Причини и последствия от разкъсване на шийката на матката по време на раждане

Шийката на матката играе много важна роля при раждането. Всъщност именно от неговото разкриване зависи началото на втория период на труда, опитът. По време на контракциите (когато мускулите на матката активно се свиват), върху шийката на матката се образува маточен фаринкс (кръг), през който плодът ще се изнесе от матката. Диаметърът на този кръг трябва да достигне 10-12 см и едва след това жената преминава във втория етап на раждане: тя започва да натиска и „бута“ плода.

На практика нещата могат да се объркат. Опитите идват, но шията не е отворена. Ако една жена започне да натиска, тогава шийката на матката естествено не издържа на натиск и се счупва. Точно това е най-честата причина за разкъсвания, поради което много лекари казват, че жените в труда са виновни за счупване на шията. Трябва да натиснете, както е указано от медицинския персонал. Но наистина ли е така? Нека да разберем.

Причини за разкъсване на шийката на матката

Има няколко причини за тази родова патология. Освен това, наблюденията показват, че най-често счупванията се появяват при първородни, докато те могат да бъдат с различна степен (различават се 3 степени на пропуски), спонтанни и насилствени (в резултат на операция).

• преждевременни опити, когато шийката на матката не се отвори до желания размер;
• намалена еластичност на шийката на матката;
• късно раждане на жена;
• операции на шийката на матката;
• белези след аборт или раждане;
• инфекции в матката;
• едър плод;
• доставка в тазовата презентация;
• бърза доставка;
• хирургична доставка с щипци и други неща.

Второ раждане след разкъсване на шийката на матката

Може би някой беше в подобна ситуация.
Родих дъщеря през юни 2010 г. на 18 RD, естествено раждане и много трудно, дъщеря ми е голяма - 4450, а преди раждането тежах 53 кг с ръст 171 см и добавих само 10 кг на бременност))) Главата на бебето беше голяма и не премина през раждането дори след разрези матката в крайна сметка се разкъсва - 6 вътрешни конци и 2 външни конци. и дъщерята имаше цефалогематома))))))))) момичетата, които шиеха, страдаха почти 3 часа и когато приключиха, казаха, че все още не е трябвало да правят такива бижута.

Естествено, не исках да мисля за второто дете след този ужас след родилното, изобщо не можех да ходя първи месец и се чувствах като мъж някъде 3 месеца след раждането. но сега всички негативни чувства се притъпяват, когато просто гледате дъщеря си.
Тук планираме с мъжа ми второто, искам разликата между децата да е не повече от 2 - 2,5 години. но само страшно някак. няма ли почивките да повлияят на следващата бременност и впоследствие раждането?

Благодаря ви предварително за мненията и опита..

нещо, което момичета изпомпваш предварително.
Бях разкъсана и пришита и родих втората, докато тя кихаше. и третата също. станах и тръгна веднага след нещата за ДА.

ИМХО, след първия път тялото вече прехвърля всичко, сякаш на набраздена писта, може би хормоните работят по-лесно, че шията се отваря, може би майката вече знае всичко и натиска правилно.
но все още няма причина да се паникьосвате!!

Имам ICI след първото раждане, но от тях вече са минали 17 години.
Неправилно зашита празнина просто не издържа на растящия плод и всичко останало.

Сега лежа като обвивка със зашита врата. маршрут: легло-кухня-тоалетна-легло. И е добре, че лекарят намери добър. Между другото, от 18 RD.

при първото раждане в същия 18 RD и шията е разкъсана с ръчно отваряне след 15 часа труд, а след това са поставени 2 конци във влагалището. и те направиха епизода - шиеха грозно. Той беше възстановен почти година, интимният живот не беше радост.
6 години по-късно - в същия 18RD - шията се отвори, всичко мина доста бързо (за 1,5 часа), епизодът беше по стария шев, но беше зашит - така или иначе скъп. 2 седмици след доставката - всичко е наред. Дори не помня

късмет, всичко ще е наред, тялото вече знае какво го очаква и как да се държи

Искам също да ви насърча, не се настройвайте предварително за трудно раждане.

Имах подобен опит с първото раждане през 18 RD (юни 2008 г.), също и заради голямата глава + задно окципитално представяне, разрезите и сълзите бяха такива, че лекарите при второто раждане бяха изненадани. И бебето също имаше мула. Плюс това, усложненията ми бяха след раждането с лумбосакрала, нещо се измести, болките бяха диви. И като цяло, всичко започна с изтичането на околоплодна течност, 12-часов безводен период, контракциите бяха много толерантни (стимулирани с окситоцин), изобщо не ги усещах при опитите, изглежда. Детето беше изцедено.

Много се страхувах от повторение, исках цезарово сечение, за да не пострада така детето и да не се нарани отново гърба. Но второто раждане (февруари 2011 г.) - се оказа точно обратното на първото. :) Всичко започна с битки, които бяха болезнени веднага (не помня такива при първото раждане), интервалите между тях са кратки, не бих могъл дори да говоря ясно и да се събера в RD. И опитите също започнаха много бързо, вероятно са минали максимум час от началото на двубоите. Като по чудо тя не се е родила вкъщи, дишаше възможно най-добре, едва стигаше до таксиметровата пътека, там беше по-вероятно да отиде в родилната зала и роди веднага, много лесно. Разкъсан малко (но не по старите шевове). По принцип състоянието след раждането е прекрасно, сякаш не е родила :) Даже забравям, че не можеш да седиш след шевовете. Бебето също се справи без кефал.

Като цяло, не се страхувайте, втори път и след кратка почивка, раждането със сигурност ще бъде по-лесно!

Причини и последствия от разкъсване на шийката на матката по време на раждане

От анатомична гледна точка това е просто неразделна част от органа. Той е част от матката - горния генитален тракт на жена, един от основните органи, които участват в раждането на дете.

Шийката на матката е нейната долна част, която служи за разграничение между горния и долния генитален тракт.

Самата шийка на матката също има определени нива на своята структура, разделена е на вагиналната и маточната част, на екзоцервикс и ендоцервикс, има и канал на шийката на матката, който е пътят между влагалището и маточната кухина.

От голяма сложност е шийката на матката по отношение на хистологичната структура. Върху него има кръстовище от два важни за функционално отношение епители, той е многослоен плосък и цилиндричен. Именно тази област е важна, тъй като най-често развива злокачествен процес.

