риск, свързан с този тип анализи. Стандартният скрининг няма да навреди на плода. Въпреки това, неговите перинатални видове, като хорионна биопсия и амниоцентеза, могат значително да влошат хода на бременността. В първия случай тъкан от плацентата се взема за проба. Ще се провери за хромозоми. Рискът от загуба на плода при тази процедура е около 0,9%. Що се отнася до амниоцентезата, тогава по време на нея в стомаха се вкарва тънка игла, за да се получи околоплодна течност. Тази процедура може да навреди само на ембриона поради лекарска грешка. Рискът варира между 0,5%.

Няма да е изключено да отделяме категориите жени, които се нуждаят от първичен и повторен скрининг. Тези групи могат да имат висок риск да имат бебе с генна патология. Тези категории фактори включват:

- възраст над 30 години, ако първата бременност;
- наличието на сериозни генетични отклонения;
- с два или повече аборта;
- хронични инфекциозни заболявания;
- наследствени патологии при родителите;
- брак с кръвни роднини;
- всяко излъчване на радиация на един от родителите преди или след зачеването.

Тестови фактори на влияние

Биохимичният скрининг може да зависи от редица неща. Това се отнася за анализа през първия и втория триместър. Такива фактори трябва да се вземат предвид при окончателната оценка на риска. Най-честата причина за грешка в анализа е майките с наднормено тегло. Ако тя има затлъстяване, тогава кръвните й стойности със сигурност ще се увеличат. Ако една жена има значително поднормено тегло, тогава резултатите ще бъдат подценявани.

Многоплодната бременност също е скрининг фактор за отхвърляне. Тук дори теоретично е невъзможно да се изчисли какъвто и да е риск. Показателите ще се увеличават, но това не винаги се счита за генетична аномалия. Факт е, че в този случай резултатите от теста се разпределят върху два или повече ембриони. Следователно дори повтарящите се индикатори няма да доведат до ясна картина на случващото се..

Лошите навици могат да повлияят на анализа. Това важи особено за тютюнопушенето. Също така, неуспех може да бъде отстранен, ако бременната жена има настинка по време на скрининга. Струва си да се отбележи, че този вид анализ е забранен при захарен диабет, тъй като винаги дава фалшиви резултати.

Подготовка за скрининг

Диагнозата на тялото по време на бременност винаги трябва да се подхожда сериозно и задълбочено. Подготовката за тестване обаче се счита за също толкова важна стъпка, особено ако това е първият кръвен скрининг. Този анализ разкрива специални маркери, които показват наличието на хромозомни заболявания. Ето защо е важно да направите всичко, за да изключите и най-малкия шанс за фалшиво отхвърляне.

Първо, в деня преди тестването е забранено да се ядат храни като пушени меса, цитрусови плодове, шоколад, пържени, мазни и пикантни храни. В противен случай вместо кръвен серум в тялото се образуват мастни елементи. С процедурата на центрофугиране ще бъде практически невъзможно да се отделят важни клетки. Във всеки случай това значително ще усложни теста, ще има нужда от многократно преминаване, което може да повлияе неблагоприятно на плода..

Скрининг на 1-ви триместър

Най-подходящият период за първоначалния биохимичен тест е 10-13 седмици. В по-ранни периоди скринингът не се препоръчва. Цената на такъв анализ варира от 1800 до 2000 рубли. Въз основа на резултатите от първоначалния тест, експертите оценяват здравето и развитието на плода, както и състоянието на майката.

Скринингът през първия триместър разкрива патологии като синдроми на Даун и Едуардс, дефекти на невралната тръба, сърдечни заболявания и др. Преди да прецени резултатите, лекарят трябва винаги да разчита на лични данни от изследването, като кръвно налягане, температура, тегло на майката и други помощни фактори. Успоредно с скрининга се вземат изследвания на урина и кръв за инфекция. Потвърждаването на рисковете се извършва на базата на ултразвук.

Скрининг през 2-ри триместър

Биохимичните изследвания се извършват от 15 до 20 седмици. В края на триместъра лекарите не препоръчват преглед. Цената на тази процедура е около 3000 рубли. Тя включва няколко теста наведнъж. Първо се откриват хромозомни аномалии. На второ място се установява увреждане на тялото на ембриона, по-специално в коремната кухина и гръбначния стълб. Анализът също така позволява да се предвиди развитието на синдрома на плода на Даун.

По-близо до 20-та седмица ембрионът вече е доста голям. Затова е възможно с минимален риск да вземете проба от околоплодна течност. Този вид скрининг се нарича амниоцентеза. Противопоказано е да се прави с тонус на матката.

През втория триместър най-важните видове изследвания са ултразвукът и биохимичният скрининг..

Декодиране и норми на показателите (1 триместър)

Перинаталната диагноза в ранните седмици на бременността се състои в определяне на няколко важни характеристики на кръвта и гените. Най-значимите от тях се считат за хорион гонадотропин (съкратено hCG) и RAPP протеин. Това са изключително важни хормони, от които пряко зависи хода на бременността..

От 10 до 12 седмици нормата на hCG се счита за показатели от 20 до 95 хиляди mU / ml. Допуска се отклонение от 1-2 хиляди единици. Нормата на hCG на 13 седмици е 15-60 хиляди мед / мл.

PPAP протеинът през последния месец на І триместър трябва да бъде в границите от 0,3 до 6 mU / ml. На 10 и 11 седмици нормалните нива са от 0,32 до 3,73 единици. До края на триместъра нивото на протеините трябва да се увеличи до 0,71-6,01 mU / ml.

Декодиране и норми на показателите (2 триместър)

Биохимичният скрининг в 2 триместър се състои от кръвни характеристики като hCG, алфа-фетопротеин (AFP) и свободен естриол (E3). Всичко това са най-важните хормони, които представят подробна картина на развитието на плода..

