С хрема поне веднъж в живота всеки се е натъкнал. Това явление е доста неприятно, но лесно поносимо. Но какво ще стане, ако ринитът се появи при бременна жена? Смята се, че за целия гестационен период бъдещата майка със сигурност ще се сблъска с ринит в една или друга степен. Но по време на бременност хремата не трябва да се приема „плюеща“, тъй като това заплашва усложнения не само за жената, но и за нейното неродено бебе. Освен това е невъзможно неконтролируемо да се използват различни лекарства за обикновена настинка, защото много от обичайните лекарства са противопоказани и дори опасни по време на бременността.

Хрема: нейната същност и видове

Хрема или ринит е състояние на носната лигавица, когато тя се възпали, а обилната слуз се отделя от носната кухина. В резултат на този процес носната лигавица значително се увеличава (набъбва), което затруднява дишането.

Разграничете остър и хроничен ринит. От своя страна, хроничният хрема е разделен на няколко вида:

  • атрофична, когато носната лигавица става по-тънка;
  • хипертрофичен, с удебеляване на лигавицата, което води до стесняване на носните проходи;
  • алергичен, тялото реагира на различни стимули с неадекватна реакция, тоест алергична.

Има и други видове ринит:

  • медикаменти - с продължителен и неконтролиран прием на вазоконстриктори за носа;
  • травматичен - поради някаква травма (изгаряне, шок и др.);
  • вазомоторен - възниква след стрес или поради хормонални промени, или след консумация на пикантни храни или външни дразнители (дим).

Причините

При бъдещите майки хрема се появява в резултат на следните фактори:

хормон

По време на гестацията нивото на естроген се повишава значително, поради което производството на слуз се увеличава и лигавиците набъбват, което естествено засяга носната лигавица. Хрема се нарича вазомоторен ринит..

алергичен

Алергията към различни външни дразнители, като цветен прашец или животински косми, провокира развитието на алергичен ринит по време на бременност. Алергията може да отсъства преди бременността и ще се появи с нейното начало, което се улеснява от намаляване на имунитета при бременна.

инфекциозен

Различните инфекции, независимо дали вируси или бактерии, са много по-склонни да засегнат бъдещите майки, отколкото обикновените хора. Това се улеснява от отслабването на защитните сили по време на гестацията..

В допълнение, следните обстоятелства могат да провокират появата на ринит при бременни жени:

  • кривина на септума на носа;
  • предразположение към чести настинки;
  • приемане на противозачатъчни хапчета преди бременност;
  • редица заболявания на ендокринния генезис;
  • нарушена екология;
  • прекомерно сух климат;
  • емоционално лабилни жени с чести промени в настроението;
  • полипи в носната кухина;
  • аденоиди;
  • хроничен синузит;
  • пикантни ястия;
  • стрес и силен емоционален дистрес;
  • различни тумори.

Чести причини за ринит при хората

При "обикновените" хора причините за обикновената настинка са толкова многобройни и разнообразни, колкото и при бременни жени. Те включват всички едни и същи фактори:

  • бактериални и вирусни инфекции (различни остри респираторни вирусни инфекции);
  • хипотермия;
  • алергична реакция към различни дразнители;
  • нервна и ендокринна патология;
  • носна операция, травма;
  • очарование с вазоконстриктори;
  • атрофия на носната лигавица (химическо производство и други вредни условия на работа);
  • изместване на носната преграда;
  • „Специални“ климатични условия (например повишена сухота);
  • аденоиди и полипи;
  • намаляване на защитните сили на тялото.

В своето развитие болестта преминава през 3 стадия. В първия момент няма рефлекторно изпускане от носа, а при преглед лигавицата е бледа и суха. На втория - катарална, се появява ринорея - обилна секреция на воднисто-прозрачна слуз, а носната лигавица е яркочервена. На третия - последен етап се появява гъст и гъст разряд, така нареченият "сопол", който става жълт или зелен.

Забелязването или дори кървенето е характерно за атрофичния ринит. Какво е свързано с дренаж и увреждане на носната лигавица.

симптоматика

Проявите на болестта, както и причините, са много разнообразни. Основните признаци на ринит са (не е необходимо всичко да се появи наведнъж, възможно е комбинация от два или три симптома с последващо прикрепване на останалите):

  • отбелязва се, че носът е блокиран, гласът става глух, сякаш говорите през памучна вата;
  • постоянно смъркане, свързано с назална конгестия и затруднено дишане, се засилва особено по време на физическа активност и в хоризонтално положение (обикновено типично за късна бременност);
  • става трудно да се диша, което само влошава настроението;
  • ринорея (лигавица или гъст секрет от носа);
  • внезапна треска
  • усещане за постоянно главоболие (поради затруднено дишане);
  • намаляване на обонянието, т. е. загуба на „аромат“;
  • постоянно и често кихане (дразнене и подуване на носната лигавица);
  • намален апетит поради нарушено дишане;
  • усещане за чуждо тяло в носа, носът постоянно сърбеж;
  • нарушен сън.

Бактериалният ринит обикновено се свързва с настинки и започва с характерните признаци на остри респираторни вирусни инфекции. Внезапно, в допълнение към обикновената настинка, температурата се повишава, гърлото изтръпва и се появява кашлица, а също така са възможни главоболие и мускулни болки. Хремата се характеризира с обилно изтичане от носа на воднист секрет, който е прозрачен и лигавичен. Поради подуване на лигавицата се присъединява задух, което нарушава съня. На последния етап "сополът" става вискозен и жълтеникаво-зелен.

За алергичен ринит липсата на температура е характерна на фона на внезапно появили се признаци:

  • назален сърбеж;
  • постоянно кихане;
  • обилен бистър и воднист секрет от носа;
  • дишането е нарушено;
  • повишена назална конгестия по време на сън.

Ако бременната жена е имала алергия преди зачеването, тогава тя лесно ще свърже появата на признаци на заболяването с контакт с алергени. Алергените могат да бъдат прашец от цветя, домашни любимци (вълна, кърлежи и насекоми в него), домашен прах, някои храни и лекарства. Освен това, при алергичен ринит, външният вид на бъдещата майка се променя. Характерни са подпухналостта на лицето, зачервени очи, постоянно отворена уста (дишане през устата), неволно сълзене.