Цервикална функция

В допълнение, шийката на матката е важна част от репродуктивната система по отношение на нейните функции:

• На първо място, това е функция за защита. Това е благодарение на неговата структура, както и на произведената слуз, която е един вид бариера за проникването на патогенни бактерии, както и спермата. Само в периода на овулация секретът придобива малко по-различен състав от характеристики, позволяващи сперматозоидите в маточната кухина, но рискът от заразяване с различни инфекции също се увеличава.
• Освен това шията участва в процеса на раждане. По време на бременността предпазва плода и неговите мембрани, както и плацентата от проникването на патогени. И впоследствие участва в процеса на излизане на плода от маточната кухина. Именно състоянието на шията до голяма степен определя процеса на раждане на дете.

Разкъсване на шийката на матката

Разкъсването на шийката на матката е доста често срещана патология в акушерската практика, в гинекологията е много по-рядко срещана и може да бъде свързана само с травматични ефекти, както и с възможни уплътнения на миоматозния възел.

В процеса на раждане тази патология се среща по-често. Рисковата група за разкъсвания на шийката на матката включва примогенни жени, в многопаразитни случаи има много по-малко разкъсвания.

Причините

Причините могат да бъдат много различни, сред тях има:

• Наличието на възпаление във влагалището и върху самата шийка на матката, както и хронични възпалителни процеси в матката. Хроничният цервицит води до факта, че тъканта на органа става засегната от инфилтрата, появява се подуване и клетките могат да нарушат тяхната архитектоника. В някои случаи, когато процесът е стартиран, могат да се развият склеротични процеси, което води до нарушаване на разтегливостта на клетките. Стената на шийката на матката не само е по-лошо опъната, тя също така е лошо разкрита в процеса на раждането.
• Възрастови дефекти. С възрастта процесът на намаляване на еластичната тъкан в тъканта на маточната шийка преминава. Освен това този процес е абсолютно физиологичен, тъй като е присъщ за всички тъкани на тялото. Подобни процеси започват да се случват от 30 до 35 години. Ето защо лекарите препоръчват да не се отлага раждането на, особено на първото дете.
• Cicatricial промени. Ако една жена има анамнеза за различни хирургични процедури в областта на шийката на матката, по-специално диатермокоагулация, криодеструкция и лазерно изпаряване, както и зашиване след предишни раждания, процесът на образуване на белег се осъществява в тъканите, т.е. съединителна тъкан, която не е податлива на разтягане.
• Развитието на цервикална дистония. Това е процес, при който кръвообращението и лимфният поток в шията се нарушават поради нарушаване на мускулните влакна, които започват да се разтягат и свиват неравномерно. Такова състояние води до това, че шията става по-плътна, главно поради кръговия тип влакна. В момента се счита за една от формите на тежко усложнение при раждането - дискоординация на раждането. Това е не само причината за разкъсвания, но и трудността на плода да излиза от маточната кухина.
• Наличието на предлежание на плацентата. Това е една от формите на патологията, която се свързва с факта, че плацентата започва да расте в тъканите, към които се прикрепя и допринася за тяхното омекване. Това се случва с шийката на матката, където дори с частично прикрепване към шийката на матката, процес на нарушение в нейната структура.
• Появата на бързо раждане. В резултат на което в процеса на маточната кухина има процес на повишаване на налягането, което не съответства на готовността за този цервикален процес. Поради развиващия се мощен натиск върху шията се получава разкъсване на тъканите..
• Недостатъчна готовност на шията за раждане. Най-често това е медицинска грешка, когато процесът на изкуствено раждане започва с шийката на матката, която не е узряла правилно. Обикновено цервикалната тъкан трябва да омекне и да се подложи на леко разтягане по време на преминаването на детето, но ако започне процесът на създаване на изкуствени опити или въвеждане на средства, стимулиращи повишаване на тонуса, настъпва насилствено разрушаване на тъканите.
• Процесът на тъканна хипоксия. Това е доста често срещана причина, която се свързва с факта, че главата е разположена в областта на тазовото дъно за дълъг период от време и нарушава притока на кръв, притискайки тъканта към костния пръстен. Най-често подобна картина е характерна за развитието на тесен таз.

Подобни причини са по-характерни при прекомерно натоварване на вътрешния фаринкс, през който започва процесът на раждане на дете.

Но в някои случаи празнината започва с външния фаринкс, обикновено това се случва с:

• Раждането на дете с голямо телесно тегло. В този случай размерът на главата, като правило, също се увеличава и следователно тъканите не винаги могат да се разтеглят правилно.В тази група се включва и независимото раждане на деца с дефекти, най-често срещаният от които е хидроцефалия.
• Неправилно положение на плода, когато раждането започва с положението на разтегателя на главата, както и ако удължаването става по-бързо от необходимото. В този случай детето започва да се движи по родилния канал с не най-малкия си диаметър на главата, което трябва да се случи нормално.
• Руптура на шийката на матката може да възникне на фона на хирургическа интервенция върху тъканта. Причината за разкъсването може да бъде акушерски щипци, вакуумен екстрактор, както и процесът на отстраняване на детето с тазова или глутеална презентация.

Рискови фактори

Има много от тях, но те не винаги могат да доведат до почивки:

• На първо място, това е една от най-редките патологии, при които има нарушение на структурата на съединителната тъкан.
• Това също е вроден инфантилизъм. Недостатъчно развитие на шийката на матката поради малформации в структурата, както и възможен дефицит на хормони.
• Наличието на заболявания на шийката на матката, тя включва не само ерозия, но и дисплазия, както и ракови лезии.
• Наличието на туморен процес в областта на вътрешния фаринкс, както и върху самата шия.

Видове пропуски

Спонтанни почивки

Спонтанните счупвания възникват независимо в процеса на естествено раждане.

Сред тях има подразделения на причините, които причиняват едно или друго разкъсване на шийката на матката:

• На фона на морфологично увреждане на тъканта на шийката на матката. При възпалителни процеси, заболявания на съединителната тъкан, както и наличието на предишни рубцелни промени.
• На фона на механично препятствие. Възникват при наличие на туморен процес, както и предлежание на плацентата.
• Смесена форма. При което има комбинация от морфологични и механични пречки за процеса на естествено раждане. Тази група включва раждането на дете с големи размери с недостатъчно подготвена шийка на матката или в положение на разширение, както и дискоординационни процеси в шийката на матката.

От своя страна те могат да бъдат разделени на няколко етапа на патологичния процес:

• Възможна пропаст.
• Етапът на заплашителната пропаст. Има процес на тъканно напрежение с нарушено кръвоснабдяване и спазъм.
• Етап на пропастта.

