Характеристики на лечението на пневмония при новородени. Колко да остане в болницата?

Безплодие

Трудно е да се намери човек по-уязвим от новородено бебе.

И ако се оказа, че бебето се е родило преждевременно, тогава той ще бъде особено чувствителен към различни заболявания.

Много недоносени деца страдат от сериозно заболяване като пневмония. Бързото и пълно възстановяване на трохи напълно зависи от правилните действия на лекарите и родителите.

Причини за възникване

Причината за проникването на вируси, бактерии, гъбички или паразити в тялото на бебето е най-често ARVI, прехвърлен от майката по време на бременност, и аспирация по време на раждане.

Белодробна аспирация - влизане в белите дробове на съдържанието на назофаринкса или стомаха в резултат на ниско кръвно налягане.

Недоносените бебета са особено податливи на болестта: дробовете им не са напълно развити, алвеолите все още не са изправени, повърхностно активното вещество (вещество, което насочва белите дробове отвътре и предотвратява прилепването на алвеолите) също не е готово да изпълни своята функция. След раждането при тази категория деца се нарушава кръвообращението и метаболитните процеси в белите дробове..

Предразполагащи фактори за пневмония

Следните фактори могат да провокират заболяването..

Наличието на пневмопатии при близките на детето (наследствени заболявания на дихателната система).
Инфекциозни заболявания на дихателната или урогениталната системи, пренасяни от майката по време на бременност.
Хипоксия или асфиксия на плода по време на развитието на плода.
Малформации при дете.
Цезарово сечение.
Реанимация по време на раждане.
Лезии на централната нервна система на бебето.
Нараняване на мозъка или гръбначния мозък по време на раждане.
Нарушаване на санитарните изисквания в болницата.
Неспазване на правилата за грижа за бебета: дълъг престой в едно положение, хипотермия, прегряване, недостатъчна вентилация на стаята.

Симптоми

Специфичните симптоми на пневмония не се появяват веднага. Първо, общото състояние на трохите се влошава, появява се подуване, поради което има рязка промяна в телесното тегло.

Освен това могат да се появят следните симптоми..

Ниска или нискостепенна треска.
Лек смукателен рефлекс.
Бледност на кожата.
Подуване на корема.
Инхибиране и раздразнителност.

Диагностика

За определяне на пневмония при новородено помагат данните от анамнезата, общите симптоми и рентгеновете на белите дробове. Рентгенографията ще помогне за откриване на огнища на възпаление в белите дробове. Използва се и лабораторна диагностика: определяне на нивото на тромбоцитите, левкоцитите и хемоглобина в кръвта, анализ на урината, слуз от носа и фаринкса, храчки.

Лечение на пневмония

Преждевременните новородени с пневмония изискват повишено внимание и внимателна грижа..

Обем и вид на хранене

Новородените с пневмония трябва да се хранят с експресирана кърма от лъжица поради факта, че смученето затруднява дишането и отнема силата на вече отслабените бебета.

Препоръчва се недоносените бебета в сериозно състояние да се хранят през епруветка. Ако бебето не е в състояние да задържи така полученото мляко, за капене на мляко в стомаха се използва тънка пластмасова сонда..

Такава сонда може да остане в стомаха на трохите за 2-4 дни. Постепенно, докато детето се възстановява, бебето се прехвърля на естествено смучене.

За да избегнете аспирацията, не забравяйте да държите бебето „колона“ след всяко хранене. Ако в това положение млякото изтича през устата, леглото се поставя под ъгъл, а бебето се поставя на неговата страна. В такава ситуация бебето се нуждае от постоянно наблюдение.

Самият процес на хранене не трябва да отнема много време. В острия период на заболяването и в тежките му форми храненето на новородено трябва да отнеме не повече от 3-5 минути. Преди всяко хранене е необходимо да почистите носа и устата от слуз с помощта на вакуум апарат.

Антибиотична терапия

Лечението започва с използването на широкоспектърни антибиотици, цефалоспорини или аминогликозиди. В същото време се определя вида на патогена и се тества чувствителността към лекарства.