Вазомоторният ринит, който е много често при жени, които очакват бебе и свързан с хормонални промени, може да започне на всеки етап от бременността, включително в първия триместър, и да продължи до момента на раждането. Симптомите на заболяването могат да бъдат леки или значителни. Изхвърлянията са оскъдни или обилни, течни и прозрачни, постоянната назална конгестия и дихателната недостатъчност допринасят за безсънието и влошават настроението..

Какъв е рискът от ринит по време на гестацията?

Хрема заплашва не само състоянието на бременната жена, но и здравето на нейното неродено дете. Постоянното запушване на носа кара жената да диша с уста, което източва лигавицата на орофаринкса и на фона на намален имунитет прави лигавицата податлива на инфекции, което може да доведе до фарингит или тонзилит. Хремата от инфекциозен генезис може да причини синузит, синузит или отит.

Освен това ринитът, причинен от бактерии или вируси, е много опасен за нероденото дете. В ранните етапи на бременността това може да доведе до „избледняване“, а в по-късните етапи да доведе до малформации на плода на плода. През третия триместър инфекциозният ринит е изпълнен с вътрематочна инфекция на плода.

Във всеки случай ринитът, без значение от произхода, допринася за дихателна недостатъчност при жената, което е изпълнено с развитие на фетоплацентарна недостатъчност и фетална хипоксия. В бъдеще тези усложнения на бременността могат да доведат до спонтанен аборт или преждевременно раждане или раждане на малко (хипотрофично) дете.

Лечение на ринит по време на гестацията

Не разчитайте на „народната мъдрост“, която твърди, че с лечение, хрема отминава за седмица, а при липса на лечение само за 7 дни. Хрема по време на бременност е не само възможно, но и трябва да се лекува, тъй като не причинява неудобство на жената, колко е опасно за неродено бебе. Но в никакъв случай не трябва да се лекувате, много бременни лекарства срещу ринит са противопоказани за бременни жени. Ето защо решението на проблема трябва да започне с посещение при лекаря, именно той ще определи формата на обикновената настинка и ще препоръча ефективна терапия.

Студени капки

Когато се появи ринит, мнозина се втурват към "вълшебната пръчица", тоест специални лекарства - капки в носа. Преди да започнете лечение на хрема по време на бременност, трябва да се консултирате с лекар, какви капки могат да бъдат и как да ги прилагате. Категорично забранени лекарства, които имат вазоконстрикторно действие, особено през първите 12 седмици от бременността. Най-често срещаните са:

  • naphthyzine;
  • нафазолин;
  • galazolin;
  • оксиметазолин и други.

Несъмнено вазоконстриктивните капки имат добър ефект и буквално за няколко минути елиминират „наводнението“ от носа. Но бременните жени не могат да се използват по няколко причини:

  • вазоконстрикторният ефект се разпростира върху плацентарните съдове, което означава, че спазъм на кръвоносни съдове в плацентата инхибира доставката на кислород към плода, което ще доведе до неговата хипоксия;
  • тези капки бързо се свикват, поради което след кратко време те стават неефективни, което изисква увеличаване на дозата на лекарството, което означава, че влошава хипоксията на плода;
  • капки могат да повишат кръвното налягане, особено при бременни жени, чието налягане е лабилно и склонно да се повишава (обикновено в 2 до 3 триместър);
  • вазоконстрикторни капки поради вазоспазъм в носа изсушават лигавицата както на носа, така и на носоглътката, което го прави податлив на инфекции.

При значително изразена ринорея, лекарят може да предпише лекарства с вазоконстрикторно действие, но само за кратко време (не повече от 3 дни), през нощта (ако е необходимо, до 2 до 3 пъти на ден). Това са бебешки капки от Nazol Baby или Nazol Kids, които включват фенилефрин, който е по-малко опасен по време на гестацията от горните лекарства.

Позволено е да капе Pinosol, състоящ се от борови масла, мента и евкалипт, в носа. Това лекарство улеснява дишането, има противовъзпалителни и антимикробни ефекти, ускорява заздравяването на носната лигавица и е абсолютно безопасно по време на гестацията.

Изплакнете носа

Процедурата за измиване на носните канали има много добър ефект. По време на тази процедура от носа се елиминират слуз, прах и други чужди частици, както и микробни агенти. За измиване можете да използвате физиологичен разтвор или лекарства, които включват морска сол (Humer и Dolphin, Aquamaris и Aqualor, Salin и Marimer). Приготвянето на солни разтвори за измиване у дома не се препоръчва, тъй като е много трудно да се спазва дозировката. Но е позволено да изплакнете носа с инфузия на аптека от лайка (варете 1 супена лъжица в литър вряща вода и настоявайте за един час, прецедете и охладете до стайна температура).

Термични процедури

От термичните процедури загряването на носа се е доказало добре. Върху крилата на носа от двете страни се прилагат 2 варени яйца, увити в плат, торбички с нагряти камъчета, пясък или сол. Този метод засилва кръвообращението в носната лигавица, което подобрява притока на кръв и разрежда слузта. В резултат на това се почистват носните проходи и се улеснява дишането. Но е забранено да затопляте носа си в случай на треска.

Можете също да затоплите краката си, но по "сух" начин. Тоест, в случай на настинка, бременната жена трябва да ходи в вълнени чорапи.

инхалация

Паровите инхалации, които също трябва да се извършват на фона на нормална температура, са не по-малко ефективни. 10-15 капки евкалиптово масло, мента, градински чай или чаено дърво се добавят към вряща вода. Покривайки главата си с кърпа, трябва да вдишате пара за 5 до 7 минути. Можете да използвате лечебни билки (лайка, ledum, мента или градински чай) или да дишате над варени картофи или картофени кори.

Но е препоръчително процедурата да се извърши с помощта на пулверизатор (съставът на разтвора ще бъде предписан от лекар).

Режим на пиене и хранене

Много е важно да се спазва режима на пиене за описаната болест. Прекомерното изпускане от носа е загуба на течност, което е много опасно по време на бременност. Обемът на консумираната течност трябва да бъде най-малко два литра на ден. Предпочитание трябва да се дава на билкови чайове и инфузии (лайка, чай от шипка), плодови напитки (червени боровинки, касис), още вода и мляко.

Необходимо е да се преразгледа храненето. Необходимо е да се изключат пикантни ястия и подправки, възможни хранителни алергени (мед, цитрусови плодове, ядки).