Насилна празнина

Този тип е най-опасният..

Случва се по следния начин:

• Чиста насилствена почивка. В този случай е възможно външно нараняване, както и вагинално раждане. Най-честата причина в този случай е вакуумна екстракция, както и прилагане на акушерски щипци.
• Смесена руптура на шийката на матката. Образува се в резултат на комбинация от груби механични интервенции и наличие на морфологично увреждане на тъканта на шията с механично компресиране.

По наличието на усложнения:

• Сложно. Пропуски, придружени от прехода на процеса към вагиналните арки, както и възможни параметрични влакна. Обикновено такива разкъсвания на шийката на матката се придружават от силно кървене и възможен риск от възпаление..
• Опростено. Това са малки пропуски, включително 1 и 2 градуса.

Степени на руптура на шийката на матката

В момента специалистите разграничават няколко степени на руптура на шийката на матката:

1. 1 степен на пролука. Това е малко увреждане на тъканта на шийката на матката от една или две страни, която има дължина не повече от 2 сантиметра и не е придружена от никакви клинични симптоми. В някои случаи не се изисква допълнително лечение. Повечето от тези игли заздравяват чрез повърхностно напрежение и не се проявяват в развитието на цервикална белег.
2. 2 степен на разкъсване на шийката на матката. Те могат да копаят сълзи повече от два сантиметра, но една от отличителните черти на разкъсване от трета степен е, че краищата на раната не трябва да достигат областта на вагиналните арки по-малко от 1 см. При това много често сълзите са множество и като правило линейна. Освен това те ще имат неусложнена версия и могат да бъдат пришити от акушер-гинеколога на родилната зала без използване на анестезия. Външно те могат да се проявят като кървене и кръвта ще се отдели без съсиреци. Тече под формата на струйка, имаща яркочервен цвят. След зашиване кървенето се възстановява лесно и рискът от инфекция в такива случаи е нисък.
3. 3 степен. Това са сложни пропуски, при които има преход към арки или извън тяхното преразпределение. В този случай най-опасната празнина, която ще надхвърли вътрешния фаринкс или до границите на параметричните влакна. В някои случаи може да се получи разкъсване на шийката на матката, което се извършва кръгово по ръба на вътрешния фаринкс. В този случай се развива изразена клиника за кървене. Кръвта може да изтече и да се образува в съсиреци, спирането на такова кървене може да бъде доста трудно. Ако преди това е имало налягане в цервикалния участък или е имало смазване, тогава може да няма прекомерно кървене. Също така, оскъдното изхвърляне с обширни лезии може да бъде резултат от вътрешно изпичане на кръв в коремната кухина.

Диагностика

По правило разкъсванията на матката не остават незабелязани от лекаря. Но в някои случаи това е възможно, още повече, че шията е тази секция, която може да не се прояви като силна болезненост.

Диагностични стъпки:

• Основата за диагнозата разкъсване на шийката на матката е изследването на жена. Това може да изисква различни гинекологични огледала, които излагат стените на шийката на матката. В такива случаи може да се използва огледало на Simps или във формата на лъжица. Преди изследването трябва да се спазват всички правила за асепсис и антисептици. Медицинският персонал трябва да бъде подготвен за необходимостта от хирургическа интервенция. Трябва да се осигури адекватно осветление. Тъй като най-честата причина за разкъсване на шийката на матката е актът за раждане. След раждането на раждането, жената се изследва от родилния канал за целостта. За по-точна диагноза, шията може да се хване за куршуми и по посока на часовниковата стрелка, за да се извърши подробен преглед на всяка област, след като дефектът е установен, се извършва зашиване. Тя може да бъде единична шевове или в някои случаи непрекъсната.
• След оглед в огледалата и зашиване на видими дефекти, проверката се извършва с помощта на две ръце. Това е особено важно, за да се избегне възможна пропаст с прехода към трезорите. Това е задължителен метод при диагностицирането на пропуски в степен 3..
  В допълнение, диференциалната диагноза на разкъсване на шийката на матката с разкъсване на разширени вени във влагалището, както и кървене от маточната кухина, което е атонично или хипотонично, е много важно, в някои случаи това може да бъде причинено от забавяне на феталната мембрана или плацентарна тъкан, както и възможен дисеминиран синдром вътресъдова коагулация.

При диагностицирането на тежки разкъсвания на шийката на матката се изисква и консултация с анестезиолози, терапевти и хирурзи..

лечение

Това е доста сериозен и отговорен процес. Изборът на тактика зависи от специалиста веднага след началото на раждането, тъй като ненавременно започнатото лечение води до развитие на сериозни усложнения.

Обемът ще зависи от характера на щетите, както и от обема, усложненията и възможните отрицателни фактори..

След оценка на степента на увреждане, процесът на лечение.

Основното е хирургичното зашиване на увредените тъкани:

• Всички сълзи трябва да се зашиват по цялата дължина и дълбочина, следователно повърхностното зашиване на шийката на матката не е позволено поради възможно образуване на възпаление или фистула.
• Материалът е избран изключително абсорбируем, за да държи тъканите заедно и да не позволява съхранението им в случай на евентуално последващо раждане. В момента се предпочитат Catgut или нови синтетични материали..
• В областта на ендоцервикса шевовете не се наслагват.
• Малките пукнатини в областта на шията, които не са придружени от силно кървене, не могат да бъдат ушити, ще бъде достатъчно само да ги обработите с дезинфектанти. В този случай изцелението става чрез първично напрежение.
• Ако е повредена само външната фаринкса, зашиването се извършва в ранния следродилен период, обикновено след отделяне на плацентата. В повечето случаи не се изисква анестезия, тъй като тъканите на шийката на матката са лишени от рецептори за болка. В случай на преход на процеса към вагиналната тъкан, можете да приложите метода на локална инфилтрационна анестезия с новокаин или лидокаин. Зашиване чрез трансвагинален достъп.
• Ако е била поставена диагноза за прехода на разкъсването отвъд вътрешния фаринкс и възможно засягане на матката, въпросът за по-нататъшна хирургическа интервенция чрез лапартомия с зашиване на фокуса и спиране на кървенето е решен. В някои случаи може да е необходимо да се инсталират дренажи, за да се предотврати развитието на сраствания.
• Освен това, когато се зашива, антибиотичната терапия е задължителна, за възможно изключване на бактериална инфекция.

вещи

Това е доста уместна тема, тъй като може да повлияе не само на здравето на жената, но и на по-нататъшната възможност за раждане..