Въз основа на резултатите от проучванията може да се избере друг антибиотик. Приемът на лекарства започва с половината от терапевтичната доза.

За бебета, родени преждевременно, тази доза трябва да се използва поне седмица..

При деца, родени на по-късна дата, дозировката не се променя за около два дни. Въвеждането на антибиотици се извършва само парентерално. Лечението с много лекарства е неприемливо.

Пасивна имунизация

Пасивната имунизация се използва за установяване на отслабена имунна система. Това е въведение в организма на лекарство, което съдържа готови антитела.

Най-често използваният човешки имуноглобулин. Ако заболяването е тежко, се извършва плазмена трансфузия. След определяне на причинителя на заболяването се използват имуноглобулини със специфично действие. Допуска се и използването на имуномодулиращо и антивирусно лекарство Reaferon..

Диспансерно наблюдение

Децата, които са имали пневмония, се вписват в диспансера за една година. Лекуващият лекар съставя план за работа с детето за този период в следните области.

График на посещения при специализирани и свързани специалисти.
Организация на диагностични дейности.
Комплект от мерки за рехабилитация на пациента.
Превенция на повторна болест.
Ако е необходимо, времето за планирана хоспитализация.
Проучване на ефективността на клиничния преглед.
Условия за отписване на дете.
Приблизително време за връщане на пациента към нормален живот.
Диетични насоки.
Схема за профилактични ваксинации.
Указания за СПА лечение.

Предотвратяване

За да се предотврати пневмония при детето, бъдещите и настоящите родители трябва да се грижат за превантивните мерки.

Превенцията трябва да започне на етапа на планиране на бременността..

Преди зачеването трябва да се лекуват всички съществуващи заболявания, всички възпалителни процеси в организма на всеки родител трябва да бъдат елиминирани..

Бременните майки трябва да бъдат специално подготвени за бременност.

По време на бременността е необходимо да се спазват всички препоръки на лекуващия лекар, за да се избегнат настинки и инфекциозни заболявания.

Децата, родени преждевременно, трябва да бъдат осигурени със специални грижи и постоянно наблюдение. Необходимо е редовно да се проветрява стаята, в която се намира бебето, да се поддържа оптимална влажност и температура на въздуха, да се уверите, че бебето не лежи в едно положение за дълго време. При първите, дори най-незначителните признаци на заболяването, трябва незабавно да потърсите квалифицирана медицинска помощ, в никакъв случай не отлагайте да отидете на лекар за по-късно и не се самолекувайте.

Пневмонията може сериозно да подкопае здравето на новородено. За да се предотврати това, човек трябва да действа при първите симптоми на заболяването. Навременната медицинска помощ, отговорност и дисциплина на родителите ще помогнат на трохите да победят болестта и да станат силни и здрави..

Методи за развитие и методи за лечение на пневмония при недоносени деца

Пневмонията може да се появи на всяка възраст. Заболяването засяга както възрастни, така и деца, дори и тези, които току-що са се родили. Особено трудно пневмонията се появява при недоносени деца. Това се дължи на факта, че отслабеното тяло все още не е в състояние да устои на инфекции.

Какво причинява развитието на болестта?

Възпалението на белите дробове е доста често срещана патология при деца, които са се родили преждевременно. Мнозина се интересуват защо се появява. Причината, поради която заболяването се развива, е инфекцията. Бактериите и вирусите, които влизат в отслабеното тяло, започват да се размножават активно, причинявайки възпалителен процес и различни негативни последици.

Причинителите, които причиняват пневмония, включват стрептококи, стафилококи, кандида, хламидия, херпесен вирус, токсоплазмоза, трихомонади и други. Много фактори могат да допринесат за развитието на болестта, основният от които е:

инфекция по време на развитието на плода;
наследствени заболявания на дихателната система;
трудно носене на плода, което причинява задушаване или хипоксия;
аспирация по време на раждане;
мозъчно увреждане;
недоразвити дробове;
наличието при бременна жена на заболявания на дихателната и пикочно-половата система, които имат инфекциозен характер;
отслабен имунитет;
цезарово сечение;
малформации;
липса на добри санитарни и епидемиологични условия;
неправилна грижа за новороденото;
наранявания при раждане.