Норми на биохимичен скрининг на 2 триместъра за AFP - от 15 до 95 U / ml. До края на периода е възможно повишаване на показателите до 125. Нивото на hCG през първата половина на триместъра трябва да бъде от 8 до 58 хиляди mU / ml. До края на периода показателите спадат значително - от 1,6 на 49 хиляди единици.

Свободният естриол трябва да бъде между 5,4 и 28 nmol / L. В началото на периода максималният праг е 21 единици. До края на триместъра минималните приемливи показатели са 7,5 nmol / l.

Ако крайният резултат от анализа е представен като съотношение, тогава рискът се счита за по-малък от 1: 380.

Причини за отхвърляне на HCG

Резултатите от биохимичния скрининг не винаги дават 100% увереност в наличието или отсъствието на генетична аномалия. Незначителни отклонения от нормата могат да възникнат поради редица причини. Не бива обаче да им обръщате внимание, ако всички останали тестове са в ред.

Отклонения от други показатели

Високо повишеното ниво на PPAP показва възможен спонтанен аборт или инфекция. Намаленият протеин означава развитие на синдром на Даун или Едуардс.

Увеличените AFP увеличават риска от дефекти на централната нервна система, пъпна херния и чернодробна некроза. Ако нивото на този хормон е силно намалено, има вероятност от преждевременна смърт на плода. AFP може също да сигнализира за синдром на Даун..

Отклонението на свободния естриол от нормата показва заплаха от преждевременно раждане, фетална аненцефалия, плацентарна недостатъчност, чернодробно заболяване на майката.

Първи триместър скрининг за бременност - какво трябва да знаете за процентите и резултатите

Почти всяка бременна жена е чула нещо за скрининга през първия триместър на бременността (пренатален скрининг). Но често дори онези, които вече са го минали, не знаят защо точно го назначават.

А за бъдещите майки, които все още не са го направили, тази фраза като цяло понякога изглежда плашеща. И това плаши само защото жената не знае как да направи това, как да интерпретира получените по-късно резултати, защо лекарят се нуждае от това. На тези много други въпроси по тази тема ще намерите отговорите в тази статия..

И така, неведнъж ми се налагаше да се сблъсквам с факта, че една жена, чувайки неразбираема и непозната скрининг на думи, започна да рисува ужасни снимки в главата си, които я плашеха, предизвиквайки й желание, да откажат да извършат тази процедура. Следователно, първото нещо, което ще ви кажем, е какво означава думата скрининг..

Скрининг (англ. Screening - сортиране) - това са различни методи на изследване, които поради своята простота, безопасност и достъпност могат да се прилагат масово в големи групи от хора, за да се идентифицират редица признаци. Пренатална означава пренатална. Следователно, понятието „пренатален скрининг“ може да се даде следното определение.

Първият триместър скрининг е набор от диагностични тестове, използвани от бременни жени в определена гестационна възраст за идентифициране на груби малформации на плода, както и наличието или отсъствието на косвени признаци на патологии в развитието на плода или генетични отклонения..

Валидният срок за скрининг за 1 триместър е 11 седмици - 13 седмици и 6 дни (виж седмичния гестационен калкулатор). Ранен или по-късен скрининг не се провежда, тъй като в този случай получените резултати няма да бъдат информативни и надеждни. Най-оптималният период се счита за 11-13 акушерска седмица от бременността.

Кой е на скрининг за първия триместър на бременността?

Съгласно Заповед № 457 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 2000 г. се препоръчва пренатален скрининг за всички жени. Една жена може да му откаже, никой няма да я води насилствено към тези изследвания, но да се направи това е изключително безразсъдно и говори само за неграмотност и пренебрегване на жената към себе си и най-вече за детето си.

Рискови групи, чрез които трябва да се проведе пренатален скрининг без провал:

• Жени над 35 години.
• Наличието на заплахата от аборт в ранните етапи.
• История на спонтанен аборт (и).
• История (и) или регрес (и) на бременност (и).
• Опасност от работа.
• Преди диагностицирани хромозомни аномалии и (или) малформации в плода според резултатите от скрининга при предишни бременности или наличието на родени деца с такива аномалии.
• Жени, които са имали инфекциозно заболяване в ранна бременност.
• Бременни жени, които не са бременни.
• Наличието на алкохолизъм, наркомания.
• Наследени заболявания в семейството на жена или в семейството на бащата на детето.
• Тесни отношения между майката и бащата на детето.

Пренатален скрининг за период от 11-13 седмици от бременността, се състои от два метода на изследване - ултразвуков скрининг на първия триместър и биохимичен скрининг.

Скрининг ултразвук

Подготовка за изследването: Ако ултразвукът се извърши трансвагинално (сензорът се вкарва във влагалището), тогава не се изисква специална подготовка. Ако ултразвукът се извършва трансабдоминално (сензорът е в контакт с предната коремна стена), тогава изследването се извършва с пълен мехур. За целта се препоръчва да не уринирате 3-4 часа преди него или да пиете един час и половина преди изследването, за да пиете 500-600 мл вода без газ.

Необходими условия за получаване на надеждни ултразвукови данни. Според нормите се провежда скрининг на първия триместър под формата на ултразвук:

• Не по-рано от 11 акушерски седмици и не по-късно от 13 седмици и 6 дни.
• KTR (кокцигео-париетален размер) на плода е не по-малко от 45 мм.
• Положението на детето трябва да позволява на лекаря да извърши адекватно всички измервания, в противен случай е необходимо да кашляте, да се движите, да ходите известно време, така че плодът да промени позицията си.

В резултат на ултразвук се изследват следните показатели:

• KTR (кокцикс-париетален размер) - измерва се от париеталната кост до опашната кост
• Обиколка на главата
• BDP (двупариетален размер) - разстоянието между париеталните туберкули
• Разстоянието от челната кост до тилната кост
• Симетрия на мозъчните полукълба и неговата структура
• TVP (дебелина на яката)
• Сърдечна честота (сърдечна честота) на плода
• Дължината на плешката, костите на бедрото, както и костите на предмишницата и подбедрицата
• Местоположението на сърцето и стомаха в плода
• Размери на сърцето и големите съдове
• Местоположението на плацентата и нейната дебелина
• Количество вода
• Броят на съдовете в пъпната връв
• Състоянието на вътрешния фаринкс на шийката на матката
• Наличието или отсъствието на хипертоничност на матката

Дешифриране на получените данни:

Какви патологии могат да бъдат открити в резултат на ултразвук??