Усложненията включват ранни промени, настъпващи в тялото на жената:

• Най-честият е възпалителният процес в цервикалната област с възможен преход към тялото и перинеума. Именно самата маточна кухина в този случай се оказва често място за разпространение на възпаление, това се дължи на факта, че тъканите й все още се увреждат след раждането, поради отделянето на плацентата. Тежкият възпалителен процес може да доведе не само до развитието на не само инфилтрати, но и абсцеси. В тежки случаи процесът може да доведе до сепсис. В тежки случаи, особено при големи пропуски с прехода на процеса към областта на вътрешния фаринкс, се извършва операция с отстраняването на матката.
• Това е също така изразена деформация, която в някои случаи ще доведе до проблеми при преминаването на не само сперматозоиди, но и нормален отток на менструална кръв.

Дългосрочните ефекти включват:

• Повишен риск от развитие на исхемично-цервикална недостатъчност. Какво ще доведе до спонтанен аборт.
• Загубата на защитни свойства, това предразполага към по-нататъшното развитие на хронично възпаление в маточната кухина.
• Развитие на безплодие.
• Намалена активност по време на секс.
• Повишен риск от развитие на злокачествен процес в кръстовището на епитела.
• Развитието на цервикална евразия, както и възможна последваща маточна евзия.

Предотвратяване

Това е цял набор от мерки, които са насочени към предотвратяване на развитието на пропуски. В повечето случаи тя трябва да се извършва предварително, но не само на етапа на планиране на бременността, но и през целия живот на жената.

Мерки за превенция:

• На първо място, това е предотвратяване на развитието на възпалителни процеси във влагалището и шийката на матката. За да направите това, трябва да спазвате правилата за лична хигиена, редовно да сменяте бельото, да имате само защитен секс, особено ако се извършват с непознати хора. Ако е възможно, ограничете употребата на спермициди, тъй като те влияят неблагоприятно върху лигавицата на шийката на матката.
• Планирайте началото на бременността, предотвратявайки прекратяването на бременността с лекарства, тъй като по време на вътрематочната интервенция е възможна травма на шийката на матката, което впоследствие води до нейното разкъсване.
• Това е и диагноза човешки папиломен вирус. Този патоген, особено неговите типове 16 и 18, може да причини рак на шийката на матката, което да доведе до нарушения в структурата на клетките, може да бъде и патологии на съединителната тъкан поради възпаление и дисплазия.
• Изключете хормоналните състояния, както и своевременно премахвайте проблемите на ендокринните жлези. Особено в този случай се отдава специално значение на естрогена и прогестерона..
• Посещавайте редовно специалист, с набор от диагностични процедури. Освен това е важна ранна регистрация по време на бременност. Още при първите изяви лекарят преценява състоянието на шийката на матката. Когато се идентифицират патологии, се извършва своевременното им лечение. Както и превенция, ако има предпоставки за появата им.
• Лекарят трябва да избере правилната тактика на доставка. Ако има такива патологии като предлежание на плацентата или нейното пределно местоположение, анатомичен тесен таз, както и възможността за развитие на клиничен тесен таз, предпочита се хирургично раждане. В случай на възможен риск от спукване, е необходим преднамерен разрез.

Второ раждане след разкъсване на шийката на матката

Скъпи мами!
След първото раждане, разкъсването на шийката на матката остана незашито. И разбрах за това по време на почистването на замръзнала секунда. Те не са бод и конус, те казаха, че прекъсвачът е малък, но в процеса на раждане и раждане, трябва внимателно да наблюдавате.
Вече е почти 20 седмици. Шията е мека, но плътно затворена.
Много се притеснявам какво ще се случи след това - ще трябва да правя пластична операция по време на бременност, да вмъкна пръстен или ще мога да информирам без интервенции.
Много се притеснявам за себе си и за детето.
Ако някой от вас е имал подобен опит, моля споделете го. Как и как свърши с вас? Бих искал да чуя оптимистични примери в подкрепа на.

Редактирано: Orlyann на 4 септември 2015 08:55

Усложнения при раждане: разкъсване на шийката на матката и нейните последици

Симптоми на руптура на шийката на матката

Симптомите зависят от причината, вида, стадия и степента на нараняване при раждане. Това може да се случи както по време на раждане, така и след него. Общото състояние и клиничната картина също отразяват наличието на съпътстващи заболявания, инфекции и психичното състояние на жената.

Травмата на шийката на матката е придружена от вътрешно и външно кървене.

В зависимост от размера на повредата, тя може да бъде масивна или оскъдна, наблюдава се жена с кърваво изхвърляне със съсиреци. Има и обилна студена пот, слабост, бледност. При незначителни щети (до 1 см) симптомите често отсъстват.

Ако нараняването се е случило по време на раждане, то може да се комбинира с разкъсване на самата матка, което значително променя клиничната картина. В тази ситуация жената се държи неприятно; трудовата дейност става прекомерно активна и е придружена от тежки болезнени контракции. Прочетете още: как протича раждането →

Матката се деформира като часовник, появяват се подуване на шията, вагината и вулвата.

Когато руптурата на матката е започнала, конвулсивните контракции се присъединяват към клиничната картина, се появяват кръвни клетки или петна от влагалището, кръв в урината. Когато разкъсването вече е станало, след внезапна остра коремна болка и парене, раждането прекратява.

Във връзка с болка и хеморагичен шок при жена се наблюдават следните:

• депресивно състояние;
• бледност на кожата;
• изпотяване
• гадене и повръщане;
• спад на кръвното налягане;
• бърз пулс.

След разкъсване на матката плодът може да се палпира в коремната кухина. Усложнението води до смъртта на детето, така че сърцебиенето му в този момент вече не се чува.

Класификация за почивка

Маточната шийка се разкъсва по-често в посока отдолу нагоре, тоест по посока от външния към вътрешния ръб на фаринкса. Увреждането на органа може да възникне преди раждането, по време и след тях. Ако има разкъсване след раждането, шийката на матката обикновено е леко ранена..

Различават се между едностранните и двустранните щети, по отношение на тежестта, те са от три степени. Малки сълзи (до 2 см) се приписват на I степен, за II степен размерът е повече от 2 см, но нараняването не достига до влагалището. С III степен несъответствието на тъканите достига до вагиналния форникс или преминава към него. Най-сериозният клиничен случай е разкъсване на шийката на матката, което се разпространява в тялото на гениталния орган.

Белегът пречи ли на епизиотомията на интимния живот?