Недоносеността на плода създава определени трудности след раждането. Алвеолите в белите дробове на бебето обикновено не са съвсем изправени. След раждането той има нарушение на метаболитните процеси, както и на кръвообращението.

Дихателните пътища са много чувствителни, така че ако инфекция попадне в тях, се развива възпаление. Това може да бъде причинено от различни провокиращи фактори. Например, ако детето е в едно положение за дълго време, помещението е слабо проветрено и са налице температурни разлики. Отслабеното детско тяло реагира на всякакви промени.

Заболяването може да се развие с всякакви отрицателни фактори, от които има много, така че грижите за децата трябва да бъдат възможно най-правилни. Бъдещата майка по време на бременност трябва постоянно да посещава лекар и да следи хода на бременността и развитието на плода.

Методи на предаване

Пневмонията при деца, родени преждевременно, може да бъде от различни видове. Зависи от пътя на предаване на инфекцията и от времето, когато тя е попаднала в тялото. Основните методи за проникване на инфекциозни агенти в тялото на бебето от майката включват следното:

Бронхогенен. Вирусите и бактериите навлизат през дихателните пътища по време на преминаването на бебето през родовия канал. В този момент може да възникне инфекция с патогенна микрофлора, както от околната среда, така и от тялото на майката, ако тя е била болна от инфекциозно заболяване.
Хематогенният. Заразяването става през фетоплацентарната бариера. Патогените могат да причинят не само развитието на пневмония, но и забавяне на развитието на плода.
Аспирираният. Дете в утробата може да погълне околоплодна течност или меконий, който е заразен.

Съществуват и други възможности за инфекция. Може да се появи по време на раждане или след тях. В зависимост от причините и обстоятелствата на инфекцията се разграничават следните форми на заболяването:

вроден Нарича се още трансплацентално. Присъства при недоносено бебе преди раждането. Причиняващият агент навлиза в плода през плацентата. Основните патогени, които причиняват възпаление, най-често включват микоплазми, листерии, херпесен вирус и други.
преди раждането Заразяването на новороденото се случва по време на раждане. Когато преминава през родилния канал, патогенната микрофлора навлиза в белите дробове и започва активно да се развива, причинявайки пневмония. Най-често срещаните вируси и микроорганизми включват: херпес, стрептококи, хламидии, хемофилни бацили, кандида и други. Също така инфекцията може да навлезе в тялото чрез околоплодна течност.
Intranatal. Възпалението на белите дробове се развива след цезарово сечение. Причинителят в повечето случаи е стрептокок. При тази форма на заболяването могат да се появят тежки усложнения, като сепсис. В този случай лечението се състои от мощни антибиотици, които трудно се понасят от детското тяло.
Постнатална. Заболяването се развива след раждането, когато бебето се заразява с инфекция от околната среда. Възпалението в белите дробове в този случай често се причинява от стафилококи, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus и други микроорганизми..

Много често причината за пневмония при деца, които са били недоносени, е аспирацията на течността, която се е развила по време на раждането. В зависимост от формата на заболяването и патогена, който го е причинил, се избира подходящо лечение.

Как протича болестта??

Пневмонията при недоносени деца има свои специфични симптоми. Той се диагностицира при 20% от бебетата и се използва като основна причина за смъртта. Съвременната медицина е в състояние да осигури всички условия, за да може бебето бързо да се възстанови и да не възникнат усложнения. Периодът на лечение за недоносени деца е по-дълъг, отколкото за родените навреме.

Първите симптоми при дете, родено преждевременно, се развиват много бавно. Той става летаргичен и неактивен. В случай на интоксикация може да се появи повръщане. Бебето започва да губи телесно тегло и става едематозно. Имате проблеми с дишането и съня.