Според резултатите от ултразвуковия скрининг на І триместър можем да говорим за отсъствието или наличието на следните аномалии:

• Синдром на Даун - Тризомия за 21 хромозоми, най-често срещаното генетично заболяване. Разпространението на откриването е 1: 700 случая. Благодарение на пренаталния скрининг раждаемостта на децата със синдром на Даун намалява до 1: 1100 случая.
• Патологии на развитието на невралната тръба (менингоцеле, менингомиелоцеле, енцефалоцеле и други).
• Омфалоцеле е патология, при която част от вътрешните органи се намира под кожата на предната коремна стена в херниален сак.
• Синдром на Патау - тризомия върху 13-та хромозома. Честота на възникване средно 1: 10000 случая. 95% от децата, родени с този синдром, умират в рамките на няколко месеца поради силно увреждане на вътрешните органи. Ултразвук - сърдечна честота на плода, нарушено мозъчно развитие, омфалоцеле, бавно развитие на костите.
• Синдром на Едуардс - тризомия на 18-та хромозома. Честота на възникване 1: 7000 случая. По-често се среща при деца, чиито майки са над 35 години. Ултразвукът показва намаляване на сърдечната честота на плода, омфалоцеле, носните кости не се виждат, една пъпна артерия вместо две.
• Триплоидията е генетична аномалия, при която се наблюдава троен набор от хромозоми, вместо двоен набор. Придружен от множество малформации в плода.
• Синдромът на Cornelia de Lange е генетична аномалия, при която плодът има различни малформации и в бъдеще умствена изостаналост. Честота 1: 10 000 случая.
• Синдромът на Смит-Опиц е автозомно рецесивно генетично заболяване, което се проявява като метаболитно разстройство. В резултат на това детето има множество патологии, умствена изостаналост, аутизъм и други симптоми. Честота на възникване средно 1: 30 000 случаи.

Повече за диагностицирането на синдрома на Даун

Основно се извършва ултразвуково сканиране за период от 11-13 седмици от бременността, за да се открие синдром на Даун. Основният показател за диагнозата е:

• Дебелината на пространството на яката (TBP). TBP е разстоянието между меките тъкани на шията и кожата. Увеличаването на дебелината на пространството на яката може да показва не само повишен риск от раждане на дете със синдром на Даун, но и че са възможни други генетични патологии в плода.
• При деца със синдром на Даун носната кост най-често не се визуализира за период от 11-14 седмици. Контурите на лицето са изгладени.

Преди 11 седмици от бременността дебелината на пространството на яката е толкова малка, че е невъзможно да се оцени адекватно и надеждно. След 14 седмици плодът образува лимфна система и това пространство обикновено може да бъде запълнено с лимфа, така че измерването също не е надеждно. Честотата на възникване на хромозомни аномалии в плода в зависимост от дебелината на кожушното пространство.

Когато дешифрирате данните от скрининга на 1-ви триместър, трябва да се помни, че само индикатор за дебелината на пространството на яката не е ръководство за действие и не означава 100% вероятност детето да има заболяване.

Следователно се провежда следващият етап от скрининга на първия триместър - вземане на проби от кръв за определяне на нивото на β-hCG и PAPP-A. Въз основа на получените показатели се изчислява рискът от наличие на хромозомна патология. Ако рискът според резултатите от тези изследвания е висок, тогава те предполагат амниоцентеза. Това е приемането на околоплодна течност за по-точна диагноза..

В особено трудни случаи може да се наложи кордоцентеза - вземане на кръв от пъпна връв за анализ. Те могат също така да използват биопсия на хорионния вирус. Всички тези методи са инвазивни и включват рискове за майката и плода. Следователно, решението за тяхното провеждане се взема от жената и нейния лекар заедно, като се вземат предвид всички рискове от провеждане и отказ на процедурата.

Биохимичен скрининг на първия триместър на бременността

Този етап от изследването е задължителен след ултразвук. Това е важно условие, тъй като всички биохимични параметри зависят от продължителността на бременността до един ден. Всеки ден нормите на показателите се променят. И ултразвукът ви позволява да определите гестационната възраст с точността, която е необходима за провеждане на правилно изследване. По време на кръводаряването вече трябва да имате резултатите от ултразвук с посочената гестационна възраст на базата на CTE. Също така, ултразвуковото сканиране може да разкрие мъртва бременност, регресираща бременност, в този случай по-нататъшното изследване няма смисъл.

Подготовка на проучването

Кръвта се взема на празен стомах! Нежелателно е дори да пиете вода тази сутрин. Ако изследването е твърде късно, можете да пиете малко вода. По-добре е да донесете храна и лека закуска веднага след вземане на кръвни проби, отколкото да нарушите това състояние..

2 дни преди определения ден на изследването трябва да изключите от диетата всички храни, които са силни алергени, дори ако никога не сте имали алергии към тях - това са шоколад, ядки, морски дарове, както и много мазни храни и пушени меса.

В противен случай рискът от получаване на фалшиви резултати значително нараства..

Помислете какви отклонения от нормалните стойности на β-hCG и PAPP-A могат да показват.

β-hCG - хорион гонадотропин

Този хормон се произвежда от хориона ("черупка" на плода), благодарение на този хормон е възможно да се определи наличието на бременност в ранните етапи. Нивото на β-hCG постепенно се увеличава през първите месеци на бременността, максималното му ниво се наблюдава на 11-12 седмици от бременността. Тогава нивото на β-hCG постепенно намалява, оставайки непроменено през втората половина на бременността.