Като правило, ако една жена е готова и иска това, тогава тя може да се върне в интимния живот около месец след раждането. Сексът след епизиотомия обаче е специален разговор. Зарастването на белези може да се случи след месец или два, или може да отнеме шест или осем месеца, преди интимността да започне отново да доставя удоволствие. Важно е да наблюдавате чувствата си тук - усещане за интензивно парене, напрежение в областта на шева, най-вероятно, показва, че белегът все още не е зараснал напълно. Внимавайте и не забравяйте да кажете на лекаря за този дискомфорт.

Коментар на експерт

- С анатомично правилно сравнение на тъканите по време на зашиване на перинеума и добро заздравяване, белези, които пречат на интимния живот, причинявайки дискомфорт, не се образуват.

Причини и рискови фактори

Разкъсванията при раждане могат да възникнат по вина на жената или да са резултат от наранявания с медицински щипци, както и в резултат на груба палпация на матката и други действия на лекаря. Но има няколко предразполагащи фактора.

Предпоставка за сълзите са лошо лекуваните генитални инфекции, които намаляват еластичността на стените на шийката на матката. Освен това пропуските са почти неизбежни при бърза работна ръка.

Активните ранни опити и контракции с недостатъчно разкриване могат да доведат до сериозни разкъсвания не само на шийката на матката, но и на матката.

С мудни опити раждането се стимулира от специални лекарства, което също допринася за наранявания на органите. За жените, които преди са правили гимнастика или танцуват, повишен тонус на тазовите мускули е характерен, което също допринася за нарушения в неправилното управление на раждането. Повече за стимулирането на труда →

Как да перинеотомията на перинеума?

Периниотомията се извършва като директен разрез към ануса. Тази опция не включва дисекция на мускулите, поради което се счита за по-малко травматична.

Съществува риск разрезът да продължи до ректума и дори да премине към него.

Следователно тази техника се използва по-рядко, по-често при жени, които имат голямо разстояние от влагалището до ректума. В 95 процента от случаите лекарите се опитват да използват епизиотомия, разрезът се прави наклонено по посока на ишиалните туберкули.

Последствия от нараняване

Разкъсването на шийката на матката се диагностицира главно след раждането на бебето и след раждането. Лекар внимателно изследва жена с огледала, за да идентифицира наранявания и да предотврати усложнения..

С несвоевременна диагноза, некачествено зашиване или неправилна грижа за шевове, цервикалните сълзи по време на раждане причиняват сериозни последици:

1. Нагнетяване на рани. Лошата медицинска помощ води до ендометрит или сепсис, което може да доведе до отстраняване на матката или смърт.
2. Следродилна язва.
3. Спонтанен белег, образуващ еверсия на шийката на матката.

Най-често пропуските са изолирани в природата, без преход към тялото на матката и се появяват на втория етап на раждането. В такива случаи резултатът обикновено е благоприятен за родилната жена и детето. Последствията от сериозните наранявания обаче могат да бъдат избегнати само ако се осигури навременна диагноза и спешна помощ..

Всяко нелекувано увреждане заплашва появата на ерозия, развитието на хронични възпалителни процеси и дори рак. Също така, разкъсването на шийката на матката по време на раждане може да провокира последствия под формата на истмично-цервикална недостатъчност.

Трудно е да се понесат следващи бременности, поради това рискът от спонтанен аборт или преждевременно раждане на детето се увеличава.

Диагностика

Диагностицирайте разкъсване на матката според събраната анамнеза и визуален преглед на жена. При необходимост се предписва ултразвуково изследване. Най-често е необходима точна диагноза за кратко време, тъй като такава патология се развива много бързо и нейното лечение трябва да се извърши незабавно.

В ситуация, когато лекарят поставя неправилна диагноза въз основа на симптомите, рискът от смърт за майката и детето се увеличава многократно.

По време на медицинската история лекарят изяснява следните въпроси:

• естеството на появилата се болка;
• има ли отделяне от различно естество от влагалището;
• сексуални заболявания, които преди са били;
• предишни хирургични интервенции;
• курс на предишно раждане.

По принцип развитието на тази патология се определя лесно преди началото на процеса на раждане и за това е необходимо да се направи ултразвуково изследване. Резултатите задължително се съобщават на акушер-гинеколога, който ще вземе раждане.

По време на физикален преглед на бременна жена със съмнение за развитието на такова състояние, обърнете внимание на:

• показатели за кръвно налягане;
• сърдечен ритъм
• сърдечен ритъм.

Също така, лекарят провежда:

• палпация на коремната кухина;
• гинекологичен преглед за определяне на размера и мускулния тонус на матката, както и представяне на плода;
• ултразвуково изследване, ако според горните методи не е възможно да се постави правилна диагноза (ултразвукът ще покаже дебелината на стената на органа, видими нарушения на целостта, посочват етапа на разрушаване);
• кардиотокография.

Трябва да се отбележи, че бременността с идентифицирани пропуски трябва спешно да бъде прекъсната от раждането, тъй като всяко отлагане заплашва живота на майката и детето.

Лечение на руптура на шийката на матката

Лечението започва веднага след откриване на пропуски. Основният метод за възстановяване на щети е хирургията. Сълзите се зашиват с абсорбиращи се конци под обща или локална анестезия..

Шиенето започва от горния ъгъл на празнината, като се насочва към външния фаринкс. Ако разминаването на тъканите е преминало към тялото на матката, се извършва лапаротомия и се решава въпросът за екстирпацията (отстраняването) или запазването на органите.

При многократно раждане с наличието на стари пропуски, пластичната хирургия се извършва според специална техника. Отсечете мъртва и заздравена тъкан, когато шиете лигавицата, леко се разтегнете, за да образувате нов, по-равномерен белег и предотвратите по-нататъшна деформация.

В допълнение към хирургическата интервенция, при обилна загуба на кръв, са показани венозни инфузии с хемостатични лекарства и физиологичен разтвор. За да се предотврати инфекция и развитие на възпаление, се предписват антибиотици и локални антисептици.

Сексът е забранен в следващите 2 месеца след зашиване. Ако се спазват инструкциите на лекаря, последствията от разкъсване на шийката на матката ще бъдат минимални..

прогноза

Тази концепция е доста нееднозначна по отношение на белега на матката:

1. Ако една жена не планира бременност в бъдеще, както и ако следоперативният период е бил безпрепятствен, тогава прогнозата ще бъде благоприятна.
2. Ако впоследствие жена планира да има деца, тогава прогнозата ще се основава предимно на оценка на платежоспособността на белега.
3. Ако в следоперативния период не са възникнали усложнения, а също така е минало достатъчно време за пълното му формиране.