Народни средства

Народните средства, които са безопасни по време на бременност и са доста ефективни, се използват широко в борбата срещу обикновената настинка:

Лук и чесън

Можете просто да нарежете главата на лука и няколко скилидки чесън и да вдишате изпаренията, които съдържат летливи, които имат противовъзпалителни и антимикробни свойства. Можете да използвате тези зеленчуци за парна инхалация (потопете лука и чесъна във вряща вода) или изцедете сок, разредете с преварена вода в съотношение 1: 1 и вдъхнете няколко капки във всяка ноздра три пъти на ден.

Моркови и цвекло

Изцедете ситно настъргани моркови или цвекло през тензух или прецедете през цедка и полученият сок разредете с преварена вода в съотношение 1: 1. Инсталирайте приготвените капки в носа до 4 - 5 пъти на ден (до 6 - 8 капки).

Капки сода-танин

За да приготвите тези капки, добавете 1 чаена лъжичка черен чай към чаша вряла вода и след това изпарете получената инфузия на слаб огън за четвърт час. Прецедете бульона, добавете чаена лъжичка сода. Полученият продукт се капва в носа по няколко капки три пъти на ден.

Корен от хрян

Настържете корен и ябълка на хрян в съотношение 1: 2 на ситно ренде, добавете чаена лъжичка захар и разбъркайте. Получената витаминна смес трябва да се приема по 1 чаена лъжичка два пъти на ден. Сместа има деконгестант ефект, което означава, че подобрява дишането. В допълнение, тази смес стимулира имунната система..

Самостоятелен масаж

Помага за справяне с назалната конгестия и самомасаж на рефлексните зони. Трябва едновременно да масажирате (леко кръгово налягане) носа и областта под носа. Докосване на носната кост от две страни, разрешено е и масажиране на максиларните синуси (инфраорбитална област) и областта над веждите.

Витаминна инфузия

За да стимулирате имунната система, пригответе витаминна инфузия. Смесете 2 супени лъжици от триплан и жълт кантарион, залейте с чаша вряла вода и настоявайте 2 часа. Прецедете и пийте на няколко етапа. Инфузията се приготвя няколко пъти, общият курс е 5 - 7 дни.

Вирусен ринит

При лечението на вирусен ринит се използват всички описани по-горе методи. Освен това трябва да се използват антивирусни лекарства:

  • оксолинов мехлем (смазвайте 2 до 3 пъти на ден носните канали);
  • Виферон маз (прилага се върху носната лигавица три пъти на ден);
  • Derinat дражета (състои се от екстракти от лечебни билки, има противовъзпалителни и деконгестантни ефекти), приемайте 2 дражета три пъти на ден.

Лечение на алергичен ринит

В случай на алергичен ринит е необходимо, първо, да се елиминират алергените (храна, цъфтящи растения в къщата, домашни любимци), ако е възможно. На второ място, се използват описаните по-горе методи (измиване на носа, вдишване с етерични масла). При значителна ринорея, лекарят може да предпише лекарства с вазоконстриктор. Приемът на антихистамини по време на гестацията е противопоказан, но са разрешени антиалергични таблетки от трето поколение, като Telfast. Или се предписват неагресивни лекарства, като Nazalval спрей (съдържа екстракт от мента) или Кромогликат натрий под формата на спрей (противопоказан през първия триместър).

Други лечения

  • проветряване на стаята;
  • мокро домакинство;
  • използване на ароматични лампи с етерични масла на закрито;
  • предотвратяват прегряването на тялото (изостря хода на ринита);
  • правилно дишане (правите плитки и дълги вдишвания и издишвания, дишайте плавно и равномерно);
  • по време на сън, поставете допълнителна възглавница (сън полуседяща), която облекчава назалната конгестия:
  • Избягвайте назофарингеални дразнители (цигарен дим и изгорели газове);
  • нанесете балсами „звездичка“ или „доктор мама“ върху крилата на носа (помогнете за облекчаване на отока и запушването на носа).

Въпрос отговор

Отговор: Не. Такива термични процедури са строго забранени, тъй като могат да причинят заплаха от прекъсване или преждевременно раждане.

Отговор: През първите 2 до 3 дни от заболяването изплакванията се извършват до 5-6 пъти на ден, след което броят им може да бъде намален до 3-4 пъти. Можете да изплакнете носните канали със спринцовка, малък чайник или специални устройства, които са прикрепени към препаратите за измиване.

Отговор: Не, абсолютно не. Сокът от алое повишава тонуса на матката, което ще провокира аборт.

Отговор: Тестовете за алергия са интрадермалното приложение на алергени. След това се оценява локалната реакция и се установява алерген, към който пациентът е чувствителен. По време на бременността не могат да се провеждат алергични тестове, алергичният ринит се диагностицира чрез кръвен тест (определяне на специфични имуноглобулини G към определени дразнители).

Отговор: Лекарят е прав, „хремата на бременните жени“ отминава след раждането на бебето, но, разбира се, това отнема време. По правило ринитът изчезва на 7-10-ия ден от следродилния период.

Отговор: Първо, да се изключат посещенията на многолюдни места, особено по време на епидемии от грип и настинки. Второ, трябва да се обличате според времето, да не се простудявате и да не мокрите краката си. Ако е възможно, изключете контакт с алергени и дразнители. Трябва също да се придържате към балансирана диета, богата на витамини. I. Разбира се, разходете се на чист въздух, избягвайки газовете.

Как да се лекува хрема по време на бременност

Хрема по време на бременност е един от съществените проблеми. При постоянна назална конгестия или слуз от носа, общото положение на бременната жена може да бъде нарушено. Освен това нероденото дете страда. Как бременните могат да лекуват хрема??

Причини и прояви

Хрема (ринит) е възпалителен процес в областта на носната лигавица. Проявява се чрез подуване и подуване на лигавицата, сърбеж, кихане, отделяне на обилна прозрачна и течна слуз от носа, а след това сгъстяване на секрета и образуване на корички.

По време на бременността, поради характеристиките на хормоналния метаболизъм, хрема може да се прояви по-силно и по-тежко. При бременни жени хрема може да бъде причинена от:

  • вируси (грип, ТОРС)
  • микробни инфекции (стафилококи, стрептококи и др.)
  • излагане на алергени (цветен прашец, вълна, храна и др.)

Основната опасност от хрема по време на бременност е подуване на лигавиците, което нарушава нормалното носно дишане. В същото време обилното изпускане води до дразнене на кожата на носа и лицето поради триене с шалове. При силна настинка може да се наруши апетитът и сънят, жената е раздразнена и отслабена.