Проявата на негативни явления постепенно се увеличава. Следните също могат да бъдат причислени към основните симптоми:

намалена чувствителност на кожата;
понижен мускулен тонус;
появата на припадъци;
подуване на корема;
дисперсия;
депресия на нервната система;
често изплюване и повръщане;
субфебрилна температура и твърде ниска;
бланширане на кожата;
проблеми с дишането.

Характеристиките на хода на заболяването са доста специфични. С появата на такива симптоми състоянието на бебето се влошава. Той започва да диша често, появяват се хрипове и кашлица, сърдечната честота и повишава се налягането. Също така, при пневмония може да се развие рахит и симптоми на недостиг на витамини. Крайниците стават студени и може да има изтръпване..

Телесната температура не винаги се повишава, но в някои случаи пада до 35 ° C. Сърдечната болест и дихателната недостатъчност могат да усложнят заболяването. Заболяването продължава около месец, ако е открито навреме. Често неоткритата пневмония при недоносени деца е причина за смъртта.

Каква е опасността от заболяването?

Пневмонията при недоносени деца е фатална, тъй като могат да възникнат различни усложнения. Според статистиката 10% от децата, родени преждевременно, страдат от вродена пневмония. Това се дължи на факта, че бебето все още не е формирало всички системи, включително имунната система, така че тялото не е в състояние да се бори с никакви инфекции и вируси.

Основните усложнения, които могат да възникнат при пневмония са следните:

Съществува риск от развитие на хламидия, както и други инфекциозни и вирусни заболявания.
Различни разстройства на сърцето и белите дробове могат да възникнат поради респираторна и сърдечна недостатъчност.
С пневмония често се наблюдава имунодефицит и нисък хемоглобин..
Съществува риск инфекцията да се разпространи в други органи или да причини сепсис..
След заболяване детето може да има забавяне в развитието, както на ниво физиология, така и на умствена дейност.
Неоткрита болест причинява кома или смърт..

Отрицателна прогноза може да има при наличие на допълнителни симптоми на други нарушения, тъй като пневмонията често се проявява в комбинация с различни усложнения. Основните включват:

церебрална хипоксия;
нарушение на дълбочината на дишането;
аритмия;
натрупване на токсини.

Ако има такива показатели, недоносеното бебе се прехвърля на интензивно лечение. В такива случаи често се използва механична вентилация. При пневмония при недоносени деца се наблюдава все по-голяма симптоматика. Състояние без подходящо лечение започва да се влошава.

Каква е особеността на пневмонията при недоносени деца?

Пневмонията при недоносени деца има свои отличителни черти. Най-изразените нарушения включват следното:

Има добри дихателни проблеми и токсикоза. В кръвта може да се натрупа голямо количество въглероден диоксид, което провокира подуване. Впоследствие това може да доведе до нарушаване на нервната система и дишане на веригата..
Треска и белодробни усложнения причиняват заболявания като плеврит и пневмоторакс.
Екстрапулмоналните усложнения включват нарушения като появата на кръвни съсиреци, чревна пареза, възпаление в ухото, надбъбречна недостатъчност.
Тъй като недоносените бебета често изригват, съществува риск от аспирационна пневмония..
При несвоевременно лечение се появяват белодробни патологии под формата на синдром на дисеминирана коагулация на кръвта и сепсис.

При такива нарушения и усложнения състоянието на бебето се влошава значително. Дихателна недостатъчност и сърдечни проблеми могат да се развият. Най-тежката форма на заболяването е двустранната пневмония..

При такова заболяване рискът от усложнения се увеличава значително, така че е много важно да се диагностицира и да започне лечението навреме.

Как да открием възпалението?

Диагностицирането на пневмония при недоносени деца не е лесно. Това се дължи на факта, че болестта протича с липсата на обичайните симптоми. Тъй като белите дробове са все още недоразвити и не са напълно отворени, те често застояват, което е причината за развитието на инфекция. Преждевременните бебета са много податливи на проблеми с дишането. Те имат асфиксия и в някои случаи аспирация.

Диагностиката се състои от такива подходи..