PAPP-A - Протеин-А, свързан с бременността

Това е протеин, произведен от плацентата в тялото на бременна жена, отговаря за имунния отговор по време на бременност, а също така е отговорен за нормалното развитие и функциониране на плацентата.

MoM коефициент

След получаване на резултатите лекарят ги оценява, изчислявайки коефициента на ММ. Този коефициент показва отклонението на нивото на показателите при тази жена от средната нормална стойност. Обикновено коефициентът на ММ е 0,5-2,5 (при многоплодна бременност до 3,5).

Данните за коефициента и показателя могат да се различават в различните лаборатории, нивата на хормоните и протеините могат да бъдат изчислени в други мерни единици. Не трябва да използвате данните в статията като норми специално за вашите изследвания. Необходимо е резултатите да се интерпретират с Вашия лекар!

Освен това, с помощта на компютърната програма PRISCA, като се вземат предвид всички получени показатели, възрастта на жената, нейните лоши навици (тютюнопушене), наличието на захарен диабет и други заболявания, теглото на жената, броя на плода или наличието на IVF, се изчислява рискът да роди бебе с генетични аномалии. Високият риск е риск по-малък от 1: 380.

Пример: Ако заключението показва висок риск от 1: 280, това означава, че от 280 бременни жени със същите показатели, една ще има дете с генетична патология.

Специални ситуации, когато показателите могат да бъдат различни.

• Стойностите на IVF - β-hCG ще бъдат по-високи, а PAPP-A - под средните.
• С наднорменото тегло при жените нивата на хормоните могат да се повишат.
• При многоплодна бременност β-hCG е по-висок и нормите за такива случаи все още не са установени точно.
• Майчиният диабет може да причини повишаване на нивата на хормоните.

Скрининг: какво е това

Хората не измислят концепцията за скрининг много често и смятат, че този вид изследване се показва само на бременни жени. Всъщност скринингът може да бъде предложен както на мъже, така и на деца, особено на новородени. Но най-често скринингът се прави специално за бременни жени в различни триместри от бременността. За да изясним тези понятия, решихме да разкажем по-подробно какъв скрининг по време на бременност и за неговите характеристики за всеки триместър.

Скрининг - какво е това

Скринингът е медицински преглед на здрави хора на всяка възраст за идентифициране на риска и заболяването. Такъв преглед се извършва във всички лечебни заведения, мнозина дори са безплатни, за да го направят, те отиват в болницата, прикрепена към мястото на пребиваване.

Благодарение на скрининга можете да идентифицирате много заболявания в самото начало на тяхното развитие, което значително увеличава шансовете за елиминиране на патологии.

Тези заболявания включват:

• основни заболявания на кръвоносната система;
• диабет при жени и мъже;
• тумор на матката, млечната жлеза, както злокачествен, така и не злокачествен;
• глаукома при мъже и жени;
• новообразувания на дебелото черво и ректума;
• заболявания на хранопровода, черния дроб, стомаха;
• хепатит и много други;

Скрининг в превод от английски означава „скрининг“. Ултразвуковият скрининг се прави за всяка бременна жена, дори ако бременността протича без никакви нарушения и патологии. Такъв преглед се прави на единадесета седмица.

Има и такова нещо като комбиниран генетичен скрининг. Тази концепция означава серия от процедури, които се извършват преди раждането на дете, това включва биохимия, ултразвук и други изследвания. Благодарение на генетичния скрининг е възможно да се проведе скрининг за откриване на изостаналост при дете.

Скрининг за бременност: дати

Пренатален или пренатален скрининг е набор от цялостни прегледи, които се препоръчват на бременни жени за откриване на аномалии на плода, някои от които не могат да бъдат излекувани. Скринингът е триетапно изследване, използващо ултразвук, биохимия и кръвен тест. Тези процедури са абсолютно безопасни за бебето и майката.

Как се прави скрининг на бременността

Първата стъпка при скрининга е ултразвуково сканиране. По време на прегледа се прави оценка на размера на плода и съответствието му със стандартите на термина, състоянието на детето, тежки дефекти и други. Тоест, първият етап е този, който се забелязва външно, без никакъв анализ. Но трябва да се подчертае, че ако скринингът не показа първоначалните патологии, тогава те не са. Например, синдромът на Даун може да се забележи веднага само с петдесет процента. И точният резултат може да се намери само след преминаване на тестове за хромозомни заболявания.

Биохимичен скрининг

Точният резултат от наличието на заболявания при детето може да се намери след втория етап на скрининга. Вторият етап на скрининга се нарича биохимичен. На този етап се изследва кръвта на бъдещата майка. Определя се наличието на специфични вещества, които плацентата отделя. Все пак оценявайте работата на протеиновите и маркерните вещества в кръвта.

Проверка на компютърни програми

Третият етап е изчисляването на хромозомите в патологията с помощта на специални компютърни програми. Също така, в допълнение към горните резултати, се използват всички показатели: възраст и тегло на майката, гестационна възраст, дали лоши навици, генетични заболявания при родителите и националност.

След като цялата необходима информация се обработи с помощта на компютърни програми, лекарят може да направи заключения какъв е шансът да роди дете с аномалии и генетични заболявания.

Ако резултатът е нисък, тогава бременната жена не се подлага на втори преглед, тя трябва да бъде наблюдавана по време на бременност от редовен лекар. Когато се прояви средното ниво, тогава през втория триместър те се изследват отново. Когато резултатът е много висок, те също провеждат изследване веднага след получаване на резултатите. Предписва се пренатална диагноза, след която ще се знае точният резултат за здравето на детето.

Отрицателни фактори, влияещи върху развитието на нарушения в плода

Има определени фактори, поради които, може би, детето ще има някои отклонения:

1. Ако бъдещата майка забременее късно, по-възрастна от тридесет и пет години, както и ако биологичната възраст на папата в момента на зачеването достигне четиридесет години.
2. Ако има ненормални заболявания в семейството.
3. Ако бъдещото бебе има лоша наследственост.
4. Ако майката е имала анамнеза за прекъсната бременност или е родила мъртво бебе, е имало трайни аборти или аборти.
5. Ако майката е била болна през първия триместър с вирусни заболявания.
6. Ако майката е взела опасни лекарства (те се наричат ​​"тератогенни"), които влияят отрицателно на плода.