Освен това той ще се състои от концепциите за състоянието на динамичното развитие на истинска бременност.

Ако една жена премине всички прегледи навреме, детето има малка или средна маса за даден период, в допълнение, няма инфекция и полихидрамниони, тогава прогнозата ще бъде благоприятна.

Ако има такива фактори, тогава има вероятност той да стане относително неблагоприятен. Когато медицинските тактики ще бъдат предприети навреме и доставката ще се извърши в болница на подходящо ниво с възможното съдействие на детето, дори и да е родено преждевременно. Възможна е неблагоприятна прогноза, ако неплатежоспособността не бъде диагностицирана навреме и не се вземат тактики на лечение..

Предотвратяване

Превантивните мерки за предотвратяване на наранявания на шийката на матката включват както професионалните действия на лекаря, така и внимателното отношение на родилната жена към нейното здраве. При планиране на бременност е необходимо внимателно да се изследват и лекуват всички хронични заболявания.

За да предотвратите цервикални сълзи по време на раждане, трябва да правите специална гимнастика за укрепване на мускулите на влагалището, да използвате витамини и минерали, да се храните правилно и да си починете добре. Препоръчва се да се запишете на курсове за бъдещи майки.

По време на процеса на раждане жената трябва да слуша внимателно акушерката и лекаря, да настоява според техните инструкции.

Важна роля играе правилното дишане. Навременните, достатъчни в дълбочина и ритъм дихателни движения намаляват болката и ви позволяват да се концентрирате върху труда.

За намаляване на болката и предотвратяване на преждевременни опити се използват обезболяващи. За да се осигури нормално отваряне на матката, се предписват спазмолитици.

Акушерът, водещ раждането, не трябва да прави резки движения при използване на медицински инструменти или премахване на плода с тазово предлежание, тъй като травмата в такива ситуации е почти неизбежна.

Трябва да се има предвид, че при пациенти с анамнеза за увреждане на половите органи рискът от повторение на ситуацията значително се увеличава.

За да се извършат последващи раждания след разкъсване на шийката на матката без сериозни последици, една жена трябва да следва всички препоръки на акушер-гинеколог. Съгласуваността на действията в екип на жена-майка е гаранция за естествено раждане с благоприятен резултат.

Публикувано от Виктория Семерня, лекар, специално за Mama66.ru

Грижа за гърдите при хранене

За пълноценно кърмене всяка жена трябва да се подготви за този процес дори по време на бременност. За да може кърменето да бъде не само част от майчинския дълг, но и да носи удоволствие от изпълнението на майчините задължения, дадени й от природата, тя трябва да научи задължителните правила за грижа за гърдите. В крайна сметка, гърдата сега не е просто част от нейното тяло, тя е правилно хранително хранене за растящ организъм. Една жена не трябва да забравя да се грижи за себе си, но още по-внимателно трябва да се грижи за млечните жлези по време на лактация.

Много жени кърмят децата си без никакви проблеми. Докато някои се сблъскват с проблеми, които биха могли да бъдат избегнати, своевременно да започнете правилно да се грижите за гърдата.

„Един от най-често срещаните проблеми на кърменето е, че жените в повечето случаи пренебрегват болката, когато се прилагат върху гърдата. Една жена трябва да знае, че кърменето не трябва да се придружава от болка..

Веднага след като се появят зачервяване или подуване на зърната, което причинява дискомфорт, трябва да потърсите помощ. Пренебрегването на болката може да бъде провокация за сериозни инфекции. Понякога липсата на внимание и грижа по отношение на гърдата може да доведе до проблеми, които водят до по-сложни заболявания, които могат да бъдат избегнати, ако хигиенните процедури се извършват правилно и своевременно.

Напукани зърна, болка по време на хранене

Причините са неправилната хигиена, използването на твърде алкални почистващи препарати, използването на кремове по предназначение, злоупотребата с помпата за гърди или неправилната й употреба, пресушаването или паренето на зърната, неправилното захващане на ореолите. За да предпазите гърдите си от тези „неприятности“, ежедневно провеждайте прости, но много важни хигиенни процедури.

Почистване на кожата, докато кърмите

На първо място, гърдата трябва да се поддържа в безупречна чистота. Преди всяко хранене е необходимо да се извърши задължителна процедура за измиване на ръцете. Ежедневно сутрин, преди хранене и вечер, след хранене се препоръчва да миете гърдите с топла вода и бебешки сапун, но без помощта на гъби и кърпи. Сутиенът също трябва да се сменя всеки ден. Когато миете гърдата, първо измийте зърното, а след това и цялата гърда, след това я подсушете със стерилна марля или мека пелена.

»Преди практикуваното пране на гърди преди всяко хранене сега не се препоръчва. Честото измиване на гърдата води до прекомерна травма на зърната и изплакване на защитния липиден слой, което допринася за проникването на инфекции.

По време на душа е необходимо да измиете със сапун само самата млечна жлеза, не мийте зърната със сапун. На ареолата има малки туберкули - това са жлези, които отделят мазнини, което омекотява и дезинфекцира зърната. Ето защо, за да не се пресуши деликатната кожа на зърната, те трябва да се измият, без да се използва сапун. Препоръчително е да откажете хигиенни продукти със силна миризма. Защото миризмата, излъчвана от кожата на майката, може да разруши апетита на бебето и да предизвика безпокойство, което води до безкрайно захващане и изхвърляне на зърното, по време на което зърното се наранява. Хормоналният фон след раждането все още не е стабилен, така че не експериментирайте с непроверени продукти, те не трябва да изсушават кожата или да провокират алергична реакция. Не забравяйте да използвате душ гелове, сапун, шампоани с неутрално ниво на pH, предимно без мирис, можете да използвате и бебешки или натурален сапун, съдържащ билки. Използвайте кремове и мехлеми за гърди с повишено внимание!

»Препоръчително е да провеждате всяко лечение на пукнатини на зърната под наблюдението на лекар, тъй като има много средства за лечение, но не всеки може да бъде подходящ за вас. Не можете да "лекувате" областта на зърната с антисептици (блестящо зелено, йод) - това води до факта, че кожата е пресушена, това помага за намаляване на собствените защитни сили.