Обща оценка на състоянието на новороденото и неговите физически данни.
Изследване на жизненоважни признаци, включително сърдечна честота, телесна температура и кръвно налягане.
Лабораторно изследване и оценка на данните.

За да се определи наличието на патогена в тялото на новороденото и неговият вид, се извършват подходящи тестове и се извършват други видове изследвания. Основните включват:

анамнестични и клинични показатели;
Рентгенов
лабораторни данни.

С помощта на рентген е възможно да се идентифицират огнища на възпаление, които ще бъдат показани на изображението като затъмнения. По време на кръводаряването в него ще бъдат открити понижение на хемоглобина, намаляване на броя на тромбоцитите, както и наличие на левкопения.

Освен това може да се предпише изследване на урината и изследване на газовия състав на кръвта. В диагнозата също са включени тестове, които откриват наличието на вируси и бактерии. Ако е необходимо да се потвърди диагнозата, често се използва бронхоскопия..

Ако се съмнявате, се извършва допълнителна диагноза на белите дробове и сърцето. Това ви позволява да изключите други патологии, които не са свързани с пневмония. Само въз основа на всички показатели е възможно да се постави правилната диагноза и след това да се започне лечение.

Как е лечението?

Лечението на пневмония при недоносени деца се провежда в болница, тъй като е необходимо максимално наблюдение от специалисти. Осигурени са оптимални условия, при които детето не е изложено на температурни крайности. През целия ден трябва да се осигури промяна в позицията на бебето, както и отсъствие на дрехи, които го ограничават. Храненето се осъществява чрез сондата, докато има значителни подобрения и проблеми с дишането..

Терапията се състои от следните методи:

Прием на антибактериални средства. Поради факта, че не е възможно веднага да се определи кое дете е подходящо за антибиотика, се предписва широкоспектърно средство. След получаване на данните от анализа и определяне на типа патоген се избира антибиотик, към който инфекцията е чувствителна. Лекарството се прилага парентерално.
Кислородна терапия. По време на лечението бебето се подава топъл въздух чрез маска или катетър.
Пасивни методи на имунизация. Комплексът от терапия често включва въвеждането на плазма и имуноглобулини.
Допълнителни лекарства. Ако е необходимо, могат да се предписват лекарства за подобряване на сърдечната функция, пробиотици, със сериозни усложнения, глюкокортикоиди и други лекарства.
Провеждане на физиотерапия, общ и вибрационен масаж.

Стаята, в която се намира бебето, трябва да бъде добре вентилирана и кварцова. За да избегнете аспирацията, храненето се извършва в положение „колона“. За да се осигури добро дишане, слузта се извлича от носната кухина с помощта на специален апарат. За да се елиминира кислородният глад, бебето се поставя в инкубатор, където се подава 35% от кислорода. Ако състоянието е критично, през маската се подава въздух..

Специално място в терапията заемат антибиотиците. Само те са в състояние да премахнат възпалението и патогенната микрофлора. Те се прилагат само парентерално..

Много е важно да се идентифицира болестта навреме и да се започне нейното лечение. Бебетата, които са се родили преждевременно, трябва да бъдат внимателно наблюдавани, тъй като тялото им е много слабо и има висок риск от пневмония.

Как да провеждаме профилактика?

Прегледите на родители, чиито деца са били болни от пневмония, не са най-добрите. Детето е в нестабилно състояние, което дава основание за чувства. За да се предотврати развитието на пневмония при недоносени деца, е необходима профилактика. Състои се от препоръки, основните от които са:

Бъдещата майка трябва да следи здравето си и да лекува инфекциозните заболявания навреме.
Много е важно по време на раждането и по-нататъшния престой на бебето да се осигурят санитарни и епидемиологични условия.
Ако детето има задушаване, е необходимо своевременно и правилно да се провеждат реанимационни мерки..
Препоръчително е храненето на бебето да кърми, а не изкуствено.
Ако недоносеното бебе има проблеми с дишането и има определени фактори, които повишават риска от развитие на пневмония, са необходими антибиотици, за да се предотврати развитието на болестта.