Веднага бързаме да успокоим бъдещите майки и да кажем, че развитието на нарушения в развитието при наличието на тези фактори не трябва да е с вашето дете. Мнозина раждат първородно дете на възраст над 35 години, поради някои фактори една жена може да има история на аборти, аборти и други неприятности (нека ги наречем така), но това не означава, че ще има 100% дете с увреждания в развитието.

Скрининг на 1-ви триместър: какво е това

Първият етап на скрининг се извършва на единадесет или четиринадесет седмици. Първият скрининг се прави на два етапа, това е преминаването на ултразвук и кръводаряване за анализ. В хода на ултразвук е възможно да се определи броят на децата, гестационната възраст, големината на бебето, KTR, BDP, големината на шийката на матката, размера на носните кости и други подобни. Благодарение на изследванията можете да разберете как се развива едно дете.

Скрининг на І триместър: норми, декодиране

На първо място, те оценяват KTR - това е периодът на бременността. Обмислете го според специална таблица. След като разгледат размера на главата на плода, независимо дали расте пропорционално. Тогава те обръщат внимание на размера на цервикалната гънка, защото именно тя показва дали детето има отклонения.

Обърнете внимание на дължината на носната кост, защото при дете с аномалии костите започват да се развиват много по-късно. Обърнете внимание и на развитието на останалите кости и на какъв етап е това развитие. След като има оценка на жизнената дейност на детето, проверете сърдечната честота и жлъчния сак. След изследването на шийката на матката той трябва да бъде затворен, а дължината му трябва да бъде равна на не повече от четиридесет милиметра.

Отклонението от нормата на някои елементи по време на първоначалния скрининг не може да породи притеснения, просто бременността ще трябва да се наблюдава по-интензивно и едва след втория скрининг можем да посочим какви рискове от малформацията на плода.

Всяко отклонение от нормата на показателите през първия триместър на бременността не дава причина за притеснение, просто е необходимо бременната да се подлага на постоянно наблюдение от специалисти. И след втория скрининг можем да говорим за проблеми.

2 триместър скрининг: какво е това

По правило вторият скрининг се назначава на онези жени, които са в рисковата зона според резултатите от първия скрининг. Провежда се от бременни за около 16-20 седмици. Предишните тестове са важни за изследването, тъй като този анализ се предписва като повторен, ако са открити отклонения по време на първия му анализ, лекарят трябва да погледне динамиката.

По-рядко се предписва втори скрининг за заплаха от прекратяване на бременността, т.е. ако детето се подозира за някакви отклонения, които са индикации за изкуствено раждане.

Ако няма рискове и странични ефекти, обикновено не се прави втори скрининг, предписва се и се прави само ултразвук. Ултразвукът на тези дати помага да се определи структурата на скелета и как се развиват вътрешните органи на детето.

Скрининг 2 триместъра: стандарти, декодиране

Определете как лежи плода, местоположението на таза или главата. След това те гледат как се развива носната кост, тъй като през първия триместър това се отразява на здравето на бебето. Също така по време на прегледа лекарят изследва пъпната връв, плацентата и количеството на околоплодната течност в майката. След това изследвайте шийката на матката и стените на матката, дължината на шийката на матката трябва да бъде около четиридесет и пет милиметра. Също така, по време на втория преглед те гледат, за да се гарантира, че детето има правилното местоположение, няма излишно тегло и подуване в майката.

Определя се и стойността на три показателя: hCG, естриол и AFP.

HCG се определя с помощта на специална таблица, за различни периоди на бременност стойността на човешкия хорион гонадотропин ще бъде различна. Този хормон се произвежда от хориона, който в самото начало на бременността замества плацентата. Хормонът е важен и е отговорен за "запазването" на бременността. Ако стойността на hCG е много различна от нормата, тогава съществува заплаха от аборт.

Estriol също се определя с помощта на таблица. Естриол е хормон, който показва как се развиват плацентата и черният дроб на нероденото бебе. Нивото на този хормон влияе върху състоянието на притока на кръв в матката и плацентата, участва в образуването на млечните канали на жената, за да може да кърми след раждане.

За да разберете дали протеин се произвежда при дете, се проверява AFP (алфа-фетопротеинът е кръвен серумен протеин в самия ембрион).

Инхибин А е тракционен хормон, чието ниво значително се повишава в тялото на жената по време на бременност. През целия период на гестацията нивото му в кръвта се променя. По време на втория скрининг той практически не се взема предвид, но ако са открити нередности по време на първия скрининг, този индикатор може да се вземе предвид, за да се определи по-точна картина на текущата ситуация..

3 триместър скрининг: какво е това

Ако бременността протича добре, тогава по правило тя не достига до третия скрининг. Една жена ражда бебе и следващият скрининг вече се прави на новороденото. Но в някои случаи е необходим трети скрининг на бременната жена. Това се прави през третия триместър. Те изследват положението на бебето, оценяват плацентата и нейната дебелина, а също така решават как ще протече раждането..

Скрининг 3 триместъра: стандарти, декодиране

Всяка жена трябва да бъде прегледана. Всъщност здравето на нероденото дете зависи от този преглед. Дори в ранните етапи можете да разберете какви проблеми има детето, да разберете неговата патология. В крайна сметка някои от тях могат да бъдат предотвратени и излекувани. Скринингът е особено необходим за онези бъдещи въпроси, които имат някакви патологии или генетични заболявания. Същото важи, ако бащата има здравословни проблеми или генетично предразположение към патологии на плода..

На 30-36 седмица от бременността се предписва последният ултразвук, а от тридесетата седмица правят кардиограма на сърцето на бебето. Наблюдавайте как се променя сърдечната дейност по време на движението на детето и свиването на матката.