Въпреки това страда не само тя, но и плода. В случай на нарушение на носното дишане се образува състояние на хипоксия, включително в плода, което е изключително вредно за него. Следователно хрема по време на бременност не може да бъде игнорирана. Днес има много народни, нелекарствени и лекарствени начини за борба с бременния нос.

Принципи на лечение на хрема при бременни жени

Лечението на обикновената настинка трябва да бъде активно, цялостно и възможно най-безопасно. Основата на лечението е:

  • почистване на носната кухина от слуз, микроби или вируси, корички
  • използването на лекарства за овлажняване, омекотяване и намаляване на дразненето на носа
  • препарати за облекчаване на носното дишане
  • агенти за контрол на патогени
  • лекарства за стимулиране на защитните сили на организма.

В случай на алергичен ринит също е важно да се предпазят лигавиците от излагане на алергени и да се прилага специфична терапия, насочена към намаляване на активността и премахване на алергичните реакции.

Почистване на носа

Основата на лечението на обикновената настинка е почистването на носната кухина, тъй като всички други мерки за лечение (капки, спрейове, билки) ще бъдат ефективни само за премахване на слуз. В допълнение, тази процедура помага за ускоряване на възстановяването, намаляване на риска от усложнения, облекчаване на отоци и предотвратяване на микробна инфекция. Редовното издухване на носа, всяка ноздра поотделно, затварянето на втората (притискане към носната преграда) ще бъде полезно. Това е необходимо, така че по време на издухване да няма слуз, хвърлена в ушните канали - това е изпълнено с отит. Не забравяйте, че по време на бременност издухването на носа трябва да е без стрес, за да не се повиши вътреабдоминалното налягане.

Можете да почистите носната кухина, като измиете със солни разтвори. Те включват:

  • спрейове с аквалор (те са с лайка, силен поток, физиологичен душ),
  • спрейове и капки аквамарис (морска вода)
  • солни разтвори (физиологичен разтвор, маример и др.)
  • солни разтвори във флакони
  • комплекси за промиване на носа (делфин)

Тези лекарства са абсолютно безопасни по време на бременност, нямат противопоказания и не са алергенни. Те се използват без ограничение на честотата, ако е необходимо. Разтворите със сол, морска вода помагат механично да почистват кухината от слуз и вируси, микроби, овлажняват лигавиците и облекчават подуването. Лекарствата се вкарват в носа или се използва поток за измиване, съгласно инструкциите.

Допустимо е да изплакнете носа с отвари от билки - лайка или градински чай. Те имат почистващ, противовъзпалителен ефект и овлажняват лигавиците..

Намаляване на назалната конгестия

При силна назална конгестия и оток, вазоконстриктивните капки се използват като специална нужда. Те, в контакт с лигавиците, облекчават подуването и нормализират дишането през носа. Лекарствата се използват само върху носната лигавица, изчистена от слуз и корички. По време на бременността се използват много внимателно, действат локално, но частично се абсорбират в кръвта.

До 14 седмици от бременността, ако е възможно, употребата им трябва да се изхвърли. След тези термини те се използват не повече от 3-4 дни подред, защото при продължителна употреба те пристрастяват. Използват се само детски лекарствени форми с намалени дози.

Използва се ксилометазолин или неговите аналози. За предпочитане с продължително действие - otrivin, nasol, xymelin, под формата на капки или спрей. Препоръчително е да ги използвате само при много лоша настинка, през нощта или преди хранене.

Омекотяване на лигавицата, стимулиране на имунитета в носа

За да се предотврати изсушаването на лигавиците и да се облекчи усещането за сухота и дразнене, за намаляване на подуването и задръстванията се използват маслени капки. Те включват пинозол. Благодарение на съдържанието на мента, бор, рапица и ела, капки облекчават подуването, омекотяват и стимулират локалната имунна защита. Тези капки са забранени за бременни жени с алергии към компоненти и с алергичния характер на обикновената настинка.

За да се стимулира локалният имунитет, се полагат в носните проходи оксолинов мехлем, капчици флуферон, деринат. Те действат върху лигавиците и стимулират производството на собствени защитни фактори. Прилага се на всеки етап от бременността, стриктно според инструкциите, продължителността не е ограничена..

Нелекарство и традиционна медицина

При хрема по време на бременност могат да помогнат местните топлинни процедури. На бременните жени са забранени банки, горчични мазилки, те не могат да си хвърлят краката. Допускат се локални термични процедури - топли вълнени чорапи за през нощта, затопляне на синусите на носа с горещо варено яйце, торбичка с пясък или сол. Загряването на носа със синя лампа може да помогне..

Инхалациите с пара, чесънът или лукът могат да помогнат. За тях нарежете чесъна и лука в чайник, изсипете вряща вода, оставете ги да се охладят леко и вдишвайте всяка ноздра над носа в продължение на няколко минути. Полезни за такива инхалации са запарките от лайка, градински чай, етерични масла от чаено дърво или ментол. Те се извършват за 10 минути 4 пъти на ден..

Полезен масаж на носа с етерични масла. Необходимо е да се масажира с показалеца пръстите точките близо до крилата на носа, моста на носа и слепоочията. Можете да замените тези масла с д-р IOM.

Често вместо капки или спрейове с настинка се препоръчват соковете на различни растения. По време на бременността трябва да бъдете внимателни с тях. Много от тях съдържат плодови киселини, което може да доведе до силно дразнене на лигавиците и дори изгаряне. Струва си да се разреждат такива сокове два до три пъти с физиологичен разтвор или преварена вода. Приложен ябълка, сок от моркови, алое, каланхое (с последното трябва да бъдете особено внимателни). Обикновено се препоръчва да се вдишват по 3-4 капки във всеки носен проход до 3-4 пъти на ден.

Тежка напитка със настинка

Едно ефективно лечение на обикновената настинка е да се пие много течности. Той помага срещу задръстванията, възстановява загубата на течности, укрепва организма и промива токсините. Полезно е да се пият билкови чайове, плодови напитки, мляко с мед, отвари от билки. Напитките с витамин С са особено полезни - чай ​​с лимон, компот със френско грозде, бульон от шипка. При силна настинка е полезна инфузия от подорожник или дива ягода, кора от върба, подбел. Преди да използвате билкови лекарства, трябва да се консултирате с лекар.