След като майката и новороденото са изписани от болницата, вкъщи е необходимо да осигурите добър микроклимат и подходяща грижа за бебето. Само спазването на всички правила ще помогне да се избегнат допълнителни здравословни проблеми на бебето.

Публикувано от: Ирина Ананченко

Етиология, симптоми и особености на лечението на пневмония при недоносени деца

Според медицинската статистика пневмонията при недоносени деца се диагностицира в 10% от случаите. Такова излагане се дължи на модела на дишане на кърмачета (незрял белодробен сърфактант) и неформирания имунитет.

Патологията се характеризира с продължителен ход, развитието на усложнения и се проявява с активно възпаление в белодробния паренхим и стените на бронхите, провокирано от патогенни микроорганизми.

Инфекцията при дете, родено преждевременно, се характеризира с изключително своеобразна симптоматика и клиничен ход, който често пречи на навременното откриване.

етиология

Възпалението на белите дробове при деца, родени преждевременно, е остро инфекциозно заболяване с възпалителен характер. Основната му причина са вирусни, микробни, паразитни, гъбични и комбинирани етиологични агенти.

Най-често пневмонията се провокира от следните патогени:

аденовируси;
грипни вируси A2, B;
параинфлуенца инфекция;
Staphylococcus aureus, пневмокок, зелен стрептокок;
Klebsiella, Escherichia coli, Протеини;
pneumocysts.

Методите за заразяване на недоносено бебе са:

Заразяването става по хематогенен път - най-често срещаният метод за вътрематочна пневмония, при който предаването на патогенна микрофлора от майката към плода се осъществява чрез кръвта;
Аеробронхогенната инфекция е характерна за постнаталната форма на заболяването. Дете се заразява през белите дробове от въздушни капчици от болни хора и преносители.

Пневмонията е разделена на форми:

Вродена трансплацентална - майката има генерализирани инфекции, а патогенът нахлува в белодробната система на плода през плацентата.
Вътрематочната пневмония се провокира от уреаплазма, микоплазма, хламидия, гъбички Candida.

Разграничават се следните форми на заболяването:

Антенатална - заразяването става чрез околоплодна течност;
Интранатален - наличието на патогенни микроорганизми в майката, разпространението на лезията върху детето се случва по време на раждане през заразения родилен канал;
Постнаталната пневмония е придобита патология, която се появява след раждането на дете. Например, новородено може да бъде заразено в болницата, в болница, когато е свързано с вентилатор (нозокомиална пневмония), при пристигането си у дома след изписване. Най-често заболяването се причинява от Klebsiella, Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae..

Причинителите на паразитната пневмония често са пневмоцисти, източникът им е болен човек или носител и може да се носи от домашни любимци.

Специална епидемиологична опасност дебне от превозвачи сред медицинските работници на болницата.

Що се отнася до причинителя на пневмония с гъбична етиология, това е диплоидна гъбичка - млечница. Тази форма на пневмония при недоносено бебе се проявява главно за период от 2-19 дни от момента на раждането.

Водещият критерий в развитието на такава пневмония е неконтролираният прием на антибактериални лекарства. Могат да бъдат засегнати само дихателните органи или в комбинация със стомашно-чревния тракт, но най-често се свързва кандидозен сепсис. Недоносеното бебе също може да се зарази от жена по време на раждане, ако има гъбична инфекция на гениталиите.

Провокиращи фактори

В допълнение към основните причини, за образуването на пневмония предразполагат следните фактори:

тежка бременност при жени;
вътрематочна хипоксия, асфиксия;
инфекции на пикочно-половите органи, дихателните пътища при бременна жена;
раждане чрез цезарово сечение;
фактът на аспиксия на аспирация;
наличието на пневмопатия, малформации на бронхопулмоналната сфера, сърцето;
наличието на продължителен безводен режим;
наранявания при раждане;
реанимация (например трахеална интубация, връзка с апарат за изкуствено дишане, катетеризация на пъпни вени, изсмукване на слуз по време на задушаване);
наличието на отклонения в санитарната обстановка в болницата, болничните отделения, домашните условия;
ако новороденото е било подложено на хипотермия, прегряване;
нарушение на режима в кувеузата.