Може да се предпише и доплерография, тя ще ви позволи да направите оценка на силата на притока на кръв в матката, плацентата и кръвоносните съдове. С помощта на този преглед лекарят може да установи колко бебе има достатъчно въздух и хранителни вещества. Това проучване предотвратява хипоксията на плода и решава всички проблеми, свързани със здравето на бебето преди раждането. Също така следете колко околоплодни води в майката.

Също така проверете стойността на AFP, hCG, маркери, които определят наличието на синдром на Даун и плацентарен лагоген (PL) в плода. Ако общото ултразвуково сканиране на 30-32 седмици показа някакви отклонения от нормата, тогава могат да се вземат тези и други биохимични анализи, за да се получи по-точна визия на цялата ситуация. Те не само ще помогнат за идентифициране на хромозомни мутации, но и закъснения в развитието на детето, рискове от вероятността от пропусната бременност.

Предимства на скрининговата диагностика

Какво е добра скринингова диагноза? Предимствата на прилагането му не се съмняват. Благодарение на този тест е възможно предварително да се идентифицира началото на всякакви нарушения в здравето на майката и нероденото бебе, да се определят рисковете от патологични промени в плода преди раждането и да се опитаме да ги предотврати максимално. Благодарение на скрининга можете да идентифицирате много заболявания в самото начало на тяхното развитие, което значително увеличава шансовете за елиминиране на патологии.

Подготовка за скрининг: не знаех много неща, иначе щях да хапна шоколадов бар)

1 скрининг. Притеснен съм. Приготвям се. Намерихте интересна статия.

Скрининг на 1-ви триместър - диагностично изследване, което се провежда от бременни жени в риск от 10 до 14 седмици.

Това, като първото от две скринингови наблюдения, позволява с висока точност да се определи колко висок е рискът от раждане на болен плод.

Такъв преглед се състои от две части - кръводаряване от вена и ултразвук. Въз основа на тях, отчитайки много от вашите индивидуални фактори, генетикът прави своята присъда.

Кой трябва да премине през първия триместър скрининг

Много е важно следните жени да преминат изследването:

• женен за баща на дете
• които са имали 2 или повече аборти (преждевременни раждания)
• имаше замразена бременност или мъртворождение
• жена е имала вирусно или бактериално заболяване по време на бременността
• има роднини, страдащи от генетични патологии
• тази двойка вече има дете със синдром на Патау, Даун или други
• имаше епизод на лечение с лекарства, които не могат да се използват по време на бременност, дори ако са предписани според жизненоважни показатели
• бременна повече от 35 години
• и двамата бъдещи родители искат да проверят вероятността да родят болен плод.

Какво търсят при първия ултразвуков скрининг по време на бременност

Какво гледат при първия скрининг? Преценете дължината на ембриона (това се нарича кокцигеално-париетален размер - СТЕ), размера на главата (обиколката й, двупариеталния диаметър, разстоянието от челото до задната част на главата).

Първият скрининг показва симетрията на мозъчните полукълба, наличието на някои от неговите структури, задължителни по това време. Те гледат и 1 скрининг:

• дълги кости, измерва се дължината на плешката, бедрената кост, костите на предмишницата и подбедрицата
• дали стомахът и сърцето са на конкретни места
• размери на сърцето и съдовете, изхождащи от тях
• размер на корема.

Каква патология разкрива това изследване

Първият скрининг за бременност е информативен по отношение на откриването:

• патология на примера на централната нервна система - неврална тръба
• Синдром на Патау
• омфалоцеле - пъпна херния, когато различен брой вътрешни органи се намира извън коремната кухина и в херниалния сак над кожата
• Синдром на Даун
• триплоидия (тройна хромозомна група, вместо двойна)
• Синдром на Едуардс
• Синдром на Смит-Опиц
• синдром на de lange.

Дати на проучване

Кога трябва да направите първия скрининг? Времето за диагностициране на І триместър е много ограничено: от първия ден на 10 седмици до 6 дни от 13 седмици. По-добре е да направите първия скрининг в средата на този диапазон, на 11-12 седмици, тъй като изчислителната грешка значително намалява точността на изчислението.

Вашият лекар трябва отново внимателно и щателно, в зависимост от датата на последната менструация, да изчисли колко дълго трябва да направите първия преглед от този вид..

Как да се подготвим за изследване

Скринингът за първия триместър се извършва на два етапа:

Предвид двуетапното проучване, подготовката за първото проучване включва:

• запълване на пикочния мехур - преди 1 ултразвуков скрининг
• на гладно най-малко 4 часа преди вземане на кръв от вена.

Освен това се нуждаете от диета преди диагнозата на 1 триместър, за да може кръвният тест да даде точен резултат. То е да изключите приема на шоколад, морски дарове, месни и тлъсти храни в деня, преди да планирате да посетите https://www.baby.ru/goto? Url = http% 3A% 2F% 2Fuzilab.ru% 2Fprenatalnaya-diagnostnostika% 2Fskriningovoe -uzi-pri-beremennosti.html по време на бременност.

Ако планирате (и това е най-добрият вариант за перинатална диагностика на 1-ви триместър) да се подложите на ултразвукова диагностика и да дарите кръв от вена за един ден, трябва да:

• целия предходен ден, отказвайте се от алергенни храни: цитрусови плодове, шоколад, морски дарове
• изключете напълно мазни и пържени храни (1-3 дни преди изследването)
• преди теста (обикновено кръвта се преглежда 12 седмици преди 11:00), отидете сутринта до тоалетната, след това - или не уринирайте 2-3 часа, или изпийте половин литър вода без газ един час преди процедурата. Това е необходимо, ако изследването ще се извърши през стомаха.
• ако ултразвуковата диагноза се постави с вагинална сонда, тогава подготовката за скрининг за първи триместър няма да включва запълване на пикочния мехур.

Как е изследването

Как правят изследвания за малформации през първия триместър?