Лечение на алергичен ринит при бременни жени

При алергиите основният проблем на обикновената настинка е контактът на алергени с лигавицата, нейното дразнене и възпаление, подуване и запушване на носа. При лечението на алергичен ринит, измиването на носа със солни разтвори, морската вода е полезна. За облекчаване на подуване на лигавицата са показани антихистамини и антиалергични лекарства. Те могат да бъдат предписани от лекар само след консултация..

Често с такъв хрема виброцил се използва в спрей или гел - той има двоен ефект, облекчава подуването и задръстванията, възпаленията. Той ще се използва във всеки етап от бременността, докато острите симптоми не бъдат елиминирани, в продължение на 3-4 дни.

За да предпази лигавицата от контакт с алергени при бременни жени, се използва nasaval, той създава филм, който не позволява алергените да докоснат лигавицата. За елиминиране на тежкия алергичен ринит под наблюдението на лекар от втория триместър могат да се използват местни кортикостероидни лекарства - тафен, фликсаназа.

Алгоритъм за лечение на хрема на бременни жени у дома

Основното нещо, от което се нуждаете за хрема на бременни жени, е да видите лекар и лечение под негов контрол. Самолечението е опасно с усложнения. Когато се използва домашно лечение:

  • овлажняване, вентилация, стайна температура 20-22 градуса
  • спи на възглавница с повдигната глава до 30 градуса

С ринит на бременни жени, произтичащ от действието на хормоните:

  • промиване на носа със солни разтвори, спрейове, отстраняване на слуз
  • инхалация с минерална вода, физиологичен разтвор

За алергичен ринит:

  • промиване на носа със солни разтвори, спрейове, отстраняване на слуз
  • инхалация с минерална вода, физиологичен разтвор
  • назален спрей
  • със силно подуване, задръствания - вибрация
  • от втория триместър, хормонални локални спрейове, строго предписани от лекар

С тежка назална конгестия:

  • промиване на носа със солни разтвори, спрейове, отстраняване на слуз
  • инхалация с минерална вода, физиологичен разтвор
  • смазване на лигавиците в носа с морски зърнастец, зехтин
  • приложение на пиносол
  • нанасяне на балсам със звездичка върху крилата на носа или масаж с етерични масла, д-р Мамо
  • използването на вазоконстриктори не повече от 4 дни, не повече от два пъти на ден (от втория триместър на бременността).

Хрема по време на бременност през 1, 2 и 3 триместър

Не подценявайте опасността от хрема за бременна жена и нейното неродено бебе. Ринитът с вирусен произход често причинява заболявания като фарингит, тонзилит, синузит, отит, синузит. Изсушаване на носната лигавица, намаляване на локалния и общ имунитет - допълнителни рискови фактори за развитието на усложнения.

Проникването на бактерии и вируси в организма, започвайки с появата на хрема, може да доведе до малформации на плода, „замръзване“ на бременността, инфекция на нероденото дете през последните седмици от неговото развитие.

Нарушаването на пълното дишане на бременна жена се отразява негативно на снабдяването на плода с кислород. Хипоксията е причина за преждевременно раждане и раждане на деца с недохранване, патологии на дихателната, нервната и кръвоносната системи.

Всяко състояние, което засяга здравния статус на бременната жена, трябва да бъде оценено от лекуващия лекар, за да предпише адекватно и безопасно лечение..

Хрема по време на бременност през първия триместър

Бременността при жените е придружена от сериозни хормонални промени, дължащи се на повишаване на нивата на естроген и прогестерон, необходими за раждането на бебето и нормалното му вътреутробно развитие. Успоредно с това се увеличава обемът на циркулиращата кръв в тялото на жената. Това се отразява на състоянието и функциите на много органи и системи. Резултатът от увеличаване на кръвния обем и повишаване нивото на женските полови хормони е подуване и изтъняване на лигавицата на носните синуси, което води до образуване на задръствания.

В този случай носната лигавица става суха, раздразнена. Отрицателни фактори - прах, сух въздух, химикали, съдържащи се например в освежителите за въздух, само увеличават подуването на носните синуси и причиняват хрема, която може да придружава жената през цялата бременност. Претоварването и изтичането от носа значително усложняват дишането, намаляват доставката на кислород, липсата на което причинява главоболие и освен това отрицателно влияе върху развитието на плода. Всичко това, заедно с отслабена имунна система, обяснява причината за обикновената настинка и настинки при бременни жени..

Вирусните заболявания са много опасни за бременната жена и плода. През първия триместър на бременността спонтанните аборти често се появяват именно поради инфекциозни заболявания. Ето защо, ако има хрема по време на бременност в ранните етапи, особено придружена от повишаване на телесната температура, кашлица, болки в гърлото, болки в гърлото - неразделни спътници на настинки и ТОРС - незабавно трябва да се свържете с вашия лекар. В никакъв случай не трябва да се самолекувате, тъй като повечето лекарства са противопоказани през първия триместър на бременността. Самолечението може да причини непоправима вреда на развиващ се плод, да повлияе неблагоприятно на здравето му..

Друга причина за обикновената настинка по време на бременността през първия триместър е алергията. По време на бременността чувствителността на тялото се увеличава значително, така че алергичният ринит в тази позиция не е рядкост. Особено изразено е по време на пролетния цъфтеж на растенията. В допълнение към цветен прашец, алергиите могат да бъдат причинени от замърсяване на въздуха, косми от животни, козметика и други фактори. Лечението на алергичен ринит също не трябва да се отлага, в противен случай то ще се превърне в хронична форма, а това е опасно за бебето, болестта може да се предаде на него.

Тумори, анатомични особености на назофаринкса, аденоиди, полипи, наранявания на носа, стрес и депресия, заболявания на сърдечно-съдовата система, продължително лечение с определени лекарства, хронични заболявания на назофаринкса (тонзилит, фарингит, синузит) също могат да доведат до хрема..

Тъй като през първия триместър са положени основните органи и системи на плода, приемът на всякакви лекарства се извършва само в изключително трудни случаи. Затова се препоръчва да се започне лечение на обикновената настинка с народни средства, които на практика нямат противопоказания и не представляват заплаха за бебето и неговата майка.