Най-често възпалителният процес на белите дробове при недоносени деца се развива поради комбинация от причини и провокиращи фактори, което усложнява състоянието на бебето и представлява сериозна заплаха за живота му.

Нуклеационни механизми

Механизмът на възникване на пневмония е тясно свързан с предишни патологични състояния поради неблагоприятни фактори на вътреутробния и вътреплодовия стадий.

Основни моменти на патогенезата:

вътрематочна инфекция;
с аспирация (поглъщане на заразена околоплодна течност, меконий);
нарушена белодробна циркулация, ателектаза, неоформени бели дробове;
на фона на остри респираторни инфекции.

Следните обстоятелства играят съществена роля в произхода на патологията на недоносено новородено:

локални промени в белите дробове;
лошо изправени алвеоли;
недоразвито повърхностно активно вещество - в резултат на вторична ателектаза;
нарушения на кръвообращението на белите дробове;
дихателна недостатъчност, нарушен газообмен, което причинява хипоксия, хиперкапния, смесена ацидоза, токсикоза.

Наличието на такива отрицателни процеси не само допринася за появата на микроорганизми, но и създава всички условия за образуването на пневмония.

Оформя се един вид порочен кръг - поради дихателни нарушения хомеостазата се нарушава, което затруднява външното дишане и засилва нарушенията му.

Клиника и симптоми

В сравнение с доносените бебета, клиничната картина на недоносено бебе се отличава с оскъдността на клиничните прояви. Пневмонията се характеризира с постепенно продължителен курс не само в острия стадий на заболяването, но и по време на възстановителния период.

Началото на патологията се характеризира с признаци под формата на:

лошо смучене, летаргия;
инхибирано състояние на бебето;
бледност на кожата, цианоза;
резки промени в температурата;
метеоризъм;
отказ от храна,
често изплюване;
секрети от пяна от устната кухина;
внезапно наддаване на тегло поради подуване.

С напредването на пневмонията започват да се проявяват респираторни разстройства, характеризиращи се със следните симптоми:

подуване на крилата на носа;
дишането става по-бързо или обратно, дихателните движения спират;
наблюдават се крепитационни рали;
форма, дълбочина, честота на дишане, задух;
в резултат на намалена дълбочина се намалява алвеоларната вентилация, което провокира дихателна недостиг на кислород, ацидоза;
на фона на хипервентилация, се развива воднодефицитна токсикоза, хиперелектролитемия;
наличието на честа непродуктивна кашлица, водеща до повръщане.

Клиничната картина често е свързана със симптоми на други вътрематочни инфекции. Често придружени от прояви на конюнктивит, обрив, енцефалит, менингит, черният дроб и далака се увеличават. Симптомите могат да варират леко в зависимост от вида на пневмонията..

Ходът на възпалителния процес при недоносени пациенти се различава в следните основни характеристики:

висока чувствителност към вродена и ранна неонатална пневмония на недоносено бебе поради пневмопатия, антенатални инфекции;
в клиниката на общи симптоми, дихателна недостатъчност, токсикоза доминира;
тежка хипоксемия, хиперкапния, смесена респираторна метаболитна ацидоза, възможно е развитието на алкалоза;
ранна проява на периорбитална и периорална цианоза;
няма смукателен и гълтащ рефлекс;
мускулният тонус е намален;
хипотермия;
телесното тегло намалява, регургитация, повръщане е характерно;
често се развиват белодробни и екстрапулмонални усложнения, метаболитни нарушения, задръствания в белите дробове;
поради склонността към регургитация, смучеща форма на пневмония е често срещана при недоносени деца;
наличието на типична последователност под формата на пневмония - сепсис;
нестабилно клинично състояние на пациента през болезнения период, дългосрочни последици (бронхопулмонални дисплазии), които в бъдеще могат да доведат до заболявания на бронхопулмоналната система от рецидивиращ тип.

Предвид особеностите на анатомията, физиологията, имунитета - клиниката при деца, родени преждевременно, има своеобразна картина.