Той, като преглед от 12 седмици, се състои от два етапа:

1. Ултразвуков скрининг по време на бременност. Може да се извършва както вагинално, така и през стомаха. Чувства се, че не се различава от ултразвук на 12 седмици. Разликата е, че се извършва от сонолози, специализирани специално за пренатална диагностика на висококачествено оборудване.
2. Вземане на кръв от вена в количество от 10 ml, което трябва да се извърши на празен стомах и в специализирана лаборатория.

Как се извършва скрининговата диагноза на 1 триместър? Първо минавате през https://www.baby.ru/goto?url=http%3A%2F%2Fuzilab.ru%2Fprenatalnaya-diagnostika%2Fpervoe-uzi-pri-beremennosti.html. Обикновено се извършва трансвагинално..

За да извършите изследването, ще трябва да се съблечете под талията, да легнете на дивана, да огънете краката си. Лекарят внимателно ще постави тънък специален сензор в презерватива във вагината ви, по време на изследването те ще бъдат леко преместени. Не боли, но след като прегледате този или следващия ден на тампона, можете да намерите малко количество петна.

Как се прави първият трансабдоминален скрининг? В този случай или се съблечете до кръста, или просто повдигнете дрехите си, така че да отворите стомаха си за преглед. С такъв ултразвуков скрининг на 1-ви триместър сензорът ще се движи по корема, без да причинява болка или дискомфорт.

Как е следващият етап на изпита? С резултатите от ултразвуковото сканиране ще дарите кръв. Там ще изясните някои данни, които са важни за правилната интерпретация на резултатите.

Няма да получите резултатите веднага, но след няколко седмици. Това е първият скрининг за бременност..

Дешифриране на резултатите

1. Нормални данни за ултразвук

Интерпретацията на първия скрининг започва с интерпретацията на данните от ултразвука. Норми на ултразвук:

Кокцикс-париетален размер (KTR) на плода

Когато се преглежда на 10 седмици, този размер е в следния диапазон: от 33-41 mm в първия ден на 10 седмици до 41-49 mm - на 6-ия ден от 10 седмици.

Скрининг за 11 седмици - норма на KTR: 42-50 мм в първия ден на 11 седмици, 49-58 - на шестия ден.

За 12 седмици от бременността този размер е: 51-59 мм точно на 12 седмици, 62-73 мм - в последния ден от този период.

2. Дебелината на зоната на яката

Норми на 1 триместър ултразвук във връзка с този най-важен маркер за хромозомни патологии:

• на 10 седмици - 1,5-2,2 мм
• 11 седмичен скрининг е представен от норма 1.6-2.4
• на 12-та седмица тази цифра е 1,6-2,5 мм
• на 13 седмици - 1,7-2,7 мм.

3. Носната кост

Декриптирането на ултразвук от 1-ви триместър задължително включва оценка на носната кост. Това е маркер, благодарение на който е възможно да се предположи развитието на синдром на Даун (за това се прави скрининг в 1 триместър):

• на 10-11 седмици тази кост вече трябва да бъде открита, но размерът й все още не е оценен
• скринингът на 12-та или седмица по-късно показва, че тази кост е поне 3 mm нормална.

4. Сърдечна честота

• на 10 седмици - 161-179 удара в минута
• на 11 седмици - 153-177
• на 12 седмици - 150-174 удара в минута
• на 13 седмици - 147-171 удара в минута.

5. Бипариетален размер

Първото скринингово проучване по време на бременност оценява този параметър в зависимост от термина:

• на 10 седмици - 14 мм
• в 11 - 17 мм
• 12-седмичният скрининг трябва да показва резултат от поне 20 mm
• на 13 седмици BPD средно 26 mm.

Ехографското сканиране на първия триместър оценява дали има маркери на аномалии в развитието на плода. Той също така анализира какъв период съответства на развитието на бебето. В края се прави заключението дали е необходим следващият скринингов ултразвук през втория триместър.

Можете да поискате да запишете видео на ултразвук от 1 триместър. Вие също имате пълно право да получите снимка, тоест разпечатка на това изображение, която е или най-успешната (ако всичко е нормално), или най-ясно демонстрира откритата патология.

Какви хормонални стандарти се определят чрез 1 скрининг?

Първият триместър скрининг не само оценява резултатите от ултразвуковата диагностика. Вторият, не по-малко важен етап, чрез който се преценява дали плодът има сериозни дефекти е хормонална (или биохимична) оценка (или кръвен тест през първия триместър). И двете от тези стъпки съставят генетичен скрининг..

1. Хорионичен гонадотропин

Това е хормонът, който оцветява втората лента на домашен тест за бременност. Ако при скрининга за първия триместър е установено намаление на нивото му, това показва патология на плацентата или повишен риск от синдром на Едуардс.

Повишеният hCG при първия скрининг може да показва повишен риск от развитие на синдром на Даун при плода. Въпреки че двойно този хормон също значително се повишава.

Първи скрининг по време на бременност: нормата на съдържанието на този хормон в кръвта (ng / ml):

• 10 седмица: 25.80-181.60
• Седмица 11: 17.4-130.3
• декодирането на перинаталното изследване на І-ви триместър на 12-та седмица спрямо hCG показва цифра 13,4-128,5 нормално
• на 13-та седмица: 14.2-114.8.

2. Протеин А, свързан с бременността (PAPP-A)

Този протеин обикновено се произвежда от плацентата. Концентрацията му в кръвта се увеличава с увеличаване на гестационната възраст..

Как да разберем данните

Програмата, в която се въвеждат данните от ултразвуковата диагностика на първия триместър, както и нивото на двата горни хормона, изчислява показателите за анализ. Те се наричат ​​„рискове“. В същото време декодирането на резултатите от скрининга в 1-ви триместър не се записва във формата на нивото на хормоните, а в такъв показател като "ММ". Това е коефициент, който показва отклонението на стойността на дадена бременна от определена изчислена медиана.

За да се изчисли МО, показателят за един или друг хормон се разделя на средната стойност, изчислена за дадена област за дадена гестационна възраст. Скоростите на MoM при първия скрининг са от 0,5 до 2,5 (за близнаци, тройки - до 3,5). Идеална стойност на MoM, близка до "1".