Най-добрият начин за предотвратяване на напукване е да изцедите няколко капки мляко след хранене, смажете зоната на зърното с него, оставете гърдата да изсъхне на въздух за 2-3 минути. Това помага за заздравяване на малки пукнатини в гърдите. Смажете образуваните малки пукнатини могат да бъдат растителни масла (морски зърнастец, зехтин, масло от шипка), мехлеми от невен, арника. Ако състоянието на зърната не се подобри, трябва да се консултирате с лекар и да използвате само лекарствени мехлеми, предписани лично на вас.

Използвайте силиконови съвети

По принцип проблемът с пукнатините на зърната е проблемът с първите 1-2 месеца на хранене или когато бебето трябва да се прилага често, тогава няма абсолютно никакво време за заздравяване на пукнатините. Ако пукнатините в гърдите не заздравеят дълго време, се препоръчва използването на силиконови подложки върху гърдите, за да се избегнат нови наранявания на гърдите. Силиконовият накрайник ще помогне да се предотврати повторно нараняване, като по този начин ще помогне за ускоряване на процеса на заздравяване. Не можете да се храните в такива подложки дълго, тъй като детето много бързо може да свикне с тях и да започне да отказва в бъдеще от зърното. Проблемът с пукнатини в гърдите, като правило, е актуален само през първите няколко седмици след раждането, след 3-4 седмици, когато кожата около зърното се сгъсти, пукнатините престанат да се появяват, необходимостта от дюзи изчезва.

Използвайте подложки за гърди за еднократна употреба или за многократна употреба

»При някои жени млякото се отделя спонтанно. Това не означава, че те имат много мляко, но поради нарушение на нервните влакна в основата на зърното.

Ако съществува такъв проблем, той трябва, разбира се, да бъде решен, но за да се предотврати „задушаване”, което е добра среда за растежа на бактериите, както и за да се предотврати разтриването на зърното с груб сутиен материал след изсушаване на мляко върху него, се препоръчва използването на еднократна, силно абсорбираща подложки за гърдите. Те ще помогнат да се справят с проблеми като напукване или триене, спиране на миризмата на кисело мляко. Вместо подложки за еднократна употреба можете да използвате и абсорбиращи подложки за многократна употреба или сухи стерилни тампони с марля, но с тяхната честа смяна.

Подредете въздушни бани с нипел

Въздушните бани имат много благоприятен ефект върху тялото на кърмеща жена, особено, разбира се, върху млечните жлези. След време тази процедура може да продължи средно 15-20 минути. През това време гърдата успява да си почине, „диша“, изсъхва естествено, което помага да се предотврати „задушаване“, което допълнително провокира развитието на пукнатини на зърната. Ако е възможно да се извършват въздушни бани на чист въздух, е необходимо да се изключи пряка слънчева светлина от гърдите..

Как са вторите раждания?

Жените, които носят второто си дете, имат различно отношение към предстоящото раждане. Някой се страхува да повтори предишния сценарий, ако за първи път имаше усложнения, някой е категоричен, че сега всичко ще протече много по-лесно. Каква е разликата между многократните раждания от първото?

Елена Кудрявцева
Лекар акушер-гинеколог, Уралски институт по майчинство и детска възраст, Екатеринбург

Оптималният интервал между ражданията се счита за 3-5 години. През това време тялото се възстановява напълно след първото раждане, но в същото време все още „помни“ как да ражда правилно.

Курсът на многократно раждане обикновено е различен от първия. Срокът на раждане при втората бременност е най-често около седмица по-рано, отколкото в първата. Трудно е да се каже защо точно това се случва: очевидно организъм, който вече е преминал раждането, веднъж се подготвя за това по-бързо. Това обаче не е необходимо, така че ако срокът вече е наближил и бебето не бърза да се роди, не се притеснявайте. Както при първата бременност, нормалното раждане може да настъпи между 38 и 42 седмици.

Характеристики на второто раждане

Начало на труда

Разликите започват още с подготвителния период. При второто раждане може да няма подготвителни контракции (това са слаби, безболезнени контракции, които една жена изпитва няколко дни преди раждането; такива контракции се различават предимно от първородните, защото не водят до отваряне на шийката на матката). Освен това, по време на втората бременност, симптом като леко пролапс на корема преди раждането обикновено не се изразява (по време на първата бременност 1-2 седмици преди раждането, коремът обикновено спада, някои жени усещат, че е станало по-лесно да се диша).

Второто раждане може да започне различно от първия път. Например, ако по време на първото раждане една жена първо изля вода и след това раждането започна, тогава този път всичко може да се случи по същия начин, или обратното: няма модели.

Отварянето на шийката на матката при многократни раждания не се случва както при първото. При първото раждане шийката на матката първо придобива конусовидна форма, постепенно се изглажда и след това започва нейното отваряне. При многократно раждане шията е с цилиндрична форма, едновременно е скъсена и отворена. Освен това, скоростта на отваряне обикновено е по-бърза (при първо раждане - около 1 см / час, а при многократни доставки - 1,5–2 см / час). Ето защо, дори ако първото раждане е било дълго, по-добре е да отидете в болницата, когато първите контракции.

Продължителност на труда

Родният канал, през който вече е преминало бебето, е по-еластичен и се разтяга по-добре, тъй като след първото раждане те вече са подготвени за раждането на бебето. Следователно плодът преминава през родовия канал по-бързо. Следователно в периода на опитите са необходими по-малко усилия за раждането на дете, отколкото за първи път. Освен това жената вече знае какви усещания изпитва, кога и как да натисне силно и за нея е много по-лесно да насочи усилията си правилно, което прави опитите по-ефективни. Поради това общата продължителност на труда се съкращава. Ако първото раждане трае средно 10-12 часа, тогава второто раждане се съкращава до 6-8 часа. Периодът на контракциите продължава около 6–7 часа, гестационният период (от пълното отваряне на шийката на матката до раждането на бебето) е 15–30 минути, периодът на проследяване (от раждането на бебето до разпределението на плацентата) е 10–30 минути. При жени, които раждат първородното си, продължителността на първия период на раждане е 8–10 часа, на втория период - 1-2 часа. Но продължителността на третия (последния) период през първото и следващите раждания е приблизително еднаква.

Чувствата на жената

Контракциите при второто раждане понякога са по-болезнени, отколкото при първото. Нервните окончания в матката след първото раждане стават по-чувствителни и контракциите веднага стават доста интензивни. Въпреки това, субективно, жените в повечето случаи преминават второто раждане по-лесно, тъй като за първи път усещанията за болка се засилват поради страх и тревожност, а по време на второто раждане тези негативни емоции са много по-слабо изразени.