На първо място се проявяват промени в общото състояние на бебето, а след това и локални белодробни симптоми.

Диагностични методи

За точна диагноза при недоносен пациент се извършват клинични и анамнестични, епидемиологични, клинични и лабораторни изследвания.

Ако подозирате възпалителен процес на белите дробове, комплексът от мерки има следния план:

вземане на история;
радиография;
изследването на газовия състав на кръвта;
изследване на броя на хематокритите;
назначаването на вирусологичен и бактериологичен преглед;
тест за урина.

Например, рентгенографията на гърдите може да покаже такива промени при различни форми на заболяването:

Вирус-бактериалната пневмония се характеризира с типични признаци: двустранно увреждане на белите дробове, образуват се огнища, които са по-забележими в медиалния отдел, има инфилтративно-едематозна възпалителна зона, може да има само един ранен знак под формата на повишена прозрачност на белия дроб, който се допълва от засилен съдов модел.
Вътрематочната пневмония се характеризира с лоша рентгенова картина на наличието на неинтензивни огнища в незряла белодробна система.
Параинфлуенца пневмония се характеризира със значителна хиперплазия, възникваща в лимфните възли (коренова, парамедиастинална).
Стафилококовата форма на рентгена се проявява под формата на области на уплътняване на белодробната тъкан, които са предразположени към сливане. Тогава тази област се заменя с емфизематозни були с множествен или единичен характер, имат суха текстура или се трансформират в абсцес.
При интерстициална пневмония се изразява белодробен модел.
Пневмоцистичната пневмония се характеризира с множество фокални сенки, които имат размазани ръбове.

Що се отнася до лабораторните данни за кръвта, тогава при пневмония се отбелязва:

намален хемоглобин;
наличието на изместване на пробождането;
левкопения;
намален брой на тромбоцитите.

За повече информация, ако е необходимо, могат да бъдат предписани допълнителни тестове и индикации.

Характеристики на лечението и прогнозата

Преждевременните бебета с пневмония се лекуват изключително в стационарни условия, в бокс отделения за интензивно лечение.

Майката на малък пациент трябва да присъства и да помогне за организирането на медицински и защитен режим.

Терапевтичните мерки се избират индивидуално от лекаря, но като цяло лечението е следното:

е необходимо да се създаде оптимален температурен и влажен режим в помещението, което зависи от възрастта и теглото на бебето. Преохлаждането, прегряването е неприемливо. Новороденото трябва да е в свободни дрехи и винаги в дълбока шапка и вълнени чорапи;
изборът на обема и вида на храненето зависи от състоянието на пациента (с помощта на сонда или капка);
адекватната кислородна терапия играе значителна роля (нагрят или навлажнен кислород се дозира с помощта на маска, катетър);
антибактериално лечение - подбрано в зависимост от етиологията, клиничната картина, като се вземе предвид анамнезата;
имунокоректиращи лекарства за укрепване на организма;
ако има жизненоважни доказателства, лекувайте сърдечно-съдовата недостатъчност с диуретици, сърдечни гликозиди;
при наличие на обструктивен синдром се предписват бронходилататорни лекарства;
горните дихателни пътища се санират - слузта се отстранява чрез електрическо засмукване (според показанията).
провеждане на вибрационен масаж, дихателни упражнения.

Успехът на положителната прогноза зависи от навременното откриване на заболяването и правилното лечение на недоносеното бебе, като се вземе предвид хода на пневмонията.

Лошите прогнози и развитието на усложнения са възможни поради следните причини:

наличието на вродена недостатъчност на имунната система;
с недохранване, намалено телесно тегло;
с вродени малформации на белите дробове, съпътстващи патологии на други органи;
родова травма;
ако инфекцията е настъпила следродилно и е била открита твърде късно.

За да се предотврати такава опасна патология, препоръчително е бъдещите майки и бременните жени да бъдат прегледани своевременно от гинеколог, за да се открият и отстранят хроничните инфекциозни огнища, вродените аномалии и други нарушения в развитието..