Хрема по време на бременност във 2-ри триместър

Вторият триместър се счита за най-спокойния период на бременността, когато бебето вече е достатъчно оформено, тялото му е малко по-силно и адаптирано. Хрема през 2-ри триместър на бременността вече не представлява заплаха от спонтанен аборт, тъй като образуваната плацента може да предпази бебето от неблагоприятни фактори, но въпреки това ринитът носи не по-малка заплаха за плода. И това се дължи предимно на подуване на лигавицата на фона на хормонални промени, което причинява задръствания, задух и кислороден глад.

Дефицитът на кислород може да причини редица различни патологии в плода:

Липсата на кислород (хипоксия) има отрицателен ефект върху мозъка и нервната система, което активно се развива във втория триместър. В резултат на хипоксия може да се роди дете с патологии, свързани с нервна и мозъчна дейност;

Развива се фетоплацентарна недостатъчност - нарушение на функциите на плацентата, при което няма достатъчно кислород и хранителни вещества, влизащи в плода;

В резултат на кислородна и фетоплацентална недостатъчност детето може да наддаде слабо;

Ендокринната система на детето страда, чието развитие се случва във втория триместър.

Голямата грешка на много жени е, че те започват самостоятелно лечение на обикновената настинка. Въпреки че през втория триместър някои лекарства са разрешени за употреба (дори в педиатрична форма и минималната дозировка), тяхното приемане трябва да се извършва под строгото наблюдение на гинеколог и само след анализ, за ​​да се установят причините за заболяването. Както през първия триместър, не трябва да се приемат вазоконстрикторни лекарства. А някои лекарства за обикновена настинка и настинки, които най-често я причиняват, могат да доведат до отслабване на тонуса на матката и спонтанен аборт.

Също така опасността за детето се крие в риска от инфекция през плацентата, ако майката на бебето трябва да диша през устата поради назална конгестия. Вирусите навлизат в бронхите и белите дробове, се абсорбират в кръвния поток, причинявайки инфекциозна интоксикация, която не може да не повлияе на развитието на детето.

Хрема по време на бременност в 3-ти триместър

Хрема може да придружи жена както в ранна, така и в късна бременност. Един от страничните ефекти на ринит е липсата на кислород поради подуване и запушване на носа. Както по време на предходните два тримесечия, и в последните седмици на бременността с настинка също съществува риск от недостиг на кислород и последствия от него за плода.

В допълнение, през 3-ти триместър на бременността развитието на хрема, причинено от вируси, е изпълнено с:

Попадането на инфекция в околоплодната течност, инфекцията на бебето преди раждането, това може да доведе до факта, че бебето ще се роди заразено;

Стареенето на плацентата, което води до отслабване на нейните защитни функции и по-свободно преминаване на вредни вещества, например компоненти на лекарства, към плода;

Отрицателен ефект върху производството на мляко след раждане.

По този начин хрема при късна бременност и настинки, които са го причинили, не влияят пряко върху развитието и формирането на плода, тъй като той вече се формира, но може да доведе до инфекция и раждане на нездравословно бебе.

Ето защо е важно да се консултирате с лекар за всяка промяна в тялото, дори и при лека настинка, да наблюдавате превантивните мерки за заболявания през целия период на гестацията, както и редовно да се подлагате на рутинен преглед, да вземете необходимите тестове, които ще ви позволят да откриете началото на възпалителния процес и да предотвратите развитието на заболяването. Свежият въздух в стаята, редовното мокро почистване, честите разходки, без стрес, балансираното хранене и здравословния начин на живот ще помогнат да се поддържа бъдещото бебе и майка му здрави.

Бремен ли е хрема по време на бременност??

За да отговорите на въпроса как хремата засяга нероденото бебе, трябва да разберете, че най-големият риск представлява хрема по време на бременност, причинена от настинки и вирусни заболявания, тъй като съществува риск от инфекция на плода и развитие на патологии. За да се предотвратят тези ефекти, инфекцията трябва да бъде елиминирана. Това изисква прием на антибактериални лекарства, които са нежелателни по време на бременност, особено през първия и втория триместър, когато в детето се формират и развиват важни органи.

Инфекциозните заболявания заплашват не само подуване на носната лигавица, както беше споменато по-горе, но също така могат да провокират удебеляване на стените на плацентата, в резултат на което детето ще получи недостатъчно количество хранителни вещества и кислород. Такъв отрицателен ефект върху плода води до изоставане в неговото развитие и растеж, а през първия триместър на бременността може да доведе до спонтанен аборт. Освен това вирусните заболявания често са придружени от повишаване на телесната температура, поради което се нарушава обмяната на веществата и кръвообращението. Една жена губи апетита си при температура, консумира по-малко храна, следователно, детето получава по-малко хранителни вещества, което със сигурност ще се отрази на растежа му. Освен това вирусите засягат не само назофаринкса и дихателните пътища, но и бронхите, белите дробове, причинявайки тяхното възпаление. В отговор на това се появява кашлица, изтощаваща вече отслабеното тяло на жената.

Значи, хрема, на първо място, е опасна, защото жената има затруднено дишане и това ограничава притока на кислород и води до хипоксия на плода. Течащ нос затруднява дишането, предотвратява притока на кислород, което причинява замаяност, главоболие, повишено налягане, поради което бременната жена може да изпита слабост, постоянна умора, загуба на сила. Това се дължи на намаляване на работоспособността, сънливост, лошо настроение, нервност.

Как да се лекува хрема по време на бременност?

И така, с какво да се лекува хрема по време на бременност и, най-важното, как? Избирайки сред многото средства, предназначени за лечение на обикновената настинка по време на бременност, трябва да се даде предпочитание на най-безопасните, например, алтернативни методи. Във всеки случай лекарствата трябва да се приемат по съвет на лекар и под негово наблюдение. Ако сега не е възможно да посетите лекар, можете да използвате следните препоръки за спешно лечение на състоянието.

Капки и спрейове от хрема по време на бременност

При избора на такива лекарства трябва да се внимава, тъй като ефектът от почти всички лекарства се основава на вазоконстриктор. Грешният избор или предозирането на лекарство може да повлияе негативно на здравето на жената и нейното неродено дете.

Пиносол по време на бременност

При бременност, капки и спрей Пиносол трябва да се използва не повече от 7 дни във всеки триместър.

Състав: Pinosol съдържа етерични масла от ела, ментол и евкалипт, витамин Е, тимол.

Фармакологични свойства: Лекарството, създадено на базата на естествени вещества от растителен произход, има локално противовъзпалително и антисептично действие. Капки и спрей облекчават подуването на лигавицата и намаляват вискозитета на секрета.