Повечето жени отбелязват, че второто раждане е било по-лесно, дори ако са минали много години между ражданията. Това се дължи не само на по-кратката продължителност на процеса, но и на намаляването на страха от раждане. При първото раждане поради страх жената често се прищипва, при второто раждане това обикновено не се случва, така че контракциите са по-ефективни. Освен това жените вече знаят по-добре какво да очакват, как да се държат, как да дишат правилно, кои са най-добрите пози и какво да правят в различните периоди на раждане.

Тегло на новороденото

Има мнение, че по време на многократно раждане бебето е по-голямо, но това не е така: няма такъв модел, както и обратното. Масата на детето често не е свързана със серийния брой раждания, в резултат на което той се е родил. Въпреки че има наблюдения, показващи, че при многократно раждане, бебетата се раждат с малко по-голямо тегло. Може би това се дължи на факта, че по време на втората бременност маточно-плацентарното кръвообращение е по-интензивно.

Второ раждане: възможни усложнения

Усложненията при многократно раждане обикновено са по-рядко срещани. Въпреки това усложненията по време на първото раждане могат да се повторят, макар и не е задължително.

Пропуските при многократно раждане са много по-редки, отколкото при първото. Ако е имало пропуски при първото раждане, тогава на същото място може да се появи друга пропаст, въпреки че това е рядко. Можем да кажем, че ако белезите на мястото на разкъсване на влагалището и перинеума зараснат добре, тогава те няма да доведат до разкъсвания по време на многократно раждане. Разкъсванията на шийката на матката се повтарят по-често, тъй като разтягането на шийката на матката на мястото на белега, останало след разкъсването, е трудно. Руптура на перинеума и вагината може да се повтори, ако последният път беше супурация в областта на шева. Пропуски могат да се появят на мястото на предишната епизиотомия (перинеален разрез), но ако шевът лекува добре, това обикновено не се случва..

Слабият труд по време на второто раждане е по-рядък, дори и да е бил по време на първото раждане, така че лекарите са по-малко склонни да прибягват до стимулация. Това се дължи на факта, че слабостта на труда често се дължи на страха на жената и липсата на подготовка за раждане. Ако обаче бъдещата майка е на повече от 35 години, тогава вероятността от това усложнение се увеличава. Слабостта също може да се повтори, ако е причинена от хронично заболяване на майката (хипертония, сърдечни заболявания, бронхиална астма с дихателна недостатъчност). Колкото по-стара е жената и колкото повече хронични заболявания има, толкова по-голяма е вероятността от развитие на слабост на раждането. Рискът от трудова слабост се увеличава и при жени, които имат малък интервал между ражданията, тъй като през това време мускулите на матката и коремните мускули не винаги се възстановяват напълно. Мускулите се възстановяват по-бавно при многоплодна бременност (при настояща или предишна бременност), полихидрамниони, а също и при голям плод. Всички тези фактори водят до пренапрежение на мускулите и тяхната способност за свиване е намалена..

Ако по време на първото раждане е имало затруднения с отделянето и изолирането на плацентата и се е прибягнало до ръчно отделяне на плацентата, има голяма вероятност вторият път плацентата да не се отделя самостоятелно. Тази вероятност се увеличава, ако след първото раждане е имало възпалителни заболявания на матката (ендометрит) или ако жената е имала аборти или спонтанни аборти между ражданията.

Въпреки това, дори да не е имало усложнения по време на първото раждане, те могат да бъдат втори път, особено ако са минали много години между ражданията и жената е успяла да „натрупа“ хронични заболявания. Честотата на усложненията при многократно раждане също се увеличава чрез аборти и спонтанни аборти между ражданията, полово предавани инфекции.

Как да се подготвим за второ раждане

Броят на усложненията по време на бременност и раждане се увеличава при наличие на хронични заболявания. Ето защо, ако една жена има някакво хронично заболяване, важно е да получи съвет от специалист, за предпочитане преди бременността, така че да предписват лечение навреме, насочено към максимално възможна компенсация на заболяването.

По време на втората бременност, както и през първата, препоръчително е да посещавате училище на бъдещите родители. Много майки смятат, че тъй като вече „знаят всичко“ за бременността и раждането, вече няма нужда да учат нищо. Това обаче е напълно грешна позиция. В училище за бъдещи майки те не само говорят за физиологията на раждането, но и се подготвят за раждане психологически, помагат да се създаде правилното настроение. Това е особено важно за жените, при които първото раждане протече с усложнения и има страх, че всичко ще се случи отново..

Важна е и физическата подготовка - гимнастика за бременни, класове в басейна, дихателни упражнения. Дори и да е минало малко време след първата бременност, всеки път, когато трябва да се подготвите за раждане.

След първото раждане вече имате някаква представа за условията на престой в родилната болница по ваш избор и можете да отговорите на въпроса дали ви е удобно с обикновена стая или искате да лежите в стая с превъзходно състояние след раждането. Ако е необходимо, подпишете договор за раждане в избраното от вас родилно заведение. Възможно е също така да се сключи договор, така че конкретен лекар да присъства при раждането. Освен това, след първото раждане, можете да заключите колко обезболяване е необходимо.

Знаейки как протича раждането, можете да решите дали имате нужда от помощта на съпруга си.

Много жени казват, че по време на второто раждане са имали шанс да коригират всички грешки, направени по време на първото раждане. Този шанс трябва да се използва.

Второ раждане след цезарово сечение

Ако първият път раждането е било оперативно, тогава е много вероятно вторият път да се извърши цезарово сечение (у нас повече от 90% от жените след цезаровото сечение са повторно оперирани). В момента обаче в тази ситуация е възможна и доставката през естествения родилен канал. Възможността за независимо раждане се определя от няколко фактора:

• Причината, която направи операцията за първи път. Например, ако първата операция е направена поради анатомичното стесняване на таза, то вторият път тази причина няма да отиде никъде. Но ако за първи път операцията е извършена поради неправилно положение на плода, тогава за втори път тази ситуация може да не се повтори и е възможно независимо раждане. Възможно е да има много индикации за цезарово сечение и естественото раждане е възможно само ако няма - нито абсолютни, нито относителни - показания за операция.
• Състоянието на белега след цезарово сечение. Белегът се счита за богат, ако дебелината му е повече от 5 mm (състоянието на белега се оценява чрез ултразвук през втория и третия триместър на бременността) и са минали повече от 2 години между бременности.
• Състоянието на родилния канал (зрялост на шийката на матката по време на пълна бременност).
• Настроението на самата жена.