Индикаторът на ММ се влияе от скрининга за първия триместър на риска, свързан с възрастта: тоест сравнението не е само с изчислената медиана на тази гестационна възраст, но с изчислената стойност за дадена бременна възраст.

Междинните резултати от скрининг в първия триместър обикновено показват количеството на хормоните в MoM единиците. Така че формулярът съдържа записа „HCG 2 MoM“ или „PAPP-A 1 MoM“ и така нататък. Ако MoM - 0,5-2,5 - това е нормално.

Патология е нивото на CG под 0,5 средни нива: това показва повишен риск от синдром на Edwards. Увеличението на hCG над 2,5 средни стойности показва повишаване на риска от синдром на Даун. Намалението на PAPP-A под 0,5 MoM предполага, че съществува риск във връзка с двата горни синдрома, но увеличаването му не означава нищо.

Има ли някакви рискове в проучването

Обикновено резултатите от диагноза на 1-ви триместър завършват с оценка на степента на риска, който се изразява във фракции (например 1: 360 във връзка със синдрома на Даун) за всеки синдром. Именно тази фракция гласи следното: при 360 бременности със същите скринингови резултати се ражда само 1 бебе с патология на Даун.

Декодиране на стандартите за скрининг за 1 триместър. Ако детето е здраво, рискът трябва да бъде нисък, а резултатът от скрининговия тест, описан като „отрицателен“. Всички цифри след фракцията трябва да са големи (по-големи от 1: 380).

Лошият първи скрининг се характеризира с изписване на „висок риск“ в ареста, при ниво от 1: 250-1: 380, а хормоналните резултати са под 0,5 или повече от 2,5 средни стойности.

Ако скринингът през първия триместър е лош, ще бъдете помолени да посетите генетик, който реши какво да прави:

• назначи ви второ изследване във второто, след това https://www.baby.ru/goto? url = http% 3A% 2F% 2Fuzilab.ru% 2Fprenatalnaya-diagnostika% 2Fskrining-3-trimestra.html
• предлагат (или дори настояват) за инвазивна диагностика (вземане на проби от хорионни въшки, кордоцентеза, амниоцентеза), въз основа на които ще се реши въпросът дали си струва да се удължи тази бременност.

Какво влияе на резултатите

Както при всяко изследване, има фалшиво положителни резултати от първото перинатално изследване. И така, с:

• IVF: резултатите от hCG ще бъдат по-високи, PAPP - по-ниски с 10-15%, индикаторите на първия скринингов ултразвук ще увеличат LZR
• затлъстяването на бъдещата майка: в този случай нивата на всички хормони се увеличават, докато при ниско телесно тегло, напротив, намаляват
• двукратен триместър скрининг: стандартите за резултатите за такава бременност все още не са известни. Следователно оценката на риска е трудна; възможна само ултразвукова диагностика
• захарен диабет: първият скрининг ще покаже намаляване на нивата на хормоните, което не е надеждно за интерпретиране на резултата. В този случай скринингът за бременност може да бъде отменен.
• амниоцентеза: не се знае нормата на перинаталната диагноза, ако манипулацията е извършена в рамките на следващата седмица преди кръводаряването. Необходимо е да изчакате по-дълъг период след амниоцентезата, преди да се подложите на първия перинатален скрининг на бременни жени.
• психологическото състояние на бременната. Мнозина пишат: "Страхувам се от първия скрининг." Той също може да повлияе на резултата и то непредвидимо.

Някои характеристики в патологията

Първият скрининг за бременност за патология на плода има някои характеристики, които вижда ултразвуковата диагностика. Разгледайте перинаталния скрининг на тризомия като най-честите патологии, открити при това изследване..

1. Синдром на Даун

1. при повечето плодове носната кост не се вижда в периода 10-14 седмици
2. от 15 до 20 седмици тази кост вече се визуализира, но е по-къса от нормалното
3. лицевите контури са изгладени
4. с доплерометрия (в този случай е възможно да се извърши дори по това време) има обратен или друг патологичен приток на кръв във венозния канал.

2. Синдром на Едуардс

1. тенденция за намаляване на сърдечната честота
2. има пъпна херния (омфалоцеле)
3. не се виждат костите на носа
4. вместо 2 пъпни артерии - една

3. Патау синдром

1. почти всеки има учестен пулс
2. нарушено развитие на мозъка
3. развитието на плода се забави (несъответствие на дължината на костите с крайния срок)
4. нарушено развитие на определени части на мозъка
5. пъпна херния.

Къде да направя изследването

Къде правят скрининга на 1 триместър? Много перинатални центрове, генетични консултации и частни клиники провеждат това проучване. За да изберете къде да направите скрининга, вижте дали има лаборатория в или в близост до клиниката. Препоръчва се приемът му в такива клиники и центрове.

Например в Москва, CIR се препоръча добре: провеждането и скринингът на първия триместър може да се премине в този център.

Ултразвуков скрининг на 1-ви триместър: средната цена е 2000 рубли. Цената на първото перинатално изследване (с определението за хормони) е около 4000-4100 рубли.

Колко струва скринингът на първия триместър според вида на анализа: ултразвук - 2000 рубли, определяне на hCG - 780 рубли, анализ на PAPP-A - 950 рубли.

Прегледи за скрининг 1 триместър. Много жени са недоволни от качеството на изчислението: от случаите, когато се поставя "висок риск", често се отбелязва раждането на напълно здраво бебе. Дамите пишат, че е най-добре да се намери висококвалифициран специалист по перинатална ултразвукова диагностика, който да потвърди или разсее съмненията за здравето на бебето.

По този начин скринингът на първия триместър е диагноза, която помага в някои случаи да се идентифицира най-тежката патология на плода в ранните етапи. Тя има свои собствени характеристики на подготовката и провеждането. Тълкуването на резултатите трябва да се извършва, като се вземат предвид всички индивидуални характеристики на жената.