Показания: Пиносол се използва за лечение на остър и хроничен ринит, възпаление на назофаринкса с повишена сухота на лигавицата.

Противопоказания за употреба: синузит, индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Странични ефекти: парене и хиперемия на назофаринкса, подуване и сърбеж.

Називин чувствителен

По време на бременност Nazivin е разрешено да се използва само в доза, препоръчана от производителя. Лекарството под формата на капки или спрей се използва в случаите, когато ползата за майката надвишава възможния риск за плода.

Състав: оксиметазолин хидрохлорид (основна активна съставка), вода, лимонена киселина, натриев цитрат, глицерол 85%.

Фармакологични свойства: Капки за нос и спрей Nazivin Sensitive принадлежат към групата на вазоконстрикторните лекарства.

Показания: хрема за вирусни или настинки, ринит от всякакъв произход, синузит, отит, евстахит.

Противопоказания: Свръхчувствителност към лекарството, атрофичен ринит, глаукома.

Странични ефекти: парене, кихане, суха лигавица, лекарствен ринит при продължителна употреба. Възможно повишаване на кръвното налягане, тахикардия, безсъние, главоболие.

Назичен спрей по време на бременност

Ефектът от назалния спрей не е тестван за репродуктивна токсичност, поради което лекарството не се препоръчва за употреба по време на бременност..

Състав: ксилометазолин хидрохлорид, декспантенол, вода, помощни вещества.

Фармакологични свойства: 2-3 минути след употреба свива кръвоносните съдове, нормализира носното дишане, стимулира регенерацията на носната лигавица.

Показания: ринит при остри респираторни инфекции, вазомоторен и алергичен ринит, синузит, отит.

Противопоказания за употреба: лактация, артериална хипертония, атеросклероза.

Странични ефекти са изключително редки.

Виброцил по време на бременност

Трябва да се има предвид, че лекарството има системен вазоконстриктор, така че се приема само според показанията на лекаря.

Състав: Виброцил капки и спрей съдържат фенилефрин, диметидинден малеат, вода, лавандулово масло, помощни вещества.

Фармакологични свойства: елиминира подуването на лигавицата, има локално вазоконстрикторно действие, има антихистаминов ефект.

Показания: всички видове ринити, с изключение на фетиден атрофичен, синузит, остър отит.

Противопоказания за употреба: висока чувствителност към компонентите на лекарството, атрофичен ринит.

Странични ефекти: леко парене и сух нос.

Мехлеми за хрема по време на бременност

Използването на мехлеми ви позволява да действате точково върху огнищата на лигавицата на назофаринкса.

Еваменол маз по време на бременност

По време на бременност Еваменол маз се използва в дозировката, предписана от производителя. Компонентите му не проникват през плацентарната бариера, нямат тератогенни ефекти.

Състав: евкалиптово масло, левоментол, вазелин.

Фармакологични свойства: Компонентите на мехлема стимулират рецепторите на носната лигавица, имат противовъзпалителни и антисептични ефекти

Показания: остър и хроничен ринит.

Противопоказания за употреба: деца под 2 години, свръхчувствителност към евкалиптово масло, ментол.

Странични ефекти: възможна алергична реакция.

Флеминг мехлем по време на бременност

По време на бременността трябва да се консултирате с лекар, за да изясните правилния терапевтичен режим, използването на мехлем не вреди на процеса на раждане на дете.

Лекарството се отнася до хомеопатични лекарства.

Състав: невен, лещи за вещици, ескулус, ментол, цинков оксид, вазелин.

Фармакологични свойства: Има обезболяващо, противовъзпалително, бактерицидно и изсушаващо действие. Мехлемът подобрява микроциркулацията на тъканите, ускорява регенерацията им.

Показания: вазомоторен ринит.

Противопоказания за употреба: свръхчувствителност към компонентите на мехлема.

Странични ефекти: изключително редки алергични реакции.

Измиване на носа по време на бременност

Процедурата на измиване има положителен ефект върху състоянието на назофаринкса. В резултат на напояването на носа, микроби, слуз и прах се отстраняват от него. Лигавицата се навлажнява със сух въздух, коричките в носа омекват.

Делфин по време на бременност

По време на бременността се препоръчва внимателно да приемате Делфин, внимателно анализирайки състоянието на вашето здраве. Лекарството може да провокира кървене от носа при бременна жена.

Делфинът се предлага на потребителя под формата на пакет сашета с минерален билков лек и инхалатор. Той е антивирусно и антимикробно средство.

Състав: морска сол, екстракт от шипка, натриев бикарбонат, екстракт от женско биле. Пациентите с анамнеза за алергии се предлагат леко модифициран състав на лекарството Dolphin, който не съдържа билки.

Фармакологични свойства: облекчава подуването на възпалената лигавица, като премахва вируси и микроби от назофаринкса, премахва слузта, възстановява проходимостта на дихателните пътища, регенерира тъканите, ускорява изтичането на слуз от синусите на носа.

Показания: хрема, отит, синузит, възпалителни заболявания на фаринкса, синузит, риносинуит.

Противопоказания за употреба: пълна запушване на носа, тумори с всякаква етиология, предразположение към кръвотечение от носа, деца под 4 години.

Странични ефекти: кървене от носа, евстахит.

Аквамарис по време на бременност

Бременността не е противопоказание за употребата на лекарството Aquamaris.

Състав: стерилизирана вода на Адриатическо море, богата на соли и микроелементи, обикновена морска вода.

Фармакологични свойства: облекчаване на възпалението, стимулиране на местния имунитет, омекотяване на коричките и отделяне на жизненоважни за бактериите продукти, регенерация на тъканите на носоглътката.

Показания: алергичен ринит при бременни и кърмещи жени, заболявания на назофаринкса, профилактика и лечение на вирусни инфекции.

Противопоказания за употреба: запушване на носните проходи, алергия към компонентите на лекарството, предразположение към кръвотечение от носа, новообразувания в носната кухина.

Странични ефекти: локални алергични реакции.

Хумер по време на бременност

По време на бременност се използва по препоръка на лекар.

Състав: стерилна изотонична морска вода.

Фармакологични свойства: лекарството има локално почистващо и овлажняващо действие, облекчава дразненето на носната лигавица, улеснява дишането.

Показания: профилактика и лечение на заболявания на назофаринкса, синусите, алергичен ринит.

Противопоказания за употреба: свръхчувствителност към лекарството.

Странични ефекти: в редки случаи алергични реакции, хиперемия на лигавицата.

Салин по време на бременност

По време на бременността Salin се използва във всеки триместър след консултация с лекар.

Състав: изотоничен 0,65% разтвор на натриев хлорид, допълнителни вещества, пречистена вода.

Фармакологични свойства: Използва се за премахване на подуване на носната лигавица, има противовъзпалителен ефект, омекотява сухите корички и изтънява слузта, улеснява носното дишане. Салин спрей за нос намалява дозата на вазоконстрикторни лекарства, действа като антивирусно и противогъбично средство, подобрява обонянието.

Показания: инфекциозен, алергичен и атрофичен ринит, повишена сухота на носната лигавица.

Противопоказания за употреба:: белодробен или мозъчен оток, хиперкалиемия, хиперхлоремия, хиперхидратация, сърдечна или бъбречна недостатъчност.

Странични ефекти отсъстват

Miramistin по време на бременност

Miramistin не прониква в системната циркулация, следователно не е опасен за бременна жена и нейното неродено дете, няма токсичен ефект.

Лекарството принадлежи към фармакологичната група антисептици.

Състав: Мирамистин, пречистена вода.

Фармакологични свойства: Разтворът на Miramistin има бактерициден ефект върху бактерии, патогенни гъбички, вируси. Лекарството ускорява регенерацията на тъканите, стимулира локалния имунитет, предотвратява лигавичната инфекция и потиска възпалителните процеси..

Показания: лечение на възпалителни заболявания на назофаринкса.

Противопоказания за употреба: свръхчувствителност към основното активно вещество.

Странични ефекти: изключително редки алергични реакции, парене на мястото на приложение.

"Звездичка" по време на бременност от настинка

Има няколко лекарства, наречени „Звездичка“. Това е спрей, капки за нос на базата на ксилометазолин и виетнамски балсам, създадени на базата на състав от етерични масла. Спрей и капки за нос принадлежат към групата на вазоконстрикторните лекарства.

Показания за употреба на "Звезди": алергичен и вирусен ринит, синузит, възпалителни заболявания на фаринкса. Противопоказания: алергия към компоненти на лекарството, артериална хипертония, тиреотоксикоза, атрофичен ринит, атеросклероза.

По време на бременност не се препоръчва използването на балсам, спрей и капки за нос "Звездичка". Тези ограничения са причинени от вазоконстриктивните свойства на ксилометазолин, както и високата вероятност от алергия към етерични масла от балсам..

Народни средства за лечение на обикновена настинка по време на бременност

Не е лесно да намерите народни рецепти, които са безопасни за здравето на бременна жена и нейното неродено бебе.

Въпреки това, някои методи все още могат да се прибегнат до:

Вдишване на пари от нарязан лук и чесън;

Инсталирайте в носните канали сок от лук или чесън, разреден с преварена вода в съотношение 1: 1, прекарвайте 3 пъти на ден;

Инстилация на сок от цвекло или моркови в носа, разреден във вода 1: 1, 5-6 пъти на ден, 7-8 капки;

Инстилация в носа на разтвор от черен чай, изпарен за 15 минути, (1 ч.л. в чаша вряла вода) и 1 ч.л. хранителна сода. Лекарството се капва 3 пъти на ден за 2-3 капки;

Прием на витаминна смес от настърган корен от хрян и ябълка в съотношение 1: 2 с добавяне на чаена лъжичка захар. Сместа се приема 2 пъти на ден за 1 чаена лъжичка.

Самомасажът на моста на носа, рефлексната зона под носа, над веждите и точките на задната странична повърхност на шията ще помогне за намаляване на дискомфорта и запушването на носа..

Алое по време на бременност от хрема. Алое не може да се използва за лечение на хрема при жени, които очакват бебе, тъй като активните вещества от сока на това растение повишават тонуса на матката. Това обстоятелство може да доведе до преждевременно раждане, спонтанен аборт в ранна бременност..

Каланхое от хрема по време на бременност. Сокът от каланхое се счита за много ефективен лек срещу обикновената настинка. По време на бременността обаче такива рецепти трябва да се третират изключително избирателно. Първо, може да сте алергични към сок от каланхое. Второ, действието на капки от сока на това растение причинява интензивно кихане, което не винаги влияе положително на благосъстоянието на жена и нейното дете.

Ако бременната жена не се страхува от такива странични ефекти, тя може да приготви капки от Каланхое.

Изплакнете и подсушете листата на растението, поставете го в хладилник за 5 дни.

Смелете листа в целулоза, изпратете в хладилника за още 2 дни.

Изцедете сока през стерилна марля.

Накапвайте капка по капка 3 пъти на ден във всяка ноздра. Курсът на лечение е до 10 дни.

Може ли да има хрема без треска по време на бременност?

Появата на хрема при бременни жени не се дължи непременно на вирусна инфекция, въпреки че сред повече от 200 вида риновируси има такива, които причиняват ARI без повишаване на температурата. В допълнение, алергиите или повишените нива на естроген могат да причинят настинка без треска. Това явление се нарича вазомоторен ринит на бременни жени..

Хрема без температура може да бъде причинена от прекомерна сухота в помещението, когато отделянето на слуз в повишено количество е защитна реакция на организма към неблагоприятен микроклимат. В допълнение, причините за хрема по време на бременност могат да бъдат стрес, тумори на УНГ органи и нарушения на тяхната структура.

Предотвратяване на хрема по време на бременност

Като превантивни мерки се нуждаете от:

Колкото е възможно по-често, разходете се на чист въздух, проветрявайте стаята няколко пъти на ден и ежедневно провеждайте мокро почистване в къщата;

За да предотвратите настинките, трябва да приемате витамини през цялата бременност и да следите диетата си;

Преохлаждането не трябва да се допуска;

В студения сезон, когато се появи епидемия от респираторни заболявания, трябва да използвате оксолинов мехлем преди да излезете от къщата си и е по-добре да се въздържате от посещение на обществени места.

И не забравяйте, че ако има признаци на хрема и други симптоми на инфекциозни заболявания по време на бременност, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Образование: През 2009 г. е получена диплома по специалността „Обща медицина“ в Петрозаводски държавен университет. След завършване на стаж в Регионалната клинична болница в Мурманск, диплома по специалността „Оториноларингология“ (2010 г.)

Прочетете За Планиране На Бременност